Гипертоническая болезнь 2 стадии

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

МИНОБРНАУКИ РОССИИ

Федеральное государственное бюджетное образовательное

учреждение высшего профессионального образования

«Тульский государственный университет»

Институт ФКСиТ

Кафедра физкультурно-оздоровительных технологий

КУРСОВАЯ РАБОТА

по дисциплине

ЛФК

на тему:

«Гипертоническая болезнь 2 стадии»

Тула 2015г

Введение

Наиболее актуальными медико-социальными проблемами здравоохранения остаются профилактика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний, в происхождении и развитии которых главное место занимает повышенное артериальное давление. Заболевания, в основе которых лежит гипертония, в настоящее время являются наиболее частыми причинами инвалидизации и смертности населения в большинстве стран мира, особенно в индустриально развитых странах Европы и Северной Америки. Частота артериальной гипертензии среди населения России - 25-30%. Большая часть (60%) больных страдает мягкой артериальной гипертензией. Артериальную гипертензию рассматривают как один из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркт миокарда и мозговой инсульт. Доля летальности от сердечно-сосудистых заболеваний в общей летальности населения составляет 53,5%, при этом 48,5% обусловлено ишемической болезнью сердца и 35,2% - церебро-васкулярной патологией. Риск осложнений увеличивается при гипертрофии левого желудочка, поражении почек и других органов-мишеней, курении, злоупотреблении алкоголем, абдоминальном ожирении, сопутствующих заболеваниях (стенокардия, сердечная недостаточность, гиперхолестеринемия, сахарный диабет, высокое содержание С-реактивного белка в крови). О наличии артериальной гипертензии информированы 57% больных, из них лечением охвачено 17%, а эффективная терапия проводится только у 8% пациентов. Гипертоническая болезнь в наши дни очень широко распространена, особенно в промышленно развитых странах. Повышенное артериальное давление часто возникает уже в подростковом возрасте, болезнь стремительно молодеет, как и большинство заболеваний сердечно-сосудистой системы. Гипертоническая болезнь и атеросклероз становятся важнейшей причиной преждевременной смертности населения. Известно, что осуществление двадцатилетней национальной борьбы с артериальной гипертензией в США привело к снижению летальности от инфаркта миокарда на 20% и от инсультов на 40%. Уменьшение АД лишь на 5-6% сокращает число сердечно-сосудистых осложнений на 20-25%, мозговых инсультов - на 35-40%.

1.Краткая характеристика патологии

Гипертоническая болезнь (эссенциальная, идиопатическая гипертензия) - заболевание, проявляющееся артериальной гипертензией при отсутствии явной причины повышения давления. Диагноз гипертонической болезни (эссенциальной, первичной гипертензии) устанавливают лишь методом исключения вторичных (симптоматических) артериальных гипертензий. Артериальная гипертензия - состояние, при котором систолическое АД составляет 140 мм рт.ст. и более и/или диастолическое АД равно 90 мм рт.ст. и более при условии, что эти значения получены в результате как минимум трех измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки, и больной при этом не принимал ЛС, изменяющих АД.

Стадии заболевания, симптомы

В течении гипертонической болезни различают три стадии: I -- стадия функциональных изменений. В этот период больных беспокоят слабость, головная боль, быстрая утомляемость, нарушения сна. Повышенное артериальное давление держится непостоянно, под влиянием отдыха и седативных средств нормализуется. Изменений внутренних органов не обнаружено. II -- стадия начальных органических изменений. Артериальное давление повышено, для его снижения требуется применение специальных гипотезивных препаратов. Могут возникать гипертонические кризы. Усуглубляется течение атеросклероза, ишемической болезни сердца, появляется поражение почек, глаз и других органов. Увеличивается левый желудочек сердца. III -- стадия выраженных органических изменений. Артериальное давление стойко повышено. Могут возникать такие осложнения, как инфаркт миокарда, мозговой инсульт, сердечная недостаточность, слепота В зависимости от формы и стадии болезни она проявляется многими симптомами. Главным из них является стабильно повышенное артериальное давление и затянутые во времени подъемы его при нагрузках и в стрессовых ситуациях. Субъективные проявления болезни в её начале, напротив, стёрты, довольно неопределённы, трудоспособность полностью сохранена. Из-за несвоевременного обращения к врачу гипертония, нередко, поздно выявляется. Лечение начинают, как правило, тогда, когда болезнь уже неизлечима или излечение сопряжено с большими трудностями. Диспансеризация и установление групп риска (первые признаки опасности могут регистрироваться уже в подростковом возрасте) позволяют своевременно принять меры профилактики и лечения. Какое артериальное давление следует считать повышенным? Современная наука считает, что при превышении цифр более 140/90 миллиметров ртутного столба это состояние следует считать гипертонией.

Этиология гипертонической болезни. В настоящее время господствует точка зрения, что гипертоническая болезнь - заболевание многофакторное. Факторы, которые способствуют развитию атеросклероза, принято называть факторами риска. Они могут проявляться, но могут и не оказывать своего действия. Чем больше факторов риска у человека, тем вероятнее развитие гипертонической болезни. Возраст. Известно образное выражение немецкого ученого М. Burger о том, что «физиологическая гипертензия стариков - судьба, а гипертензия - болезнь». Эти два процесса имеют и достаточно четкие морфологические отличия. Однако важно отметить, что хотя гипертензия не является результатом физиологического процесса старения организма, но имеются определенные соотношения между гипертонической болезнью и возрастом. Пол. У мужчин - старше 55 лет, у женщин - старше 65 лет. Курение. Установлено, что выкуривание 1-2 сигарет после еды сопровождается достаточно выраженным подъемом уровня холестерина и атерогенных липопротеидов в крови. Наряду с этим никотин вызывает спазм артерий, в том числе и v. vasorum, нарушая микроциркуляцию в сосудистой стенке, и стимулирует пролиферацию ГМК. Никотин повышает свертываемость крови и способствует тромбообразованию в области атеросклеротической бляшки, что повышает риск возникновения атеросклероза и гипертонической болезни. Нерациональное питание. Употребление в пищу избыточного количества животных жиров и продуктов, богатых холестерином, в сочетании с недостатком в диете растительных жиров, витаминов и микроэлементов приводит к развитию гиперхолестеринемии, увеличению содержания атерогенных липопротеидов одновременно со снижением уровня ЛПВП. Ожирение. Известно, что для мужчин в возрасте 40-69 лет, у которых избыточная масса тела составляет 30 % и более, показатель смертности от заболеваний, непосредственно связанных с атеросклерозом, увеличивается на 40 %, а у женщин того же возраста - на 35 %. Ожирение, как правило, сопровождается гиперхолестеринемией и увеличением концентрации атерогенных липопротеидов. При ожирении возникает «порочный круг»: избыточная масса тела способствует развитию гипертензии, сахарного диабета, дислипопротеидемии, прогрессированию осложнений атеросклероза. Перечисленные состояния приводят к ограничению физической активности, которое способствует увеличению избыточной массы тела, и опять к увеличению АД.

2. Патогенез гипертонической болезни

Классификация и клинические проявления В настоящее время в России наиболее распространена следующая классификация гипертонической болезни [классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 1962]. I стадия - повышение АД более 160/95 мм рт.ст. без органических изменений ССС. Клинические проявления: ССС: жалобы часто отсутствуют, иногда возникает тахикардия. Гипертонические кризы: отсутствуют. ЭКГ: без изменений. Нервная система: непостоянные головные боли, головокружение, шум в ушах. Почки: без изменений II стадия - повышение АД более 160/95 мм рт.ст. в сочетании с изменениями органов-мишеней (сердца, почек, головного мозга, сосудов глазного дна), обусловленными артериальной гипертензией, но без нарушения их функций. Клинические проявления: ССС: жалобы на сердцебиение, небольшую одышку. Увеличение левого желудочка. Гипертонические кризы: редко. ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка, изменение сегмента ST и зубца Т. Нервная система: головные боли, головокружение, расстройства сна, возможны динамические нарушения мозгового кровообращения Почки: функциональные нарушения, преходящие альбуминурия и микрогематурия. III стадия - артериальная гипертензия, сочетающаяся с поражением органов-мишеней (сердца, почек, головного мозга, сосудов глазного дна) с нарушением их функций. Клинические проявления: ССС: часто признаки коронарной и сердечной недостаточности, застойные явления, сердечная астма. Гипертонические кризы: часто. ЭКГ: выраженные изменения сегмента ST и зубца Т. Нервная система: часто нарушения мозгового кровообращения, инсульт. Почки: дистрофические, склеротические изменения, часто альбуминурия, микрогематурия, возможны признаки почечной недостаточности. Для обеспечения адекватной терапии целесообразно выделять следующие гемодинамические типы артериальной гипертензии. Гиперкинетический. Увеличен сердечный выброс (при нормальном или пониженном ОПСС). Повышено в основном систолическое АД. Гипокинетический. Значительно повышено ОПСС, понижен сердечный выброс. Повышено в основном диастолическое АД. Эукинетический. Нормальный сердечный выброс и повышено ОПСС. Гиперволемический. Артериальная гипертензия преимущественно вследствие увеличения ОЦК.

3.Лечение и профилактика гипертонической болезни

Раннее начало и адекватность лечения предупреждают прогрессирование гипертонической болезни, развитие органических изменений в органах, прежде всего, ССС. Терапия комплексная, индивидуальная. Стратификация риска Выбор метода лечения осуществляют, учитывая сопутствующие факторы риска, степень вовлечения в процесс органов-мишеней, а также сопутствующие патологические состояния, так как они имеют не меньшее значение, чем степень повышения АД. В связи с этим в современную классификацию введена стратификация больных в зависимости от степени риска.

Основным критерием для назначения медикаментозной терапии служит принадлежность к определенной группе риска, а не степень повышения АД. При высоком риске медикаментозную терапию назначают немедленно. Принизком и среднем риске ей должна предшествовать немедикаментозная программа снижения АД продолжительностью от 3 до 12 мес. При низкой и средней степенях риска в стадии I в течение первых 6-12 месяцев показаны наблюдение и немедикаментозное лечение. Как лечение выбора можно рекомендовать читотерапию, при ее неэффективности показана фармакотерапия. При высокой степени риска основным методом лечения является фармакотерапия, дополнительно желательно использовать фитотерапию. артериальный гипертензия гипертонический

Профилактика:

Гипертоническую болезнь, как и любое хроническое прогрессирующее заболевание легче предупредить, чем лечить. Поэтому профилактика гипертонии, особенно для людей с отягощенной наследственностью, является задачей первой необходимости. Правильный образ жизни и регулярное наблюдение у врача-кардиолога помогают отсрочить или смягчить проявления гипертонической болезни, а зачастую - даже совсем не допустить ее развития.

В первую очередь о профилактике гипертонической болезни стоит задуматься всем, у кого артериальное давление находится в пределах высокой или пограничной нормы, особенно это касается молодежи и подростков. В таком случае регулярное обследование у кардиолога хотя бы раз в год в значительной мере застрахует пациента от неожиданного для него развития артериальной гипертензии.

Итак, что можно сделать самостоятельно для профилактики? Во-первых, каждому нужно обладать информацией о случаях гипертонической болезни в семье, особенно среди ближайших родственников. Эти данные помогут с большой долей вероятности предположить, входит ли человек в группу риска по гипертонии. Так например, дети, рождающиеся у матерей с гипертонической болезнью, заведомо входят в группу риска, потому что гипертоническая болезнь, прежде всего, передается по материнской линии. Поэтому родителям таких детей особенно необходимо приложить максимум усилий для того, чтобы наследственная предрасположенность к гипертонии не развилась в заболевание.

Во-вторых, человеку, у которого возможно развитие артериальной гипертонии, в качестве профилактики необходимо пересмотреть привычный уклад своей жизни и внести в него необходимые поправки. Это касается увеличения физической нагрузки, которая при этом не должна быть чрезмерной. Повторим, что особенно хороши регулярные занятия на свежем воздухе, особенно те, которые помимо нервной системы укрепляют еще и сердечную мышцу: это бег, ходьба, плавание, лыжи. В этом отношении возникшая в последние годы «мода» на занятия спортом и тренажерные залы сослужит добрую службу для профилактики не только гипертонии, но и всех болезней сердечно-сосудистой системы.

Важно не забывать и о правильном питании. «Правильное питание» не имеет ничего общего с разнообразными модными диетами. Оно должно быть полноценным и разнообразным, включать в себя как овощи и фрукты, так и крупы, мясо нежирных сортов, рыбу. О чем еще стоит сказать доброе слово - это о модном сейчас увлечении дальневосточной кухней, особенно японской. Чаще всего это нежирные, хорошо сбалансированные блюда на основе риса и рыбы, что полезно само по себе. Кроме того, в японской кухне почти не используется поваренная соль, которую с успехом заменяет соевый соус. Большие количества поваренной соли не полезны никому, а для людей с возможностью развития гипертонии это воистину «белая смерть». Поэтому необходимо стараться ограничить потребление соли.

Не стоит также увлекаться алкогольными напитками, особенно таким распространенным сейчас пивом. Причина та же: пиво пьется обычно с солеными закусками. А большое количество лишней жидкости с большим количеством соли, которая мешает почкам вывести эту жидкость из организма - путь к отекам, лишнему весу и прочим неприятностям, провоцирующим среди прочего и обострение гипертонии. То же самое можно сказать и о более крепких напитках: ни печень, ни почки, ни сердце не будут вам благодарны за злоупотребление ими! Хотя, конечно, небольшое количество виноградного вина никому не повредит. А уж о вреде курения сказано столько, что даже неловко повторять избитые фразы. Особенно пагубно никотин влияет на легкие и сердечно-сосудистую систему. Так что, вероятно, лучше отказаться от этого «удовольствия» по своей воле, чем по настойчивому требованию уже врача-кардиолога.

«Важней всего погода в доме». Это не просто фраза из песни, а непреложная истина, важная и для профилактики гипертонии. Как говорилось ранее, пусковой механизм, причина гипертонии - нервы. Значит, вполне в силах каждого из нас поработать над созданием безопасной «погоды» для своих близких. Теплая и солнечная домашняя атмосфера даже больному человеку помогает избежать обострений гипертонической болезни, что уж говорить о том, что лучшая профилактика гипертонии, как и всех сердечных заболеваний - любящая семья и любимая работа. Это часто становится и решающим фактором в выздоровлении больного. Хотя, к сожалению, верно и обратное: напряженная обстановка дома и работа через силу даже здорового, в принципе, человека способна за несколько лет сделать его гипертоником, причем не в легкой форме.

Отсюда вывод, простой и определенный: счастливые люди редко страдают гипертонией в тяжелых формах. Даже при плохой наследственности. Итак, здоровый образ жизни, спокойная и благожелательная атмосфера в семье и на работе, регулярные профилактические осмотры у кардиолога - вот и вся профилактика гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний.

Немедикаментозное лечение:

Немедикаментозное лечение показано всем больным. Оно способствует нормализации АД приблизительно у половины пациентов с начальной стадией артериальной гипертензии при невысоких значениях АД или снижению дозы принимаемых лекарственных средств при выраженной артериальной гипертензии. Основные меры немедикаментозного воздействия при артериальной гипертензии - оптимизация режима труда и отдыха, достаточная физическая активность, соблюдение диеты (ограниченное потребление поваренной соли менее 6 г/сут, но более 1-2 г/сут, ограничение углеводов и жиров, увеличение содержания ионов калия, кальция и магния, введение в рацион салатов из шпината, петрушки, салата, зеленого лука, молодых листьев одуванчика, крапивы, цикория, первоцвета, мелиссы, травы мокрицы, а также соков, обладающих мочегонным, антиоксидантным и антигипоксическим действиями, например, грушевого, морковного, огуречного, персикового, , снижение избыточной массы тела, прекращение курения, отказ или значительное ограничение приема алкоголя.

Заключение

В профилактике и комплексной терапии гипертонической болезни далеко не последнее место принадлежит лекарственным растениям. Их преимущества заключаются в хорошей переносимости, возможностях длительного применения и свободного маневрирования, что исключает эффект привыкания организма, а также препараты растительного происхождения имеют явное преимущество по безопасности, безвредности, невысокой стоимости по сравнению с синтетическими препаратами. Широкий выбор растений с необходимыми видами действий позволяет менять состав фитосборов через определенные временные интервалы. По силе гипотензивных и антиоксидантных эффектов препараты лекарственных сборов не уступают и даже превосходят препараты сравнения. Лекарственные растения оказывают влияния на продукции холестерина в печени, препятствуют застою желчи, улучшают обмен веществ, что немаловажно при избыточной массе тела, помогают легче переносить стрессовые ситуации посредством успокаивающего (седативного) действия, расширяют сосуды, улучшают работу сердечной мышцы, повышают эффективность традиционной терапии ИБС и улучшают показатели гемодинамики. К основным мероприятиям, направленным на лечение и профилактику атеросклероза, относятся:

1. Сбалансированное питание;

2. Устранение вредных привычек (курения и употребления алкоголя); 3. Оптимальные соотношения между режимами труда и отдыха;

4. Ограничение влияния на человека неблагоприятных факторов внешней среды - нервно-психических, физических и профессиональных;

5. Борьба с повышенным артериальным давлением;

6. Коррекция уровня липидов крови;

7. Предупреждение ожирения (избыточной массы тела) и борьба с ним;

8. Применение спазмолитических (например, препараты тысячелистника обыкновенного), гипохолестеринемических (например, препараты кукурузных рылец, лука репчатого, свеклы обыкновенной, солодки голой, бессмертника песчаного, шиповника коричного, чеснока посевного), гипотензивных (например, препараты якорцев стелющихся, диоскореиниппонской и др.), седативных средств (например, препараты мелисы лекарственной, мяты перечной, душицы обыкновенной и т. д.) и средств, улучшающих реологические свойства крови (например, препараты укропа пахучего, морской капусты, свеклы обыкновенной и лука репчатого).

Библиографический список

1.Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров: учебное пособие. - 3-е издание. / А.И. Венгеровский. 2006 - с. 513

2. Лесиовская Е.Е., Пастушенков Л.В. Фармакотерапия с основами фитотерапии: Учебное пособие. - 2-е изд. / Е.Е. Лесиовская, Л.В. Пастушенков. - Москва: ГЭОТАР-МЕД, 2003 - с. 110

3. Флавустин в профилактике прогрессии атеросклероза и его осложнений у больных ишемической болезнью сердца/ А. Т. Аракелян, К. Н. Торосян, В. В. Гузарова, С. К. Заподовников. //Актуальные вопросы фармакотерапии и хирургического лечения заболеваний ССС: сборник статей - Томск, 2005.

4.Окороков А.Н. «Лечение болезней внутренних органов», Москва, 2001, ст. 75-76, 86-88, 98-102.

5.Окороков А.Н. «Диагностика внутренних органов», Москва, 2003, ст. 1-2, 25-26, 98-99.

6.Государственный реестр лекарственных средств, Минск, 2003, Интерфарм, ст. 82-83.

Размещено на Allbest.ru