Описательное ретроспективное эпидемиологическое исследование

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

1. Расчет интенсивных показателей заболеваемости

I = A/N * R, где

I - какая-либо разновидность показателя заболеваемости;

A - абсолютное число случаев к.-л. болезни в определенной группе населения (группе риска) за данный отрезок времени;

N - численность той же группы населения, среди которого выявлены «А» случаев указанной болезни за тот же отрезок времени;

R - размерность показателя:

о/о - процент - на 100 человек

о/оо - промилле - на 1000 чел.

о/ооо - продецимилле - на 10000 чел.

о/оооо - просантимилле - на 100000 чел.

2. Метод наименьших квадратов

I_теор (^о/_оооо) = I_сред. + (b*х), где

I_теор - теоретические показатели заболеваемости за каждый год изучаемого периода;

b - коэффициент, показывающий разницу между I_теор смежные годы;

х - натуральные числа (заменяющие в расчетах номер года), проставляемые от середины изучаемого периода в оба его конца.

b = ?(I_факт. * х) /? х²

I_факт (^о/_оооо) - фактический показатель заболеваемости за каждый год изучаемого периода.

3. Расчет стандартной ошибки

m= ±v qI/N, где

m - ошибка репрезентативности, имеющая ту же размерность, что и показатель I;

I - показатель заболеваемости, выраженный в любой размерности (^о/_о, ^о/_оо,^о/_ооо,^о/_оооо);

q - разность между размерностью показателя и его величиной:

q = 100-1, если I выражен в процентах;

q = 1000-1, если I выражен в промиллях;

q = 10000-1, если I выражен в продецимиллях;

q = 100000-1, если I выражен в просантимиллях;

N - численность населения, использованная в расчете данного показателя заболеваемости.

4. Оценка достоверности различий показателей заболеваемости

t= ⁽I₁-I₂^{) /} vm₁²+m₂^2, где

I_1,I₂ - сравниваемые показатели заболеваемости. Знак разности не учитывается.

m₁m₂ - стандартные ошибки показателей I₁, I₂ - соответственно.

Критерии t:

· если t ? 1.96, то это означает, что I₁ и I₂ различаются с уровнем доверия

Р > 0,95, такое различие I₁ и I₂ признается статистически достоверным.

· если t < 1,96, то это означает, что I₁ и I₂ различаются с уровнем доверия

Р < 0,95, такое различие I₁ и I₂ признается статистически недостоверным.

5. Расчет скорости линейной тенденции

Если известна формула тенденции, то скорость тенденции можно определить по формуле СТ=b при нечетном числе лет или СТ=2b при четном числе лет изучаемого периода.

6. Оценка эпидемиологической выраженности различий интенсивных показателей:

Доля разницы показателей (ДРП):

ДРП=⁽I₁-I₂^{) /} I₁ * 100, где

I₁, I₂ - сравниваемые интенсивные показатели, при этом за I₁ обязательно должен быть взят больший показатель.

Отношение показателей (ОП), т.е. отношение большего показателя к меньшему.

Если ДРП не превышает 10%, а ОП - 1.111, такое различие следует рассматривать как эпидемиологически незначительное.

При значениях ДРП от 10.1 до 20% и ОП от 1.112 до 1.25, различие следует рассматривать как эпидемиологически умеренное.

Если ДРП превышает 20% и ОП>1.25, различие расценивается как эпидемиологически выраженное.

7. Расчет прогностических показателей заболеваемости

Средний прогностический показатель заболеваемости:

I^средн._прогн. = I_сред. + (b*х)

Пороговые показатели заболеваемости:

I^max_{прогн. = I}^средн._{прогн. + ?}⁺_средн.

I^min_{прогн. = I}^средн._{прогн. + ?}^-_средн.

8. Расчет верхнего предела фоновой заболеваемости (I^пред._фон.):

Таблица доверительных границ абсолютного числа заболеваний в распределении Пуассона используется для определения А_max, если А_min меньше 50 случаев в месяц, если А_min больше 50 случаев, то А_max = А_min + 1,96v А_min.

9. Годовой (суммарный) уровень фоновой заболеваемости (А^фон._год. и I^фон_год)

А^фон_{год =} ?А^{межсез.}_мес. Х (12/n)

I^фон_год = I^межсез_мес. Х (12 /n), где

I^межсез_мес - сумма фактических месячных показателей не превышающих I^пред._фон, т.е. сумма показателей межсезонного периода;

n - число слагаемых в I^межсез_мес, т.е. число месяцев межсезонного периода.

10. Удельный вес годового уровня фоновой заболеваемости (Р ^фон._год.) в итоговом годовом показателе заболеваемости

Р ^фон._год = (I^фон_год / I^итого _год) х 100.

11. Удельный вес годового уровня сезонной заболеваемости (Р ^сез._год.) в итоговом годовом показателе заболеваемости

Р ^сез._год = 100 - Р ^фон._год

12. Годовой уровень сезонной заболеваемости

I ^сез._год. = I^итого_год - I ^фон._год.

Термины

1. Тенденция - направление изменения, направление движения заболеваемости.

2. «Выскакивающий» показатель - это величина нехарактерная для изучаемого ряда.

3. Линия тренда - это линия теоретических (Iтеор) показателей заболеваемости. Она отражает направление движения заболеваемости и показывает, какими теоретическими могли бы быть годовые показатели, если бы заболеваемость зависела только от факторов, формулирующих тенденцию.

4. Правило «золотого сечения» - длина графика по оси Y относится к длине графика по оси Х как 1:1.5

5 Эпидемиологический цикл - проявление заболеваемости, при котором в течение определенного числа лет (но не менее трех) происходит статистически значимое увеличение и уменьшение частоты заболеваемости (т.е. циклическое изменение заболеваемости).

6 Амплитуда цикла - выделяют два вида амплитуд: амплитуда подъема - фаза подъема заболеваемости; амплитуда спада - фаза спада заболеваемости.

7. Период цикла (период эпидемического цикла) - интервал между двумя максимально выраженными спадами или подъемами заболеваемости.

8. Пороговые прогностические величины - ориентировочные (но не доверительные) границы в которых может находиться показатель заболеваемости следующего года при условии сохранения выявленной тенденции и особенности колебания годовых показателей.

9. Фоновая заболеваемость (круглогодичная заболеваемость) - объективное явление, отражающее минимальную для данного времени, места и населения активности и (или) набор факторов риска.

10. Внутригодовой подъем заболеваемости - объективное явление, отражающее активизацию и (или) изменение набора факторов риска внутри года.

11. Сезонные подъемы заболеваемости - подъемы, повторяющиеся регулярно, (т.е. практически каждый год) и в одно и то же время (сезон).

12. Сезонная заболеваемость (сезонная надбавка) - избыточная по сравнению с фоном заболеваемость.

13. Медиана - это середина ранжированного ряда месячного ряда показателей.

14. Ранжирование - это значит расположить месячные показатели заболеваемости в порядке их увеличения.

15. Эпизодический подъем или эпизодическая вспышка - это нерегулярные подъемы заболеваемости внутри года.

16. Форма внутригодовой динамики заболеваемости - это фоновая, сезонная и вспышечная заболеваемость

17. Типовая кривая месячных показателей заболеваемости - это кривая, построенная по средним значениям заболеваемости каждого месяца за изучаемый период

13. Динамика годовых показателей заболеваемости болезнью «В» населения города «N» в 1996-2004 гг.

Табл. №1 «Распределение годовых показателей заболеваемости болезнью В населения города N в 1996-2004 гг.».

Годы	N	A	Iфакт	Х	Iфакт*Х	Х2	Iтеор.=Iсред.+(b*x)	?=Iфакт-Iтеор
1996	176430	219	124,1	-4	-496,4	16	96,5	27,6
1997	179760	208	115,7	-3	-347,1	9	112,8	2,9
1998	173570	198	114,1	-2	-228,2	4	129,1	-15
1999	175440	256	145,9	-1	-145,9	1	145,4	0,5
2000	174690	185	105,9	0	0	0	161,7	-55,8
2001	174670	222	127,1	1	127,1	1	178	-50,9
2002	175710	468	266,3	2	532,6	4	194,3	72
2003	174470	500	286,5	3	859,5	9	210,6	75,9
2004	173590	294	169,3	4	677,2	16	226,9	-57,6
?лет n=9			?=1454,9		?=978,8	?=60		??+=178,9 ??-= -179,3 ?=0,4

При проведении выравнивания кривой «методом от руки» угол наклона линии тренда к горизонтальной возрастает, из чего можно предположить, что тенденция отображает повышение заболеваемости.

Для точного построения прямой линии тенденции необходимо использовать выравнивание с помощью метода наименьших квадратов (МНК).

I¹⁹⁹⁶_теор=96,5⁰/₀₀₀₀ I²⁰⁰⁴_теор=226,9⁰/₀₀₀₀

m=±7,4⁰/₀₀₀₀ m=±11,4⁰/₀₀₀₀

НДГ=103,9⁰/₀₀₀₀ НДГ=238,3⁰/₀₀₀₀

ВДГ=89,1⁰/₀₀₀₀ ВДГ=215,5⁰/₀₀₀₀

t<1,96, значит различия сравниваемых показателей статистически несущественно.

Доверительные границы не пересекают друг друга - различие показателей является достоверным.

Тенденция

Характерна достоверная тенденция к повышению заболеваемости. Скорость линейной тенденции составляет 16,3⁰/_0000.

Значение скорости тенденции при характерных существенных изменений в качестве выявления, диагностики и учета больных, определяет изменение риска заболеть данной болезнью.

Наличие достоверной тенденции свидетельствует о повышении факторов риска заболеть болезнью В в изучаемый период.

Особенности колебаний годовых итоговых показателей

Визуальная оценка графика №1 позволяет сделать предварительный вывод о наличии неравномерного распределения годовых показателей, которое можно определить, как выраженную цикличность.

Для обоснования вывода о неравномерности распределения показателей, необходимо оценить достоверность различий показателей заболеваемости за 1997 и 1998 гг., т.к. различия между остальными подъемами и спадами выражены еще больше.

Для этого необходимо рассчитать доверительные границы фактических показателей этих лет.

I¹⁹⁹⁷_факт=167,6⁰/₀₀₀₀ I¹⁹⁹⁸_факт=137,4⁰/₀₀₀₀

m=±8,0⁰/₀₀₀₀ m=±8,1⁰/₀₀₀₀

ВДГ=123,7⁰/₀₀₀₀ ВДГ=122,2⁰/₀₀₀₀

НДГ=107,7⁰/₀₀₀₀ НДГ=106⁰/₀₀₀₀

Сравнение доверительных границ показывает, что показатели заболеваемости в

1997 и 1998 гг., достоверно не различаются.

Этот результат дает основание говорить об относительно равномерном распределении годовых показателей заболеваемости болезнью В.

Для динамики заболеваемости характерна нерегулярная цикличность с интервалами 1-2 года, последний подъем был отмечен в 2003 году.

Эпидемиологическую выраженность подъемов заболеваемости оцениваем для цикла 2002-2003 гг., т.к. он является максимальным.

Прогноз заболеваемости на следующий год

I^средн._прогн.=243,2⁰/₀₀₀₀

Если не произойдет необычных изменений активности факторов риска, средний прогностический уровень заболеваемости болезнью В в 2005 году составит 243,2⁰⁰/_0000.

Пороговые прогностические величины заболеваемости болезнью В населения города N в 2005 году составили ?⁺_средн. =35,78⁰/_0000, ?^-_средн. = -44,83⁰/_0000. В результате этого I^max._прогн.=278,98⁰/_0000, I^min_прогн. =198,37⁰/₀₀₀₀.

Рассчитанные величины прогностической заболеваемости показывают в каких пределах может находиться заболеваемость болезнью В населения города N в 2005 году. В данном случае наиболее вероятно, что в 2005 году заболеваемость будет находиться в пределах от I ^средн._прогн. до I^max_прогн. и составит от 243,2⁰/₀₀₀₀ до 278,98⁰/₀₀₀₀. Именно эти границы можно назвать пороговыми прогностическими показателями заболеваемости В населения города N в 2005 году, если не произойдет существенных изменений активности причин возникновения и распространения болезни.

Этапное заключение

Динамика годовых показателей заболеваемости болезнью В населения г. N в период 1996-2004 гг. характеризуется достоверной тенденцией повышения (СТ=16,3⁰⁰/₀₀₀₀).

Указанная скорость тенденции повысила частоту заболеваемости болезнью В в г.N за 9 лет с 124,1⁰/_{0000 до} 169,3 ⁰/_0000, т.е. на 45,2⁰/_0000.

Полученные данные свидетельствуют о существенном повышении риска распространения болезни N, что является отражением выраженного повышения активности причин заболеваемости болезнью В населения г. N в изучаемый период. Эти выводы, в свою очередь, свидетельствуют о эпидемической неэффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий, проводимых в г. N в период 1996-2004 гг. Это способствовало в 2004 г., по сравнению с 1996 г., повышению (по данной тенденции) на 226,9 случая заболеваемости.

На фоне указанной тенденции отмечаются выраженные циклические (ритмичные) колебания заболеваемости с периодом 1-2 года и интервалами между циклами 1 год. В годы подъёмов частота заболеваний болезнью В увеличивается на 7,1% или в 1,1%. Последний подъём был отмечен в 2003 г.

В 2005 г. ожидается очередной подъём заболеваемости болезнью В, при этом частота заболеваний должна находиться в пределах от 243,2⁰/₀₀₀₀ до 278,98⁰/₀₀₀₀.

14. Изучение распределений месячных показателей заболеваемости всего населения

Рассчитав недостающие месячные показатели заболеваемости, построим ленточную диаграмму за 4 последние года (График №2).

На графике №2 отображена динамика месячных показателей заболеваемости болезнью В населения г.N в четырех из девяти анализируемых лет. Для внутригодовой динамики заболевания характерна выраженная неравномерность распределения месячных показателей. В начале каждого года, в течение 4-6 месяцев и в конце каждого года, в течение 1-2 месяцев месячные показатели были значительно выше, чем в середине года. Поскольку в течение 4 лет начальногодовые и конечногодовые подъемы повторялись в одно и то же время, их, вероятнее всего, следует считать сезонными. Сезонность болезни В-с октября по май.

Табл. №2 Распределение месячных показателей заболеваемости болезнью «В» населения города «N» в 1996-2004 гг.

Годы	Население	Величины	Месяцы	Всего за год	Верхний предел фона
			1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
2001	174670	А	22	25	21	17	12	11	12	13	12	12	17	28	222	16
		I	12,6	25,9	12,0	9,7	6,9	6,3	6,9	7,4	6,9	6,9	9,7	16,0	127,1	9,2
2002	175710	А	35	82	159	45	6	7	8	9	11	12	25	69	468	11
		I	19,9	46,7	90,5	25,6	3,4	4,0	4,6	5,1	6,3	6,8	14,2	39,3	266,3	6,3
2003	174470	А	106	115	87	43	17	10	11	9	10	19	32	41	500	14
		I	60,8	65,9	49,9	24,6	9,7	5,7	6,3	5,2	5,7	10,9	18,3	23,5	286,6	8,0
2004	173590	А	33	72	40	21	13	10	11	9	8	9	24	44	294	13
		I	19,0	41,5	23,0	12,1	7,5	5,8	6,3	5,2	4,6	5,2	13,8	25,3	169	7,5
Медиана		А	35	69	37	30	18	10	9	9	8	9	18	29		12
	174680	I	20,0	39,5	21,2	17,2	10,3	5,7	5,2	5,2	5,3	5,7	10,3	16,6		6,9

Определим медиану месячной внутригодовой динамики заболеваемости, учитывая, что численность населения в отдельные годы существенно не изменится. Произведем ранжирование по абсолютным числам заболеваемости, а затем рассчитаем интенсивные показатели медианы.

Для расчета недостающих значений в ряду медианы необходимо произвести ранжирование месячных показателей сентября и октября.

Табл. 3 Ранжированные месячные числа заболевших болезнью В в. сентябре и октябре

Номер года по порядку ранжирования	Сентябрь	Октябрь
1	7	7
2	8	7
3	8	8
4	8	8
5	8	9
6	9	12
7	10	12
8	11	14
9	12	19
Медиана	8	9

При нечетном числе лет медиана - число в центре проранжированного ряда.

На графике №3 видно, что подъем заболеваемости болезнью В населения г. N в 1996-2004 гг. начинался в 10 месяце (октябрь) и заканчивался в 5 (май), длительность подъема - 7 месяцев. Максимальная заболеваемость регистрируется в 2 месяце - февраль. Межэпидемический период продолжался 5 месяцев.

Динамика и структура внутригодового распределения месячных показателей заболеваемости

Значения верхних пределов фоновой заболеваемости в 2003 и 2004 гг. и для типовой кривой:

2003 год: А^пред._фон.= 14 случаев

I ^пред._фон.= 8,0⁰/₀₀₀₀

2004 год: А^пред._фон.= 13 случаев

I ^пред._фон.= 7,5⁰/₀₀₀₀

Медиана: А^пред._фон.= 12 случаев

I ^пред._фон.= 6,9⁰/₀₀₀₀

Табл. 4 Временные параметры подъемов заболеваемости и продолжительности межэпидемического периода

Год	Мес. начала подъема	Мес. окончания подъема	Продолж. подъема (число месяцев)	Месяц максимальной заболеваемости	Продолж. межэпидемического периода
1996	1	6	6	2	5
1997	С ноября 1996	6	8	2	5
1998	С ноября 1997	6	8	4	6
1999	С декабря 1998	6	7	2	4
2000	С октября 1999	5	8	2	5
2001	С ноября 2000	5	7	2	6
2002	С ноября 2001	5	7	3	4
2003	С октября 2002	6	9	2	4
2004	С октября 2003	6	9	2	5
По типовой кривой	10	5	7	2	5

Как следует из данных, представленных в таблице №4, подъемы заболеваемости регистрировались каждый год, начинались чаще всего в ноябре (4 раза из 9), три раза на 1 месяца раньше (октябрь), один раз на месяц позже (декабрь) и один раз на 2 месяца позже (январь). Подъемы чаще всего заканчивались в июне (6 из 9) и 3 раза в мае. Продолжались подъемы не менее полугода - 3 раза по 7 и месяцев, 2 раза по 9 месяцев, 1 раз 6 месяцев. Максимальная заболеваемость наиболее часто регистрировалась в феврале (7 из 9) и по 1 разу в марте и апреле. Сезонность заболевания - ноябрь-июнь. Учитывая отмеченное выше, можно подчеркнуть, что необычных временных характеристик подъема не выявлено. Регулярность появления подъемов, практически одинаковые сроки их начала, и другие временные характеристики позволяют расценить эти подъемы как сезонные. Межсезонный период составлял от 4 до 6 месяцев, в среднем 5 месяцев. Похожие результаты получены и при анализе величин типовой кривой. Таким образом, полученные данные подтверждают ориентировочные выводы, сделанные ранее при анализе ленточной диаграммы и графика типовой кривой.

Динамика годовых уровней фоновой и сезонной заболеваемости

2003 год: А_фон.= 120 случая А_сез.= 380 случай

I_фон.= 68,8⁰/₀₀₀₀ I _сез.= 278,6⁰/₀₀₀₀

Р_фон.= 23,9% Р_сез.= 97,2%

2004 год: А_фон.= 120 случая А_сез.= 174 случаев

I_фон.= 69,1⁰/₀₀₀₀ I _сез.= 161,5⁰/₀₀₀₀

Р_фон.= 40,9% Р_сез.= 95,6%

Таблица 5 Заболеваемость болезнью В среди населения города N. в период 1996-2004 гг.

Годы	1996	1997	1998	1999	2000	2001	2002	2003	2004
Сезонная заболеваемость	79,9	69,0	69,1	86,1	53,8	44,7	210,6	278,6	161,5
Фоновая заболеваемость	44,2	46,7	44,9	59,8	52,1	82,4	55,8	68,8	69,1
Итого за год	124,1	115,7	114,1	145,9	105,9	127,1	266,3	286,6	169,0

Таблица 6. Результаты выравнивания показателей фоновой, сезонной и общей заболеваемости болезнью В населения г.№1996-2004 гг. и оценки различных параметров полученных тенденций

Формы заболеваемости	Фомы тенденций I теор.= Iсред. + bХ X = 0±1,2,3,4	Показатели заболеваемости Iо/оооо	Критерий t	Скорость тенденций (Iо/оооо в год)
		Первый год тенденции	Последний год тенденции
Фоновая	Iтеор. = +(Х)			00,1
Сезонная	Iтеор. = +(Х)			3,22
Всего	Iтеор. =161,7+(16,3 Х)	96,5	226,9	2,70

Величина критерия t сезонной заболеваемости (t > 1,96) позволяет оценить ее тенденцию как достоверную, существенную и значимую. Величина критерия t фоновой заболеваемости (t< 1,96) позволяет оценить ее тенденцию как недостоверную, несущественную и незначимую. Знак коэффициента b свидетельствует о том, что у тенденций разное направление: сезонная тенденция повышается, а фоновая стационарна.

Более высокая скорость роста заболеваемости в период ее сезонного подъема вызвала увеличение удельного веса сезонных надбавок. Это связано с тем, что начальный уровень сезонной заболеваемости превышал «фон» на 50%, и скорости тенденции «сезона» оказалось достаточно для заметного увеличения этой разницы, которая в последний год изучаемого периода составила 101,7%. Именно поэтому, как было уже отмечено, сезонные надбавки составляют половину величины итогового показателя. При этом суммарный риск заболеть болезнью В. в период сезонного подъема, по сравнению с «фоновым» риском в 2004 г., по данным тенденции увеличился в 2,9 раза.

Более высокая скорость тенденции сезонной заболеваемости свидетельствует о том, что суммарная активность факторов риска «сезона» увеличивалась в два раза интенсивнее, чем активность факторов риска фоновой заболеваемости. сравнение скорости тенденции итоговых годовых показателей и показателей «фона» и «сезона» позволяет предположить, что мероприятия по профилактике болезни В., проведенные в г.N в период 1996-2004 гг., были неэффективны в течение всего года, но особенно в период сезонных подъемов.

Показатели года подъема и спада сезонной заболеваемости (в месте их наименьшей разницы) различаются с достоверностью выше 95%, следовательно, распределение показателей сезонной заболеваемости болезнью Е. в г.N в период 1996-2004 гг. неравномерное. В отличие от «сезона» показатели предполагаемых подъемов фоновой заболеваемости достоверно не отличаются от показателей предполагаемых лет спада заболеваемости, поэтому распределение показателей «фона» следует признать относительно равномерным.

Колебания сезонной заболеваемости полностью повторяют колебания итоговых показателей заболеваемости. Таким образом, можно считать, что выявленные выраженные циклические колебания итоговых показателей связаны с аналогичными колебаниями сезонной формы заболеваемости.

Прогноз фоновой, сезонной заболеваемости и заболеваемости в январе на следующий год

I^сред.прогн. фон. = 20.2%

I^сред.прогн. сез.= 62.85%

Поскольку средний прогноз общих показателей заболеваемости равен 83.03%, доля прогностической фоновой заболеваемости составит - Р^сред.прогн.фон.24.3%, а доля прогностической сезонной заболеваемости соответственно 75.7%.

Т.е. вклад сезонной заболеваемости в формирование итоговой годовой заболеваемости будет превалировать над вкладом фоновой заболеваемости, что наблюдалось в течение предыдущих 9 лет.

Этапное заключение

Динамика месячных показателей заболеваемости болезнью В населения г.N в период 1996-2004 гг. характеризуется ярко выраженной сезонностью.

Сезонные подъемы обычно начинались в ноябре, изредка сдвигаясь на на месяц раньше или позже. Продолжительность сезонных подъемов колебалась от 6 до 9 месяцев. Максимальная заболеваемость регистрировалась в феврале, реже в марте или апреле.

Удельный вес сезонной заболеваемости во все годы изучаемого периода был выше аналогичной величины фоновой заболеваемости и колебался от 59,9% в 1995 г. до 81,8% в 1998 г. Преобладание доли сезонных надбавок было особенно выраженным во все годы периодических подъемов, когда их удельный вес варьировал от 71,3% (1994 г.) до 81,8% (1998 г.).

Тенденция сезонной заболеваемости была достоверна, а фоновой - недостоверна. Тенденции были разнонаправленные. При этом скорость роста сезонной заболеваемости составляла 4,05% в год. Более высокая скорость роста заболеваемости в период ее сезонного подъема вызвала увеличение удельного веса сезонных надбавок. Это связано с тем, что начальный уровень сезонной заболеваемости превышал «фон» на 50%, и скорости тенденции «сезона» оказалось достаточно для заметного увеличения этой разницы, которая в последний год изучаемого периода составила 101,7%. Именно поэтому, как было уже отмечено, сезонные надбавки составляют половину величины итогового показателя. При этом суммарный риск заболеть болезнью В. в период сезонного подъема, по сравнению с «фоновым» риском в 2005 г., по данным тенденции увеличился в 2,9 раза.

Более высокая скорость тенденции сезонной заболеваемости свидетельствует о том, что суммарная активность факторов риска «сезона» увеличивалась в два раза интенсивнее, чем активность факторов риска фоновой заболеваемости. сравнение скорости тенденции итоговых годовых показателей и показателей «фона» и «сезона» позволяет предположить, что мероприятия по профилактике болезни Е., проведенные в г.N в период 1996-2004 гг., были неэффективны в течение всего года, но особенно в период сезонных подъемов. Однако эти выводы требуют проверки и уточнения путем изучения изменений заболеваемости в отдельных группах населения в разные периоды года.

Распределение показателей «фона» и «сезона» было различным. Колебания показателей «фона» оказались относительно равномерными, тогда как колебания сезонной заболеваемости полностью повторяли конфигурацию кривой общих годовых показателей.

Согласно прогнозу на следующий год (2005), сезонная заболеваемость составит 161,5 ^о/_оооо или 74,8% от величины общего прогностического показателя годовой заболеваемости болезнью В. населения г.N.

Подводя итог сказанному, можно утверждать, что мероприятия по снижению заболеваемости болезнью В проведенные в г.N в 1996-2004 гг. оказались неэффективными, что привело к росту сезонной заболеваемости, именно поэтому сезонные подъемы в большей степени определяют все особенности распределения годовых показателей заболеваемости болезнью В населения г. N в 1996-2004 гг.

Размещено на Allbest.ru

...