Судебно-психиатрическая экспертиза

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

Содержание

1. Понятие судебно - психиатрической экспертизы

2. Амбулаторная судебно - психиатрическая экспертиза

3. Стационарная судебно - психиатрическая экспертиза

Список используемой литературы

1. Понятие судебно - психиатрической экспертизы

Судебно - психиатрическая экспертиза (СПЭ) является основным разделом и приоритетным направлением судебной психиатрии.

Исходя из актуальных потребностей правосудия, она преследует цель:

оценить и дать экспертное заключение психическому состоянию подэкспертных лиц (субъектов уголовного или гражданского процесса) во время совершения тех или иных действий, при проведении экспертного обследования и обострении психического заболевания.

Судебно - психиатрическая экспертиза относится к судебным экспертизам, назначаемым и проводимым только при производстве уголовных и гражданских дел. Ее процессуальными основами является правовое соответствие ст. 14 Закона РФ " О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", УПК и ГПК РФ.

Дополняет это положение также ст. 52 "Основ законодательства об охране здоровья граждан" (1993). В ней говорится о том, что судебно-психиатрические экспертные комиссии находятся в государственной системе здравоохранения и поэтому судебно - психиатрическая экспертиза производится судебно - психиатрическими экспертами, работающими в учреждениях Министерства здравоохранения и социального развития РФ.

Однако "Основы законодательства" предусматривают также возможность включения в состав экспертных комиссий дополнительно врачей, имеющих специальность "судебная психиатрия" с их согласия (по ходатайству гражданина или его адвоката либо его законного представителя перед органом, назначившим такую экспертизу).

Судебно - психиатрическая экспертиза необходима тогда, когда в ходе судебно - следственного процесса потребовались специальные медицинские знания в области психиатрии.

Она назначается органами предварительного дознания, следователем, прокурором и судом. Обязательным оформлением такого поручения является особый процессуальный документ - "Постановление о производстве судебно - психиатрической экспертизы", выносимое лицом, ведущим следствие, или "Определение (постановление) о производстве судебно - психиатрической экспертизы", выносимое судьей по делу обвинения или в порядке досудебной подготовки гражданского дела.

СПЭ назначается вне желания субъекта уголовного и гражданского процесса. Но ходатайствовать о ее проведении могут подозреваемый, обвиняемый, подсудимый, потерпевший, истец, ответчик их родственники, адвокат.

Обязательным основанием для назначения судебно - психиатрической экспертизы в уголовном процессе являются:

сомнения в нормальном состоянии психического здоровья подозреваемого, обвиняемого, подсудимого, потерпевшего, свидетеля;

странности в их поведении и высказываниях;

ссылки на имеющееся хроническое психическое заболевание или слабоумие;

последствия черепно - мозговой травмы или заболеваний головного мозга;

обследование и лечение в психиатрических стационарах;

пребывание на учете (амбулаторное лечение) в психоневрологических учреждениях (диспансерах);

прохождение в прошлом судебно - психиатрической или трудовой (военной, профессиональной) экспертиз.

Поводом для назначения СПЭ в гражданском процессе являются сомнения у суда в психиатрической полноценности истцов, ответчиков и свидетелей, обусловленные неблагоприятным психиатрическим анамнезом и наличием психических расстройств. И особенно тогда, когда суду необходимо установить их способность понимать значение своих действий и возможность руководить ими в момент совершения какого - либо гражданского акта или быть очевидцем этого гражданского акта.

2. Амбулаторная судебно - психиатрическая экспертиза

Экспертиза этого вида состоит в однократном, реже повторном, освидетельствовании лица комиссией психиатров.

Основное преимущество амбулаторной экспертизы - ее краткосрочность и оперативность, а недостаток - ограниченные возможности обследования и наблюдения.

В случаях затруднений в распознавании болезни и определении ее тяжести, необходимости дифференциальной диагностики при первичном установлении диагноза хронического психического заболевания необходимо стационарное обследование.

Это обстоятельство не должно приводить к недооценке амбулаторной экспертизы, т.к. во многих случаях она способна дать ответ на все вопросы следственных органов и суда.

Возможности амбулаторной экспертной комиссии в решении поставленных перед ней вопросов во многом предопределяются правильной подготовкой следственно - судебными органами всех нужных экспертам медицинских и следственных материалов, о которых говорилось выше.

Во время амбулаторного освидетельствования врач - докладчик изучает материалы дела, обследует подэкспертного, составляет историю болезни.

Члены комиссии также знакомятся с делом и после доклада им истории болезни беседуют с подэкспертным.

Затем выносится заключение и оформляется акт экспертизы амбулаторной комиссии.

В некоторых случаях бывает необходимость провести повторную (обычно через несколько дней) беседу с подэкспертным, и тогда при оформлении акта указывают даты освидетельствования, отмечается динамика психического состояния и дается единое заключение.

Если экспертная комиссия не может дать ответ на поставленные вопросы, то она выносит заключение о необходимости стационарной экспертизы.

Амбулаторная экспертиза может вынести окончательное решение при освидетельствовании психически здоровых лиц, совершивших правонарушение в состоянии простого алкогольного опьянения, в случаях кратковременных расстройств психической деятельности в момент совершения преступления.

Решающим обстоятельством в этих случаях являются материалы уголовного дела, если они содержат достаточно данных, характеризующих психическое состояние лица в момент инкриминируемого деяния.

Амбулаторная экспертиза может вынести окончательное решение при несомненных процессуальных психических заболеваниях, подтверждаемых медицинскими документами

Большую долю работы амбулаторных комиссий занимает освидетельствование лиц, состоящих на учете в психо - неврологических диспансерах с нерезко выраженными психическими расстройствами (лёгкие формы дебильности, остаточные явления черепно - мозговой травмы, хронический алкоголизм, последствия перенесенных в детстве нейроинфекций, психопатические черты характера).

Окончательное заключение об их вменяемости также может вынести амбулаторная экспертиза. Однако психотические эпизоды и состояние декомпенсации в анамнезе в таких случаях говорят о необходимости стационарной экспертизы. Амбулаторную экспертизу проходят многие лица, нуждающиеся в определении дееспособности, а также большинство свидетелей и потерпевших. Потерпевшим по делам об изнасиловании, особенно несовершеннолетним, следует стремиться проводить только амбулаторную экспертизу. Пребывание таких лиц в стационаре нецелесообразно по деонтологическим соображениям.

3. Стационарная судебно - психиатрическая экспертиза

Стационарная судебно - психиатрическая экспертиза предусмотрена уголовно - процессуальным законодательством.

Основанием для назначения стационарной экспертизы служат данные анамнеза и статуса, которые позволяют предположить начальные этапы или стертые формы процессуальных заболеваний или динамику психопатических, невротических состояний к моменту преступления или проведения экспертизы.

Лица, обнаружившие при амбулаторном освидетельствовании признаки психоза, но ранее не получавшие психиатрической помощи, как правило, нуждаются в стационарном обследовании.

Стационарная экспертиза необходима также при трудностях дифференциальной диагностики и определении степени (тяжести) психических изменений, в том числе и при определении снижения интеллекта, для уточнения характера и частоты пароксизмальных состояний.

Необходимость длительного клинического наблюдения и лабораторных исследований (спинномозговая пункция, электроэнцефалография и др.) является прямым показанием для назначения стационарной экспертизы.

Для проведения стационарной экспертизы в психиатрических больницах Министерства здравоохранения создаются судебно - психиатрические отделения или выделяются специальные палаты в общих отделениях. судебная психиатрическая экспертиза

Судебно - психиатрические отделения организуются для лиц, не содержащихся под стражей, и реже - охраняемые силами и средствами органов МВД - для лиц, содержащихся под стражей. В них помещают только обвиняемых и осужденных.

Гражданские истцы и ответчики, а также потерпевшие и свидетели для стационарной судебно - психиатрической экспертизы направляются в общие отделения психиатрических больниц.

В отношении подэкспертных, не взятых под стражу, должны сохраняться все те права, которые охраняют интересы больных, находящихся на лечении на общих основаниях:

возможность свиданий, свободной переписки, прогулок в больничном саду.

В отношении обследуемых, находящихся под стражей, существует ряд ограничений на переписку, свидания и т.д., которые оговорены в Основах уголовного судопроизводства. Следует прямо говорить об атом подэкспертным, поясняя, что они могут писать, но их письма пойдут через следственно - судебные органы, а разрешить свидание также могут только эти органы.

Стационарное обследование не должно продолжаться более 30 дней.

Если за этот срок дать окончательное заключение о психическом состоянии и вменяемости обследуемого невозможно, то экспертная комиссия выносит решение о необходимости продления срока обследования, направляя это решение в письменном виде органу, назначившему экспертизу (п. 23 Инструкции о производстве судебно - психиатрической экспертизы).

На каждого обследуемого заводят клиническую психиатрическую историю болезни.

В случае необходимости широко привлекают консультантов - специалистов - невропатологов и др.

При стационарной экспертизе используют лишь такие методы исследования и лечения, которые приняты в лечебных психиатрических учреждениях нашей страны.

Лечение современными психотропными средствами лиц с психическими нарушениями не только улучшает их состояние, но и делает их более доступными продуктивному контакту и позволяет лучше понять динамику психических изменений, т.е. в конечном счете помогает проведению экспертизы.

Все виды диагностических процедур и лечения врачи должны согласовывать с обследуемыми, если их психическое состояние позволяет проводить такое согласование и не содержит тех расстройств, которые могут представить опасность для окружающих и для самого больного.

В период стационарной судебно - психиатрической экспертизы иногда требуется обследование подэкспертных различными лабораторными методами.

К некоторым из них (например, к спинномозговой пункции) у обследуемых может быть крайне отрицательное отношение, порождающее категорический отказ.

Если правильная психотерапевтическая беседа, разъясняющая подэкспертному в доступной форме основы методики обследования, не приносит желаемых результатов и он продолжает настаивать на своем отказе, то применение каких - либо иных форм воздействия, ущемляющих достоинство подэкспертного, недопустимо.

Если обследование, от которого категорически отказывается подэкспертный, имеет принципиальное значение для диагностики и решения экспертных вопросов, то рекомендуется об этом поставить в известность следственно - судебный орган, с санкции которого проводится экспертиза.

С ведома указанных органов может быть проведена беседа с родственниками для получения их согласия на обследование подэкспертного.

В таких случаях деонтологическая тактика эксперта обязана учитывать не только важность и необходимость лабораторного обследования, но и правовое положение подэкспертного:

до решения экспертной комиссии и определения суда подэкспертный в юридическом плане не считается психически больным, а является лицом, находящимся под следствием.

Во время стационарной экспертизы нецелесообразно разрешать какие-либо действия органов следствия с обследуемыми.

Допросы, предъявление каких - либо документов, фотографий и т.п., имеющих отношение к уголовному делу, не допускаются, так как это нарушает контакт врачей не только с данным подэкспертным, но и с его соседями по палате и может нежелательно воздействовать на психическое состояние обследуемых.

Используемая литература

1. Закон РФ от 02 июля 1992 г. № 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".

2. Положение от 22 июля 1993 г. № 5487-1 "Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан".

3. Н.И. Жариков, Г.В. Морозов, Д.Ф. Христинин. Судебная психиатрия. Учебник для вузов. М. Норма-Инфра, М, 2001.

4. З.О. Георгадзе. Судебная психитария. Учебник. - М, Юнити-Дана, Закон и право, 2004.

Размещено на Allbest.ru