Система здравоохранения России

Размещено на http://www.allbest.ru/

Система Здравоохранения России.

Работу выполнили Козырева К. и Баркова Д.

1. Определить цель функционирования системы (подцели, если они есть)

Основные цели здравоохранения РФ:

* Укрепление здоровья населения России, снижение уровня заболеваемости , инвалидности , смертности .

* Повышение доступности и качества медицинской помощи .

* Укрепление первичного звена здравоохранения, создание условий для оказания эффективной медицинской помощи.

* Развитие профилактической направленности здравоохранения .

* Удовлетворение потребности населения в высокотехнологичных видах медицинской помощи.

2. Разработать иерархическую структуру системы, описать элементы системы и их взаимосвязь

Система здравоохранения имеет определенную структуру, где каждый уровень имеет свои цели и задачи. Так главными задачами организации здравоохранения на федеральном уровне следует считать:

· определение стратегии развития здравоохранения в стране;

· разработку и исполнение федеральных целевых программ здравоохранения; разработку законодательной и нормативно-методической базы здравоохранения;

· координацию деятельности органов государственной власти по решению вопросов здравоохранения;

· разработку механизмов деятельности контрольно-разрешительной системы в сфере обращения лекарственных средств.

На уровне субъекта Российской Федерации главными задачами организации здравоохранения должны быть:

· развитие здравоохранения с учетом региональных особенностей;

· разработка и исполнение территориальных целевых программ здравоохранения и программ государственных гарантий по обеспечению граждан бесплатной медицинской помощью на территории субъектов Российской Федерации. Главной задачей организации здравоохранения на муниципальном уровне следует считать формирование и реализацию муниципальных программ здравоохранения. Главным направлением совершенствования организации здравоохранения становится обеспечение его целостности за счет единых подходов к планированию, нормированию, стандартизации, лицензированию и сертификации. При этом положительное влияние должна оказать система обязательного медицинского страхования как основа финансирования медицинской помощи в рамках государственных гарантий. Основой планирования станут федеральные программы развития здравоохранения, реализующие цели и задачи государственной политики на определенный период и включающие в себя: федеральные целевые программы развития здравоохранения; программы государственных гарантий по обеспечению граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) -- один из государственных внебюджетных фондов, созданный для финансирования медицинского обслуживания граждан России. Создан 24 февраля 1993 года постановлением Верховного Совета РФ № 4543-I. Деятельность фонда регулируется Бюджетным кодексом Российской Федерации и федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации», а также иными законодательными и нормативными актами. Положение о Фонде утверждено 24 февраля 1993 г., а 29 июля 1998 г. вместо него принят устав Фонда. Среди основных функций фонда:

· Выравнивание условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования по обеспечению финансирования программ обязательного медицинского страхования.

· Финансирование целевых программ в рамках обязательного медицинского страхования.

· Контроль над целевым использованием финансовых средств системы обязательного медицинского страхования.

Медицинское страхование -- форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, выражающаяся в гарантии оплаты медицинской помощи при возникновении страхового случая за счёт накопленных страховщиком средств. Медицинское страхование позволяет гарантировать гражданину бесплатное предоставление определённого объёма медицинских услуг при возникновении страхового случая (нарушении здоровья) при наличии договора со страховой медицинской организацией. Последняя несёт затраты по оплате случая оказания медицинской помощи (риска) с момента уплаты гражданином первого взноса в соответствующий фонд. Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) -- федеральный орган исполнительной власти Российской Федерации, осуществляющий функции по контролю и надзору в сфере здравоохранения.

Утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 323. Находится в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации. Государственный контроль в сфере охраны здоровья (статья 85 Основ) включает в себя:

Контроль качества и безопасности медицинской деятельности;

Медико-правовой аудит

Проведение медико-правового аудита качества и безопасности медицинской деятельности, оценка соблюдения прав пациента в сфере охраны здоровья

Государственный контроль (надзор) в сфере обращения лекарственных средств;

Государственный контроль за обращением медицинских изделий;

Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

3. Рассмотреть уровни управления в системе

4. Определить вход-выход системы (какие ресурсы на входе, что является результатом функционирования системы)

Входом системы являются ресурсы, такие как:

1. Государственный бюджет

2. Медицинское оборудование

3. Медицинские работники

4. Фармацевтика(препараты и все необходимое для предоставления медицинской помощи)

5. Граждане, с потребностью в оказание медицинской помощи

Выходом системы являются:

1. Увеличение средней продолжительности жизни населения страны

За 2013 год средняя продолжительность жизни мужчин составляла - 65,13, у женщин - 76,30.

В 2014 году зафиксирована средняя продолжительность жизни мужчин - 65,29,у женщин - 76,49.

Продолжительность жизни мужчин -- 65,6 лет, женщин -- 77,2 года за 2015.

Как мы видим, продолжительность жизни и у мужчин у женщин растет с каждым годом, что так же является результатом хорошего медицинского обслуживания.

2. Снижение уровня заболеваемости населения

На графике видно, что уровень заболеваемости населения колеблется. С 2011 - 2013 год уровень заболеваемости имел незначительные отклонения в положительную и отрицательную сторону, в 2014 году заболеваемость в РФ начинает значительное снижение, что свидетельствует о резком сокращении больных и улучшению в сфере здравоохранения.

3. Своевременное оказание медицинской помощи

5. Описать информационные потоки между иерархическими уровнями системы

Государственная, муниципальная и частная системы здравоохранения, развитие которых гарантируется Конституцией Российской Федерации, составляют единую систему здравоохранения.

Федеральный уровень Министерство здравоохранения - высший орган управления здравоохранением. Его возглавляет министр, назначаемый премьер-министром после утверждения кандидатуры в Государственной Думе. Министерство устанавливает политику здравоохранения в России и официально сохранило право следить за региональным здравоохранением и исполнением решений в сфере здравоохранения субъектами Российской Федерации. Однако расширение полномочий местных властей, и прежде всего их право формировать собственный бюджет, означает, что министерство больше не может рассчитывать на исполнение своих указаний.

Структура Министерства здравоохранения Российской Федерации часто меняется: объединяют и создают новые департаменты, их функции перераспределяют.

Региональный уровень Руководящие органы этого уровня управляют здравоохранением в субъектах Российской Федерации. До введения обязательного медицинского страхования (ОМС) (см. ниже) в 1993 г. власти субъектов Российской Федерации полностью распоряжались финансированием своего здравоохранения. Позже оно отчасти отошло в ведение учрежденных территориальных фондов ОМС. Однако медицинское страхование введено не полностью, и пока власти субъектов Российской Федерации и местные власти обеспечивают здравоохранение примерно на две трети, а потому все еще играют важную роль в управлении здравоохранением. Субъекты Российской Федерации обязаны обеспечивать выполнение федеральных целевых программ, прежде всего направленных на контроль за санитарно-эпидемиологической обстановкой и борьбу с социально значимыми инфекционными заболеваниями, но отчитываться перед Министерством здравоохранения не обязаны. После децентрализации власти в первой половине и середине 1990-х гг. региональные власти стали достаточно самостоятельными. В одних субъектах Российской Федерации департаменты здравоохранения активно участвуют в разработке реформ, контроле за качеством медицинского обслуживания и других начинаниях, в других - особенной активности не проявляют.

Местный уровень Местные власти многих крупных городов активно участвуют в реформах здравоохранения, а вот власти сельских районов чаще исполняют обязанности, больше похожие на обязанности руководства центральной районной больницы. По принятому в 1995 г. закону "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", местные власти не отвечают перед региональным руководством, но должны выполнять указы Министерства здравоохранения. В такой ситуации управлять здравоохранением в стране сложно: программы и реформы, которые исходят от региональных властей, для местных властей не обязательны. Последние обязаны только обеспечить местное население медицинским обслуживанием, в объеме, указанном в законах. На деле же очень часто по взаимной договоренности местное здравоохранение переходит под руководство регионального министерства здравоохранения.

В городах, как правило, имеется городская многопрофильная больница для взрослых на 250 коек и детская городская больница на 200 коек. Кроме того, имеется городская скоропомощная больница, инфекционная и туберкулезная больницы на 700 коек, родильные дома, психиатрические и неврологические больницы (некоторые находятся в региональном подчинении) и другие специализированные стационары. Большинство учреждений первичного медицинского обслуживания, поликлиники и некоторые диагностические центры тоже являются учреждениями городского подчинения.

Муниципальная система здравоохранении К муниципальной системе здравоохранения относятся муниципальные органы управления здравоохранением и находящиеся в муниципальной собственности лечебно-профилактические и научно-исследовательские учреждения, фармацевтические предприятия и организации, аптечные учреждения, учреждения судебно-медицинской экспертизы, образовательные учреждения, которые являются юридическими лицами и осуществляют свою деятельность в соответствии с актами законодательства Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации, правовыми актами автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, нормативными актами Министерства здравоохранения Российской Федерации, министерств здравоохранения республик в составе Российской Федерации и органов местного самоуправления.

Муниципальные органы управления здравоохранением несут ответственность за санитарно-гигиеническое образование населения, обеспечение доступности населению гарантированного объема медико-социальной помощи, развитие муниципальной системы здравоохранения на подведомственной территории, осуществляют контроль за качеством оказания медико-социальной и лекарственной помощи предприятиями, учреждениями и организациями государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, а также лицами, занимающимися частной медицинской практикой.

Частная система здравоохранения

К частной системе здравоохранения относятся лечебно-профилактические и аптечные учреждения, имущество которых находится в частной собственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой и частной фармацевтической деятельностью.

В частную систему здравоохранения входят лечебно-профилактические, аптечные, научно-исследовательские учреждения, образовательные учреждения, создаваемые и финансируемые частными предприятиями, учреждениями и организациями, общественными объединениями, а также физическими лицами.

Деятельность учреждений частной системы здравоохранения осуществляется в соответствии с настоящими Основами, другими актами законодательства Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации, правовыми актами автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, нормативными актами Министерства здравоохранения Российской Федерации, министерств здравоохранения республик в составе Российской Федерации и органов местного самоуправления.

государственный здравоохранение лекарственный профилактический

6. Определить наличие обратной связи в системе, описать механизмы обратной связи, способствующие стабилизации системы

Принятие «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» в 1993 году. Провозглашались дополнительные системы здравоохранения (государственная, муниципальная, ведомственная, частная), дополнительные гарантии (обязательное и добровольное медицинское страхование), дополнительные возможности (платные медицинские услуги). Далее, регулирование здравоохранением поручалось праву, а контроль -- государственным органам (Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения РФ), медицинским ассоциациям, специальным организациям, общественным организациям, отдельному гражданину. Процесс оказания медицинской помощи стал более прозрачен, а, значит, защита своих прав в сфере здравоохранения -- более реальна. Так теперь любой желающий может оставить свой отзыв о качестве медицинского обслуживания или о каких-либо проблемах, связанных с обслуживанием в сфере здравоохранения на сайте Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, которые будут рассмотрены. Если гражданин заявляет о каком-либо нарушении и данное утверждение подтверждается в ходе проверки, то дальнейшие действия возлагаются на ответственных лиц/организации, для устранения нарушений(неполадок) в сфере медицинского обслуживания.

В письменном обращении указываются: - наименование органа, предоставляющего медицинскую услугу, в которое направляется обращение, либо фамилия, имя, отчество соответствующего должностного лица, либо должность соответствующего лица, которому оно адресовано;

- фамилия, имя, отчество заявителя, почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ; суть жалобы; личная подпись заявителя и дата.

В случае необходимости в подтверждение своих доводов заявитель (его представитель) прилагает к письменному обращению соответствующие документы и материалы либо их копии.

Письменное обращение рассматривается в течение 30 дней со дня его регистрации. В исключительных случаях срок рассмотрения обращения может быть продлен не более чем на 30 дней, о чем уведомляется заявитель (его представитель), направивший обращение.

Страховые медицинские организации так же несут ответственность за качественное исполнение обязательств по контролю качества медицинских услуг, на оплату которых они направляют средства фонда обязательного медицинского страхования. Деятельность страховых медицинских организаций контролируют территориальные фонды обязательного медицинского страхования (ТФОМС). В случае выявления нарушения закона по результатам проверок со стороны ФОМС в соответствии с пунктом 13 статьи 38 ФЗ № 326 и с приказом ФОМС от 01.12.2010 № 230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» на страховую компанию налагается штраф. Обратная связь может быть произведена и на сайте ФОМС, где любой гражданин так же может получить необходимую информацию и оставить отзыв(положительный или отрицательный) о работе того или иного медицинского учреждения , написать заявление о каком-либо нарушении и т.д. Будет произведена проверка и по ее результатам предприняты дальнейшие действия.

7. Описать взаимодействие системы с внешней средой

Под внешней средой системы понимается совокупность находящихся вне её пределов, но оказывающих на неё определяющее воздействие факторов. Несмотря на то, что существует множество классификаций факторов, оказывающих влияние на функционирование социально-экономических систем, общепринятым считается разделение факторов на внешние и внутренние. Действие внешних факторов принимается как объективное условие, практически не поддающееся регулированию со стороны субъекта управления, тогда как внутренними факторами можно управлять.

Сегодня система здравоохранения РФ зависит от:

1)Экономических факторов(финансирование)

2)Политических факторов(государственная политика)

3)Технологических факторов(НТП)

4)Социально-демографических факторов(рождаемость, смертность и т.д.)

5)Экологические факторы(окружающая среда)

Например:

Средняя продолжительность жизни (СПЖ) и уровень смертности населения зависит от социально-экономического развития страны, благосостояния населения, развития системы здравоохранения, доступности медицинской помощи и т.д.

8. Определить степень ее соответствия основным принципам системности

Главные принципы системности:

§ единство -- система рассматривается как единое целое и как совокупность частей;

§ целостность -- элементы могут быть разной направленности, но они одновременно совместимы;

§ динамичность - способность системы к изменению состояния под воздействием направленных или случайных факторов;

§ взаимозависимость системы и среды, т.е. система проявляет свои свойства в процессе взаимодействия со средой;

§ иерархичность - т.е. ранжирование частей, каждый элемент системы рассматривается как подсистема, а сама система -- как элемент более сложной системы;

§ организованность - приведение в порядок составных частей и объединяющих их связей;

§ декомпозиция - возможность расчленения объекта на составные части, каждая из которых имеет цели, вытекающие из общей цели системы.

Система здравоохранения рассматривается как единое целое, она развивается, система здравоохранения связана с внешними факторами и зависит от них, система здравоохранения имеет свою иерархию, она организованна, т.е. присутствуют связи между ее частями, так же ее возможно поделить на составные части и исследовать их по-отдельности, т.к. у каждой из них есть свои цели и полномочия, которые вписываются в общую картину.

Из всего вышесказанного мы делаем вывод, что система здравоохранения РФ полностью соответствует всем основным принципам системности.

9. Определить в соответствии с выявленными признаками системы, к какому типу она относится (классифицировать по всем известным признакам)

Обоснование классификации оформить в виде таблицы:

Таблица

Размещено на Allbest.ru