Уголовная ответственность за причинение вреда здоровью по Уголовному кодексу Российской Федерации

Размещено на http://www.allbest.ru/

Автономная некоммерческая организация высшего образования

МОСКОВСКИЙ ГУМАНИТАРНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра уголовно-правовых дисциплин

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

«Уголовная ответственность за причинение вреда здоровью по Уголовному кодексу Российской Федерации»

Содержание

Введение

1. Вред здоровью человека

1.1 Тяжелая, средняя и легкая степень причинения вреда здоровью человека

1.2 Причинение вреда здоровья в результате оказания медицинской помощи

2. Уголовная ответственность

2.1 Уголовная ответственность за причинение вреда здоровью человека

2.2 Уголовная ответственность за неоказание медицинской помощи, причинение вреда по неосторожности

2.3 Уголовная ответственность за незаконное проведение искусственного прерывания беременности

2.4 Уголовная ответственность за заражение пациента ВИЧ - инфекцией медицинским работником, вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей

Заключение

Список использованной литературы

Приложения

Введение

Актуальность темы. Здоровье, является одним из важнейших прав человека, присвоенных согласно законодательству Российской Федерации ему от рождения. Данное право является неотчуждаемым. В настоящее время, посягательство на здоровье человека, признается как наиболее тяжкое преступление и относится к числу тех преступных деяний, которые часто вызывают серьезные трудности при расследовании, юридической квалификации и назначении наказания. Данные трудности обусловлены многообразием различных ситуаций совершения таких преступлений, а так же не совершенством методов расследования, отсутствием унификации некоторых юридических терминов в Уголовном кодексе Российской Федерации с другими нормативно-правовыми актами. В связи с чем, в научных, публицистических и иных социальных кругах часто возникают дискуссии, связанные с актуальностью и разработанностью статей Уголовного кодекса Российской Федерации, а так же действенностью их применения на практике. Данные дискуссии по нашему мнению, дают возможность для законодателя, проанализировать и усовершенствовать законодательную систему в целях создания благоприятной социальной обстановки в нашей стране. Анализ ситуации по данным статистики свидетельствует о том, ежегодно увеличивается количество уголовных дел, связанных с причинением вреда здоровью человека, в том числе и медицинскими работниками при оказании ими медицинской помощи. В тоже время, как показывает практика, статьи Уголовного кодекса РФ требуют внесение поправок, которые позволят более правильно квалифицировать составы преступления и объективно выносить приговор.

На основании изложенного, выбранная тема выпускной квалификационной работы имеет важное теоретическое и практическое значение, необходимое для всеобъемлемого понимания природы возникновения уголовно-правовой ответственности преступлений против здоровья человека.

Степень разработанности проблемы. Отдельные вопросы уголовно-правовой характеристики преступлений, связанных с причинением вреда здоровью подвергались изучению в диссертациях, монографиях, научных публикациях и учебной литературе.Среди работ правоведов, ученых, уделивших особое внимание различным аспектам уголовно-правового исследования сущности причинения вреда здоровью можно назвать:Безручко Е.В.. Бондаренко Д.В., Вермель И.Г., Галюкова М.И., Глашев А.А.. Ендольцева А.В.. Загородников Н.И., Красиков А.Н.. Кашепов В.П.. Козлов В.В.. Красиков А.Н.. Коновалов В.С., Левин П.Н., Никифоров А.С., Панкратов В.В.,Анисимова И.А.,Миронова Т.К, Блинников В.А. СтаростинаЯ.В, Кореневский Ю.Д., Малинин В.Б., Парфенов А.Ф., Колоколов Г. Р, Долголенко Т.В., Лукьянова, И.В.,. Тихонова С.С, Коробеев. А.И., Таганцев С.Н.,Коржанский Н.И.,. Тищенко Е.В., Мирошниченко Н.В., Бердичевский Ф.Ю., Шаргородский М.Д., Стеценко С.Г., Чернега К.А., Сверчков В.В., Щерба С.В., ИвановаО.Л. и многие другие.

Не смотря на то, что в настоящее время существует не мало работ, связных с изучением преступных деяний в отношении здоровья человека, вопрос о правоприменительностинорм Уголовного кодекса Российской Федерации устанавливающих уголовную ответственность за причинения вреда здоровью человека остаётся открытым для общественного дискуссионного поля, что обусловило наш интерес к данной проблеме.

Объект исследования - правоотношения, возникающие в процессе применения правовых норм, регламентирующих ответственность за совершение преступления, связанных с причинением вреда здоровью человека.

Предмет исследования -являются положения современного законодательства Российской Федерации об ответственности за причинение вреда здоровью, а также иные уголовно-правовые акты, регулирующие правоотношения, связанные с данным посягательством; проблемы уголовной политики в сфере охраны здоровья граждан от преступных посягательств и эффективности уголовного наказания; научные труды по исследуемым вопросам; судебная практика по соответствующим категориям дел.

Целью исследования является изучение проблем уголовной ответственности за причинение вреда здоровью человека медицинскими работниками при осуществлении ими профессиональной деятельностиЗадачи исследования:

1)проанализировать понятие «вред здоровью» и его квалифицирующие признаки;

2)рассмотреть общие положения о преступлениях против здоровья;

3)рассмотреть случаи причинение вреда здоровья в результате оказания медицинской помощи;

4)раскрыть содержание объективных и субъективных признаков ст. 111-125 УК РФ, выявить основные, возникающие в правоприменительной деятельности проблемы при квалификации преступлений предусмотренных ст. 111-125 УК РФ;

5)проанализировать статьи Уголовного кодекса РФ, предусматривающие ответственность медицинских работников за профессиональные правонарушения: ч. 4ст. 122 УК РФ (заражение другого лица ВИЧ-инфекцией, вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей), ст. 123 УК РФ (незаконное проведение искусственного прерывания беременности), ст. 124 УК РФ (неоказании помощи больному) внеся свои рекомендации по изменению.

Методологической основой исследования являются общенаучные методы:системно-структурный,сравнительно-правовой, формально-логический, статистический, которые позволили осуществить анализ нормативно-правовых актов, специальной, научной и учебной литературы по выбранной нами теме выпускной квалификационной работы. А так же нами использовались частно-научные методы: анкетирование, интервьюирование и обобщение следственной и судебной практики по расследованию и рассмотрению уголовных дел, связанных с преступлениями против личности, а именно с причинением вреда здоровью, что позволило нам обобщить полученные результаты, прийти к выводам и внести поправки в отдельные статьи Уголовного кодекса РФ.

Научная новизна исследования заключается в комплексном рассмотрении теоретических и практических аспектов правовой природы преступлений совершенных против здоровья человека, и внесением изменений в отдельные статьи Уголовного кодекса РФ.

Положения, выносимые на защиту: 1. Нами выявлено, что Уголовный кодекс РФ, предусматривает уголовные наказания, за причинение тяжкого, средней степени и легкого вреда здоровью человека по статьям 111, 112, 115 УК РФ. Каждый из степеней имеет свои квалифицирующие признаки. Тяжкий вред здоровью имеет следующие квалифицирующих признаки: 1) опасность для жизни; 2) угрожающие для жизни состояние; 3) тяжесть по последствию; 4)процент утраты трудоспособности свыше 30 %; 5) длительность расстройства здоровья свыше 120 дней.Средний вред здоровью: 1) процент утраты трудоспособности от 10 до 30 %; 2) длительность расстройства здоровья от 21 до 120 дней. Легкий вред здоровью: 1) процент утраты трудоспособности до 10 %; 2) длительность расстройства здоровья от 7 до 21 дня.

2. Так же нами проведен анализ судебных решений по Ставропольскому краю вынесенных в отношении преступных деяний, повлёкших причинение вреда здоровью человека в период с 2006 года по 2018 год, по результатам которого, установлено:

- причинение легкой степени тяжести вреда здоровью - 3, 4 %;

- причинение средней степени тяжести вреда здоровью - 31, 5 %;

- причинение тяжкого вреда здоровью - 65, 1 %.

Что указывает, на то, что возбуждение уголовных дел и рассмотрении их в судебном порядке происходит преимущественно по причинению тяжкого вреда здоровью.

3.Анализимеющихся уголовных дел и судебной практики Ставропольского края в отношении медицинских работников, деятельность которых повлекла за собой причинение вреда здоровью человека в результате оказания медицинской помощи, в период с 2006 год по 2018 год, составило: 50 преступлений, повлёкших смерть по неосторожности (ч.2 ст.109 УК РФ), 9 случаев - тяжкий вред здоровью пациентов по неосторожности (ч.2 ст.118УК РФ) и 7 преступлений в результате которых, неоказание медицинской помощи больному без уважительных причин, привело к смерти больного, либо тяжкий вред его здоровью (ст.124 УК РФ). Остальные случаи, такие как заражение ВИЧ инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей, а так же незаконного производства аборта и другие преступные деяния повлекшие причинение вреда здоровью человека, не совершались, исходя из имеющихся данных. Что свидетельствует о том, что преимущественно в судебном порядке были рассмотрены уголовные дела, за преступления, предусмотренные ч.2 ст.109 УК РФ.

4. В процессе проводимого нами исследования мы выявили неоднозначностькруга лиц, которые по роду своей профессиональной деятельности должны оказывать медицинскую помощь и кому она должна быть оказана.Считаем,необходимым внести измененияв ст. 124 УК РФ, конкретизируя вид помощи - «первая медицинская», и убрав термин «больной», тем самым расширив круг лиц, которые должны оказывать медицинскую помощь и которым она должна быть оказана, изложивстатью в следующей редакции:

«Статья 124 УК РФ. Неоказание первой медицинской помощи»

ч.1. Неоказание первой медицинской помощи без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью человеку,

наказывается…..

ч.2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть потерпевшего, либо причинение тяжкого вреда здоровью.-

наказывается…..»

Так же нами проведен опрос сотрудников правоохранительной системы г. Ставрополя, о целесообразности совершенствования названия и диспозиции ст. 124 УК РФ, посредством исключения понятия «больной» и указания в ней вида оказываемой помощи - «первая медицинская». В результате опроса, это предложение поддержали 73 % опрошенных сотрудников. Что указывает на целесообразность данных изменений в статье УК РФ.

5. Проводя анализ преступлений по ст.123 УК РФ (незаконное проведение искусственного прерывания беременности), пришли к выводу, что состав преступления будит усматриваться в следующих случаях: если преступление совершенно лицом, не имеющим медицинского образования,лицом, не имеющим сертификата для осуществления соответствующего вида деятельности, если осуществление аборта происходило в не соответствующем профилю лечебном учреждений, за исключением случаев экстренной необходимости, так же в случаяхне оформления медицинских документов и когда прерывание беременности произошло без согласия беременной женщины, за исключением ситуаций крайней необходимости.

6. Анализируя ч. 4 ст. 122 УК РФ, предусматривающую ответственность медицинских работников за заражение ВИЧ-инфекцией, другого лица при исполнении ими своих профессиональных обязанностей, считаем что ч. 4 ст. 122 УК РФ, требует существенной доработки в понимании конкретного определения круга лиц, которые должны отвечать за данное преступления, а так же конкретизации определения причинно-следственной связи возникновения ситуации, при которой пациент был заражен ВИЧ-инфекцией.

Структура работы. Работа состоит из введения, двух глав и шести параграфов, заключения, списка используемой литературы и четырех приложений.

1. Вред здоровью человека

1.1 Тяжелая, средняя и легкая степень причинения вреда здоровью человека

Прежде чем раскрыть, понятие «вред здоровью человека», а так же понять, как по квалифицирующим признакам определить степень тяжести причинения данного вреда, необходимо дать определение понятию «здоровья». Как подчеркивают медики, понятие «здоровье» характеризуется сложностью, многозначностью и неоднородностью составаВасильева О.С. Филатов Ф.Р. Психология здоровья человека: эталоны, представления, установки: Учеб.пособие для студ. высш. учеб. Заведений. М.: Академия, 2001С. 3. В преамбуле устава ВОЗ закреплено: Здоровье - это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов»Большая медицинская энциклопедия: В. 30 т. Издание 3-е Т. 8 М.:Сов.энциклопедия, 1978. С. 356. В этой дефиниции названы три самостоятельных уровня рассмотрения категории «здоровье»: биологический (физиологический), психологический и социальный, из которых согласно исследуемой темы выпускной квалификационной работы, будет затрагиваться физиологическое здоровье человека. В медицинской литературе отмечается, что в самых общих чертах здоровье на биологическом уровне можно охарактеризовать как состояние, противоположное болезни. Однако здоровье как медико-юридическое понятие имеет несколько иное содержание. Это обусловлено тем, что в реальной жизни помимо здоровых существует немало людей не вполне здоровых или даже больных. Поэтому у любого конкретного человека в каждый отдельный период времени сохраняется индивидуальный уровень здоровья: очень высокий, низкий и т.д. И этому здоровью, независимо от его качества, может быть нанесен вред. Следовательно, в уголовном праве и судебной медицине под здоровьем понимается определенное объективное физиологическое состояние человека, которое имело место до совершения преступления.

Вышеизложенное позволяет сформулировать и определение вреда, причиненного здоровью. Вред здоровью - это умаление физиологического состояния человека относительнотого уровня, который имел место до возникновения патологии.И.А. Анисимова Вестник Томского государственного университета ПРАВО, (вред, № 302 Сентябрь 2007, С. 113

Таким образом, термин «вред здоровью», с одной стороны как юридическое понятие, выражающие собственно преступный вред объекту уголовно-правовой охраны (утрата здоровья как блага, условия социальной активности субъекта, в связи с которым существуют общественные отношения по его охране), а как медицинскоепонимание вред здоровью характеризуется результатом преступного деяния в виде патологических изменений в организме человека.

ФЗРФ«Об основах охраны здоровья граждан»N 323 от 21.11.2011, провозглашают здоровье граждан неотъемлемым условием жизнедеятельности общества.В.А. Блинников, А.В. Бриллиантов, О.А. Вагин, Уголовное право России. Части Общая и Особенная, учебник под ред. А.В. Бриллиантова. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Проспект, 2015, С.210

Что бы определить степень тяжести причинного вреда здоровью человека, необходимо рассмотреть качественную характеристику, т.е. характер причиненного вреда здоровью на основании действующего законодательства, которую в свою очередь согласноПравил судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью от 10 декабря 1996 г. (далее - Правила) были выделены три такие формы: телесное повреждение, заболевание и патологическое состояние. Данные правила утратили свою силу и не применяются в современном законодательстве, но изложенные в них формы качественных характеристик причинению вреда здоровью, до сих пор используются судебно-медицинскими экспертами при оценки такого вреда. Такпод телесным повреждением понимается причиненный умышленно или по неосторожности вред здоровью, выразившийся в нарушении анатомической целостности или физиологических функций организма.

Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", под заболеванием понимается возникающее в связи с воздействием патогенных факторов нарушение деятельности организма, работоспособности, способности адаптироваться к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды при одновременном изменении защитно-компенсаторных и защитно-приспособительных реакций и механизмов организма.

А под патологическим состоянием, понимается относительно устойчивое отклонение от нормы, имеющее биологически отрицательное значение для организма. Авторский коллектив, Малая медицинская энциклопедия, в шести томах, М: Советская энциклопедия, 1991-1996 г., С. 60

Так же вред, причинённый здоровью человека, определяется от степени его тяжести, а именно тяжкий вред, средняя тяжесть вреда здоровью человека, легкий вред, которые в свою очередь имеют квалифицирующие признаки, по которым их идентифицируют. Классифицирующие признаки имеют исчерпывающий характер и не подлежат какому-либо дополнению или расширению. Перечень этих признаков содержится в ст. ст. 111, 112, 115 - УК РФ, а так же в Постановлением Правительства РФ от 17 августа 2007 г. N 522 "Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека" и в Приказе Минздравсоцразвития России от 24 апреля 2008 г. № 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».

Так из наиболее опасных преступленийпротив здоровья, является причинение тяжкого вреда здоровью человеку.

Классифицирующим признаком тяжкого вреда причинного здоровью человека, являются:

— вред, опасный для жизни человека;

— потеря зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрата органом его функций;

— прерывание беременности;

— психическое расстройство;

— заболевание наркоманией либо токсикоманией;

— неизгладимое обезображивание лица;

— значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть;

— полная утрата профессиональной трудоспособности;

— длительность расстройства здоровья свыше 120 дней.

Исходя из вышеперечисленных признаков, тяжкий вред здоровью бывает двух видов:

— опасный для жизни;

— не опасный для жизни, но отнесенный к тяжкому по исходу, т.е. по наступившим последствиям.

В свою очередь вред здоровью, опасный для жизни человека, будет разделяться на вред здоровью, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни, а также вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния. Исходя из изложенного, опасным для жизни признается причинение вреда здоровью, которое угрожает жизни потерпевшего в момент его причинения и при обычном его течении заканчивается смертью. И.Я. Козаченко, Г. П. Новоселов.-,Уголовное право. Особенная часть, Учебник/отв.ред. У26-4 -е изд., изм. и доп.-М.: Норма, 2008 - С.91

К Вреду здоровью, опасного для жизни человека, создающего непосредственную угрозу для жизни будут относится:

— рана головы (волосистой части, века и окологлазничной области, носа, уха, щеки и височно-нижнечелюстной области, других областей головы), проникающая в полость черепа, в том числе без повреждения головного мозга;

— перелом свода (лобной, теменной костей) и (или) основания черепа: черепной ямки (передней, средней или задней) или затылочной кости, или верхней стенки глазницы, или решетчатой кости, или клиновидной кости, или височной кости, за исключением изолированной трещины наружной костной пластинки свода черепа и переломов лицевых костей: носа, нижней стенки глазницы, слезной косточки, скуловой кости, верхней челюсти, альвеолярного отростка, небной кости, нижней челюсти;

— внутричерепная травма: размозжение вещества головного мозга; диффузное аксональное повреждение головного мозга; ушиб головного мозга тяжелой степени; травматическое внутримозговое или внутрижелудочковое кровоизлияние; ушиб головного мозга средней степени или травматическое эпидуральное, или субдуральное, или субарахноидальное кровоизлияние при наличии общемозговых, очаговых и стволовых симптомов;

— рана шеи, проникающая в просвет глотки или гортани, или шейного отдела трахеи, или шейного отдела пищевода; ранение щитовидной железы;

— перелом хрящей гортани: щитовидного или перстневидного, или черпаловидного, или надгортанного, или рожковидного, или трахеальных хрящей;

— перелом шейного отдела позвоночника: перелом тела или двусторонний перелом дуги шейного позвонка, или перелом зуба II шейного позвонка, или односторонний перелом дуги I или II шейных позвонков, или множественные переломы шейных позвонков, в том числе без нарушения функции спинного мозга;

— вывих одного или нескольких шейных позвонков; травматический разрыв межпозвоночного диска на уровне шейного отдела позвоночника со сдавлением спинного мозга;

— ушиб шейного отдела спинного мозга с нарушением его функции;

— рана грудной клетки, проникающая в плевральную полость или в полость перикарда, или в клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов;

— закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв) органов грудной полости: сердца или легкого, или бронхов, или грудного отдела трахеи; травматический гемоперикард или пневмоторакс, или гемоторакс, или гемопневмоторакс; диафрагмы или лимфатического грудного протока, или вилочковой железы;

— множественные двусторонние переломы ребер с нарушением анатомической целости каркаса грудной клетки или множественные односторонние переломы ребер по двум и более анатомическим линиям с образованием подвижного участка грудной стенки по типу "реберного клапана";

— перелом грудного отдела позвоночника: перелом тела или дуги одного грудного позвонка с нарушением функции спинного мозга, либо нескольких грудных позвонков;

— вывих грудного позвонка; травматический разрыв межпозвоночного диска в грудном отделе со сдавлением спинного мозга;

— ушиб грудного отдела спинного мозга с нарушением его функции;

— рана живота, проникающая в брюшную полость, в том числе без повреждения внутренних органов;

— закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв): органов брюшной полости - селезенки или печени, или (и) желчного пузыря, или поджелудочной железы, или желудка, или тонкой кишки, или ободочной кишки, или прямой кишки, или большого сальника, или брыжейки толстой и (или) тонкой кишки; органов забрюшинного пространства - почки, надпочечника, мочеточника;

— рана нижней части спины и (или) таза, проникающая в забрюшинное пространство, с повреждением органов забрюшинного пространства: почки или надпочечника, или мочеточника, или поджелудочной железы, или нисходящей и горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, или восходящей и нисходящей ободочной кишки;

— перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника: тела или дуги одного либо нескольких поясничных и (или) крестцовых позвонков с синдромом "конского хвоста";

— вывих поясничного позвонка; травматический разрыв межпозвоночного диска в поясничном, пояснично-крестцовом отделе с синдромом "конского хвоста";

— ушиб поясничного отдела спинного мозга с синдромом "конского хвоста";

— повреждение (размозжение, отрыв, разрыв) тазовых органов: открытое и (или) закрытое повреждение мочевого пузыря или перепончатой части мочеиспускательного канала, или яичника, или маточной (фаллопиевой) трубы, или матки, или других тазовых органов (предстательной железы, семенных пузырьков, семявыносящего протока);

— рана стенки влагалища или прямой кишки, или промежности, проникающая в полость и (или) клетчатку малого таза;

— двусторонние переломы переднего тазового полукольца с нарушением непрерывности: переломы обеих лобковых и обеих седалищных костей типа "бабочки"; переломы костей таза с нарушением непрерывности тазового кольца в заднем отделе: вертикальные переломы крестца, подвздошной кости, изолированные разрывы крестцово-подвздошного сочленения; переломы костей таза с нарушением непрерывности тазового кольца в переднем и заднем отделах: односторонние и двусторонние вертикальные переломы переднего и заднего отделов таза на одной стороне (перелом Мальгеня); диагональные переломы - вертикальные переломы в переднем и заднем отделах таза на противоположных сторонах (перелом Воллюмье); различные сочетания переломов костей и разрывов сочленений таза в переднем и заднем отделах;

— рана, проникающая в позвоночный канал шейного или грудного, или поясничного, или крестцового отдела позвоночника, в том числе без повреждения спинного мозга и "конского хвоста";

— открытое или закрытое повреждение спинного мозга: полный или неполный перерыв спинного мозга; размозжение спинного мозга;

— повреждение (разрыв, отрыв, рассечение, травматическая аневризма) крупных кровеносных сосудов: аорты или сонной артерии (общей, наружной, внутренней), или подключичной, или подмышечной, или плечевой, или подвздошной (общей, наружной, внутренней), или бедренной, или подколенной артерий и (или) сопровождающих их магистральных вен;

— тупая травма рефлексогенных зон: области гортани, области каротидных синусов, области солнечного сплетения, области наружных половых органов при наличии клинических и морфологических данных;

— термические или химические, или электрические, или лучевые ожоги III - IV степени, превышающие 10% поверхности тела; ожоги III степени, превышающие 15% поверхности тела; ожоги II степени, превышающие 20% поверхности тела; ожоги меньшей площади, сопровождавшиеся развитием ожоговой болезни; ожоги дыхательных путей с явлениями отека и сужением голосовой щели;

— отморожения III - IV степени с площадью поражения, превышающей 10% поверхности тела; отморожения III степени с площадью поражения, превышающей 15% поверхности тела; отморожения II степени с площадью поражения, превышающей 20% поверхности тела;

— лучевые поражения, проявляющиеся острой лучевой болезнью тяжелой и крайне тяжелой степени.

К Вреду здоровью, опасного для жизни человека, вызвавший расстройство жизненно важных функций организма человека, которое не может быть компенсировано организмом самостоятельно относятся:

— шок тяжелой (III - IV) степени;

— кома II - III степени различной этиологии;

— острая, обильная или массивная кровопотери;

— острая сердечная и (или) сосудистая недостаточность тяжелой степени, или тяжелая степень нарушения мозгового кровообращения;

— острая почечная или острая печеночная, или острая надпочечниковая недостаточность тяжелой степени, или острый панкреонекроз;

— острая дыхательная недостаточность тяжелой степени;

— гнойно-септическое состояние: сепсис или перитонит, или гнойный плеврит, или флегмона;

— расстройство регионального и (или) органного кровообращения, приводящее к инфаркту внутреннего органа или гангрене конечности; эмболия (газовая, жировая, тканевая, или тромбоэмболии) сосудов головного мозга или легких;

— острое отравление химическими и биологическими веществами медицинского и немедицинского применения, в том числе наркотиками или психотропными средствами, или снотворными средствами, или препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему, или алкоголем и его суррогатами, или техническими жидкостями, или токсическими металлами, или токсическими газами, или пищевое отравление, вызвавшее угрожающее жизни состояние;

— различные виды механической асфиксии; последствия общего воздействия высокой или низкой температуры (тепловой удар, солнечный удар, общее перегревание, переохлаждение организма); последствия воздействия высокого или низкого атмосферного давления (баротравма, кессонная болезнь); последствия воздействия технического или атмосферного электричества (электротравма); последствия других форм неблагоприятного воздействия (обезвоживание, истощение, перенапряжение организма), вызвавшие угрожающее жизни состояние.

Таким образом,вред опасный для жизни человека, как квалифицирующий признак имеет множество медицинских критериев.Уголовная ответственность не зависит от исхода оказание медицинской помощи.Но помимо этого квалифицирующего признакаимеется признак тяжести по последствиям, такие как полные потеря зрения, слуха, потеря какого либо органа или утрата органом его функции: потеря руки или ноги, то есть отделение их от туловища, или стойкая утрата ими функций (паралич или иное состояние, исключающее их функции, потеря кисти или стопы приравнивается к потере рук или ноги, потеря производительной способности,Кочои С.М. Уголовное право. Общая и Особенная части: Учебник. Краткий курс. -- М.: Юридическая фирма «КОНТРАКТ» 2009, С. 14прерывание беременности не зависимо от срока, психического расстройства, заболевание наркоманией, токсикоманией, неизгладимое обезображивание лица.

Следующими квалифицирующими признаками тяжкого вреда здоровью, является процент утраты трудоспособности свыше 30 %и длительность расстройства здоровья свыше 120 дней.

— Средней степени тяжести вред здоровью имеет два квалифицирующихпризнака, ими являются:

— значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть, от 10 до 30 %;

— длительное расстройство здоровья от 21 до 120 дней.

Так же причиненный вред здоровью может быть и легкой степени, которая будет так же иметь квалифицирующие признаки, а именно, согласно Постановлению Правительства РФ N 522 "Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека" таковыми будут являться:

— незначительная стойкая утрата общей трудоспособности - стойкая утрата общей трудоспособности менее 10 процентов;

— кратковременное расстройство здоровья - временное нарушение функций органов и (или) систем, продолжительностью от семи до двадцати одного дня.

Так же, по мимо легкого причинения вреда здоровью имеется случаи, когда, несение поверхностных повреждений, таких как ушиб мягких тканей, ссадина, кровоподтек, включающий кровоподтек и гематому, поверхностная рана и другие повреждения, не влекут за собой незначительной стойкой утраты общей трудоспособности или кратковременного расстройства здоровья и не будут, является повреждениями, причинившими вред здоровью человека и их не относят ни к одной изстепени тяжести причинного вреда здоровью. Они квалифицируются как повреждения обуславливающие боль, не причинившие вреда здоровью.

Все выше перечисленные критерии и квалифицирующие признаки определяющие степень тяжести причинения вреда здоровью человека используются при производстве судебно-медицинской экспертизы в гражданском, административном и уголовном судопроизводстве на основании определения суда, постановления судьи, лица, производящего дознание, следователя.

Лицом, которое в соответствии с законодательством Российской Федерации уполномочено производить судебно-медицинскую экспертизу и определять степень тяжести причинного вреда здоровью человека, является врач- судебно-медицинский эксперт медицинского учреждения либо индивидуальным предпринимателем, обладающим специальными знаниями и имеющим лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы и услуги по судебно-медицинской экспертизе.

Только живые лица, либо труп (его части), а так же материалы дела и медицинские документы, которые были предоставлены эксперту в установленном законном порядке, будут являться объектами судебно-медицинской экспертизы. Порядок предоставления объектов судебной медицинской экспертизы судебно-медицинскому эксперту регулируется Федеральным законом N 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» на основании ст. 19, согласно которой объекты исследований и материалы дела, необходимые для проведения исследований и дачи заключения эксперта, представляют органы или лицо, назначившие судебную экспертизу, а именно судья, лица, производящее дознание, следователь.

Предоставленная медицинская документация должна быть подлинной, а так же она должна содержать исчерпывающую информацию о характере повреждений и иные сведения необходимые для проведения судебно-медицинской экспертизы. В случаи, если эксперт посчитает, что предоставленной документации не достаточно для проведения экспертизы, он составляет соответствующее ходатайство, на основании которого ему предоставляют дополнительную документацию и материалы, а так же возобновляют проведение судебно-медицинской экспертизы. Что касается проведения судебно- медицинской экспертизы в отношении живых лиц, при возникновении необходимости их в специальном обследовании, привлекаются врачи - специалисты организаций , в которых имеются условия, необходимые для проведения таких обследований.

Для определении степени тяжести причиненного вреда здоровью человека судебно - медицинскому эксперту необходимо выявить наличие хотя бы одного из квалифицирующих признаков, а в случаи, если их было выявлено несколько, степень тяжести причинного вреда здоровью человека, определяется по тому признаку, который соответствует большей степени тяжести вреда, но если учитывать неоднократное травмирующие действие, в том числи при оказании медицинской помощи, степень тяжести причиненного вреда будет определятся в отношении каждого такого травмирующего действия.

При множественных повреждениях отягощающих друг друга, степень тяжести причинённого вреда будет определяться по их совокупности. Разная давность возникших повреждений, в соответствии с установленными правилами производится в отдельности по каждому из них.

Комиссионная экспертиза производится в случаи, когда перед комиссией экспертов поставлена задача определить степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, повлекшего за собой психическое расстройство и (или) заболевание наркоманией либо токсикоманией, а так же в случаи прерывании беременности с участием в первом случаи врача-психиатра и (или) врача-нарколога либо врача-токсиколога, а в последнем врача акушера-гинеколога.

Степень тяжести причинённого вреда здоровью человека, определяется не только врачом - судебно-медицинским экспертом, но и судом, но лишь в том случаи, когда это касается неизгладимого обезображивания лицачеловека, при этом суд в обязательном порядке будет учитывать неизгладимость поврежденияуказанного в судебно-медицинской экспертизе.

Так же существуют случаи, когда степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, не определяется, к ним относятся ситуации при которых отсутствует медицинская документация, либо в ней не содержится достаточных сведений (инструментальных и иных сведений), так же это будет относится к ситуации, когда определить сущность вреда не представится возможным, или не ясен исход состояние человека, так же это касается случаем когда живое лицо не может присутствовать на судебно- медицинской экспертизе в силу различных обстоятельств.

Достаточно часто человеку приходится сталкиваться с ситуацией при которой, его состояние здоровья изменяется в силу различных факторов воздействия, одно из которых является умышленное или по не осторожности преступление повлёкшее причинение вреда здоровью человека, в связи с чем потерпевшее лицо вынуждено обращаться в правоохранительные органы для защиты своих нарушенных прав. Так в ходе исследования темы выпускной квалификационной работы, нами были изучены и проведен анализ судебных решений по г. Ставрополю и Ставропольскому краю вынесенных в отношении преступных деяний, повлёкших причинение вреда здоровью человека. Нами было выяснено, что количественный показатель вынесенных судебных решений (в совокупности не зависимо от исхода принятого решения суда) в процентном соотношении от всех имеющихся дел в отношении причинения вреда здоровья человека по их степени тяжести в период с 2006 года по 2018 год по Ставропольскому краю составил:

- причинение легкой степени тяжести вреда здоровью - 3, 4 %;

- причинение средней степени тяжести вреда здоровью - 31, 5 %;

- причинение тяжкого вреда здоровью - 65, 1 %.

Таким образом, это указывает, на то, что возбуждение уголовных дел и рассмотрении их в судебном порядке происходит преимущественно по причинению тяжкого вреда здоровью. Причинение средней степени вреда здоровью составляет лишь четверть из всех имеющихся решений, в то время как возбужденные уголовные дела в отношении вреда здоровья причинённого человеку в легкой степени составит не более 4 % от всех дел. И это лишь статические данные, составленные на основании открытых данных судебных решений по Ставропольскому краю. Возможно предположить, что многие из людей в отношении которых было совершенно преступное деяние против их здоровья не обращались в правоохранительные органы, либо их обращение носило не своевременный характер, при котором не возможно было усмотреть состав преступления и их обращения заканчивались постановлением об отказе в возбуждении уголовного дела. Изучая данные, собранные в процессе исследования выбранной нами темы выпускной квалификационной работы, мы считаем, что «умалчивание» граждан о действиях других лих причинивших вред их здоровью, связанно в первую очередь с отсутствием у людей знаний о своих правах, отсутствие в целом правовой грамотности, речь идет о тех случаях, когда человеку был причинён легкий вред здоровью и в некоторых случаях средней степени тяжести вреда здоровью. Чаще всего граждане не обращаются за установлением своих прав в тех, случаях когда вред их здоровью был причинен действиями или же бездействием медицинских работников, так как потерпевшее лицо и его родственники, находятся в эмоциональной подавленности, при которой боятся обращения в правоохранительные органы, дабы не навредить еще больше - не усугубить ситуацию. Чаще всего это связано с отсутствуем квалифицированных специалистов в области медицины в регионах с небольшой или средней численностью населения, где оказания медицинской помощи находятся в условиях ограниченности специализированного оборудования и медицинского персонала, а возможности населения не позволяют выбирать альтернативы лечения. Таким образом, приведенные данные процентного соотношения уголовных дел возбуждённых в результате преступных деяний повлёкших вред здоровью человека по их степени тяжести носит не исчерпывающий характер, но тем не менее показывают, что в Ставропольском крае в период с 2006 по 2018 года было совершено 6152 преступных деяния против вреда здоровья из которых 4005 случаев повлекли причинение тяжкого вреда здоровью, 1938 случаев средней степени вреда здоровья человека и лишь 209 случаев были наименее опасными и вред здоровью человека был причинен в легкой степени.

1.2 Причинение вреда здоровья в результате оказания медицинской помощи

В настоящее время человеку неоднократно приходится обращаться за медицинской помощью, как с целью профилактики, так и с целью лечения. Под оказанием медицинской помощи понимается комплекс мероприятий, которые направлены на поддержание и восстановление здоровья и включают в себя предоставление медицинских услуг.Миронова Т.К. Право социального обеспечения : учебное пособие, М. : КНОРУС, 2013., 234 сМедицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом.

Согласно ч. 1 ст. 41 Конституции РФ, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, в Российской Федерации сформировалось трехзвенная система здравоохранения, которая будет включать в себя:

- государственную, созданную на базе государственной собственности и подчиненные органам управления государственной системы здравоохранения;

- муниципальные, находящиеся в муниципальной собственности и являющиеся юридическими лицами;

- частная, лечебно-профилактические и аптечные учреждения, имущество которых находится в частной собственности, в том числе лица, занимающиеся частной медицинской практикой.

Не каждый может заниматься медицинской деятельностью, для этого в соответствии со ст. 69-74 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" утверждены условия, при которых возможна данная деятельность, а именно это лица которые получили высшее или среднее медицинское образование в Российской Федерации, имеющие диплом и специальное звание, а так же сертификат специалиста и лицензию лечебного учреждения, дающее право на осуществление медицинской деятельности.

Согласно ч. 2 ст. 69 ФЗ"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", сертификат специалиста, выдается на основании послевузовского профессионального образования (интернатура, ординатура), или дополнительного образования (повышение квалификации, специализация), или проверочного испытания, проводимого комиссиями профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций, по теории и практике избранной специальности, вопросам законодательства в области охраны здоровья граждан.

Наличие сертификата является основанием для выдачи лицензии на осуществления соответствующего вида медицинской деятельности. Выдачи лицензий осуществляется на основании Постановления Правительства РФ от 28.10.2013 N 966 "О лицензировании образовательной деятельности". Оказания медицинской деятельности без лицензии запрещено. Лица, незаконно занимающиеся медицинской и фармацевтической деятельностью, несут уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Исходя из вышеизложенного под медицинским работником, врачом или работником среднего медицинского персонала государственного, муниципального и частного учреждения здравоохранения, понимается лицо, которое имеет диплом о высшем или среднем медицинским образовании, специального звания и сертификата.

Обращаясь за медицинской помощью, иногда приходится сталкиваться с ситуацией, когда интересы и права пациентов нарушаются, а в некотором случаи приводят к усугублению заболевания, причинению вреда здоровья и даже смерти человека. Деяния совершенные медицинскими работниками, повлекшие причинение вреда здоровью, условно можно разделить на две группы, к первой группе будут относиться деяния, правовая природа которых выражается в том, что медицинский работник объективно нарушает установленные государством профессиональные стандарты оказания медицинской помощи, однако ответственность не наступает в силу отсутствия вины по отношению к последствиям, либо наличия обстоятельств, исключающих преступное деяния. «Если обстановка происшествия складывается таким образом, что лицо не могло было предвидеть своей ошибки, налицо случай (казус) как невиновное причинение вреда. При этом основанием не привлечения лица к уголовной ответственности будет являться отсутствие в содеянном вины, а не противоправности»Блинников В.А. Обстоятельства исключающие преступные деяния, в уголовном праве России. Ставрополь, 2001 С. 130-131

Иную правовую природу имеют случаи причинения вреда здоровью совершенные при обстоятельствах, исключающих преступность деяния. А именно возникновение крайней необходимости, когда сохранение жизни и здоровья человека, может быт достигнуто нарушением охраняемых правом интересов человека. Отличие крайней необходимости от обоснованного риска медицинским персоналом будет заключатся в том, что в ситуации риска причинение вреда охраняемым законом интересом, будет являться возможным, но не обязательным, а крайняя необходимость, будет являться последствием действий субъекта.Старостина Я.В. Проблемы уголовной ответственности медицинских работников, дис. канд.юрд.наук. Ставрополь, 2005, С. 96.

Случаи, когда умышленное, а так же по неосторожности действие или бездействие медицинских работников, повлекло за собой причинение вреда здоровью человека или привело к летальному исходу будут относится к профессиональным правонарушениям, которые могут в свою очередь быть уголовными, административными, гражданско-правовыми, дисциплинарными.

Таким образом, медицинские работники за профессиональные правонарушения могут быть привлечены к гражданско-правой, административной и дисциплинарной ответственности.

Уголовная ответственность за причинение вреда здоровью человека в соответствии с ч. 2 ст. 109 УК РФ, предусматривает ответственность за причинение смерти по неосторожности, а ч. 2 ст. 118 УК РФ, за причинение тяжкого вреда здоровью граждан по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей. Если говорить про неосторожные действия врачей при производстве лечения, то именно эти статьи уголовного кодекса будут раскрывать правовую природу данных деяний.

Так же в уголовном законодательстве России предусматриваются нормы, которые характеризуют преступные деяния против жизни и здоровья

человека при оказании медицинской помощи, а именно:

- ч.4 ст.122 УК РФ, заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей;

- ст.123 УК РФ, проведение искусственного прерывания беременности лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля;

- ст. 124 УК РФ, неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести, тяжкого вреда здоровью больного, а так же его смерть;

- ч. 2 ст. 128 УК РФ, незаконная госпитализация лица в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, по неосторожности смерть потерпевшего или иные тяжкие последствия;

-ст. 235 УК РФ, осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельности лицом, не имеющим лицензии на данный вид деятельности, при условии, что такая лицензия обязательна, если это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью человека, либо его смерть.

Так же сюда можно отнести ст. 223 УК РФ, при которой незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ, может привести к заболеванию наркоманией либо токсикоманией, что является классифицирующим признаком причинения тяжкого вреда здоровью.

Нельзя не сказать о том, что в результате прогресса в медицинской науке в области трансплантации породил возможность возникновения криминальных ситуаций, связанных с поиском и использованием подходящих лиц для изъятия у них органов и тканей, в том числе и путем принуждения (ст. 120 УК РФ «Принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации»).

И так на основании изложенного можно сделать вывод, что врачебное преступление - это совершенные врачом или иным медицинским работником уголовно-противоправные умышленные или неосторожные действия (бездействия) по оказанию медицинской помощи, повлёкшие причинение смерти или вреда здоровью пациента либо создали угрозу их причинения.Старостина Я.В. Проблемы уголовной ответственности медицинских работников, дис. канд.юрд.наук. Ставрополь, 2005, С. 90В связи с тем, что профессиональные врачебные преступления имеют сложную уголовно-правовую оценку, связанную не только с определением юридического статуса субъекта, но и с сложностью установления причинно- следственной связи между деянием медицинского работника и наступления вредных последствий, установление истинной причины причинного вреда здоровью человека представляет собой достаточно емкую процедуру которая включает себя анализ следующих документов и материалов: индивидуальная карта амбулаторного больного или карта больного, находящегося на стационарном лечении; протокол патологоанатомического исследования или заключения судебно-медицинского исследования трупа; протокол клинико-анатомической конференции или лечебно-контрольной комиссии; материалы ведомственной проверки, которая проводится местными органами здравоохраненияКореневский Ю. Расследование причинения вреда здоровью медицинскими работниками//regal.rsu.ru. Только при наличии данных документов возможно полноценно-объективно оценить возможность о возбуждении уголовного дела.

Если говорить о правовой природе неприступного причинения вреда, то он выражается в нарушении медицинским работником, установленных государством стандартов оказания медицинской помощи и они не подлежат уголовной ответственности в силу отсутствия вины по отношению к последствиям, либо в силу наличия обстоятельств, исключающих преступность деяния.

При определении виновности в причинения вреда здоровью человека медицинским персоналом необходимо учитывать следующие факторы:

- несовершенство медицинских методов диагностики и лечения;

- редкость, злокачественность заболевания и его осложнения;

- несоответствие прав и обязанностей врача, медсестры и требуемых действий по диагностики и лечению;

- недостаточный уровень оснащенности диагностической и лечебной аппаратуры и оборудования для оказания медицинской помощи;

- особенности организма пациента;

- позднее обращение, отказ от госпитализации пациентом, либо его родственниками;

- особенности психофизиологического состояния медицинского работника, который может испытывать чувство переутомлённости, и как следствие быть не внимательным во время исполнения своих врачебных обязанностей.

Все выше перечисленные факторы могут повлиять на исход лечения, тем самым создать ситуацию, при которой здоровье пациента может усугубится, понести неизгладимые изменения в организме, вплоть до летального исхода.

Изучая выбранную тему исследования выпускной квалификационной работы , мы решили обратиться к судебной практике Ставропольского края, с целью анализа имеющихся уголовных дел связанных с преступными деяниями совершенными в результате оказания медицинской помощи, а так же совершенными при бездействии медицинского персонала, повлёкшие за собой причинение вреда здоровью человека. Нами было выяснено, что в период с 2006 по 2018 год на территории Ставропольского края медицинскими работниками было совершенно 50 преступлений повлёкших смерть по неосторожности (ч.2 ст.109 УК РФ), 9 случаев преступных деяний повлекших тяжкий вред здоровью пациентов по неосторожности (ч.2 ст.118 УК РФ), было совершено 7 преступлений в результате которых, неоказание медицинской помощи больному без уважительных причин, повлекло смерть больного либо тяжкий вред его здоровью (ст.124 УК РФ), остальные случаи такие как заражение ВИЧ инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей, а так же незаконного производства аборта и другие преступные деяния повлекшие причинение вреда здоровью человека, которые предусмотрены законодательством Российской Федерации в отношении медицинских работников, на территории Ставропольского края в период с 2006 - 2018 года не совершались, исходя из имеющихся данных.

...