главнаяреклама на сайтезаработоксотрудничество Библиотека Revolution
 
 
Сколько стоит заказать работу?   Искать с помощью Google и Яндекса
 



История развития, функции, устройство и оборудование централизованного операционного отделения (ЦОО)

Структура и оснащение централизованного операционного отделения. Рабочий процесс и роль операционной медсестры. Подготовка операционного зала и описание хода операции "Холецистэктомия". Профилактика внутрибольничной инфекции. Основные задачи ЦОО.

Рубрика: Медицина
Вид: отчет по практике
Язык: русский
Дата добавления: 25.01.2010
Размер файла: 291,0 K

Полная информация о работе Полная информация о работе
Скачать работу можно здесь Скачать работу можно здесь

рекомендуем


Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже.

Название работы:
E-mail (не обязательно):
Ваше имя или ник:
Файл:


Cтуденты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны

Подобные работы


1. Профилактика внутрибольничной инфекции в отделении операционного блока многопрофильного стационара
Источники и возбудители внутрибольничной инфекции в хирургии; меры ее профилактики: стерилизация, дезинфекция, уборка операционного блока, обработка рук медперсонала. Анализ работы больницы Св. Георгия; профилактика заражения ВИЧ-инфекцией и гепатитами.
дипломная работа [1,0 M], добавлена 25.11.2011

2. Анализ работы медсестры процедурного кабинета хирургического отделения стационара
Специфика хирургического отделения. Понятие хирургического стресса, обязанности и профессиональная деятельность процедурной медсестры. Качественный и количественный анализ основных манипуляций. Профилактика осложнений, подготовка к экстренной операции.
курсовая работа [143,7 K], добавлена 25.11.2011

3. Профессиональная роль медицинской сестры операционного блока
Должностная инструкция, определяющая обязанности, права и ответственность операционной медицинской сестры. Участие медсестры в подготовке к проведению операции. Особенности санэпидрежима. Сестринская деятельность по обучению и консультированию пациентов.
курсовая работа [139,0 K], добавлена 21.12.2010

4. Понятие о зонах особой стерильности. Правила поведения в зонах особой стерильности
Исследование зон особой стерильности в операционной. Изучение принципов работы операционного блока. Предварительная и текущая уборка операционной. Профилактика воздушно-капельной инфекции в операционной и перевязочной. Моющие и антисептические средства.
презентация [1,3 M], добавлена 24.04.2014

5. Приемное отделение стационара
Устройство приемного отделения как лечебно-диагностического отделения больницы, его функции. Назначение зала ожидания. Медицинская сестра приемного отделения, характеристика ее обязанностей. Санпропускник с душевой (ванной), комнатой для переодевания.
презентация [2,9 M], добавлена 12.09.2014

6. Подготовка пациента к операции. Ведение пациентов в послеоперационном периоде
Определение предоперационного периода, его основные этапы. Сестринские вмешательства по подготовке к операции. Подготовка операционного поля. Особенности подготовки пациента к экстренной операции. Особенности питания в послеоперационном периоде.
контрольная работа [66,7 K], добавлена 28.10.2012

7. Сальмонеллёз – профилактика внутрибольничной инфекции
Сальмонеллёзные заболевания. Внутрибольничная передача инфекции. Патогенез. Гастроэнтерическая, энтероколитическая, тифоподобная, септическая форма. Лечение. Профилактика внутрибольничной инфекции сальмонеллёз. Ежедневная профилактика в стационаре.
реферат [18,1 K], добавлена 10.09.2008

8. Причины и следствия операционного стресса
Понятие операционного стресса, его причины и следствия. Операционный стресс и изменения функций организма при анестезии и оперативном вмешательстве. Факторы, модулирующие операционный стресс, болевой фактор. Антистрессовая защита во время операции.
реферат [32,1 K], добавлена 19.02.2010

9. Отчет о работе процедурной медсестры
Изучение работы медсестры процедурного кабинета стационарного отделения Республиканского кожно-венерологического диспансера. Оснащение кабинета, режимы дезинфекции и порядок проведения генеральной уборки. Основные мероприятия при проведении инъекций.
отчет по практике [27,7 K], добавлена 01.07.2010

10. Роль медсестры кардиологического отделения в профилактике сердечнососудистых заболеваний
Особенности течения и факторы риска сердечнососудистых заболеваний. Организация помощи кардиологическим пациентам. Роль медсестры в профилактике сердечнососудистых заболеваний. Отношение пациентов кардиологического отделения к своему заболеванию.
дипломная работа [4,6 M], добавлена 25.11.2011


Другие документы, подобные История развития, функции, устройство и оборудование централизованного операционного отделения (ЦОО)


ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

1. КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЦОО

1.1 Общие положения

1.2 Структура и оснащение

1.3 Профилактика ВБИ

1.4 Отчет за 2008 год

2. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ЦОО

2.1 Рабочий процесс медсестры

2.2 Подготовка операционного зала к операции. Описание хода операции “Холецистэктомия”

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Сегодня сестринское дело - это искусство, наука, оно требует понимания, применения специальных знаний и умений. Сестринское дело основывается на знаниях и технике, созданных на базе гуманитарных и естественных наук: биологии, медицины, психологии, социологии и других.

Медсестра принимает на себя ответственность и действует с надлежащими полномочиями, непосредственно исполняя профессиональные обязанности. Она отвечает за те медицинские услуги, которые предоставляет.

В наше время повышенной грамотности населения средний и младший медицинский персонал должен владеть как можно большим объемом знаний, как практического, так и теоретического характера по оказанию экстренной помощи людям, попавшим в ту или иную беду. Одной из категорий медицинских сестер является операционная медсестра, которая под руководством хирурга выполняет необходимый перечень работ по обеспечению проведения оперативного вмешательства.

Работа в операционной неотъемлема от других компонентов лечебного процесса. Роль операционной медсестры исключительно велика и ответственна. Профессия операционной медсестры требует специальных знаний и самых разносторонних навыков. Она должна быть ответственной и требовательной, тактичной и терпеливой, владеющей в полном объеме опытом работы операционной медсестры на всех участках хирургического профиля, стремиться и быть профессионалом высокой квалификации.

В связи с усовершенствованием старых операционных технологий и способов проведения операций, от операционной медсестры требуется знание и понимание своей ответственности в процессе оперативного лечения.

Успех операции во многом зависит не только от хирурга, но и степени подготовленности операционной, необходимого операционного инструментария и аппаратуры, четкости работы медицинской сестры во время операции. Операционная сестра должна сознательно работать у операционного стола, понимать ход операции и быть готовой любую минуту выполнить самые неожиданные требования хирурга. В таких случаях приходит на выручку высокая грамотность медсестры.

В данной работе внесены основные положения, освящающие историю развития, функции, устройство и оборудование ЦОО. Также уделено особое внимание вопросам профилактики внутрибольничной инфекции. Организация работы операционной медсестры отражены во второй главе.

I. КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЦОО

1.1 Основные положения

Централизованное операционное отделение (ЦОО) является структурным подразделением РЦЭМП, работает с 14 июня 1983г. Размещена на 3 этаже блока “Б” в изолированном крыле и 3,4,5 этажах блока “А” - плановые операционные залы, которые отделяются от других отделений тамбуром, оборудованным источниками бактерицидного ультрафиолетового излучения, согласно приказу № 215 от 14.04.79г. МЗ РСФСР.

В данный момент отделение имеет 11 операционных залов, со всеми вспомогательными и служебными помещениями. Плановые операционные залы блока “А” оборудованы приточно-вытяжной вентиляцией, централизованным обеспечением медицинским газом и вакуумом, в залах установлены современные операционные светильники, универсальные операционные столы, высокочастотные электрохирургические аппараты, портативные электроотсосы, аппараты для обеззараживания воздуха в присутствие людей.

С целью внедрения в клиническую практику микрохирургической, эндовидеохирургической и миниинвазивной хирургической технологии организованы специализированные операционные залы. Для оснащения этих залов приобретены, видеоэндоскопическая стойка фирмы MGB , минилапаратомные наборы для холецистэктомии, для аппендэктомии и для гинекологических операций, также универсальный операционный микроскоп OPMI VARIO (фирмы Carl Zeiss). В 2 операционных залах блока “А” есть возможность проведения коррекции костно-суставной патологии во время операции с использованием передвижного рентгеновского аппарата с полипозиционным С-образным штативом.

Дезинфекцию инструментов и стерилизацию изделий осуществляют в Централизованном стерилизационном отделении. В операционном отделении проводится только камерная газовая (озоновая, формалиновая) стерилизация части инструментов.

За последние годы внедрены малоинвазивные операции (видеоэндоскопические и операции из мини-доступа, микрохирургические и восстановительно-пластические операции). Широко применяется на операциях электрохирургическая, аргоноплазменная техника, современные аппараты механического шва.

В связи с капитальным ремонтом актового зала и подключением видеомониторов над “операционным полем” в настоящее время хирурги основных профильных специальностей из улусов и г.Якутска могут обучаться, не выходя из актового зала ГУ РБ№2 ЦЭМП. С установлением оборудования было проведено несколько показательных операций ЛОР отделения.

За прошедшие годы работы операционное отделение явилось для многих опорой в получении образования и повышения квалификации. Несколько десятков операционных медсестер районных больниц прошли стажировку на рабочем месте, сотни студентов мединститута и учащихся совмещали учебу с работой в операционном отделении.

Основными задачами ЦОО являются обеспечение условий для проведения хирургических операций, создание условий для обеспечения инфекционной безопасности больных и сотрудников при проведении хирургических операций, концентрация медицинской аппаратуры, оборудования, инструментария и рациональное их использование. Функции:

Подготовка операционных залов, аппаратуры, инструментария, расходного материала для проведения хирургических операций и их распределение по представленным планам отделений.

Транспортировка больного с зоны общебольничного режима централизованного операционного отделения в стерильную зону, укладка на операционный стол, транспортировка больного после операции в зону общебольничного режима.

Расстановка кадров отделения с целью обеспечения каждой операционной бригады операционной сестрой (операционными сестрами), операционной санитаркой (операционными санитарками).

Хранение и своевременное направление операционного материала (удаленных органов, тканей, жидкостей) на лабораторные исследования.

Укладка наборов инструментов, их подготовка для стерилизации. Приготовление и направление на стерилизацию перевязочного материала.

Сортировка и направление на дезинфекцию и стирку белья использованного на операциях.

Осуществление контроля за соблюдением правил асептики, санитарно-эпидемиологического режима всеми работающими и присутствующими в операционном отделении.

Подготовка заявок (при непосредственном участии заведующих отделениями хирургического профиля) на аппаратуру, оборудование, инструментарий и расходный материал.

Получение в отделе снабжения приобретенных аппаратов, оборудования и инструментария, их хранение и подготовка к эксплуатации.

Ведение установленной учетно-отчетной документации.

Для четкого выполнения своих обязанностей руководствуюсь должностной инструкцией, методическими рекомендациями, приказами. Приказы:

Приказ МЗ №720 от 31.07.78

“Инструкция по организации и проведению санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях”

ОСТ 42-21-2-85

“Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы”.

Приказ МЗ СССР № 408 от 12.06.89 года

“О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране”.

Приказ МЗ России № 184 от 16.06.77 года

“Об утверждении методических указаний по очистке дезинфекции и стерилизации эндоскопов и инструментов к ним, используемых в лечебно-профилактических учреждениях”.

Приказ МЗ №170 от 1994

“О совершенствовании профилактики и лечении ВИЧ-инфекций в РФ”.

Приказ от 22.01.99.года Сан.Пин. 2.1.7. 728-99

“Правило сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ”

САНПиН 2.13.1375-03 от 30.06.2003

“Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации больниц, роддомов, других лечебных стационаров”.

Приказ № 501 МЗ РСФСР от 10.07.87г.

“О расширении мероприятий по борьбе со СПИД в РСФСР”.

Приказ № 288 от 23.05.76 г.

“Об утверждении инструкции о санитарно-противоэпидемическом режиме больниц и о порядке осуществления органами и учреждениями санитарного надзора за санитарным состоянием”

1.2 Структура и оснащение операционного отделения

Операционное отделение отделяется от других отделений тамбуром, оборудованным источниками бактерицидного ультрафиолетового излучения. Для предотвращения загрязненности воздуха соблюдается принцип зональности:

Зона стерильная - в неё входят операционные залы: в блоке Б - залы № 2,3, 5 и в блоке А - залы № 31,32, 41, 42, 51, 52, 53, 54.

Зона строгого режима - предоперационные, комната переливания крови, аппаратная.

Зона ограниченного режима - помещение подготовки инструментария, подготовки материала и наборов для стерилизации, санпропускник, раздевалка хирургов и операционных сестер, комната экстренного запаса.

Зона общебольничная - помещение для персонала, кабинет заведующего, кабинет старшей сестры, комната сестры хозяйки, складские помещения, ванна, санитарные и туалетные комнаты.

Оснащение каждой операции является основной задачей операционной медсестры, а его организация ложится на выносливые плечи старших операционных медсестер. Операционных залов в ЦОО несколько, и распределены они для определенных операций: плановых, экстренных и гнойных. Микроклимат операционных поддерживается при помощи кондиционеров, которые очищают воздух от пыли и значительной части микрофлоры.

В операционных залах установлены одно- или двухрефлекторные осветители фирмы Martin с ручной регулировкой. Все операционные залы оснащены электрохирургическими аппаратами резки и коагуляции фирмы ERBE, бактерицидными установками (открытыми и полузакрытыми настенными, а также облучателями-рециркуляторами Дезар-3 и Дезар-5). Приобретены аргоноплазменный коагулятор фирмы ERBE, электроотсосы фирм VACUSON и Aesculap, сшивающие аппараты для наложения линейного (TA, PI, GIA, УО, УКСН ) и циркулярного (EEA, АКА ) шва.

Обеспечение операционных залов наркозно-дыхательной, реанимационной аппаратурой и мониторами, следящими за функциональными параметрами организма, возложено реанимационно-анестезиологической службе. Планированием и обеспечением операционных залов рентгеновской аппаратурой занимается лучевой отдел больницы. В каждом операционном зале имеется: операционный стол (RUSON 04 - 01 К).

Большой инструментальный стол, предназначенный для размещения запаса стерильных инструментов, белья, перевязочных материалов.

Малый инструментальный стол.

Стол для шовных материалов и медикаментов.

Бестеневая операционная лампа (МЛ-701).

Винтовые стулья и табуреты для хирургов, оперирующих сидя.

Подставка с тазиком для мусора.

Подставка для стерильного тазика для обработки стерильных инструментов.

Стойка- подставка для проведения инфузии растворами и переливания крови.

Наркозный аппарат

Столик анестезиолога

Электроотсос (VACUSON-60C )

Электрокоагулятор (ERBE ICC 50, 80, 200, 300, 350)

Озонатор (озоно-возд. Смесь ОП1-М « Орион-СИ»)

Настенный ультрафиолетовый облучатель для очистки воздуха - « Дезар»

Настенная кварцевая лампа

Настенный рентгеновский негатоскоп

В комнате для стерильных биксов имеются стеллажи отдельно на плановые и экстренные операции. Срок стерильности биксов 3 (трое) суток. На экстренные операции имеются следующие наборы инструментов:

Наборы

Кол-во

Наборы

Кол-во

Аппендэктомия

7

Проктологический

1

Базовый хирургический

1

Ухо

1

Жомы

2

Трахеостома

2

Лапаротомия

7

Флегмона

1

Минилапаротомия

1

Гайморотомия

1

Лапароскопический

1

Гинекологический

2

ПХО (сверток)

4

Зеркало гинеколог

2

Сосудистый набор

3

Зеркало урологическое

1

Холецистэктомия

3

Стерилизатор

3

Торакотомия

4

Травматологический

2

Ложки

2

Спицы

1

Жомы

2

НХО (бикс)

2

Троакары

2

Резина НХО

2

Реберные кусачки

1

Спинальный (НХО)

1

1.3 Профилактика ВБИ в ЦОО

Тщательное ежедневное и неукоснительное выполнение требований санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в ходе выполнения своих профессиональных обязанностей составляет основу перечня мероприятий по профилактике ВБИ.

При поступлении на работу в операционном отделении проводится предварительный медицинский осмотр врачей: терапевта, невролога, дерматовенеролога, отоларинголога, офтальмолога. В дальнейшем осмотр проводится у тех же специалистов раз в год. Ежегодно проходим диспансерное наблюдение для своевременного выявления заболеваний и проведения соответствующих лечебных мероприятий.

Коллектив отделения проводит полный комплекс мероприятий, предупреждающий появление послеоперационных нагноительных осложнений согласно приказам № 720,215, 288, по ОСТу 42-21-2-85. Отделение постоянно занимается выявлением источников и путей внедрения хирургической инфекции (бациллоносительства на патогенный стафилококк, воздушно-капельный и контактный пути инфицирования). Отделение создает все условия для обеспечения инфекционной безопасности больных и сотрудников при проведении операций.

В операционном отделении проводятся следующие меры эпидемиологической предосторожности при работе, для этого в каждом операционном зале имеется аптечка Анти-спид.

Наименование

Кол-во

Вид упаковки

Срок хранения

Назначение

1

Спирт 70%, 100г

1

Флакон с плотной пробкой

Не ограничен

Для полоскания ротовой полости, горла, обработки кожи

2

Марганцево-кислый калий (навески) по 10 мг

5

Аптечная, флакон пенициллиновый под обкатку

Указан на упаковке

Для приготовления 0,01% раствора с целью промывания глаз

3

Марганцево-кислый калий (навески) по 50 мг

5

Аптечная, флакон пенициллиновый под обкатку

Указан на упаковке

Для приготовления 0,05% раствора с целью промывания глаз, носа и горла

4

Очищенная вода (дистиллированная)

1

Аптечная, флакон под обкатку

30 дней

Для разведения марганцевислого калия для промывания глаз, носа, полости рта

5

Емкость на 200 мл

1

Для разведения марганцево-кислого калия

6

Стеклянная палочка

1

Для размешивания раствора

7

5% спиртовой раствор йода 10 мл

1

Заводская упаковка

Указан на упаковке

Обработка поврежденной кожи

8

Ножницы

1

Для вскрытия флаконов и для других целей

9

Лейкопластырь бактерицидный

12

Заводская упаковка

Указан на упаковке

Заклеивание места прокола, пореза

10

Перевязочный материал (бинты, ватные шарики и др.)

32

Заводская упаковка

Указан на упаковке

Для обработки кожи, халата, перчаток, поверхностей

11

Пипетки глазные

4

футляр

Для промывания глаз (2 шт.), носа (2 шт.)

12

Перчатки стерильные

2

Заводская упаковка

Указан на упаковке

Взамен поврежденных

13

Напальчники

3

Заводская упаковка

Указан на упаковке

Для защиты поврежденных пальцев

Также введен журнал учета травм и чрезвычайных ситуаций (порезы, уколы, попадание крови на видимые слизистые, поврежденные кожные покровы и др.). О каждом случае повреждения, связанного загрязнением кровью или другими биологическими жидкостями при выполнении своих обязанностей, ставим в известность заведующего отделением, старшую медсестру отделения и регистрируем в журнале, хранившегося на рабочем месте, несчастных случаев. Внутри журнала фиксируется дата получившей травмы кожи или загрязнения слизистых оболочек биоматериалом. Барьерами. Предотвращающими передачу ВИЧ и вируса ГВ персоналу являются перчатки, халаты. Маски, защитные очки. Ф.И.О. больного, № истории болезни, диагноз послеоперационный, участок повреждения и сделанные мероприятия.

В зависимости от вида обрабатываемой поверхности и функционального зонирования помещений применяются различные дезинфицирующие средства:

Септабик 1% - применяется для обработки оборудования, аппаратуры, стен и подоконников, отопительных радиаторов I и II зон.

Хлормисепт-Р - обладает антимикробным действием в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, вирусов, патогенных грибов рода Кандида и дерматофитов, спор бактерий. В операционном отделении применяется для дезинфекции шприцов, ветошей. Для уборки III-IV зон, для полов.

Перекись водорода 6% раствор с 0,5% моющим средством применяется при проведении генеральной уборки для санитарной обработки поверхностей во всех зонах операционного отделения.

Комплект уборочного инвентаря (2 ведра, 2 тазика, ветошь, половая тряпка) для уборки помещений 1 и 2 зоны выделяется из расчета один комплект на каждый операционный зал, для уборки помещений 3 зоны один комплект, а также отдельный комплект (ведро, тазик, ветошь, тряпка, швабра, щетка)для уборки. Швабра, щетка, совок для мусора выделяется отдельно для каждой зоны, их количество устанавливается по необходимости. Уборочный инвентарь маркируется, для их хранения выделяется отдельная комната.

Влажная уборка в операционном отделении производится смоченным в дезинфицирующем растворе и хорошо отжатым чистым уборочным инвентарем (тряпкой, ветошью, губкой). После этого поверхности, покрытые пластиком, стеклом, кафелем, а также аппаратура и никелированные поверхности оборудования протираются чистой тряпкой до удаления следов дезинфицирующего средства. Уборка операционного отделения производится всегда в строгой последовательности: начинают с операционных залов, затем переходят на уборку помещений других зон. Во время любой уборки нужно постоянно следить, чтобы предметы уборки (тряпки, ветошь, губки, щетки) и дезинфицирующие растворы оставались чистыми, иначе это будет не дезинфекция, а размазывание грязи по всей поверхности операционной. Для этого помимо ведра (таза) с дезинфицирующим раствором, нужно иметь второе ведро (таз) с чистой водопроводной водой для полоскания уборочного инвентаря (тряпки, ветоши, губки, щетки). Воду для полоскания во время уборки необходимо менять чаще по мере ее загрязнения.

Использованные ветошь, салфетки, тряпки, губки, щетки после уборки помещений и обработки объектов замачивают в дезинфицирующем растворе, по истечении времени дезинфекции стирают или моют, затем прополаскивают водопроводной водой и высушивают. Ерши, щетки после применения в уборке замачивают в дезинфицирующем растворе с необходимой экспозицией для дезинфекции, после чего споласкивают водопроводной водой и просушивают. Емкости, использованные в уборке, освобождают от дезинфицирующего раствора, моют, прополаскивают и высушивают. Средства уборки нужно хранить в специально отведенных местах только чистыми и сухими, иначе они могут стать источниками загрязнения помещений операционного отделения.

В операционном отделении проводятся следующие виды уборок:

Предварительная уборка производится в стерильной зоне (операционном зале) ежедневно - утром или перед началом операции, имеет цель удаления осевшей пыли.

Текущая уборка выполняется в течение всей операции и имеет цель ликвидировать любое загрязнение помещений во время операций.

Промежуточная (послеоперационная) уборка производится в промежутках между операциями при последовательно идущих в одном зале операциях.

Заключительная уборка производится с целью обеспечения постоянной готовности операционного зала к проведению операции. В плановых операционных проводится после завершения всех операций, запланированных в этот день, а в экстренных операционных в конце рабочей смены.

Генеральная уборка (плановая дезинфекция), проводится в соответствии с графиком, ежемесячно составляемым старшей медицинской сестрой и утверждаемым заведующим отделения, один раз в неделю, о чем делается отметка в журнале проведения генеральных уборок. Для проведения генеральных уборок необходимо иметь:

Комплект уборочного инвентаря;

Емкости для растворов моющих и дезинфицирующих средств;

Стерильную ветошь;

Специальный комплект рабочей одежды, который включает в себя: костюм, шапочку медицинскую, перчатки резиновые, тапочки.

Технология проведения генеральной уборки. Надеть костюм, тапочки, резиновые перчатки, шапочку. Помещение максимально освободить от мебели или отодвинуть её к центру. Окна мыть теплой водой с добавлением 1 столовой ложки нашатырного спирта на 1 литр воды. Потолки и стены обработать методом протирания ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором. Пространство за отопительными батареями и внутри них обработать последовательно 2 ершами, смоченными дез раствором. Влажной ветошью, смоченных дезинфицирующим раствором, протереть мебель и оборудование. Затем включить бактерицидные лампы на 60 минут, после 60-минутной экспозиции надеть другой костюм и смыть дезраствор стерильной ветошью, смоченной водопроводной водой. Уборку завершить обеззараживанием полов дезинфицирующим раствором с добавлением моющих средств с последующим их мытьем чистой водой. Включить бактерицидные лампы и проветривание. Весь уборочный инвентарь обеззараживается в дезинфицирующем растворе в течение 60 минут, затем промывается и просушивается. По окончании генеральной уборки операционной медсестрой делается отметка в журнале проведения генеральных уборок. Промаркированные уборочный инвентарь для генеральной и текущей уборки каждого помещения применяется строго по предназначению и хранится раздельно в установленных местах. В день проведения плановой генеральной уборки плановые операции не проводятся. Утром, в день проведения генеральной уборки проводится технический осмотр отделения, операционных залов, оборудования. На неисправную аппаратуру и оборудование делается заявка в диспетчерскую. Приходят медтехники, производят контроль при необходимости ремонт, измерения параметров оборудования вентиляции, электрооборудования, проверяют состояние сантехнического оборудования, газоснабжения. Данные мероприятия позволяют предупредить неисправности медоборудования, которые могут возникнуть во время работы. Результаты контроля медтехников фиксируются в специальном журнале и закрепляются их подписями.

Воздух и дополнительно поверхности в помещениях операционного отделения обеззараживают ультрафиолетовым облучением с помощью бактерицидных облучателей, которые по месту расположения могут быть потолочными, настенными и передвижными, а по конструкции - открытого, закрытого и комбинированного типа. Режим дезинфекции зависит от мощности облучателя, объема помещения, критериев эффективности его обеззараживания, связанных с его функциональным назначением. Все бактерицидные лампы пронуменрованы. Над каждым выключателем имеется надпись “Бактерицидные облучатели”. Приточно-вытяжная вентиляция уменьшает бактериальную обсемененность воздуха в вентилируемом помещении и является одним из методов санитарной обработки воздуха операционных залов.

Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения. Подготовка изделий медицинского назначения к применению включает в себя три этапа: дезинфекцию, предстерилизационную очистку, стерилизацию.

Дезинфекцию проводят с целью уничтожения вегетативных форм патогенных и условно-патогенных микроорганизмов - вирусов (в т.ч. возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции), бактерий (включая микобактерии туберкулеза), грибов (включая грибы рода кандида) - на изделиях медицинского назначения, а также в их каналах и полостях. Предстерилизационную очистку изделий проводят с целью удаления с них белковых, жировых и механических загрязнений, а также остатков лекарственных препаратов. Стерилизацию проводят с целью уничтожения всех патогенных и непатогенных микроорганизмов, включая их споровые формы.

Дезинфекция изделий медицинского назначения направлена на профилактику внутрибольничного инфицирования пациентов и медицинских работников. Дезинфекции подлежат все изделия медицинского назначения после контакта с пациентом. Дезинфекция с использованием химических средств производится способом погружения изделий в раствор дезинфектанта в специальных маркированных емкостях, в которых четко указаны надписи названия средства, концентрация, назначения и дата приготовления. После дезинфекции изделия тщательно промываются проточной водопроводной водой, после чего, упаковываются в специальные емкости и направляются в ЦСО для дальнейшей дезинфекции.

Стерилизацию изделий медицинского назначения проводят в ЦСО. Стерилизации подвергаются все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью, другими биологическими жидкостями и инъекционными препаратами.

С целью контроля качества проведения санитарно-эпидемиологических мероприятий в ЦОО, а также выявления путей и факторов передачи возбудителей ВБИ, проводится санитарно-бактериологические исследования проб с объектов больничной среды. Плановое исследование воздуха на общую бактериологическую обсемененность и наличие золотистых стафилококков проводят 1 раз в месяц.

Забор проб на стерильность проводит операционная сестра под руководством сотрудника бактериологической лаборатории, в стерильные ёмкости с соблюдением правил асептики, перед проведением операции в соответствии с приказом МЗ СССР от 31.07.78 г. №720. на диаграмме представлено количество проведенных исследований на стерильность инструментария за 3 года. Также проводятся исследования перевязочного материала, хирургического белья на стерильность.

По показаниям результата исследования стерильности:

Всего исследования - 1011;

Из рук - 191

Операционное поле - 7

Материал - 239

Инструменты - 143

Со спец одежды - 70

Исследования смывов - 3033;

Воздух - 454.

В ЛПУ образуются отходы, опасные и не опасные в эпидемиологическом отношении, составляющие классы А, Б и В.

Отходы класса А: отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, не токсические отходы. Пищевые отходы всех подразделений ЛПУ.

Отходы класса Б: потенциально инфицированные отходы; материалы, загрязненные выделениями, в т.ч. кровью; выделения пациентов; патолого-анатомические отходы; органические операционные отходы.

к отходам класса В относятся материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями, отходы из лабораторий, работающих с микроорганизмами 1-4 групп патогенности; отходы фтизиатрических , микологических больниц; отходы пациентов с анаэробной инфекцией.

Сбор отходов класса “А” осуществляются в специальных одноразовых пакетах белого цвета, класс “Б” и “В” в пакетах желтого цвета.

Сбор острого инструментария (иглы, лезвия, спицы) осуществляется отдельно от других видов отходов в твердую не прокалываемую герметичную одноразовую емкость. Шприцы являются медицинскими изделиями, обеспечивающими проведение инъекционных и лечебно-диагностических манипуляций. После использования шприцы являются опасными (класс Б) или чрезвычайно опасными (класс В) отходами ЛПУ вследствие контаминации их инфицированными или потенциально инфицированными биологическими жидкостями.

Сбор, обеззараживание, временное хранение, транспортирование, уничтожение и утилизацию использованных шприцев осуществляют в соответствии с “Правилами сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений” (СанПиН 2.1.7.728-99). Не накрывая иглу колпачком, производят раздельное обеззараживание использованных игл и шприца, набирают в шприц при помощи поршня дезинфицирующий раствор, затем отсоединяют иглу от шприца. После отсоединения иглы корпус шприца с поршнем помещают в специальную промаркированную ёмкость с дезинфицирующим раствором (0,2% раствор сульфохлорантина) на 60 минут. Затем из корпуса шприца выпускают дезинфицирующий раствор при помощи поршня, после чего обеззараженные поршни и корпуса шприцев укладывают в пакет, закрепленный на стойке-тележке. Емкость после заполнения упаковывают в мини-контейнер с цветовой маркировкой, соответствующей классу медицинских отходов, и хранят в помещении для временного хранения медицинских отходов до окончания времени рабочей смены: с целью последующего транспортирования к месту уничтожения и утилизации. При заполнении иглами иглосъемника и соблюдение необходимого времени экспозиции дезинфекции раствор аккуратно сливают, емкость закрывают крышкой, помещают в мини-контейнер и хранят в помещении для временного хранения медицинских отходов до окончания рабочей смены с целью последующего транспортирования к месту обеззараживания или утилизации. Дезинфицирующий раствор в емкостях меняют по окончании смены работы. На емкости для хранения дезраствора должно быть указано его название, концентрация, назначение и дата приготовление. Одноразовые системы для переливания крови разрезаются ножницами пополам, шланги разрезаются на фрагменты с длиной 15-20см, и погружаются в контейнеры с 0,2% раствором сульфохлорантина на 60 минут.

После дезинфекции все изделия медицинского назначения складываются в отдельные пакеты желтого цвета.

После операции в жидкость, собранную в банку отсоса, засыпают порошок сухого гипохлорида кальция из расчета на каждый литр 10г. Если жидкости мало, то добавляют воду до 1/4 банки и засыпают гипохлоридом кальция. Экспозиция на 60 минут. После дезинфекции жидкость выливают в специальную раковину в санитарной комнате.

Персонал, занимающийся обеззараживанием, сбором и транспортированием отходов, должен быть обеспечен спецодеждой (халатом, шапочкой и обувью) и средствами индивидуальной защиты (респираторами и резиновыми перчатками, герметичными очками и непромокаемыми фартуками, которые применяют в соответствии с инструкциями). Ни в коем случае не надо пересыпать отходы класса “Б” из одной ёмкости в другую, запрещается производить предварительную сортировку и не утрамбовывать отходы руками.

Все отходы обеззараживаются сухим гипохлоридом кальция в соотношении 5:1 (на 1кг мусора 200г порошка гипохлорида кальция), экспозиция длится 60 минут. Медицинские отходы отделения после обеззараживания собираются в специальные одноразовые пакеты (для отходов класса “Б” - желтого цвета). После заполнения пакета примерно на 3/4 из него удаляется воздух, сотрудник, ответственный за сбор отходов, осуществляет герметизацию пакета и маркировку надписью “Опасные отходы. Класс “Б”. Название отделения. Фамилия лица, ответственного за сбор отходов“.

В соответствии с требованиями СанПиН №2.1.7.728-99 “Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений” (п.8.7.), был приобретен утилизатор “NEWSTER-10” итальянской компании “NEWSTER s.r.l.”.

Утилизацию отходов производит специально обученный оператор с допуском. Внедрение технологий термического обеззараживания медицинских отходов ЛПУ по сравнению с традиционным замачиванием в дезинфицирующих растворах, позволит:

сократить расходы на систему обращения с отходами ЛПУ приблизительно на 40%, за счет замены дезинфекции отходов на местах образования переработкой в установке “NEWSTER-10”;

избежать вторичного использования отдельных компонентов отходов;

обеспечить абсолютную неузнаваемость отходов.

Эта установка, с высоким уровнем автоматизации всего процесса переработки инфицированных отходов, позволяет довести их до полностью безопасной однородной массы с размером 2-5мм. Неопасные отходы класса «А» вывозиться на общегородские полигоны твердых бытовых отходов.

1.4 Отчет за 2008 год

За 2008 год штатных должностей операционных медсестер 39, из них 28 для оказания экстренной медицинской помощи. В течение года принято на работу 3 выпускника ЯБМК, убыло 2 медсестры. В конце отчетного года работает 31 медсестра. Квалификационную категорию имеют 23 медсестры, в том числе 4 медсестры аттестованы в 2008г. Сертификаты по специальности «операционное дело» имеют 28 медсестер и медбратов.

За год произведено всего 6012 операций, занятость операционных залов на операциях составила 14939 часов. Плановые операции, в основном, производились в операционных залах блока А. Из 2862 плановых операций в блоке “Б” произведено 162 операции.

За год произведено всего 45 операция с использованием операционного микроскопа. В предыдущие годы микрохирургические операции производились ЛОР, травматологическим и нейрохирургическим отделениями. В отчетном году оперировало преимущественно ЛОР-отделение. Произведено эндовидеохирургических операций всего 305, в том числе гинекологическим отделением - 156; I хирургическим отделением - 70; травматологическим отделением - 20.

Время занятости операционных залов в экстренных операциях составило 8018 часов. Из 2901 экстренной операции в операционных залах блока “А” произведено 501 операция.

В течение года в отделении функционировало 11 операционных залов, из них 8 в блоке “А”, а 3 - в блоке “Б”. В операционном отделении все вспомогательные и служебные помещения соответствуют требованиям СНИП и СанПиН.

Приобретено эндоскопическая стойка для хирургических отделений, что позволило использование эндоскопического метода лечения и проведения дифференциальной диагностики в экстренных случаях. Так же приобретено эндоскопический холедоскоп - для исследования холедока интраоперационно, что позволяет улучшить результат оперативного вмешательства и продолжительности операции.

За отчетный 2008 год я участвовала в следующих видах операций:

Наименование операции

план

экстр

1

ОРТОПЕДИЯ

Аллопластика кисты

2

2

Артротомия, менискэктомия

6

3

Иссечение ключично-сосцевидной мышцы

2

4

Корригирующая остеотомия, остеосинтез

14

5

Операция Шеде-Брандеса

3

6

Остеосинтез блокирующим штифтом, остеомед

1

7

Остеотомия. Проведение спиц II фаланги пальца

1

8

Открытая репозиция, остеосинтез пластиной

5

9

Открытая репозиция, остеосинтез спицей

7

10

Пластика АКС

5

11

Пластика сухожилия по Черновскому

2

12

Поздний шов сухожилия

3

13

Тендопластика I этап

2

14

Тендопластика II этап

2

15

Тотальное эндопротезирование коленного сустава

5

16

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава “Биоимпианти” (Италия)

8

17

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава “Биомет” (Англия)

10

18

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава “ЭСИ” (Россия)

3

19

Удаление гигромы

2

20

Удаление 6-го пальца стопы

2

21

Удаление аппарата Илизарова

2

22

Удаление имплантатов

5

23

Удаление липомы

1

24

Удаление металлоконструкции

10

25

Удаление пластины голени

10

26

Удлиняющая ахиллотомия

3

27

Всего

116

28

ЛОР

Гайморотомия

14

29

Иссечение келоидного рубца с левой ушной раковины

1

30

Операция по Денкеду с удалением образования полости носа, ринит, гантит пазухи справа

1

31

Отопластика

3

32

Полипотомия носа

4

33

Риносептопластика

14

34

Септопластика

11

35

Темпонопластика

4

36

Тонзиллоэктомия

6

37

Удаление атеромы

2

38

Удаление новообразования перегородки носа

3

39

Удаление папилломы

4

40

Эндоскопическое гайморотомия

3

41

Эндоскопическое удаление инородного тела внутри челюстной пазухи

4

42

Эндоскопическое удаление остеомы

2

43

Всего

76

44

НХО

Костно-Пластическая трепанация черепа

4

45

Краниопластика

1

46

Ламинэктомия

1

47

Всего

6

48

Проктология

Иссечение геморроидальных узлов

5

49

Кишечная непроходимость

5

50

Колэктомия с формированием илеостомы по Бруху

2

51

Левосторонняя гемиколэктомия

2

52

Радикальное иссечение хронических параректальных свищей

3

53

Всего

17

54

Гинекология

Апмутации матки

3

55

Экстирпации матки

2

56

Лапароскопическая тубэктомия

1

57

Тубэктомия

3

58

Туботомия

4

59

Овариоэктомия

2

60

Всего

15

61

I ХИРУРГИЯ

Аппендэктомия

10

62

Грыжесечение при паховой грыже

1

63

Грыжесечение при пупочной грыже

2

64

Грыжесечение при ущемленных грыжах

3

65

Кишечная непроходимость

3

66

Лапароскопическая холецистэктомия

2

67

Лобэктомия

2

68

Проникающее колото резаное ранение брюшной полости

6

69

Проникающие колото резаное ранение грудной клетки

4

70

Резекция желудка по Бильрот I

4

71

Спленэктомия

1

72

Торакотомия

7

73

Тромбоэктомия

2

74

Холецистэктомия

5

75

Всего

55

76

II ХИРУРГИЯ

Дермопластика

2

77

Операции при острой кишечной непроходимости и перитонитах

5

78

Ампутация конечностей

3

79

Экзертикуляция

2

80

Остеомиелит

1

81

Всего

13

ИТОГО

192

97

2. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ЦОО

2.1 Рабочий процесс медсестры

Работа медсестры операционного отделения требует больших профессиональных качеств. Обязательным качеством медицинской сестры должны быть стремление к постоянному повышению своей квалификации, уровень культуры медицинского обслуживания, углубление знаний и приобретение новых навыков.

В раздевалке медперсонала переодеваюсь в брючный костюм, шапку, обувь и снимаю все украшения. Работники операционного отделения должны быть образцом чистоты и аккуратности. Они должны носить установленную для них форму, принятую в данном учреждении. План работы операционного отделения.

830-850 - утренняя планерка, где проводится отчет старшей дежурной операционной медсестры смены, распределение работы в смену, информация

900 - транспортировка больных на плановые операции

Круглосуточно, ежедневно - Экстренные операции в операционных залах № 2, 3, 5

8. 50 - 9. 15 ч. - Подготовка залов для проведения плановых и отсроченных операций. Прием, укладка больных на операционный стол

9. 30 - 15. 00 ч - Плановые или отсроченные операции в операционных залах блока А: №№ 31, 32, 41, 42, 51, 52, 53, 54.

По окончании операции - Оформление направления операционного препарата в 2-х экз., оформление журнала регистрации отправления операционного материала на морфологическое исследование. Транспортировка больных из операционного отделения. Заключительная уборка в операционных залах.

Круглосуточно после каждой операции - Подготовка инструментария к дезинфекции. Укладка операционных наборов. Подготовка к стерилизации.

Ежедневно в течение смены - Заготовка операционного материала, укладка белья

1500ч. (накануне дня плановых операций) - Планирование очередности операций, распределения залов, аппаратуры и оборудования, расстановка по залам операционных медсестер и санитарок.

Все плановые и срочные (или отсроченные) операции проводятся в одну смену в течение рабочего дня. Операционные залы, операционные бригады (операционная медсестра, операционная санитарка) распределяются старшей медсестрой и заведующим отделением накануне дня операции. Экстренные операционные залы развертываются в любое время суток, операционный зал и операционная бригада назначается старшей дежурной операционной медсестрой смены.

Если намечается операция, готовлю все необходимое для обеспечения проведения операции. Ежедневно плановые или экстренные операции регистрируются по отделениям, по операционным залам с указанием длительности занятости залов. Учет использованного расходного материала ведется с ежедневной или ежемесячной регистрацией в утвержденных формах документации. При экстренных операциях учет расхода материала ведется при каждой операции отдельно, а при плановых операциях - за операционный день суммарно по каждому операционному залу.

В операционном отделении на экстренные и плановые операционные залы имеются отдельные журналы. Я веду необходимые и утвержденные следующие учетно-отчетные документации:

Журнал дежурной смены.

Журнал регистрации аварийных ситуаций и травм мед персонала.

Журнал учета рентгеноконтрастных растворов .

Журнал учета гемаконов и аутореинфузии крови.

читать дальше >>>

Поcмотреть текст работы Поcмотреть полный текст
Скачать работу можно здесь Скачать работу "История развития, функции, устройство и оборудование централизованного операционного отделения (ЦОО)" можно здесь
Сколько стоит?

Рекомендуем!

база знанийглобальная сеть рефератов