Влияние курения табака на здоровье человека

Размещено на http://www.allbest.ru/

1. Немного из истории курения табака

Курение табака возникло еще в глубокой древности. Так, в Египте при раскопках могил фараонов, относящихся к XXI--XVIII вв. до н. э., были найдены глиняные курительные трубки. Греческий историк Геродот (V в. до н. э.), описывая жизнь и быт скифов, упоминал о том, что они вдыхали дым сжигаемых растений. В древней китайской литературе можно найти свидетельства о курении табака. Изображение трубок сохранилось на старых индийских картинах. Курение табака имело место в древности и в ряде стран Азии. Однако большинство народов долгое время ничего не знали о табаке и прекрасно обходились без него.

Широкое распространение курения началось после открытия Колумбом Америки в 1492 г. Здесь, как свидетельствуют исторические документы, они увидели, что местные жители свертывают высушенные листы растения в трубочку (индейцы называли растение «петум», а трубочку -- «сигаро»). Один конец сигары брали и рот, другой поджигали, дым втягивали и выпускали через нос. Индейцы использовали для курения еще и длинные трубки -- «табако», наполненные листьями петума, которые считали священными и употребляли как лечебное средство.

Индейцы угощали Колумба и его спутников «сигаро» и «табако» в знак приветствия, уважения и дружбы. Отказ от курения воспринимался как враждебное, недружеское отношение.

Первые попытки курения вызывали у моряков сильный кашель, слезы, головокружение, у некоторых пропадал сон и аппетит. Однако постепенно они стали привыкать к табаку. Привычка курить укоренялась.

Вернувшись в Европу, матросы привезли с собой листья «петум». Запас их скоро кончился, но употребление табака только начиналось.

Курение стало быстро распространяться в Европе после второго посещения Колумбом Америки в 1496 г. Его спутник Роман Панно вывез семена табака и впервые посеял его в Испании как декоротивное растение. Из Испании табак распространился в Португалию. Затем плантации табака появились в ряде южных стран.

Французский посол в Португалии Жан Нико в 1560 г. преподнес в подарок своей королеве Екатерине Медичи листья табака, измельченные в порошок для нюханья. По его мнению, листья табака обладали лечебными свойствами, в частности избавляли от головной боли (от фамилии Нико и произошло название основного действующего компонента табака--никотина). Екатерина Медичи и ее сын страдали мигренью (периодическими приступами головной боли) и приняли подарок с радостью, так как нюханье табака на некоторое время уменьшало головную боль.

Мода нюхать табак быстро распространилась и в других европейских странах. Испанский ботаник и врач XVI в. Н. Менардес считал табак панацеей от всех болезней. Купцы стали скупать табак в Америке и обменивать его в европейских странах на драгоценности. Во Франции по указу короля Людовика XIII продажа табака разрешалась в аптеках в качестве лечебного средства.

В начале XVI в. табак появился в Турции, во второй половине XVI в. -- в Англии, Германии, Австрии, в начале XVII в. -- в Японии, Китае, а затем в др. странах Азии. В России распространение курения началось с XVII в.

Первое время курение преследовалось и курильщиков жестоко наказывали. В Англии они подвергались суровым наказаниям вплоть до смертной казни, головы с трубкой во рту выставлялись на площадях. В Турции злостных курильщиков сажали на кол. В Персии отрезали губы и нос. В Италии римский папа Урбан VII отлучал от церкви католиков, курящих или нюхающих табак. В России во время царствования Михаила Романова курильщиков подвергали телесным наказаниям -- палочным ударам по подошвам, при повторном курении отрезали нос. Алексей Романов за курение велел пороть кнутом, а торговцам табака «пороть ноздри, резать носы» и ссылать их в дальние места. Он запретил ввоз табака в Россию. Но английские купцы в погоне за прибылью контрабандой доставляли табак в Архангельск.

Уже в XVIII в. появляются сообщения о вреде курения. Так, в начале века король Англии Яков I в трактате «Ненависть к табаку» писал, что привычка к курению противная по виду, отвратительная для обоняния, опасная для мозга, вредная для груди. В медицинской литературе 40-х годов XVIII в. появляются работы видных ученых о вредном действии табака на организм человека. С этого времени утрачиваются иллюзии о лечебных свойствах табака.

Вредные привычки заразительны. В Европе гонение на курильщиков постепенно прекратилось, начало развиваться производство табака, так как торговля им приносила хорошие доходы.

В России курение получило распространение в период царствования Петра Первого. Сам он стал заядлым курильщиком во время пребывания за границей, в Голландии. Вернувшись в Россию в 1697 г., Петр Первый снял все запреты на табак и установил на его продажу пошлину, дававшую немалый доход царской казне. В начале XVIII в. в России начали выращивать табак. При Екатерине II в Крыму были целые табачные плантации.

К концу XVIII в. в мире уже не было страны, куда бы ни проник табак. Развивалась новая отрасль промышленности -- табачная. В настоящее время наибольшее количество сигарет выпускается в США и Японии.

В настоящее время во всем мире курят сотни миллионов людей: мужчин и женщин разных национальностей, возрастов, образования, социального положения. Курят, не задумываясь о последствиях, растворяя свое здоровье в табачном дыме. Распространенность курения, подобно страшным инфекционным болезням, уже называют эпидемией.

2. Табак и табачный дым

Табак -- травянистое растение семейства пасленовых. В мире насчитывается свыше 60 его видов. Табак имеет красивые цветы, и некоторые его виды используют в декоративном садоводстве. Табак выращивают в 120 странах мира. По данным ООН, в мире за год выкуривается около 4 тыс. млрд. сигарет, на что тратится примерно 100 млрд. долл.

В нашей стране в зависимости от качества табака выпускаются сигареты (как с фильтром, так и без него) и папиросы четырех сортов: высшего, первого, второго и третьего. В состав табака входят: никотин (в сигаретах высшего сорта -- 0,8--1,3 %, третьего -- 1,6--1,8 %), углеводы (в сигаретах высшего сорта -- 8,5--13,5 %, третьего -- 2,6--4 %), белки (в сигаретах высшего сорта--8,4--9%, третьего -- 10--12 %), смолы (в сигаретах высшего сорта -- 5,9--6,6 %, третьего -- 5,4--5,7 %). Как видим, сигареты высшего сорта содержат никотина меньше, чем третьего, а смол и эфирных масел, придающих аромат, больше.

Дым, образующийся при курении табака, представляет собой сложную газообразную смесь многих ядовитых веществ и состоит из летучих, крайне мелких размеров частиц, которые составляют около 5--10 % массы дыма. Дым от одной выкуренной сигареты весит 0,5 г. В табачном дыму содержится более тысячи различных компонентов. Летучие вещества табачного дыма и его частицы, дополняя друг друга, действуют на организм человека отравляюще.

В момент затяжки температура на кончике сигареты достигает 600--900°С. При курении происходит сухая перегонка табака, в результате образуются токсичные вещества. Свыше 200 из них опасны для организма. Они могут вызвать у человека различные болезненные состояния. К основным, вредно действующим веществам, относятся никотин, эфирные масла, окись углерода (угарный газ), углекислый газ, аммиак, табачный деготь, состоящий из смол и различных веществ, одним из которых является бензпирен. К вредным относятся и радиоактивные вещества -- полоний-210 (полоний излучает гамма-лучи, в моче курящих его в 6 раз больше, чем у некурящих), свинец, висмут, мышьяк, калий, а также масляная, уксусная, муравьиная, валериановая и синильная кислоты, сероводород, формальдегид и др. Наиболее ядовит никотин, который составляет 28,7 % общей токсичности табачного дыма. Именно никотин вызывает у человека пристрастие к табаку. Он впервые был выделен и описан в 1828 г. Посельтом и Рейманом. Уже в 40-х годах XVIII в. русские врачи указывали на вредное действие никотина. В середине XVIII в. состоялся судебный процесс над графом Бокарме, отравившим своего шурина настоем из табачных листьев. В мозге, печени и других органах отравленного было обнаружено большое количество никотина, что, по заключению врачей, явилось причиной смерти. Этот судебный процесс окончательно подорвал веру в целебную силу никотина и привел к активному изучению его действия на организм.

Н и к о т и н -- маслянистая прозрачная жидкость с неприятным запахом и горьким вкусом, на воздухе окрашивается в коричневый цвет и хорошо растворяется в воде, алкоголе. Сила ядовитого действия табака зависит от содержания в нем никотина, от сухости, плотности набивки сигареты или папиросы, частоты и глубины затяжек. При медленном курении в дым переходит 20 % никотина, при быстром -- более 40 %. Никотин быстро всасывается слизистыми оболочками, кожными покровами, легко поступает в кровь. Ядовитые вещества кровь разносит по нашему организму за 21--23 с (время полного круга кровообращения). Если курильщик не затягивается, часть никотина успевает всосаться через язык и слизистую оболочку щек. При затягивании, когда табачный дым попадает в легкие, количество всасывающегося в кровь никотина увеличивается в несколько раз.

Обезвреживание никотина происходит в основном в печени, а также в почках и легких. Никотин и продукты его распада выделяются с мочой на протяжении 10--15 ч после курения.

Никотин -- один из самых опасных ядов растительного происхождения. Птицы (воробьи, голуби) погибают, если к их клюву всего лишь поднести стеклянную палочку, смоченную никотином. Кролик погибает от 1/4 капли никотина, собака -- от 1/2 капли. Для человека смертельная доза никотина составляет от 50 до 100 мг, или 2--3 капли. Именно такая доза поступает ежедневно в кровь после выкуривания 20--25 сигарет (в сигарете содержится примерно 6--8 мг никотина, из которых 3--4 мг попадает в кровь). Курильщик не погибает потому, что доза вводится постепенно, не в один прием. К тому же часть никотина нейтрализует формальдегид -- другой яд, содержащийся в табаке. В течение 30 лет такой курильщик выкуривает примерно 20 000 сигарет, или около 160 кг табака, поглощая в среднем 800 г никотина.

Систематическое поглощение небольших, несмертельных доз никотина вызывает привычку, пристрастие к курению. Никотин включается в процессы обмена, происходящие в организме человека, и становится необходимым. Однако если некурящий человек в один прием получит значительную дозу никотина, может наступить смерть. Такие случаи наблюдались в различных странах. Нашим крупным ученым-фармакологом Н. П. Кравковым описана смерть молодого человека после того, как он впервые в жизни выкурил большую сигару. Во Франции, в Ницце в итоге конкурса «Кто больше выкурит?» двое «победителей», выкурив по 60 сигарет, умерли, а остальные участники с тяжелым отравлением попали в больницу. В Англии зарегистрирован случай, когда длительно курящий 40-летний мужчина ночью, во время трудной работы, выкурил 14 сигар и 40 сигарет. Утром ему стало плохо, и, несмотря на оказанную медицинскую помощь, он умер. В литературе описан случай, когда в комнату, где лежал табак в связках и в порошке, положили спать девочку, и она через несколько часов умерла.

Большие дозы никотина способны вызвать остановку дыхания и прекращение сердечной деятельности, т. е. смерть. В несмертельных дозах отравление сопровождается голово­кружением, головной болью, тошнотой, сухостью во рту, побледнением лица, холодным потом, повышенным слюно­отделением, учащенным сердцебиением, ощущением стеснения в груди, дрожанием и слабостью конечностей, а в более тяжелых случаях еще и психическими расстройствами.

Как показали опыты на животных, по силе действия на сердечно-сосудистую систему на второе место после никотина можно поставить эфирные масла табачного дыма.

В дыме от 20 сигарет содержится около 0,032 г аммиака, а по объему -- от 0,15 до 0,46 %, который раздражающе действует на слизистую оболочку полости рта, носа, гортани, трахеи, бронхов.

Табачный дым после выкуривания 20 сигарет содержит 369 мл угарного газа (окиси углерода), или 5 % объема. Окись углерода создает помехи в осуществлении одной из важнейших функций крови -- нести кислород к различным органам и тканям.

Табачный деготь (смолы, особенно бензпирен), радио­активные изотопы, мышьяк и другие компоненты табачного дыма являются канцерогенными веществами, т.е. способными вызывать развитие злокачественных опухолей. Особенно сильным канцерогенным свойством обладает радиоактивный изотоп -- полоний-210. Полоний попадает в листья табачного растения из воздуха. В готовых табачных изделиях содержание полония уменьшается вследствие его распада в процессе обработки и во время выдержки на складе. Человек, выкуривающий пачку сигарет в день, получает от полония дозу облучения в 3,5 раза больше дозы, принятой международным соглашением по защите от радиации. Наличие в табачном дыме радиоактивных веществ позволило журналистам образно называть табачные изделия «миниатюрным аналогом нейтронной бомбы».

Особенно вреден дым от конца сигареты. Он содержит больше окиси углерода -- в 5 раз, бензпирена -- в 4, никотина и смол -- в 3, аммиака -- в 46 раз, а также высокие концентрации других ядовитых веществ.

По сравнению с атмосферным воздухом в табачном дыме уменьшено количество кислорода более чем в 2 раза, повышено более чем в 200 раз содержание углекислоты и, как уже было сказано, имеется окись углерода, которой нет в атмосферном воздухе.

Интересные данные приводит доктор химических наук М.Т. Дмитриев. Так, табачный дым надо разбавить чистым воздухом в 384 000 раз, чтобы он стал безвредным для дыхания. Общий показатель токсичности табачного дыма в 4,25 раза превышает токсичность выхлопного газа автомобиля, в 248 раз выше загрязненности отработанного газа газовой горелки и в 1100 раз выше токсичности выдыхаемого человеком воздуха. Выкуривание только одной сигареты по действию на организм приблизительно равно нахождению вблизи крупной автомагистрали на протяжении 16 ч. При выкуривании 20 сигарет человек фактически дышит воздухом, загрязненность которого в 580 -- 1100 раз превышает гигиенические нормы. Еще интересный факт. Сейчас модно носить усы и бороду. Но, оказывается, на них оседают вредные вещества табачного дыма, выдыхаемого курильщиком, а также другие вещества из воздуха. Все это поступает в дыхательные пути и легкие курильщика. Усы и борода курящего по сравнению с некурящим «выдают» в 6--10 раз больше токсичных веществ.

Следует добавить, что табак и табачный дым способны вызывать явления аллергии.

В среднем 25 % всех веществ, содержащихся в табаке, сгорает и разрушается в процессе курения, 50 % уходит в окружающий воздух, 20 % попадает в организм курильщика и 5 % остается в папиросе или фильтре сигареты.

Основными причинами начала курения юношей являются подражание взрослым, отождествление курения с представлениями о силе, мужественности, а у девушек начало курения связано со стремлением к оригинальности, с кокетством.

3. Пагубное влияние курения табака на здоровье человека

3.1 Влияние курения на нервную систему

Наша нервная система управляет работой всех органов и систем, обеспечивает функциональное единство организма человека и взаимодействие его с окружающей средой. Как известно, нервная система состоит из центральной (головной и спинной мозг), периферической (нервы, выходящие из спинного и головного мозга) и вегетативной, регулирующей деятельность внутренних органов, желез и кровеносных сосудов. Вегетативная нервная система в свою очередь подразделяется на симпатическую и парасимпатическую.

Работа головного мозга, вся нервная деятельность обусловлены процессами возбуждения и торможения. В процессе возбуждения нервные клетки головного мозга усиливают свою деятельность, в процессе торможения -- задерживают.

Процесс торможения играет роль в ответной реакции организма на соответствующую обстановку и раздражитель. Кроме того, торможение выполняет защитную функцию, предохраняя нервные клетки от перенапряжения.

Постоянное и правильное сбалансирование процессов возбуждения и торможения обусловливает нормальную высшую нервную деятельность человека.

Чем выше развита нервная система, тем она менее устойчива к никотину. Влияние никотина на головной мозг было исследовано советским ученым А. Ё. Щербаковым. Он выявил, что малые дозы никотина повышают возбудимость коры головного мозга на очень короткое время, а затем угнетают и истощают деятельность нервных клеток. При курении электроэнцефалограмма (запись биотоков головного мозга) отмечает снижение биоэлектрической активности, что сви­детельствует об ослаблении нормальной деятельности головного мозга. Представление некоторых о курении как стимуляторе работоспособности основано на том, что курильщик вначале действительно испытывает кратковременное возбуждение. Однако оно быстро сменяется торможением. Мозг привыкает к никотиновым «подачкам» и начинает требовать их, иначе появляются беспокойство, раздражительность. И человек опять начинает курить, т.е. все время «бьет свой мозг», ослабляя процесс торможения. Равновесие возбуждения и торможения нарушается вследствие перевозбуждения нервных клеток, которые, постепенно истощаясь, снижают умственную деятельность головного мозга.

Более 100 лет назад доктор А. Реад обратился к выдающимся деятелям науки, литературы и искусства Европы и Америки с вопросами, среди которых был и вопрос о необходимости применения табака с целью активизации умственной деятельности. В 1883 г. вышла в свет книга с ответами: из 124 всемирно известных людей курили табак 24, из них 12 -- во время работы, жевал табак -- 1 (Т. Эдисон), нюхал-- 1 (Ч. Дарвин). Большинство табак не употребляли.

Нарушение процессов возбуждения и торможения вызывает симптомы, характерные для невроза (при неврозах тоже нарушаются процессы возбуждения и торможения под влиянием неблагоприятных внешних психогенных факторов).

Профессор Э. В. Малая установила, что неврозы у курильщиков развиваются значительно чаще, чем у некурящих. Невротическими проявлениями являются головная боль, головокружение, повышенная раздражительность, быстрая утомляемость, ослабление работоспособности, дрожание пальцев, бессонница. Последняя нередко вызвана всевозможными отклонениями от рационального образа жизни, в том числе и курением. Курильщик тешит себя иллюзией, что курение успокаивает. Выявлено, что никотин (вернее, продукт его обмена -- котин) является не только тонизирующим фактором, но и средством, уменьшающим раздражительность. Однако его действие очень быстро кончается, а причина раздражения не исчезла, и человек вновь и вновь тянется к сигарете.

По данным научного сотрудника лаборатории психологических проблем Института профилактической кардиологии ВКНЦ АМН Л. Зыряевой, курение может вызвать в организме такие же изменения, как и эмоциональный стресс. Л, Зыряева настоятельно рекомендует отказаться от этой вредной привычки, чтобы не создавать себе излишних стрессовых состояний.

Никотин действует на вегетативную нервную систему и, прежде всего на ее симпатический отдел, ускоряя работу сердца, суживая кровеносные сосуды, повышая артериальное давление; отрицательно сказывается действие никотина на работе органов пищеварения, обмене веществ. Под влиянием никотина усиливается образование надпочечниками адреналина и норадреналина, которые стимулируют и повышают деятельность симпатического отдела. Вследствие этого нарушаются функции вегетативной нервной системы.

Изменения в деятельности симпатического и парасимпа­тического отделов вегетативной нервной системы приводят к нарушению работы других органов, что проявляется в виде функциональных (невротических) расстройств (например, деятельности сердца, желудка, кишечника и др.).

В результате сужения сосудов головной мозг получает с кровью недостаточное количество кислорода, тем самым нарушается его деятельность. При курении страдают и периферические нервы: на руках -- плечевой, лучевой, на ногах -- бедренный, седалищный, на туловище -- межреберные нервы. Чувствительность к никотину значительно повышена у людей, перенесших травму головного мозга (сотрясение, ушиб), с нарушениями мозгового кровообращения, страдающих эпилепсией. Курение табака может быстро ухудшить состояние их здоровья.

Как известно, основной функцией нервной системы является рефлекторная (рефлекс -- отражение), т. е. деятельность нервной системы, осуществляемая в ответ на воздействие (раздражение) как внешней среды, так и внутренней. Рефлексы могут быть условными и безусловными. Безусловные рефлексы имеются у человека с момента рождения. Условные рефлексы приобретаются в процессе жизни.

В первое время при курении наблюдаются неприятные ощущения: горьковатый привкус во рту, кашель, головокружение, головная боль, усиленное сердцебиение, повышенная потливость. Это не только защитная реакция организма, но и явления интоксикации. Однако постепенно организм курильщика привыкает к никотину, явления интоксикации исчезают, а потребность в нем перерастает в привычку, т. е. превращается в условный рефлекс, и остается все время, пока человек курит. Так, если он привык курить утром, проснувшись, он сразу тянется за сигаретой; привык курить после еды -- поев, закуривает. Кажущийся прилив энергии вызывает необходимость курить во время работы.

Таким образом, приобретенный условный рефлекс побуждает человека курить, а курение в свою очередь поддерживает и укрепляет этот рефлекс -- создается своеобразный порочный круг.

Курение табака -- не безобидная привычка, от которой можно отказаться без усилий. Многие не представляют себе ее серьезных последствий. Привыкание и нарастание устойчивости к никотину происходят относительно быстро. На привыкание и включение никотина в обменные процессы мужчинам требуется около 5 лет, женщинам -- несколько больше. Вначале человек выкуривает несколько сигарет в день, иногда может даже не курить определенное время, причем без явлений абстиненции (особое физическое и психическое состояние, обусловленное прекращением употребления привычных наркотиков, в данном случае -- табака). Однако постепенно число выкуриваемых сигарет возрастает в 2--3 раза по сравнению с первым годом курения, процесс курения перерастает в привычку. И вот уже появляются расстройства сердечно-сосудистой системы, невротические и другие проявления. Затем -- болезненное стремление к никотину, удовольствие от курения, потребность в нем. При этом увеличивается число выкуриваемых сигарет (от одной до двух пачек в день).

В дальнейшем устойчивость организма к никотину не повышается многие годы, курильщик курит свою норму. У него ярко выражены явления абстиненции, которые возникают через 20--30--40 мин после курения. Через 2--3 ч желание курить становится непреодолимым. Но даже в этот период, несмотря на то, что он привык много курить, значительное превышение своей нормы может вызвать у курильщика острое отравление.

Через 25--30 лет курения непереносимость организмом никотина возрастает, уменьшается количество выкуриваемых сигарет. Однако в организме уже произошли глубокие из­менения.

3.2 Действие табака на сердечно-сосудистую систему

Сердечно-сосудистые заболевания -- одна из важных проблем, которой занимается современная медицинская наука. В развитии болезней сердечно-сосудистой системы отнюдь немаловажную и далеко не безвредную роль играет курение. В медицине появились такие понятия, как «табачный склероз», «табачная гипертония», «табачное сердце». Участник IX Всемирного конгресса кардиологов, проходившего в 1982 г. в Москве, американский профессор В. Кэннел дает следующий портрет человека, склонного к сердечным приступам. «Это мужчина или женщина средних лет, много курящие, употребляющие много жира, малоподвижные и имеющие избыточную массу тела. Самочувствие этих людей хорошее, и они не знают о предстоящей сердечной катастрофе. Защитить себя от нее они могут, отказавшись от курения, соблюдая правильную диету и занимаясь физкультурой».

Из продуктов табачного дыма на сердечно-сосудистую систему особенно вредно действуют никотин и окись углерода.

Основная роль эритроцитов (красные кровяные клетки) -- перенос кислорода. Эту функцию выполняет входящий в состав эритроцитов гемоглобин. Во время прохождения крови через легкие гемоглобин воспринимает кислород, поступивший в легкие при дыхании, и транспортирует его ко всем органам и тканям, обеспечивая их потребность в нем. Поступающая в легкие курящего человека окись углерода легко связывается с гемоглобином (в 300 раз легче, чем кислород). При этом образуется карбоксигемоглобин, уровень которого колеблется от 2 до 15 % в прямой зависимости от количества выкуренных сигарет, глубины затяжки и времени после курения. Карбоксигемоглобин не способен к переносу кислорода. Таким образом, в ткани поступает меньше кислорода. Длительное курение снижает эффективность использования кислорода тканями организма, в том числе и мышцей сердца.

Кроме того, никотин вызывает спазм сосудов, который продолжается 30--40 мин после прекращения курения. Выкуривая каждые полчаса новую сигарету, курильщик все время держит сосуды в состоянии спазма. В результате сужения сосудов уменьшается приток крови к коже, понижается ее температура.

Массовое обследование людей и опыты на животных убедительно показали, что совместное воздействие никотина и окиси углерода ускоряет развитие атеросклероза, при котором вследствие утолщения сосудистой стенки суживается просвет сосудов, теряется эластичность их стенок и уменьшается ток крови. Специальными исследованиями выявлена зависимость частоты и степени атеросклеротических изменений сосудов сердца от курения.

Никотин усиливает работу сердца. По данным многочисленных исследований, частота пульса (сердечных сокращений) во время курения больше на 10--18 ударов в минуту. Она восстанавливается примерно через 15 мин. Кстати, у курильщика, даже когда он не курит, частота пульса больше, чем у некурящего. У одних и тех же людей в то полугодие, когда они курили, пульс был в среднем чаще на 7--8 ударов в минуту, чем в такой же период, когда они не курили.

За сутки сердце курильщика делает около 10--15 тыс. лишних сокращений. Какую огромную дополнительную нагрузку выполняет при этом сердце! Необходимо учесть еще и то, что при систематическом курении сосуды сердца склерозированы (сужены) и снижено поступление кислорода в сердечную мышцу, что приводит к ее хроническому переутомлению.

Как уже говорилось, никотин вызывает повышение арте­риального давления -- и максимального (систолического), и минимального (диастолического). В ходе эксперимента кроликам и собакам вводили в вену никотин. Это вызывало у них подъем артериального давления.

Доказано, что одна выкуренная сигарета кратковременно повышает давление примерно на 10 мм рт. ст. При система­тическом курении артериальное давление повышается в среднем на 20--25 %. Исследования, проведенные в Научно-исследовательском институте гигиены детей и подростков МЗ СССР, показали имеющиеся у юных курильщиков нарушения обмена веществ в мышце сердца, что служит предпосылкой к будущим болезням сердца.

Интересные данные получила профессор Л. Т. Антонова при обследовании почти 2 тыс. студентов медицинского института, имеющих повышенное артериальное давление. Среди юношей курили 78,4%, среди девушек -- 29,7% обследованных. Таким образом, курение способствовало развитию гипертонической болезни. В литературе описаны случаи, когда отказ от курения, людей с высоким артериальным давлением приводил к его снижению и даже нормализации.

Нанося большой вред сердцу и сосудам, курение является причиной развития многих заболеваний. Так, у курящих наблюдаются явления «сердечного невроза». После физического или психического напряжения возникают неприятные ощущения в области сердца, стеснение в груди, усиленное сердцебиение. При усиленном курении может наблюдаться аритмия сердца (нарушение ритма работы сердца и последовательности сокращения его отделов).

В настоящее время многие страдают ишемической болезнью сердца, которая связана с недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы.

Известный кардиолог академик АМН Е.И. Чазов указывает, что курение является одним из основных факторов развития ишемической болезни сердца.

При обследовании в Каунасе 6 тыс. мужчин в возрасте 40--59 лет по поводу риска развития ишемической болезни сердца выявлено, что курение -- один из основных факторов риска. Проведенное доктором мед. наук В. И. Метелицей обследование мужчин, проживающих в одном из районов Москвы, показало, что ишемическая болезнь сердца была у 1/2- обследованных. При этом 74 % обследованных курят или курили в прошлом. Именно ишемическая болезнь сердца -- наиболее частая причина смерти среди всех сердечных заболеваний. Так, по данным Товсенда и Майда (1979), мужчины в возрасте 45 лет и моложе, выкуривающие более 25 сигарет в сутки, в 10--15 раз чаще умирают от острых сердечных приступов, чем некурящие. В среднем смертность от ишемической болезни сердца среди курящих в 4--5 раз выше, чем у некурящих.

Руководитель движения по борьбе с курением за сохранение здоровья доктор Д. Симпсон, выступая на IX Всемирном конгрессе кардиологов (1982), говорил, что из всех факторов, ведущих к ишемической болезни сердца, курение -- наиболее частая и, по крайней мере, теоретически легко устранимая причина. Когда бросают курить, риск гибели от острого сердечного приступа при ишемической болезни сердца снижается. У мужчин в возрасте до 55 лет, бросивших курить, этот риск уменьшается в течение 5 лет в 2 раза, а в дальнейшем приближается к риску у некурящих. При лечении больных ишемической болезнью сердца обязателен полный отказ от курения.

Ранним проявлением ишемической болезни сердца является стенокардия. Приступ стенокардии обычно сопровождается загрудинной болью, отдающей в левую руку и лопатку, а также в шею и нижнюю челюсть. Часто наряду с болью появляются чувство тревоги, сердцебиение, потливость, побледнение. Приступ возникает во время физической или эмоциональной нагрузки и быстро, в течение 2--3 мин, проходит после прекращения нагрузки (в покое) или приема нитроглицерина. Приступы стенокардии наблюдаются у курящих в 2 раза чаще, чем у некурящих. При воздержании от курения явления стенокардии уменьшаются или полностью исчезают.

При ишемической болезни сердца может наступить инфаркт миокарда (сердечной мышцы). Он является следствием атеросклероза сосудов сердца -- сердечных артерий и развивается в результате их тромбоза (закупорки). Внезапно обескровливается участок сердечной мышцы, что ведет к его некрозу (омертвению) и в дальнейшем развитию на этом месте рубца.

Инфаркт миокарда развивается остро. Типичные проявления -- острая боль за грудиной, распространяющаяся на левую руку, шею, «под ложечку». Приступ сопровождается страхом. В отличие от приступа стенокардии боли продолжаются до нескольких часов и не прекращаются или не затихают в покое, после приема нитроглицерина. Иногда, затихнув, вскоре возникают вновь. Своевременно оказанная медицинская помощь способна сделать многое для облегчения течения инфаркта миокарда, его последствий и прогноза.

Курение в значительной степени способствует развитию инфаркта миокарда. Как уже говорилось, оно является одной из причин развития атеросклероза и ишемической болезни сердца. Никотин держит сосуды сердца в состоянии спазма, сердце -- в повышенной нагрузке (учащается частота его сокращений), повышается артериальное давление. К сердцу поступает меньше кислорода из-за образования карбоксигемоглобина и сниженной дыхательной деятельности легких. Карбоксигемоглобин повышает вязкость крови и способствует развитию тромбоза.

По данным Института профилактической кардиологии ВКНЦ, среди больных, поступающих в институт с инфарктом миокарда, 82 % курят. Многолетние наблюдения американских ученых-медиков за мужчинами 30--59 лет выявили следующее. На 1000 человек инфаркт миокарда возникает у 40 некурящих, у 50 бросивших курить, у 66 выкуривающих до 10 сигарет в сутки, у 83 курящих 20 сигарет и у 131 выкуривающего более 20 сигарет в сутки, что указывает на связь вреда, наносимого курением, с количеством выкуриваемых сигарет. О пагубном влиянии курения говорит и то, что если два десятилетия назад от инфаркта миокарда мужчин умирало в 12 раз больше, чем женщин, то теперь, по результатам исследований американских специалистов, каждый четвертый, умирающий от инфаркта -- женщина, и это связано в основном с увеличением среди них числа курящих. Среди женщин в возрасте до 50 лет, выкуривающих 35 и более сигарет в сутки, английский ученый Слонс констатировал частоту инфаркта миокарда в 20 раз выше, чем среди никогда не куривших.

Сочетание курения с гипертонической болезнью дает шестикратный риск развития инфаркта миокарда. При бла­гоприятном исходе заболевания сердце может справляться со своей работой. Отказ от курения после перенесенного инфаркта миокарда снижает опасность его повторения в течение 3--6 лет. Но если человек продолжает курить, сердце не вынесет дополнительной нагрузки от вредных факторов табака. Развивается второй инфаркт, который чаще заканчивается печально. По данным доктора мед. наук В. И. Метелицы (1979), через год после перенесенного инфаркта миокарда среди курящих остаются в живых только 5 %.

В материалах ВОЗ также указывается на то, что опасность развития инфаркта миокарда возрастает в прямой зависимости от числа выкуриваемых сигарет. Этот риск тем больший, чем моложе курильщик.

У курильщиков вследствие атеросклероза и повышения артериального давления чаще, чем у некурящих, развиваются расстройства мозгового кровообращения, в частности инсульт (кровоизлияние в головной мозг и тромбоз мозговых сосудов, вызывающие параличи лица, руки и ноги, часто расстройство речи). Академик АМН Е.В. Шмидт считал, что в нарушении мозгового кровообращения несомненна отрицательная роль курения.

Многие исследования показывают, что курение активизирует процессы свертывания крови и ослабляет ее антисвертывающую систему, особенно у женщин, и приводит к возникновению тромбоза в различных сосудах.

Развитие атеросклероза в периферических сосудах ног приводит к облитерирующему эндартерииту, проявляющемуся в перемежающейся хромоте. В начале заболевания люди жалуются на неприятные ощущения в ступнях и голенях: ползанье мурашек, похолодание, ломоту. При ходьбе эти ощущения усиливаются, появляется боль, больной вынужден останавливаться. Пульсация в артериях стопы отсутствует или ослаблена. При прогрессировании болезни может развиться гангрена (омертвение) пальцев, и если их вовремя не удалить, может произойти заражение крови. Доказано, что основной причиной облитерирующего эндартериита является хроническое отравление никотином. У большинства больных симптомы этого заболевания исчезают от одного лишь прекращения курения и появляются снова при его возобновлении. В связи с этим нет более эффективного лечения, чем помочь им бросить курить. А в предупреждении заболевания самое действенное -- не начинать курить.

Согласно врачебным наблюдениям, через год после отказа от курения улучшается функция сердечно-сосудистой системы. Это подтверждается увеличением объема работы, выполняемой на велоэргометре (аппарат для определения физической работоспособности).

3.3 Влияние табака на органы дыхания

Через органы дыхания в организм поступают вредные ком­поненты табачного дыма. Имеющийся в дыме аммиак вызывает раздражение слизистых оболочек полости рта, носа, гортани, трахеи и бронхов. В результате развивается хроническое воспаление дыхательных путей. Раздражение никотином слизистой оболочки носа может привести к хроническому катару, который, распространяясь на ход, соединяющий нос и ухо, может привести к снижению слуха.

Дым действует на голосовые связки. Продолжительное курение ведет к тому, что в них разрастается фиброзная ткань, сужается голосовая щель. Хроническое раздражение голосовых связок изменяет тембр и окраску произносимых звуков, голос утрачивает чистоту и звучность, становится хриплым, что для певцов, актеров, преподавателей, лекторов может окончиться профессиональной непригодностью.

Попадая в трахею и бронхи (дыхательные пути, по которым воздух попадает в легкие), никотин действует на их слизистую оболочку и на верхний слой, который имеет колеблющиеся реснички, очищающие воздух от пыли и мелких частиц. Никотин парализует реснички, и частицы табачного дыма оседают на слизистой оболочке трахеи и бронхов.

Мельчайший их размер позволяет им глубоко проникать и оседать в легких.

Слизистые оболочки гортани, трахеи и бронхов от частого курения раздражаются и воспаляются. Поэтому хронический трахеит и хронический бронхит -- обычные для курящих заболевания. Многочисленные исследования советских и за­рубежных ученых выявили пагубную роль курения в развитии хронического воспалительного процесса в дыхательных путях. Так, у тех, кто выкуривает в сутки до одной пачки сигарет, хронический бронхит встречается примерно в 50 % случаев, до двух пачек -- в 80 %, у некурящих же -- лишь в 3 % случаев. Дж. Казаревич (Югославия), исследуя свыше 2 тыс. курящих и свыше 6 тыс. некурящих, выявил бронхит у 55,6 % курящих и 6,3 % некурящих. Советский ученый С. П. Олейников установил, что хронический бронхит у курильщиков наблюдается в 7 раз чаще, чем у некурящих, и в 5 раз чаще, чем у бросивших курить. Обследования курящих молодых людей установили у них нарушение дыхательной функции легких, большую частоту случаев кашля и простуд. Эти явления были обратимы и проходили в течение нескольких недель после прекращения курения.

Типичная примета курильщика -- кашель с выделением слизи темного цвета от частиц табачного дыма, особенно мучающий по утрам. Кашель -- это естественная защитная реакция, с помощью которой происходит освобождение трахеи и бронхов от слизи, усиленно вырабатывающейся железами бронхов под влиянием курения и вследствие воспалительного отека слизистой оболочки бронхов, а также от осевших твердых частиц табачного дыма. Закуривая утром первую сигарету, курильщик раздражает верхние дыхательные пути и этим вызывает кашель. Никакие лекарства в таких случаях не помогают. Единственное средство -- прекратить курение.

Кашель вызывает эмфизему (расширение) легких, про­являющуюся в виде одышки, затруднения дыхания. Степень выраженности хронического бронхита, эмфиземы легких зависит от продолжительности курения, количества выкуриваемых сигарет, а также от глубины затяжки.

Легкие имеют большую общую поверхность -- при вдохе в среднем 90 м2. При спокойном дыхании в них содержится около 3 л воздуха. При глубоком и сильном дыхании количество воздуха возрастает до 6 л и более. У курильщиков эти цифры меньше. В бронхах и легких остается около 50 % твердых частиц табачного дыма.

Легкие курильщика менее эластичны, более загрязнены, вентиляционная функция их снижена, и они раньше стареют. Длительное хроническое воспаление дыхательных путей и легких приводит к понижению их сопротивляемости и развитию острых и хронических заболеваний, например пневмонии, бронхиальной астмы, повышает чувствительность организма к гриппу.

Курение способствует развитию туберкулеза легких. Французский ученый Пти выявил, что из 100 заболевших туберкулезом 95 % курили.

Курение является основной причиной развития около трети всех заболеваний органов дыхания. Даже при отсутствии признаков заболевания может возникнуть нарушение функции легких. У молодого человека, выкуривающего пачку сигарет в день, дыхание примерно такое же, как у человека старше его на 20 лет, но некурящего.

Многочисленными исследованиями подтверждено, что у бросивших курить уже в течение первого года улучшались показатели дыхательной функции легких.

3.4 Влияние табака на органы пищеварения

Табачный дым, имеющий высокую температуру, попадая в полость рта, начинает свою разрушительную работу. Изо рта курильщика неприятно пахнет, язык обложен серым налетом (один из показателей неправильной деятельности желудочно-кишечного тракта). Под влиянием никотина и частиц табачного дыма желтеют и портятся зубы. Температура табачного дыма во рту около 50--600С, а температура воздуха, поступающего в рот, намного ниже. Значительная разница температур отражается на зубах. Рано портится эмаль, разрыхляются и кровоточат десны, развивается кариес (разрушение твердых тканей зубов с образованием полости), открывая, образно говоря, ворота для инфекции.

Бытует мнение, что курение уменьшает зубную боль. Это связано с токсическим действием табачного дыма на зубной нерв и с психическим фактором курения как отвлечением от боли. Однако эффект при этом кратковременный, и к тому же боль часто не исчезает.

Раздражая слюнные железы, никотин вызывает усиленное слюноотделение. Курильщик не только выплевывает излишнюю слюну, но и проглатывает ее, усугубляя вредное действие никотина на пищеварительный аппарат. Проглатываемая слюна с никотином не только раздражает слизистую оболочку желудка, но и заносит инфекцию. Это может привести к развитию гастрита (воспаление желудка), больной испытывает тяжесть и боли в поджелудочной области, изжогу, тошноту. Двигательная сократительная деятельность желудка спустя 15 мин после начала курения прекращается, и переваривание пищи задерживается на несколько минут. А ведь есть люди, которые курят перед едой и во время еды. Многие курят после еды, затрудняя деятельность желудка.

Никотин нарушает процесс выделения желудочного сока и его кислотность. Во время курения сосуды желудка суживаются, слизистая оболочка обескровливается, количество желудочного сока и его кислотность повышены, да еще заглатываемый со слюной никотин раздражает стенку желудка. Все это приводит к развитию язвенной болезни. Аналогичен механизм развития и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Профессор С. М. Некрасов при массовом обследовании мужчин на выявление язвенной болезни желудка обнаружил, что она в 12 раз чаще встречается у курящих. Позднее им при обследовании 2280 человек была установлена язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки среди курящих у 23 % мужчин и 30 % женщин, а среди некурящих -- только у 2 % мужчин и 5 % женщин. Если при язвенной болезни желудка и двенадцати­перстной кишки человек продолжает курить, болезнь обостряется, могут возникнуть кровотечения, необходимость операции. Следует учитывать и то, что язва желудка и две­надцатиперстной кишки может перерасти в рак.

Чувствителен к никотину и кишечник. Курение усиливает его перистальтику (сокращение). Нарушение функции кишечника выражается периодически сменяющимися запорами или поносами. Кроме того, спазмы прямой кишки, вызываемые действием никотина, затрудняют отток крови и способствуют образованию геморроя. Кровотечение из геморроидальных узлов курением поддерживается и даже усиливается.

Особо следует сказать о влиянии табака на печень. Печень выполняет защитную, барьерную роль в обезвреживании ядов, поступающих в наш организм. Синильную кислоту из табачного дыма она переводит в относительно безвредное состояние -- роданистый калий, который выделяется со слюной 5--6 дней, и в течение этих дней можно определить, что человек недавно курил. Курение как хроническое отравление, вызывая усиление обезвреживающей работы печени, способствует развитию многих заболеваний. В свою очередь при некоторых заболеваниях печени курение играет роль отягощающего фактора. В опытах, когда кроликам вводили никотин, у них возникал цирроз (повреждение и гибель клеток) печени. У курильщиков наблюдается увеличение печени в размере. Курение в какой-то мере утоляет чувство голода вследствие повышения содержания сахара в крови. Это отражается на функции поджелудочной железы, развиваются ее заболевания.

Никотин угнетает деятельность желез пищеварительного тракта, снижая аппетит. Многие боятся, что, бросив курить, они пополнеют. Небольшое увеличение массы тела (не более 2 кг) возможно и объясняется восстановлением нормальных функций организма, в том числе и органов пищеварения, а также более интенсивным питанием вследствие повышения аппетита, желания заменить курение едой.

Для того чтобы не располнеть в связи с отказом от курения, рекомендуется, есть небольшими дозами, заниматься физическим трудом, физкультурой и спортом.

Курение нарушает усвоение витамина А, витаминов группы В, уменьшает содержание витамина С почти в полтора раза.

Член-корр. АМН Е.И. Воробьев, выступая в 1984 г. на III Всесоюзном съезде гастроэнтерологов, отметил, что курение является весьма существенной причиной роста желудочно-кишечных заболеваний.

Наиболее неблагоприятно влияет курение на органы пи­щеварения у лиц молодого возраста. курение табак организм рак

Надо отметить, что курение изменяет характер заболеваний органов пищеварения, повышает частоту обострений и осложнений, удлиняет сроки лечения.

3.5 Влияние табака на органы чувств и эндокринную систему

Человек воспринимает все разнообразие мира благодаря органам чувств. Курение неблагоприятно влияет на них.

Глаза длительно и много курящего человека часто слезятся, краснеют, края век распухают. Могут появляться быстрая утомляемость при чтении, мелькание, двоение в глазах. Никотин, действуя на зрительный нерв, может вызвать его хроническое воспаление, вследствие чего снижается острота зрения. Никотин влияет и на сетчатку глаза. При курении сужаются сосуды, изменяется сетчатка глаза, что ведет к дегенерации ее в центральной области, нечувствительности к световым раздражителям.

Известный немецкий окулист Утгофф, обследовав 327 больных со снижением зрения по различным причинам, выявил, что 41 человек пострадал вследствие курения табака. У курильщиков постепенно меняется цветоощущение сначала на зеленый, в дальнейшем на красный и желтый и в последнюю очередь на синий цвет.

Следует особо подчеркнуть, что никотин повышает внутри­глазное давление. В связи с этим больным, страдающим глаукомой (повышением внутриглазного давления), катего­рически запрещается курить.

Вредно действует курение также и на орган слуха. У большинства курильщиков острота слуха понижена. Под действием никотина барабанная перепонка утолщается и втягивается вовнутрь, подвижность слуховых косточек уменьшается. Одновременно слуховой нерв испытывает ток­сическое воздействие никотина. После прекращения курения возможно восстановление слуха.

Действуя на вкусовые сосочки языка, табачный дым и никотин снижают остроту вкусовых ощущений. Курящие нередко плохо различают вкус горького, сладкого, соленого, кислого. Суживая сосуды, никотин нарушает обоняние.

Никотин отрицательно влияет на эндокринные железы (железы внутренней секреции, вырабатывающие гормоны, влияющие на обмен веществ в организме). К ним относятся гипофиз, щитовидная и околощитовидные железы, надпочечники. При курении больше всего страдает функция надпочечников. Так, при хроническом отравлении никотином кроликов в течение 6--9 мес. масса надпочечников увеличилась примерно в 2,5 раза.

Выкуривание 10--20 сигарет в день усиливает функцию щитовидной железы: повышается обмен веществ, учащается сердцебиение. В дальнейшем никотин может привести к уг­нетению функции щитовидной железы и даже прекращению ее деятельности.

Установлено, что курение табака пагубно влияет на деятельность половых желез. У мужчин никотин угнетает половые центры, расположенные в крестцовом отделе спинного мозга. Угнетение половых центров и невроз, который все время поддерживается курением, приводят к тому, что у курильщиков развивается половое бессилие (импотенция). Курящий мужчина при прочих равных условиях с некурящими укорачивает время нормальной половой жизни в среднем на 3--7 лет. Имеются данные, свидетельствующие о том, что в 11 % случаев половое бессилие у мужчин связано со злоупотреблением табаком. При лечении импотенции вне зависимости от причин, которыми она вызвана, прекращение курения -- обязательное условие.

Наукой доказано, что курение табака может служить причиной бесплодия. Интересное исследование в этом направлении было проведено Ю. Плескачяускасом. Он обнаружил, что у курильщи­ков со стажем 10--15 лет в 1 мл семенной жидкости содержится меньшее количество сперматозоидов, они менее подвижны, чем у некурящих. Причем если мужчина выкуривает по 20--25 сигарет в сутки, эти изменения более выражены. Уменьшение количества сперматозоидов и их подвижности особенно заметно у лиц, начавших курить до 18 лет, т. е. до завершения формирования половой функции.

Многочисленными лабораторными исследованиями уста­новлено, что курение неблагоприятно влияет на хромосомы (носители наследственности) половых клеток как у мужчин, так и у женщин.

Таким образом, курение табака может нарушить интимную жизнь, вызвать глубокую личную трагедию.

4. Курение и рак

Рак называют болезнью XX века. В настоящее время выявлены новые причины риска развития злокачественных опухолей, среди которых особое место принадлежит курению.

Известно, что в табачном дыме содержатся смолы, бензпирен и другие вещества, оказывающие канцерогенное действие. Из 1000 сигарет выделяется около 2 мг бензпирена. Экспериментально установлено, что этого количества вполне достаточно для стимуляции развития злокачественной опухоли у крысы и даже у кролика.

Канцерогенная опасность табака была доказана еще в 30-х годах аргентинским врачом Роффо. Он на протяжении 9--10 мес. смазывал ухо кролика веществами, выделенными из табачного дыма, и у кролика развилась опухоль. У 70 % мышей, дышащих воздухом, насыщенным табачным дымом, также развивались злокачественные опухоли. Советский ученый Ю. П. Борисюк вводил в дыхательное горло крыс табачную смолу, и у них развивался рак легкого. Американскими учеными был поставлен такой опыт: в разрез дыхательного горла ежедневно вдували дым от 7 сигарет. В результате этого в течение 29 мес. у животных развивался рак легкого. У собак контрольной группы, «выкуривавших» 3--4 сигареты, за это время рак не возник, но в ткани легкого появились предраковые изменения. При прекращении «курения» изменения исчезли.

В табаке, как уже говорилось, имеются и радиоактивные изотопы, из которых наиболее опасен полоний-210. Период его полураспада длительный. У курильщика этот изотоп накапливается в бронхах, легких, печени и почках. Выку­ривая ежедневно пачку сигарет, в год человек получает дозу облучения, равную примерно 500 Р (для сравнения -- при рентгеновском снимке желудка доза составляет 0,76 Р), считает югославский врач Я. Йованович. Длительно курящий человек получает дозу облучения, достаточную для того, чтобы вызвать изменения в клетках, ведущие к развитию рака. Начальные изменения в клетках бронхов и легких можно рассматривать как предраковые. У тех, кто бросил курить, наблюдалось их обратное развитие, что указывает на обратимость предраковых состояний. Выкуривая по пачке сигарет в день, за год человек вводит в свой организм 700--800 г табачного дегтя. Две трети табачного дыма попадают в легкие и покрывают до 1 % легочной поверхности. На клетки легких продукты табачного дыма действуют в 40 раз сильнее, чем на любую другую ткань. При курении в конечной трети сигареты канцерогенные вещества концентрируются в большем количестве, чем в начальной ее части. Поэтому при докуривании сигареты до конца в организм попадает наибольшее количество вредных ве­ществ.