Размещено на http://www.allbest.ru/

МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ Н.В. ПАРАХИНА"

Факультет биотехнологий и ветеринарной медицины

Кафедра эпизоотологии и терапии

Реферат

Особенности течения и техника проведения общей анестезии у разных видов животных

Выполнила студентка 351\1 группы

специальность 36.05.01 - Ветеринария

Квалификация - ветеринарный врач

Витрук Олеся Евгеньевна

Проверила к.в.н., доцент Шадская А.В.

Орёл 2017

Оглавление

• Введение
• 1.Виды общей анестезии
• 1.1Выбор вида анестезии
• 2.Премедикация
• 3.Особенности общей анестезии у разных видов животных
• 3.1Свиньи
• 3.2Собаки
• 3.3Кошки
• 3.4Мелкие лабораторные животные
• Заключение
• Список использованной литературы

Введение

анестезия ветеринария животное

Вопросы анестезиологии и реаниматологии в клинике мелких животных сегодня являются достаточно острыми и актуальными. Несомненно, это связано с возросшим уровнем хирургической помощи собакам и кошкам, расширением спектра и объема оперативных вмешательств, появлением новых хирургических методов лечения, позволяющих даже в критических ситуациях сохранить жизнь пациенту.

Общий наркоз - инвазивная процедура, вызывающая каскад патофизиологических реакций в организме, и в первую очередь сильное угнетение нервной системы. Некачественный наркоз или недостаточный по силе может значительно осложнить работу хирурга или вызвать гибель животного. Однако, возможность анестезиологического риска (летального исхода при проведении наркоза) у немолодых пациентов, а так же постанестезиологических осложнений несколько преувеличивается многими практикующими врачами, желающими обезопасить себя от возможного риска, связанного с возможной смертью животного. Это в свою очередь формирует ложное мнение у владельцев животных и часто приводит к отказу от важных диагностических исследований (эндоскопия, рентгенография и т.д.) и хирургических манипуляций.

Совокупным результатом является сокращение жизни пациента и горькое разочарование хозяев животных. При соблюдении определенных условий можно проводить общую анестезию животным практически любого возраста, даже со значительными нарушениями работы различных систем организма. [2]

1. Виды общей анестезии

В зависимости от состояния организма животного вызванного действием наркотического вещества различают:

1. поверхностный наркоз - достигается введением наркотического препарата в заниженной дозе, но достаточной для успокоения и непродолжительного обезболивания животного. При этом животное засыпает, рефлекторная деятельность снижается, мышцы не полностью расслабляются. Это позволяет выполнить большое количество непродолжительных малоболезненных операций в положении стоя и лежа;

2. глубокий наркоз - характеризуется глубоким сном, отсутствием рефлексов и расслаблением мышц, применяется при длительных травматических операциях. Операции выполняют в лежачем положении.

В зависимости от путей введения наркотического вещества общую анестезию можно разделить на две основные группы:

1. ингаляционный наркоз - при его выполнении вдыхается наркотическое вещество летучая жидкость (эфир, хлороформ) или при вдувании в дыхательные пути (инсуфляционный наркоз) газообразных веществ (окись азота, циклопропан), его разделяют на:

· масочный - наркотическое вещество вводится при помощи наркозной маски;

· интубационный - наркозный газ вдувается в дыхательные пути через интубационную трубку при помощи наркозного аппарата.

· эндотрахеальный - наркотическое вещество вводится непосредственно в трахею.

2. неингаляционный (парапульмональный) наркоз - он выполняется введением наркотических препаратов различными путями, минуя легкие, и делится на: внутривенный, внутрикостный, оральный, внутрибрюшинный (интраперитонеальный), ректальный (прямокишечный), внутримышечный, дистанционный.

По количеству, последовательности и характеру действия наркотических веществ наркоз бывает:

1. однокомпонентный (чистый) - животному вводят одно наркотическое вещество;

2. многокомпонентный (смешанный) - одним путем вводится несколько наркотических веществ схожего действия;

3. комбинированный - наркотические препараты вводят последовательно различными путями, через определенный промежуток времени, этот вид наркоза часто делят на:

4. вводный - при помощи наркотического препарата вызывают короткий сон и анальгезию;

5. базисный - после вводного наркоза вводят препараты более сильного и глубокого действия;

Например, вводный наркоз - пентотал натрия (вызывает неглубокий сон и резко снижает болевую чувствительность). Затем на фоне этого анестетика вводят базисный наркоз - эфир или хлороформ - препараты более длительного и глубокого действия.

· сочетанный - заключается в сочетанном применении общей (наркоз) и местной анестезии при проведении операции.

Например, тиопентал натрия вводят в/в, а новокаин используют для инфильтрационной анестезии по линии разреза.

· потенцированный - предусматривает усиление и продление действия основного наркотического препарата, путем предварительного введения нейролептиков и транквилизаторов. [4]

1.1 Выбор вида анестезии

Выбор вида анестезии зависит от возраста и общего состояния больного животного, объема оперативного вмешательства, технических возможностей клиники (наличие наркозной аппаратуры, медикаментозное обеспечение и т.д.), квалификации врача.

Возраст животного имеет очень важное значение, т.к. у щенков и котят повышены обменные процессы, относительно большая поверхность кожных покровов, несовершенная терморегуляция, легко ранимая слизистая дыхательных путей, повышены потребление кислорода и сопротивление дыхательных путей, что заставляет работать дыхательную систему практически "на пределе". Печень и мочевыделительная система функционально не развиты, поэтому существует реальная опасность передозировки наркотических препаратов. У животных старческого возраста, наоборот, обменные процессы снижены, отмечаются возрастные функциональные и органические изменения со стороны всех органов и систем; как правило, имеется поражение сердечно-сосудистой, дыхательной систем, печеночно-почечная недостаточность, что делает реальной угрозу гибели животного во время проведения анестезии или в ближайшем посленаркозном периоде. Необходимо учитывать общее состояние животного, функциональные возможности органов и систем. При нарушениях обменных процессов, функции печени, почек, по возможности, необходимо отдать предпочтение местным видам анестезии. Небольшие операции на конечностях (особенно при наличии сопутствующих заболеваний) лучше проводить под проводниковой, внутрикостной или внутривенной регионарной анестезией. Операции на органах таза, нижних отделах брюшной полости можно проводить с использованием спинномозговой анестезии. Под общей анестезией необходимо оперировать органы грудной клетки, верхних отделов живота, тяжелые костные повреждения (переломы таза, бедра, плеча).[2]

2.Премедикация

Перед любой премедикацией у животных и введением наркоза необходимо сделать все возможное, чтобы свести к минимуму возникновение стресса, потому как у спокойных животных вероятность развития послеанестезиологических осложнений гораздо меньше. При этом следует хорошо продумать место размещения животных. Мелких млекопитающих следует разместить далеко от нахождения потенциальных хищников и их запахов, включая собак, кошек и хорьков, по возможности в клетках вместе с другими грызунами. В течение клинического обследования грызунов перед анестезией стресс может быть сведен к минимуму, благодаря использованию гуманных и эффективных методов фиксации животных. Следует проводить седацию капризным животным и тем, которые не привыкли к рукам. [1]

Многим видам животных рекомендуется назначение преанестетиков для премедикации/седации, потому как они позволяют уменьшить дозу анестетика и использование препаратов для премедикации у животных способствует проведению более мягкой анестезии и последующему восстановлению.

Однако у грызунов они используются редко из-за применяемых методов анестезии. Некоторым грызунам во время премедикации может потребоваться введение антихолинергических препаратов для уменьшения слюноотделения, секреции бронхов и для подавления ответа блуждающего нерва, в том числе брадикардии. Можно ввести следующие препараты: атропин (0,004 мг/кг подкожно или внутримышечно) или гликопирролат (0,01-0,02 мг/кг подкожно или внутримышечно). [5]

3.Особенности общей анестезии у разных видов животных

3.1Свиньи

Основная проблема, с которой сталкивается исследователь при анестезии у свиней, -- это необходимость ограничения подвижности животных, которого обычно достигают посредством подвешивания на ремнях, подводимых под передние и задние конечности, или с помощью устройства типа гамака. Премедикацию можно осуществлять и без фиксации животного путем быстрой внутримышечной инъекции препаратов шприцем, оснащенным толстой иглой на гибком проводнике, в заушную область. Затем лекарственные средства вводят в легкодоступную ушную вену. [7]

Свиней все чаще используют в качестве лабораторных животных, и во многих случаях реакции на лекарства и стрессы у них такие же, как у человека. У свиней необходима хорошая премедикация перед вводной анестезией (атропин 0,1 мг/кг, петидин 2 мг/кг, пропазин 2 мг/кг). Атропин необходимо вводить и по ходу операции для предупреждения повышенной саливации. Для вводной анестезии используют тиопентал (10-12 мг/кг) через краевую ушную вену, а затем для облегчения интубации трахеи -- сукцинилхолин (1-2 мг/кг). Интубация может быть выполнена с помощью ларингоскопа с длинным клинком и проводника для трубки. Отличные условия для поддержания анестезии создают закись азота с кислородом и галотан. Существуют несколько вариантов анестезии у свиней. Вот один из них: за 10 мин до наркоза для успокоения животного назначают аминазин внутримышечно в дозе 0,5 мг/кг. Для индукции в анестезию внутривенно вводят тиопентал натрия в виде 5% раствора из расчета 15 мг/кг массы тела животного. Продолжительность наркоза 15-20 мин. Рекомендуют также анестезировать свиней внутривенным введением кетамина в дозе 0,5 мг/кг в минуту. Свиней можно наркотизировать спиртом: 40% раствор вливают через рот по 3,5 мл на 1 кг массы тела животного, хотя в настоящее время подобный вид анестезии не используется. Мы в своей практике используем комбинированную тотальную внутривенную анестезию для проведения операций различной сложности. Премедикация обеспечивается внутримышечным введением нейролептиков (стреснила 4 мг/кг или дроперидола 0,1-0,2 мг/кг), диазепама (0,2 мг/кг), атропина (0,1 мг/кг). Через 20-25 мин осуществляют индукцию внутримышечным введением кетамина в дозе 12 мг/кг и ксилазина в дозе 0,4 мг/кг, что обеспечивает в большинстве случаев достижение через 10-15 мин хирургической стадии наркоза. Животное помещают на операционный стол, катетеризируют ушную вену для инфузии растворов.

Фиксируют, при необходимости осуществляют дополнительное внутривенное введение кетамина в дозе 2-3 мг/кг и ксилазина в дозе 0,2-0,3 мг/кг. Интубацию выполняют после орошения 10% раствором лидокаина доступных отделов глотки и гортани трубкой № 4-6 на жестком проводнике. Введение миорелаксантов перед интубацией значительно облегчает ее выполнение, но может быть рекомендовано только анестезиологам, уже имеющим опыт проведения данной процедуры у свиней. Введение ардуана в дозе 0,008 мг/кг обеспечивает необходимую степень релаксации на 15 мин, что способствует ранней экстубации.

Поддержание анестезии достигается внутривенным введением кетамина -- 3-4 мг/кг, которое дополняют болюсным введением 4 мл смеси фентанила и дроперидола (1/1) на наиболее травматичных этапах операции. Возможно использование 5% раствора тиопентала натрия (4-6 мг/кг в/в) как базисной анестезии с добавлением смеси фентанила и дроперидола на травматичных этапах.

Так же как и у других крупных животных, у свиней используют такую же аппаратуру для ИВЛ и интраоперационного мониторинга, как и в клинических условиях. При длительных и сложных операциях необходим динамический контроль системного артериального и центрального венозного давления, ЭКГ, оксигенации крови, а также лабораторные исследования электролитов и КЩС. [8]

3.2Собаки

Ингаляционный наркоз. Перед операцией проводится премедикация:

· аминазин 1-2 мл 2,5% раствора,;

· димедрол 0,5 мл;

· 0,1 мл атропина на 10 кг массы тела.

При правильной премедикации собака через 10-15 мин становится вялой, сонливой, исчезают негативные реакции, отмечается сухость мочки носа и слизистых оболочек ротовой полости. Дыхание становится ровным, глубоким

В этом периоде можно обрабатывать операционное поле (стричь, брить, мыть кожу). У очень агрессивных животных с целью премедикации можно использовать внутримышечное введение тиопентала натрия в дозе 4-5 мг/кг за 30 мин. до начала наркоза. После фиксации собаки на столе внутривенно вводят тиопентал натрия 2-10 мл 2,5--5% раствора до наступления сна. Тиопентал необходимо вводить медленно, осторожно до появления глубокого вдоха, затем темп введения необходимо еще замедлить до тех пор, пока у животного проявится сходящееся косоглазие, а глазные яблоки на 1/3-1/2 не закроются третьим веком. В это время можно интубировать животное (при возможности предварительно ввести 0,5-0,8 мг/кг листенона). Интубационную трубку подсоединяют к аппарату и начинают ингаляцию фторотана 0,5-0,7 об.%, затем дозу подачи фторотана постепенно увеличивают до 2,5-3 об.% и, как только животное достигает стадии наркоза III1--III2, концентрацию фторотана снижают до 1-1,5 об.%. Поддержание наркоза осуществляют фторотаном в дозе 0,1-0,5 об.% вместе с кислородом и закисью азота (в соотношении 1 : 2). При необходимости анальгезию можно усилить дробным введением фентанила по 0,1-0,15 мг/кг через 20--30 мин. Релаксанты, если они вводились, в подавляющем большинстве случаев действуют 1,5-2 часа. Обычно этого времени достаточно для проведения сложных операций.

Фторотан можно заменить эфиром; при этом необходимо увеличить объем подачи анестетика (см. Гл.2) и учесть то обстоятельство, что эфир дольше выводится из организма, в связи с чем при окончании наркоза подачу эфира необходимо прекращать раньше -- за 15-20 минут до окончания операции.

Период пробуждения проходит быстрее при фторотановом наркозе. Эндотрахеальную трубку необходимо удалить только после восстановления адекватного самостоятельного дыхания и появления рефлексов. При выраженной миастении вводят прозерин. Очень часто после пробуждения отмечается дрожь в результате переохлаждения и остаточного эффекта медикаментозной блокады центра терморегуляции. После операции животное необходимо укрыть, согреть грелками. Следует обратить внимание на цвет языка, синюшность которого свидетельствует о нарушении легочной вентиляции и газообмена.

Неингаляционный наркоз.

Премедикация проводится по предыдущей схеме. Для кратковременного небольшого оперативного вмешательства иногда достаточно внутривенного введения 2--5 мл 2,5--5% раствора тиопентала натрия и анальгина 0,5-1 мл 50% раствора (на 10 кг массы тела), что позволяет в течение 15--20 мин. проводить небольшие хирургические манипуляции (катетеризацию мочевого пузыря, вскрытие небольших гнойников, первичную хирургическую обработку ран и т.д.). Такой же наркоз можно применять при проведении рентгенологических исследований, особенно у возбужденных, злобных животных, при обширных повреждениях скелета, в тех случаях, когда животное двигается и не дает возможности провести рентгенологическое исследование. Тиопентал натрия или гексенал можно использовать для мононаркоза и в другом варианте: внутриплеврально или внутрибрюшинно вводится 1 г одного из этих препаратов. Сон наступает через 3--5 мин.; хирургическая стадия наркоза -- через 5--10 мин. и продолжается до 1,5 часов. Возможна длительная капельная инфузия 1% раствора в 200 мл 5% раствора глюкозы с темпом введения 30--40 кап /мин Такой способ анестезии достаточно прост и эффективен, однако он малоуправляем, и врач должен обладать достаточным опытом, чтобы поддерживать стабильный уровень наркоза.

Мононаркоз кетамином при внутримышечном введении в дозе 8--10 мг/кг позволяет проводить небольшие хирургические операции в течение 25-30 мин. Возможно дробное внутривенное введение препарата в дозе 2-4 мг на кг массы тела. После мононаркоза кетамином отмечается состояние психомоторного возбуждения, которое снимается седуксеном, диазепамом. Марек Закиевич (1994) рекомендует следующий вариант мононаркоза: внутримышечное введение тиопентала натрия в дозе 15 мг/кг с предварительной премедикацией аминазином в дозе 3 мг/кг. [6]

3.3Кошки

Анестезия у кошек является довольно сложной проблемой. Этим животным не подходят обычные способы, применяемые для собак. А некоторые медикаменты вызывают обратную реакцию (например, морфин), снижают температуру тела на 1,5-2С (кетамин, ксилазин, ромпун).

Ингаляционным наркоз.

Премедикация осуществляется по общим принципам. Котам вводится атропин в дозе от 0,05 до 0,1 мг на кг массы тела внутримышечно или подкожно. Аминазин в дозе 2,5 мг/кг вводится внутримышечно или подкожно, 0,15 мг/кг -- внутривенно. [3]

Наиболее простым в техническом отношении является масочный наркоз. Самым безопасным является наркоз закисью азота в смеси с кислородом (2-3 : 1), что позволяет достичь III уровня анестезии. Для анальгезии концентрация закиси азота не превышает 40--60%. Однако, полостные операции производить при этом виде наркоза довольно трудно из-за отсутствия миорелаксации. Кроме того, по окончании анестезии закись азота интенсивно выделяется в альвеолы, вытесняя кислород, что может приводить к диффузной гипоксемии. Поэтому по окончании наркоза необходимо в течение 2-3 мин. давать чистый кислород. Схематически это показано на рис. 17.

Еще более простым технически является ингаляционный масочный наркоз эфиром. Этот вид наркоза позволяет достичь хирургической стадии наркоза с миорелаксацией. Однако, этот вид наркоза недостаточно управляем, существует реальная опасность взрыва эфирнокислородной смеси. При этом виде наркоза используется конусообразная пластмассовая или резиновая маска с отверстиями для поступления воздуха (рис.18). На дно маски помещается марлевый тампон (поролон, вата), пропитанный эфиром; маска надевается на голову животного и удерживается в таком положении до наступления необходимой стадии наркоза. После этого маску снимают и надевают вновь, когда появляется необходимость. [9]

Неингаляционный наркоз.

Принципы премедикации остаются прежними. Атропин вводится внутримышечно в дозе 0,05-0,1 мг/кг, аминазин -- 2,5--5 мг/кг (Марек Закиевич, 1994 г., указывает, что количество аминазина может быть увеличено до 5--10 мг/кг, при внутривенном введении доза составляет 0,15 мг/кг). Для проведения мононаркоза используют следующие препараты: тиопентал натрия внутрибрюшинно в дозе 20--22 мг/кг и даже до 60 мг/кг (Марек Закиевич, 1994); гексенал -- в дозе 25-40 мг/кг 1% раствора вызывает наркоз в течение 30-40 мин; кетамин при внутримышечном введении в дозе 20-25 мг/кг (А.Д.Р.Хилбери, 1989) вызывает состояние наркоза через 5 мин., которое продолжается 30-40 мин Марек Закиевич (1994) рекомендует вводить кетамин в дозе 30-35 мг/кг, при этом длительность наркоза увеличивается до 40--60 минут. После выхода из наркоза животное в течение 5--8 часов находится в состоянии, близком к галлюцинаторному. Из собственных наблюдении мы можем рекомендовать использование кетамина в дозе от 20 до 35 мг/кг в зависимости от тяжести состояния животного, предполагаемого объема операции, а также в зависимости от того, какая фирма производила препарат. [2]

Ксилазин (ромпун) при использовании внутримышечно в дозе 4,5 мг/кг вызывает наркоз на протяжении 40 минут. Полностью животное приходит в себя через 2-3 часа.

Следует помнить, что все вышеперечисленные препараты вызывают снижение температуры тела на 1,5-2С, поэтому необходимо принять все меры для предупреждения этого нежелательного явления (согревание животного грелками; поддержание температуры помещения в пределах 21-25С и т.д.). Кроме того, ксилазин вызывает рвоту, и анестезиологу необходимо следить, чтобы в это время не возникли осложнения.

Комбинированный наркоз.

После премедикации, описанной выше, возможны различные комбинации препаратов. Ориентировочные сочетания и дозы препаратов, используемые в нашей клинике, приведены в табл 1 (см. с.84-85).

Котам с мочекаменной болезнью и острой задержкой мочи рекомендуется следующий вид комбинированной общей анестезии: атропин -- 0,1 мг/кг; кетамин -- 10-15 мг/кг и ромпун -- 0,5 мг/кг. Вводится в одном шприце внутримышечно. При необходимости продления анестезии возможно использование масочной ингаляции закиси азота с кислородом, или эфира.

Животным, у которых отмечается задержка мочи более 2-х суток, что сопровождается серьезными метаболическими расстройствами, мы рекомендуем все манипуляции проводить под пресакральной или сакральной анестезией.

3.4Мелкие лабораторные животные

Для ингаляционной и неингаляционной анестезии у мелких лабораторных животных (мышей, крыс и др.) используют специальные аппаратуру и инструментарий, которые, как правило, разрабатывают и создают сами экспериментаторы.

Обезболивание у крыс и мышей выполняют, вводя препараты в хвостовую вену, внутримышечно или внутрибрюшинно. Эти виды животных не нуждаются в пре-медикации, однако их следует прекращать кормить за 6-12 ч до эксперимента и все это время содержать в спокойной обстановке. Надо отметить, что для мелких и средних животных основной способ подачи анестетиков -- неингаляционный. [4]

Заключение

Анестезия является неотъемлемой частью практики ветеринарного врача. Многие болезненные процедуры и хирургические вмешательства невозможны без применения общей анестезии.

Для детальной проработки планов общей анестезии требуется тщательная предоперационная подготовка пациента. Оценка пациента подразумевает ознакомление с историей болезни, индивидуальными особенностями, физиологическим состоянием, лабораторными данными и диагностикой.

Внутривенное введение является необходимым при многих видах операций, за исключением простых непродолжительных операций. Использование внутривенного введения препаратов приводит к плавному, предсказуемому и безопасному общему наркозу.

У пациентов группы риска часто наблюдается нарушение водно-электролитного равновесия и кислотно-щелочного состояния, устранение такого нарушения перед началом анестезии может спасти жизнь пациента. Часто бывает достаточно в течение нескольких часов провести инфузионную терапию, чтобы в несколько раз снизить риск проведения анестезии. [1]

Список использованной литературы

анестезия ветеринария животное

1. Бунятян, А.А., Мизиков, В.М., Анестезиология: национальное руководство/ под ред. А.А. Бунятяна, В.М. Мизикова. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2013. - 1104с.

2. Колесов, М.А., Анестезиология и реаниматология собак и кошек. - М.: изд. Аквариум, 2008 - 192с.

3. Полный справочник ветеринара. М.: Эксмо, 2008. - 608с.

4. Соколов, В.Д. Фармакология: Учебник / Под ред. В. Д. Соколова.-- 3е изд., испр. и доп. -- СПб: Издательство «Лань», 2010.-- 560 с.

5. Субботин, В.М., Субботина, С.Г., Александров, И.Д. Современные лекарственные средства в ветеринарии. Серия «Ветеринария и животноводство». Ростов-на-Дону: «Феникс»,2001. - 600 с.

6. Толкач, Н.Г. Учебное пособие / Н.Г. Толкач и др.: под ред. А.И. Ятусевича. - Минск: Техноперспектива. 2007. - 446 с.

7. http://vetvrach.info

8. http://lekmed.ru

9. https://ru.wikipedia.org

Размещено на Allbest.ru