Интравагинальная грыжа у хряка

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

1. Предварительное знакомство с животным

1.1 Регистрация (Reqistratio)

1.2 Анамнез (Anamnesis)

1.2.1 Анамнез жизни (Anamnesis vitae)

1.2.2 Анамнез болезни (Anamnesis morbid)

2. Собственные исследования

2.1 Общие исследования

2.2 Исследование кожи

2.3 Исследование лимфатических узлов

2.4 Исследование слизистых оболочек

2.5 Температура тела

2.6 Исследование сердечно-сосудистой системы

2.7 Исследование дыхательной системы

2.7.1 Верхний отдел

2.7.2 Дыхательные движения

2.7.3 Грудная клетка

2.8 Исследование пищеварительной системы

2.8.1 Прием корма и питья

2.8.2 Ротовая полость

2.8.3 Пищевод

2.8.4 Слюнные железы

2.8.5 Брюшная стенка, живот

2.8.6 Желудок

2.8.7 Кишечник

2.8.8 Печень

2.8.9 Селезенка

2.9 Исследование мочевой системы

2.10 Исследование нервной системы

3. Диагноз (Diagnosis)

4. Прогноз

5. Лечение

5.1 Подготовка к операции

5.2 Предоперационный этап

5.3 Содержание операции

5.4 Послеоперационный этап

6. Дневник курации (Decursus morbi et curatio)

7. Эпикриз

7.1 Определение болезни

7.2 Классификация

7.3 Этиопатогинез

7.4 Клиническая картина болезни

7.5 Прогноз

7.6 Обоснование лечения

7.7 Возникающие и возможные осложнения. Пути их устранения

7.8 Комплекс мероприятий по профилактике заболевания в хозяйстве

Заключение

Список используемой литературы

1. Предварительное знакомство с животным

1.1 Регистрация (Registration)

животное интравагинальный грыжа операция

Вид - свинья

Пол - хряк

Порода - крупная белая

Масть и особые приметы - белая; отметин нет

Возраст - 4 месяца

Кличка - Филька

Животное принадлежит Политотделу.

Адрес владельца - Белгородская область, Белгородский район,

с. Головино

Работники Колхоза им. Фрунзе обратились в ветклинику БелГСХА по поводу хряка с диагнозом интравагинальная грыжа. В результате клинического исследования животного предварительный диагноз подтвердился.

Лечение животного начали 7 декабря 2007 года. Под наблюдением животное находилось 7 суток, в течение которых ему оказывалась необходимая помощь.

Курацию животного проводили студенты 4 курса факультета ветеринарной медицины Глушецкая Екатерина Александровна и Голубоцкая Ирина Николаевна.

1.2 Анамнез (Anamnesis)

1.2.1 Анамнез жизни (Anamnesis vitae)

Животное родилось и выросло в данном хозяйстве. Животное содержится в помещении, при этом помещение кирпичное, темное, сырое. Содержание беспривязное. Крыша с чердачным перекрытием, полы бетонные, подстилка отсутствует; трубная недостаточная вентиляция. Площадь пола в расчете на одного откармливаемого поросенка составляет 0,4 м². относительная влажность воздуха - не выше 75 %. В помещении имеются сквозняки, скученность. Уборка навоза ручная, регулярная. Моцион отсутствует.

Летом при высокой температуре наружного воздуха в свинарнике для улучшения терморегуляции у животных открывают окна и двери или применяют электровентиляцию с таким расчетом, чтобы повысить скорость движения воздуха до 1 м/с. В этот период свиней размещают более свободно, они должны иметь постоянный доступ к автопоилкам.

Животное кормят два раза в день. Кормление производят доброкачественными кормами. Рацион на откорме полноценный, сбалансирован по основным питательным веществам. Тип кормления - общий групповой.

Поение: источники водопоя - водопровод; вода прохладная, но не холодная, свежая, чистая, вволю. Тип поения - групповой, ручной, животные пьют из общей поилки. Нормы водопотребления 15 л в сутки, в том числе 6 л - на поение.

Фронт поения и кормления составляет 0,3 м.

Общее содержание и уход удовлетворительное.

Животное предназначено для откорма.

Эпизоотологическое состояние хозяйства - благополучно по инфекционным и инвазионным заболеваниям. Проведение ветеринарных обработок и диагностических исследований проводятся регулярно.

1.2.2 Анамнез болезни (Anamnesis morbid)

Со слов ветеринарного врача хозяйства, месяц назад у животного по кличке Филька обнаружились следующие клинические признаки: пальпацией установлено, что в области мошонки проявляется ограниченная, безболезненная, мягкая припухлость, которая при приподнятом тазе вправляется в брюшную полость. Мошонка односторонне свисает, кожа ее также свисает, разглажена от складок. При аускультации мошонки улавливается перистальтика кишечника. Это свидетельствует о том, что у поросенка интравагинальная грыжа.

В хозяйстве больных животных с подобными признаками не обнаружено.

Ветеринарным врачом хозяйства помощь животному не была оказана. В данном хозяйстве случаев отравления не было установлено.

2. Собственные исследования (Status presents)

На 9 часов 30 минут 7 декабря 2007 года

Температура тела: 39,5⁰С

Пульс: 70 уд/мин

Дыхание: 15 дых. движ/мин

2.1 Общие исследования

Телосложение - среднее

Конституция - нежная

Положение тела в пространстве - добровольное стоячее.

Темперамент - живой

Нрав - добрый

Упитанность - мясная, средняя

Положение тела - добровольное, естественное

2.2 Исследование кожи

Кожный покров у хряка представлен щетиной. При этом она равномерно прилегающая, длинная, редкая, хорошо фиксирована. Поседения, сечение, облысение отсутствует.

Цвет кожи - бледно-розовый; кожа эластичная.

Запах - специфический, что характерно для данного вида животного.

Эмфизема, слоновость или элефантиаз, абсцессы не выявлены.

Так же при исследовании кожи не выявлены кожные сыпи (экзантемы) как первичные: узелки (папулы), пятна (эритемы, розеолы, петехии, экхимозы, геморрагии), бугорки, пузырьки (везикулы), гнойнички (пустулы), волдыри (уртика), так и вторичные: чешуйки, корка, эрозия, кожные язвы и рубцы.

Нарушение целостности кожи, т.е. ссадины, трещины, раны (проникающие, резанные, колотые, рубленные, ушибленные и др.), а также пролежни, гангрена, струпы, расчесы, у данного животного не обнаружено.

Подкожная клетчатка развита. При осмотре кожи болезненность не наблюдалась. Не найдены дерматомикозы (стригущий лишай, парша), эктопаразиты (вши, блохи, клещи, власоеды, пухоеды). Зуд кожи отсутствует.

2.3 Исследование лимфатических узлов

Методами осмотра и пальпации было проведено исследование паховых и заглоточных лимфатических узлов. При этом было обнаружено, что паховые лимфатические узлы незначительно увеличены, гладкой поверхности. По консистенции лимфатические узлы упругие, плотные. Признаки болезненности не найдены. Температура кожи, покрывающей узлы, немного повышена.

2.4 Исследование слизистых оболочек

После исследования слизистых оболочек у животного выявлено, что конъюнктива - бледно-розовая; истечение из внутреннего угла глаза не обнаружено. Слизистая оболочка пяточка и ротовой полости - бледно-розовая, без кровоизлияний, не гиперемированы; эти оболочки умеренно влажные, неотечные, нарушение целостности не наблюдается; везикулы, папулы, афты, язвы, рубцы отсутствуют.

При обследовании слизистой оболочки влагалища было установлено, что она имеет бледно-розовый цвет, умеренной влажности, не отечная, нарушение целостности не обнаружено, что также относится к везикулам, папулам, афтам, язвам, рубцам.

В целом слизистые оболочки хряка без припуханий и наложений.

2.5 Температура тела

Термометрия - обязательный метод клинического исследования, который позволяет оценить состояние животного, контролировать течение и прогнозировать развитие болезни, судить об эффективности лечения, выявить осложнения. Термометрия дает возможность выявить многие заболевания в продромальном периоде.

С помощью ртутного термометра, который был введен в прямую кишку и оставлен на 10 мин, установлена температура тела, равная 39,5⁰С. Эта температура является нормой для организма животного.

2.6 Исследование сердечно-сосудистой системы

Общие признаки расстройств кровообращения (отеки, цианоз, одышка, тахикардия и др.) отсутствуют.

При пальпации области сердца болезненность, усиление сердцебиения не установлено.

Сердечный толчок ритмичный, частый. Тоны сердца - ясные, чистые.

Артериальный пульс у хряка Фильки исследовался на бедренной артерии (a. Femoralis), который равен 70 уд/мин. Пульс ритмичный.

2.7 Исследование дыхательной системы

2.7.1 Верхний отдел

При исследовании слизистой оболочки пяточка уже было установлено, что она имеет бледно-розовый цвет, без кровоизлияний, не гиперемирована. Оболочка умеренно влажная, покрыта незначительным количеством слизи, неотечная, нарушение целостности не наблюдается; раны, царапины, везикулы, папулы, афты, язвы, рубцы отсутствуют.

Выдыхаемый воздух умеренно теплый, со специфическим запахом. Выделение воздуха двустороннее, без посторонних шумов. Носовое истечение не выявлено.

Носовые отверстия сравнительно небольшие, широко расставлены, форма их в виде перевернутой запятой. При вдохе носовые отверстия сужаются и, наоборот, при выдохе - расширяются. Отеков и припухлости в носовых отверстиях нет. Нарушение целостности кожи не установлено; язвы, трещины отсутствуют.

При осмотре изменений внешних контуров придаточных полостей, выпячивание наружных стенок придаточных полостей носа и изменение контуров лицевой части головы, а также деформация лицевой части головы, не отмечено. В целом у них симметричная конфигурация. С помощью пальпации припухание кожи, покрывающей пазухи, изменения ее свойств, размягчение и прогибание, т.е. поражение костей не было обнаружено. Температура придаточных полостей не повышена.

При исследовании костной основы установлено, что она прочная, не размягченная, не флюктуирует, безболезненная. При перкуссии придаточных полостей носа по характеру перкуссионного звука распознано их содержимое. Они содержат воздух, поэтому при перкуссии пазух отмечен коробочный звук, а при перкуссии воздухоносного мешка - тимпанический. При пробном проколе воздухоносных мешков экссудат, транссудат, кровь не обнаружены, они заполнены воздухом, это было также установлено методом перкуссии.

Гортань: при осмотре изменения положения головы, т.е. опущение или вытянутость ее вперед, не обнаружено, отсутствует припухание, отечность, опухоль гортани, болезненность не выражена; при пальпации местная температура не повышена. При внутреннем осмотре гортани наложений, припухлость не установлены, цвет ее слизистой оболочки в норме.

Влажные и сухие хрипы отсутствуют, следовательно, поражения гортани нет.

В целом трахея находится в норме: хрящевые кольца не изменены, не найдено их припухлости, ни болезненности, местная температура не повышена. Трахеальное дыхание - умеренное, хрипов нет.

Щитовидная железа безболезненная, не увеличена.

2.7.2 Дыхательные движения

Частота дыхания была определена по результатам подсчета дыхательных движений в 1 мин, она составила 70 дыханий в 1 мин. Это нормальная частота дыхания. Патологическое изменение частоты дыхания и нарушение ритма дыхания (саккадированное дыхание, дыхание Чейна-Стокса, Биота, диссоциированное дыхание Грокко, большое дыхание Куссмауля, асиммитричное дыхание) не выявлены.

Дыхательные движения ритмичные, глубина дыхания умеренная. Не обнаружено выпячивание, расширение, уплощение левой или правой части грудной клетки, местное выпячивание или западение в области грудной клетки, одышка (инспираторная, экспираторная, смешанная) как постоянной, так и непостоянной.

2.7.3 Грудная клетка

Грудная клетка имеет нормальную форму: симметричная, болезненность не установлена, объем не изменен.

Целостность ребер не нарушена. Также была проанализирована местная температура, консистенция грудной клетки с помощью пальпации - эти показатели относятся к нормальной жизнедеятельности данного организма, следовательно, воспаления кожи и подкожной клетчатки, отеков и др. патологических процессов нет.

Грудная клетка и органы, расположенные в ней, функционально и морфологически взаимосвязаны друг с другом.

При перкуссии выявлен слабый ясный легочной звук. Болезненности межреберных промежутков, деформации ребер не обнаружено.

Легкие размещаются в грудной полости.

Границы легких не изменены: каудальная граница легких пересекает линию маклока в 11-м межреберье, линию седалищного бугра - в 9-м, линию лопатко-плечевого сустава - в 7-м. Нижний край легкого находится в области сердца, в 4-м межреберье.

Выявлено везикулярное (альвеолярное) дыхание. Придаточные шумы (патологические), сухие и влажные хрипы, крупно-средне-мелкопузырчатые, крепитирующие (трескучие) хрипы, а также шум падающей капли, шум трения, плеска, легочной фистулы (клокотание) не прослушиваются.

2.8 Исследование пищеварительной системы

2.8.1 Прием корма и питья

Хряк Филька корм принимает энергично с хорошим аппетитом. Прием корма и воды свободный, правильный. Жевание - активное, скрежет зубов и звуки чавканья отсутствуют. Глотание свободное, т.е. не нарушено, безболезненное.

Рвота (vomitus) у животного не зарегистрирована.

2.8.2 Ротовая полость

При исследовании ротовой полости истечение отсутствует, ротовая щель закрыта, губы симметричные, плотно прилегают друг к другу; щеки гладкие. Повышения тонуса губ, проявляющегося плотным их сжатием и оттягиванием назад углов рта, подергиваний верхней губы, опухания губ, наложений, сыпи, трещин, язв, некроза, зуда не наблюдается, местная температура не повышена. Губы безболезненные. Запах, исходящий из открытой ротовой полости, специфический (исследовали запах ватного тампона, увлаженного слюной животного), характерный для данного вида организма.

Слизистая оболочка ротовой полости окрашена в бледно-розовый цвет, влажная, скользкая и блестящая. Сухость, болезненность, налеты на слизистой оболочке отсутствуют, также не обнаружены отек твердого неба, припуханий, сыпи (везикулы, пустулы, узелки), эрозии, раны, остатки корма, инородные тела и других патологических изменений. В целом целостность слизистой оболочки не нарушена. Целостность десен не нарушена. Изменений (повышения или понижения) местной температуры нет.

Язык расположен на дне ротовой полости. Язык не увеличен в размере, влажный, нормальной мягкости, чистый, без налета, целостность не нарушена, его движение свободное; язвы, узелки, раны, опухоли не обнаружены.

При наружном осмотре глотки установлено, что положение головы и шеи естественное, пальпация не вызывает болезненности даже при незначительных нажатиях пальцами, местная температура не повышена. Целостность слизистой глотки не нарушена.

2.8.3 Пищевод

Прохождение пищевого корма свободное. Объем пищевода не изменен. Болезненности, отечности, изменения местной температуры, припуханий, выпячивания, закупорки инородными телами пальпацией не выявлено.

2.8.4 Слюнные железы

При исследовании полости рта и глотки были обследованы также и слюнные железы: околоушные и подчелюстные. Припухлость, отечность, нарушение консистенции, увеличение в объеме, болезненность не обнаружены.

2.8.5 Брюшная стенка, живот

У хряка осмотром живота выявлено, что живот подтянутый, стенка живота симметричная, напряженно-эластичная. Целостность кожных покровов не нарушена. Живот животного безболезненный. Тонус - умеренный.

2.8.6. Желудок

Выпячивания в области подреберья не выявлено. Степень наполнения, консистенцию содержимого желудка определить нельзя из-за упитанности животного. Желудок безболезненный, значит, инородных тел нет.

2.8.7 Кишечник

Приступов боли в покое и при дефекации нет. Глубокой пальпацией правой стороны живота болезненности не установлено. Перистальтика умеренная; поза животного при дефекации естественная, акт дефекации - свободный, безболезненный.

Фекалии цилиндрической формы. Запах зловонный.

2.8.8 Печень

Область печеночного притупления не увеличена. Печень безболезненная.

2.8.9 Селезенка

Селезенка не увеличена, не смещена, безболезненная, мягкой консистенции, притупления не обнаруживается, что полностью соответствует норме. Пункция селезенки не проводилась.

2.9 Исследование мочевой системы

При осмотре выявлено, что положение животного при мочеиспускании естественное. Мочеиспускание не затруднено (выпускает мочу прерывистой струйкой, при этом сокращаются мышцы препуция и брюшной стенки), безболезненно. Процесс мочеиспускания - свободный; частота - нормальная (за сутки 6 раз), что соответствует норме. Наличия крови в моче не наблюдается.

Область почек безболезненная; почки не пальпируются. Почечные отеки не обнаружены. Зуд, облысение, диареи отсутствуют. Функциональные исследования не проводились в связи отсутствия показаний к ним.

Мочеточники и мочевой пузырь не доступны для исследования.

Уретра безболезненная, нормальной проходимости. Покраснений, гнойных истечений, узелков, кровоизлияний, ран, припуханий не обнаружено.

Пальпацией установлено, что в области мошонки проявляется ограниченная, безболезненная, мягкая припухлость, которая при приподнятом тазе вправляется в брюшную полость. Мошонка односторонне свисает, кожа ее также свисает, разглажена от складок. При аускультации мошонки улавливается перистальтика кишечника.

2.10 Исследование нервной системы

Ранее у данного животного приступов нервных расстройств не отмечалось. Тип высшей нервной деятельности сильный, уравновешенный. Положение тела естественное. Вынужденных движений нет. Агрессивности нет. Угнетения, возбуждения не наблюдается.

При осмотре и пальпации черепа и позвоночного столба деформаций, нарушения целостности костных пластинок и позвонков, искривлений, выпячиваний, новообразований, повышения местной температуры и болезненности не выявлено. Перкуссией (вдоль всего позвоночника) болезненности не выявлено.

Соматический отдел: поверхностная (тактильная и болевая) и глубокая чувствительность сохранены. Рефлексы выражены умеренно.

Животное при прикосновении поворачивает голову, реагирует на внешние раздражители.

Двигательная сфера: координированные движения - свободные, расстройства координации движений не наблюдается, животное не падает, не шатается, судорог нет. Атаксии не обнаружены; мышечный тонус - умеренный, в норме. Суставы подвижные, парезы и параличи отсутствуют. Непроизвольных движений и спастической походки, а также судорог нет. Приступы эпилепсии не выявлены.

Осмотром конечностей изменения их формы, объема, наличия повреждений, деформации, трещин, ссадин, ран не обнаружено. Постановка конечностей правильная. Симптомов нарушения органов чувств не обнаружено. Болезненность и температура у корня хвоста отсутствует, вкус сохранен.

Исследование вегетативной нервной системы нами не проводилось.

Характеристика патологического процесса: в области мошонки проявляется ограниченная, безболезненная, мягкая припухлость, которая при приподнятом тазе вправляется в брюшную полость. Мошонка односторонне свисает, кожа ее также свисает, разглажена от складок. При аускультации мошонки улавливается перистальтика кишечника. Это свидетельствует о том, что у поросенка интравагинальная грыжа.

3. Диагноз (Diagnosis)

На основании предварительных клинических исследований, анамнеза, а также характеристики патологического процесса установлено, что у хрячка присутствует такое заболевание как интравагинальная грыжа (Приложение, рис. 1).

4. Прогноз

Ожидаемый прогноз - благоприятный.

5. Лечение

Наиболее рациональный и надежный способ лечения грыжи - оперативный.

5.1 Подготовка к операции

Список необходимых инструментов, материалов и препаратов

Для проведения данной операции необходимо иметь следующие инструменты: стерильные скальпели, ножницы, пинцеты, иглодержатели, иглы инъекционные и хирургические, шприцы различной емкости.

Необходимо иметь шовный и перевязочный материал.

Из препаратов обязательно наличие растворов анестетиков (0,5% раствор новокаина - для инфильтрационного обезболивания, антисептиков и антибиотиков).

Методы стерилизации инструмента, шовного и перевязочного материала.

Стерилизация хирургического инструмента.

Существует много способов стерилизации, но одним из самых распространенных и эффективных является кипячение.

В стерилизатор наливают водопроводную воду и добавляют натрия гидроокись (2,5 г на 1000 мл):

Rp.: Sol. Natrii hydrooxydi 0,25% - 1000 ml

D. S. Для стерилизации металлических инструментов

в течение 10 мин

Стерилизатор включают в электросеть или ставят на источник нагрева и ожидают, когда закипит раствор. Инструменты можно кипятить и в 3%-ном растворе натрия гидрокарбоната или 5%-ном растворе натрия тетрабората (бура):

Rp.: Sol. Natrii hydrocarbonatis 3% - 1000 ml

D. S. Для стерилизации металлических инструментов

в течение 15 мин

Добавление щелочи повышает эффективность стерилизации, препятствует коррозии металлов, осаждает соли в воде и сокращает время стерилизации:

Rp.: Sol. Natrii tetraboratis 5% - 1000 ml

D. S. Для стерилизации металлических инструментов

в течение 20 мин

После трех-пятиминутного кипячения раствора (за это время вода освободится от кислорода и нейтрализуется щелочью) в него опускают решетку с инструментами. При этом крупные и сложные инструменты разбирают, инъекционные иглы освобождают от мандренов, острые части инструментов, а также стеклянные заворачивают в марлю.

Когда раствор закипит вторично, инструменты стерилизуют 10 минут. Продолжительность же стерилизации в содовом растворе 15, а при добавлении буры - 20 минут. По окончании стерилизации снимают крышку стерилизатора, вынимают решетку с инструментами, а воду выливают. Затем в стерилизатор наливают дистиллированную (кипяченую, дождевую) и опускают в нее в разобранном виде шприцы, завернув каждую часть в марлю. После закипания воды в нее опускают иглы без мандренов, наколотые на марлю. Кипячение должно длиться 30 - 40 минут.

После стерилизации все инструменты подвергаются высушиванию.

Стерилизация шовного, перевязочного материал и хирургического белья.

Щелк стерилизуют по способу Садовского, а кетгут - по способу Садовского-Котылева и способу Покотило.

Моток щелка моют в горячей воде с мылом в течение 2 мин, затем его полощут, наматывают на катушки и погружают на 15 мин в 2%-ный раствор формалина на 70⁰ спирте.

Rp.: Liquoris Ammonii caustici 0,5% - 500 ml

D. S. Для погружения на 15 мин. Предварительно

вымыв в горячей воде с мылом и ополоснув

_______________________________________________

Rp.: Formalini 4,0

Spiritus aethylici 70⁰ ad 200 ml

M. D. S. Для стерилизации щелка в течение 15 мин

Способ Садовского

Кетгут помещают на 30 минут в 2%-ный раствор формалина на 65%-ном спирте.

Rp.: Liquoris Ammonii caustici 0,5% - 500 ml

D. S. Для погружения кетгута на 30 мин

______________________________________________

Rp.: Formalini 4,0

Spiritus aethylici 65⁰ ad 200 ml

M. D. S. Для погружения кетгута на 30 мин

Способ Садовского - Котылева

Для стерилизации щелка его можно помещать на сутки в 1%-ный спиртовой раствор йода. Для этих же целей кетгут опускают на трое суток в 4% раствор формалина - способ Покотило.

Rp.: Sol. Formalini 4% - 300 ml

D. S. Для стерилизации кетгута. Экспозиция 72 ч.

Способ Покотило

Если имеется возможность то можно проводить стерилизацию перевязочного и шовного материала в автоклаве при температуре 110 - 120 ⁰С, под давлением 1,5 - 2 атм. в течение 20 - 30 мин. соответственно.

Подготовка животного к операции

Подготовка животного к операции - существенная мера, от которой нередко зависит благоприятный исход оперативного вмешательства.

При исследовании должны быть исключены инфекционные заболевания, и при малейших подозрениях на их наличие принимают меры к окончательной и возможно быстрой постановке диагноза, для чего используют соответствующие аллергические, серологические и другие специальные исследования. Если операцию выполняют не в срочном порядке, то перед ней животному уменьшают дачу корма или не дают вообще. Применять слабительные не рекомендуется; их заменяют соответствующей диетой, ограничивающей жизнедеятельность кишечной микрофлоры; дают легкопереваримые корма, обволакивающие, дезинфицирующие и противобродильные средства - фенилсалицилат (салол), сульфаниламиды и др. При ослаблении общей реактивности и сопротивляемости организма больного принимают меры для их повышения (переливание крови, антибиотики, сульфаниламиды, аутогемотерапия, дача витаминов и пр.).

В подготовку перед операцией включают чистку и общее или частичное обмывание животного. Места постоянного загрязнения (промежность, бедра, дистальные отделы конечностей и т. д.) моют щеткой с мылом, а там, где это возможно, делают 2%-ную креолиновую или лизоловую ванну и накладывают защитную повязку.

5.2 Предоперационный этап

Обработка рук хирурга

Обработка кожи различными антисептическими веществами является ненадежной, так как слабые растворы антисептиков не уничтожают микроорганизмы, а сильные вызывают раздражение и воспалительные явления кожи. С другой стороны, какими бы сильнодействующими ни были антисептические средства, они не могут воздействовать на микробы, расположенные глубоко в коже. Поэтому современные способы подготовки рук к операции основаны на использовании дубящих свойств антисептиков, которые уплотняют верхние слои кожи и тем самым закрывают кожные отверстия протоков желез, преграждая на срок операции выход из них микроорганизмов. Различают три основных приема современной подготовки рук к операции: а) механическая очистка, б) химическая дезинфекция и в) дубление кожи. Некоторые антисептические вещества нередко совмещают в себе свойства бактерицидные и дубящие (спиртовой раствор йода, раствор бриллиантовой зелени и др.), представляя, таким образом, бактерицидный дубитель или дубящий антисептик. Обработку рук ведут от кончика пальцев и далее до локтей.

Наиболее распространены и пригодны для ветеринарной практики следующие способы:

Способ Спасокукоцкого - Кочергина - один из наиболее популярных. Для механической очистки и глубокого обезжиривания кожи применяют свежеприготовленный 0,5%-ный раствор нашатырного спирта в горячей воде. Руки моют поочередно в двух тазах по 2,5 мин. или под текучей струей с применением марлевой салфетки. После повторного мытья жидкость в тазу должна остаться прозрачной. Если этого нет, руки моют еще раз. Дезинфекцию и дубление кожи осуществляют следующим образом: руки насухо обрабатывают 3 - 5 мин. смоченной в этиловом спирте марлевой салфеткой, а кончики пальцев, подногтевые пространства и ногтевые ложа смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода. Во время операции при загрязнении рук их моют вторично и повторяют дубление спиртом.

Способ Кияшова. Руки механически очищают и обезжиривают 0,5%-ным раствором нашатырного спирта в течение 5 мин. Попеременно в двух тазах или под струей, а затем обрабатывают 3 мин. под струей 3%-ным раствором цинка сульфата, который обладает дубящим и бактерицидным действием одновременно. Кончики пальцев смазывают раствором йода. Этот способ по простоте, надежности и дешевизне является наиболее доступным для ветеринарной практики.

Способ Оливкова. После мытья и механической обработки по одному из способов руки дважды протирают тампоном, пропитанным йодированным спиртом 1:3000.

Подготовка операционного поля

Обработка операционного поля включает в себя четыре основных момента: удаление волосяного покрова, механическую очистку с обезжириванием, дезинфекцию (асептизация) поверхности с дублением и изоляцию от окружающих участков тела.

Волосяной покров выстригают или сбривают. При механической очистке и обезжиривании операционное поле протирают тампоном или салфеткой, смоченной 0,5%-ным раствором нашатырного спирта или спирт-эфиром (поровну), можно чистым бензином и т. п. Способов дезинфекции и дубления операционного поля много. Так, по способу Филончикова дубление осуществляется двукратной обработкой операционного поля 5%-ным спиртовым раствором йода, причем интервал между обработками должен быть не менее трех минут (Приложение, рис. 2):

Rp.: Sol. Jodi spirituosae 5% - 20 ml

D. S. Наружное. Для двухкратной дезинфекции и дубления обезжиренной

кожи операционного поля

Способ Филончикова

По способу Мыша операционное поле трижды обрабатывают 5%-ным водным раствором калия перманганата:

Rp.: Sol. Kalii permanganatis 5% - 100 ml

D. S. Наружное. Для трехкратной обработки и обезжиривания кожи

операционного поля

Способ Мыша

Эффективными средствами для этих целей являются 1-3 %-ный раствор поверхностно-активных антисептиков катапола и этония. Обработка операционного поля раствором фурацилина состоит в следующем. Вначале удаляют волосяной покров. Механическую очистку и обезжиривание кожи проводят водным раствором фурацилина в концентрации 1:5000, дезинфекцию и дубление - спиртовым раствором фурацилина в разведении 1:1500.

Каждый способ обработки операционного поля заканчивается его изоляцией от окружающих участков тела простыней с прорезом в центре.

При отсутствии простыни выстригают (выбривают) волосяной покров на значительном участке кожи животного.

Обезболивание и фиксация

Хряка фиксируют в спинном положении с приподнятой задней половиной туловища в корыте или удерживают за тазовые конечности, вниз головой.

Для обезболивания места разреза применилась местная инфильтрационная анестезия 0,5%-ным раствором новокаина.

5.3 Содержание операции

Радикальная операция при всех разновидностях смещения внутренностей в пахово-мошоночной области должна производиться одновременно с кастрацией животного.

В настоящее время хорошо испытан старый способ операции интравагинальной грыжи хряков по Б.М. Оливкову (1935), которая выполняется в такой последовательности:

1. отделение грыжевого мешка;

2. закрытие грыжевых ворот;

3. закрытие кожи раны швами.

Первый этап операции начинаем с разреза кожи. Вначале инфильтрируют кожу по месту предполагаемого разреза (Приложение, рис. 3). Подкожную клетчатку пропитывают раствором анестетика, поворачивая иглу то в одну, то в другую сторону от линии разреза. Разрезают кожу, подкожную клетчатку и вводят новокаин в межтканевые щели нижележащих слоев до влагалищного канала, все время, чередуя разрезы скальпелем с введением анестетика шприцем.

Разрез производим так, чтобы он был на уровне наружного пахового кольца и выходил за его пределы назад по ходу семенного канатика. Длина такого разреза может быть от 5 до 10см (в зависимости от величины хряка). Разрез делаем прямолинейный (Приложение, рис. 4).

После этого тупым путем при помощи сложенных ножниц или марлевого тампона отделяем на всем протяжении влагалищный канал и общую влагалищную оболочку. Последняя легко отделяется, за исключением задней части, где имеется мошоночная связка. Ее следует разорвать или рассечь ножницами. Освобожденную таким образом общую влагалищную оболочку с ее содержимым извлекаем в рану и одной рукой удерживаем через оболочку семенник, а пальцами второй руки оттесняем (также через оболочку) грыжевое содержимое в брюшную полость (рис. 5).

Если грыжевое содержимое вследствие сращения его с влагалищной оболочкой не вправляется, необходимо ее вскрыть небольшим разрезом и разрушить спайки тупым путем или при помощи ножниц.

После освобождения влагалищного канала от кишок перекручиваем его стенки несколькими оборотами вместе с семенным канатиком и накладываем на него лигатуру непосредственно возле наружного пахового кольца (рис. 6). Далее на один конец лигатуры надеваем хирургическую иглу и протягиваем его через наружный край пахового кольца, а другой конец лигатуры--через внутренний край кольца. Затем на 1,5--2 см выше лигатуры отсекаем ножницами семенной канатик (рис. 7). Таким образом, удаляем его периферическую часть вместе с общей влагалищной оболочкой и семенником. После перерезки канатика стягиваем концы ниток морским узлом и одновременно с этим погружаем культю в паховой канал. Культя при этом фиксируется здесь и является своеобразным биологическим тампоном, закрывающим просвет пахового канала (рис. 8). Если паховой канал был значительно расширен, то дополнительно накладывают на него 2--3 узловатых шва.

Заключительный этап - операционную рану кожи закрываем узловатыми швами. Это один из видов прерывистых швов накладываемых на кожу. Простой узловатый шов накладываем отдельными нитями длиной 15 - 20 см каждая. Края раны фиксируем хирургическим пинцетом; иглу, зажатую иглодержателем, вкалываем на расстоянии 0,5 - 1,5 см от краев раны, и, действуя одновременно пинцетом и иглой в противоположных направлениях, прокладываем ткани на одной стороне раны; на другой стороне таким же образом проводим иглу изнутри раны наружу. Стежки накладываем на расстоянии 0,75 - 1,5 см один от другого (рис. 9). После наложения каждого стежка нити завязываем, обеспечивая точно сопоставление краев раны без чрезмерного усилия. Узлы следует располагать сбоку раны, на стороне укола иглы (рис. 10).

Иногда рекомендуют задний угол кожной раны оставлять открытым и ввести через него в полость мошонки на 3--4 дня марлевый дренаж.

5.4 Послеоперационный этап

В послеоперационный период животному необходимо обеспечить содержание в теплом, светлом, чистом помещении. По возможности необходимо исключить факторы, способствующие загрязнению послеоперационной раны, а также попаданию и развитию микроорганизмов, понижению общей резистентности и реактивности организма (содержание в грязном помещении, высокая влажность, отсутствие солнечного света, сквозняки, неполноценное кормление, труднопереваримые корма и др.). Все мероприятия по содержанию должны быть направлены на устранение этих негативных факторов.

Кроме улучшения условий содержания и ухода за животным необходимо проводить регулярный осмотр и антисептическую обработку послеоперационной раны, а также смену перевязочного материала.

Послеоперационный прогноз - благоприятный.

6. Дневник курации (Decursus morbi et curatio)

С целью оказания лечебной помощи хряку Фильке провели хирургическую операцию.

С целью обезболивания места разреза применилась местная инфильтрационная анестезия 0,5% -ным раствором новокаина.

Оперативный доступ - область паха впереди мошонки.

Оперативный прием - герниотомия.

Дата и часы наблюдения	Температура, єС	Пульс, частота в 1 мин	Дыхание, дв/мин	Клинические признаки	Содержание и лечение
7.12.07 9.30	39,5	70	15	Общее состояние животного удовлетворительное. Аппетит сохранен. Телосложение правильное. Акт дефекации и мочеиспускание нормальные. Кал сформирован. Пульс ритмичный, тоны сердца ясные, частые. Сердечный толчок ритмичный, частый.	Общий рацион, подстилка из соломы.
7.12.07 12.00	39,5	70	15	В области мошонки проявляется ограниченная, безболезненная, мягкая припухлость, которая при приподнятом тазе вправляется в брюшную полость. Мошонка односторонне свисает, кожа ее также свисает, разглажена от складок. При аускультации мошонки улавливается перистальтика кишечника.	Проведена герниотомия. Припудривание линии швов тетрациклином. Покой.
8.12.07 10.00	40,0	20	80	Послеоперационный период. Общее состояние животного угнетенное, отсутствие аппетита, реакция на внешние раздражители понижена. Кратность дефекации и мочеиспусканий приходит в норму. Поза при мочеиспускании и дефекации естественная. Фекалии характерной консистенции без посторонних примесей. Количество испражнений скудное. В области линии шва - повышение местной температуры, воспаление. Края раны плотно прилегают. Экссудат из полости раны выступает незначительно.	Обеспечили животному покой, полноценное кормление, смена подстилки. Обработали шов 5%-ным спиртовым раствором йода.
8.12.07 20.00	40,0	18	76		Покой. Кормление.
9.12.07 10.00	39,7	17	74	Состояние животного удовлетворительное. Аппетит слабый. Животное охотно встает. Акты дефекации и мочеиспускания в норме. Характер кала и мочи соответствует данному виду животного и зависит от съеденного корма. Пальпацией в области шва отмечена небольшое воспаление. Местная температура незначительно повышена. Нос влажный, прохладный. Состояние шва удовлетворительное. Края раны прилегают плотно, экссудата нет, на поверхности кровяной струп, отсутствует нагноение и другие патологические процессы.	Обеспечили животному покой, полноценное кормление, смена подстилки. Обработали шов 5%-ным раствором йода.
9.12.07 20.00	39,6	17	72		Покой. Кормление.
10.12.07 10.00	39,5	18	73	Состояние животного удовлетворительное, аппетит в норме. Состояние шва удовлетворительное. Края раны прилегают плотно, экссудата нет, на поверхности кровяной струп частично отторгается.	Обеспечили животному покой, полноценное кормление, смена подстилки. Линия швов смазана 5 %-ным спиртовым раствором йода.
10.12.07 20.00	39,5	18	73		Покой. Кормление.
11.12.07 10.00	39,2	16	73	Состояние животного удовлетворительное, корм и воду принимает нормально. Края раны прилегают плотно, экссудата нет, на месте отторжения кровяного струпа видны образовавшиеся красного цвета грануляционные ткани.	Обеспечили животному покой, полноценное кормление, смена подстилки. Обработали шов 5%-ным спиртовым раствором йода
11.12.07 20.00	39,3	17	72		Покой. Кормление.
12.12.07 10.00	39,0	15	71	Состояние животного удовлетворительное, аппетит в норме. Края раны прилегают плотно, возвышается телесного цвета тонкий рубец.	Животному обеспечили покой, полноценное кормление, смена подстилки. Шов обработан 5%-ным спиртовым раствором йода.
12.12.07 20.00	38,9	15	70		Покой. Кормление.
13.12.07 10.00	38,8	16	74	Состояние животного удовлетворительное, охотно поедает корм. Снятие швов.	Животному обеспечили покой, полноценное и сбалансированное кормление. Смена подстилки. Внутримышечно бициллин - 3 (600000 ЕД). Линия от удаленных швов смазана 5%-ным спиртовым раствором йода.

Рецепты

1.

Rр.: Solutionis Yodi spirituosae

5 % - 50 ml

D. S. Наружно. Для дезинфекции операционного поля и рук, а также для обработки шва.

2.

Rp.: Biccilini-3

600000 ED

D. S. Внутримышечно. Содержимое флакона растворить в 10 мл стерильного раствора новокаина 0,5 %.

3.

Rр.: Tetracyclini

D. t. d. N. 1in flacon

S. Наружно. Для припудривания раны, 1 раз.

7. Эпикриз (Epicrisis)

7.1 Определение болезни

Грыжи (Herniae) - смещение органов вместе с париетальным листком брюшины под кожу или в другие смежные полости.

У хряка по кличке Филька - интравагинальная грыжа. Интравагинальная грыжа - выпадение петель кишечника или сальника между семенником и общей влагалищной оболочкой. Естественное сообщение полости общей влагалищной оболочки с брюшной полостью посредством влагалищного канала, остающееся у животных после опускания через него семенника из брюшной полости в семенниковый мешок, является важнейшим анатомическим элементом, предопределяющим образование грыжи.

7.2 Классификация

В том случае, когда петля кишки, мочевой пузырь, проникнув в щель внутреннего пахового кольца и дальше, располагается рядом с семенным канатиком, не достигая расширенного семенникового отдела полости общей влагалищной оболочки, говорят о грыже влагалищного канала. Такое состояние не бывает длительно стационарным. Влагалищный канал постепенно расширяется под распирающим действием вклинившегося органа, опускающегося с течением времени до дна общей влагалищной оболочки. Такую грыжу называют интравагинальной.

Редко у животных образуется грыжа с мешком, лежащим рядом с вагинальным каналом. Такое выпячивание брюшины постепенно опускается, отслаивая фиброзный листок общей влагалищной оболочки от куперовой фасции. Грыжу в этом случае в соответствии с уровнем лежания мешка именуют истинной паховой, истинной мошоночной. Эти грыжи образуются в связи с разрывами тканевых пластов брюшной стенки непосредственно у пахового канала. Расслоению их способствуют отек в паховой области.

Также редкой формой смещения брюшных органов за границы полости является выпадение их под кожу в паховой области при разрывах стенки брюшной полости вместе с брюшиной. Такое состояние условно определяют как ложная паховая грыжа. Рассматриваемая классификация грыж паховой области у животных, усовершенствованная Б.М. Оливковым, удовлетворяет требованиям практики и широко принята в современной отечественной ветеринарной хирургии.

Чаще пахово-мошоночные грыжи бывают левосторонние, что обусловлено некоторыми анатомическими особенностями, в частности: большей величиной левого семенника, длиной его семенного канатика, левосторонним расположением петель тонкого кишечника, более широко смещающихся, легко проникающих в щель вагинального канала (Мюллер). Двусторонние грыжи наблюдаются у хряков.

7.3 Этиопатогенез

Кроме недостатков в кормлении и содержании животных и отмеченных анатомических особенностей брюшной стенки (открытый в брюшную полость вагинальный канал), в возникновении пахово-мошоночных грыж имеют значение напряжение брюшной стенки в тяжелой работе при слабом наполнении петель тонких кишок; вставание на дыбы; стремительные изменения положения тела.

В возникновении врожденных интравагинальных грыж играет роль повышенное внутрибрюшинное давление. У плода оно в момент прохождения по родовым путям достигает значительного уровня. При этом подвижные органы брюшной полости (особенно кишечник) вклиниваются и расширяют наиболее податливые (рыхлые) щелевидные образования в стенке брюшной полости.

Однако никто не приводит конкретных случаев обнаружения этих грыж у хрячков во время приема опороса. Это объясняется тем, что пахово-мошоночные грыжи, как и пупочные, появляются у поросят через несколько дней или недель после рождения, а не в период их внутриутробной жизни. Что доказали исследования В.А.Ермолаева, С.А.Лаврентьевой по времени возникновения интравагинальных грыж у хрячков. Они получили следующие данные: в возрасте 7 дней был один хрячок с интравагинальной грыжей, в 14 - 2, в 30 -2, в 60 - 13. Из полученных данных видно, что с 30- до 60-дневного возраста количество интравагинальных грыж у поросят увеличилось в 6,5 раза.

Поэтому правильнее было бы говорить о случаях наличия у поросят врожденной предрасположенности к грыжам, т. е. аномалии развития пахового и влагалищного каналов.

В генезисе пахово-мошоночных грыж обоснованно утверждается роль врожденных недостатков развития влагалищного и пахового каналов, что вытекает из данных А.В. Дубровского, посвященных, в частности, грыжеобразованию у хряков. Его исследования по изучению структуры пахового канала в эмбриональном периоде в нормальном состоянии и у грыженосителей позволяют уяснить механизмы формирования патологического пахового промежутка у этого вида животных. Сущность этого механизма в следующем.

1. В связи с особенностями прикрепления прямого мускула живота и апоневроза наружного косого мускула на уровне передней и средней трети линии сращения стройных мускулов, а не у переднего края лонных костей, как у других животных в каудальном участке паховой области образуется пространство безмышечного слоя (паховый промежуток в топографо-анатомическом определении). В том случае, когда это пространство имеет треугольную, а не овальную форму, формируется более широкое внутреннее паховое кольцо.

2. С треугольной формой пахового промежутка сочетается образование более массивного наружного кремастера за счет отщепления сравнительно широкой пластинки внутреннего косого мускула живота, что также сопряжено с уширением внутреннего пахового кольца, характерным для хряков с интравагинальной грыжей.

3. Существенным в таком строении пахового промежутка является изменение взаиморасположения колец пахового канала и положения брюшного кольца влагалищного канала, со сглаживанием его выступа в брюшную полость; образуется короткий прямой путь в мошоночный отдел общей влагалищной оболочки.

К тому же следует учитывать, что паховый канал остается более широким в период опускания семенника. После этого он сильно суживается на своем внутреннем кольце (М. Суссдорф). Отсюда имеются весомые основания трактовать о значении врожденных недостатков развития, предопределяющих возникновение пахово-мошоночных грыж до рождения, в момент родов и первые дни внеутробной жизни животного. Чтобы эти недостатки могли послужить причиной пахово-мошоночной грыжи в последующем, требуется сильное одномоментное повышения внутрибрюшинного давления или более слабое, но стойкое напряжение брюшного пресса при ослаблении общего тонуса тканей.

Некоторые авторы в этиологии пахово-мошоночных грыж наблюдали больше случаев у свиней, у которых имеются признаки авитаминоза, рахита и других заболеваний. Способствуют развитию пахово-мошоночных грыж гермафродитизм, крипторхизм, аномалии в развитии прямой кишки и др.

Основными причинами возникновения интравагинальных грыж, по мнению В.А.Ермолаева, С.А.Лаврентьевой, являются технологические нарушения:

1) несовершенство ограждающих конструкций, кормушек, навозных транспортеров;

2) нарушения технологии введения подкормок, приводящие к рвоте, запором, поносам;

3) грубая кастрация животных;

4) отъем поросят в месячном возрасте и резкая смена в кормлении, период адаптации продолжается до 2 недель;

5) фиксация поросят за тазовые конечности (до 2-месячного возраста каждый поросенок подвергается таким манипуляциям 8 раз).

7.4 Клиническая картина болезни

Интравагинальная грыжа с определением содержимого мешка легко устанавливается осмотром (наполнение односторонне свисающей мошонки), пальпацией (консистенция, смещаемость содержимого) и аускультацией (перистальтика). Эта грыжа относительно редко бывает невправимой, что обусловлено значительным пространством полости, ее гладкой стенкой, без бухт, углублений, перемычек, наличием транссудата, благодаря чему ограничивается спайкообразование.

Содержимое мошонки безболезненное, мягкое. У животных при приподнятом тазе содержимое грыжевого мешка частично вправляется в брюшную полость.

7.5 Прогноз

На основании поставленного диагноза, с учетом клинической картины и течения болезни, можно сказать, что прогноз данного заболевания благоприятный.

7.6 Обоснование лечения

Кроме способа операции интравагинальной грыжи хряков по Б.М. Оливкову (1935), существуют и другие способы герниотомии. При кастрации грыженосителей по А.П. Студенцову поросят фиксируют в вертикальном положении, что позволяет содержимому грыжи самопроизвольно вправляться в брюшную полость. Рассечение тканей мошонки на уровне пахового канала дает возможность легко отпрепаровать общую влагалищную оболочку до наружного пахового канала и закрыть его. Метод в основном тот же, кроме рассечения кожи по шву мошонки и иссечения части ее перегородки ножницами до уровня паховых каналов.

В тех случаях, когда после вскрытия кожи и подкожной ткани обнаруживается грыжевой мешок вне влагалищной оболочки (истинно мошоночная грыжа), необходимо отпрепарировать и вывести в рану не только общую влагалищную оболочку с семенником, но и этот грыжевой мешок с его содержимым. После этого грыжевое содержимое вправляют в брюшную полость. Лигатуру накладывают и на семенной канатик и на грыжевой мешок. Если при этом грыжевые ворота находятся вне пахового канала, закрывают узловатыми швами оба отверстия. Семенник другой стороны, если даже грыжи на этой стороне нет, нужно кастрировать закрытым способом.

Т.Н. Шнякиной, Н.П. Щербаковым разработан способ грыжесечения при интравагинальной грыже хрячка, при котором семенник не удаляется из мошонки. Перед операцией животного выдерживают на голодной диете в течение 12 ч. Для проведения грыжесечения хрячка фиксируют на операционном столе на спине головой вниз. После подготовки операционного поля по правилам, принятым в хирургии, и инфильтрационной анестезии 0,5%-ным раствором новокаина делают разрез тканей в паховой области длиной 6--8 см напротив наружного пахового кольца до общей влагалищной оболочки и отпрепаровывают ее от подлежащих тканей. В дальнейшем содержимое общей влагалищной оболочки (чаще петли кишечника) вправляют в брюшную полость. На расстоянии 1 ,5--2 см от наружного пахового кольца под общую влагалищную оболочку подводят две лигатуры из шелка или синтетической нити с расстоянием одной от другой 2 -- 2,5 см и рассекают между ними общую влагалищную оболочку с семенным канатиком. Внутреннюю часть общей влагалищной оболочки месте с семенным канатиком перекручивают, а свободные концы лигатуры поочередно протягивают иглой через наружный и внутренний края наружного пахового кольца и завязывают узловатым швом. При большом паховом кольце дополнительно делают 2--3 стежка узловатого шва. После обработки операционной раны антисептическим препаратом кожную рану зашивают узловатыми швами.

Лишенный иннервации и кровоснабжения семенник становится биологически активным тканевым препаратом. Продукты метаболизма клеточных белков и нуклеиновых кислот, накапливающиеся в его тканях, способствуют нормализации высшей нервной деятельности. Стимулируются иммунологические реакции, процессы регенерации и эритропоэз, улучшаются обмен веществ и жизнедеятельность организма в целом, что способствует повышению живой массы оперированных поросят.

Предложенные методы оперативного лечения в основном предусматривают удаление семенника с последующим закрытием наружного пахового кольца. Однако в послеоперационном периоде по данным Л.Г. Смирнова (1986) у оперированных хрячков непосредственно после операции ухудшается общее состояние, понижается или отсутствует аппетит. В последующем в полости мошонки, как правило, развиваются воспалительные процессы.

7.7 Возникающие и возможные осложнения. Пути их устранения

В послеоперационный период могут возникать различные осложнения, как правило, связанные с неправильным выполнением оперативного вмешательства, ненадлежащем соблюдением правил ухода за животным или его содержанием в этот период. В основном, это связано с нарушением правил асептики и антисептики при выполнении операции или в послеоперационный период.

Так при попадании на раневую поверхность клостридий может на месте операции может возникнуть анаэробная хирургическая инфекция, симптомами которой являются: сильная боль в области раны, отек, напряжение кожи на месте инфицирования, газовая крепитация. Раневой экссудат мутный, высокая общая температура, угнетенное состояние животного. Для лечения необходимо раннее хирургическое вмешательство и оксигенация тканей. Применяют окислители - борную кислоту, перекись водорода, хлорамин, хлорацид, перманганат калия, хлоргексидин.

...