Профилактика гипертонического криза

Размещено на http://www.allbest.ru/

Профилактика гипертонического криза

Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами

· нервное возбуждение;

· тревожность;

· беспокойство;

· учащение сердцебиения;

· ощущение нехватки воздуха, «внутренней дрожи»;

· холодный пот;

· «гусиная» кожа;

· тремор (дрожание) рук;

· покраснение лица.

Осложнения: отек легких, нарушение мозгового кровообращения острая энцефалопатия аритмии, острая почечная недостаточность, нарушения зрения.

Факторы, способствующие развитию гипертонического криза

· нервно-психические и физические перегрузки

· смена погоды колебания атмосферного давления (что характерно для метеочувствительных больных);

· курение и употребление алкогольных напитков;

· обильный прием пищи (особенно соленой) на ночь

· резкая отмена лекарств, понижающих артериальное давление

· употребление пищи или напитков, содержащих вещества, способствующие повышению артериального давления (кофе, шоколад, сыр, икра и др.)

Как он проявляется?

По особенностям проявления выделяют 2 типа гипертонических кризов.

Кризы I типа -- легкие и кратковременные

Пациенты жалуются на головные боли, головокружение, тошноту, возбужденное состояние, сердцебиение дрожь в теле, тремор (дрожание) рук. На коже лица и шеи больных появляются красные пятна. Давление доходит до 180-190/100-110 мм рт ст. учащается пульс, повышается содержание адреналина и сахара в крови, увеличивается свертываемость крови.

Кризы II типа протекают тяжелее, длятся до нескольких дней.

У больных развиваются сильнейшие головные боли, головокружение, тошнота, рвота, происходит кратковременное нарушение зрения. При обострении пациенты ощущают сжимающие боли в области сердца парестезии (онемение, покалывание в теле), испытывают состояние оглушенности, спутанности сознания. Резко повышается нижнее давление, а пульсовое давление (разница между верхним и нижним давлением) не растет. В это время увеличиваются свертываемость крови и уровень гормона норадреналина.

Как лечить гипертонический криз?

Больных, у которых гипертонический криз прошел без серьезных осложнений, лечат амбулаторно.

Основными осложнениями гипертонического криза являются сердечная астма, отек легких, инфаркт миокарда, инсульт. При устранении последствий криза нужно не только снизить артериальное давление, но и предотвратить сердечко-сосудистые осложнения Выбор препаратов для лечения зависит от степени поражения сердца, головного мозга, почек, органов зрения.

Артериальное давление в первые 2 часа после гипертонического криза должно быть снижено на 25 процентов а в течение последующих 2-6 часов до 160/100 мм. рт ст. Нельзя снижать давление слишком быстро, иначе может развиться ишемия центральной нервной системы, почек, сердца. В итоге человек пострадает не столько от самого криза, сколько от неправильного его лечения.

При гипертоническом кризе нужно прежде всего вызвать «неотложку», а до приезда врачей (особенно если в это время никого не оказалось рядом) желательно сделать следующее:

1. Удобно сесть с опущенными ногами.

2. Для снижения давления принять один из следующих препаратов (у гипертоников лекарства обычно бывают под рукой):

o каптоприл 6,25 мг под язык при недостаточном эффекте принять препарат повторно по 25 мг через 30-60 минут

o клонидин (клофелин) 0,15 мг внутрь или под язык повторно через 1 час по 0,075 мг;

o нифедипин (коринфар, кордафен) 10 мг;

o гипотиазид 25 мг или фуросемид 40 м г внутрь;

o при сильном эмоциональном напряжении можно принять корвалол 40 капель или диазепам 10 мг внутрь;

o при ишемической болезни сердца используют нитроглицерин (изосорбид динитрат или мононитрат) и пропранолол (метопролол, атенолол); гипертонический криз симптом лечение

o при неврологических расстройствах в качестве дополнительного средства может принести пользу эуфиллин;

o не применяйте неэффективные препараты -- дибазол папазол, иначе состояние может усугубиться

Резкое повышение артериального давления, при котором не возникает тревожных симптомов со стороны других органов может купироваться приемом препаратов относительно быстрого действия (анаприлин 20-40 мг под язык, каптоприл, фуросемид, китроглицерин).

К числу состояний, требующих срочного вмешательства, относится злокачественная артериальная гипертония (ЗАГ), когда диастолическое АД превышает 120 мм рт. ст. Это вызывает спазм сосудов, ведет к изменениям тканей и еще большему повышению давления. Синдром ЗАГ обычно проявляется почечной недостаточностью, снижением зрения, похуданием, неблагоприятными симптомами со стороны центральной нервной системы, изменениями свойств крови.

Профилактика кризов

При гипертонической болезни врачи рекомендуют совсем отказаться от алкоголя. Многие сердечнососудистые лекарства и алкоголь несовместимы ослабляется действие препарата и защита снижается.

Мужчинам в день можно употреблять не более 50 г водки или одного стакана сухого вина (лучше красного) или 0,5 л пива Для женщин доза алкоголя должна быть снижена наполовину.

Известно, что курение ускоряет развитие атеросклероза, способствует повышению давления, уменьшает содержание кислорода в крови, увеличивает число сердечных сокращений Многие считают, что если бросить курить, то возникнет сильный стресс, который еще хуже курения. Это заблуждение. Тем, у кого больное сердце, нужно обязательно отказаться от сигарет что принесет несомненную пользу так как риск сердечно-сосудистых осложнений при этом быстро снижается.

Утренняя гимнастика, плавание, велосипед, лыжи, ежедневная ходьба на свежем воздухе по 40 минут тонизируют организм и восстанавливают здоровье. Вот только не нужно заниматься при гипертонической болезни тяжелыми гантелями и штангой: чрезмерные физические упражнения могут привести к серьезным осложнениям.

Для того чтобы определить для себя безопасный тренировочный режим, измеряйте пульс до, во время и после нагрузки. Максимальная частота пульса не должна превышать 110-130 ударов в минуту.

Лечебное питание при гипертонических кризах

В лечении гипертонической болезни с кризовым течением большую роль играет лечебное питание. Наиболее адекватной для таких больных является диета (10-я липотропная по Певзнеру), которая строится с учетом ограничения энергетической ценности (Ю. П. Курако, Д. Н. Вайсфельд, 1981).

Для лиц с повышенной массой тела энергетическая ценность не должна превышать 10 кДж/сут (2400 ккал), для больных с пониженным или нормальным питанием-- 11,7 кДж (2800 ккал), суточный рацион питания не должен превышать 2--2,5 кг. Больной принимает пищу 5--6 раз в день, количество жидкости ограничено до 700-- 900 мл/сут.

В рационе питания для таких больных уменьшается количество животного жира, простых углеводов (сахара, варенья, джемов, компотов), поваренной соли, экстрактивных веществ, возбуждающих нервную систему и способствующих развитию атеросклероза. Пища должна быть богата клетчаткой, витаминами, солями калия и магния, липотропными веществами. Все блюда готовят без соли, мясо и рыбу употребляют в отварном виде.

В суточном рационе питания общее количество белков не должно превышать 100 г (в том числе 65 г животных), углеводов -- 400 г (в том числе 50 г сахара), жиров -- 70--75 г (из них 45-- 50 г животного происхождения), поваренной соли -- 4--5 г, тиамина бромида -- 4 мг, рибофлавина -- 4 мг, кислоты аскорбиновой-- 100 мг, ретинола -- 2 мг, кислоты никотиновой -- 30 мг, фосфора -- 1,6 г, кальция -- 0,8 г, магния -- 0,5 г, натрия -- 1,6 г, калия -- 3 г, железа -- 15 мг.

Ю.П. Курако, Д.Н. Вайсфельд (1981) рекомендуют примерный перечень продуктов и наиболее часто употребляемых блюд.

Супы -- разные крупяные, овощные, фруктовые, молочные.

Блюда из птицы (нежирные сорта): куры, индейки, кролики, говядина.

Блюда из рыбы (нежирные сорта): треска, судак, карп, щука.

Блюда и гарниры из овощей: морковь, свекла, цветная капуста, помидоры, петрушка, лук зеленый, картофель (в ограниченном количестве).

Блюда из яиц -- 1 куриное яйцо в день в отварном виде.

Фрукты и ягоды -- в любом ассортименте, желательно наличие кураги, изюма, урюка, чернослива.

Молочные продукты: кефир, простокваша, ряженка, творог, сливки, сметана (ограниченно), молоко (если оно не вызывает метеоризма).

Напитки: витаминные, шиповник, соки, чай (некрепкий и изредка).

Жиры растительные -- любые, из животных -- сливочное масло; говяжий, бараний и свиной жир из рациона должны быть исключены.

Разгрузочные дни на фоне лечебной диеты.

Яблочные-- 1,5 кг яблок, по 300 г на прием, всего 5 приемов.

Огуречные--1,5 кг свежих огурцов, по 300--400 г на прием, всего 5 приемов.

Разгрузочный день из кураги -- 500 г размоченной кураги, по 100 г на прием, всего 5 приемов.

Кефирно-творожные дни -- 2 бутылки по 0,5 л кефира и 400 г творога на 4 приема по 100 г творога и стакан кефира.

Разгрузочные дни способствуют выведению жидкости из организма, снижению массы тела, нормализации артериального давления.

Лечение больных гипертонической болезнью в период гипертонического криза в большинстве случаев осуществляется на дому врачами скорой медицинской помощи, поэтому существенным является вопрос о госпитализации таких больных.

Первая помощь при гипертоническом кризе

· В зависимости от состояния больного вызовите врача или скорую медицинскую помощь.

· Придайте больному полусидячее положение (можно в кресле), обеспечив покой, под голову положите дополнительную подушку.

· Человеку, страдающему артериальной гипертензией, необходимо заранее обсудить с лечащим врачом, какие препараты ему следует принимать при гипертоническом кризе. Чаще всего это капотен (Ѕ-1 таблетку рассосать под языком) или коринфар (1 таблетку рассосать под языком).

· Рекомендуется принять успокоительное (корвалол, валокордин).

· Запишите значения уровня артериального давления и частоты пульса.

· Не оставляйте больного без присмотра.

Дальнейшую медицинскую помощь больному окажет врач.

Если гипертонический криз не удается полностью купировать, если имеются осложнения гипертонического криза или это впервые возникший криз - больному необходима госпитализация в кардиологический стационар.

Самопомощь при гипертоническом кризе

1.Измерьте артериальное давление.

2.Попытайтесь самостоятельно снизить повышенное артериальное давление:

используйте препараты быстрого действия (таблетка под язык): клонидин 0,075-0,15 г или каптоприл 25-50 мг, или нифедипин 10 мг;

не применяйте неэффективные средства - таблетки папазола, дибазола;

нельзя резко снижать артериальное давление в течение короткого промежутка времени, особенно в пожилом возрасте. Такие симптомы как слабость, сонливость могут указывать на нарушение питания (ишемию) головного мозга.

3.Повторно измерьте артериальное давление.

4.В случае появления загрудинных болей (появление стенокардии) следует принять нитроглицерин под язык. При значительном повышении артериального давления или нарастании симптомов криза рекомендуется вызвать «скорую помощь».

Дальнейшие действия определяет врач «скорой помощи»

Постарайтесь устранить причины, вызывающие развитие гипертонического криза, и четко выполнять рекомендации вашего лечащего врача. Тогда вы сможете избежать осложнений.

Размещено на Allbest.ru