Размещено на http://www.allbest.ru/

Наружный отит

Наружный отит - это воспалительное заболевание наружного слухового прохода.

Существует два вида наружного отита - ограниченный и диффузный.

Ограниченный наружный отит проявляется в виде воспаления волосяного фолликула или в виде фурункул в наружном слуховом проходе. Если смотреть снаружи, то фурункул не виден. Человек может только догадываться о его наличии из-за боли, которая усиливается при жевании или касании к области уха. Спустя пару дней гнойник созревает и лопается, что приводит к снижению боли.

При диффузном наружном отите воспалительный процесс затрагивает весь слуховой проход. Этот вид отита подразделяется еще на бактериальный, аллергический и грибковый. Причиной возникновения диффузного наружного отита является воспаление, которое вызывается стрептококками группы А.

Кроме того, кожа слухового прохода обладает кислой реакцией, что защищает ее от инфекции и грибков. Однако в некоторых случаях вода может оставаться в слуховом канале долго, что приводит к изменению кожи: ее кислотность как бы растворяется водой. Также при наличии на коже слухового прохода мелких ранок, порезов или царапин вода способствует попаданию туда инфекции.

Что провоцирует / Причины Наружного отита:

К причинам возникновения наружного отита относится инфекция. Это может быть стафилококк - основная причина фурункула слухового прохода, а также грибковая инфекция. К способствующим факторам относится постоянное увлажнение кожи слухового прохода, в результате чего нарушается защитный барьер кожи. Кроме того, воротами инфекции в коже слухового прохода служат мелкие ранки, царапины и порезы в результате чистки уха от серы (спичками, зубочистками, шпильками и т.д.).

Факторы риска развития наружного отита

Обычно, наружный отит часто встречается у детей. Способствует этому заболеванию такая патология кожи, как экзема, при котором отмечается шелушение и образование эрозий. Серная пробка также является фактором риска наружного отита, так как при этом имеется повышенная возможность того, что пациент попытается очистить ухо самостоятельно.

Другими факторами риска могут быть узость слуховых проходов, а также хронический средний отит, при котором в слуховом канале постоянно отмечается гнойное отделяемое. Оно способствует внедрению инфекции в кожу.

Факторами риска поражения кожи слухового прохода являются и заболевания, сопровождающиеся снижением иммунитета. Например, сахарный диабет.

Симптомы Наружного отита:

Наружный отит проявляется следующими симптомами:

- Сильные боли при движении ушной раковины или козелка - части хряща ушной раковины сразу впереди слухового отверстия.

- Постоянная боль в ухе или в области уха. Обычно наружный отит наблюдается с одной стороны.

- Зуд в ухе. Зуд зачастую характерен при грибковом поражении кожи слухового прохода, а также при экземе.

- Отек наружного слухового прохода либо увеличение лимфоузлов в области уха.

- Ощущение заложенности в ухе.

- Выделение гноя из уха.

- Снижение слуха.

Симптомы и течение ограниченного наружного отита: сначала появляется боль пульсирующего характера, которая усиливается при жевании и разговоре. Боль в ухе усиливается при надавливании на козелок или при потягивании ушной раковины кзади. Слух, как правило, сохранен и нарушается лишь тогда, когда наружный слуховой проход полностью перекрыт. При осмотре уха видна гиперемия, отечность кожи на одной из стенок слухового прохода. Через некоторое время в центре выпячивания появляется размягчение, фурункул вскрывается и выделяется гной.

Симптомы и течение диффузного наружного отита: больные жалуются на незначительную боль в ухе, которая может сменяться зудом, иногда сильным. Температура тела обычно нормальная или незначительно повышена. Слух, как правило, сохранен, но в случае большого отека кожи и закрытия просвета слухового прохода может быть снижен.

При осмотре отмечается покраснение, отечность и утолщение кожи слухового прохода. Воспалительный процесс может распространяться на барабанную перепонку, тогда появляются незначительные прозрачные выделения из уха, снижается слух, барабанная перепонка гиперемирована.

Диагностика Наружного отита

Диагностика наружного отита проста, однако предоставьте это врачу, т.к. ошибка в самостоятельной постановке диагноза приведет к ошибочному представлению, а затем к вредящему самолечению.

Лечение Наружного отита

Грубой ошибкой при наружном отите является устанавливать турунды, например, с борным спиртом. Попадание раздражающего агрессивного вещества на воспаленную кожу может усугубить болевой синдром. Может быть целесообразным установка турунды с антибактериальной или гормональной мазью (целестодерм, флуцинар, тридерм). Необходимо использование ушных капель в т.ч. и содержащих антибиотики (неомицин, норфлоксацин, офлоксацин). Боль можно снять приемом обезболивающих препаратов внутрь (кетанов и др). При развитии фурункула наружного прохода необходимо удалить гнойное содержимое, т.е. нужен послабляющий маленький разрез. Самостоятельные попытки лечения могут закончиться серьезными осложнениями (распространение гноя по подкожной клетчатке височной области).

Профилактика Наружного отита

Гигиенические процедуры на наружном ухе должны быть выполнены в правильном порядке и по правильной схеме. К примеру, любимые многими ватные палочки при неправильном использовании проводят к «утромбовыванию» ушной серы, травматизации кожи. Вот почему отоларингологи советуют отказаться от тщательной самостоятельной чистки ушей. Вполне достаточно удалять скопившуюся серу не глубже, чем 0,5- 1 см от отверстия наружного слухового прохода. Также крайне необходимо беречь ухо от попадания воды при купании. Как известно, влажная среда благоприятствует развитию инфекционного процесса.

Давление воздуха сохраняется постоянным благодаря евстахиевой или слуховой трубке, которая выходит из носовой полости сзади. Когда бактерии или вирусы внедряются в среднее ухо, то в результате развивается воспаление и происходит накопление жидкости, что является критерием воспаления среднего уха.

Почему болят уши?

Чем опасен отит у детей

Воспаление среднего уха (средний отит) является наиболее частым заболеванием в детском возрасте, у половины детей это заболевание наблюдается, по крайней мере, 1 раз.

Причины

Секреторный средний отит наблюдается, когда жидкость, образующаяся вследствие простуды или аллергической реакции, проникает в среднее ухо через евстахиеву трубу.

Острый серозный средний отит развивается вследствие бактериальной или вирусной инфекции с дополнительным образованием жидкости.

Острый гнойный средний отит обусловлен скоплением гноя вследствие бактериальной инфекции и может привести к разрыву барабанной перепонки. Хронический средний отит обусловлено длительным присутствием нелеченой бактериальной инфекции, инфицированными аденоидами или патологией в евстахиевой трубе.

Симптомы среднего отита

Острая стреляющая боль в ухе, на которую часто указывает длительный плач ребенка, при этом ребенок трет ухо, ткани около уха напряжены.

Небольшое кровотечение или истечение гноя из уха. Эти симптомы наиболее вероятны при разрыве барабанной перепонки, что приводит к уменьшению давления жидкости.

Наблюдается повышение температуры тела, ребенок капризничает, особенно при сопутствующей простуде.

Тошнота и рвота, особенно у маленьких детей.

Временная потеря слуха.

Чувство переполнения в ухе.

Осложнения отита

Нелеченые инфекции среднего уха иногда приводят к тяжелым осложнениям, таким как мастоидит, абсцесс мозга или менингит. Внезапная потеря слуха, головная боль, головокружение, простуда, лихорадка являются серьезными симптомами. В таких случаях следует немедленно вызвать врача, особенно если ребенок недавно перенес простуду или у него болело горло.

На фоне среднего отита возможна временная потеря слуха, но слух обычно восстанавливается до нормального, как только жидкость дренируется и воспаление затихает. Инфекции уха склонны к рецидивам, особенно если у ребенка имеется воспаление аденоидов.

Нелеченая инфекция может приводить к разрыву барабанной перепонки и потере слуха.

Правильное и своевременное лечение позволяет избежать серьезных осложнений, таких как мастоидит.

Что можете сделать вы

Инфекция среднего уха может быть диагностирована путем прямого обследования внутренней части уха. Лечение обычно включает назначение пенициллина или другого антибиотика в течение 10 или более дней. Если инфекции нет, то обычный курс лечения включает сосудосуживающие (противоотечные) и антигистаминные средства для уменьшения давления жидкости, поступающей через евстахиеву трубу

Что может сделать врач

Острую боль можно частично уменьшить, поместив в ухо нагретый кусочек ваты.

Антигистаминные и сосудосуживающие (противоотечные) средства являются полезными, но необходимость их применения должен определять врач после осмотра ребенка.

Ацетилсалициловая кислота или парацетамол способствуют уменьшению боли. Необходимо отметить, что ацетилсалициловая кислота противопоказана детям, т.к. может вызывать синдром Рейе и редко опасные заболевания мозга и печени.

При любых признаках воспаления среднего уха следует немедленно обратиться к врачу. Иногда воспаление проходит самостоятельно, но чаще требуется терапия антибиотиками.

Чтобы избежать инфекций среднего уха следует провести полный курс лечение антибиотиками.

Профилактические меры

Врач проводит осмотр уха с помощью отоскопа, при этом можно определить состояние барабанной перепонки и установить наличие воспаления. Это исследование безболезненно.

Если на фоне антибиотикотерапии воспаление не исчезает в течение короткого времени и имеется опасность разрыва барабанной перепонки, врач может сделать тонкий надрез барабанной перепонки (миринготомия), чтобы дренировать гной. Благодаря такому разрезу боль, обусловленная давлением жидкости, накопившейся внутри среднего уха, исчезает; разрез, как правило, быстро заживает.

У некоторых детей развивается хронический средний отит, что опасно для состояния барабанной перепонки. В таких случаях для предотвращения прободения барабанной перепонки может быть введена тонкая дренажная трубка.

Если источником рецидивирующей инфекции являются аденоиды, то их рекомендуется удалить.

Средний отит: причины и проявления

Что такое средний отит

Средний отит - это воспалительное заболевание среднего уха, связанное с попаданием в него инфекции. Может проявляться болью в ухе, подъемом температуры, временным снижением слуха и общими симптомами, такими как снижение аппетита и раздражительность. Наиболее часто средним отитом болеют дети из-за особенностей их анатомии. Чаще всего процесс начинается с одного уха, но затем к нему может присоединиться и второе.

Средний отит у детей по частоте встречаемости стоит на втором месте после ОРЗ. Около 50% детей к своему первому дню рождения перенесли уже хотя бы один эпизод этой болезни. Многие дети выздоравливают без применения какого-либо лечения, другим же требуется прием антибиотиков.

Классификация

Острый средний отит необходимо отличать от экссудативного отита, при котором основным фактором является накопление жидкости в полости среднего уха. Это приводит к временному снижению слуха, которое может продолжаться довольно долго и приводить к задержке развития ребенка, проблемам с речью.

Причины

Факторы, способствующие возникновению и развитию заболевания:

· Несовершенная иммунная система детей

· Генетическая и семейная предрасположенность

· Анатомические особенности строение уха и полости носа

· Недостаточное питание, дефицит витамина А

Бактерии и вирусы:

· Три вида бактерии вызывают средний отит в 95% случаев: Streptococcus pneumoniae - стрептококк (чаще всего), Haemophilus influenzae - гемофильная палочка и Moraxella catarrhalis - моракселла.

· Вирусы, наиболее часто ассоциируемые со средним отитом: респираторно-синтициальный вирус, вирусы гриппа и парагриппа, риновирусы и аденовирусы.

Аллергические заболевания:

· Многие дети с частыми отитами болеют также аллергическим ринитом и бронхиальной астмой.

Влияние окружающей среды:

· Многие исследования сообщают о снижении риска отита при грудном вскармливании. Согласно последним из них, грудное вскармливание защищает от отита при условии непрерывного кормления на протяжении 3 месяцев. Это снижает риск отита на 13%, а защитное действие продолжается еще несколько месяцев даже после отнятия ребенка от груди.

· Использование пустышки - увеличивает риск отита. Предполагается, что это связано с более легким поступлением бактерий в слуховую трубу при частом глотании.

· Роль пассивного курения - многочисленные исследования подтверждают факт, что курение взрослых рядом с ребенком резко увеличивает у него риск развития отита.

· Посещение детских дошкольных учреждений - при тесном контакте с другими детьми увеличивается риск заражения бактериями, устойчивыми к антибиотикам.

· Низкий уровень жизни семьи - сочетает в себе много самостоятельных факторов риска: обычно сочетается с курением, искусственным вскармливанием, посещением детского сада, скученными условиями проживания.

Механизм развития:

Ухо человека состоит из трех отделов: наружного (ушная раковина), среднего (барабанная перепонка, молоточек, наковальня) и внутреннего (улитка, слуховые каналы). Средним отитом называется воспаление среднего уха, вызванное любой проникшей в него инфекцией.

Часто воспаление развивается после перенесенного насморка или гриппа, из-за которых ослабляется местный иммунитет носовой полости и увеличивается количество бактерий. Немаловажную роль играет отек слуховой трубы, которая соединяет носовую полость и среднее ухо, тем самым выравнивая давление в них. Нарушение функции слуховой трубы приводит кповышенному давлению в среднем ухе (подобно тому, как бывает при полетах на самолете), скоплению жидкости и микроорганизмов, из-за чего начинается воспаление. В результате скопления жидкости (экссудата) барабанная перепонка выпирает наружу, отчего появляется боль и беспокойство.

По мере усиления процесса может образоваться гной, который в дальнейшем прорывает барабанную перепонку и выходит наружу. Сразу после прорыва состояние больного улучшается, боль стихает, а температура снижается. Разрыв барабанной перепонки несколько ухудшает слух, но скоро зарастает самостоятельно практически бесследно.

Осложнения среднего отита возникают тогда, когда гной попадает в ячейки височной кости, во внутреннее ухо или под оболочки головного мозга, что бывает очень редко.

Симптомы

Симптомы воспаления среднего уха у старших детей и подростков обычно появляются внезапно и включают боль в ухе и временную потерю слуха. Боль может быть различной интенсивности, характерно ее усиление ночью.

У детей младшего возраста средний отит может проявляться следующими симптомами:

· Высокая температура - более 38°С

· Ребенок хватает или тянет себя за ухо

· Выделения из уха

· Раздражительность, нервозность

· Снижение активности, аппетита, отказ от еды

· Рвота или понос

Когда наблюдаются сходные симптомы:

Инородные тела. Боль в ухе может быть при попадании инородного тела, например, мелких предметов или деталей игрушек. При этом нет подъема температуры и выделений из уха.

Вода в ухе. Попадание воды может вызвать временное снижение слуха и дискомфорт. Это может произойти, например, при купании ребенка в бассейне или водоеме. Температура нормальная, боли нет.

Серная пробка. При образовании серной пробки снижается слух на одно ухо. Диагноз ставит ЛОР врач, удалять пробку также должен он.

Экссудативный отит. Проявляется снижением слуха, дискомфортом в ухе. Чаще болеют старшие дети и взрослые. Отличить его от острого среднего отита может только врач после осмотра.

Кровь из уха. Никогда не бывает симптомом среднего отита. Если из уха ребенка появилась кровь, следует думать о травме - либо царапина наружного слухового прохода, либо серьезная травма головы.

Осложнения среднего отита

Перфорация (разрыв) барабанной перепонки - частое осложнение среднего отита. Разрыв связан с повышенным давлением в полости среднего уха и истончением барабанной перепонки. После разрыва из уха начинает выделяться гной, давление в среднем ухе снижается, и большинство пациентов чувствуют значительное облегчение. К счастью, барабанная перепонка скоро заживает - от нескольких часов до нескольких дней. Выделение гноя из уха всегда является показанием для приема антибиотиков.

Снижение слуха - жидкость, скапливающаяся в среднем ухе при воспалении (экссудат), затрудняет восприятие и проведение звуков, в связи с чем снижается слух. Во многих случаях жидкость остается в ухе еще несколько недель после исчезновения основных симптомов - боли и температуры. В большинстве случаев снижение слуха носит временный характер, но зачастую оно может длиться долго, и главная опасность здесь - затруднение общения ребенка и его обучение речи.

В связи с этим каждого ребенка, перенесшего средний отит, нужно показать ЛОР-врачу через 4 - 6 недель после выздоровления. Если врач обнаружит наличие жидкости, он может посоветовать ее удаление - миринготомию и тимпаностомию.

Гнойные осложнения - развиваются очень редко, когда микробы из уха проникают внутрь височной кости, под оболочки головного мозга и в сам мозг. К ним относятся: мастоидит, лабиринтит, эпидуральный абсцесс, абсцесс мозга, тромбоз латерального и сигмовидного синуса. Признаки, по которым можно заподозрить эти осложнения: очень высокая температура, ухудшение состояния, сильная головная боль, заторможенность, рвота.

При всех видах гнойных осложнений необходимо срочная госпитализация, дообследование и хирургическое лечение.

Профилактика осложнений

отит наружный средний профилактический

Профилактика осложнений при среднем отите заключается в своевременном выявлении и лечении его на ранних стадиях. При этом в большинстве случаев удается избежать перфорации барабанной перепонки, не говоря уже о более серьезных последствиях. Для раннего выявления отита необходимо вызвать врача при появлении первых признаков (потирание ребенком уха, беспокойство, температура).

Размещено на Allbest.ru