Состояние иммунного статуса при нарушениях микробиоценоза кишечника у детей с сахарным диабетом типа I

Размещено на http://www.allbest.ru/

Состояние иммунного статуса при нарушениях микробиоценоза кишечника у детей с сахарным диабетом типа 1

Ахмедова Ш.У.,

Даминова М.Н.,

Абдуллаева О.И.,

Каримов Б.К.

Аннотации

Состояние иммунного статуса при нарушениях микробиоценоза кишечника у детей с сахарным диабетом типа 1

Ахмедова Ш.У., Даминова М.Н., Абдуллаева О.И., Каримов Б.К.

Обследовано 30 детей, болеющих СД типа 1 с нарушениями микробиоценоза кишечника с продолжительностью болезни до 6-х лет. Выявлено, что у детей с нарушениями микробиоценоза кишечника, СД типа 1 протекает на фоне нарушения процессов иммунорегуляции (снижение количества Т-лимфоцитов и нарушения соотношений в ряду Т-хелперов и Т-супрессоров).

Condition of immune status at the infraction of microbiocenosis of intestines in children with type 1 diabetes mellitus.

Akhmedova Sh.U., Daminova M.N., Karimov B.K.

The study involved 30 children with impaired intestines microbiocenosis of type 1 diabetes with disease duration up to 6 years, the state of the immune status. It was revealed that violations intestines microbiocenosis of type 1 diabetes in children takes place against the background of the processes of immune disorders (decrease in the number of T-lymphocytes and the violation of relations in a number of T-helper and T-suppressor).

?улоса ?андли диабет 1 тури билан хасталанган болаларнинг иммун тизими холати.

Ахмедова Ш.У., Даминова М.Н., Абдуллаева О.И., Каримов Б.К.

Иммун тизими холатини аниклаш учун ?андли диабет билан 3 йил давомида хасталанган 30та бола, касаликнинг компенсация даврида текширилди. Кандли диабетнинг 1 тури билан касаланган болаларнинг бу даври иммунорегуляция жараенинингбузилиш фонида кечиши аникланди (лимфоцитларнинг сони камайиши ва Т-хелперлар билан Т-супрессорлар ?аторини нисбати бузилиши).

Актуальность. Клинически и экспериментально доказано, что сахарный диабет типа 1 (СД) - заболевание, в результате которого основную роль играет аутоиммунный процесс, однако при обследовании больных с данной патологией не всегда уделяется должное внимание изучению роли иммунологических маркеров, используемых в прогнозировании его течения и расширения возможностей профилактики осложнений. Многими исследователями отмечены разнообразные патологические изменения у больных СД 1 типа со стороны почек, печени, желудка и многосторонние нарушения функции и морфологии кишечника [2]. Несмотря на успехи в диагностике и лечении сахарного диабета, остается целый ряд нерешенных задач. У больных СД довольно часто (до 70%) наблюдаются различные клинические проявления, связанные с поражениями желудочно-кишечного тракта [1]. Некоторые гастроэнтерологи отводят значительное место в патогенезе поражений желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) больных сахарным диабетом изменениям кишечного микробиоценоза [3,4].

Целью настоящей работы явилось исследование состояния иммунного статуса при нарушениях микробиоценоза кишечника у детей с СД типа 1.

Материалы и методы.

Обследовано 30 детей от 3 до 14 лет (17 девочек и 13 мальчиков) с нарушениями микробиоценоза кишечника у детей с СД типа 1 с продолжительностью болезни до 6-х лет, проживающих в г. Ташкенте и Ташкентской области. Оценку иммунного статуса проводили в институте Иммунологии АН РУз, согласно унифицированным тестам I и частично II уровней по методическим рекомендациям Института Иммунологии МЗ РФ[3]. Достоверность различий определяли согласно критерию Стьюдента-Фишера. диабет сахарный иммунологический

Результаты и обсуждение

В результате проведенных исследований установлены особенности иммунного статуса детей с нарушениями микробиоценоза кишечника у детей с СД типа 1, которые проявлялись в снижении уровня показателей гуморального звена. Сравнение показателей иммунного статуса больных с нарушениями микробиоценоза кишечника у детей с СД типа 1 и контрольной группы показало статистически достоверное изменение большинства показателей: снижение относительного и абсолютного содержания Т-лимфоцитов, субпопуляций CD4 и CD8, ФАН, содержание сывороточных иммуноглобулинов G и M, а также повышение активности сывороточных лимфокинов, соотношения СD4/CD8). Эти данные свидетельствуют об изменении количественного и функционального состояния иммунной системы с нарушением процесса иммунорегуляции и иммунного гомеостаза, что характерно для вторичных иммунодефицитов (ВИД).

Учитывая то, что иммунная защита реализуется тремя эффекторными, относительно самостоятельными и в то же время взаимосвязанными звеньями: клеточным и гуморальным иммунитетом и фагоцитарной системой, нами проведен анализ показателей иммунного статуса отдельно по звеньям.

Другой характеристикой иммунного статуса обследуемых является частота отклонений уровней индивидуальных показателей от нормы (ниже и выше М1,5). Поэтому нами в таблицах, характеризующих отдельные звенья иммунитета, представлены средние статистические уровни параметров и частоты отклонений их за пределы нормы (M1,5).

Звено естественной резистентности, представлено общим количеством лейкоцитов периферической крови, процентным содержанием натуральных киллеров (СD16+), а также фагоцитарной активностью нейтрофилов (ФАН) и их миграционной активностью по показателю СМЛ ПК (таблица 1).

Таблица 1

Характеристика показателей неспецифических факторов защиты при нарушениях микробиоценоза кишечника у детей с СД типа 1 у детей по среднему уровню и частоте отклонения от нормы, %

Примечание: * -P<0,05 здесь и далее по отношению к контролю.

Количество лейкоцитов периферической крови у детей с нарушениями микробиоценоза кишечника СД типа 1 не отличалось от контрольной группы. Лейкоциты по своему содержанию в нормальных пределах определялись в 79% случаев, в 12% выходили за нижние границы нормы и за верхние в 9%.

У больных с нарушениями микробиоценоза кишечника СД типа 1 процентное содержание натуральных киллеров, статистически не отличалось от контроля.

Однако следует отметить, что у части больных с нарушениями микробиоценоза кишечника СД типа 1 наблюдалось увеличение CD16+(в 24%) и миграционной активности лейкоцитов (в 12%), а также снижение в 13% и 10% случаев соответственно. Фагоцитарная же активность нейтрофилов крови была достоверно снижена: 52,50,95% против 59,51,14% в контроле (р<0,05), хотя это снижение определялось только в 8% случаев. Показатель СМЛ ПК, определяющий миграционную активность лейкоцитов периферической крови, у больных с нарушениями микробиоценоза кишечника СД типа 1 был достоверно снижен до 48,11,46 ед. против 54,51,14 ед. в контроле (р<0,05). Уровень показателей в нормальных пределах выявлен в 78% случаев, в 12% оказались выше нормы и в 10% - ниже нормальных пределов.

Характеристика состояния клеточного и гуморального звеньев иммунитета представлены в таблицей 2.

У больных с нарушениями микробиоценоза кишечника СД типа 1 в период компенсации по средне-статистическим данным не наблюдалось изменений в содержании общих лимфоцитов. Процентное содержание и абсолютное количество Т-лимфоцитов у больных с нарушениями микробиоценоза кишечника СД типа 1 оказалось достоверно сниженным. Так в группе детей с нарушениями микробиоценоза кишечника СД типа 1 они составили 46,30,86 и 972+29 кл/мкл против 65,21,60% и 139764 кл/мкл в контрольной группе.

У больных с нарушениями микробиоценоза кишечника СД типа 1 в период компенсации по средне-статистическим данным не наблюдалось изменений в содержании общих лимфоцитов. Процентное содержание и абсолютное количество Т-лимфоцитов у больных с нарушениями микробиоценоза кишечника СД типа 1 оказалось достоверно сниженным. Так в группе детей с нарушениями микробиоценоза кишечника СД типа 1 они составили 46,30,86 и 972+29 кл/мкл против 65,21,60% и 139764 кл/мкл в контрольной группе.

Исследование содержания иммунорегуляторных субпопуляций Т-лимфоцитов у больных с нарушениями микробиоценоза кишечника СД типа 1 показало достоверное снижение как в содержании Т-хелперов (CD4+) 31,30,28%, так и Т-супрессоров (CD8+) 14,70,29% соответственно, при р<0,05.

Таблица 2

Характеристика иммунологических показателей у детей с нарушениями микробиоценоза кишечника СД типа 1 по уровню и частоте отклонения от нормы, %

Примечание: К - нормативные данные по г. Ташкенту (мет. реком. института Иммунологии АН РУз, 1995).

Соотношение иммунорегуляторных CD4 и CD8, составляющих иммунорегуляторный индекс (ИРИ- CD4/CD8), равный 2,130,02, достоверно отличался от контроля - 1,860, 03 при р<0,05. Вместе с тем анализ индивидуальных показателей выявил частоту ИРИ в пределах нормы только в 43% случаев, в остальных 57% он был выше нормальных пределов и в среднем составил 2,31 (от 2,13 до 2,71).

У детей с нарушениями микробиоценоза кишечника СД типа 1, по сравнению с контрольной группой, содержание В-лимфоцитов было повышенным и составило 17,70, 64% и 37217кл/мкл против 15,20, 90% 2397 кл/мкл в контроле.

Содержание сывороточных иммуноглобулинов основных классов A, M и G в сыворотке крови больных с нарушениями микробиоценоза кишечника СД типа 1 составили 155+5 мг%, 1093 мг% и 73530 мг% соответственно, т.е. по сравнению с контролем оказались пониженными IgG и IgM. Анализ индивидуальных показателей свидетельствовал о том, что содержание IgA в 46% случаев было в пределах нормы (М1,5) и в 54% выходило за пределы нормальных значений (с понижением - в 19% и с повышением - в 35%). Содержание IgM в основном было в норме (88%) с понижением в 12% случаях, тогда как IgG только в 35% случаев соответствовал норме и в 65% был ниже нормы.

Таким образом, проведенными исследованиями установлено, что у детей при нарушениях микробиоценоза кишечника у детей с СД типа 1 выявленные изменения в системе иммунитета, протекают со значительными снижениями индекса иммунорегуляции, которое указывает на индивидуальность обследования при наблюдении детей с нарушениями микробиоценоза кишечника СД типа 1 с целью коррекции иммунопатологических нарушений.

Выводы. 1. При исследовании факторов защиты первого уровня у детей с нарушениями микробиоценоза кишечника СД типа 1 не выявлено достоверных различий в количестве лейкоцитов, содержании натуральных киллеров.

2. Состояние клеточного звена иммунитета у детей при нарушениях микробиоценоза кишечника у детей с СД типа 1 подвержено значительным изменениям: снижением процентного содержания Т-лимфоцитов и их регуляторных субпопуляций, а также нарушением их соотношения в сторону увеличения, что свидетельствует о напряженности иммунной системы с наличием аутоиммунного компонента.

Литература

1. Авдеев В.Г. Диабетическая энтеропатия //Фарматека - №3 - 2010 - с. 46-491)

2. Авзалетдинова Д.Ш., Моругова Т.В., Мустафина О.Е. Анализ ассоциаций специфичностей гена DRB1 с инсулинзависимым сахарным диабетом в этнической группе Башкир.// Тезисы докладов 3 Всероссийского диабетологического конгресса. М.- 2004. - С.28-29.

3. Дорофеев А.Э. . Заболевания кишечника.-- Горловка: Ліхтар, 2010.-- 532с. 4)

4. Касаткина Э.П. Воронин А.А., Тараненко Л.А. Бактериологическая диагностика дисбактериоза кишечника у детей, больных сахарным диабетом Метод. рек. М 1996.

Размещено на Allbest.ru