Нарушение функций почек. Физиологические принципы искусственного очищения крови

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство сельского хозяйства Российской Федерации

Департамент научно-технологической политики и образования

ФГБОУ ВПО «Красноярский государственный аграрный университет»

Институт прикладной биотехнологии и ветеринарной медицины

Кафедра «Физиологии и зоогигиены животных»

Реферат

на тему: Нарушение функций почек. Физиологические принципы искусственного очищения крови («искусственная почка»)

Выполнила:

Нестерова Анна Юрьевна

Красноярск 2014



Содержание

Введение

1. Почечная недостаточность

2. Острая почечная недостаточность

2.1 Клиническая картина

2.2 Диагностика

2.3 Плановые мероприятия

2.4 Гомеопатические средства для лечения острой почечной недостаточности

3. Хроническая почечная недостаточность

3.1 Особенности и симптомы болезни

3.2 Диагностик

3.3 Лечение хронической почечной недостаточности

3.4 Питание при ХПН

3.5 Плановые мероприятия

4. Гемодиализ

Заключение



Введение почка животное гемодиализ ветеринарный

Почечной недостаточностью является клиническое проявление нарушений функции почек. Как и у людей, у животных почки играют множество жизненно важных функций: выводят вредные продукты обмена, поддерживают объем и состав жидкости в организме, производят ренин, эритропоэтин, чем поддерживают гомеостаз. При несоблюдении определенных правил питания и ухода возникают разные причины, следствием которых является острая и хроническая почечная недостаточность.



1. Почечная недостаточность

Существует две формы почечной недостаточности - острая и хроническая, которые очень важно дифференцировать, как по прогностическим, так и по терапевтическим причинам. Выздоровление более вероятно у животных с острой почечной недостаточностью, чем с хронической, поскольку это состояние потенциально обратимо. Точная ранняя диагностика острой почечной недостаточности жизненно необходимо для начала лечения, которое предоставит шанс на выздоровление животного. Но, к сожалению, на сегодняшний день не существует «золотого стандарта» разграничивающего острую и хроническую почечную недостаточность. Это объясняется тем, что у животного может быть обострение хронической почечной недостаточности, не выявленной ранее.



2. Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность - тяжелое заболевание, которое проявляется в нарушении функциональной активности почек. Это сопровождается нарушением кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса, уменьшением выведения почками различных веществ (вода, калий, креатинин, мочевина) из организма и, как следствие, задержкой азотсодержащих продуктов, образующихся в процессе катаболизма. Острая почечная недостаточность может иметь токсическую, ишемическую и инфекционную природу.

В редких случаях у животных развивается острая почечная недостаточность с полным прекращением деятельности обеих почек, при этом отмечается острый отек паренхимы с прекращением экскреции мочи. При развитии ОПН животные перестают потреблять даже минимальные количества жидкости. Для острой почечной недостаточности характерно быстрое нарастание интоксикации и стремительное ухудшение состояния. Острая почечная недостаточность может развиться спонтанно в ответ на введение некоторых лекарственных препаратов и вакцин, а также вследствие отравления, чаще всего отравления антифризом. Антифриз (этиленгликоль) крайне токсичен для почек, однако животным почему-то нравится его вкус. Антифриз вызывает необратимое поражение паренхимы почек; если вдруг вы увидите, как ваш питомец пытается вылакать некоторое количество этого яда, то следует в экстренном порядке обратиться в ветеринарную лечебницу, не тратя времени на какие-либо действия, - только это еще может спасти его жизнь.

Обычно острая почечная недостаточность диагностируется ветеринарами. Лечение проводится в ветеринарном стационаре и заключается в массивной дезинтоксикационной терапии и назначении диуретиков. Применение гомеопатических средств может также принести определенную пользу, однако не заменит ветеринарной помощи и интенсивной терапии. Даже при благоприятном стечении обстоятельств лечение данной патологии представляет собой очень трудную задачу.

У заболевших животных наблюдается острая боль, и развиваются соответствующие клинические признаки. Различают как олигурическую, так и полиурическую формы заболевания. Если ткань почки разрушена не полностью, то существует потенциальная возможность обратимости нарушения, при условии, что пациент пройдет продолжительный курс лечения, в течение которого функция почек будет восстановлена.

Этиология. Выделяют целый ряд причин возникновения ОПН, которые можно разделить на преренальную, ренальную и постреальную формы (Таблица 1).

Таблица 1. Этиология ОПН

Причины, вызывающие преренальную форму	Гиповолемия: дегидратация, кровотечение, гипоадренокортицизм, гипоальбуминемия, использование диуретиков. Сниженный «эффективный» объем крови: длительная анестезия, хроническаясердечная недостаточность, использование гипотензивных средств, сепсис. Ренальные гемодинамические изменения: адреналин, ингибиторы синтеза простагландина, гемолитическо-уремический синдром.
Причины возникновения ренальной формы	Нефротоксины: этиленгликоль, аминогликозидные антибиотики, тяжелые металлы, рентгенографические контрастные вещества, тиацетарсемиды, цисплатин; доксорубицин, амфотерицин В, метоксифлюран, тетрациклины,сульфониламиды, ртуть, миоглобин, а также токсины растений семейства лилейных. Инфекции: лептоспироз, эрлихиоз, болезнь Лайма. Другие: гиперкальцемия (лимфосаркома, холекальциферол родентицид).
Причины, вызывающие постренальную форму	Обструкция: закупорка уретры (мукоидная/клеточная/кристаллизированная), уретральная мочекаменная болезнь, уретральная стриктура (неоплазия или травма), неоплазия мочевого пузыря с билатеральной обструкцией уретры Разрыв: травма, постобструкция.

Патофизиология. Начинающаяся и стойкая ОПН включает в себя: Снижение гломерулярной проницаемости, которая развивается в результате ишемических или нефротоксических поражений. Снижение может происходить из-за уменьшения площади поверхности и/или из-за снижения проницаемости гломерулярной базальной мембраны.

Ренальная вазоконстрикция. Наблюдается снижение почечного кровотока при всех видах ОПН. Тонус симпатических нервов, адреналин и норэпинефрин, эндотелии и система ренин - ангиотензин играют важную роль в инициировании вазоконстрикции. Со снижением почечного кровотока во внешней части мозгового слоя почки развивается гипоксия тканей, т.к. в отличие от коркового слоя, в этой части происходит снижение васкуляризации, объединенной с метаболической активностью клеток

* Нарушение почечного канальца или перемещение фильтрата назад через поврежденный эпителий канальца в почечный клубочек может поспособствовать длительной олигурии.

* Обструкция просвета канальца продуктами распада клеток также играет роль в некоторых ситуациях.

Поскольку до сих пор неизвестны точные механизмы нарушения почечной функции и постоянной олигурии, общие механизмы вызывают ишемическое повреждение канальцевых клеток. Потеря проницаемости мембран и активного трансмембранного транспорта электролитов приводит к изменению состава цитозоля и набуханию клеток. После восстановления почечного кровотока происходит реперфузионное повреждение, связанное с образовавшимися свободными радикалами кислорода, которые способствуют дальнейшему уничтожению клетки.

Полиурическая форма ОПН является менее тяжелой и сопровождается прогрессирующим снижением скорости гломерулярной фильтрации (СГФ), но гломерулярное разрушение и разрушение канальца недостаточно для провоцирования олигурии. Наоборот, происходит снижение скорости клубочковой фильтрации на фоне увеличения диуреза. После олигурической фазы ОПН полиурическая фаза обычно длится от 24 до 72 часов. Возможные причины полиурии включают экскрецию накопленных растворенных веществ, выведение большого количества жидкости при чрезмерном использовании медикаментозных средств и слабое изменение гломерулярного фильтрата, связанное с поврежденными клетками канальцев.

2.1 Клиническая картина

У собак с ОПН может наблюдаться внезапное выраженное общее недомогание, рвота, анорексия и полидипсия. Наиболее типична олигурия, но может развиваться и полиурия, которая или присутствует первоначально, или возникает в процессе выздоровления, в зависимости от причины ОПН. Могут наблюдаться эпилептические припадки и непроизвольные сокращения мышц, а у некоторых пациентов - даже кома. Также возможны и другие клинические признаки в зависимости от причин ОПН.

При клиническом осмотре у больных животных наблюдается дегидратация. Ощущается характерное «уремическое дыхание» - запах. Подверженные заболеванию пациенты часто страдают гипотермией, если ОПН не осложнена бактериальной инфекцией. Почки могут быть увеличены по сравнению с обычным размером. При пальпации животное испытывает болевые ощущения. Постренальные причины развития ОПН связаны с сильно расширенным мочевым пузырем или жидкостью в брюшной полости, забрюшинном пространстве или подкожной перинеальной ткани, в зависимости от местоположения разрыва. Может развиваться язычный, небный и десневой некроз. Распространена лимфопения. Уровень креатинина в крови и моче, уровень фосфата в сыворотке крови повышаются быстро. И если эти концентрации продолжают увеличиваться при ОПН, то необходимо начинать диализ, иначе наступает смерть. Гипокальцемия может сопровождаться гиперфосфатемией. Гиперкалиемия и тяжелый метаболический ацидоз с широким диапазоном количества неопределяемых анионов обычно развиваются у больных с постпочечной азотемией или олигурической формой ОПН. Нормокалиемия или даже гипокалиемия часто встречаются при полиурической форме. Уровень глюкозы в крови может быть немного выше. Удельный вес мочи обычно низкий (<1,017), несмотря на дегидратацию. Обычно наблюдаются протеинурия, гематурия и глюкозурия в отсутствии тяжелой гипергликемии. В осадке мочи находятся активные клетки эпителия, эритроциты, нейтрофилы, лимфоциты, а также гиалиновые, зернистые и клеточные цилиндры.

2.2 Диагностика

Как только обнаружена азотемия, необходимо выяснить ее форму: преренальную, ренальную или постренальную. У большинства пациентов с преренальной азотемией удельный вес мочи выше, а фракционная экскреция натрия больше единицы. Коррекция азотемии как регидратацией, так и с помощью определенных преренальных агентов предоставляет новые доказательства преренальной азотемии. Чрезмерное растяжение мочевого пузыря или разрыв мочевых путей свидетельствуют о постпочечной азотемии. При последующем разрыве мочевого пузыря у собак развивается гипонатриемия, а уровень креатинина в асцитической жидкости выше, чем уровень креатинина в крови.

2.3 Плановые мероприятия

Общие мероприятия при лечении почечной недостаточности у животных заключаются в назначении соответствующей диеты, дополнительных лекарственных средств и регулярной инфузионной дезинтоксикационной терапии. В подобных случаях инфузионная терапия применяется не для восстановления объема циркулирующей крови, а скорее для обеспечения необходимой циркуляции крови и питания тканей и органов. Кроме того, инфузионная терапия способствует элиминации токсинов из крови за счет увеличения кровотока почек и повышения количества экскретируемой мочи. Инфузионная терапия представляет собой существенный аспект лечения; ее необходимо проводить даже тогда, когда никаких признаков дегидратации у животных не отмечается. Улучшение состояния вашего питомца будет непосредственно зависеть от того, насколько регулярно и эффективно проводится инфузионная терапия. Я хотел бы дать несколько рекомендаций по проведению инфузионной терапии в домашних условиях; эти рекомендации основаны на моем достаточно большом опыте. Однако многие ветеринары считают недопустимым домашнее проведение этих мероприятий.

2.4 Гомеопатические средства для лечения острой почечной недостаточности

Гомеопатические средства, описанные в данном разделе, следует применять в наивысшей потенции, которую только удастся достать. Повторяйте дозу средства каждые 2-4 часа до тех пор, пока не начнется выделение мочи. Гомеопатическое лечение в данном случае должно проводиться на фоне интенсивной дезинтоксикационной терапии. Наблюдение ветеринара при патологии такого рода является обязательным.

Apis mellifica. Данное средство полезно при отеке любой локализации; кроме того, назначение Apis mellifica эффективно при аутоиммунных заболеваниях. Таким образом, при острой почечной недостаточности назначение данного средства вполне целесообразно. Животные Apis обычно не испытывают жажды, у них избыток внутреннего тепла и желание холода.

Arsenicum album. У данного средства выражена тропность к заболеваниям почек. Несмотря на то, что обычно назначаются Arsenicum при хронической почечной недостаточности, его назначение в острых случаях также вполне оправданно. Большим плюсом является распространенность и доступность этого лекарства - ведь острая почечная недостаточность развивается внезапно и требует экстренной помощи. У животных с симптомами Arsenicum отмечаются жажда, озноб и беспокойство, все симптомы обычно ухудшаются после полуночи. По мере прогрессирования заболевания и усиления слабости жажда может уменьшиться.

Eucaliptus. Назначение данного средства эффективно при сочетании воспаления почечной ткани с очагом инфекции в организме. У животных с симптомами этого препарата в моче обычно отмечается слизь или гной.

Nitri spiritus dulcis. Считается, что у людей назначение данного средства наиболее эффективно при почечной недостаточности, возникшей после скарлатины. У животных следует подумать о назначении Nitri spiritus dulcis в тех случаях, когда острая почечная недостаточность развивается после любых лихорадочных заболеваний. Применение данного препарата ограничено из-за того, что он имеется далеко не во всех гомеопатических аптеках.

Picricum acidum. Назначение данного препарата при острой почечной недостаточности также может быть полезным. У животных Picricum acidum отмечается выраженная слабость и истощение; при их движении создается впечатление, что конечности у них отяжелели. Данное средство, как и Nitri spiritus dulcis, найти в гомеопатических аптеках достаточно трудно.

Serum anguillae (Eel serum). Если вам удастся быстро найти это средство, то при острой почечной недостаточности следует его назначить в первую очередь. Сыворотка угря обладает специфическим воздействием на почки и вызывает острую почечную недостаточность. Соответственно гомеопатическое лекарство из сыворотки угря может прервать развитие почечной недостаточности и успешно используется при гомеопатическом лечении ОПН у людей. Различие между Apis и Serum anguillae заключается в том, что для Apis характерно наличие отеков, чаще всего в области конечностей или морды, а для Serum anguillae отеки не характерны. Хроническая почечная недостаточность В случаях хронической почечной недостаточности животных можно лечить в домашних условиях в соответствии с рекомендациями, изложенными в разделе «Особенности наблюдения и лечения животных с почечной недостаточностью».



3. Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность (далее по тексту - ХПН) - это неизлечимое хроническое заболевание почек, характеризующееся постепенным отмиранием почечных клеток (нефронов), нарушением фильтрационной функции почек и развитием тяжелой интоксикации, которая приводит к смерти животного.

Причинами, которые «запускают» патологический процесс гибели нефронов, достаточно много. Условно их можно разделить на:

- эндогенные, т.е. наследственные: породная склонность (британские, экзотические, «восточные» породы кошек); врожденные заболевания почек, такие, как поликистоз у персидских кошек, амилоидоз);

- экзогенные, т.е. приобретенные: алиментарные; воспалительные; реже - травматические; как осложнения после других болезней; стрессовые.

3.1 Особенности и симптомы болезни

Характерные признаки и симптоматика ХПН таковы:

- средний возраст животного старше 7 лет (но бывают и исключения, когда болезнь развивается в более молодом возрасте);

- в анамнезе зачастую мочекаменная болезнь, пиелонефрит, отравления, инфекционные заболевания, стресс, общий наркоз;

- неправильное кормление (смешанной пищей, со стола, низкокачественными кормами и т.п.);

- последнее время постепенно стал больше пить, периодически появляется рвота, порой отказывается от пищи;

- стал вялый, не общается с хозяевами, проявляется выраженная мышечная слабость (например, не может запрыгнуть на диван);

- испортилась шерсть (лезет, появилась перхоть, шерсть сальная, тусклая), животное не ухаживает за собой;

- появились выделения из глаз;

- жалобы на «что-то во рту, наверное, зубы плохие» - развивается гингивит, периодонтит, сильный «зубной камень»;

- нарушился стул (иногда запоры), писает, наоборот, очень много.

Все эти данные уже позволяют врачу заподозрить у пациента ХПН. Проведя дополнительно тщательный физикальный осмотр, мы часто обнаруживаем:

- слабую желтушность слизистых (токсический гепатит);

- болезненность в области печени и почек;

- обезвоживание разной степени;

- воспаление десен, отложения зубного камня;

- уремический запах от животного;

- признаки анемии.

3.2 Диагностика

Ветеринарный врач на основании осмотра, анализов, исследований дифференцирует ХПН он сахарного диабета, пиелонефрита, онкологических, инфекционных заболеваний.

Для постановки окончательного диагноза рекомендовано сделать анализ крови - общеклинический с развернутой лейкоцитарной формулой, биохимический анализ, плюс общий анализ мочи.

Основными показателями, на которые ориентируется врач при постановке диагноза и определении стадии заболевания, являются уровни мочевины и креатинина.

Мочевина - является конечным продуктом метаболизма белка у млекопитающих. Она вырабатывается печенью из аммиака и участвует в процессе концентрирования мочи. В процессе синтеза мочевины обезвреживается аммиак - очень ядовитое вещество. Из организма мочевина выводится почками. Соответственно если из крови мочевина выводится плохо, то это означает нарушение выделительной функции почек. Образование мочевины зависит от характера питания: при преобладании в диете белковых продуктов (мясо, рыба, яйца, сыр, творог) концентрация мочевины может повышаться до верхних границ нормы, а при растительной диете - снижаться. С возрастом уровень мочевины повышается, а во время беременности может, наоборот, снижаться.

Креатинин также является одним из конечных продуктов белкового обмена . По его уровню можно судить не только о состоянии почек, но и о состоянии мышечной ткани (например, уровень фермента креатинкиназы указывает на распад мышечной ткани вообще где-либо в организме, например, при инфаркте или синдроме длительного сдавливания). Креатинин является одним из компонентов остаточного азота. Остаточный азот - это совокупность небелковых веществ крови, содержащих азот и подлежащих выведению из организма через почки (креатинин, мочевина, аммиак, мочевая кислота и др.)

Азотемическая стадия заболевания диагностируется при показателях креатинина до 220 - 250 мкмоль/л (с учетом тяжести клинических проявлений), уремическая - от 250 и выше мкмоль/л. Терминальная стадия развивается при уровне креатинина от 440 мкмоль/л.

Однако, повторюсь, необходимо делать как можно более развернутый анализ, чтобы оценить функциональное состояние организма в целом.

3.3 Лечение хронической почечной недостаточности

Лечение ХПН направлено на устранение ключевых проблем:

- предотвращение гибели нефронов. На сегодняшний день для этого применяется гормонотерапия малыми дозами. Препаратом первичного выбора является «преднизолон» в начальной дозе ј таблетки х 1 раз в день на среднюю кошку. Иногда врачи используют схему ударных доз в первые 1-3 дня, далее снижая дозировку лекарства. Используемые в небольших дозах гормоны обычно хорошо переносятся и редко оказывают системное побочное отрицательное действие на организм. Основные нежелательные побочные действия преднизолона - это повышение артериального давления и повышение уровня глюкозы в крови, что жизненно важно для больных диабетом. Вопрос об отмене гормонотерапии решается на основании результатов анализов, общего качества жизни животного.

- снятие интоксикации: внутривенное/подкожное введение теплых растворов из расчета 10-20 мл/1 кг массы тела, антиоксидантов, антигипоксантов, гепатопротекторов и т.д. Вопрос о способе введения, кратности инфузий и количестве решает ветврач, исходя из состояния пациента. Применяют растворы «Рингера», «физраствор», «реополиглюкин» и др. Используют обязательно теплые растворы, т.к. они лучше переносятся, и выбирают медленную скорость введения. Для связывания избыточного фосфора применяют такие препараты, как «Ренальцин», добавку «Ипакитине».

- предупреждение осложнений, обеспечение полноценного питания: используются такие препараты, как «Кетостерил» (при снижении количества белка в рационе), «Эритропоэтин» (при сильно выраженной анемии).

Также некоторые современные клиники осваивают процедуру гемодиализа для мелких домашних животных.

3.4 Питание при ХПН

Крайне важным является питание для больных ХПН. Современные кормовые компании, выпускающие лечебные диеты, предлагают достаточно много вариантов для больных ХПН. В частности, у компании «Хиллс» мы можем предложить пациентам корма с маркировкой k/d (для любой стадии заболевания) , u/d (стадия уремии), w/d (при сопутствующем сахарном диабете или алиментарном ожирении), h/d (при сопутствующих заболеваниях сердца). Ройал Канин выпускает корм Р.К. «ренал», есть также лечебная диета «ренал» для 1 и 2 фазы заболевания у Эуканубы; Пурина Про План делает корм с маркировкой NF.

Если животное первоначально будет отказываться от лечебного питания, не отступайте. Прибегните к небольшим хитростям: можно подогреть еду до комнатной температуры, можно подмешать новую пищу к старой чтобы постепенно, в течение недели, перевести полностью на другой рацион. Предпочтительнее вначале использовать влажные корма, они обладают лучшими вкусовыми свойствами, чем сухие, и при уремическом гастрите лучше перевариваются, не вызывая рвоты.

Но что же делать, если животное категорически отказывается есть лечебные корма, или же владелец настроен против готовых диет? Многие врачи сталкиваются с упорным мнением, что от сухого корма все беды, и неважно, что хозяин 15 лет кормил кошку или собаку по остаточному принципу, как свинью, перемешивая низкокачественный корм с объедками со стола. Любой терапевт расскажет вам, что почти на каждом приеме у него бывает как минимум один такой пациент.

Считается, что лечебная диета направлена на ограничение поступления белка в организм. Среди ветврачей бытуют разные мнения относительно того, эффективна ли диета с низким содержанием белка в управлении ХПН. Некоторые специалисты полагают, что улучшения, отмеченные при применении кормов с низким содержанием белка, могут произойти скорее из-за низкого содержания фосфора, содержащегося в пище, чем за счет самого белка. Более того, некоторые специалисты полагают, что низкобелковая диета способствует развитию слабости и потере мышечной массы. В таком случае огромное значение имеет качество белка и его высокая перевариваемость. Поэтому выбирать мясо для своего питомца нужно самого лучшего качества. Мясо птицы в данном случае будет предпочтительнее других, также хорошо предложить мясо кролика.

Не стоит забывать, конечно, что пища в любом случае должна быть сбалансирована и рацион должен быть полноценным: кроме мяса, животное должно получать свою норму клетчатки и углеводов, а также кисломолочные продукты. Некоторые кошки и собаки с удовольствием едят детские мясорастительные консервы, хотя западные исследователи категорически против использования детского питания для кормления животных: по некоторым данным, содержащиеся в детских консервах лук и чеснок могут привести к анемии, к тому же в них отсутствует такой важный компонент, как таурин.

Самое главное, что должен усвоить каждый владелец, - пациент не должен голодать! Обязательно кормить животное, иногда даже насильно (жидкой пищей со шприца, соски), даже если вы параллельно проводите курс внутривенных инфузий. На то, чтобы к пациенту вернулся более-менее устойчивый аппетит, иногда требуется до 3-4 недель! Если ваш питомец предпочитает домашнюю пищу, то в этом случае особенно важно применять БАДы типа «Ипакитине» для снижения уровня интоксикации. Вспомогательные средства - гомеопатия, фитотерапия, БАДы, - вообще могут оказать хорошее подспорье в успешном лечении.

3.5 Плановые мероприятия

При ХПН вполне возможно добиться длительной ремиссии, и животное может прожить еще несколько лет после постановки диагноза, если владелец будет уделять достаточное внимание плановым мероприятиям. Что же в них входит?

1. Всем животным старше 7 лет, даже здоровым на вид, я рекомендую 1 раз в полгода сдавать биохимический анализ крови и общий анализ мочи, а 1 раз в год - УЗИ брюшной полости.

2. Тем, кому уже поставлен диагноз, кратность сдачи анализов назначает лечащий врач. Интервалы могут быть от недели до полугода.

3. УЗИ почек или полное обзорное органов брюшной полости - по необходимости. Это совершенно безопасное и безболезненное исследование.

4. Четкое исполнение всех предписаний лечащего врача.

Напоследок хочется кратко осветить еще одну тему, связанную не только и не столько с ХПН, сколько общую для гуманной и ветеринарной медицины. При любом тяжелом заболевании качество жизни - немаловажный фактор, о котором почему-то нередко забывают. Большинству больных хочется не просто жить, но жить достойно, не чувствуя себя ущербными и никчемными из-за своего заболевания. Это относится как к людям, так и к животным, ведь милосердие и сострадание еще никто не отменял… Конечно, это тема для отдельного большого обсуждения - думаю, у каждого найдется что сказать. Но все-таки хочется посоветовать - не опускать руки, не сдаваться перед болезнью. Животные очень тонко чувствуют наше настроение и переживают не меньше нас.



4. Гемодиализ

Гемодиализ для животных показан при следующих болезнях:

- хроническая и острая почечная недостаточность;

- отравления ядами различного направления;

- острая печеночная недостаточность.

Дословно, гемодиализ - это очищение крови. Применяют в ветеринарной медицине разные виды диализа:

-искусственная почка, плазмаферез, перитонеальный диализ, кишечный диализ и гемосорбция.

Отличие ветеринарного диализа, в том, что происходит удаление из организма животных повреждающих и токсических веществ . При обычном лечении, традиционными методами, происходит только «приглушение» их пагубного действия и то, на некоторое время.

К этим заболеваниям относятся: аутоиммунные и аллергические заболевания, хронические воспалительные процессы в различных органах, болезни, связанные с накоплением внешних токсических веществ, и обменные нарушения.

Специалисты ветеринарного центра ДоброВет поясняют, что гемодиализ для собак и кошек не является панацеей. Несмотря на значительный эффект от этой процедуры, это не приводит к полному и безоговорочному выздоровлению, а только продлевает жизнь животному и существенно улучшает качество его жизни. Исключение составляет только отравление и острая почечная недостаточность.

Владельцу животного следует учитывать, что чем скорее начнутся диализные процедуры, тем более качественный и быстрый результат будет получен. У собаки или кошки остаются мизерные шансы на выздоровление или улучшение состояния, если хозяева откладывают эту процедуру на потом, руководствуясь только им понятными причинами. Особенно это касается хронической и острой почечной недостаточности, когда покаатели мочевины начинают зашкаливать - более 30 и с креатинином свыше 700.

Сущность метода:

Во время процедуры гемодиализа происходит удаление из крови токсических веществ путём диффузии и ультрафильтрации, интенсивность которых зависит от характеристик полупроницаемой мембраны, находящейся в диализаторе -- капсуле, в которой непосредственно происходит гемодиализ. Диффузия, как и все другие процессы, во время гемодиализа осуществляется через специальную полупроницаемую мембрану, с одной стороны которой движется кровь пациента, а с другой -- диализат. Принцип «противотока» здесь является необходимым -- чем больше разница скоростей потоков, тем больше эффективность метода. В зависимости от размера пор и площади мембраны, из крови могут удаляться вещества с различной молекулярной массой. У кошки это мочевина, креатинин, фенолы, электролиты. Ультрафильтрация происходит за счёт трансмембрального давления, которое образуется за счёт разницы давлений кровяного и диализного контура. Проблема и сложность ветеринарного гемодиализа состоит в том, что исходно объём крови пациента очень мал, поэтому для полноценного диализа необходима специальная магистраль и диализатор минимального объёма наполнения -- 60 ml в сумме, кроме того, надёжно зафиксированный пациент, и надёжный доступ к артериям, с хорошим потоком крови.

Гемодиализ подразделяется на:

- собственно гемодиализ;

- сухой гемодиализ;

- плазмаферез;

- гемосорбция;

- перитонеальный диализ.

Гемодиализ - это процедура, при которой кровь пациента вместе с диализным раствором прокачивают с разных сторон полупроницаемой мембраны (навстречу друг другу). При этом все вредные продукты метаболизма попадают через мембрану из кровотока в раствор, и с ним утекают. Вся избыточная жидкость, которая присутствует в организме животного, также фильтруется сквозь мембрану.

Гемофильтрация, или сухой диализ - это процедура, которая предназначена для удаления продуктов метаболизма из организма, путем конвекционного транспорта и ультрафильтрации через специальную высокопроницаемую мембрану. Потеря жидкости строго контролируется врачом, а разница компенсируется вливанием стерильного апирогенного раствора.

Плазмаферез - забор от больного животного определенного количества крови и выделение клеточных элементов. После разделения клетки крови вновь возвращаются на место, а плазму заменяют в/в введением стерильного раствора. В результате получается обновленная кровь, свободная от ядов, токсинов, вредных солей и веществ

Плазмаферез используют при лечении таких заболеваний:

· болезни почек - гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз, почечная недостаточность.

· болезни печени - острый и хронический гепатит, холецистит, печеночная недостаточность, амилоидоз, аутоиммунный гепатит.

· панкреатит, сахарный диабет.

· хронические нарушения пищеварения с нарушением переваримости пищи и хроническими поносами.

· болезни кожи - дерматиты аллергические, аутоиммунные, атопические.

· болезни сердца - эндокардит, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность.

· миозит, артроз, артрит.

· после операций, включая операции на позвоночнике, для ускорения восстановления.

Гемосорбция это такой вид гемодиализа при котором кровь животных пропускают через активированный уголь в котором задерживаются токсины средней молекулярной массы.

Средние молекулы это большая группа веществ способных оказывать на организм угнетающее или отравляющее действие.

В большинстве случаев у животных для проведения гемосорбции необходим доступ в яремную вену.

Процедура очистки крови при помощи гемосорбции длится у животных от 30 минут до 4-х часов.

Гемосорбция - плазмосорбция

При прохождении крови через угольный фильтр теряется небольшое количество эритроцитов. Для сохранения эритроцитов мы используем методику плазмосорбции. В одной системе сначала отделяется плазма, плазма без эритроцитов проходит через угольный фильтр и возвращается в кровяное русло.

Чаще всего гемосорбция - плазмосорбция применяется при болезнях печени и при кожных заболеваниях.

Постепенно разрабатываются разные гемосорбенты и накапливается статистика их применения при различных заболеваниях.

Перитонеальный диализ - метод, при котором кровь очищается от экзо и эндо токсинов и одновременно подвергается коррекции водно-солевыми растворами через брюшину, которая представляет собой естественную полупроницаемую мембрану.

Для проведения перитонеального диализа необходима операция по установке в брюшную полость специального катетера.

Далее через этот катетер заливают чистый раствор, а через некоторое время сливают раствор с токсинами.

Такие сеансы промывания надо делать несколько раз в день. Обычно владельцы животных хорошо справляются с этой процедурой.

Плановое время проведения перитонеального диализа составляет 1 месяц. Если в течение этого времени свои почки не начнут работать, то животное погибнет. Поэтому ПД подходит для животных с острой почечной недостаточностью и не подходит для хронических случаев.

ПД применяется для поддержания жизни при острой почечной недостаточности. ПД может помочь при некоторых отравлениях.

Искусственная почка - это такой гемодиализ для кошек и собак, при котором для очищения крови применяется искусственный фильтр, а не собственные почки. Основное применение это нарушение работы собственных почек, то есть при разных видах почечной недостаточности. Процедура оказывает очистительный эффект, но не улучшает работу своих почек.

Второе применение при различных отравлениях. Применяется либо если отравляющее вещество повредило почки, либо чтобы сохранить почки от повреждения, за счет выведения яда через искусственную почку.

Данная процедура оказывает только очистительный эффект, но работу почек у животного не восстанавливает.

Заключение

Большинство владельцев животных не соблюдает, а многие возможно даже не знают о правильном содержании своих домашних любимцев, об их правильном питании. Тем самым у животных развивается множество всяческих болезней, не исключением является и почечная недостаточность, некоторые из которых несовместимы с жизнью. Будьте внимательны и крайне осторожны при применении тех или иных лекарств, наблюдайте за своими питомцами, ведь некоторые признаки болезни будут видны по их поведению.

Размещено на Allbest.ru

...