Нервная система у детей

Размещено на http://www.allbest.ru/

1. Нервная система объединяет организм человека в единое целое, регулирует и координирует функции всех органов и систем, поддерживает постоянство внутренней среды организма (гомеостаз), устанавливает взаимоотношения организма с внешней средой

У человека нервная система составляет материальную основу психической деятельности, анализа и синтеза поступающей в организм информации (мышления, речи, сложных форм социального поведения). Эти сложные и жизненно важные задачи решаются с помощью нервных клеток - нейронов, выполняющих функцию восприятия, передачи, обработки и хранения информации.

Рис. Нейрон - структурно-функциональная единица нервной системы

В нейроне выделяют следующие основные части: тело, отростки и их окончания.

Тело нейрона, размеры которого колеблются от 4 до 130 мкм, представляет собой скопление клеточной плазмы, в которой располагается ядро - носитель генетической информации, митохондрии - универсальные «генераторы» энергии, необходимой для обеспечения деятельности клетки, и большое количество структур, выполняющих различные специфические функции. Поверхность нейрона, его оболочка, часто именуемая просто мембраной, не только обеспечивает обмен с окружающей средой, но, обладая свойствами полупроницаемой мембраны, является структурой, где развиваются сложные процессы биоэлектрогенеза, лежащие в основе главной функции нервной клетки.

Отростки нервных клеток являются выростами цитоплазмы. Различают два вида отростков:

Дендриты - короткие, древовидно ветвящиеся, постепенно истончаются и заканчиваются в окружающих тканях. Количество их достигает десяти, они многократно увеличивают поверхность клети.

Помимо дендритов нервная клетка имеет всегда один аксон (нейрит). Этот отросток всегда более крупный, длинный и менее ветвистый. Аксон заканчивается синапсом, при помощи которого он функционально взаимодействует с иннервируемыми структурами.

По своей функциональности в составе рефлекторной дуги различают три вида нейронов: рецепторные, имеющие чувствительные нервные окончания, которые способны воспринимать раздражения из внешней или внутренней среды; эффекторные, окончания аксонов которых передают нервный сигнал на рабочий орган; ассоциативные (вставочные, центральные), являющиеся промежуточными в составе рефлекторной дуги и передающие информацию с чувствительного нейрона на эффекторные.

На теле и отростках большинства нервных клеток имеется очень большое количество синапсов, через которые поступает информация с других нейронов.

К числу наиболее важных свойств нейронов относят:

- наличие трансмембранной разности потенциалов, т.е. между наружной и внутренней поверхностями оболочки нейрона в покое регистрируется разность потенциала порядка 90 мВ, наружная поверхность энергоположительна по отношению к внутренней. Величина и направление трансмембранного тока меняются в зависимости от состояния нейрона;

- очень высокая чувствительность к некоторым химическим веществам (медиаторам) и электрическому току;

- высокий уровень энергетических процессов, что обусловливает необходимость постоянного притока основного источника энергии - глюкозы и кислорода, необходимого для окисления.

Принято различать следующие функции нейрона:

1) Воспринимающая - функция представлена двумя механизмами: во-первых, чувствительные окончания дендритов способны обеспечить рецепцию, т.е. трансформацию специфической энергии раздражителя внешней или внутренней среды в неспецифический процесс нервного возбуждения, нервный импульс, который по отростку распространяется по направлению к телу нервной клетки. Во-вторых, на всех частях нейрона имеются многочисленные синапсы, при помощи которых химическим путем возбуждение передается от одного нейрона к другому. Химические вещества, осуществляющие эту передачу, обозначают медиаторы. К их числу относятся адреналин, норадреналин, домин, серотонин, ацетилхолин, гамма-аминомасляная кислота и многое другое. В результате воздействия медиатора, в теле нервной клетки развивается возбуждение и возникновение нервного импульса или снижение возбудимости нейрона - его торможение.

2) Интегративная функция - обработка одновременно или в течение короткого интервала времени поступающих нервных сигналов по механизму их алгебраической суммарности, в результате которой на выходе нейрона формируется сигнал, несущий в себе информацию всех суммированных сигналов.

3) Мнестическая - основанная на существовании тонких молекулярных биофизических процессов, сохраняющих след от всякого предыдущего воздействия и благодаря тому трансформирующих характер ответной реакции на всякое последующее. Это элементарная форма памяти и научения.

4) Проводниковая функция, ее суть состоит в том, что от тела к нейрону по аксону и его окончанию в естественных условиях только в одном этом направлении распространяется, не затухая, нервный импульс. Скорость его распространения в зависимости от морфофункциональных особенностей проводника колеблется от нескольких сантиметров до 100-120 метров в секунду.

5) Передающая, проявляющаяся в том, что нервный импульс, достигнув окончания аксона, который уже входит в структуру синапса, обуславливает выделение медиатора - непосредственного передатчика возбуждения к другому нейрону или исполнительному органу.

Часто в бытовых разговорах приходится слышать сожалеющее высказывание, что нервные клетки не восстанавливаются. Да, применительно к телу нейрона, это действительно так, и в ряде случаев это действительно плохо. Но количество нейронов у человека значительно превышает его потребности на протяжении всей жизни. Нервные клетки на протяжении всей жизни «обучаются» и «приобретают опыт», а потому включение в слаженный нейрональный ансамбль «необученного» элемента затруднило бы его работу.

2. Возбудимость - способность живой ткани отвечать на действие достаточно сильного, быстрого и длительно действующего раздражителя изменением физиологических свойств и возникновением процесса возбуждения

Механизм проведения возбуждения по нервным волокнам зависит от их типа. Существует два типа нервных волокон: миелиновые и безмиелиновые.

Процессы метаболизма в безмиелиновых волокнах не обеспечивают быструю компенсацию расхода энергии. Распространение возбуждения будет идти с постепенным затуханием - с декрементом. Декрементное поведение возбуждения характерно для низкоорганизованной нервной системы. Возбуждение распространяется за счет малых круговых токов, которые возникают внутрь волокна или окружающей его жидкости. Между возбужденным и невозбужденным участками возникает разность потенциалов, которая способствует возникновению круговых токов. Ток будет распространяться от положительного заряда к отрицательному. В месте выхода кругового тока повышается проницаемость плазматической мембраны для ионов Na, в результате чего происходит деполяризация мембраны. Между вновь возбужденным участком и соседними невозбужденными вновь возникает разность потенциалов, что приводит к возникновению круговых токов. Возбуждение постепенно охватывает соседние участки осевого цилиндра и так распространяется до конца аксона.

В миелиновых волокнах благодаря совершенству метаболизма возбуждение проходит, не затухая, без декремента. За счет большого радиуса нервного волокна, обусловленного миелиновой оболочкой, электрический ток может входить и выходить из волокна только в области перехвата. Соседний перехват в это время поляризован. Между перехватами возникает разность потенциалов и появляются круговые токи. За счет круговых токов возбуждаются другие перехваты, при этом возбуждение распространяется сальтаторно, скачкообразно, от одного перехвата к другому. Такой способ распространения возбуждения экономичен, скорость распространения возбуждения гораздо выше, чем по безмиелиновым нервным волокнам.

Существует три закона проведения по нервным волокнам:

1) Закон анатомо-физиологической целостности

Проведение импульсов по нервному волокну возможно лишь в том случае, если не нарушена его целостность. При нарушении физиологических свойств нервного волокна путем охлаждения, применения различных наркотических средств, сдавливания, а также порезами и повреждениями анатомической целостности, проведение нервного импульса по нему не будет.

2) Закон изолированного проведения возбуждения

Существует рад особенностей распространения нервного возбуждения в периферических, мякотных и безмякотных нервных волокнах. В периферических нервных волокнах возбуждение передается только вдоль нервного волокна, но не передается на соседние, которые находятся в одном и том же нервном стволе.

В мякотных нервных волокнах роль изолятора выполняет миелиновая оболочка. За счет миелина увеличивается удельное сопротивление и происходит уменьшение электрической емкости оболочки.

В безмякотных нервных волокнах возбуждение передается изолированно. Это объясняется тем, что сопротивление жидкости, которая заполняет межклеточные щели, значительно ниже сопротивления мембраны нервных волокон. Поэтому ток, возникающий между деполяризованным участком и неполяризованным, проходит по межклеточным щелям и не заходит при этом в соседние нервные волокна.

3) Закон двустороннего проведения возбуждения

Нервное волокно проводит нервные импульсы в двух направлениях- центростремительно и центробежно. В живом организме возбуждение проводится только в одном направлении. Двусторонняя проводимость нервного волокна ограничена в организме местом возникновения импульса и клапаном синапсов, которые заключаются в возможности проведения возбуждения только в одном направлении.

3. Нервная система осуществляет координацию физиологических и метаболических процессов, происходящих в различных тканях, органах и системах, и устанавливает связь организма с окружающей средой

Закладка нервной системы организма человека начинается на первой неделе эмбрионального развития из наружного зародышевого листка (эктодермы). В онтогенезе различные отделы нервной системы объединяются в единую функциональную систему, деятельность которой с возрастом совершенствуется и усложняется. Наиболее интенсивное развитие центральной нервной системы происходит у детей раннего возраста. Особенностью нервной системы новорожденного является ее значительная морфологическая и функциональная незрелость по сравнению с организмом взрослого.

Наименее зрелая у новорожденного кора большого мозга. Основные функции регулирования физиологических процессов осуществляет межуточный и средний мозг. В постнатальном периоде важное значение имеют нарастание массы мозга, образование и дифференция межнейронных связей. У новорожденных масса головного мозга составляет 350-380 г, т.е. около 10% общей массы тела, к концу первого года жизни она увеличивается в 2-2,5 раза, а к трем годам - в 3 раза. У десятилетнего ребенка масса головного мозга 1350 грамм, что равно 1/20 массы тела, в то время, как у взрослого мужчины его масса составляет 1400 грамм, у женщины - 1270 грамм, т.е. 1/50-1/40 массы тела. Количество извилин и борозд больших полушарий мозга у новорожденного такое же, как и у взрослого, однако развиты они слабо, кора дифференцирована слабо.

У нервных клеток коры мало отростков (дендритов), пирамидные пути не имеют миелиновой оболочки. Основная дифференцировка нервных клеток активно происходит в первые 5-6 месяцев жизни и заканчивается к 8 годам. К концу первого полугодия завершается миелинизация пирамидных путей.

Миелинизацией называется процесс образования особой оболочки, покрывающей нервные окончания. Эта оболочка играет роль своеобразной изоляции, обеспечивающей распространение нервного импульса из нервной клетки на орган или мышцу, но не на группу мышц.

Кора головного мозга новорожденного, несмотря на незаконченность развития, способна не только принимать сигналы, но и участвовать в осуществлении рефлекторных реакций. По мере развития нервной системы существенно изменяется и химический состав головного мозга. Уменьшается количество воды, увеличивается содержание белков, нуклеиновых кислот, липопротеидов.

Спинной мозг достаточно развит уже при рождении ребенка. К двум годам его строение почти такое же, как у взрослого. Масса спинного мозга к пяти годам увеличивается в три раза, а ко времени половой зрелости - в пять раз. Спинной мозг у новорожденного относительно длиннее, чем у взрослого, и доходит до III поясничного позвонка, к 4-5 годам - до I поясничного. В спинномозговой жидкости новорожденного повышено содержание белка и клеточных элементов и снижена концентрация сахара; цвет - желтовато-зеленоватый - обусловлен повышенной проницаемостью гематоэнцефалического барьера и проникновения билирубина.

Вегетативная нервная система ко времени рождения ребенка уже функционирует, обеспечивая поддержание сосудистого тонуса, адаптационно - трофические реакции и регуляцию деятельности внутренних органов. Однако регуляторные функции ее у детей первых месяцев жизни легко нарушаются при воздействии не адекватных возрасту внешних факторов. Миелинизация периферических нервных стволов продолжается до 2-3, а иногда и до 5 лет.

Первый год жизни ребенка- период формирования двигательных навыков, начала психологической деятельности, подготовки к самостоятельному хождению, речевому общению, является периодом первичного обучения. С первыми шагами ребенка начинается этап познания окружающего мира. В два года формируется познание собственного «Я». В 2-4 года появляется тяга к самостоятельности, в 5-7 лет при хорошо развитой моторике и речи, чувстве «психологической дистанции» в отношении взрослых нет еще длительного сосредоточения, в деятельность преобладают игровые моменты. На протяжении всего школьного периода идет дальнейшее совершенствование структуры и функции нервной системы. Окончательное формирование ее завершается примерно к 18-20 годам.

нервный система физиологический метаболический

4. Под координацией движений понимают процессы согласования активности мышц тела, направленные на успешное выполнение двигательной задачи

Для центральной нервной системы объектом управления является опорно-двигательный аппарат. Своеобразие скелетно-мышечной системы заключаются в том, что она состоит из большого числа звеньев, подвижно соединенных в суставах, допускающих поворот одного звена относительно другого. Суставы могут позволять звеньям поворачиваться относительно одной, двух или трех осей, т.е. обладать одной, двумя или тремя степенями свободы. Чтобы в трехмерном пространстве достичь любой заданной точки (в пределах длины конечностей), достаточно иметь двухзвенную конечность с двумя степенями свободы в проксимальном суставе (плече) и одной степени свободы в дистальном (локтевом). На самом деле конечности имеют большее число звеньев и степеней свободы.

Скелетные мышцы представляют собой эластомеры с нелинейной зависимостью от развиваемой силы от частоты активации. При этом развитие силы автоматически сопровождается изменениями в упругости и вязкости мышцы. Напряжение мышцы зависит от ее длины и скорости удлинения или укорочения. Сложность управления движениями в суставах при помощи мышц усложняется еще и тем, что на каждую степень свободы приходится больше одной пары мышц.

Процесс, в котором все отдельные мышечные сокращения синхронизируются мозгом для организации плавной очередности действий, называется координацией.

Формы участия мышц в осуществлении двигательных актов весьма многообразны. Анатомическая классификация мышц (например, сгибатели и разгибатели, синергисты и антагонисты) не всегда соответствуют их функциональной роли в движениях. Учитывая функциональный аспект координации, в каждом конкретном двигательном акте целесообразно выделить основную мышцу (основной двигатель), вспомогательные мышцы (синергисты), антагонисты и стабилизаторы (мышцы, фиксирующие, не участвующие в движении суставы).

На конечный результат движения влияют не только силы, развиваемые мышцами, но и силы немышечного происхождения. К ним относятся силы инерции, создаваемые массами звеньев тела, вовлекаемые в движение. А также силы реакции, возникающие в кинематических цепях при смещении любого из звеньев. Движение смещает различные звенья тела друг относительно друга и меняет конфигурацию тела, а следовательно, по ходу движения изменяются моменты упомянутых сил. На ход движения влияет и масса звеньев тела. В практической деятельности человек вступает во взаимодействие с предметами внешнего мира и ему приходиться преодолевать силы тяжести, упругости, трения, инерции, возникающие в процессе этого взаимодействия. Немышечные силы вмешиваются в процесс движения и делают необходимым непрерывное согласование с ними деятельности мышечного аппарата.

В связи с перечисленными особенностями скелетно-мышечной системы и условиями ее взаимодействия с внешним миром, управление движениями оказывается немыслимым без решения задачи согласования активности большого числа мышц.

В осуществлении координации движений участвуют все отделы центральной нервной системы. Важная роль в координации движений принадлежит мозжечку. Такие качества, как плавность, точность, необходимая сила, реализуются с участием мозжечка путем регуляции временных, скоростных и пространственных характеристик движения. Полушария мозга (кора и базальные ядра) обеспечивают наиболее тонкие координации движений: двигательные реакции, приобретенные в индивидуальной жизни. Осуществление этих реакций базируется на работе рефлекторного аппарата ствола мозга и спинного мозга, функционирование которых многократно обогащается деятельностью высших отделов центральной нервной системы.

5. Период развития живого существа, от момента оплодотворения до естественного окончания индивидуальной жизни, называют онтогенез

В онтогенезе выделяют два относительных этапа:

Пренатальный - начинается с момента зачатия до рождения ребенка;

Постнатальный - от момента рождения до смерти человека.

Наряду с гармоничностью развития существуют особые этапы наиболее резких скачкообразных анатомо-физиологических преобразований.

Важной биологической особенностью в развитии ребенка является то, что формирование их функциональных систем происходит намного раньше, чем это им требуется.

Принцип опережающего развития органов и функциональных систем у детей и подростков является своеобразной «страховкой», которую дает природа человеку на случай непредвиденных обстоятельств.

В постнатальном развитии выделяют три таких «критических периода» или «возрастного кризиса»:

Функциональной системой - называют временное объединение различных органов детского организма, направленное на достижение полезного для существования организма результата.

Нервная система является ведущей физиологической системой организма. Функциональную систему условно делят на два типа:

- низшая нервная система (процессы регуляции всех внутренних органов и физиологических систем организма человека);

- высшая нервная система (функциональные механизмы мозга, которые обеспечивают человеку адекватный контакт с окружающей средой).

На высшем этапе своего развития центральная нервная система становится органом психической деятельности, в котором на основе физиологических процессов возникают ощущения, восприятия и появляется мышление. Мозг человека является органом, обеспечивающим возможность социальной жизни, общения людей друг с другом, познание законом природы и общества и их использование в общественной практике. Основной формой деятельности нервной системы является рефлекторная. Все рефлексы принято делить на безусловные и условные.

Безусловные рефлексы - врожденные, генетически запрограммированные реакции организма. Рефлекторные дуги этих процессов формируются в процессе пренатального развития.

Условные процессы - индивидуальные, приобретенные реакции высших животных и человека, выработавшиеся в результате научения (опыта). Рефлекторные дуги условных рефлексов формируются в процессе постнатального онтогенеза (пищевые рефлексы, оборонительные рефлексы, ориентировочные и игровые рефлексы).

Ребенок рождается с набором безусловных рефлексов, рефлекторные дуги которых начинают развиваться на третьем месяце пренатального развития. К моменту рождения у ребенка формируется большинство безусловных рефлексов, обеспечивающих ему нормальное функционирование вегетативной системы. Со второго месяца образуются рефлексы слуховые, зрительные и тактильные, а к пятому месяцу развития у ребенка вырабатываются все основные виды условного торможения. К концу первого года развития ребенок хорошо различает вкус пищи, запахи, форму и цвет, различает голоса и лица.

На втором-третьем году жизни у ребенка «предметный» характер мышления, т.е. решающим значением являются мышечные ощущения. Эта особенность в значительной степени связана с морфологическим созреванием мозга, так как многие моторные зоны и зоны кожно-мышечной чувствительности уже к двум годам достигают достаточно высокой функциональной полноценности. Период до трех лет характерен необычной легкостью образования условных рефлексов на любые раздражители. Условные связи и динамические стереотипы у детей до трех лет отличаются необычайной прочностью, поэтому их переделка для ребенка событие неприятное.

По мере образования новых и новых условных связей и усложнения высшей нервной деятельности действие чрезмерных раздражителей все сильнее сказывается на поведении ребенка. При слабом типе высшей нервной деятельности ребенок становится пугливым, обидчивым, часто плачет, дрожит. При возбудимом типе - недисциплинированным, капризным, вспыльчивым, суетливым. Таких детей называют нервными.

Чрезмерно сильные раздражения могут вызвать очень серьезные нарушения нервной деятельности, которые принято называть неврозами. Они проявляются не только в повышенной нервности, но и в нарушении тех или иных функций организма. Так, сильный испуг может привести к появлению судорожных припадков, к заиканию, изменению сердечной деятельности или к другим патологическим явлениям. Чрезмерно сильные воздействия, травмирующие нервную систему, могут вызвать невроз у любого ребенка. Однако чаще всего невротическое состояние появляется у детей со слабым типом высшей нервной деятельности и с неуравновешенным ли возбудимым типом.

Лечить нервных детей, особенно страдающих неврозами, должен врач. Профилактика нервности в основном сводится к устранению всего того, что может нанести ущерб высшей нервной деятельности ребенка. Начинать профилактику надо с внутриутробного развития ребенка. В целях предупреждения детского негативизма взрослые не должны препятствовать проявлению их самостоятельности. Постоянные запреты и одергивания, нередко не обоснованные, лишь способствуют развитию детской нервности.

Существующие немногочисленные данные свидетельствуют, что младший школьный возраст (с 7 до 12 лет) - период относительно «спокойного» развития высшей нервной деятельности. Сила процессов торможения и возбуждения, их подвижность, уравновешенность и взаимная индукция, а также уменьшение силы внешнего торможения обеспечивают возможности широкого обучения ребенка. Это переход от рефлекторной эмоциональности к интеллектуализации эмоций. Незначительное ухудшение процессов высшей нервной деятельности наблюдается только в первом классе в связи с процессами адаптации к школе.

Подростковый возрастной период (с 11-12 до 15-17 лет) - это время больших эндокринных преобразований в организме подростков и формирования у них вторичных половых признаков, что в свою очередь сказывается и на свойствах высшей нервной деятельности.

Нарушается уравновешенность нервных процессов, большую силу приобретает возбуждение, замедляется прирост подвижности нервных процессов, значительно ухудшается дифференцировка условных раздражителей. Ослабляется деятельность коры.

Все функциональные изменения приводят к психической неуравновешенности подростка (вспыльчивость, «взрывная ответная реакция») и частым конфликтам со взрослыми.

Положение подростка усугубляется все более усложняющимися требованиями к нему со стороны взрослых и школы. Только правильный режим, спокойная обстановка, твердая программа знаний, физическая культура и спорт, доброжелательность и понимание со стороны взрослых являются основными условиями для того, чтобы переходный период прошел без развития функциональных расстройств и связанных с ним осложнений в жизни ребенка.

Старший школьный возраст (13-18 лет) совпадает с окончательным морфофункциональным созреванием всех физиологических систем человеческого тела. Значительно повышается роль корковых процессов в регуляции психической деятельности и физиологических функций организма, ведущее значение получают корковые процессы. Все свойства основных нервных процессов достигают уровня взрослого человека.

Высшая нервная деятельность обеспечивает человеку адекватное приспособление к действию факторов окружающей среды, поэтому те или иные влияния среды вызывают разнообразные изменения высшей нервной деятельности. В зависимости от силы внешнего влияния изменения высшей нервной деятельности колеблются в пределах нормы или выходят за них, становясь патологическими.

Различные химические вещества, меняя функциональное состояние корковых клеток и подкорковых образований головного мозга, значительно изменяет высшую нервную деятельность.

В современной патологии высшей нервной деятельности различат три основных формы неврозов: неврастению, невроз навязчивых состояний, истерию, психастению.

Для нормального развития детей и подростков на каждом отдельном этапе онтогенеза необходимо создание оптимальных условий. Решить эту первостепенную задачу возможно только при тесном содружестве специалистов разных профилей: педагогов, психологов, физиологов и гигиенистов.

6. Профилактика инфекционных болезней основывается на учете их эпидемиологических закономерностей

Распространение инфекций среди детей возможно при наличии трех звеньев эпидемической цепи (источника, механизма передачи, восприимчивого макроорганизма). Профилактические мероприятия необходимо проводить по этим трем направлениям. Они состоят из организационных мер (изоляция, карантин), специальных санитарных мероприятий (дезинфекция, дезинсекция, дератизация) и профилактики (специфической и неспецифической).

Профилактика инфекционных болезней включает систему мероприятий, направленных на охрану детей, населения в целом.

Важное значение в профилактике инфекций имеют общие санитарно-гигиенические меры, проводимые систематически, независимо от эпидемической ситуации. Они включают благоустройство населенных пунктов, снабжение населения доброкачественной питьевой водой, организацию питания и торговли, санитарно-гигиенический и противоэпидемический режимы в дошкольных учреждениях, школах, поликлиниках и больницах.

Общее руководство профилактической и противоэпидемической работой осуществляют районные и городские центры санитарно- эпидемиологического надзора.

Организационные профилактические и противоэпидемические мероприятия начинают с изоляции больного (источника) и регистрации заболевания. Источник инфекции изолируют в стационаре или на дому, где проводят лечение больных и носителей. В течении 24 часов направляют в ЦСЭН «Экстренное извещение об инфекционном заболевании». О заболевших и контактировавших с больным сообщают в детские учреждения, которые они посещают. Все сведения о данной категории лиц регистрируют в соответствующих журналах детских учреждений, поликлиник.

В очаге инфекции проводят эпидемиологическое обследование и противоэпидемические мероприятия, клинический осмотр и лабораторное обследование лиц, попавших в контакт. На лиц, бывших в контакте с больным, накладывают карантин. При одних инфекциях (корь, ветряная оспа, эпидемический паротит и др.) карантин имеет строго установленный срок, в других случаях его накладывают на период лабораторного обследования, которое позволяет решить вопрос о наличии или отсутствии у ребенка соответствующего возбудителя. При инфекционных болезнях, после перенесения которых остается стойкий иммунитет, карантин накладывают только на детей, не болевших данным заболеванием (корь, эпидемический паротит, ветряная оспа и др.). Обязательно учитывают наличие в анамнезе профилактических прививок. Следовательно, для правильного определения контингента лиц карантинной группы необходимо учитывать данные эпидемиологического обследования, особенности инфекции, сведения о вакцинации и возраст детей.

При возникновении инфекционного заболевания в детском коллективе карантина накладывают на все учреждение или группу (класс), где выявлена инфекция, в зависимости от нозологической формы, санитарно-эпидемического режима и планировки здания.

Карантин в детском учреждении предусматривает разобщение контактных детей с другими. На срок карантина прекращается прием в группу новых детей, перевод детей из карантинной группы в другие коллективы и учреждения. Во время карантина проводят постоянное медицинское наблюдение и лабораторное обследование детей и персонала.

С целью воздействия на пути распространения инфекции, вызываемых возбудителями, длительно сохраняющимися во внешней среде, проводят дезинфекцию; быстро погибающих вне организма (вирусы кори, краснухи, ветряной оспы), достаточно проветривания помещения. Текущую дезинфекцию применяют в очагах до госпитализации больного, а при лечении на дому - до выздоровления. Текущую дезинфекцию проводят также в инфекционных больницах, соматических стационарах и детских учреждениях.

Заключительную дезинфекцию (в детских учреждениях и на дому) проводят после госпитализации или выздоровления больного. Обеззараживанию подлежат следующие объекты: помещение, где находился больной; места общего пользования в квартире; предметы ухода, посудо-постельные принадлежности, белье.

Профилактика детских инфекционных болезней

Дезинфекцию проводят систематически, планомерно в местах скопления людей, особенно при быстро сменяющихся группах (вокзалы, поезда, гостиницы, бани). Профилактической дезинфекции подвергают воду (хлорирование, кипячение), молоко (пастеризация).

Для борьбы с рядом инфекций применяют дезинсекцию - уничтожение насекомых- переносчиков возбудителей (вши, мухи, клещи, комары) и дератизацию (уничтожение грызунов).

Мероприятия в отношении третьего звена эпидемической цепи (макроорганизм) включают: формирование специфической невосприимчивости (иммунитета) и повышение неспецифической резистенции детей.

Специфическая профилактика ряда инфекций достигается путем активной иммунизации. Важными факторами повышения неспецифической резистенции являются соответствующее возрасту питание, витаминизация пищи, закаливание (использование воздушных и водных процедур, физических упражнений).

Профилактика перекрестной инфекции.

Разработана система профилактических мероприятий, основанная на: правильной ранней диагностике; учете анамнестических и эпидемиологических данных; использовании мер пассивной профилактики; внутреннем маневрировании.

Профилактика заносов инфекции начинается еще на направлении ребенка в больницу: сбор анализов еще в приемном отделении, выявление симптомов, учет возможных контактов с больным.

Пассивная иммунизация контактных используется при заносах вирусного гепатита А, кори и др. Маневрирование включает изоляцию контактировавших детей, не болевших данной инфекцией, в отдельные помещения до окончания срока карантина или на время проведения лабораторных исследований.

Профилактика суперинфекции включает в себя проведение ряда организационных мероприятий, создание диагностических палат.

В профилактике реинфекции главным является дифференцированное распределение больных с учетом формы, тяжести, срока болезни.

Для профилактики перекрестных инфекций большое значение имеет правильная планировка помещений.

В детских поликлиниках необходимо иметь просторные гардеробы, помещения для регистрации. Движение детей через разные отделы поликлиники должно быть поточным в одном направлении.

При планировании работы поликлиники предусматривается выделение специальных дней для профилактических осмотров детей раннего возраста и проведение вакцинации.

В поликлинике имеется специальный «бокс-фильтр», где медсестра осматривает детей с целью выявления признаков инфекционного заболевания. При наличии симптомов, детей обследует врач-педиатр.

Размещено на Allbest.ru