Малярійний плазмодій

Размещено на http://www.allbest.ru/

План

Вступ

1. Малярійний комар

2. Життєвий цикл малярійних плазмодіїв

3. Епідеміологія малярії

4. Симптоми та діагностика

5. Засоби лікування

6. Дослідження причини хвороби

7. Лікувальні заходи проти малярії, як хвороби минулого України

7.1 Імунітет

7.2 Лікування

7.3 Доступні антималярійні препарати

7.4 Профілактика

7.5 Профілактичні ліки

8. Боротьба із комахами

Висновок

Використана інформація

Вступ

До класу Споровиків належить близько 3600 видів найпростіших (за новою класифікацією - це клас типу Апікомплекси), які ведуть паразитичний спосіб життя. Переважно це внутрішньоклітинні паразити людини й тварин, що викликають малярію та інші захворювання (токсоплазмоз). У зв'язку з паразитичним способом життя споровики не мають органел захоплення і приймання їжі, у них зникли травні й скоротливі вакуолі, а також органели активного руху (крім джгутиків у чоловічих гамет). Проте завдяки паразитизму виникли складні життєві цикли.

1. Малярійний комар

Плазмодій малярійний (Plasmodium malariae) -- це збудник малярії, одного з найнебезпечніших захворювань людини, що забрало мільйони людських життів. Переносять його від хворої людини до здорової кровососні малярійні комарі. Під час укусу зі слиною комара у кров здорової людини проникають рухливі клітини плазмодія.

Комарі є на всіх континентах, окрім Антарктиди. У світі їх налічують понад 1200 видів. В Україні живуть 15. Протягом року вас можуть вкусити комарі п'яти-шести видів. Найпоширеніший у Європі -- комар-пискун. Небезпечними вважають малярійних, роду анофелес. Вони на тілі сидять інакше -- черевце задерте догори. А звичайний комар сидітиме паралельно до поверхні. малярійний комар хвороба комаха

Комплекс видів Anopheles gambiae або малярійні комарі (Anopheles gambiae complex) -- прихований комплекс видів комарів роду Anopheles, що містить найефективніші вектори (переносники) малярії, поширений переважно в Африці на південь від Сахари. Комплекс містить такі види:

· Anopheles arabiensis

· Anopheles bwambae

· Anopheles gambiae

· Anopheles melas

· Anopheles merus

· Anopheles quadriannulatus

Близько 300 видів комарів, можуть бути переносниками малярійних плазмодій; самиці живляться кров'ю людини і великої худоби.

2. Життєвий цикл малярійних плазмодіїв

У різних видів малярійних плазмодіїв життєвий цикл практично однаковий, а основні відмінності пов'язані з характером уражень еритроцитів. В організмі людини відбувається безстатева стадія (шизогонія), в організмі комарів - статева стадія (спорогония).

* Спорогонія малярійних плазмодіїв відбувається в клітинах епітелію ШКТ комара; її тривалість 1 -3 тиж. З кров'ю хворого в організм комара проникають чоловічі і жіночі гамети (гамонти), попарно зливаються в зиготи, що проникають в стінку кишки і утворюють там ооцисти. Вміст ооцист зазнає процес спорогонии, тобто багаторазового поділу з утворенням веретеноподібних спорозоїтів. Спорозоїти - рухливі клітки завдовжки 11-15мкм, діссемінірующім по всьому організму комахи. Частина з них проникає у слинні залози комара, внаслідок чого він стає переносником хвороби.

* Тканинна (екзоерітроцитарній) шизогонія малярійних плазмодіїв відбувається в гепатоцитах і триває 1-25 міс. Вже через годину після укусу комара спорозоїти проникають з кровотоком в клітини печінки, де відбувається їх розмноження і ділення. У результаті ділення утворюються мерозоїти (кожен спорозоіт може утворити від 2000 до 40000 мерозоїтів), що руйнують гепатоцити і проникаючі в кровотік.

* Еритроцитарна шизогонія малярійних плазмодіїв відбувається після проникнення мерозоїтів в еритроцити шляхом ендоцитозу, де утворюється паразітоформная Псевдовакуолі. Потім мерозоїти перетворюються в трофозбіти (безстатеві форми), утилізують гемоглобін. В ході розвитку паразитів в еритроцитах відбувається накопичення пігменту. Юні трофозоіт-ти містять ядро з одним хроматіновие зерном і зовні нагадують перстень або кільце. Незрілі трофозоіти мають амебоподібну форму, а трофозоіти P. vivax здатні пересуватися всередині еритроцитів[от лат. vivax, живой]. У зрілих трофозоітов ядра діляться; утворюються багатоядерні шизонти (діляться форми), що дають нове покоління мерозоїтів. Вихід мерозоїтів з еритроцита супроводжується його руйнуванням. Цикл розвитку для P. malariae становить 72 год, для інших видів - 48 ч. В деяких еритроцитах розвиваються чоловічі (Мікрогаметоціти) і жіночі (макрогаметоціти) гамонти, завершальні свій розвиток тільки в організмі комара протягом 7-45 діб.

* З настанням еритроцитарної шизогонії малярійних плазмодіїв розмноження P. malariae і Pj. falciparum в печінці припиняється, однак у P. vivax і P. ovale частина спорозоїтів (гіпнозоїти) залишається в гепатоцитах, утворюючи дрімаючі вогнища, що дають віддалені рецидиви.

3. Епідеміологія малярії

Малярію виявляють в регіонах від 45 ° північної до 40 ° південної широти, частіше в тропіках і субтропіках. У країнах з помірним кліматом основний збудник малярії - P. vivax, в тропіках - P. falciparum.

Резервуар збудника малярії - Хвора людина; основний механізм зараження - трансмісивний. Переносники малярії - Самки комарів роду Anopheles; етіологічну роль комарів довів Р. Росс (1897). Людина-проміжний, а комар - остаточний хазяїн паразита. Також можливе вертикальне зараження від матері до плоду.

Збудник малярії - це найпростіше, тобто тварина, що складається з однієї клітини : малярійний плазмодій. Хоча рід Plasmodium включає близько двох сотень видів, у людини паразитує невелика їх кількість. Найбільше ми подобаємося цим:

P. falciparum ("тропічний ") ; (Західна і Центральна Африка)

P. vivax ("живий") ; (Північна та Східна Африка, Південно-Східна Азія, Латинська Америка, Середня Азія, Закавказ, Дагестан.)

P. ovale (" овальний ") ; (Тропічна зона Західної Африки, спорадичні випадки в Новій Гвінеї, Філіппінах, Індокитаї)

P. malariae (" малярійний ") ; (Африка, Центральна та Південна Америка, країни Карбіского басейну, Південно-Східна Азія)

P. knowlesi ("по прізвища доктора Knowles "; цей чоловік не вигадав нічого кращого, як лікувати хворих сифілісом, заражаючи їх малярією. Малярійний напад супроводжується сильним підйомом температури, від який бліді спірохети дохнуть.Нобелівська, між ншим; (Південно-Східна Азія)

У 104 ендемічних малярії країнах реєструють близько 250 млн нових випадків захворювання, смертність від малярії досягає 1-2 млн щорічно. Захворюваність безпосередньо залежить від розмірів популяції комарів і кількості хворих, службовців резервуаром інфекції. У зв'язку з розвитком індустрії туризму захворювання стали виявляти в країнах, що лежать за межами природного ареалу.

4. Симптоми та діагностика

Ознаки малярії звичайно наступні: лихоманка, тремтіння, артралгія (біль у суглобах), блювота, анемія, викликана гемолізом, гемоглобінурія (виділення гемоглобіну у сечу) і конвульсії. Можливе також відчуття поколювання в шкірі, особливо у випадку малярії, викликаною P. falciparum. Наслідки малярійної інфекції, якщо їх не лікувати, включають кому і смерть. Особливо уразливими є діти і вагітні жінки. Також можуть відбуватися спленомегалія (збільшена селезінка), нестерпний головний біль, ішемія головного мозку і гемоглобінурія, викликана пошкодженням нирок.

Діагноз ставлять на основі виявлення паразитів у мазках крові. Традиційно використовують два типи мазків - тонкий та товстий. Тонкі мазки подібні до звичайних мазків крові і дозволяють визначити різновиди, тому що зовнішність паразита краще всього збережена при цьому методі. Товсті мазки дозволяють мікроскопісту проглянути більший об'єм крові і тому вони в одинадцять разів чутливіші, ніж тонкі мазки, але зовнішність паразита набагато більш спотворена і не дозволяє легко відрізняти різновиди малярії. При аналізі товстого мазку, досвідчений мікроскопіст може виявити паразитів на рівні 0.0000001%. [5] Мікроскопічний діагноз може бути складним, тому що ранні трофозоїти різних видів плазмодія важко відрізнити, і звичайно необхідно декілька з них для діагностики.

Основний симптом малярії - переміжна лихоманка, тобто підвищення температури (до 40-41 ° С), яке повторюється через рівні проміжки часу. По суті, лихоманка - це прояв пірогенної реакції. Її пік припадає на час виходу мерозоїтів, а також продуктів розпаду еритроцитів і токсинів з червоних кров'яних тілець у кров'яне русло. У P.falciparum, P.vivax, P.ovale такий вихід відбувається через кожні 72 години, а у P.malariae - через кожні 48 годин. Не пощастило тим, хто заразився P.knowlesi. Їх трясе кожну добу, так як еритроцитарна шизогонія у цього паразита дуже коротка - всього 24 години.

Відповідно з періодичністю лихоманки виділяють триденну малярію (викликає P. vivax), малярію типу триденної (викликає P. ovale), чотириденний (її нам дарує P. malariae), найбільш важко протікає тропічну (спасибі скажімо P. falciparum) і безперервну (дякуйте за неї P. knowlesi). Буває, особливо у випадку тропічної малярії, що синхронність виходу меріозоітов з еритроцитів порушується, тобто в організмі формується кілька генерацій еритроцитарних шизонтів. У таких випадках циклічність лихоманки порушується через зменшення періоду апірексіі, тобто нормальної температури.

Оскільки маляріний плазмодій більшу частину шізогоніі проводить всередині клітин, імунна відповідь на нього розвивається повільно. Доброякісними вважаються vivax - малярія і malariae - малярія, так як вони рідко призводять до ускладнень і організм (особливо імунний) самостійно здатний контролювати інфекцію. Однак, не знайдуться такі люди, які зможуть довгий час терпіти періодичну лихоманку, в ході якої можливі отключки, марення та інші принади порушення свідомості. Адже всі радощі хворого не обмежуються малярійними пароксизмами. Малярія страшна не стільки сама по собі, скільки тими ускладненнями, які вона викликає. Найбільша смертність спостерігається при тропічній малярії. Збудник тропічної малярії викликає появу на поверхні заражених їм еритроцитів білків, які приклеюють клітини крові до стінок дрібних капілярів. Вважають, що таким чином він намагається уникнути попадання в селезінку, де заражені еритроцити руйнуються імунною системою. Закупорка дрібних судин вельми чревата, зокрема, для мозку. Одне з грізних ускладнень малярії, викликане його кисневим голодуванням, - малярійна кома, у багатьох випадках фатальна. Вона посилюється також зниженням кількості еритроцитів у крові і, відповідно, зниженням кількості кисню, який вона може переносити.

5. Засоби лікування

Кора хінного дерева, відомий антималярійний засіб

Першим відомим засобом лікування стала рослина Кінгао (Artemisia annua L), яка містить артемізинін, перша згадка про яку належить роботі Ге Конга 340 року до н.е.

З відкриттям Нового Світу з'явився новий засіб, кора хінного дерева, яка віками використовувалася індіанцями як жарознижувальний засіб. Його назва пішла від першого відомого європейця, якого ним вилікували, графині Хінон, жінки віце-короля Перу.

6. Дослідження причини хвороби

Альфонс Лаверан, перший хто знайшов плазмодіїв в крові пацієнтів з малярією.

У 1880, французький військовий лікар Чарльз Луїс Альфонс Лаверан запропонував, що малярія викликається протозоями, перший випадок, коли протозої були ідентифіковані як причина хвороби. За це, та інші відкриття його було нагороджено Нобелівською премією з фізіології та медицини 1907 року. Роком пізніше, кубинський лікар Карлос Фінлей, який лікував хворих на жовту лихоманку в Гавані, вперше засвідчив, що хвороба може бути передана людині комарами. Британець Сер Рональд Росс показав в 1898, що певні різновиди комарів передають малярію птахам і одержав в 1902 Нобелівською премією з медицини за опис життєвого циклу цього малярійного паразита. Дані одержані Фінлеєм були пізніше (в 1900 р.) підтверджені медичною радою, очоленою Вальтером Рідом, рекомендації цієї ради були використані Вільямом C. Гордасом в оздоровчих заходах, здійснених протягом будівництва Панамського каналу.

7. Лікувальні заходи проти малярії, як хвороби минулого України

7.1 Імунітет

Імунна відповідь проти малярійної інфекції розвивається повільно та дуже слаба і практично не захищає проти повторних інфекцій. Надбаний імунітет розвивається після декількох захворювань малярії за декілька років. Цей імунітет - специфічний до стадії захворювання, до видів та навіть до ліній плазмодія. Він має слабкий стерилізуючий ефект на паразитів, тому в імунних дорослих хвороба все ще розвивається. Проте, клінічні прояви і симптоми зменшуються з розвитком клінічного імунітету.

Були запропоновані різні пояснення цих спостережень. Серед можливих пояснень такої слабкої імунної відповіді називають знаходження плазмодія у клітинах протягом більшої частини його життєвого циклу, загальне ослаблення імунної системи, присутність антигенів, що не впізнаються T-клітинами і тому не можуть викликати імунної відповіді, придушення проліферації B-клітин, значний поліморфізм плазмодія та швидка зміна потенційних антигенів на його поверхні.

7.2 Лікування

Найпоширенішим медикаментом для лікування малярії зараз, як і у давні часи, є хінін. На деякий час він був замінений хлорокіном, який був найпопулярнішим протималярійним засобом протягом багатьох років в більшості частин світу, але недавно хінін знову набув популярності, коли Pasmidium falciparum з мутацією, яка надала йому резистентності проти хлорокіну, виник в Азії, та розповсюдився по Африці та деяких інших частинах світу.

Також існують декілька інших речовин, які використовуються для лікування і, іноді, для профілактики малярії. Багато з них можуть використовуватися для обох цілей, з підвищенням дози для лікування. Їх застосування залежить переважно від стійкості паразитів в області де використовується той чи інший препарат.

7.3 Доступні антималярійні препарати

· Артеметер-люмефантрин (Коартем)

· Артезунат-амодіахін

· Атовакуон-прогуаніл (Маларон)

· Хінін

· Хлорокін

· Доксіциклін

· Мефлокін (Ларіам)

· Прогуаніл

· Сульфадоксін-піріметамін

Екстракти рослини Artemisia annua, які містять речовину артемізинін (речовина іншого класу ніж хінін), та її синтетичні аналоги мають ефективність понад 90%, але їхнє виробництво дороге. Зараз (2006) вивчаються клінічні ефекти та можливість розвитку нових препаратів на основі артемізіну. Інша робота команди французьких і південноафриканських дослідників розробила групу нових препаратів, відомих як G25 та TE3, успішно випробуваних на приматах.

Хоча проти-малярійні ліки є на ринку, хвороба зберігає загрозу для людей, що живуть в ендемічних областях, де не існує належного доступу до ефективних препаратів. Згідно даних організації «Лікарі без кордонів», середні витрати на лікування людини зараженої малярією у деяких африканських країнах складають 0,25 - 2,40 доларів США.

7.4 Профілактика

Методи, які використовують щоб запобігти розповсюдженню хвороби або щоб захиститися в областях де малярія ендемічна, включають профілактичні ліки, знищення комарів та запобігання укусам комарів. Зараз немає вакцини проти малярії, але ведуться активні дослідження для її створення.

7.5 Профілактичні ліки

Декілька препаратів, більшість з яких також використовуються для лікування малярії, можуть вживатися для профілактики. Загалом, ці ліки приймають щодня, або щотижня в нижчій дозі, ніж для лікування. Використання профілактичних ліків рідко практичне для мешканців ендемічних областей і їх використання, звичайно, обмежене до короткочасних відвідувачів малярійних областей завдяки потенційно високій вартості та побічним ефектам цих ліків.

З початку 17 століття для профілактики використовують хінін. Розвиток ефективніших альтернатив, таких як хінакрін, хлорокін і примакін в 20 столітті, скоротив використання хініну. З появою штаму Plasmodium falciparum резистентного проти хлорокіну, хінін повернувся, але не для профілактики малярії.

Сучасні ліки для профілактики включають мефлокін (Ларіам®), доксициклін та атовакуон-прогуаніл гідрохлорід (Маларон®). Вибір, який препарат приймати, звичайно залежить від резистентності паразитів в області та побічних ефектів. Профілактичний ефект не починається негайно, тому слід починати приймати профілактичні ліки за 1-2 тижні до прибуття до небезпечної зони та 1-4 тижні після повернення.

8. Боротьба із комахами

Знищення комарів за допомогою ДДТ

Зусилля по знищенню малярії шляхом усунення комарів досягли успіху в деяких областях. Колись малярія була поширена в Сполучених Штатах і Південній Європі, але висушування боліт і покращення санітарії, разом з контролем і лікуванням заражених людей, вивели ці області з ряду небезпечних. Наприклад, у 2002 у США було повідомлено 1 059 випадків малярії, зокрема 8 смертей. Проте, ці зусилля були поки що не в змозі викоренити малярію в багатьох частинах світу, що розвивається - проблема найбільш поширена в Африці.

Ефективним засобом проти комарів зарекомендував себе ДДТ. Він був розроблений під час Другої світової війни як перший сучасний інсектицид. Тоді як його спочатку використовували проти малярії, він розповсюдився і на сільське господарство. Згодом контроль сільськогосподарських шкідників, замість контролю комарів, став переважати у використанні ДДТ, особливо в країнах, що розвиваються. Протягом 1960-х усвідомлення негативних наслідків його нерозбірливого використання збільшилося, і кінець кінцем привело до заборони в багатьох країнах в 1970-х. До того часу його широке використання вже привело до еволюції стійкого до ДДТ комара в багатьох областях. Але зараз є перспектива його можливого повернення. Всесвітня організація охорони здоров'я (ВОЗ) зараз радить використання ДДТ проти малярії в ендемічних областях. Наприклад, ефективне нанесення ДДТ на внутрішні стіни кімнат де сідають комарі. ВОЗ також рекомендує альтернативні інсектициди в областях, де комарі стійкі до ДДТ, щоб уповільнити еволюцію резистентності.

Висновок

Якщо не вживати лікувальних заходів, то з кожним циклом розвитку в крові людини кількість плазмодіїв зростає, що призводить до руйнування величезної кількості еритроцитів. У людини розвивається недокрів'я і може настати смерть.

Малярія - одне з небезпечних і давніх захворювань. У середні віки вона спустошувала в країнах Європи цілі міста. В нашій країні вона була однією з найпоширеніших хвороб. Нині малярія зустрічається на всіх материках у районах із субтропічним і тропічним кліматом.

В Україні малярія практично ліквідована. Це досягнуто в результаті активного виявлення й лікування усіх хворих, а також знищення комарів - переносників збудника - в місцях їх масового розмноження.

Використана інформація

1. http://i-medic.com.ua/index.php?newsid=12754

2. http://superhimik.livejournal.com/75320.html

Размещено на Allbest.ru