Диагностика и лечение чумы плотоядных

Размещено на http://www.allbest.ru/

МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ

ФГБОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная академия

ветеринарной медицины»

Департамент научно-технической политики и образования

Кафедра эпизоотологии им В.П. Урбана

Курсовая работа

На тему: «Диагностика и лечение чумы плотоядных в ветеринарной клинике Мохнатая Лапа»

Выполнила:

Студентка 5 курса 5 группы

Хвоинская Дарья Васильевна

Санкт-Петербург 2015 г.



Содержание

Введение

Характеристика места прохождения практики

Эпизоотическое состояние

Характеристика заболевания

Личное участие

Список литературы



Введение

Чума домашних и диких плотоядных животных одна из самых распространенных и широко известных инфекционных болезней. Она наносит значительный экономический ущерб пушному звероводству и собаководству благодаря высокой летальности. Болезнь известна давно, хотя возбудитель ее выделен сравнительно недавно, в 1905 году. Чума собак и тысячу лет назад была таким же тяжелым заболеванием, каким она является и сейчас. Клиническая картина болезни в современных условиях постепенно изменяется и утрачивает свою типичность. Подобные изменения стали актуальны в последнее время, когда осуществляются широкие противоэпизоотические и профилактические мероприятия. Ни одна другая болезнь не имеет такого огромного количества ошибочных диагнозов, как чума. Этой болезни свойственны исключительный полиморфизм клинического и патологоанатомического синдромов, отсутствие четко выраженных патогномоничных признаков, сложные особенности и взаимоотношения специфического возбудителя, вторичной микрофлоры и макроорганизма, большое разнообразие как инфекционного, так и эпизоотического процесса.

Дифференциация чумы у разных пород собак, разработка эффективных мер борьбы и профилактики этой болезни требуют широкого и всестороннего обобщения всего накопленного наукой и практикой материала, глубокого изучения проблемы. По современным данным о распространении и истинной природе возбудителя чумы можно считать, что она относится к числу инфекционных болезней с природной очаговостью, впервые возникшей и до сих пор существующей в природе среди диких плотоядных животных, особенно семейства собачьих.

Чума плотоядных распространена во всех странах мира. Заболевание это поражает собак, лисиц, песцов, норок, соболей, енотовидных собак и других восприимчивых животных в различных местностях, в любое время года и при любых климатических и метеоусловиях. В современных условиях, в связи с иммунизацией, клиническая картина чумы существенно изменилась. В последние годы все чаще регистрируются атипичные формы, более 50 - 70 % случаев протекает субклинически, то есть без выраженных признаков болезни.



Характеристика места прохождения практики

Я проходила производственную практику в ветеринарной клиники ООО «Мохнатая Лапа», расположенной по адресу г. Санкт-Петербург, Московский район, Витебский проспект 85 корп. 3. Клиника расположена на юге города, в 494 м от КАД, климат умеренный и влажный, переходный от континентального к морскому. Для данного региона характерна частая смена воздушных масс, обусловленная в значительной степени циклонической деятельностью. Летом преобладают западные и северо-западные ветры, зимой западные и юго-западные. Рельеф преимущественно равнинный, без перепада высот, однако относительно других районов города юг московского возвышается постепенно к Пулковским высотам, на расстоянии 342 м от клиники протекает река Волковка, почвы подзолистые, отличающиеся повышенной кислотностью.

Клиника располагается в цокольном этаже жилого здания, подъездной путь к клинике ведет от витебского проспекта во двор через «карман». Специально оборудованного места для ожидания в ветеринарной клинике нет, в качестве него используется холл помещения, он же зоомагазин, в котором поставлена скамейка для ожидания приема, с точки зрения ветеринарной санитарии место ожидания совершенно не соответствует правилам и нормам, т.к. постоянно происходит контакт больных животных со здоровыми (теми, кто приходит на гигиенические или косметические процедуры), не соблюдается принцип «белое-черное».Спектр оказываемых услуг клиники: хирургия (полостная, ортопедия, травматология), терапия, офтальмология, стоматология, УЗИ, лабораторная диагностика (клинические анализы, микроскопия соскобов), услуги грумера. Клиника обслуживает преимущественно собак и кошек, однако мелкие грызуны, кролики и пушные звери также периодически становятся пациентами врачей клиники. Клиника располагает следующими помещениями: холл, ординаторская, санузел, кабинет терапии, кабинет хирургии (см. схему помещения клиники).

Характеристика ветеринарной службы

Ветеринарная клиника оснащена следующими приборами:

аппарат УЗИ

Цифровой ультразвуковой сканер Mindray Z6;

Бикулярный микроскоп

Микроскоп Альтами БИО 4 (бино)

Центрифуга ОПн-ЗМ



Также клиника располагает большим хирургическим набором в двух экземплярах, большим спектром медицинских препаратов как ветеринарных, так и применяемых для лечения человека. Небольшим магазином кормов и аксессуаров для животных.

Штат ветеринарной клиники представлен следующими врачами:

Дубинин Александр Дмитриевич - ветеринарный врач хирург

Специализация: хирургия (остеосинтез, полостная, мелкая). Дополнительная специализация: цитологические исследование, гематология, рентгенология, проведение теста на дисплазию HD и ED.

Дополнительная информация: Окончила Кирсановский СПбГАВМ (2000-2005). Работает в клинике «Мохнатая лапа» с ее открытия и является ее гениральным директором, в период обучения в СПбГАВМ работал лаборантом на кафедре клинической диагностики.

Дубинина Мария Дмитриевна - врач-терапевт

Специализация: терапия (инфекционные и не инфекционные болезни, дерматология, акушерство) Дополнительная специализация: УЗИ- диагностика, физиотерапия, гирудотерапия, онкотерапия, клинические исследования мочи, кала, крови. Дополнительная информация: обучалась в СПБГАВМ с 2001 по 2006 год, состояла в СНО на кафедре клинической диагностики. Регулярно посещает семинары и конференции по дерматологии и УЗИ в ветеринарии. Регулярно проходит мастер классы по УЗИ мелких домашних животных. В клинике работает с ее открытия и является соучредителем «ООО Мохнатая лапа».

Гузеева Екатерина Григорьевна

Врач-терапевт, стоматолог. Специализация: инфекционные и не инфекционные заболевания. Дополнительная специализация: стоматология, ультразвуковое снятие зубного камня без введения в наркоз. Дополнительная информация: окончила СПбГАВМ с красным дипломом в 2013 году, состояла в СНО на кафедре зоогигиены. В составе СНО проводила исследования препарата «Монклавит». На данный момент является аспирантом кафедры зоогигиены. Начала свою работу в клинике «Мохнатая лапа» в 2010 году в качестве ассистента ветеринарного врача. С получением государственного диплома была назначена ветеринарным врачом.

Также в клинике работают два ассистента ветеринарного врача, одним из которых являюсь я.

Транспортом клиника не владеет, в виду его ненадобности. Кабинет терапии оснащен следующей оргтехникой: письменный стол, книжный шкаф, компьютер, принтер, кресло врача, два стула, смол для осмотра, шкаф с медикаментами. Кабинет хирургии оснащен: хирургическим столом, шкафом с медикаментами, передвижным предметным столом, стеллажом под медпринадлежнасти (шприцы, катетеры, бинты и т.д.), за перегородкой из гипрока находится аппарат УЗИ, стол, кушетка, два стула. Холл оснащен витринами, стеклянным шкафом с кормовыми добавками, навесными стеллажами, стендом с прейскурантом, скамейкой для ожидания. Ординаторская совмещает в себе помещение лаборатории. Сама непосредственно оснащена: диваном, столом, четырьмя стульями, шкафом для одежды, кухонным столом, шкафом для посуды, холодильником для пищевых продуктов и холодильной камерой. Лаборатория оснащена столом, стулом, микроскопом, центрифугой, полками под оборудование и реактивы.

Массовые диагностические мероприятия в клинике не проводятся, однако в частном порядке при необходимости и назначении лечащего врача проводятся: клинический анализ крови, кала, мочи, микроскопия соскоба.

Массовые иммунизации также не проводятся, однако клиника предоставляет услугу первичной, ежегодной вакцинации собак и кошек от бешенства, лептоспироза и видоспецифичных инфекций с оформлением ветпаспорта. Биопрепараты и вакцины хранятся в холодильной камере при температуре 5 градусов Цельсия. Документы оформляются ветеринарным врачом, а сведения о проведенной вакцинации заносятся в «Журнал вакцинаций».

В этом журнале указываются фамилия, имя, отчество, адрес владельца; вид, пол, дата рождения, кличка животного, регистрационный номер (номер паспорта); дата вакцинации, название вакцины, ее серия и срок годности, подпись врача (см. в Приложении). Клиника в своей работе пользуется следующими препаратами:

Действующее вещество: живые культуры аттенуированных штаммов вирусов животных или культурные жидкости, инфицированные вирусами животных.

Хранение: зависит от вакцины, обычно при температуре от 2°С. до 8°С. Растворитель от 2°С. до 25°С.

Срок годности:зависит от вакцины, обычно от 2 до 5 лет.

Производитель:Интервет Шеринг-Плау Энимал Хелс (Нидерланды)

Вакцина

НОБИВАК

для животных: собак и кошек

форма выпуска: раствор для инъекций, интраназальный или сухой компонент с растворителем

ПОКАЗАНИЯ:

Вакцины для собак

Нобивак DHPPi (сухой компонент с растворителем) - против чумы, инфекционного гепатита, парвовирусного энтерита и парагриппа.

Нобивак Lepto (раствор для инъекций) - против лептоспироза собак.

Нобивак Rabies (раствор для инъекций) - против бешенства.

Нобивак Tricat trio (сухой компонент с растворителем) - против калицивироза, вирусного ринотрахеита и панлейкопении кошек.

Форма выпуска: Раствор в стеклянных флаконах по 3 мл.

Действующее вещество:неочищенные сывороточные глобулины собак, гипериммунизированных антигенами возбудителей инфекций.

Хранение: при температуре до + 20°С., в защищенном от света, сухом месте.

Срок годности: 2 года со дня изготовления.

Производитель: Линия Альба

Сыворотка, иммунoглoбулин

ВИТАКАН, ВИТАКАН-С

для животных: собак

ПОКАЗАНИЯ:

Лечение и профиластика:

чумы

парвовирусного энтерита

аденовирусной инфекции

конъюнктивитах (вызванных герпесом, хламидиями, калицивирусами)

инфекционного ринотрахеита

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ:

Витакан используют в виде подкожных инъекций, глазных и назальных капель.

ПОРЯДОК ПРИМЕНЕНИЯ:

В виде инъекций:

Профилактика: подкожно 3 мл (1 доза) сыворотки 2 раза с интервалом 12 - 24 часа. Лечение: 3 раза с интервалом 12 - 24 часа.

В виде глазных капель:

по 1 - 3 капли в каждый глаз 2 - 3 раза в день

В виде назальных капель:

по 1 - 3 капли в каждый глаз 2 - 3 раза в день

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

значительные аллергические реакции на предыдущее введение

Форма выпуска: Раствор в ампулах по 1 мл.

Действующее вещество: сыворотки крови гипериммунизированных кошек.

Хранение: при температуре до + 20° С., в защищенном от света, сухом месте.

Срок годности: 2 года со дня изготовления.

Производитель:Линия Альба, Бионит

Сыворотка, иммунoглoбулин

ВИТАФЕЛ, ВИТАФЕЛ-С

для животных: кошек

ПОКАЗАНИЯ:

Лечение и профилактика:

панлейкопении

инфекционного ринотрахеита

калицивироза

хламидиоза

конъюнктивитах (вызванных герпесом, хламидиями, калицивирусами)

инфекционного ринотрахеита

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ:

Витафел используют в виде подкожных инъекций, глазных и назальных капель.

ПОРЯДОК ПРИМЕНЕНИЯ:

В виде инъекций:

Профилактика: кошкам до 10 кг. -- подкожно 1 мл (1 доза) сыворотки 1 - 2 раза с интервалом 24 часа. Лечение: 3 - 4 раза с интервалом 12 - 24 часа.

Профилактика: кошкам от 10 кг. - подкожно 2 мл (2 дозы) сыворотки 1 - 2 раза с интервалом 24 часа. Лечение: 3 - 4 раза с интервалом 12 - 24 часа.

В виде глазных капель:

по 1 - 3 капли в каждый глаз 2 - 3 раза в день

В виде назальных капель:

по 1 - 3 капли в каждый глаз 2 - 3 раза в день

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

значительные аллергические реакции на предыдущее введение

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

аллергические реакции

незначительная болезненность в месте укола.

Изолятора и стационара, пропускного ветеринарно-санитарного дезинфекционного пункта в клинике нет, эвтаназия животных не производится.

Дезинфекция проводится планово 2 раза в месяц по договору с организацией «ООО CLIN». За время прохождения мною практики дезинфекцию проводили по плану (для благополучных по заразным заболеваниям животных помещений): все помещения, а именно - приемных кабинетов, хирургии, холла, сан. узла и помещений отдыха площадью 102 м2, объемом 224,4 м3 предметов ухода за животными и хирургических инструментов.

Дезинфекция проведена химическим методом, (орошение) хлорсодержащим препаратом Медилис-Медихлор при следующих режимах:

Концентрация препарата 4%

Температура воздуха в помещении +22

Температура рабочего раствора +18

Расход дезинфицирующего раствора на 1 кв. м площади (аэрозоля на 1 куб. м) 250мл/м3

После дезинфекции помещение оставлено закрытым на 12 часов

После проветривания медицинские инструменты и оборудование промыты водой.

Также дважды в день проводится влажная уборка всех помещений с препаратом «Нюжавель» в следующем разведении: для мытья полов 2 таблетка на 10 литров воды, для мытья мебели и стен 1 таблетка на 10 литров воды. При входе в клинику располагается дезковрик.

Дератизация в клинике не проводится, т.к. грызуны в помещениях клиники отсутствуют.

Вынужденная дезинфекция во время прохождения мною практики не проводилась, однако после приема каждого животного, больного заразным заболеванием, проводилась дезинфекция смотрового стола и кварцевание кабинета и холла в течение 30 минут. Также после каждой проведенной операции проводится кварцевание кабинета хирургии и дезинфекция операционного стола.

Навозохранилище в клинике отсутствуют за ненадобностью, а вскрытия животных не производятся.

Просветительная работа проводится с каждым владельцем животного, поступающего в клинику. Врачи клиники разъясняют важность ежегодной вакцинации и вакцинации в целом, также разъясняется как, какими методами необходимо проводить обработку животных от клещей и блох, проводить дегельминтизацию.

Эпизоотологическое состояние

Так как я проходила производственную практику в частной ветеринарной клинике, то ознакомится с журналом эпизоотического состояния района у меня возможности не было, однако в таблице ниже приведены данные о заболеваниях, встречающихся в районе обслуживания клиники, а также о заболеваниях общих для человека и животных, данные получены мною из журнала регистрации больных животных, ведущегося в клинике.

Заболевание	Всего случаев с 01.01.14 по 01.11.14
1.Чума плотоядных	4
2.Парвовирусный энтерит	2
3.Инфекционный трахеобронхит	2
4.Вирусный гепатит	1
5.Парагрипп	0
6.Лептоспироз	0
7.Кальцивироз	8
8.Вирусный ринотрахеит	6
9.Бешенство	0
10.Лейкоз	0
11.Герпис вирус	2
12.Вирусный перитонит	3
13.Пироплазмоз	1
14.Саркоптоз	1
15.Токсокароз	6
16.Изоспороз	5
17.Отодектоз	5
18.Демодекоз	1

Из таблицы видно, что наиболее часто встречаются паразитарные заболевания, и те заболевания животных, вакцинация от которых не является обязательной. Так за отчетный период не было зарегистрировано ни одного случая бешенства и лептоспироза, что в свою очередь свидетельствует об эффективной работе ветеринарной службы. При личном общении с хозяевами животных, проживающих вблизи клиники, я выяснила, что в районе большое количество бродячих животных, особенно кошек (в подвалах некоторых домов животные живут, формируя целые прайды), проводя анализ количественного и качественного состава заразных заболеваний за отчетный период большое количество случаев кальцивироза кошек я связываю именно с наличием диких животных, проживающих рядом с людьми. Также и паразитарные заболевания, на мой взгляд, представлены в таком большом количестве, т.к. именно дикие животные в данном случае являются их резервуаром и переносчиком.

Относительно чумы плотоядных нужно сказать следующее - из 4 зараженных животных 2 было не вакцинировано, т.к. хозяева сознательно не желали этого делать, 1 из них собака пожилого возраста (11 лет) вакцинировалась ранее, но последние 5 лет перед заражением не вакцинировалась, т.к. хозяин был не правильно информирован и считал, что после 5 лет животное прививать не нужно (собака пала). 1 собака (3 месяца) не была вакцинирована, т.к. владелец приобрел её уже больную. 1 Собака была вакцинирована и переболевала в легкой форме.

Из этого следует, что вакцинация является эффективной и необходимой мерой борьбы с чумой плотоядных. Также необходимо отметить достаточно малую осведомленность граждан о течении и путях заражения многих инфекций животных, что в свою очередь является поводом для проведения более обширной и тщательной просветительной работы с населением.

На приведенной в приложении карте эпизоотологического состояния района отмечены (территориально) адреса возникновения заболеваний. Дополнительно на карте отмечены те дома, где живут бродячие животные, а также ареал обитания стаи бродячих собак, которые были замечены мною у ст. м. Купчино.

Характеристика заболевания

Возбудитель болезни -- вирус чумы плотоядных из семейства парамиксовирусов (Paramyxoviridae), рода морбилливирус (Morbillivirus). Имеет близкое родство с вирусом кори человека и вирусом чумы крупного и мелкого рогатого скота, вследствие чего сыворотка против чумы КРС и сыворотка крови людей, переболевших корью, нейтрализуют вирус чумы собак. У собак и хорьков, инфицированных вирусом кори, проявляется устойчивость к заражению вирусом чумы. И, наоборот, у переболевших чумой собак обнаруживаются антитела к вирусу кори.

Форма вирионов, содержащих однолинейную РНК, варьирует от сферической до нитевидной, диаметр их -- 100-700 нм. Вирус имеет липопротеиновую оболочку.

Вирус устойчив к действию внешних факторов: на солнечном свете сохраняет активность до 10-14 ч. Низкие температуры способствуют сохранению вирулентности длительное время: при - 40°С в течение 3-4 лет, при - 20°С в органах павших животных - до 6, а в крови - до 3 мес. В выделениях больных животных (кал, слизь) во внешней среде при температуре 4° С вирус сохраняется 7-11 дней, при 100° С погибает мгновенно (В.Н. Сюрин и др., 1998 г.). При температуре 56°С он инактивируется в течение 30 мин, а при 20°С сохраняет инфекционную активность 15 часов.

Также вирус инактивируется стандартными дезинфектантами, ультрафиолетовыми лучами, нагреванием и высушиванием. Все парамиксовирусы разрушаются эфиром и хлороформом: полная потеря инфекционности происходит за 15 мин. Вирус чувствителен к формалину, щелочам, кислотам. 1%-ный раствор лизола и ультрафиолетовые лучи инактивируют вирус в течение 30 мин, 2%-ный раствор гидроксида натрия-- 60 мин. Оптимальная среда для сохранения вируса с рН 7.0-7.4. По устойчивости вирус относится ко 2-й группе возбудителей инфекционных болезней.

Собачий вирус чумы является пантропным, способным инфицировать и размножаться во всех эпителиальных и лимфоидных органах. Вирус размножается в эмбрионах кур при инфицировании на хорионаллантоисную оболочку (ХАО), в аллантоисную полость и желточный мешок. Этот метод успешно используют также и для определения титра вируса на эмбрионах 8-9 -суточного возраста. Вирус титруют на ХАО.

К вирусу чумы чувствительны и различные культуры клеток после его адаптации пассированием в них. В 1959 году впервые был выделен вирус от больных чумой собак путем культивирования в трипсинизированных кусочков легких или почек. В последующие годы он был также выделен в первичной культуре почек собаки, КРС, овцы, обезьяны, фибробластов эмбрионов кур и перепелов и др. К вирусу чувствительны и перевиваемые линии клеток Hela и Vero. При размножении некоторые штаммы вируса вызывают ЦПД, которое характеризуется зернистостью и округлением клеток с последующим разрушением монослоя и образованием многоядерных клеток и синцитий. Для выделения и поддержания в лабораторных условиях вируса используют молодых щенков. При выделении вируса в культуре клеток служат селезенка, печень, почки. Все известные штаммы вируса обладают неодинаковой видовой патогенностью (существует несколько клинических форм течения болезни) и различным тропизмом.

Эпизоотологические особенности

В настоящее время чуму регистрируют во многих странах мира. До 1960 года она лидировала среди всех известных вирусных заболеваний собак по летальному исходу. После разработки и широкого применения аттенуированных вакцин заболеваемость удалось значительно сократить. Однако во многих странах, в том числе и в России, чуму собак регистрируют постоянно и особенно у щенков от невакцинированных матерей.

К вирусу чумы восприимчивы различные плотоядные животные: собаки, волки, шакалы, песцы, соболи, серебристо-черные и красные лисицы, норки, уссурийские еноты, белые африканские и бурые хорьки, куницы, медведи, ласки, горностаи, барсуки, выдры, гиены. Наиболее восприимчивы молодые животные, потому что у них снижена сопротивляемость организма из-за интенсивного роста, смены зубов, ослабления организма, вызванного глистной инвазией, неправильного содержания и т.д. Колостральный иммунитет от иммунных матерей предохраняет щенков от заболевания до 2-3х-месячного возраста. Для различных видов животных патогенность вируса неодинакова -- от скрытого бессимптомного течения болезни до острого, сопровождающегося 100%-ной смертностью. Наиболее чувствительны хорьки и тхорзофретки (помесь белого африканского хоря с черным лесным хорем).

Отмечается относительная устойчивость к чуме беспородных собак, терьеров, и наоборот, повышенная восприимчивость - лаек, немецких овчарок, пуделей, колли, бультерьеров, пекинесов и др. Однако эта породная предрасположенность в научном эксперименте не доказана.

Хотя чума плотоядных считается заболеванием домашних собак, к ней чувствительны много других видов, например, хорьки и барсуки. Были сообщения о случаях, похожих на чуму плотоядных, у экзотических представителей семейства кошачьих (львов), протекающих с нервными явлениями, хотя при экспериментальном заражении домашних кошек инфекция бывает локальной и без клинических проявлений. Болезнь чаще встречается при неблагоприятной погоде осенью или ранней весной, чем летом.

Источники и пути заражения

Источником возбудителя инфекции при чуме плотоядных служат больные или переболевшие животные, а также животные в инкубационном периоде болезни. Переболевшие собаки могут выделять вирус до 3 мес, а пушные звери -- 3-5 месяцев после выздоровления.

Вирус содержится в истечениях из глаз и носа, фекалиях, мокроте, гное, слюне, моче, кожных пустулах и других экскретах.

Резервуаром вируса чумы служат бродячие собаки и дикие плотоядные, среди которых вирус поддерживается и от которых часто заражаются восприимчивые животные. Инфицирование может происходить при непосредственном контакте здоровых особей с больными, аэрогенно и алиментарно (инфекция, как правило, попадает в организм через дыхательные пути и пищеварительный тракт). Инфицирование собак может происходить и оральным способом, через кожный покров, конъюнктиву, слизистую оболочку носа. Переносить вирус могут человек, грызуны, а также птицы и насекомые. Возможны передача возбудителя чумы через различные предметы, контаминированные вирусом, и даже разнос его по воздуху на расстояние до 12м.

Эпизоотический процесс при чуме плотоядных проявляется неодинаково и зависит от вирулентности возбудителя, степени восприимчивости животных, природно-географических и хозяйственных факторов. Однако индекс контагиозности при чуме плотоядных довольно высокий -- от 70 до 100, и у плотоядных, живущих на свободе, отмечают регулярные вспышки заболевания. Распространение чумы зависит от многих факторов, и прежде всего от наличия иммунной прослойки в данной популяции животных. Болезнь может возникнуть в любое время года и проявляться эпизоотией или спорадически. На фоне массовой вакцинопрофилактики современный уровень заболеваемости пушных зверей и собак можно считать спорадическим. Вспышку среди собак иногда отмечают после проведения выставок. Там из-за большой концентрации животных риск перезаражения при наличии латентно больных возрастает.

Вопрос о восприимчивости различных пород собак к чуме плотоядных остается дискуссионным. Наиболее часто болели собаки пород: немецкая овчарка, пудель, лайка, болонка, чау-чау, а также беспородные. В то же время, по данным Мосгорветлаборатории, наиболее высокий отход (до 25%) регистрировался среди лаек, колли, московских сторожевых, дратхааров, бультерьеров. чума собака порода профилактика

Инфекция стала отмечаться во все сезоны года, однако чаще и тяжелее она протекала весной и осенью. Заметно возрастает заболеваемость среди собак после пребывания их в местах массовых скоплений: на выставках, смотрах, учебных и выгульных площадках.

В качестве провоцирующего фактора выступает переохлаждение или перегревание животных, скученность содержания, глистные инвазии, секундарные инфекции.

Патогенез

Для чумы плотоядных характерны в основном 2 способа заражения (проникновения возбудителя инфекции в организм): оральный и аэрогенный (респираторный). Заражение собак происходит при прямом или непрямом контакте с больными или переболевшими животными, через инфицированные объекты внешней среды (корма, вода, воздух, выделения больных животных и различные предметы ухода за ними).

Инкубационный период болезни составляет 5-11 дней, хотя в отдельных случаях может достигать 2-3 месяцев.

Первоначальное внедрение вируса происходит обычно через слизистые оболочки и лимфатические узлы (подчелюстные, бронхиальные и др.), где он размножается, а затем с кровью и лимфой разносится по всему организму, вызывая многочисленные патологические изменения в различных органах и тканях. При этом наблюдается общее, всеохватывающее поражение наиболее важных систем организма: дыхательной, иммунной, кровеносной, лимфатической, нервной, пищеварительной, эндокринной и др. Таким образом, чуму плотоядных необходимо рассматривать как полисистемную болезнь всего организма, а не отдельных его систем и органов. Выделяют две основные стадии течения болезни:

Первая стадия - лихорадочная, которая вызывается и поддерживается вирусом чумы плотоядных. Она исключительно редко приводит к гибели и сравнительно легко поддается лечению.

Вторая стадия - нервная. Развивается она вслед за лихорадочной, если лечение было неэффективным и полного выздоровления на первой стадии не произошло. В её генезе важную роль играют иммунные реакции организма, связанные с развитием процессов разрушения структур мозга и последующей гибелью животных.

Лихорадочная стадия. Попадая в органы дыхания, вирус при помощи гемагглютинина (Н-белок) адсорбируется на мембране альвеолярных макрофагов легких. После сорбции вирус при помощи белков слияния (F-белка) проникает в клетку фагоцита и подвергается транскрипции и репликации (начинает репродуцироваться).

Далее вирус переносится в регионарные лимфоузлы. Практически уже на следующий день после заражения он обнаруживается в бронхиальных лимфоузлах и миндалинах. В них, кроме макрофагов и нейтрофилов, вирус поражает популяции лимфоцитов и моноцитов. С помощью клеток крови и лимфы он переносится во все паренхиматозные органы, включая печень, селезенку, структуры кишечного тракта, тимус, костный мозг. В результате вирусиндуцированных процессов разрушения клеток и, как следствие, развития соответствующих иммунных реакций в организме возникают множественные воспалительные очаги. Это приводит к поражению различных органов и тканей. Этот процесс развивается на 3-6 сутки после инфицирования и, как правило, сопровождается высоким подъемом температуры тела, поэтому эту стадию болезни и называют лихорадочной.

Нервная стадия. Если система иммунитета в силу каких-либо причин неадекватно отвечает на распространение вируса и не может его локализовать и уничтожить, воспалительные процессы поддерживаются длительное время. 15-20% собак вследствие генетических особенностей обладают крайне низкой способностью к иммунному ответу при инфицировании (или иммунизации) вирусом чумы. Особенно это характерно для лаек, немецких овчарок, спаниелей и собак некоторых других пород. Длительно текущий воспалительный процесс приводит к развитию нервной стадии чумы, которая сопровождается повреждением мозга.

В норме клетки мозга отделены от периферических клеток организма гематоэнцефалическим барьером (ГЭБ). В эту структуру включается очень плотный эндотелиальный слой сосудов мозга, их базальная мембрана и прилегающая к ним глиальная ткань. Этот барьер обеспечивает проникновение только веществ для питания клеток и их регуляции.

Первоначальным этапом в развитии нервной стадии болезни является прорыв ГЭБ и проникновение клеток белой крови (лейкоцитов) в спинномозговую жидкость.

Генерализованный воспалительный процесс (на стадии развития лихорадки) всегда сопровождается выработкой "медиаторов воспаления" -гистамина, брадикинина, серотонина и др., которые резко повышают проницаемость кровеносных сосудов. Весьма активную роль в этом процессе играет и гиалуронидаза, разрушающая мукополисахаридный комплекс сосудов. Важную функцию в процессе усиления сосудистой проницаемости выполняют иммунные комплексы "антиген-антитело" (особенно при избытке антигена), которые, сорбируясь на эндотелий кровеносных сосудов, оказывают на него токсическое влияние. Установлено, что иммунные комплексы вызывают процессы агглютинации лейкоцитов и тромбоцитов на поверхности сосудистого эндотелия, индуцируя в них дегенеративные и склеротические изменения. Под их влиянием проницаемость капилляров резко повышается. Действие этих факторов приводит к усилению проницаемости кровеносных сосудов. В результате на 10-15-е сутки с момента инфицирования клетки крови начинают мигрировать из кровеносного русла в периваскулярное пространство и формируют так называемые "периваскулярные воспалительные муфты" вокруг сосудов головного и спинного мозга. Вслед за прорванным таким образом гематоэнцефалическим барьером лимфоциты и фагоциты начинают усиленно мигрировать (обычно это начинается в области ретикулярной формации) в спинномозговую жидкость. Таким способом вирус проникает в мозг и начинает размножаться уже в мозговой ткани. Установлено, что в мозге вирус размножается в основном в астроцитах и лимфоцитах, причем в астроцитах, за редким исключением, не происходит процесса полной сборки вируса. Это связано с отсутствием в них синтеза М-белка и, следовательно, невозможностью "одевания" нуклеокапсида в протеиновую оболочку.

Патологический механизм разрушения мозговых структур при чуме плотоядных в основном связывают с развитием мощной реакции гиперчувствительности замедленного типа. Сенсибилизированные против вируса Т-эффекторы, проникшие сюда через прорванный гематоэнцефалический барьер, реагируя на клетки, пораженные вирусом либо просто на растворимые антигены вируса, начинают вырабатывать целый ряд сигналов (интерлейкинов), которые активируют близлежащие фагоциты. Развивается воспалительный процесс, сопровождаемый выбросом фагоцитами активных форм кислорода и различных лизосомальных ферментов. Накапливаясь в мозговой ткани, богатой липидами, активные кислородные радикалы нарушают процессы перекисного окисления липидов, вызывая тем самым реакции, разрушающие липидный каркас олигодендроцитов. Из-за повреждения олигодендроцидной изоляции нарушается проводимость нервного сигнала в головном и спинном мозге. Кроме того некоторые антигены вируса чумы плотоядных имеют общие антигенные детерминанты с компонентами мозговых структур. Поэтому формирование иммунитета против вируса чумы плотоядных автоматически приводит к усилению иммунных реакций против клеток собственного мозга, что проявляется клинически при прорыве гематоэнцефалического барьера. В этом случае процесс разрушения мозга может продолжаться, даже если вирус в организме уже погиб. Некоторые исследователи отмечают, что при добавлении гипериммунных сывороток к зараженным вирусом чумы плотоядных клеткам мозговой ткани в последних резко возрастали процессы перекисного окисления липидов, в результате чего они быстрее и погибали.

В результате действия вируса и проявления иммунологических реакций у больных развиваются явления энцефалитов и энцефаломиелитов, с проявлением в острых случаях синдрома "отека-набухания" мозга.

Существенную роль в патогенезе чумы плотоядных играют сальмонеллы, эшерихии, пастереллы, токсоплазмы, кокки и прочие микроорганизмы, которые вследствие иммуносупрессивного действия вызывают секундарную или смешанную инфекцию. Особенно показательное значение в этом смысле имеет Bordetella bronchiseptica, считавшаяся на протяжении 50 лет даже возбудителем чумы собак. Чума плотоядных также может протекать одновременно с инфекционным гепатитом или аденовирусной инфекцией у собак, с алеутской болезнью у норок, сальмонеллезом у лисиц и песцов. Смешанные и секундарные инфекции, а также глистные инвазии, стресс-факторы, нарушения в кормлении, содержании и разведении животных еще сильнее снижают иммунологическую резистентность макроорганизма, усиливают тяжесть патологических процессов и увеличивают летальность.

Течение и клинические проявления болезни. Чума плотоядных может протекать молниеносно, сверхостро, остро, подостро, абортивно, типично и атипично. По клиническим признакам различают катаральную, легочную, кишечную, кожную, нервную и смешанную (генерализованную) формы болезни. Развитие той или иной формы чумы определяется реактивностью организма животного. Один и тот же штамм возбудителя может вызывать у собак разнотипные клинические признаки.

Чаще заболевание протекает с патологией в различных тканях, т.к. вирус чумы плотоядных является пантропным вирусом, т.е. поражает клетки всех систем организма. Поэтому разделение на различные формы болезни весьма условно.

Летальность среди щенков до 3-месячного возраста составляет 30-100%.При молниеносном течении болезни собаки гибнут внезапно, без проявления клинических признаков.

Сверхострое течение болезни характеризуется внезапным подъемом температуры тела до 40-41°С, значительным угнетением животного, отказом от корма, острым ринитом и конъюнктивитом. Затем резко наступает коматозное состояние, и животное погибает на 2-3-й день.

Острое и подострое течение болезни продолжается 2-4 недели и характеризуется большим разнообразием симптомов. У взрослых собак с сильной иммунной системой чума может проявиться только лихорадкой и угнетением общего состояния, в таких случаях болезнь продолжается 3-5 дней и заканчивается выздоровлением.

Абортивное течение чумы характеризуется одно-двухдневным недомоганием, чаще наблюдаемым у вакцинированных собак, после чего наступает выздоровление или без повышения температуры нарастают нервные явления, что может закончиться гибелью животного.

Для острого течения чумы типично яркое проявление клинических признаков. Оно характеризуется прежде всего лихорадочным состоянием (39,7-41 °С). Через 1-2 дня температура снижается, умеренная лихорадка становится постоянной или ремиттирующей. В случае развития пневмонии температура тела снова повышается. В начале болезни отмечают изменение поведения животных, они становятся менее активными, дрожат, временами вскакивают как бы в испуге, иногда исчезают ранее выработанные условные рефлексы, бывает озноб, пропадает резвость. Собаки неохотно отзываются на зов, стараются укрыться в темном месте, становятся капризными, отказываются от обычного корма, поедают в небольшом количестве только вкусную пищу. Иногда бывает рвота. Часто развивается острый катар дыхательных путей. Собака чешет лапами носовое зеркало. Из ноздрей вытекает вначале серозный или слизистый, а затем гнойный экссудат. Дыхание сопящее. Появляется кашель, вначале сухой, позднее затяжной и влажный, вызывающий судорожные припадки. В дальнейшем развиваются пневмония и плеврит. Вместе с этим появляются конъюнктивиты, паренхиматозные кератиты с язвенным распадом роговицы. Возможно воспаление радужной оболочки со скоплением гноя в передней камере глаза. Поражение органов пищеварения приводит к ухудшению аппетита, тяжелым фарингитам и тонзиллитам, явлениям острого катара желудочно-кишечного тракта. Часто повторяются приступы рвоты с извержением слизистых масс желтого цвета. Выделяемые при диарее фекалии жидкие, с примесью слизи и крови.

Подострое течение также характеризуется высокой температурой, сохраняющейся 1-2 дня. Затем лихорадка становится умеренной. Развиваются депрессия, вялость, пугливость, фотофобия (светобоязнь), сухость носового зеркала, ухудшается аппетит. Через несколько дней появляются серозно-слизистые и гнойные истечения из носа, которые, высыхая, закупоривают носовые отверстия. Собаки часто чихают, фыркают и чешут лапами нос. Дыхание становится затрудненным и учащенным. При аускультации обнаруживают влажные хрипы в легких, при перкуссии -- очаги притупления. Пульс учащенный, аритмичный, нитевидный. Из глаз выделяются серозные, а затем гнойные истечения, которые высыхают и склеивают веки. Конъюнктива покрасневшая, опухшая, отмечают кератит или изъязвление.

Также отмечается острое катаральное воспаление желудочно-кишечного тракта, проявляющееся запором, приступами рвоты и диареи. Больные собаки издают неприятный запах.

Легочная форма чумы начинается нарушением функции верхних дыхательных путей. Постепенно выделения из глаз и носа становятся гнойными. Гной закрывает носовые ходы, наступает отечность слизистой оболочки носа, которая способствует тому, что дыхание становится затрудненным, а вдохи и выдохи сопящими. От гноя слипаются веки. В результате воспаления миндалин глотание также затруднено. Появляется кашель, поносы и угнетенность. Нарастающие затруднения в дыхании и дальнейшее повышение температуры тела указывают на развитие воспаления легких. На длительное время остаются хронические процессы в легких, что влияет на развитие щенков. Щенки обычно очень сильно худеют и при тяжелом смертельном течении болезни находятся последние дни в бессознательном состоянии. Причиной гибели может быть либо паралич головного мозга, либо отек легких, септицемия, пиэмы, либо общее истощение организма. Появление у собак судорог, пневмоний, геморрагических диарей служит неблагоприятным симптомом, точно так же, как и длительное повышение температуры тела. Эти факторы свидетельствуют о тяжелом течении заболевания. Резкое падение температуры тела в таких случаях служит обычно предсмертным признаком.

Кишечная форма чумы проявляется обмороками, полной потерей аппетита, жаждой и сильным поносом. Кал жидкий, желтого или серо-желтого цвета, затем коричневый, с неприятным запахом. В каловых массах иногда можно заметить прожилки или сгустки крови. В испражнениях часто встречаются слизь с примесью крови, а также непереваренных частиц корма. Слизистая оболочка языка покрыта белым налетом. Если собака заболела в период смены зубов, у нее на эмали зубов возникают коричневые пятна или бородавки, а также углубления на внешней поверхности зубов. Эти чумные изменения на зубах не устраняются, а остаются на всю жизнь. Отмечают также слизистую рвоту с примесью желчи. Эти симптомы указывают на сильное катаральное поражение слизистой оболочки желудка и кишечника. Кишечная форма болезни встречается редко.

Кожная форма чумы считается признаком легкого течения болезни. Выражается развитием «чумной экзантемы», характеризующаяся появлением мелких красных пятен на внутренней и наружной поверхности бедер, ушных раковин, брюшной стенки, около рта и в области ноздрей. На месте пятен образуются пузырьки величиной от чечевичного зерна до копеечной монеты с блестящей поверхностью, желтым серозным или гнойным содержимым. Позднее пузырьки лопаются, засыхают, превращаясь в бурые корки. Наблюдается также мокнущая экзема в области наружного слухового отверстия. У некоторых собак, больных чумой, на суставных изгибах наблюдают сильное ороговение наружных слоев кожи (гиперкератоз). Так как при этой форме редко наблюдается повышение температуры и нарушение общего состояния собаки, болезнь часто проходит незамеченной.

Нередко чума протекает в нервной форме. Нервная форма чумы чаще всего развивается к концу болезни, примерно в начале 4-й недели. Нередко первые симптомы появляются лишь после кажущегося выздоровления собаки. Тем не менее, всегда можно установить, что этому предшествовало повышение температуры, при котором улучшался аппетит. Нервная форма чумы может сопровождаться разными симптомами: раздражением, иногда склонностью кусаться. Это симптомы, напоминающие бешенство, появляются из-за раздражения вирусом центральной нервной системы. Типичным проявлением нервной формы бывают судорожные сокращения мускулов, эпилептические припадки или параличи отдельных частей тела (чаще всего конечностей). Судорожные сокращения мускулов наблюдаются среди других подергиваний (например, жевательных мышц), либо у собаки сводит набок голову и шею - так называемый порез шеи. Нередко эти явления исчезают лишь спустя многие недели или месяцы, а иногда в ослабленном виде остаются навсегда. Между приступами судорожных сокращений мускулов, чередующихся через равные промежутки времени, собака может быть резвой и иметь хороший аппетит. Паралич задних конечностей проявляется сначала хромотой, а затем животное не в состоянии удержаться на задних лапах, падает. Постепенно прогрессируя, паралич, в особо неблагоприятных условиях, может поразить и дыхательные мышцы, приводя к смерти. С появлением эпилептических припадков прогноз неблагоприятный: болезнь, как правило, заканчивается гибелью животного.

Смешанная форма чумы проявляется у животных большим разнообразием клинических признаков, перечисленных выше. Однако при смешанной форме болезни, так же как и при нервной форме, основное патогенетическое значение имеет степень поражения центральной нервной системы.

Особую форму чумы, ранее считавшуюся самостоятельным заболеванием, представляет собой отвердение подушечек пальцев. При этом не наблюдается повышение температуры, зато очень рано (уже на второй недели болезни) появляются нервные и легочные явления, но над ними доминируют нарушения в желудочно-кишечном тракте. Дополнительно наблюдаются такие изменения, как обширное ороговение поверхности носа и подушек пальцев. При бегании больной собаки по твердому покрытию слышны характерные ударяющие звуки, словно стопы животного подбиты гвоздями.

Совсем легкие случаи чумы, протекающие без нервных признаков, могут закончиться выздоровлением в течение одной недели. Наиболее благоприятно протекает катаральная форма без других проявлений чумы.

Тяжело протекает чума у щенков-сосунков и щенков раннего возраста, недавно перешедших на самостоятельное кормление. Более тяжелый процесс болезни обусловлен еще неразвитой нервной системой, слабой деятельностью регуляторных физиологических механизмов. Чем моложе заболевший щенок, тем труднее восстанавливается нарушенное равновесие с внешней средой, тем слабее развивается иммунитет, тем менее выражены основные симптомы болезни и выше смертность. У подсосных щенков чума протекает остро, почти молниеносно, животные погибают при явлениях пониженной температуры и сильного угнетения на 2-3 день после заражения. Иногда трехнедельные щенки погибают на 5-6 день при характерной клинике чумы и температуре 40.1-40.4°С. Нередко переболевание протекает незаметно, в виде небольшого слезотечения и пониженной температуры; щенки не приобретают достаточно напряженного иммунитета и обычно гибнут при пониженной температуре и нервных явлениях.

У молодых щенков в возрасте 1-1.5 месяца болезнь протекает как острая интоксикация без выраженной температурной реакции и дает 100% смертность. Для этих щенков типично однообразие симптомов: преобладают общие токсические явления со стороны всего организма, падение температуры и живого веса, что объясняется их низкой реактивностью из-за слабого развития центральной и периферической нервных систем. Доброкачественное течение болезни отмечается крайне редко.

У 1.5-2 месячных щенков чума протекает остро, при явлениях пониженной температуры и сердечной недостаточности, и заканчивается гибелью на 5-7 день после заражения. Наблюдаются также явления со стороны желудочно-кишечного тракта, частое мочеиспускание, кал вначале сухой, твердый черного цвета, затем жидкий, зловонный.

Сердечно-сосудистая система находится в зависимости от степени тяжести заболевания, а не от формы. Нарушение сердечной деятельности характеризуется учащенным, аритмичным сердцебиением и слабым нитевидным пульсом. Пульс у крупных пород собак составляет 40-60 дых./мин, а у мелких - 60-80. Частота пульса у больных животных также значительно увеличивается и составляет у крупных пород собак 100-130 уд./мин, а у мелких - 130-170 (у щенков эти показатели соответственно значительно выше).

У собак, больных чумой, наблюдаются значительные изменения в картине крови. В первые дни инкубационного периода отмечают, как правило, лейкоцитоз, некоторое увеличение числа эритроцитов, содержания гемоглобина. По мере развития заболевания появляется анемия.

Продолжительность болезни различная. Легкие случаи могут оканчиваться выздоровлением в течение 1 недели, тяжелые тянутся месяцами и годами. Обычно на 2-3-й неделе болезни к катаральным явлениям присоединяются нервные, которые в дальнейшем становятся преобладающими. При этом у переболевших животных судорожные подергивания отдельных групп мышц, парезы и параличи, а также слепота, глухота и потеря обоняния, рубцы на роговице, зарастание зрачка, пожелтение зубов сохраняются в течение долгого времени, иногда всю жизнь. Летальность составляет в среднем около 50 %, возрастая при нервной форме до 85 % и более.

Клинические признаки чумы у животных других видов несколько иные. У лисиц и песцов кожную форму обычно не наблюдают, а катаральные явления у песцов выражены слабее, чем у лисиц. Особенностью клинического проявления чумы у норок можно считать опухание лап, которые приобретают форму боксерской перчатки, сильную болезненность при ходьбе. У хорьков наиболее выражены явления катара и дегидратации, летальность достигает 90 %.

Вторая наиболее часто встречаемая форма проявления болезни - хроническая, которая может длиться месяцами. Животные постепенно худеют, слабеют и гибнут. Начало болезни напоминает по симптоматике энтерит или гепатит, только в гораздо менее острой форме. Течение хронической инфекции нередко характеризуется ремиссиями, перемежающимися с периодами обострений на протяжении нескольких недель или месяцев.

Хроническая форма чумы собак нередко встречается у вакцинированных собак молодого возраста до 1 года и у взрослых собак, не прошедших повторную вакцинацию против чумы. Обычно на клиническую картину накладывается отрицательный эффект от действия неудачно подобранного лекарственного препарата или лечебного приема. Чаще всего в качестве приемов неудачного лечения выступают: капельные внутривенные вливания больших количеств питательных растворов; лечение кортикостероидными препаратами в течение 10-20 дней и резкая отмена их приема без постепенного уменьшения дозы; а также пункции суставов с введением в их полость лекарственных препаратов. Эти процедуры создают угрозу для жизни животного и предпосылки для тяжелых необратимых патологических изменений.

Хроническая форма чумы, в случае заражения естественным путем, у молодых животных начинается с редкой сыпи в области живота и паха. Сыпь представляет собой розовато-коричневые пятна, диаметром 3-5 мм с небольшим выступом в центре в виде пузырька, наполненного экссудатом. Количество пятен колеблется от 2-3-х до 5-8-ми и более, исчезая в одном месте, они появляются на новом. Такой процесс может продолжаться в течение 2-3-х месяцев и даже, когда появляются другие клинические признаки чумы собак, везикулярная экзантема не исчезает полностью, появляясь на новых местах. После проявления симптомов заболевания чумой, появление новых пустулезных пузырьков характерно для рецидива болезни и появления качественно новых признаков, например, появления хромоты, а потом тиков группы мышц. Температура тела животного может быть при этом незначительно повышена, оставаться на верхних границах нормы или быть абсолютно нормальной. При отсутствии лекарственного воздействия подобное состояние может продолжаться очень долго, до нескольких месяцев, без рецидивов и вообще каких-либо признаков патологии. У собак некоторых пород, таких как бультерьер, стаффордширский терьер, питбультерьер, эрдельтерьер, доберман, фокстерьер, ирландский сеттер, ирландский терьер, мастиф, бульмастиф и некоторые другие бойцовые породы собак из вывезенных из-за границы, проявление чумы собак может ограничиться только везикулярной экзантемой без какого- либо лечения, если только в этот период не будет сделана вакцинация. Тогда в течение нескольких суток развивается клиническая картина острой инфекции с характерной симптоматикой поражения нервной системы в виде общих судорожных припадков, тиков, параличей, парезов.

У собак других пород болезнь рано или поздно проявится симптомами острого расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта в виде рвоты, поноса, уменьшения или отсутствия аппетита. Температура в момент рецидива повышается от 39.1 до 40.5°С или удерживается в верхних границах нормы. При хронической форме чумы, когда болезнь начинается с появления везикулярной экзантемы, субфебрилитет является наиболее постоянно встречаемым признаком. Температура может снижаться до нормы, но редко падает ниже нормы, даже при тяжелейших проявлениях общей интоксикации организма, когда для животных характерно снижение всех жизненных функций, и функции регуляции теплообмена в том числе, температура у щенков с признаками сыпи остается повышенной.

Дальнейшее течение болезни зависит от поставленного диагноза и проведенного лечения. Если будет установлена чума плотоядных и назначено соответствующее лечение, то признаки поражения желудочно-кишечного тракта исчезают, болезнь приобретает форму вяло текущей инфекции, при которой необходимо поддерживающее лечение в течение продолжительного срока. Если лечение прерывается, начинается новый рецидив болезни с проявление симптомов общей интоксикации: рвоты, поноса, анорексии, астении, угнетения. При возобновлении лечения симптомы рецидива исчезают гораздо медленнее и тяжелее, чем в первый раз. Если не довести лечение до конца и на этот раз, то в следующий рецидив болезни могут появиться признаки поражения нервной системы. Сначала в виде тиков группы мышц конечностей, нижней челюсти или половины тела, позднее появляются клонические судороги в виде конвульсивных припадков. На этом этапе болезни прогноз течения болезни крайне неблагоприятный, а лечение проблематично. Иногда вместе с появлением конвульсивных припадков или незадолго до них в моче наблюдаются примеси крови в виде сгустков.

...