Деятельность эвакогоспиталей Пензенской области в годы Великой Отечественной войны

Размещено на http://allbest.ru

Деятельность эвакогоспиталей Пензенской области в годы Великой Отечественной войны

Р.Ю. Поляков

Аннотация. Актуальность и цели. В целом работа медицинских учреждений в годы Великой Отечественной войны достаточно хорошо изучена. Однако при рассмотрении медицинского обеспечения в масштабе страны или в РККА зачастую остаются не до конца раскрытыми деятельность медицинских учреждений в конкретной области или районе, трудности, с которыми сталкивались лечебные заведения. Цель работы - рассмотреть сложности формирования, а также деятельность пензенских эвакогоспиталей, их вклад в победу в Великой Отечественной войне. Материалы и методы. В основу исследования легли документы архивов и материалы, раскрывающие работу эвакогоспиталей Пензенской области в годы Великой Отечественной войны. В ходе написания работы использовались базовые методы исследования - диалектический, метод историзма, объективности, системности, позволившие упорядочить и структурировать материал с учетом военной проблематики. Для определения степени достоверности и репрезентативности документального материала использовался метод критического анализа исторических источников. Результаты. Рассмотрены особенности формирования пензенских эвакогоспиталей, введены в научный оборот показатели их медицинской деятельности. Выводы. Несмотря на объективные и субъективные трудности в Пензенской области, были сформированы эвакогоспитали, которые с достаточной эффективностью выполнили свою задачу - вылечить раненных и больных и как можно быстрее вернуть их в строй. Тем самым они внесли большой вклад в победу советского народа над фашистской Германией.

Ключевые слова: эвакогоспитали, раненые, лечение, Красная армия

Activities of evacuation hospitals in Penza region during the Great Patriotic War

R.Yu. Polyakov

Abstract. Background. In general, the work of medical institutions during the Great Patriotic War is quite well studied. However, considering medical provision on a national scale or in the Red Army, the activities of medical institutions in a particular region or area, the difficulties faced by medical institutions, often remain not fully disclosed. The purpose of the work is to consider the difficulties of formation, as well as the activities of Penza evacuation hospitals, their contribution to the victory in the Great Patriotic War. Materials and methods. The research is based on archival documents and materials that reveal the work of evacuation hospitals in the Penza region during the Great Patriotic War. In the course of writing the work, the basic research methods were used-dialectical, the method of historicism, objectivity, and consistency, which made it possible to organize and structure the material taking into account military issues. To determine the degree of reliability and representativeness of the documentary material, the method of critical analysis of historical sources was used. Results. The features of the formation of Penza evacuation hospitals are considered, the indicators of their medical activity are introduced into scientific circulation. Conclusions. Despite the objective and subjective difficulties, evacuation hospitals were formed in Penza region, which performed their task with high efficiency - to cure the wounded and sick, and to return them to service as quickly as possible, thereby making a great contribution to the victory of the Soviet people over Nazi Germany.

Keywords: evacuation hospitals, wounded, treatment, Red Army

пензенские эвакогоспитали великая отечественная

Деятельность эвакогоспиталей Пензенской области в годы Великой Отечественной войны, несмотря на большой массив архивных документов, недостаточно глубоко изучена. В исследованиях [1, 2] представлена информация об истории эвакогоспиталей, действовавших на территории Пензенской области в годы Великой Отечественной войны, а также приведены сведения о погибших от ран и болезней солдат и командиров, захороненных на территории региона. Воедино собраны разрозненные до этого сведения об эвакогоспиталях, их коллективах, истории зданий, где размещались эти лечебные заведения. Многие фотографии, изложенные в данной книге, представлены впервые. Однако тема работы медицинских учреждений во время войны настолько многогранна, что требует ввода в научный оборот новых архивных материалов.

С началом Великой Отечественной войны произошла быстрая и решительная реорганизация всего советского здравоохранения. Развертывание военно-медицинской службы, ее укомплектование всем необходимым для эффективного лечения раненых осуществлялось в тесном взаимодействии всех наркоматов и ведомств, включая в первую очередь Наркомат здравоохранения и Главное военно-санитарное управление Наркомата обороны. Органы гражданского здравоохранения приняли самое непосредственное участие в организации и осуществлении завершающего этапа лечения наиболее тяжелых контингентов раненых и больных бойцов, широко развернув сеть специализированных лечебных учреждений - эвакуационных госпиталей [3, с. 3]. Значительное количество эвакогоспиталей было развернуто и на территории Пензенской области.

По предвоенному мобилизационному плану Пензенский облздравотдел с началом войны должен был развернуть 6 эвакогоспиталей на 2100 коек. Однако характер войны оказался не таким, как ранее предполагал Генеральный штаб РККА. Увеличение потока раненых и больных заставило СНК и Наркомздрав дать распоряжения о развертывании дополнительных лечебных заведений. К 1 января 1942 г. в Пензенской области должны были сформировать 32 эвакогоспиталя с общим количеством 13 640 коек, т.е. в 6,5 раз больше, чем первоначально планировалось. Срочная организация новых госпиталей столкнулась с большими трудностями. Отсутствовало необходимое количество белья, мягкого инвентаря, медицинской аппаратуры и другого имущества, так как мобилизационный запас на складах был рассчитан только на 6 запланированных госпиталей, а не на 32. Таким образом, ряд госпиталей, сформированных в порядке дополнительного задания, не имели рентген- аппаратуры и физиотерапевтической аппаратуры, из-за чего могли принимать только уже обработанных раненых из других медицинских учреждений, и были лишены возможности использовать методы физиотерапевтического лечения. Ремонтные работы помещений и зданий, отведенных под госпитали, иногда затягивались из-за отсутствия строительных материалов. Существенным недостатком при организации некоторых госпиталей являлось отсутствие дезустановок и прачечных. В связи с этими обстоятельствами в Пензенской области к сроку смогли развернуть только 11 300 коек.

В конце 1942 - начале 1943 г. по причине изменения обстановки на фронте Пензенская область передала в систему Наркомата обороны (НКО) 75 % своих госпиталей вместе с оборудованием и специалистами. В начале 1943 г. началось формирование новых госпиталей, которые опять столкнулись с проблемой отсутствия специального оборудования, имущества и квалифицированного медперсонала. Потребовалась большая работа и активная помощь местных советских и партийных организаций, мобилизация всех внутренних ресурсов, чтобы в кратчайшие сроки выполнить задание правительства (табл.1, 2) [4, л. 3].

Таблица 1

Число госпитальных коек в Пензенской области

Таблица 2

Динамика госпитальной сети Пензенской области за 1941-1945 гг.

Хирургический коечный фонд в Пензенской области был достаточен, но загрузка госпиталей на всем протяжении войны была неравномерной.

Это зависело от интенсивности боевых действий на фронте и передислокации госпиталей на фронт. В связи с неравномерностью поступления раненых лечебные заведения области иногда были недозагружены, а иногда работали с большой перегрузкой (до 170 %).

В период своего существования эвакогоспитали области были вначале госпиталями глубокого тыла, потом выполняли работу госпиталей передового района и затем снова стали госпиталями глубокого тыла, что отражалось на характере их работы и результатах.

Раненые в госпитали поступали в основном с военно-санитарных поездов. Разгрузка военно-санитарных поездов и эвакуация производились при помощи сотрудников эвакогоспиталей. Некоторые эвакогоспитали имели сортировочные и эвакуационные отделения, что облегчало прием и эвакуацию раненых. Сортировочный госпиталь в Пензе существовал недолго в начале войны (э/г № 1651). Потом на его базе был развернут гарнизонный госпиталь, а сортировка раненых стала производиться непосредственно в вагонах санитарных поездов по историям болезни. Поэтому раненые часто поступали в госпитали не по профилю. Были случаи, когда в районы области отправлялись раненые, требующие специализированной помощи в соответствующих госпиталях города. Сортировка раненых и больных стала налаживаться только в конце 1943 г.

В пензенские эвакогоспитали поступали раненые после первичной обработки, после срочной и первой помощи на передовой, после необходимых простых и сложных операций в армейских и фронтовых госпиталях. Среди поступающих были раненые, нуждающиеся в неотложной помощи, в последующих хирургических вмешательствах, а также не нуждающиеся в них, а лишь требующие последующего консервативного лечения.

Многие эвакогоспитали имели санитарные пропускники, оборудованные по всем правилам пропускной системы, и состояли из ожидальни, где производилась регистрация раненых, раздевалки, перевязочной, где дежурный врач и ведущий хирург производили сортировку раненых по отделениям, парикмахерской, комнаты для мытья и комнаты для одевания, откуда раненые направлялись в соответствующие отделения. Потоки вымытых и невымытых раненых не пересекались.

В отделениях раненые сразу попадали в перевязочную, где лечащие врачи осуществляли соответствующую обработку раны, вскрытие затеков и абсцессов, осуществляли перевязки и оформляли истории болезни. Полное обследование раненых проводилось в течение 2-3 дней, в отдельных случаях оно затягивалось до 5-6 дней из-за отсутствия электроэнергии, большого количества раненых и т.п.

Состав раненых по основным видам локализаций ранений, поступивших за годы войны, приведен в табл. 3.

Таблица З

Состав раненых по основным видам локализаций ранений за годы войны [5, л. 6-7; 6, л. 7-8]

Согласно приведенным данным, около 70 % поступающих в госпитали это бойцы с ранениями верхних и нижних конечностей. Ранение в другие части тела (голова и туловище) чаще всего было смертельным, и человек умирал или сразу, или в течение нескольких дней, не успев эвакуироваться в тыловой госпиталь.

Данные, приведенные в табл. 3, показывают, что в хирургических госпиталях Пензенской области лечились ранения всех частей и органов человеческого тела, что требовало определенной специализации лечебных заведений.

В первые месяцы развернутые госпитали имели только хирургические койки. В некоторых из них из-за того, что среди врачей конкретного госпиталя оказывались узкие специалисты, возникали прообразы специализированных отделений. Так возникло глазное отделение в э/г № 1546, ушное в э/г № 1649, челюстное в э/г № 998, урологическое в э/г № 771 и т.д. В конце 1942 начале 1943 г. были развернуты специализированные отделения в эвакогоспиталях уже по указанию Наркомздрава.

Один из главных вопросов медицинского обеспечения это сроки лечения (табл. 4).

Таблица 4

Средние сроки лечения раненых в пензенских эвакогоспиталях, дни [6, л. 8]

Наименьшие сроки лечения были в первые полтора года войны. Это объясняется тем, что в это время госпитали выполняли роль передовых госпиталей и получали раненых непосредственно с фронта. При этом тяжелораненые со сроком лечения более 45 суток, согласно указаниям, эвакуировались вглубь страны. В Пензе в основном оставались легкораненые и нетранспортабельные.

С 1944 г. эвакуировались вглубь страны только раненые со сроком лечения более четырех месяцев. Таким образом, в пензенских госпиталях происходило постепенное утяжеление состава раненых, требующих долгих сроков лечения.

Еще одна причина увеличенных сроков лечения поздние сроки поступления в пензенские госпитали. Так, в 1942 г. средний срок поступления был 25 дней, в 1943 г. 43 дня, в 1944 г. 55 дней и в 1945 г. 65 дней после ранения. Увеличение сроков поступления давало не пропорциональное увеличение сроков лечения. Например, если при ранении мягких тканей плеча, предплечья, бедра и голени сроки поступления удлинялись с 13 до 27 дней, т.е. на 14 дней, то сроки лечения увеличивались на 47 дней.

Увеличение сроков лечения в 1944 и 1945 г. происходило также и за счет ампутированных, ожидавших протезов, средний срок изготовления которых в местной мастерской был 86 дней. Кроме того, из-за малой мощности данной мастерской около 10-15 % раненых было вынуждено выписываться без протезов.

На сроки лечения оказывала влияние и многоэтапность. Пензенские госпитали представляли в общей системе госпитали 2-8 этапов лечения. На каждом этапе производилось обследование, назначалось лечение, после чего раненый отправлялся дальше, не получив или частично получив соответствующее лечение. В работе этапов часто наблюдалось отсутствие преемственности лечения, что нарушало непрерывность лечебного процесса и удлиняло сроки лечения.

Работа предыдущих этапов эвакуации первые годы войны была также неудовлетворительной. Иногда прибывали нетранспортабельные больные, которые в силу тяжести ранения погибали через несколько часов или дней после поступлений в пензенский госпиталь. В то же время были случаи, когда прибывали легкораненые, которые через несколько дней после поступления выписывались в часть или сразу же комиссовались со снятием с учета.

До конца 1943 г. раненые поступали в пензенские госпитали более или менее удовлетворительно обработанные. В IV квартале 1943 г. наблюдалась большая завшивленность поступающих раненых, иммобилизация при переломах часто отсутствовала, раненые были плохо обработаны, иногда без прививки противостолбнячной сывороткой. Только в 1943 г. в госпитали Пензенской области поступило нетранспортабельных раненых и больных 230, с контрактурами 466, анкилозами 92 человека. На некоторых раненых отсутствовали карточки передовых этапов эвакуации. В Наркомздрав ежемесячно докладывалась информация обо всех дефектах работы предыдущих этапов эвакуации с указанием фамилии поступившего, с кратким анамнезом, диагнозом, проведенными мероприятиями и результатом.

Периодически в Пензенскую область был наплыв то хирургических, то терапевтических больных, что вынуждало загружать ими койки специализированных госпиталей. Указанные причины заставляли иногда по несколько раз в год менять профиль госпиталей. Во II полугодии 1942 г. большой наплыв терапевтических больных заставил занимать не только специализированные койки, но и общехирургические. Так как коечная сеть в конце 1942 г. резко сократилась, то переполнение ее, особенно за счет контингента местного гарнизона, тяжело сказывалось на соблюдении профиля эвакогоспиталей. Внутригоспитальная сортировка в декабре 1942 г. была нарушена, благодаря чему распределение раненых и больных по госпиталям стало производиться исключительно по наличию свободных мест. Последующие распределения не по профилю поступивших раненых и больных требовали некоторого времени, что удлиняло сроки лечения и ухудшало его результат.

Причины удлинения сроков лечения иногда зависели от неудовлетворительной организации работы в госпиталях области, но в основном это относится к первым годам войны, когда не было достаточного опыта у работников госпиталей, наблюдались опоздания с обследованием раненых, которое затягивалось до 5-6 дней, несвоевременно происходили оперативные вмешательства, не всегда соблюдались принципы комплексного лечения, поздно применялись методы лечебной физкультуры, физиотерапии, трудотерапии и т.п. На сроки лечения оказывало влияние и ожидание выздоровившими обмундирования, которого часто не было.

Частые отправки госпиталей на фронт вместе с оборудованием и квалифицированными врачебными кадрами, особенно в начале 1943 г., приводили к фактическому формированию новых госпиталей с нуля, что тоже не могло давать высоких показателей лечебной работы.

Борьба за установленные сроки лечения в госпиталях области проводилась с самого начала их существования, но особенно она развернулась с изданием приказа № 69 Наркомздрава и доклада Наркома Третьякова на 3-м пленуме Госпитального совета в октябре 1943 г., где были намечены мероприятия, необходимые для сокращения сроков лечения. Вопрос о сроках лечения был поставлен главным хирургом отдела эвакогоспиталей доцентом В. С. Маятом на госпитальном совете [7, с. 4]. Неоднократно этот вопрос ставился на межгоспитальных конференциях врачей, ведущих хирургов госпиталей. Периодические обследования эвакогоспиталей главным хирургом, его помощниками, своевременные показательные операции главного хирурга для обучения лечащих врачей необходимым оперативным методам (секвестротомии, вторичные швы, некроэктомии, пластические операции и т.д.), внедрение комплексного лечения, стимулирующего медикаментозного лечения вот неполные организационные меры по сокращению сроков лечения.

В первые годы войны, несмотря на недостаточные показатели работы пензенских эвакогоспиталей, сроки лечения были вполне удовлетворительные. Хоть они не укладывались в нормы, но все же были ниже, чем в некоторых областях, например в Архангельской, Саратовской, Ярославской и др.

Огромная роль в определении программы лечения отводилась диагностической работе. Если в первый год войны госпитали области были недостаточно оснащены рентген-кабинетами и лабораториями, то с конца 1942 г., когда большая часть госпиталей с их оборудованием была передана в систему НКО, положение еще более ухудшилось. В 1943 г. из 34 рентген-кабинетов осталось только 6. Так что многие вновь сформированные госпитали не имели спецкабинета, а если они и были, то часто не могли работать из-за недостаточного снабжения расходными материалами. Перебои с электричеством нарушали работу не только рентген-кабинетов, но и физиотерапевтических. Некоторые лаборатории были недостаточно оборудованы и испытывали проблемы с красками, реактивами, кислотами. Биохимических лабораторий вообще не было в госпиталях, и лишь очень небольшая часть биохимических анализов производилась в гражданской больнице имени Семашко г. Пензы.

Квалифицированных кадров как лаборантов, так и рентгенологов было очень мало. Поэтому в большинстве лабораторий работали лаборанты со средним медобразованием, а в рентген-кабинетах врачи не специалисты (терапевты, хирурги, а иногда и рентгенотехники). Несмотря на проблемы, спецкабинеты постепенно разворачивались и стали оказывать существенную помощь в диагностической работе (табл. 5).

Таблица 5

Работа лабораторий и рентген-кабинетов эвакогоспиталей [5, л. 11]

Рентгеноскопии грудных клеток в тех госпиталях, где имелись рентгенкабинеты, производились всем без исключения раненым, а там, где не было данной аппаратуры, только в необходимых случаях в других медучреждениях города.

Переливание крови при лечении раненых в госпиталях Пензенской области сыграло очень большую роль в лечении раненных. Консервированную кровь госпитали получали из областной станции переливания крови. В каждом госпитале в специальном ящике-леднике хранилась дежурная кровь разных групп для экстренных случаев. Из кровозамещающих жидкостей иногда пользовались только плазмой крови, которая применялась при хронических септических истощениях, изменениях внутренних органов, когда переливание крови было противопоказанным. Трупная кровь для переливания раненым в пензенских госпиталях не применялась.

Цитратная консервированная кровь получалась со станции переливания крови в обычных банках, а с 1943 г. кровь стали получать в ампулах Центрального института переливания крови. Переливали подогретую и не подогретую кровь, осложнений при этом не наблюдалось. Первоначально методом переливания крови владели далеко не все врачи. В последующие годы войны этим методом овладели не только врачи, но и большая часть медсестер, которым доверялось переливание крови в присутствии врача. Количество переливаний крови в пензенских госпиталях приведено в табл. 6.

Таблица 6

Изменение числа переливаний крови в Пензенских госпиталях [6, л. 67]

Из таблицы видно, что рост переливания крови увеличивался из года в год. Наиболее активно переливание крови производилось в 1944 г. Наименьшее количество переливаний было сделано во вторую половину 1942 г., когда в госпиталях области наблюдались случаи смерти от переливания крови, причиной которых стала инфецированная на станции кровь. Изза этого станция переливания крови длительное время не снабжала госпитали кровью и переливания в этот период делались непосредственно от донора к раненому. Реакции после переливания крови были разные по степени и характеру, начиная от легких ознобов с незначительным повышением температуры до гемолитического шока.

Важный показатель качества работы медицинских учреждений результат лечения (табл. 7).

Таблица 7

Общие результаты лечения по всем локализациям ранений,
в процентах [6, л. 12]

По данным табл. 7, начиная с первого месяца войны, процент выписки в часть неизменно повышался до 1943 г., что связано с улучшающейся работой госпиталей, а также с тем контингентом раненых, которые лечились в госпиталях области. В 1944 г. начинают работать специализированные госпитали протезный, госпиталь восстановительной хирургии, челюстнолицевой, нейрохирургический. Эти медицинские учреждения в силу своей специфики имели очень низкий процент выписки в воинскую часть. Например, нейро-хирургический госпиталь в конце 1944 г. возвращал в часть только 7,5 %, а увольнял из армии 91,4 %.

К сожалению, в пензенских госпиталях только от ран умерло 1162 военнослужащих [5, л. 6]. С 1944 г. смертность уменьшается благодаря улучшению работы предыдущих этапов эвакуации и улучшению качества лечебной работы госпиталей. В среднем смертность в пензенских эвакогоспиталях не превышала 1 % от числа лечившихся. Первое место среди причин смертности занимали сепсисы, давая следующий процент: 1941-1942 г. 67,48 %, 1943 г. 73,4 %, 1944 г. 42,8 %. По локализации наиболее часто септический процесс наблюдался при ранениях бедра 30,6 %, ранениях таза -14,5 %, грудной клетки 11,0 %, позвоночника 10 %, коленного сустава - 10,5 %, голени 5,6 %, тазобедренного сустава, лица, плеча по 4,7 %.

Всего через пензенские госпитали в годы войны всего прошло 190 661 раненых и больных военнослужащих [5, л. 6]. Однако к данным цифрам стоит относиться осторожно. Ведь один и тот же военнослужащий мог попасть в пензенский госпиталь несколько раз. Кроме того, в отчетах, донесениях различных должностных лиц количественные и процентные показатели несколько отличаются.

В целом военно-санитарной службе Красной армии и медицинским учреждениям Наркомздрава удалось добиться хороших результатов: из общего количества раненых были возвращены в строй 71,7 % [8, с. 14]. Известные военные и политические деятели, военачальники Великой Отечественной войны в своих мемуарах дали высокую оценку деятельности врачей, медсестер и санитаров. «То, что сделано советской военной медициной в годы минувшей войны, по справедливости может быть названо подвигом», писал Маршал Советского Союза И. Х. Баграмян [9].

Список литературы

1. Пензенская область в годы Великой Отечественной войны / под ред. Г. В. Мясникова. Саратов : Приволж. кн. изд-во, 1985. 62 с.

2. Казакова Л. В., Кривулин К. В., Матюшин В. М., Мельников С. Н. «В тылу герои не забыты». История эвакуационных госпиталей на территории Пензенской области в годы Великой Отечественной войны. Пенза : Изд-во ПГУ, 2019. 414 с.

3. Асанин Ю. С., Варламов В. М., Георгиевский А. С. [и др.]. Медицинское обеспечение Советской Армии в операциях ВОВ 1914-1945 : в 2 т. М. : Воениздат, 1991. Т. 1. 324 с.

4. Государственный архив Пензенской области (ГАПО). Ф. 1320. Оп. 1. Д. 893.

5. ГАПО. Ф. 1320. Оп. 1. Д. 891.

6. ГАПО. Ф. 1320. Оп. 1. Д. 889.

7. Агейкин А. В., Шевнина О. Е. Эвакогоспитали Пензенской области в годы Великой Отечественной войны // Исторический опыт медицины в годы Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. : материалы VIII Всерос. конф. с междунар. участием (г. Москва, 16 мая 2012 г.). М. : МГМСУ, 2012. 304 с.

8. Погодин Ю. И., Кульбачинский В. В., Медведев В. Р., Тарасевич Ю. В. Советское здравоохранение и военная медицина в Великой Отечественной войне // Российский вестник. 2015. Т. 5, № 1. С. 8-14.

9. Баграмян И. Х. Так шли мы к победе. М. : Воениздат, 1977. 608 с.

Размещено на Allbest.ru