Лечение взрослых пациентов с врожденной патологией в клинике ортопедической стоматологии
Сложная клиническая картина у подростков и взрослых пациентов с расщелинами верхней губы, альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба. Восстановление анатомической формы зубов, сохранение корней разрушенных зубов перед ортодонтическим лечением.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 01.08.2013 |
| Размер файла | 11,6 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
врожденная патология ортопедическая стоматология
Лечение взрослых пациентов с врожденной патологией в клинике ортопедической стоматологии
Диденко Н.М., Подкорытов Ю.М., Клюшников О.В.
Травмы и рубцевые изменения мягких тканей после хейло - и уранопластики усугубляют деформации верхнего зубного ряда и альвеолярного отростка. Если ортодонтическое лечение не проводилось или проводилось не в полном объеме, то деформация верхнего зубного ряда с возрастом усиливается (Хорошилкина Ф.Я., 1999, Камышева Л.И., 2002).
В клинике ортопедической стоматологии нами было проведено комплексное обследование у 12 пациентов в возрасте от 15 до 20 лет с расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба. Всем пациентам в возрасте до 1,5 лет проводилась хейлопластика и до 7 лет проведена уранопластика. Ортодонтическое лечение не проводилось или проводилось не систематически. При клиническом осмотре обнаружены послеоперационные рубцы в области верхней губы, альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба. Сужение и деформация зубных рядов, адентия одного или двух постоянных боковых резцов, нарушение их формы и размеров, а также дефицит места для отдельных зубов и их неправильное положение. Нередко резцы располагались в обратном перекрытии. Боковые резцы занимали небное или высокое вестибулярное положение. В боковых отделах также отмечалось обратное перекрытие верхних зубов нижними. У 9 пациентов в боковых отделах эти нарушения сопровождались дефектами зубных рядов после удаления зубов вследствие осложненного кариеса. Твердые ткани отдельных зубов разрушены кариозным процессом, обнаружены твердые и мягкие зубные отложения, неудовлетворительная гигиена полости рта.
Изучение диагностических моделей челюстей показало сужение верхних зубных рядов. При односторонней расщелине выявлено, что ширина верхнего зубного ряда в области премоляров и длина переднего отдела верхнего зубного ряда уменьшена. В области моляров ширина уменьшена не у всех пациентов. Уменьшены длина и ширина апекального базиса верхней челюсти. Параметры базиса нижней челюсти достаточны для того, чтобы нормализовать длину зубного ряда. Изменения нижнего зубного ряда у этих пациентов произошли под влиянием верхнего зубного ряда.
У пациентов с двухсторонней расщелиной зубной ряд сужен в области премоляров. Между молярами отмечается сужение и укорочение зубного ряда. Длина апекального базиса укорочена. Длина и ширина нижнего зубного ряда - меньше нормы. Однако - ширина базиса нижней челюсти не изменена, длина базиса укорочена.
Лечение таких пациентов начинали с профессиональной чистки, санации. Анатомическую форму зубов восстанавливали современными светоотверждаемыми композитными материалами (Heraeus/Kulzer-Charisma, 3M Espe-Filtek), а также временными искусственными коронками, изготовленными из пластмассы. По-возможности корни разрушенных зубов сохраняли. Апекальную часть корней обтурировали. На корни фиксировали литые штифтовые культевые вкладки, которые покрывали пластмассовыми искусственными коронками.
Нормализацию формы зубных рядов проводили при помощи несъемной ортодонтической эджуайс-техники. Для фиксации брекетов на искусственные поверхности зубов из композитных материалов и пластмассы применяли соответствующий праймер. Для выведения верхних зубов из обратного перекрытия создавали разобщение зубных рядов при помощи съемных пластинок с окклюзионными накладками или несъемных окклюзионных накладок временно фиксируемых на жевательной поверхности боковых зубов. Несъемные окклюзионные накладки моделировали из композита, расцветка которого отличалась от цвета естественного зуба. Такие накладки после использования можно было легко сошлифовать.
Асимметричное или симметричное расширение верхнего зубного ряда проводили при помощи пружинящих четырехпетельных небных дуг. Применялась последовательная смена вестибулярных дуг по общепринятой методике.
После нормализации окклюзионных соотношений зубных рядов временные коронки заменяли постоянными, дефекты зубных рядов протезировали металлокерамическими конструкциями или керомерами (безметалловый метод протезирования) фирмы Jeneric/Pentron.
Несъемные протезы также являются хорошими ретейнерами после ортодонтического лечения. Однако трудность получения устойчивых результатов ортодонтического лечения связана с сохранением костной расщелины неба и рубцовыми изменениями мягких тканей неба. Поэтому в качестве ретейнера мы изготавливали съемную пластмассовую небную пластинку, которую пациент использует на ночь.
Активный период лечения подростков и взрослых пациентов составил в среднем 24 месяца. Ретенция должна осуществляться очень долгий период, по нашим наблюдениям 5-10 лет.
Таким образом, учитывая сложную клиническую картину у подростков и взрослых пациентов с расщелинами верхней губы, альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба в клинике ортопедической стоматологии, мы рекомендуем комплексное решение проблемы коррекции положения зубов, формы зубных рядов и окклюзии.
Необходимым мероприятием при комплексном лечении данных пациентов является восстановление анатомической формы зубов, сохранение корней разрушенных зубов перед ортодонтическим лечением. Оптимальный результат после ортодонтического лечения с хорошей устойчивостью можно получить при протезировании дефектов зубных рядов несъемными мостовидными протезами и использование съемной небной пластинки в качестве ретенционного аппарата.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Клиническая картина при частичной потере зубов. Оздоровительные и специальные подготовительные мероприятия в полости рта перед протезированием. Тактика врача при удалении зубов с больным пародонтом. Психологическая подготовка пациентов перед лечением.
реферат [19,9 K], добавлен 09.10.2011Классификация расщелин твердого нёба. История ортопедического лечения заболевания. Приспособления для кормления детей грудного возраста. Изготовление аппарата для межчелюстной ретракции. Техника изготовления обтуратора Кеза и его возрастная замена.
презентация [43,7 M], добавлен 25.10.2014Расщелина губы и неба как одна из наиболее тяжелых патологий развития челюстно-лицевой области. Обзор литературы по вопросу комплексной реабилитации пациентов с врожденной патологией челюстно-лицевой области. Проведение вторичной костной пластики.
презентация [3,4 M], добавлен 18.10.2014Вопросы детской стоматологии: клиническая картина, диагностика, лечение хронического периодонтита молочных зубов. Особенности иммунного ответа организма на воспаление ткани пародонта в области верхушки корня. Патологическая резорбция корней зубов.
реферат [26,2 K], добавлен 27.06.2012- Методы обследования больного. Основы диагностического процесса в клинике ортопедической стоматологии
Основные и дополнительные методы исследования жевательного аппарата. Лечение заболеваний органов зубочелюстной системы в клинике ортопедической стоматологии. Внешний осмотр больного. Обследование полости рта, зубных рядов, пародонта зубов больного.
презентация [492,8 K], добавлен 14.05.2015 Характеристика, классификация травматических повреждений зуба и его тканей. Причины острой травмы, ушиба, полного и неполного вывиха зубов, клиника и лечение. Сущность и показания к реплантации зуба. Возникновение перелома альвеолярного отростка челюсти.
реферат [20,2 K], добавлен 28.02.2009Структура речевого дефекта у детей с расщелинами губы и неба. Преодоление речевой и неречевой симптоматики у детей с врожденными расщелинами губы и неба. Оперативное восстановление небного свода. Произвольное замыкание прохода между носоглоткой и носом.
реферат [42,3 K], добавлен 12.06.2011Обследование височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц. Характеристика опорных зубов. Клиническая картина протезного ложа верхней челюсти. Планирование конструкции протеза. Устранение эстетического дефекта и восстановление функции откусывания.
история болезни [53,8 K], добавлен 12.02.2017Относительные противопоказания к реставрации зубов и ее основные принципы. Моделирование анатомической формы жевательных зубов. Классификация и основные свойства композитных материалов. Использование декоративных элементов в эстетической стоматологии.
курсовая работа [67,1 K], добавлен 16.06.2011Классификация одонтогенных кист челюстей. Строение челюстей и альвеолярного отростка. Основные периоды развития зубов. Структурные компоненты периодонтального пространства. Клиническая картина заболевания, его диагностика, лечение и профилактические меры.
презентация [1,9 M], добавлен 08.12.2015Широкий арсенал средств для восполнения дефектов твердых тканей зубов в современной стоматологии. Вкладка как несъемный протез части коронки зуба и восстановление анатомической формы зуба с её помощью. Противопоказания эндодонтического лечения зубов.
реферат [1,3 M], добавлен 27.06.2011Изучение основных этапов развития зубов. Стадии их минерализации на рентгенограмме. Прорезывание постоянных зубов, типы физиологической резорбции корней временных зубов. Осложнения прорезывания зубов. Морфологические отличия временных и постоянных зубов.
презентация [890,4 K], добавлен 10.04.2013Расщелины верхней губы и неба - наиболее тяжелый порок развития лица и челюстей, приводящий к анатомическим и функциональным нарушениям. Этиология и патогенез заболевания. Хирургическое лечение. Пластика неба по Лимбергу. Щадящая пластика по Фроловой.
презентация [1,3 M], добавлен 12.02.2014Рассмотрение разновидностей аномалий числа зубов: адентия, сверхкомплектные зубы. Гиподонтия функциональных групп зубов. Степень выраженности нарушений при врожденном отсутствии зубов. Клиническая картина и показания к сохранению сверхкомплектных зубов.
презентация [814,4 K], добавлен 10.04.2013Причины полной потери зубов. Способы фиксации и стабилизации полного съемного протеза. Вестибулярная поверхность кости альвеолярного отростка беззубой челюсти. Определение степени податливости. Функциональная ценность протезов на беззубых челюстях.
реферат [40,1 K], добавлен 17.01.2012История ортопедической стоматологии. Виды зубных протезов: металлокерамика, вкладки, виниры. Этапы зубного протезирования. Съемные и условно-съемные зубные протезы, уход за ними. Бюгельное протезирование зубов. Протезирование без обточки соседних зубов.
реферат [24,3 K], добавлен 18.11.2009Рассмотрение этиологии дефектов твердого неба. Классификация повреждений верхней челюсти. Изучение особенностей различных дефектов твердого неба, существенных для эффективности последующего протезирования. Основные задачи ортопедического вмешательства.
реферат [304,6 K], добавлен 21.05.2019Очищение временных зубов с момента прорезывания. Метод обучения пациентов чистке зубов. Характеристика различных методов чистки зубов: круговой метод Fones, методы Bass, Charters и Stillmann. Зубочистки как дополнительное средство гигиены полости рта.
презентация [3,9 M], добавлен 21.04.2016Теории происхождения атрезий. Врожденные Пороки и аномалии развития наружного носа и его полости по классификации Б.В. Шеврыгина. Распространенность и клиническая характеристика дистопии, аномалий околоносовых пазух. Расщелина мягкого и твердого неба.
презентация [285,4 K], добавлен 03.03.2016Травматические повреждения зубов, перелом коронки и вывих зуба. Характеристика переломов альвеолярного отростка нижней челюсти, тела и ветвей нижней челюсти, скуловой кости и дуги. Неотложная помощь и госпитализация больных в стоматологический стационар.
реферат [25,0 K], добавлен 16.08.2009
