главнаяреклама на сайтезаработоксотрудничество Библиотека Revolution
 
 
Сколько стоит заказать работу?   Искать с помощью Google и Яндекса
 



Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Клинический диагноз. Основной: Язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки. Сопутствующий: Гастродуоденит. Осложнения: Язвенная болезнь. Желудочно-кишечное кровотечение. Постгемморагическая анемия III. Способы лечения и назначения врача.

Рубрика: Медицина
Вид: история болезни
Язык: русский
Дата добавления: 15.01.2008
Размер файла: 18,2 K

Полная информация о работе Полная информация о работе
Скачать работу можно здесь Скачать работу можно здесь

рекомендуем


Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже.

Название работы:
E-mail (не обязательно):
Ваше имя или ник:
Файл:


Cтуденты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны

Подобные работы


1. Язвенная болезнь желудка в фазе обострения. Гастро-эзофагальная рефлюксная болезнь. Хронический гастродуоденит, обострение
Жалобы больного при поступлении в клинику. Подвижность легочных краев. Анамнез заболевания и жизни. Клинический диагноз и его обоснование. Рубцово-воспалительная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки. Хронический геморрой в стадии компенсации.
история болезни [38,8 K], добавлена 26.03.2010

2. Клинический диагноз: Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, стадия обострения
История жизни и заболевания пациента. Исследование общего состояния больного и проведение осмотра дыхательной, сердечнососудистой, пищеварительной и половой систем организма. Постановка диагноза "Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки", назначение лече
история болезни [34,1 K], добавлена 16.06.2011

3. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Жалобы на момент курации, история заболевания. Состояние больного в момент поступления, результаты обследования организма. Дифференциальный диагноз. Клинический диагноз язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной кишечным кровотечением.
история болезни [55,3 K], добавлена 18.07.2012

4. Язвенная болезнь. Анемия
Жалобы больного в день поступления и в день курации. Наследственность и вредные привычки. Топографическая перкуссия легких. Исследование пищеварительная системы. Диагноз - язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки, осложненная кровотечением.
история болезни [29,7 K], добавлена 21.11.2013

5. Язвенная болезнь двенадцати перстной кишки с локализацией в луковице
Жалобы больного на день курации. История развития настоящего заболевания. Трудовой анамнез и наследственность. Предварительный диагноз: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки с локализацией в луковице. План обследования больного и его лечение.
история болезни [11,3 K], добавлена 22.03.2009

6. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе обострения
Постановка клинического диагноза - язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в фазе обострения на основе анализа анамнеза заболевания и жизни больного, диагностики системы его внутренних органов, данных лабораторных и инструментальных исследований.
история болезни [25,5 K], добавлена 23.11.2010

7. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
История жизни и заболевания пациента. Диагностика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Исследование общего состояния больного и проведение осмотра организма. Постановка клинического диагноза на основе анализа анамнеза заболевания и жизни больного.
история болезни [48,0 K], добавлена 12.09.2013

8. Язвенная болезнь луковицы 12-перстной кишки, хронический гастродуоденит
Клинико-физиологическое обоснование лечебного применения физических упражнений при язве двенадцатиперстной кишки. Основы методики лечебных физических упражнений при язве двенадцатиперстной кишки. Примерное занятие при язвенной болезни желудка.
реферат [24,8 K], добавлена 27.02.2009

9. Язвенная болезнь. Стадия обострения
Язвенная болезнь с локализацией язвенного дефекта на передней стенке двенадцатиперстной кишки. Эрозии вокруг язвенного дефекта с перфоративным отверстием. Впервые выявленная, стадия обострения. Клинический диагноз и его обоснование. Лечение. Эпикриз.
история болезни [33,7 K], добавлена 12.03.2009

10. Язвенная болезнь с локализацией язвы в луковице 12-типерстной кишки средней степени тяжести в фазе обострения
Жалобы больного на момент поступления. Объективное исследование органов желудочно-кишечного тракта больного. Результаты минутированного дуаденального зондирования. Постановка диагноза: язвенная болезнь 12-перстной кишки и атрофический гастрит.
история болезни [56,9 K], добавлена 26.03.2010


Другие документы, подобные Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки


Ижевская государственная медицинская академия

Кафедра хирургических бОЛЕЗНЕЙ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

История болезни

***** *****(8 лет)

Клинический диагноз

Основной: Язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки

Сопутствующий: Гастродуоденит

Осложнения: Желудочно-кишечное кровотечение. Постгемморагическая анемия III

Зав. кафедрой:

д.м.н., профессор Н.С. Стрелков

Преподаватель:

к.м.н., ассистент *****

Куратор:

студент *****

Ижевск, 2007г.

Общие сведения

1. ***** *****

2. Д. рождения: 12.09.2000

3. Возраст: 8 лет

4. Пол: женский

5. Поступил: 15.12.07

6. Диагноз при поступлении:

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, осложненная кровотечением.

7. Клинический диагноз.

Основной: Язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки

Сопутствующий: Гастродуоденит

Осложнения: Желудочно-кишечное кровотечение. Постгемморагическая анемия III

Анамнез

При поступлении жалобы на 2-х кратную рвоту с примесью крови, ноющие боли в эпигастральной области, выраженную общую слабость, головокружения

Развитие заболевания:

15.12.2007 года в 13:20 поступила в Шарканскую ЦРБ с диагнозом: пищевая токсикоинфекция. В 19:00 после двукратной рвоты с кровью переведена в палату интенсивной терапии при хирургическом отделении с подозрением на язвенную болезнь. Осмотрена хирургом: пальцевое исследование - кал дегтеобразный. ФГС - Острый гастродуоденит. Язва луковицы двенадцатиперстной кишки, осложненная кровотечением. Эрозии кардиального отдела. Недостаточность кардии. Получала лечение: CaCl - 200,0; аминокапроновая кислота, контрикал. По санавиации переведена в отделение реанимации и интенсивной терапии детского хирургического отделения РДКБ.

Биологический анамнез

Ребенок от первой беременности.

Роды срочные 40-41 неделя, неосложненные.

К груди приложена на первые сутки. Лактация нормальная.

Время отпадения пуповины: четвертые сутки.

Состояние ребенка и матери при выписке удовлетворительное.

Развитие на первом году жизни по возрасту. В 1 год молочные зубы 4/4

Вскармливание естественное с рождения до 1 года.

Перенесенные заболевания:

Детские инфекции, ОРВИ 2-3 раза в год.

Аллергологический анамнез без особенностей.

Прививки по возрасту.

Наследственность не отягощена.

Мать - ***** Разнорабочий.

Отец - ***** Безработный.

Жилищные условия, материальная обеспеченность семьи удовлетворительная.

Эпидемиологический анамнез без особенностей, контакт с инфекционными больными отрицает.

Объективное обследование:

Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, сухие.

Кожа эластичная, дермографизм белый, исчезает через несколько секунд.

Лимфоузлы не увеличены.

Развитие мышечной системы среднее, симметричное.

Движения в полном объеме. При пальпации болезненности в мышцах нет.

Дыхательная система

Дыхание через нос свободное. Дыхание смешанного типа, ритмичное, ЧДД - 22 движения в минуту. Объективных признаков одышки нет.

Слизистая оболочка зева, задней стенки глотки безособенностей. Миндалины не изменены.

Пальпация:

Грудная клетка резистентна, при пальпации безболезненна.

Сравнительная перкуссия:

Перкуторный звук с ясный легочной над всей поверхностью.

Границы легких:

Опознавательная линия

Справа

Слева

Средино-ключичная

VI ребро

-

Среднеподмышечная

VIII ребро

VIII ребро

Лопаточная

X ребро

X ребро

Паравертебральная

IX грудной позвонок

Активная подвижность нижних границ легких:

Опознавательная линия

Справа

Слева

Средино-ключичная

1,5

-

Среднеподмышечная

2

2

Лопаточная

1,5

2

Аускультация:

Дыхание везикулярное, хрипов нет. Бронхофония проводится в виде неясного бормотания.

Сердечно-сосудистая система:

Грудная клетка обычной формы, деформации, втяжения межреберных промежутков нет. Пульсации крупных сосудов, набухлости вен нет.

Пальпация:

Верхушечный толчок локализуется в V межреберье, на 1 см кнаружи от средино-ключичной линии, ритмичный, средней силы и высоты.

Пульс синхронный, ритмичный, нормального наполнения и напряжения, средней силы и величины. ЧСС 100 ударов в минуту.

Перкуссия:

Границы относительной и абсолютной тупости сердца:

Граница

Относительная тупость

Абсолютная тупость

Левая

По срединоключичной линии

По парастернальной линии.

Правая

0,5 см кнаружи от средино-ключичной линии

По левому краю грудины

Верхняя

III ребро по парастернальной линии

IV ребро

Поперечник

9,5 см

5 см

Аускультация:

Сердечные тоны ясные ритмичные. АД: 100/65

Система пищеварения

Живот плоский, симметричный. Брюшная стенка участвует в дыхании, видимой перистальтики нет.

Поверхностная пальпация:

Живот мягкий, слабоболезненный в эпигастральной области.

Глубокая пальпация:

Сигмовидная кишка пальпируется в виде плотного тяжа диаметром 1,5-2 см, не урчит, смещаемость 1-1,5 см. Слепая кишка мягкая, эластичная, безболезненная, диаметр 3-3,5 см. Терминальный отдел подвздошной кишки безболезненный, не смещается, диаметр 1 см. Восходящая ободочная кишка диаметром 1,5 см, эластичная, безболезненная, смещаемость 1-2 см. Нисходящая ободочная диаметром 2 см, безболезненная, мягкая, урчит.

Большая кривизна желудка пальпируется на 2 см выше пупка. Поперечно-ободочная кишка пальпируется в виде умеренно плотного цилиндра, диаметром 1,5-2 см. безболезненна, не урчит, смещаемость 1,5 см.

Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Нижний край безболезненный, острый, гладкий, эластичный.

Зона Шофара, точки проекции поджелудочной железы безболезненны. Пузырные симптомы отрицательно. Селезенка не пальпируется.

Перкуссия:

Свободной жидкости в животе нет. При аускультации перистальтика отсутствует.

Мочевыделительная система:

Кожные покровы физиологической окраски, одутловатости, отеков нет. В области поясницы без особенностей.

Почки по Боткину и Образцову не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный. Дизурических расстройств нет.

Предварительный диагноз:

На основании собранных данных у больной выявлены следующие синдромы:

Астеновегетативный синдром (жалобы на, вялость, беспокойство, общую слабость)

Диспептический синдром (многократная рвота, задержка стула, болезненность а эпигастральной области)

Геммогагический синдром (примесь крови в рвотных массах, дегтеобразный кал, бледность кожных покровов)

Эти синдромы могут указывать на различные заболевания, такие как: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острый панкреатит, острый холецистит. Для постановки точного диагноза необходимо провести дополнительные методы исследования.

Данные лабораторных методов исследования:

Общий анализ крови: 15.12.07

Эритроциты: 2,09х1012

Лейкоциты: 11х109

Тромбоциты 265х109

Гемоглобин: 62 г/л

Общий анализ мочи: 15.12.07

Светло-желтая

Плотность 1012 г/л

pH нейтральная

белок: 0,08

эпителий плоский: 1-2 в п/з

эритроциты: 0-1 в п/з

лейкоциты: 1-2 в п/з

Биохимия от 15-12.07

СРБ - 0

Мочевина - 7,5

Креатинин - 0,049

ПТИ - 100%

Фибр-ген - 2,4

АЛТ - 13,4

АСТ - 27,6

Амилаза - 0,99

К - 136,2

Na - 4,1

Сахар - 5,4

УЗИ органов брюшной полости без особенностей. За маткой следы свободной жидкости.

Дифференциальный диагноз:

признак

больная

холецистит

панкреатит

ЯБ ДПК

ЯБЖ

Стсояние

Стстояние средней степени тяжести

В зависимости от возраста и выраженности процесса

Боль

Неинтенсивная, в эпигастральной облсти

Различной интенсивности, локализована в точках проекции желчного пузыря.

Острая разлитая, реже в эпигатсральной области

Различной интенсивности, в эпигастральой области

Рвота

Многократная, с примесью крови.

Одно- двукратная

Не характерна

Многократная, в случае перфорации или эрозии сосуда с примесью крови.

Многократная, в случае перфорации или эрозии сосуда с примесью крови.

температура

нет

Субфебрилитет

Чаще на субфебрильных цифрах

Нехарактерна

Нехарактерна

Расстройства стула

Задержка

Возможны запроы и диарея.

Лабораторные анализы

Анемия III степени

Повышение холестерина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы

Повышение амилазы в моче

В случае кровотечения - анемия

ФГС

Язва луковицы ДПК. Эррозии кардиального отдела.

Без особенностей

Без особенностей

Язвенные дефекты луковицы и самой ДПК

Язвенные дефекты желудка

На основании данных анамнеза, физикальной и инструментальной диагностики (боль в эпигатральной области, кровь в кале и рвотный массах, анемия III, данные ФГС: язва луковицы ДПК. Эррозии кардиального отдела), а также проведенной дифдиагностики ставлю окончательный диагноз:

Основной: Язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки

Сопутствующий: Гастродуоденит

Осложнения: Желудочно-кишечное кровотечение. Постгемморагическая анемия III

Лечение:

Лечение:

Режим: Полупостельный.

Медикаментозное лечение:

Викасол 1,0 внутривенно1 раз в день

Диазолин 1,0 внутривенно 1 раз в день

Де-Нол по 1 таблетке 1 раз в день

Метранидозол 0,025 по 1 таблетке 3 раза в день

Глюкоза 10 % 250,0 внутривенно капельно однократно

Дисоль 250,0 внутривенно капельно однократно.

Переводной эпикриз.

Больная Маркова находилась на лечении в ОРИТ с 15.12.07 по 17.12.07 с диагнозом: язва ДПК. Желудочно-кишечное кровотечение. Постгемморагическая анемия III степени. Проведена гемостатическая и противоязвенная терапия. При переводе признаков желудочно-кишечного кровотечения нет. Hb - 93, Ht - 25.5

Дневник курации

Дата

Состояние больного

Назначения

18.12

ЧСС-98

Состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, слабоболезненный в области эпигастия. Стул и диурез в норме

Викасол 1,0х1 раз

Диазолин 1,0х1 раз

Де-Нол 1 табх1 раз

Метранидозол 0,025х3

19.12

ЧСС-99

Состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, слабоболезненный в области эпигастия. Стул и диурез в норме

Викасол 1,0х1 раз

Диазолин 1,0х1 раз

Де-Нол 1 табх1 раз

Метранидозол 0,025х3

20.12

ЧСС-99

Состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме

То же

21.12

ЧСС-100

Состояние удовлетворительное. Жалоб нет. соматически компенсирована. Стул и диурез в норме

То же

22-23 выходные дни. Состояние удовлетворительное. Лечение получает.

24.12

ЧСС-96

Состояние удовлетворительное. Жалоб нет. соматически компенсирована. Стул и диурез в норме

То же

25.12

ЧСС-98

Состояние удовлетворительное. Жалоб нет. соматически компенсирована. Стул и диурез в норме

То же

Эпикриз.

Маркова Алена Владимировна, 8 лет, находится на лечении в детской хирургии РДКБ с диагнозом: язва ДПК. Желудочно-кишечное кровотечение. Постгемморагическая анемия III степени

Получает лечение:

Викасол 1,0х1 раз

Диазолин 1,0х1 раз

Де-Нол 1 табх1 раз

Метранидозол 0,025х3 раза

За время нахождения в стационаре состояние ребенка с положительной динамикой.

Общий анализ крови:

Эритроциты: 2,73х1012

Лейкоциты: 8,3х109

Тромбоциты 261х109

Гемоглобин: 80 г/л

Гематокрит 23

Рекомендовано: продолжить лечение.

... читать дальше >>>

Поcмотреть текст работы Поcмотреть полный текст
Скачать работу можно здесь Скачать работу "Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки" можно здесь
Сколько стоит?

Рекомендуем!

база знанийглобальная сеть рефератов