Состояние современного здравоохранения в Российской Федерации по дерматовенерологии

Размещено на http://www.allbest.ru/

СОГЛАСОВАНО

Главный врач бюджетного учреждения здравоохранения

Омской области «Клинический кожно-венерологический диспансер»

Ю.А. Новиков

ОТЧЕТ

о работе за 2013 - 2014 год

Коноплевой Галины Павловны,

Медицинской сестры кабинета врача дерматовенеролога поликлинического отделения №5, бюджетного учреждения здравоохранения

Омской области «Клинического кожно-венерологического диспансера»

для подтверждения Первой квалификационной категории по специальности

«Сестринское дело».

Оглавление

1. Краткая автобиографическая справка, профессиональный маршрут

2. Состояние современного здравоохранения в Российской Федерации, Омской области, Сибирском федеральном округе по дерматовенерологии

2.1 Организация дерматовенерологической медицинской помощи населению в Российской Федерации и регионе. Основные проблемы, пути решения, перспективы развития

2.2 Характеристика БУЗ ОО «Клинического кожно-венерологического диспансера»

3. Отчет о собственной работе за 2013-2014г.

1. Краткая автобиографическая справка, профессиональный маршрут

· В 1981г. окончила Омское областное медицинское училище № 1 по специальности «Сестринское дело».

· В 1987г. принята на должность медицинской сестры кабинета врача дерматовенеролога.

· В 2000 г. специализация по специальности «Сестринская помощь больным с венерическими и кожными заболеваниями», выдан сертификат по специальности «Сестринское дело».

· В 2010г. присвоена «Первая» квалификационная категория по специальности «Сестринское дело».

· В 2015г. повышение квалификации по специальности «Сестринская помощь больным с венерическими и кожными заболеваниями», продлен сертификат по специальности «Сестринское дело».

2. Состояние современного здравоохранения в Российской Федерации, Омской области, Сибирском федеральном округе по дерматовенерологии

Государственная политика России в сфере здравоохранения и здоровья нации определена стратегией национальной безопасности до 2020 г., утверждённой Указом Президента РФ от 12.05.2009г. №537, государственной программой «Развитие здравоохранения», утвержденной распоряжением Правительства РФ от 24.12.2012г. №2511-р, и направлена на профилактику, стабилизацию заболеваемости социально значимыми заболеваниями, на формирование нормативно-правовой базы с целью повышения доступности и качества, а также реализации гарантий обеспечения населения медицинской помощью. здравоохранение дерматовенерология медицинский помощь

Состояние современного здравоохранения в Российской Федерации обуславливаются, прежде всего, состоянием современной системы здравоохранения как индустрии, сектора экономики в рамках общенациональной экономической системы. При проведении экономической оценки необходимо осознавать, что эта сфера деятельности имеет исключительную особенность: эффективная работа учреждений здравоохранения находит свое отражение не только в самой системе здравоохранения, но в других сферах народного хозяйства. Общество несёт не только социальные, но и прямые экономические потери от заболеваний и преждевременной смертности трудоспособного населения. Данная особенность предопределяет стремление социально ориентированных государств, общественных объединений и частных лиц в рамках макроэкономической корпорации осуществлять инвестиции в развитие здравоохранения. В настоящее время в России на различных уровнях реализуется ряд целевых программ по приоритетным направлениям развития здравоохранения.

В этой связи рассматриваются особенности функционирования учреждений здравоохранения как субъекта экономических отношений в условиях становления в России цивилизованного рынка, проблемы социальной ответственности и экономической целесообразности в поведении учреждения здравоохранения, которое заключается в рациональном использовании ограниченных ресурсов для производства медицинских услуг с целью охраны здоровья населения. В данном контексте, особое значение приобретает вопрос перехода от административного к преимущественно экономическому механизму управления учреждениями здравоохранения. Современный этап развития отечественной системы здравоохранения знаменуется, прежде всего, ее реформированием, главной движущей силой которого является комплекс проблем национальной системы здравоохранения, включая проблему низкой социально-экономической эффективности ее деятельности. В ходе проводимой реформы, современная система здравоохранения переживает значительные организационно-правовые и содержательные преобразования: создана законодательная база для реформы здравоохранения, направленная на децентрализацию государственной системы медицинского обслуживания и управления здравоохранением; реализуется система обязательного медицинского страхования, проводится структурная перестройка отрасли, развивается частный сектор здравоохранения.

С 1 января 2013г. во исполнение Федерального закона №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пункта 1 статьи 37, медицинская помощь во всех медицинских организациях на территории РФ организуется и оказывается в соответствии со статьёй, а также на основе стандартов медицинской помощи, что является одним из условий, гарантирующих её доступность и качество.

В РФ бесплатная медицинская помощь оказывается в соответствии с Программой государственных гарантий где указываются виды, формы и условия оказания данной медицинской помощи, а так-же перечень заболеваний и состояний, категории граждан, нормативы объема бесплатной медицинской помощи. Содержание и объемы гарантированной государством медицинской помощи населению определяется базовой программой обязательного медицинского страхования (ОМС), являющейся частью программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. Кроме того, оплата медицинских услуг возможна за счёт личных средств граждан, средств юридических лиц и иных средств в соответствии с Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг.

2.1 Организация дерматовенерологической медицинской помощи населению в Российской Федерации и регионе. Основные проблемы, пути решения, перспективы развития

Большая часть деятельности специалистов медицинских организаций дерматовенерологического профиля направлена на оказание медицинской помощи пациентам с болезнями кожи и подкожной клетчатки (ПЖК).

Распространённость и заболеваемость болезней кожи и ПЖК за последние годы в РФ не претерпела практически никаких изменений По уровню заболеваемости болезни кожи и ПЖК находятся на 9-м месте среди 17 классов болезней по МКБ-10.

Распространённость болезней кожи и подкожной клетчатки в ОО возросла на 7,8% в 2014 по сравнению с 2013г. и достигла уровня показателей по РФ. Заболеваемость увеличилась на 14,1 % и превысила показатели по РФ.

Если анализировать показатели заболеваемости в ОО среди разных возрастных категорий, то отмечается значительный рост в возрастной категории от 15 до 17 лет, что в первую очередь обусловлено снижением численности населения в подростковой возрастной группе на 11,2% (с 65,7 тысяч до 58,4 тыс.). Рост в других возрастных категориях, возможно, обусловлен повышением доступности специализированной медицинской помощи, совершенствованием статистического учёта.

Чаще всего болезнями кожи и ПЖК страдают дети в возрасте 0-17лет. Заболеваемость в данной возрастной категории почти в три раза превышает аналогичный показатель взрослого населения. В детской возрастной группе 0-17 лет показатель заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки у детей 0-14 лет выше, чем в подростковой (рис.1а,б).

а	б
Рис.1.Заболеваемость болезнями кожи и подкожной клетчатки по возрастным категориям в 2014г. в РФ(а) и ОО(б).

Доля часто встречающихся дерматозов (атопический дерматит, псориаз, артропатический псориаз, контактный дерматит, другие дерматиты (экзема), дискоидная красная волчанка, локализованная склеродермия) в структуре распространённости всех болезней кожи и ПЖК составляет 38,1%.

В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю «дерматовенерология», утвержденным Приказом Минздрава России от 15.11.2012 №924н, медицинские организации дерматовенерологического профиля должны осуществлять диспансерное наблюдение больных болезнями кожи и ПЖК. Работа специалистов по охвату больных хроническими дерматозами диспансерным наблюдением остается недостаточной, составляя в среднем 50% от числа всех больных, обратившихся за медицинской помощью по данным заболеваниям. В 2014 году в РФ охват диспансерным наблюдением больных атопическим дерматитом составил 36,5%, псориазом-56,6%.

2.2 Характеристика БУЗ ОО «Клинического кожно-венерологического диспансера»

Дерматовенерологическая служба Омской области представлена Областным клиническим кожно-венерологическим диспансером и пятью окружными поликлиническими отделениями. БУЗОО «Клинический кожно-венерологический диспансер» имеет следующие лечебно-диагностические структурные подразделения:

? Центр доверие - специализированной медицинской помощи детям и подросткам Омской области

? Кабинеты анонимного приема по округам

? Кожное отделение

? Микологическое отделение

? Венерологическое отделение

· Отделение дневного пребывания

? Отделение лабораторной диагностики

? 6 окружных поликлинических отделений

? 2 отделения профилактических осмотров

· Шоферская комиссия в БУЗОО

Диспансер оснащен современным лечебным и диагностическим оборудованием, является клинической базой кафедры дерматовенерологии для Омской государственной медицинской академии, ФГОУ СПО «Омский медицинский колледж Министерства здравоохранения и социального развития, БОУ «Медицинский колледж». В настоящее время диспансер это современное высокоспециализированное, лечебно - профилактическое учреждение, которое использует современные отечественные и зарубежные медицинские технологии диагностики, лечения, профилактики и реабилитации. Оказывает комплекс медицинских услуг в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания жителям Омской области бесплатной медицинской помощи, а также на платной основе. Прием ведут высококвалифицированные специалисты - доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высшей, первой и второй категорий по специальности «Дерматовенерология». Пациенты имеют возможность анонимного обследования и лечения при соблюдении принципов конфиденциальности и приватности.

Открытие отделения лабораторной диагностики микробиологического профиля на базе Бюджетного учреждения здравоохранения Омской области «Клинический кожно-венерологический диспансер» позволило освоить все существующие на сегодняшний день методы диагностики инфекционных заболеваний. Внедрено современное высокочувствительное оборудование, позволяющее быстро и качественно проводить микробиологические исследования. Мощность лаборатории позволит при необходимости обеспечить потребности города и области в микробиологических исследованиях, таких как бактериологический посев, люминесцентная микроскопия, иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Поликлиническое отделение № 5 БУЗОО «ККВД» г.Омска располагается в одноэтажном здании, пристроенном к жилому дому. Общая площадь учреждения составляет 336,8 кв. метра. В поликлиническом отделении обслуживает население Кировского АО г. Омска, составляющее 238500 человек, из которых более 60000 являются детьми до 14 лет; ведет прием и диспансерное наблюдение дерматовенерологических больных. Также организована работа кабинета анонимного обследования и лечения лиц, больных венерическими и другими болезнями, передаваемыми половым путём. Предоставляются услуги врачебной косметологии, лечение волос и кожи головы, лечебный и косметический аппаратный педикюр.

3. Отчет о собственной работе за 2013-2014г.

Мое рабочее место - кабинет дерматологического приема, как взрослого, так и детского населения. Кабинет оснащен современной офисной мебелью, медицинским оборудованием, многоразовым и одноразовым инструментарием. На моём рабочем столе находится:

· - папка специалиста с методическими рекомендациями;

· - журнал учета бактерицидной лампы;

· - журнал учета проведения генеральных уборок;

· - ячейки с бланками на анализы;

· - ПК для регистрации посещений пациентов.

Кабинет оборудован раковиной с локтевым смесителем, диспенсером для одноразовых полотенец, дозатором для жидкого мыла, рядом находится тележка «Кронт», с ёмкостями для дезинфекции многоразового инструментария, мед.отходов класса «Б». Ёмкости имеют плотно закрывающиеся крышки, утопители, четкие надписи, с указанием концентрации раствора, даты его приготовления и предельного срока действия. В кабинете находится медицинский столик, на котором стоит лоток с предметными стеклами для диагностики чесотки, металлический термос с жидким азотом, одноразовый инструментарий.

Освещение кабинета естественное - равномерное и достаточно интенсивное. При недостаточности естественного освещения применяется искусственное. Перед началом рабочего дня я, провожу текущую уборку кабинета. Уборку сочетаю с бактерицидным облучением помещения. Для дезинфекции поверхностей использую любые дезсредства, разрешенные к применению и имеющиеся в наличие, в соответствии с методическими инструкциями к раствору. Все поверхности протираю в строгой последовательности - рабочий стол, шкафы, оборудование, стулья, кушетка для больных. После влажной уборки включаю бактерицидный настенный облучатель на 15мин. Перед непосредственным контактом с пациентом провожу гигиеническую обработку рук двумя способами:

· - гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов;

· обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.

Для мытья рук применяю жидкое мыло с помощью дозатора, затем вытираю руки одноразовым полотенцем. При использовании антисептика в дозаторе, новую порцию наливаю уже после дезинфекции дозатора, промыв его водой и высушив. У меня в кабинете используется локтевой дозатор. Также для обработки рук применяю кожные антисептики в разовых упаковках.

При загрязнении перчаток выделениями, кровью и т.п. во избежание загрязнения рук в процессе их снятия, я салфеткой с антисептиком убираю видимые загрязнения. После чего перчатки, погружаю в раствор дез. средства, затем их утилизирую.

Для каждого пациента использую одноразовый или индивидуальный стерильный инструмент. После применения инструментов многократного пользования провожу дезинфекцию непосредственно в кабинете, затем инструменты отношу для предстерилизационной очистки и стерилизации в ЦСО, для исключения их вторичной контаминации микроорганизмами. Качество предстерилизационной очистки инструментов оцениваю путем постановки азопирамовой пробы на наличие остаточного количества крови, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств, если рабочий раствор имеет рН более 8,5. Контроль качества предстерилизационной очистки проводится ежедневно. Контролю подлежит 1% от каждого наименования изделий, но не менее трех единиц. Все результаты контроля регистрируются в журнале. Стерильные многоразовые инструменты хранятся в камере «Стека». Камеры обеспечивают хранение стерильного инструментария в условиях УФ излучения, и пригодность их к работе при длительном хранении. Один раз в неделю поверхность камеры тщательно протираю дез. раствором, внутреннюю поверхность камеры обрабатываю двухкратно с интервалом 15 минут. Решетки, устанавливаемые внутри камер, отношу в ЦСО для стерилизации паровым методом 1 раз в 7 дней. Загрузку камеры стерильным инструментарием провожу в стерильной одежде и стерильных резиновых перчатках, инструменты раскладываю стерильным пинцетом в один слой, продвигаясь от задней стенки камеры к передней. Время загрузки камеры не должна превышать 10 минут. Ресурс бактерицидной лампы 8000 часов. По истечении ресурса производится замена бактерицидной лампы.

В 8.00 начинается прием пациентов, как с заразными, так и незаразными кожными заболеваниями. При выявлении заразных кожных заболеваний необходимо оперативно и в полном объеме проводить противоэпидемические мероприятия для предотвращения дальнейшего распространения инфекции. Так диагностику чесотки осуществляем на основании клинических симптомов и обнаружения чесоточного клеща в содержимом микровезикул. Для этого я, наношу каплю 40% молочной кислоты на чесоточный элемент (ход, пузырёк и т.д.). Через 5 минут разрыхленный эпидермис соскабливаю до появления капиллярного кровотечения, немного захватывая и прилегающую здоровую кожу. Полученный материал переношу на предметное стекло в каплю молочной кислоты, накрываю покровным стеклом и сразу же отношу в лабораторию для исследования под микроскопом. Результат считается положительным при обнаружении в препарате клеща, яиц, личинок, опустевших яйцевых оболочек или хотя бы одного из этих элементов.

Таблица №1 . Заболеваемость чесоткой в 2012-2014гг. в КАО.

Показатели	2012	2013год	2014год
Зарегистрировано	83	71	52
Контактов на 1-ого больного	16	16,8	16,8

Число зарегистрированных случаев чесотки снижается, из них 42% больных чесоткой - дети от 0 до 14 лет. Выявление заболевших детей происходит благодаря регулярному проведению профилактических осмотров и санпросвет работы в организованных детских коллективах.

В этом году у 3 детей и 2 взрослых зарегистрирован головной педикулёз (в 2013г.-2 случая).

Помимо чесотки к заразным кожным заболеваниям относится микроспория и трихофития. Диагностика этих заболеваний основана на выявлении ярко-зеленого свечения волос, пораженных грибами, под лампой Вуда. Помимо этого диагноз микроспории ставится на основании лабораторных исследований - обнаружением на волосах мелких, мозаично расположенных спор, в чешуйках кожи - мицелия (разветвленных переплетающихся нитей) грибка. Для определения вида грибка провожу забор материала от пациента с целью получения культуры грибка. Материалом для исследования служат чешуйки пораженной кожи, ногти, волосы. Больного перед взятием материала предупреждаю, чтобы он не мыл пораженные участки и не смазывал их каким-либо средством. Затем готовлю необходимые материалы и инструмент: скальпель, ножницы, эпилляционный пинцет, спиртовку, обезжиренные предметные стекла. Чешуйки соскабливаю тупым скальпелем на листок бумаги. При этом при микроспории или трихофитии необходимо соскоблить материал с периферической части очага поражения. Для диагностики эпидермофитии важно сделать соскоб чешуек с межпальцевых складок кожи стоп (особенно между IV и V пальцем и со свода стоп).

Таблица №. 2 Заболеваемость микроспорией и показатели эпид. работы в 2012-2014гг. в КАО.

Показатели	2012год	2013год	2014г
Зарегистрировано	42	127	119
Выявлено активно, %	73,8	76,3	69,7
Контактов на 1-ого больного	16	15,3	15,3
Полнота обследования контактов, %	97	96	97

Вывод: В 2014г.стабилизировалась заболеваемость микроспорией, отмечено снижение на 8 случаев. По-прежнему, основная часть пациентов заболела после контакта с бродячими кошками и собаками, в том числе в сельской местности. Данное заболевание вызывается зооантропофильным грибом Microsporum canis, который паразитирует на кошках и собаках, являющихся источником заражения человека.

В настоящее время отсутствует взаимодействие между медицинской и ветеринарной службами. Нет сведений о проведённых мероприятиях среди животных в очагах больных микроспорией людей. Остаётся нерешённой проблема по отлову и содержанию безнадзорных собак и кошек.

Трихофития в 2014году была выявлена только у 2-х детей школьного возраста.

К незаразным кожным заболеваниям относятся атопический дерматит, псориаз, экзема и т.д. Чаще всего болезнями кожи и ПЖК страдают дети в возрасте 0-17лет. Заболеваемость в данной возрастной категории почти в три раза превышает аналогичный показатель взрослого населения. Пациентам с незаразными кожными заболеваниями провожу криотерапию. Криотерапия -- это воздействие жидкого азота на ткани человеческого организма, точно рассчитанные прикосновения жидким азотом контактируют с обрабатываемым местом в течении 20-30 секунд, и холод вызывает гибель клеток. Этот механизм используется для удаления новообразований и рубцов, а также в лечении воспалительных процессов угревой сыпи (и ее последствий). Одновременно с гибелью клеток поверхностного слоя происходит мощная стимуляция здоровых тканей, в которых за счет стрессовой реакции ускоряются обменные процессы, начинается интенсивное обновление.

Атопический дерматит: - это мультифакториальное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом, хроническим рецидивирующим течением и возрастными особенностями локализации и морфологии очагов поражения. Является одним из наиболее распространенных заболеваний (от 20% до 40% в структуре кожных заболеваний), встречающихся во всех странах, у лиц обоего пола и в разных возрастных группах.

Пациенты с таким заболеванием состоят на «Д» учете и не менее двух раз в год проходят следующие исследования:

1. клинический анализ крови;

2. клинический анализ мочи;

3. биохимическое исследование крови

4. По показаниям назначаются консультации других специалистов.

В конце своего рабочего дня, на основании санитарных правил 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», после окончания времени дезинфекции, все мед.отходы образовавшиеся в процессе приема пациентов, я складывают в пакет для класса «Б» на ѕ, выпускаю воздух из мешка, завязываю на узел, подписываю и транспортирую на специальной тележке в места хранения мед. отходов.

Согласна санитарных правил 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», 1 раз в неделю провожу генеральную уборку кабинета. Весь уборочный инвентарь емкости, швабры имеют четкую маркировку ветошь цветовое кодирование и хранится в специально выделенном месте. Схема цветового кодирования размещена на дверцах шкафа предназначенного для инвентаря. Надеваю специальный халат, заношу в кабинет дез.средство, ветошь, промаркированные емкости. Всю мебель отодвигаю от стен на середину кабинета, затем мебель, оборудование, стены, пол протирают ветошью, обильно смоченной одним из разрешённых к применению дез. средств из расчёта 150мл. на кв. м. Время экспозиции, согласно инструкции применения, используемого дезсредства. По окончании времени обеззараживания, меняю халат и отмываю поверхности чистыми тканевыми салфетками, смоченными водопроводной водой, а затем провожу обеззараживание воздуха. Использованный уборочный инвентарь обеззараживаю в растворе дезинфицирующего средства, ставлю отметку в журнале проведения генеральных уборок.

Профилактика ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов

В кабинете врача дерматологического приёма проводятся все требования по профилактике таких опасных вирусных инфекций, как ВИЧ и гепатиты. Укомплектована специальная «СПИД-аптечка», в которой имеется всё необходимое на случай «аварийных ситуаций», все данный при аварии фиксируются в журнале «аварийных ситуаций». Под аварийной ситуаций подразумевается загрязнение кожи, слизистых, а также спецодежды медработников, оборудования, поверхности столов, пола, кровью или другими выделениями больного при проведении ему манипуляций. Один раз в квартал заведующим отделением и старшей медсестрой проводятся зачётные занятие на знания приказов и методических рекомендаций по действию мед. работника при аварийных ситуациях согласно приказов:

· СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

· СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции"

· СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В»

· СП 3.1.5.3112-13 "Профилактика вирусного гепатита С"

Неотложная помощь

Оказание неотложной медицинской помощи является сутью сестринского дела. Необходимо уметь быстро и квалифицированно оказать доврачебную неотложную помощь. В моей практике приходилось самостоятельно купировать гипертонический криз, снимать приступ стенокардии, могу оказать помощь при анафилактическом шоке, эпилептическом припадке, обмороке, мелких травмах и поверхностных ожогах.

Наиболее часто встречаются гипертонические кризы, приступы стенокардии и бронхиальной астмы.

· Гипертонический криз -- это внезапное повышение АД, обязательно сопровождающееся появлением каких-либо симптомов (например, головная боль). Если состояние больного не носит угрожающего характера, то лечение начинала с дачи внутрь 25 мг каптоприла или 10 мг нифедипина с последующим контролем уровня АД через 2 часа.

· Приступ стенокардии проявляется загрудинной болью в момент физической нагрузки. При обращении такого пациента я вызываю дежурного врача и до его прихода измеряю АД и ЧСС, даю нитроглицерин под язык.

· Приступ бронхиальной астмы проявляется внезапно наступившим удушьем с затруднённым выдохом. До прихода врача использую ингалятор (беротек) и даю кислород. По назначению врача дополнительно ввожу в/в 2,4% раствор эуфиллина 10 мл или в/в 60-90 мг преднизолона.

Санитарно-просветительная работа

На основании приказов:

· МЗ РФ № 455 от 23.09.2003г. “О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации»,

· ГУЗОО № 314 от 17.11.2003 «О совершенствовании деятельности учреждений здравоохранения по гигиеническому обучению и воспитанию населения Омской области»

Я принимаю участие в информационном обеспечении различных групп населения по вопросам профилактики кожных заболеваний и укрепления здоровья. Провожу медико-социальный опрос прикрепленного населения по вопросам профилактики заболеваний, удовлетворенности и потребности в профилактической помощи. Веду учетную и отчетную документацию по проделанной работе в «Журнале учета работы ЛПУ по медицинской профилактике» гигиеническое воспитание населения N 038/у-02.

Наиболее распространённой формой санитарной пропаганды являются беседы и выпуски санбюллетней. В отчётном периоде я принимала участие в информационном обеспечении различных групп населения по вопросам профилактики заболеваний и укрепления здоровья мной проводились беседы с больными на тему «Микроспория, профилактика», «Укусы насекомых»; « Правила обработки вещей при чесотки» и.т.д.

№	2013 год	2014 год
	44 часа	44 часа

Повышение квалификации

Современная медицина быстро прогрессирует в своих достижениях. В связи с этим систематическое повышение квалификации играет значительную роль для сохранения моей квалификации. С целью повышения профессионального уровня медсестер в отделении ежемесячно проходят конференции и тех. учебы. Из новых выпусков журнала «Сестринское дело» медсестры делают доклады по наиболее интересным статьям и приводят примеры из своей профессиональной практики. Таким образом свой профессиональный уровень я повышаю, путем посещения ежемесячных конференций как внутри отделения так и общебольничных для медперсонала БУЗОО «ККВД»; сдаю зачеты по оказанию неотложной медицинской помощи, анафилактическому шоку. Принимаю участие в профессиональных сестринских конкурсах. Каждый 5 лет пополняю свои знания на курсах усовершенствования в ЦПК, продлеваю сертификат специалиста. Сертификат специалиста, подтверждает соответствие моего профессионального уровня к квалификационным требованиям, предъявляемым к специалистам моей специальности.

Заключение

За отчетный период работы мною были значительно расширены знания в работе медицинской сестры кабинета врача дерматовенеролога, по специальности «Сестринское дело». Я дополнительно освоила навыки работы сифилидологического кабинета, научилась проводить забор крови в вакутейнеры.

Задачами на будущее являются:

· Четкое выполнение своих должностных обязанностей;

· Освоение смежными специальностями;

· 1 раз в 5 лет, обучение на курсах повышения квалификации.

Работу подготовила:

Медсестра кабинета_____________Коноплева Г.П.

Приложение

Гигиеническое воспитание населения

Гигиеническое воспитание населения - является одной из форм профилактики заболеваний. Здоровый образ жизни: отказ от вредных привычек, занятие спортом укрепляет здоровье, что позволяет избежать заболеваний органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата. Соблюдение режима труда, отдыха и питания снижает риск обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Соблюдение и выполнение правил личной гигиены предотвращает заражение такими инфекциями, как ВИЧ, гепатит В,С. Работу по гигиеническому воспитанию среди пациентов провожу во время дежурства в форме бесед.

Таблица № 6. Темы бесед

№ п/п	Тема	Отчетный 2010 год	Предыдущий 2009 год
1	Личная гигиена пациентов	80	60
2	Режим пребывания в стационаре	100	65
3	ФОГ и его значения в профилактике туберкулеза	90	80
4	Здоровый образ жизни. Борьба с вредными привычками	110	90
5	Профилактика острых кишечных инфекций	95	80
6	Профилактика ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов	80	65
7	Факторы риска при сердечно-сосудистых заболеваниях	40	30
8	Лечебное питание	70	64

Выводы

1. Особенности работы медицинского работника предъявляют высокие требования не только к теоретическим знаниям и профессиональным навыкам, но и к моральному и этическому облику медицинской сестры, умение достойно вести себя в коллективе, быть милосердной с больными и вежливой с их родственниками.

2. Профессиональные знание и строгое выполнение приказов МЗ РФ по соблюдению санитарно-эпидемиологического режима, правила асептики и техники выполнения манипуляций позволяет предотвратить возникновение постинъекционных осложнений и внутрибольничной инфекции. За истекший период таких случаев в отделении не было.

3. За отчетный период мною освоены методики: определение содержания уровня глюкозы в крови глюкометром ONE TOUCH VITRA, проведение ингаляций через небулайзер OMRON CX, пользование аппаратом алкотестер для определения уровня алкоголя в крови.

4. Владение смежными профессиями и принцип взаимозаменяемости сотрудников обеспечивает непрерывный лечебный процесс.

Задачи

1. Совершенствование профессионального уровня.

2. Подтвердить высшую квалификационную категорию.

3. Посещать курсы повышения квалификации, изучать новую медицинскую литературу.

4. Принимать участие в проведении занятий в отделении и больничных конференциях.

5. Обучать новых сотрудников особенностям работы в отделении.

Повышение квалификации

С целью повышения профессионального уровня в поликлинике ежемесячно проходят конференции и семинарские занятия. Из новых выпусков журнала «Сестринское дело» медсестры делают доклады по наиболее интересным статьям и приводят примеры из своей профессиональной практики. В связи с тем, что в поликлинике возникают ситуации связанные с неотложными состояниями пациентов, медсёстры должны владеть навыками оказания экстренной неотложной помощи. Поэтому было принято решение провести теоретическое и практическое занятие по оказанию неотложной помощи. На практическом занятии, используя манекен, каждая медсестра смогла овладеть такими навыками как:

· проведение искусственной вентиляции легких (мешком «Амбу», методом «рот в рот», «рот в нос»);

· непрямой массаж сердца;

· оказание помощи при закупорке дыхательных путей (инородное тело).

Другой формой повышения квалификации медсестёр является предусмотренное нормативными документами обучение в училище повышения квалификации не реже 1 раза в пять лет. Освоение циклов усовершенствования помогает медсёстрам уверенно проходить аттестацию (переаттестацию) на присвоение квалификационной категории.

Пост медицинской сестры оснащён необходимой офисной мебелью и телефоном. Имеются шкаф для хранения лекарственных препаратов группы «Б» и шкаф-раскладка с индивидуальными ячейками для размещения назначенных врачами медикаментов. В кабинете также хранится медицинская документация (истории болезни, рабочие журналы), различные руководства и инструкции (должностные обязанности; техника безопасности труда; алгоритмы оказания неотложной медицинской помощи; план мероприятий в случае диагностики особо опасных инфекций; указания по дезинфекции и стерилизации и др.)

Процедурный кабинет оснащён сейфом для хранения медикаментов группы «А». Имеются шкафы с набором медикаментов для оказания неотложной помощи в отделении и специальная сумка-ящик для оказания неотложной медицинской помощи за пределами отделения. Вся медицинская аппаратура отделения находится в работоспособном состоянии и направлена для оказания неотложной помощи. В наличии есть: удобный автоматический кардиограф, дефибриллятор, мешок дыхательный ручной, кислородный ингалятор, механический отсос. Также процедурный кабинет оборудован бактерицидным облучателем, имеется кушетка, манипуляционные столики, холодильник, штатив для капельниц, различные биксы (содержащие стерильный перевязочный материал и шарики для инъекций, инструментарий, ветошь для генеральной уборки процедурного кабинета), контейнеры для проведения дезинфекции использованного инструментария и медицинских отходов. Сформированы укладки «Анафилактический шок», «Анти-СПИД», «Демеркуризация».

Неотложная помощь

Оказание неотложной медицинской помощи является сутью сестринского дела. Необходимо уметь быстро и квалифицированно оказать доврачебную неотложную помощь, что мне и приходилось делать до прихода врача при некоторых экстренных состояниях. Знакома на практике с клинической картиной ряда неотложных состояний. Могу самостоятельно купировать гипертонический криз, снять приступ стенокардии, оказать помощь при анафилактическом шоке, эпилептическом припадке, обмороке, мелких травмах и поверхностных ожогах.

Наиболее часть в отчётном периоде встречались гипертонические кризы, приступы стенокардии и бронхиальной астмы.

· Гипертонический криз -- это внезапное повышение АД, обязательно сопровождающееся появлением каких-либо симптомов (например, головная боль). Если состояние больного не носит угрожающего характера, то лечение начинала с дачи внутрь 25 мг каптоприла или 10 мг нифедипина с последующим контролем уровня АД через 2 часа.

· Приступ стенокардии проявляется загрудинной болью в момент физической нагрузки. При обращении такого пациента я вызываю дежурного врача и до его прихода измеряю АД и ЧСС, даю нитроглицерин под язык (при условии, что систолическое АД больше 100 мм рт. ст.), готовлю аппарат для записи ЭКГ. По назначению врача дополнительно ввожу анальгетики.

· Приступ бронхиальной астмы проявляется внезапно наступившим удушьем с затруднённым выдохом. До прихода врача использую ингалятор (беротек) и даю кислород. По назначению врача дополнительно ввожу в/в 2,4% раствор эуфиллина 10 мл или в/в 60-90 мг преднизолона.

Противоэпидемический режим

Дезинфекция и стерилизация

В медицинском отделении военного санатория «Ельцовка» соблюдается отраслевой стандарт по стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения (ОСТ 42-21-2-85).

Дезинфекция заключается в уничтожении возбудителей инфекционных заболеваний (споры микробов при этом не погибают). Для совмещения дезинфекции и предстерилизационой очистки в один этап мы используем современные дезинфектанты многократного применения (например, раствор «Мистраль», который сохраняет активность в течение 14 дней). После дезинфекции медицинские изделия промываются в проточной воде до полного удаления запаха дезсредства.

Стерилизация заключается в уничтожении всех форм микроорганизмов. В санатории используют воздушный и паровой методы стерилизации.

Следует заметить, что в медицинском отделении широко применяют одноразовый инструментарий (шприцы, шпатели), которые после дезинфекции подлежат утилизации.

Уборка процедурного кабинета

Два комплекта уборочного инвентаря промаркированы красной краской (для мытья стен и полов) и хранятся отдельно. Ежедневная уборка процедурного кабинета осуществляется 2 раза в день, а также по мере загрязнения. Генеральная уборка проводится 1 раз в 7 дней по установленному графику. Использование современного дезинфектанта на основе ПАВ («ГризАвей-Р») позволяет проводить уборку в один этап без использования мыльно-содового раствора.

Для обеззараживания воздуха процедурный кабинет оснащён ультрафиолетовым без-озонным облучателем-рециркулятором, который можно использовать в присутствии людей.

Профилактика ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов

В медицинском отделении выполняются все требования по профилактике таких опасных вирусных инфекций, как ВИЧ и гепатиты. Создана специальная «СПИД-аптечка», в которой имеется всё необходимое для работы в случае «аварии». Под аварийной ситуаций подразумевается загрязнение кожи, слизистых, а также спецодежды медработников, оборудования, поверхности столов, пола кровью и другими выделениями больного. Несколько раз в год заведующим отделением и старшей медсестрой проводятся зачётные занятие на знание инструкции.

Санитарно-просветительная работа

Каждая медсестра в силу своей служебной необходимости принимает участие в санитарно-просветительной работе с больными. Наиболее распространённой формой санитарной пропаганды являются беседы и выпуск санбюллетней. В отчётном периоде иной проводились беседы с больными на тему «Солнечный удар и его профилактика», «Утопление и первая помощь»; были выпущены санбюллютени «Укусы насекомых» и «Детский травматизм».

Повышение квалификации

Современная медицина быстро прогрессирует в своих достижениях. В связи с этим систематическое повышение квалификации играет значительную роль для сохранения своей квалификации.

Свой профессиональный уровень я повышаю, посещая ежемесячные лекции и семинары, которые проводятся в санатории для всего медперсонала; тренажи по оказанию неотложной медицинской помощи, организуемые несколько раз в месяц по плану заведующим отделением и дежурными врачами. Принимаю участие в сестринских конференциях, так, например, я выступала со следующими докладами: «Гипертонический криз», «Стенокардия напряжения», «Неотложная помощь при кровотечения», «Острый живот», «Синдром длительного сдавления».

Каждый 5 лет пополняю свои знания на курса усовершенствования.

Гуманность, чуткость, сострадание, самоотверженность -- всё это характеризует личность медицинской сестры. Общаясь с больными, я всегда помню о первейшей заповеди медицинской этики: «Относись к больному так, как бы ты хотела, чтобы относились к тебе».

За истёкший период работы мною расширены познания в сестринском деле. Я дополнительно освоила навыки работы в спелеокабинете, физиокабинете, знакома с работой старшей медсестры медицинского отделения.

Задачами на будущее являются:

· безупречное выполнение своих служебных обязанностей и дальнейшее совершенствование в выбранной специальности;

· овладение смежными профессиями, чтобы администрация санатория могла рассчитывать на меня в случае замены временно отсутствующих работников;

· не реже, чем раз в 5 лет, обучение на курсах повышения квалификации.

Размещено на Allbest.ru

...