Диагностика и лечение балантидиаза

Размещено на http://www.allbest.ru/

АО "Медицинский университет Астана"

Кафедра инфекционных болезней с эпидемиологией

СРС

На тему: Балантидиаз

Выполнила: Намазова А.С.

310 ОЗ

Проверила: Чайко В.К.

Астана - 2014

План

Введение

Этиология

Жизненный цикл балантидиев

Эпидемиология

Патогенез

Клиника

Осложнения

Диагноз и дифференциальный диагноз

Лечение и профилактика

Мероприятия в эпидемическом очаге

Меры в отношении источника возбудителя

Список использованной литературы

Балантидиаз ( син.: дизентерия инфузорная ) - протозойная  болезнь, характеризующаяся язвенным поражением толстой кишки, поносом, болями в животе и лихорадкой.

Этиология

Возбудитель (Balantidium coli) относится к типу простейших (Protozoa), подтипу Ciliophora, классу Ciliata. Возбудитель -- инфузория балантидия (Balantidium coli), паразитирующая в толстой кишке у свиней, изредка у крыс, собак, а также у человека. Она является самым крупным паразитирующим простейшим.  Возбудитель существует в виде вегетативной формы и цисты. Вегетативные формы могут сохраняться в окружающей среде до 3--5 ч и более, цисты -- в течение 3--4 нед. Цисты длительно выживают в воде открытых водоемов. Считается, что у человека и свиньи паразитирует один вид балантидий.

балантидиоз клинический лечение патогенез

Жизненный цикл балантидиев

Балантидии обитают в кишечнике свиней, для которых малопатогенны. С испражнениями свиней цисты паразита выделяются в окружающую среду, где могут сохраняться несколько недель. Попадая с загрязненной водой или пищей в рот, цисты в толстом кишечнике человека дают начало вегетативной стадии с последующим их размножением. Человек, больной или носитель, только в редких случаях может быть источником распространения балантидиев, так как у человека цисты образуются редко и в незначительном количестве, а вегетативными стадиями заразиться почти невозможно.

Эпидемиология

Балантидиаз - кишечный зооноз. Механизм передачи - фекально-оральный, реализуемый водным, пищевым путем; через воду, пищу, загрязненную фекалиями свиней. Заболевание выявляется относительно редко. Однако инфицированность населения может быть довольно высокой. Так, в сельских районах инвазировано балантидиями 4-5% населения. Источником возбудителей инвазии являются свиньи, которые почти поголовно заражены балантидиями и постоянно выделяют с фекалиями цисты. Не исключена возможность заражения от больных людей и носителей балантидий. Передача балантидий происходит через пищу, воду, руки, загрязненные фекалиями, которые содержат балантидий. Заболевание встречается преимущественно в виде спорадических случаев, главным образом в районах свиноводства, расположенных в зоне теплого и влажного климата.

Патогенез

Заражение человека происходит при попадании балантидий, чаще цист, в пищеварительный тракт. Возбудитель может длительно существовать в кишечнике человека, не проявляя патогенного действия. Обитает обычно в нижних отделах тонких кишок. Причины внедрения балантидий в ткани кишечника, что наблюдается лишь у небольшой части инвазированных, остаются неизученными. Поражения, вызываемые балантидиями, локализуются преимущественно в слепой, сигмовидной и прямой кишках. Вначале на складках слизистой оболочки появляются участки отека и гиперемии, затем образуются эрозии, балантидии проникают в толщу тканей, вызывая очаги кровоизлияний и некроза. После отторжения некротических масс остается полость, сообщающаяся с просветом кишки. Язвы имеют неправильные очертания, края изрезанные и утолщенные, дно неровное, покрыто кровянисто-гнойным налетом. Может произойти прободение язв с развитием разлитого перитонита.

Клиника

Инкубационный период чаще длится 10-15 дней (от 5 до 30). Клинически балантидиаз может протекать в субклинической, острой, хронической непрерывной и хронической рецедивирующей формах. Острые формы балантидиаза напоминают по своим проявлениям энтероколит или колит с явлениями общей интоксикации. Появляются симптомы общей интоксикации: слабость, головная боль, понижение аппетита, у половины больных умеренная лихорадка, иногда с ознобом. Одновременно наблюдаются признаки поражения кишечника: боли в животе, понос, метеоризм, при вовлечении в процесс прямой кишки возможны тенезмы. В кале могут быть примеси слизи и крови. Нередко отмечают сухой обложенный язык, спазм и болезненность толстой кишки, печень увеличена и болезненна. При ректороманоскопии выявляют очаговый инфильтративно-язвенный процесс. При исследовании крови - умеренная анемия, эозинофилия, снижение общего количества белка и альбуминов, СОЭ умеренно увеличена. При тяжелом течении острого балантидиаза отмечается высокая лихорадка, симптомы интоксикации выражены резко (озноб, тошнота, рвота, головная боль). Стул до 20 раз в сутки с примесью слизи и крови, с гнилостным запахом. Больные быстро худеют, уже через неделю может развиться кахексия. Могут быть признаки раздражения брюшины. При ректороманоскопии выявляются обширные язвенные изменения.

При хроническом рецидивирующем балантидиазе температура тела нормальная, стул жидкий, с примесью слизи, а иногда крови, 2-3 раза в сутки. Живот болезненный при пальпации. Периоды обострения при хроническом балантидиазе сменяются ремиссиями. Эта форма заболевания может длиться до 10 лет.

При хроническом непрерывном балантидиазе течение заболевания монотонное, без ремиссий, симптомы выражены умеренно.

Возможна и субклиническая форма, при которой заболевание никак не проявляется, и обнаружить его можно только во время ректороманоскопии.

При носительстве балантидий болезнь не проявляется никак. Установить факт носительства можно только по результатам анализа кала.

Осложнения

Балантидиаз может осложниться такими патологическими состояниями, как:

· Выраженное обезвоживание пациента.

· Резкое снижение массы тела, вплоть до кахексии (критическое снижение веса, когда в организме не остается подкожной жировой клетчатки).

· Прободение кишечника.

· Перитонит.

· Перфорация кишки

Каждое из этих осложнений могут привести к летальному исходу.

Диагноз и дифференциальный диагноз

Распознавание балантидиаза основывается на данных анамнеза, эпидемиологических предпосылок, характера клинических проявлений. В диагностике имеют значение результаты ректороманоскопии. Обнаружение паразитов в кале подтверждает диагноз. Исследовать испражнения нужно не позже 20 мин после дефекации. Чаще балантидии удается обнаружить в мазках, приготовленных с соскоба пораженных участков кишечника (материал берут при ректороманоскопии). Дифференцировать нужно от амебиаза, неспецифического язвенного колита, новообразований кишечника.

Лечение

Эффективным препаратом для лечения балантидиаза является метронидазол (трихопол) -- взрослым назначается по 1,2 г в сутки, детям -- по 0,75 г в сутки в течение 7 дней.

Для лечения балантидиаза также широко применяется мономицин в дозе 50 000--250 000 ЕД 4 раза в сутки (два 5-дневных курса), а при тяжелом течении заболевания -- три пятидневных курса с интервалом 5--7 дней.

При тяжелом течении для лечения балантидиаза дополнительно назначают тетрациклин по 2 г в сутки в течение 7 дней. Отмечен эффект от применения дийодохина, ятрена.

Наряду с этиотропной проводится дезинтоксикационная и неспецифическая стимулирующая терапия балантидиаза. Критерием выздоровления (излечения балантидиаза) являются купирование колитического синдрома, отсутствие балантидиев при копрологическом исследовании и репарация кишечной стенки.

Для устранения интоксикации и обезвоживания страдающим внутривенно вводят изотонический раствор хлорида натрия, раствор глюкозы или белковые растворы.

Профилактика

Профилактика балантидиаза заключается в своевременном выявлении страдающих этим заболеванием людей и животных и правильном их лечении. Важно обязательно мыть овощи и фрукты перед употреблением в пищу.

Тем, кто работает со свиньями, необходимо тщательно соблюдать личную гигиену, тщательно мыть руки после работы с животными.

Важно защищать водоемы от загрязнения свиноводческими хозяйствами. Кроме того, нельзя использовать воду из открытых водоемов без предварительного ее обеззараживания.

Мероприятия в эпидемическом очаге

Информация о заболевшем в течение 12 ч направляется в территориальный центр Госсанэпиднадзора, где регистрируется в графе «Другие протозойные болезни».

Карантин не накладывается. Эпидемиологическое обследование направлено на выявление источника инвазии и возможных факторов передачи (свиньи и загрязненные их фекалиями продукты и вода). Обращают внимание на соблюдение заболевшим правил личной гигиены. Обследуют различные объекты внешней среды на загрязненность балантидиями. Меры иммунопрофилактики не разработаны.

Меры в отношении источника возбудителя

Госпитализация больного. Больные балантидиазом подлежат госпитализации и лечению. Выписка из стационара разрешается после трех отрицательных результатов анализа фекалий в течение 1 нед.

Дератизация не проводится, Меры в отношении факторов передачи возбудителя Дезинфекция. Испражнения больных обезвреживают, смешивая с двукратным объемом 2% раствора лизола. Судна и унитазы обрабатывают этим же раствором. Белье больных кипятят или погружают на 3 ч в 5% раствор лизола. Дезинсекция не проводится. Меры в отношении других лиц в очаге Разобщение не проводится. Экстренная профилактика не проводится. Диспансерное наблюдение за переболевшим проводится в течение 1 года. Обследование проводят при признаках расстройства кишечника.

Список использованной литературы

1. Руководство по инфекционным болезням с атласом инфекционной патологии. Под редакцией Ю.В.Лобзина, С.С.Козлова, А.Н.Ускова. www.infectology.spb.ru, СПб,2000г.

2. Елена САФОНОВА Друзья и враги из микрокосмоса. // www.medi.ru »»

Периодика »» Медицинский вестник »» Избранные статьи »» №7 (146) 2000

3. http://fax.aris.ru/

4. Руководство по инфекционным болезням. Под ред. В.М. Семенова. М.,2009.

5 .Сестринское дело при инфекционных болезнях. Изд. «Феникс». Ростов-на-Дону. 2004.

6. Диагностика заболеваний в домашних условиях. М.,2008.

7. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. А.П.Казанцев, Т.М.Зубин, К.С.Иванов, В.А.Казанцев. М.,1999.

Размещено на Allbest.ru