Типы поиска медицинской информации с использованием доказательной медицины

Размещено на http://www.allbest.ru/

План

Введение

Тема 1. Типы информации

Тема 2. Доступ к документам

Тема 3. Ключевые и альтернативные биомедицинские базы данных

Тема 4. Какую базу данных предпочесть

Тема 5. Как начать поиск

Доказательная медицина

информация медицинский база данный



Введение

Ниже представлено систематизированное описание типов источников медицинской информации, типов исследований; принципы критической оценки литературы; стратегия поиска литературы и сбор научно-медицинской информации шаг зашагом; источники доказательной медицины; элементы наиболее быстрого доступа к достоверной информации.

Темы для обсуждения

* Типы информации и типы исследований;

* Электронный доступ к документам, источники доказательной медицины;

* Ключевые и альтернативные биомедицинские базы данных;

* Какую базу данных предпочесть;

* Как начать поиск.

* Как овладеть критической оценкой литературы;



Тема 1. Типы информации

«Знание бывает двух видов. Либо мы знаем сам предмет,

либо мы знаем, где можно найти информацию о нем»

Самюэль Джонсон (1709-1784)

Обзор литературы и системный процесс приобретения информации, ее организация и

использование играют решающую роль в исследовательском процессе. Они определяют достигнутое состояние в любой области, нацеливают вас на близких к вашей теме проектах и показывают на ранней стадии, нет ли подобного проекта уже описанного в литературе.

Что вы можете сделать сами?

* Вам нужна, по крайней мере, одна отправная точка - публикация - в которой список литературы поведет вас к другим публикациям, иногда в возрастающем каскаде.

* Биомедицинские исследования в настоящее время прочно увязаны с электронной сетевой информатизацией. Доступ через OPACs (On-line Public Access Library Catalogues), CD-ROM (Read Only Memory) и сеть библиографических и полнотекстовых баз данных (БД) наряду с целым спектром коллекций информации и мультимедиа-ресурсов, доступных через Интернет, сделают ваши исследования информационно насыщенными.

Биомедицинское сообщество поставлено пред лицом большого количества информационных ресурсов. Если какая-либо библиотека не подписалась на журнал в бумажном варианте, он может быть доступен on-line.

Типы информации

Полезно провести различие между первичной информацией, которая содержит необходимые, очень важные, существенные сведения в оригинальном (первоначальном) публицистическом формате, и вторичными источниками информации, которые направляют вас к уже существующей информации.

Первичные источники информации

ь Книги

ь Журналы (серийные и периодические)

ь Авторефераты и диссертации

ь Статистические данные

ь Справочники (словари; классификация и номенклатура; руководства)

ь Патенты

Книги

* Беглое прочтение стандартного, находящегося в обращении учебника или монографии является полезным способом ознакомления с общими представлениями и разработками в вашей области. Они представляют прекрасный источник ссылок (списка литературы) и обобщают принятые и утвержденные теорию и практику. Недостатком книг является то, что для выхода ее требуется примерно год. Данные устаревают.

Журналы

* Академические журналы решают эту проблему. Они стали средством выражения и распространения мыслей в научной среде с 1660-х годов. Современные оригинальные международные исследования публикуются в различных формах:

ь Технические доклады

ь Критические обзоры

ь Передовые

ь Письма

ь Рандомизированные контролируемые исследования

ь Мета-анализыклинических испытаний

ь Быстрые (короткие) коммуникации

Обзорная статья

Обзорная статья - это документ, который показывает достигнутое состояние в какой-либо научной области, глобальный обзор вашей исследовательской деятельности с большим количеством библиографии, может проложить путь к последующим пунктам возможного интереса.

Некоторые журналы специально публикуют обзорные статьи, другие - оригинальные статьи - в зависимости от целей редакторов.

Авторефераты и диссертации

Являются особенно богатым источником вдохновения и оригинальных идей.

В то время как статьи, опубликованные в журналах, проходят процесс критической оценки (редактирования), авторефераты часто публикуются без прикрас с описанием деталей подходов, и более вероятно будут являться источником большего количества методических деталей и отрицательных результатов.

Патентная информация

Является еще одним источником новейшей информации с детальным описанием методов, которые могут характеризовать достигнутое состояние науки в любой области.

Статистическая информация может быть трудна для сбора, так как она происходит из многочисленных источников, включающих официальные правительственные документы, документы международных организаций (ВОЗ, UN) и Интернет.

В информационном центре вы можете найти совет, где найти информационные статистические ресурсы и как лучше их получить. Часто периодические журналы могут предоставить полезную стартовую площадку.

Мета-анализ

Это статистический синтез данных из похожих исследований. Он позволяет собрать индивидуально небольшие исследования в значимый результат. Мета-анализ - это один из методов, использующихся в систематических обзорах доказательных исследований, позволяющий сократить расстояние между исследованиями и клинической практикой.

Метаанализ проводят для того, чтобы обобщить имеющуюся информацию и распространить ее в понятном для читателей виде. Он включает определение основной цели анализа, выбор способов оценки результатов, систематизированный поиск информации, обобщение количественной информации, анализ ее с помощью статистических методов, интерпретацию результатов.

Clineguide

Clineguide - это революционная целенаправленная система поддержки клинических решений для практических врачей. Clineguide имеет быструю интуитивно понятную навигацию, которая ведет клинициста к поиску состояний, специфичных для конкретного больного, индивидуальных рекомендаций по лечению и управлению заболеванием.

MedCases (обучение на основе решения клинических задач)

MedCases - это всеобъемлющая, основанная на Web-технологиях online обучающая система для студентов, интернов и практических врачей, постоянно повышающих свой профессиональный уровень. Адрес сайта клинических задач на английском языке: www.mymedcases.com/product .

Почитать на русском языке об этой образовательной технологии можно по адресу http://casemethod.ru .

Образовательной целью medcases является развитие навыков:

- Оценка пациента с конкретными заданными симптомами;

- Оценка анамнеза и настоящего физического статуса пациента;

- Проведение дифференциального диагноза для пациента с представленными симптомами;

- Выбор соответствующих лабораторных/диагностических исследований и интерпретация результатов;

- Формулировка заключительного диагноза и описание оптимального лечебного плана;

- Прогноз для пациента в этом примере.

Вторичная информация

Вторичные ресурсы, часто называемые указательными или тезисными публикациями, являются указательным столбом, облегчающим вам прямой доступ к оригинальным публикациям.

Индекс представляет собой алфавитный список, например, авторов или предметных рубрик (указатель типа Index Medicus). Вы можете познакомиться с примером указателя в конце книги. Журналытакже публикуют указатели и оглавление.

Реферат

Это короткое изложение содержания документа (например, журнальной статьи). Он должен быть высоко информативным, конденсирующим представленную в документе информацию, отражающим цель, методыи результаты исследования. Реферат может быть полезен для суждения, соответствует ли данное исследование вашим потребностям.

Структурированные рефераты

В последнее время во многих ведущих медицинских журналах редакторы просят писать рефераты по определенному шаблону:

ь Цель

ь Методы исследования

ь Клиническая база, страна

ь Характеристика групп пациентов и вмешательств

ь Оцененные исходы

ь Результаты

ь Выводы

Подобная структура реферата позволяет не упустить важные детали, необходимые для предварительной оценки качества и достоверности исследования.

Типы исследований

* Фундаментальные

* Прикладные

* Клинические

* Контроль результатов исследования

ь Наблюдение (обзервационное исследование)

ь Клинические испытания

ь Экспериментальные исследования

Обзервационные исследования

Наблюдения конкретных характеристик в течение определенного времени в особых условиях с помощью наблюдателя.

* Case report (описание случая);

* Study of groups of cases (исследование серии случаев, эпидемиология).

Выделяют несколько типов эпидемиологических наблюдений:

* Лонгитудинальное - изучает факторы риска или исходы для здоровья, наблюдаемые в течение определенного периода времени в группе или когорте субъектов.

Величина и продолжительность исследований позволяет исследовать случаи или связи низкой частоты(incidence).

Для этого исследования очень важна выборка случаев и выбор потенциально подходящих факторов.

* Кросс-секционное - измеряет частоту (prevalence) переменных, например, просмотр телепередач и связь с коронарной болезнью в популяции за определенное время.

Есть несколько типов клинических испытаний:

* Ретроспективные / проспективные;

* Контролируемые / неконтролируемые;

* Рандомизированные / нерандомизированные.

Медицина, основанная на доказательствах, в настоящее время поддерживается методов объективного обзора публикуемых данных. Замысел и планирование клинического испытания (дизайн), включающий процедуры рандомизации, стало изощреннымупражнением. Поскольку результаты клинических испытаний будут использоваться для разных целей, чаще всего с целью применения лицензионных лекарств в клинической практике, большое внимание уделяется тому, чтобызамысел не оказался неудачным. Главное применение клинических испытаний - это оценка терапевтических вмешательств, чаще лекарств, путем проведения рандомизированных клинических испытаний.

Количество пациентов, необходимое для испытаний, зависит от:

-переменных, подлежащих изучению;

-минимальных различий, которые должныбыть выявлены;

-статистического метода, используемого для анализа результатов;

- ошибки I типа, оговариваемой заранее;

- ошибки II типа, оговариваемой заранее.

I тип ошибки

Появляется, когда предполагается разница между лечениями, в то время как ее нет, то есть ложно позитивное различие.

Уровень различий задается заранее 5% (p<0,05) при оценке нулевой гипотезы, где предполагается, что нет различий между лечениями.

II тип ошибки

Появляется, когда предполагается отсутствие разницы, хотя на самом деле она есть, то есть ложно негативное различие. Уровень различий задается заранее 5%, 10% или 20% (достоверность испытания -95%, 90% и 80%) при оценке альтернативной гипотезы, где предполагается, что есть различия между лечениями.

Каковы фазы клинического испытания?

· ѓВ 1 фазе испытаний, исследователи тестируют новое лекарство или лечение на небольшой группе людей (20-80) для первоначальной оценки безопасности, определения диапазона безопасной дозыи побочных эффектов.

· ѓВо 2 фазе испытаний исследуемое лекарство или лечение дается большей группе людей (100-300), чтобы посмотреть, эффективно ли оно, и оценить его безопасность.

· ѓВ 3 фазе испытаний исследуемое лекарство или лечение дается большой группе людей (1000-3000), чтобы подтвердить его эффективность, отследить побочные эффекты, сравнить его с общепринятыми лечениями и собрать информацию, которая позволяла бы отнести это лекарство или лечение к безопасным.

· ѓВ 4 фазу испытаний постмаркетинговые исследования описывают дополнительную информацию, включающую лекарственный риск, преимущества и оптимальное применение.

Пример клинического испытания на русском языке (взят из «Международного журнала медицинской практики», расположенного на сайте http://mjmp.by.ru )

Хинин предотвращает ночные судороги мышц нижних конечностей Translated, with permission of the American College of Physicians, from “Quinine is effective for preventing nocturnal leg cramps.” ACP J Club 1995; July-Aug.:11. Abstract of Man-SonHing M, Wells G. Meta-analysis of efficacy of quinine for treatment of nocturnal leg cramps in elderly people. BMJ 1995;310:13-7.

Цель

Определить эффективность хинина в качестве средства для предотвращения ночных судорог мышц нижних конечностей у амбулаторных пациентов пожилого возраста.

Источники информации

Проведен поиск в базах данных MEDLINE (январь 1966 г. -- апрель 1994 г.) и EMBASE (январь 1975 г. -- апрель 1994 г.) по ключевым словам: хинин, мышечные судороги, нижние конечности. Просматривались Current Contents, монографии по соответствующей тематике, библиографические списки в выявленных публикациях. Использованы личные контакты со специалистами.

Отбор исследований

Отбирались рандомизированные, плацебо-контролируемые, выполненные двойным слепым методом перекрестные исследования на амбулаторных пациентах. Методический раздел публикаций оценивали 4 независимых эксперта, не имевшие сведений об остальном содержании. Если в публикации отсутствовали данные по индивидуальным пациентам, то авторам направлялся соответствующий запрос. Из 11 выявленных исследований 6 удовлетворили указанным критериям.

Выбор данных

Два независимых эксперта регистрировали количество, пол, возраст обследованных пациентов; критерии отбора; амбулаторную базу; дозы хинина; продолжительность лечения; наличие периода неуспешного лечения; побочные эффекты; основные исходы (количество, тяжесть и продолжительность ночных судорог; индекс судорог {продолжительность ? тяжесть}).

Основные результаты

В 5 из 6 исследований (82 пациента) наблюдались изменения количества ночных судорог.

У пациентов, получавших хинин, количество судорог за период 4 нед было меньше, чем у получавших плацебо: абсолютное снижение 8,8% при 95% доверительном интервале (ДИ) 4,16-13,49. Группы пациентов, получавших хинин или плацебо, не различались по тяжести или продолжительности судорог, а также по индексу судорог. По данным 2 исследований (52 пациента), отметивших изменение количества ночей с приступами судорог, количество таких ночей уменьшалось на 27,75 % у пациентов, получавших хинин (ДИ 24,4-30,6%).

Выводы

Хинин позволяет снизить количество ночных приступов судорог мышц нижних конечностей у амбулаторных пациентов пожилого возраста, но не влияет на тяжесть или продолжительность приступов.



Тема 2. Доступ к документам

Существует ряд ресурсов, призванных помочь вам найти соответствующую литературу.

Сделайте первый запрос к ресурсам своей библиотеки, сотрудники информационного центра проведут с вами обучающий тренинг. Вы узнаете, какой локальный сервис предлагается данной библиотекой. Какой сервис по поиску рефератов и указателей доступен? Имеет ли библиотека связь с другими библиотеками по межбиблиотечному абонементу (МБА)?

Используйте on-line публичный доступ к каталогу для нахождения первичных ресурсов. Хотя системы каталогов могут быть различными, все они предлагают стандартное описание (так называемые поля) - автор, рубрика, название. Для облегчения поиска могут быть предложены другие опции просмотра документов, например, алфавитный список рубрик или названий журналов. Некоторые каталоги могут работать с помощью меню, другие - имеют графический интерфейс, как например ИРБИС.

Классификационная схема каталогов может облегчить поиск информации в библиотеке.

Список литературы с рефератами будет бесполезным без наличия первичного источника. Никогда не полагайтесь на использование реферата без обращения к оригинальной статье. Это только помощь для определения релевантности (уместности статьи для вашей работы), но не предоставляет достаточно данных, позволяющих вам иметь суждение о качестве, уровне и достоверности статьи.

Используйте каталог вашей библиотеки для нахождения локально хранящихся журналов. Однако, возможны многочисленные случаи во время вашей исследовательской работы, когда вы хотите получить работы, которых нет в фонде библиотеки. Вы имеете в этом случае две возможности выбора: посетить другую библиотеку или сделать запрос по МБА. Доступ к материалам локальных библиотек может быть ограниченным, поэтому вежливый телефонный звонок с просьбой разрешить посетить ее,

может быть необходим. Если вы член какого-либо профессионального общества, используйте их информационные услуги. Очень часто они предлагают широкий спектр доступных услуг. Большинство типов материалов может быть запрошено через кооперативную сеть МБА. Многие страны имеют такую сеть, работающую под заем литературы. Библиотеки в настоящее время имеют копировальную технику, позволяющую делать ксерокопии,передающее оборудование, позволяющее передавать цифровые копии документов. Большинство зарубежных МБА имеют возможность немедленного обслуживания запроса и доставки его либо почтой первого класса, либо по факсу.

Используйте следующие шаги при организации доступа к документам:

1. Локальные ресурсы библиотеки;

2. Межбиблиотечный абонемент (МБА);

3. On-line доступ к электронным документам.

В Великобритании, например, Британская библиотечная сеть OPAC (On-line Public Access Catalog) предоставляет доступ научных сотрудников и преподавателей к широкому каталогу, включающему разделы «Наука», «Технология» и «Бизнес». OCLC (On-line Computer Library Center) в США предлагает подписчикам доступ к БД WorldCat более 30 млн библиографических записей. России осуществляется доступ к документам различных библиотек на основе программ распределенного каталога Z39.50 и других.

В настоящее время доступ к интегрированным ресурсам Интернет в мире осуществляется посредством OVID-технологий и SilverPlatter-технологий с перекрестными ссылками на Medline и другие ключевые базыданных.



Тема 3. Ключевые и альтернативные биомедицинские базы данных

Medline

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed

Medline - библиографическая и реферативная БД Национальной Медицинской Библиотеки США; является крупнейшим источником литературы в области биологии и медицины.

Она предоставляет ссылки на статьи свыше 3700 международных журналов по медицине, содержит около 12 млн записей из 75 стран с 1966 года.

EMBASE

EMBASE является электронной версией Elseviers' Excerpta Medica ежемесячного серийного печатного указателя и кратких рефератов публикаций, который был начат в 1947 году.

БД охватывает литературу 3600 журналов из 110 стран, особенно из Европы. Около 35% журнальной литературы поставляется европейскими странами, 33% - странами Северной Америки и 6% - Японией. Около 45% журналов, проиндексированных в EMBASE, являются уникальными для этой БД, и 40% из них посвящены фармакологии и лекарственным исследованиям. Более 60% записей имеют рефераты.

CINAHL www..cinahl..com

Содержит новейшую исчерпывающую информацию для практикующих медицинских работников, особенно по организации ухода за больными в медицинских учреждениях.

Доступ к базе данных лицензионный, требует подписки от организаций.

Medirect www..medirect..com

Medirect предоставляет online доступ к полным текстам медицинских БД издательства

Blackwell Science , включая журналы, справочную литературу, учебники, СD и интерактивные мультимедиа. Medirect предназначен для студентов, исследователей и практических врачей.

EBSCO Med

С 1998 года в нашей стране был организован открытый доступ к БД EBSCO Med с медицинскими предметными рубриками (MeSH), аналогичными рубрикам в Medline. В настоящее время за доступ к этой базе данных необходимо платить организациям, 14 желающим предоставить своим сотрудникам качественные, авторитетные, полнотекстовые международные публикации. Эта база данных включает в себя полные тексты журнальных статей (с1990 г.) и аннотации к ним (с 1984 г.), содержит более 1000 полнотекстовых журналов, ежедневно обновляется и является наиболее популярным информационным продуктом агентства EBSCO.

EBSCO Publishing предлагает для поиска следующие коллекции БД:

Academic Search Premier: предоставляет полные тексты около 3600 научных публикаций, включающих полные тексты более 2700 прошедших экспертную оценку журналов. БД индексирует журналы с 1975 года, обновляется ежедневно.

Тематический охват: социальные, гуманитарные науки, образование, инжиниринг, язык и лингвистика, искусство и литература, медицинские науки и этнические исследования.

Medline Full Text: предоставляет авторитетную медицинскую информацию по медицине, медсестринскому делу, стоматологии, доврачебной помощи, ветеринарии и организации здравоохранения. Созданная Национальной Медицинской Библиотекой США, Medline позволяет пользователям искать также рефераты из более чем 4600 текущих биомедицинских журналов.

Health Source: Nursing/Academic Edition Предоставляет более 600 научных полнотекстовых журналов по различным медицинским дисциплинам. Отражает также рефераты и библиографические описания статей из более чем 650 журналов.

Сlinical Reference System - клиническая справочная система предоставляет более 7000 сообщений на повседневном языке, описывающим симптомы заболеваний, факторы риска и последствия по огромному числу медицинских тем и состояний.

Health Source: Consume Edition: с Health Source - Consumer Edition вы можете искать информацию по различным медицинским темам, включая общую медицину, науки о питании, помощь детям, спортивную медицину. Health Source -Consumer Edition позволяет искать полные тексты в более чем 190 журналов, включая сообщения для потребителей медицинских услуг, а также рефераты и указатели более 205 публикаций по медицине и питанию.

USP DI Volume II, Advice for Patient: предоставляет информацию о лекарствах на доступном для непрофессионала языке. Описания организованы по следующим разделам: коммерческие названия, используемые в США и Канаде, описания лекарственных веществ, свойства, показания, предостережения и побочные эффекты.

Business Source Premier: крупнейшая в мире полнотекстовая база данных полных текстов по бизнесу, менеджменту, экономике, финансам, бух.учету, международному бизнесу и др. Business Source Premier предоставляет полнотекстовую информацию из более чем 2800 научных журналов по бизнесу, включая полные тексты более 900 прошедших экспертную оценку публикаций по бизнесу. БД охватывает все предметные области бизнеса. Эта БД предоставляет полные тексты в PDF формате из более чем 300 ведущих научных журналов с 1922. Эта БД обновляется ежедневно посредством EBSCO host.

MasterFILE Premier: Предназначенная специально для публичных библиотек, эта мультидисциплинарная БД предоставляет полные тексты более 1900 ссылок на публикации с полными текстами, начиная с 1975. Охватывающий почти все области общих интересов, MasterFILE Elite включает также 161 полнотекстовых reference books, около 100000 биографий, 76000 первоисточников, и коллекцию изображений (116000 фотографий, карт и флагов). Эта БДобновляется ежедневно посредством EBSCOhost.

ERIC - the Educational Resource Information Center - содержит более 2200 дайджестов со ссылками на дополнительную информацию и рефератами более 980 образовательных журналов.

Biological Abstracts 2002: Biological Abstracts 2002 - это полная коллекция библиографических ссылок на журналы по естественным наукам, публикующимся во всем мире.

e-psyche: e-psyche охватывает журналы по психологии и родственным бихевиоральным дисциплинам. Записи в этой БД включают ссылки на оригинальные источники. Эта БД создается e-psyche, LLC.

Clinical Pharmacology: Clinical Pharmacology предоставляет доступ к постоянно обновляемым кратким и клинически релевантным описаниям всех назначаемых вСША лекарств, пищевых добавок и трав (которые обычно трудно найти), продуктов, продаваемых без рецепта, а также новых лекарств, находящихся в процессе разработки.

Regional Business News: Эта БД предоставляет всеобъемлющую коллекцию полных текстов региональных публикаций по бизнесу. Regional Business News охватывает 75 журналов по бизнесу, газет и радионовостей из всех городов и сельских областей США.

Эта БД обновляется ежедневно.

Российские медицинские базы данных База данных «Российская медицина» Государственная Центральная Научная Медицинская библиотека (ГЦНМБ) создала и ежегодно обновляет базу данных «Российская медицина» с 1996 года. Этот информационный продукт выпускается на CD и on-line http://www.scsml.rssi.ru с помощью технологий OPAC-R.

База данных «Российская медицина» содержит библиографические описания всех статей из отечественных журналов и сборников, диссертаций и их авторефератов, депонированных рукописей, неопубликованных переводов, а также отечественных и иностранных книг, сборников трудов институтов, материалы конференций, симпозиумов и т. д.

База данных ВИНИТИ www.viniti.ru

Всероссийский институт научной и технической информации предоставляет доступ к БД

«Медицина» на русском языке, где цитируются около 2000 русских и иностранных журналов с рефератами на русском языке. В обиходе эту БД называют «русской Медлайн», хотя возможности поиска и объем этой БД невозможно сравнить с оригинальной Medline, созданной Национальной медицинской библиотекой США. 16

Тема 4. Какую базу данных предпочесть

Альтернативные базы данных

Помимо ключевых биомедицинских баз данных существует множество других библиографических услуг, к которым вы можете иметь доступ. Некоторые из них перечислены ниже.

Часть этих БД расположена на сервере библиотеки СГМУ http://medlib.tomsk.ru .

Кроме того, эти БД расположены на ряде других серверов нашей страны:

http://elibrary.ru , http://www.miclibrary.ru , http://www.fbm.msu.ru .

CANCERLIT

Содержит более 530 тыс ссылок на статьи, опубликованные Национальным институтом рака с января 1993 по июнь 1999, многие из которых включают рефераты.

AIDSLINE

Содержит более 180 тыс ссылок на статьи изжурналов, имеющихся в Национальной медицинской библиотеке США (NLM). Большинство имеют рефераты.

EMBASE Alert

Предоставляет исчерпывающую и свежую информацию по фармакологии, токсикологии и смежным наукам

Health STAR

Обеспечивает доступ к 475000 библиографических и полнотекстовых материалов по проблемам управления здравоохранением.

Science Citation Index www..isinet..com

Институт научной информации (ISI) создал электронный информационный продукт Science Citation Index (SCI), который является эквивалентом печатного издания SCI и существует с 1974 года. SCI предоставляет цитаты и рефераты статей более 3200 научных журналов по медицине и естественным наукам, публикующихся во всем мире.

Институт научной информации представляет Science Citation Index в виде следующих разделов:

* - Arts & Humanities Citation Index охватывает 1150 журналов по всем областям искусства и гуманитарным наукам;

* - Science Citation Index Expanded охватывает 5300 журналов по фундаментальным и прикладным наукам, включая медицину, инжиниринг, математику и компьютерные науки;

* - Social Science Citation Index охватывает 1700 журналов по социальным и бихевиоральным наукам, включая менеджмент, юриспруденцию и экономику.

The Cochrane Library

Этот всемирно известный профессиональный информационный продукт особенно полезен и удобен практикующим врачам. Интерактивная БД в реальном времени дает ответы на вопросы докторов, возникающие в ходе профилактики и лечения большинства известных заболеваний. Источником этой информации служит БД “Medline”. Evidence-based medicine (EBM) - медицина, основанная на доказательствах - это растущее международное движение в области медицины, целью которого является предоставление медицинским специалистам на места (в клиники, на кафедры, в общества) достоверных данных медицинских исследований.

Названия БД, входящих в Кохрановскую библиотеку:

I. Кохрановская БД систематических обзоров (The Cochrane Database of Systematic Reviews (CDSR))

II. БД рефератов обзоров по эффективности лечения (The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness(DARE))

III. БД экономической оценки (The NHS Economic Evaluation Database (NHS EED))

IV. Кохрановский регистр контролируемых испытаний (The Cochrane Controlled Trials Register (CCTR))

V. О Кохрановском методологическом регистре (About The Cochrane Methodology Register (CMR))

VI. Кохрановская БД методологических обзоров (The Cochrane Database of Methodology Reviews (CDMR))

Тема 5. Как начать поиск

Ваш подход к поиску зависит от уровня знания БД и эффективности использования

помощи, которая всегда находится в вашем распоряжении в виде кнопки “Help” или “FAQ

- frequently asked questions” (часто спрашиваемые вопросы).

1. Определите свою поисковую тему

Установите различные понятия, которые описывают вашу предметную область.

Запишите их, делая заметки или синонимы, или потенциально близкие понятия и области. Каков уровень ваших знаний в этой области? Осведомлены ли вы о текущих тенденциях или концепциях в вашей области исследования. Имеете ли вы уже какие-либо ключевые работы в своем распоряжении? Осведомлены ли вы о ключевых авторах или институтах, которые стоит взять на заметку перед началом поиска?

2. Определите границы поиска

Ожидаете ли вы, что в этой области уже опубликовано большое количество информации? Хотите ли вы запросить большой объем информации или нацелиться на точном и узком поиске (получить несколько избранных работ)? За какой период времени (как глубоко) вы хотите провести поиск? Хотите ли вы получить только рефераты или полные тексты, обзорные статьи, мета-аналитические или статистические исследования, или, возможно, письма и передовые?

3. Поиск одного понятия (простой поиск)

Этот простой поиск позволяет вам определить более четко взаимоотношения между понятиями. Используйте алфавитный список медицинских предметных рубрик (MeSH), чтобы определить нужные вам термины в рубриках и под рубриках из словаря NLM для учета статей в БД Medline. Используйте структуру иерархического древа рубрик для определения места термина в контексте его предметной рубрики.

Если предметные рубрики описывают тему неадекватно, ищите слова в названиях и рефератах. Такой свободный подход особенно полезен при поиске новых понятий, которые еще не отражены адекватно в предметных рубриках. Однако, если вы не подобрали синонимов, альтернативных выражений, акронимов и т.д., вы можете столкнуться с затруднениями.

Если вы не точно определили соответствующее поле для поиска информации, свободный поиск по тексту будет просматривать все записи и найдет излишнее количество документов, выходящих за пределы контекста.

4. Сочетание поисковых терминов (сложный поиск)

Как при свободном поиске по ключевому слову, так и при поиске по предметным рубрикам, используйте логический оператор для связи слов в выражение.

· используйте OR (ИЛИ) для связывания терминов, входящих в одно понятие (например, синонимов или родственных предметных рубрик);

· „ используйте AND (И) для связи двух или более понятий.

Комбинация MeSH и ключевого слова наиболее вероятно приведет к полному и релевантному поиску.

5. Обновление поиска

Просмотрите свои отобранные записи, отметьте статьи, нужные вам.

Познакомьтесь со структурой записи. Обратите внимание на предметные рубрики (MeSH), которые необходимы для учета соответствующей статьи. Есть ли какие-либо слова в названиях и рефератах, которые вы не использовали в своей поисковой стратегии?

Возвратитесь назад и добавьте их. Такой интерактивный накопительный подход позволит вам постепенно пересмотреть границы вашего поиска. Очень важно быть, по-возможности, одаренным творческой фантазией и гибкостью.

Доказательная медицина

Доказательная медицина (evidence-based medicine) -- это раздел медицины, основанный на доказательствах, предполагающий поиск, сравнение, обобщение и широкое распространение полученных доказательств для использования в интересах больных (Evidence Based Medicine Working Group, 1993).

Что такое INAHTA?

* INAHTA - Международная сеть агентств по оценке медицинских технологий, организована в 1993 для облегчения кооперации и обмена информацией между22 организациями по всему миру, проводящими оценку медицинских технологий.

Дополнительная информация о INAHTA, о членах ее организации и продуктах находится на сайте http://www.inahta.org/

* Здесь же можно найти ежеквартальные информационные письма (на английском, французском и испанском), дающие информацию о текущей деятельности, публикациях и событиях.

* Секретариат INAHTA расположен в Швеции.

Что содержит БД HTA (Оценка медицинских технологий)?

* Эта БД содержит информацию по оценкам медицинских технологий и производится совместно с Секретариатом INAHTA. Эта БД содержит записи проектов, проводимых членами INAHTA, а также публикации о сообщениях завершенных оценок технологий, проведенных членами INAHTA другими организациями. Рефераты БД носят преимущественно описательный характер, чем аналитический, и не содержат критической оценки сообщений (сообщения не оцениваются людьми, пишущими обзоры из Центра по обзорам и распространению NHS).

* Поскольку записи получаются разными путями, они могут различаться по количеству информации, включенной в каждую запись. Мы надеемся, что сможем стандартизировать содержание рефератов со временем. Мы хотим, чтобы каждый реферат включал, по возможности, URL, чтобы можно было собрать их вместе или полный текст документа, или URL агентства, публикующего их.

Полезные ссылки по доказательной медицине

Национальная электронная библиотека по программе здравоохранения в Англии (Йорк) работает с медицинскими библиотеками, чтобы развивать электронную библиотеку для медиков, пациентов и публики http://www.nelh.nhs.uk/

Наиболее полные и дополненные версии БД рефератов обзоров по эффективности (DARE), NHS БД экономической оценки (NHS EED) и БД оценки медицинских технологий (Health Technology Assessment - HTA) смотрите на веб-сайте http://www.york.ac.uk/inst/crd

Как читать научное сообщение

При чтении научной статьи обратите внимание на следующие особенности и оцените их:

Научная доказательность

* Общий замысел исследования (дизайн);

* Исследованные пациенты:

* Адекватно описаны?

* Их состояния адекватно дифференцированы?

Методы

* Адекватно описаны?

* Соответствуют целям и задачам?

Результаты

* Релевантны поставленной проблеме?

* Заслуживают доверия?

* Хорошо представлены (есть табл., рис.)?

Доказательная медицина -- это новый подход, направление или технология сбора,анализа, обобщения и интерпретации научной информации. Доказательная медицина предусматривает добросовестное, объяснимое и основанное на здравом смысле использование наилучших современных достижений для лечения каждого пациента (Sackett D.L. et al., 1996). Основная цель внедрения принципов доказательной медицины в практику здравоохранения -- оптимизация качества оказания медицинской помощи с точки зрения безопасности, эффективности, стоимости и др. значимых факторов.



Литература

Ссылка : http://medlib.tomsk.ru/fulltext/108785.pdf

1. ВМА and the Royal Pharmaceutical Society of Great Britain, British Naffonal Fomulary, London, BMA and the Pharmaceutical Press, No 23, Mar 2004, p130

Размещено на Allbest.ru

...