Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Состояние системы здравоохранения Красноярского края в годы Великой Отечественной Войны

Мезит Людмила Эдгаровна, к.и.н., доцент Красноярский государственный педагогический университет имени В.П. Астафьева

Аннотация

Статья посвящена перестройке краевой системы здравоохранения в годы Великой Отечественной войны. Проанализировано изменение сети и условий работы лечебных учреждений. Особое внимание уделено решению кадровой проблемы учреждений здравоохранения, рассмотрены особенности функционирования госпиталей, добивавшихся в тяжелых условиях войны высокой эффективности деятельности. Автор обобщает практический опыт краевой системы здравоохранения по противоэпидемиологической работе, по охране здоровья детей.

Ключевые слова и фразы: здравоохранение; эвакогоспитали; противоэпидемиологические мероприятия; профилактика; врачебные участки; оздоровительная кампания; фельдшерские пункты; патронирование.

Abstract

The article is devoted to the restructuring of regional health care system in the years of the Great Patriotic War. The change of the system and working conditions of medical institutions is analyzed. Special attention is paid to the staffing problem solution of health care institutions, the peculiarities of the functioning of hospitals, which achieved high performance under the trying conditions of the war, are considered. The author summarizes the practical experience of regional health system on antiepidemiological work, children's health protection.

Key words and phrases: health care; base hospitals; anti-epidemiological measures; prevention; health localities; health promotion campaign; feldsher's stations; patronage.

лечебный война госпиталь противоэпидемиологический

История здравоохранения Красноярского края в годы Великой Отечественной войны пока не стала предметом специального исследования, хотя ее отдельные аспекты раскрыты в работах Б.И. Ханенко, в сборнике «История Красноярского края. Медицина» и др. [6; 7; 9].

Целью данной статьи является комплексный анализ изменений, произошедших в краевой системе здравоохранения в тяжелый для страны период.

В связи с началом Великой Отечественной войны работа органов здравоохранения существенно изменилась. Основными задачами, стоявшими перед медиками, стали: предупреждение инфекционных и эпидемиологических заболеваний в связи с притоком значительных масс людей из других регионов страны; качественное обслуживание оборонных, сельскохозяйственных предприятий и снижение детской заболеваемости, а также качественная работа в госпиталях [2, д. 529, л. 223].

В соответствии с новыми задачами изменилась и сеть лечебных учреждений в крае. Она включала в себя эвакогоспитали, городские, районные больницы, сельские фельдшерские пункты, ведомственные больницы крупных предприятий (железной дороги, водного транспорта и т.п.). В июне 1941 г. в Красноярске начал формироваться медицинский эвакуационный приемник, который в августе был готов к приему раненых. В июле 1941 г. в крае было создано Управление эвакогоспиталей. В эвакогоспитали края поступали раненые, требующие длительного лечения.

На 1 апреля 1942 г. в крае насчитывалось 40 госпиталей, из них 26 - местного формирования, и 14 эвакогоспиталей, общая численность раненых больных в них составляла 13799 человек. Семь эвакогоспиталей являлись специализированными, в восьми госпиталях были открыты специализированные отделения (челюстнолицевое, гнойной хирургии и т.п.). В крае действовало 4 сортировочных эвакогоспиталя (в Красноярске, Канске, Ачинске, Абакане) на 1310 коек [3, д. 28, л. 182-186]. Численность амбулаторных учреждений составляла 236 единиц, больниц - 194, фельдшерских пунктов - 618. За годы войны в крае было открыто 30 новых больниц на 1418 коек (например, в Шарыповском районе, в с. Козулька), 27 женских консультаций, 115 фельдшерскоакушерских пунктов [1, д. 427, л. 20].

Госпитали размещались в лучших приспособленных для этого помещениях: зданиях школ, вузов, техникумов (им передавалось имущество данных учреждений: столы, стулья, кровати и т.п.). Три эвакогоспиталя были размещены на курортах края: «Озеро Шира», «Озеро Тагарское», «Озеро Учум», где проводили лечение раненых с использованием парафинолечения, грязелечения и т.п. Уровень смертности в краевых госпиталях был 1%, зато возврат в действующую армию - более 56%. В эвакогоспиталях проводилось трудовое обучение раненых. Из них готовили счетоводов, шоферов, киномехаников, сапожников. Были открыты мастерские по ремонту обуви. Когда в 1943 г. госпиталям катастрофически не хватало медицинских инструментов, костылей для больных, умельцы сконструировали необходимые для диагностики аппараты, костыли. В 1943 г. больные и сотрудники госпиталей края собрали 890 750 рублей на танковую колонну и эскадрилью «Боевые подруги» [7, с. 120-121].

Самой сложной и труднорешаемой проблемой для учреждений здравоохранения была укомплектованность кадрами. С началом войны было мобилизовано в воинские части и госпитали огромное количество медперсонала. В крае осталось местных врачей - 441 человек, из которых 79 были ссыльными без паспортов, 183 - эвакуированных врача. В этом же, 1942 году, фельдшерские школы края выпуска не производили. С Крайнего Севера уезжали врачи, так как у большинства заканчивались обозначенные трудовыми договорами сроки работы на Севере. Врачебные участки Крайнего Севера было некем укомплектовывать [4, д. 1253, л. 83-84]. Для подготовки медицинских кадров в годы войны были открыты Канское, Туринское медицинские училища. Организации Красного Креста готовили школьников края для работы в эвакогоспиталях.

Первоочередное внимание органов здравоохранения было уделено госпиталям, где укомплектованность хирургами составляла 90% от нормативов, предусмотренных Наркомздравом. Более того, подавляющее большинство хирургов были со стажем работы более 5 лет - 92%, 175 из них имели ученые степени [3, д. 28, л. 182].

Так, с 1943 г. в госпитале № 1515 в должности ведущего хирурга работал В.Ф. Войно-Ясенецкий (Св. Лука). Он был консультантом в других госпиталях, преподавал в медицинском институте. С ним вместе работали рентгенолог В.А. Клюге, врач-хирург Н.А. Бранчевская. Ведущими хирургами в госпиталях края были доценты Н.М. Михетько, Н.Г. Зайцев. Большую помощь госпиталям оказывали преподаватели медицинского института Е.П. Цукерштерн, К.М. Розенталь, М.Д. Дубов и др. [7, с. 119-120].

Сложнее было с укомплектованностью специалистами ведомственных, городских, районных больниц. Так, в больнице работников речного транспорта в 1941 г. численность врачей сократилась с 44 до 19 человек, медицинских сестер - со 102 до 14 человек, в связи с мобилизацией в действующую армию. В Большемуртинском районе остался один врач и 4 фельдшера, работавшие на приеме в амбулатории и в стационаре. Поэтому когда в марте 1942 г. в данный район был направлен выпускник Томского медицинского института Б. И. Ханенко, его сразу назначили заведующим врачебным участком на 15 коек [9, с. 57].

Перебазирование в Красноярск в 1942 г. из Ленинграда и Воронежа медицинских вузов позволило в течение войны частично снять остроту кадровой проблемы, т.к. на их базе в ноябре 1942 г. был открыт Красноярский медицинский институт. В первый год он выпустил 32 врача-лечебника, 22 врача-стоматолога. Все выпускники добровольцами ушли в РККА [8, с. 254]. Одновременно сотрудники Красноярского медицинского института руководили курсами усовершенствования врачей, проводили научные конференции по актуальным медицинским проблемам. В течение 1943 г. была проведена 21 конференция, притом, что нагрузка на медицинский персонал в военный период была очень большая. По воспоминаниям к. мед. н., доцента госпитальной хирургии Красноярского мединститута Галины Денисовны Воробьевой: «В 1942 г. я была ординатором хирургического отделения краевой больницы. В отделении на 500 больных было всего четыре врача. Практически ежедневно на каждого врача приходилось по 8-10 операций и не менее 8-10 дежурств. Эти же врачи выполняли вылеты в районы края по заданию санавиации для оказания помощи больным. Условия работы были тяжелыми: перерывы в подаче электричества, отсутствие горячей воды, отопления и т.п.» [7, с. 119-120].

На протяжении войны важной проблемой, которую решали медики совместно с органами власти, было предотвращение эпидемий. Из-за интенсивного труда, систематического недоедания, антисанитарных условий проживания большинства населения в крае вспыхивали эпидемии чесотки, тифа. Так в январе 1943 г. эпидемия тифа произошла в г. Минусинске, в 1944 г. отмечены вспышки тифа и туберкулеза в 8-ми районах края. Для преодоления негативных последствий были разработаны и внедрены мероприятия, предусматривающие расширение сети специализированных отделений, больниц в конкретных районах края; открытие бань и санпропускников; открытие для больных туберкулезом детей лесных школ специализированных детских яслей; организация дополнительного питания больных на оборонных предприятиях и т.п. [2, д. 529, л. 190-191].

В годы войны медицинские работники столкнулись с новой проблемой - оказанием помощи больным малярией. До войны в Сибири не было массового распространения малярии, но в связи с мобилизацией на оборонные предприятия края рабочих из Средней Азии, где распространение данного заболевания было массовым, лечебным учреждениям пришлось перестраивать свою работу. Из-за отсутствия лечебного опыта в течение всего военного периода осуществлялось некачественное лечение [6, с. 80].

В 1944 г. в Большемуртинском районе участились случаи смертей от септической ангины. Крайздравотдел направил врачей для выяснения причин данного явления и установил, что население ряда деревень из-за голода осуществляли сбор колосков в апреле - мае на колхозных полях. Был организован стационар на 50 коек, произошло изъятие зараженного зерна и обмен его на зерно качественное, эпидемию удалось остановить [9, с. 59].

В годы войны произошла перестройка работы поликлиник. До войны их деятельность была основана на участковом принципе. В первые месяцы войны из-за массовой мобилизации медицинских работников врачи были закреплены за амбулаториями и стационарами, поэтому к участковому принципу вернулись только в 1943 г., но только за счет увеличения размеров участков. Обслуживание больных в амбулаториях и стационарах оставляло желать лучшего: были огромные очереди и даже случаи отказа в приеме. Увеличение в 1942 г. продолжительности рабочего дня работы амбулаторий не дало ощутимых результатов. Помимо острой нехватки специалистов, больницы испытывали нужду во всем: медицинском оборудовании, медикаментах, помещения плохо отапливались и освещались [6, с. 74-75].

Одна из важных мер государства по охране детей в годы войны - организация медицинского обслуживания детского населения. Работа крайздравотдела была направлена на сохранение жизни молодого растущего поколения, создание условий правильного физического развития и воспитания, недопущение острых инфекционных заболеваний среди детей, правильное и своевременное медицинское обслуживание, обеспечение стационарной и амбулаторно-поликлинической помощью.

Основное внимание было уделено расширению сети детских учреждений края, что позволяло не распылять и без того ограниченные ресурсы, контролировать качество медицинских услуг, оказываемых детям.

Таблица 1 Сеть детских профилактических учреждений на территории Красноярского края [4, д. 816, л. 37, д. 1270, л. 6]

1 сентября 1943 г. СНК СССР принял Постановление «Об улучшении работы детских домов». Краевой исполнительный комитет в соответствии с Постановлением утвердил порядок посещения врачом детских учреждений, установил четкий порядок проведения профилактических прививок против инфекционных заболеваний. Воспитанники детских домов должны были не реже двух раз в год подвергаться осмотру врача.

В соответствии с Постановлением в крае был принял следующий норматив укомплектованности медицинскими кадрами: обязательным был расчет: на 1 участкового врача и 2 патронажные сестры приходилось 1000-1200 детей в возрасте до трех лет. Устанавливалось, что каждый ребенок на первом месяце жизни должен быть посещен врачом на дому и не менее двух раз - патронажной сестрой. В последующие месяцы, в течение первого года жизни ребенка, патронажная сестра должна была посещать здорового ребенка на своем участке на дому не реже одного раза в месяц [4, д. 939, л. 73].

В каждое учебное учреждение назначалась квалифицированная медсестра. Предполагалось проводить медицинские осмотры не реже двух раз в год. Детские дома и детские учреждения снабжались необходимыми медикаментами, аптечками первой помощи. Однако эти требования исполнялись не в полной мере.

В школах и других детских учреждениях осуществлялось медицинское обслуживание работниками здравоохранения с четким планом противоэпидемиологических и санитарных мероприятий.

Здоровье детей в значительной степени зависело от своевременного и квалифицированного оказания медицинской помощи. Но острота кадровой проблемы, недостаток медикаментов приводили к распространению среди детей инфекционных заболеваний. В середине 1943 г. в крае наблюдалась вспышка заболевания туберкулезом среди детей. В этом же году было решено организовать в существующей сети детских яслей санаторные группы для туберкулезных детей на 150 мест: в г. Красноярске - 75, Абакане - 35, Ачинске - 25, Канске - 15. Проводилась обязательная противотуберкулезная вакцинация всех новорожденных в родильных домах и родильных отделениях больниц городов края. Организовали для детей больных туберкулезом лесные школы на 100 мест, из них в Абакане - 50 и Эвенкии - 50. Выделили для детей, больных туберкулезом, специальный детский сад в г. Красноярске на 100 мест [2, д. 529, л. 191]. Открывались карантинные группы при детских яслях, для детей с заболеваниями гриппом, конъюнктивитом, чесоткой.

На 1943 г. в целях укрепления здоровья детей и организации здорового культурного отдыха были открыты и действовали пионерские лагеря, срок пребывания в них детей составлял 21 день - численность детей 8000 человек. Санаторное лечение в течение 45 дней прошло 1600 человек. Детские летние площадки при клубах, школах, парках сроком в 30 дней охватили 5000 человек. В детских летних площадках санаторного типа на 45 дней побывало 1400 человек. В школьных лагерях с учащимися 8-9 классов отдохнуло 3700 человек [4, д. 882, л. 181-183].

К концу войны, в 1944 году, в крае удалось развернуть широкомасштабную оздоровительную кампанию: на 1 июля был организован 61 пионерский лагерь с охватом 9103 детей; работало 73 оздоровительные площадки, которые посещало 3503 малышей; функционировало 4 детских санатория на 800 мест, из них два - противотуберкулезных.

В первую очередь летним отдыхом обеспечивались дети фронтовиков. Большой процент путевок был получен бесплатно, за счет профсоюзных организаций и отделов государственного обеспечения, 600 путевок было приобретено за счет комсомола. По линии военкомов были организованы лагеря в Канске, Минусинске, Рыбинске, Уяре, Ачинске, Абакане, Боготоле и Красноярске для 2000 детей офицеров-фронтовиков [5, с. 38].

Для поддержания оптимального уровня здоровья детей большое внимание уделялось организации питания. В частности, здравоохранение не допускало поставки в детские учреждения заменителей сахара, животных жиров, а замена мясопродуктов производилась только яичным порошком в количестве не менее 10% установленной нормы.

Полный рацион питания получали дети, находившиеся в яслях и детских садах. При круглосуточном пребывании ребенка в детском садике на него расходовалось мяса 1,5 кг вместо 400 г по карточке. В школах всех городов и рабочих поселков были введены завтраки. Дополнительно отпускались на школьника по 50 г хлеба и 10 г сахара к чаю в день [4, д. 937, л. 39-42].

Для детей, нуждающихся в усиленном детском питании, были организованы специальные столовые, в которых кормили два раза в день. Прикрепление детей к этим столовым и отпуск обедов на дом производились по справкам, выдаваемым специальным медицинскими комиссиями при районных и городских исполкомах.

Для организации питания по нормам, установленным в крае, во всех детских лечебных и образовательных учреждениях были созданы подсобные хозяйства, осуществлялся сбор продуктов у населения.

Общее ухудшение материально-бытовых условий жизнедеятельности людей негативно отразилось на состоянии здоровья населения края. Перебазирование в регион большого числа промышленных предприятий, эвакогоспиталей, мобилизация врачей и медицинских сестер увеличили нагрузку на краевую систему здравоохранения. Однако усилиями руководителей края, медиков, населения удалось не только перестроить работу лечебных учреждений в соответствии с новыми задачами, но и обеспечить их всем необходимым: инвентарем, продуктами, топливом. В результате в годы войны в крае удалось избежать массовых эпидемий, провести эффективную работу по возвращению в строй раненых, обеспечить заботу о детях.

Список литературы

1. Государственный архив Красноярского края (ГАКК). Ф. П 26. Оп. 3.

2. ГАКК. Ф. П 26. Оп. 13.

3. ГАКК. Ф. П 42. Оп. 5.

4. ГАКК. Ф. Р 1384. Оп. 1.

5. Дворецкая А.П. Государственная политика по защите детства в период Великой Отечественной войны (на материалах Красноярского края) // Современные исследования социальных проблем: сборник статей общероссийской науч.практ. конф. Красноярск, 2009. Вып. 2. С. 36-39.

6. История Красноярского края. Медицина: сборник. Красноярск, 2008. 231 c.

7. Красноярск - Берлин 1941-1945 гг. Красноярск, 2010. 445 с.

8. Очерки истории народного образования Красноярского края. XVII - начало ХХI вв.: коллективная монография. Красноярск, 2014. 578 c.

9. Ханенко Б.И. Здравоохранение Красноярского края. Красноярск, 1991. 142 c.

Размещено на Allbest.ru