Размещено на http://allbest.ru

Введение

Лекарственные растения использовались для лечения всеми народами мира независимо от времени и места их обитания. Люди, заботясь о своем здоровье, прибегали к помощи лекарственных трав. Травами не только лечили недуг, но и поддерживали организм в бодром и работоспособном состоянии, таким образом, заботясь о своем долголетии.

Фототерапия имеет ряд существенных преимуществ перед использованием синтетических медикаментозных химиопрепаратов. Лекарственные растения, как правило, хорошо переносятся больными, не оказывают нежелательного побочного действия, их можно применять длительный период времени (при необходимости терапия продолжается в течение 1-2 лет), особенно при хронических заболеваниях, не приводя к гиповитаминозу и дисбактериозу. Они хорошо сочетаются друг с другом и могут оказывать влияние на различные органы и системы, что позволяет лечить одновременно сопутствующие заболевания внутренних органов (желудка, печени, почек и др.). Теория и практика фитотерапии основываются на 7 принципах лечения больных лекарственными растениями. Это этапность, системность, индивидуальность лечения, непрерывность терапии, временной принцип лечения, переход от простого к сложному, качество лекарственного сырья.

Ценность фитотерапии в урологии и нефрологии заключается в широте терапевтического действия фитопрепаратов. Богатый химический состав их обусловливает воздействие на различные патогенетические механизмы: часто можно обойтись одним растительным средством вместо нескольких химиопрепаратов. Растительные препараты, как правило, можно широко комбинировать как между собой, так и с химиопрепаратами. Назначение фитопрепаратов при заболеваниях мочеполового тракта основано на их антимикробном, фитонцидном, противовоспалительном, мочегонном, литолитическом, спазмолитическом, обезболивающем действии, способности нормализовать иммунный статус и половую функцию. Следует отметить, что все лекарственные травы имеют свои показания, противопоказания и дозировку. [1]

Цель курсовой работы - изучение лекарственных растений и фитопрепаратов применяемых при лечении инфекций мочевыводящих путей.

Поставленная цель достигается решением следующих задач:

1. Исследование теоретических аспектов, а также свойств лекарственных растений и фитопрепаратов;

2. Проведение исследования предложений лекарственных растений и фитопрепаратов при лечении инфекций мочевыводящих путей предлагаемых аптеками г. Нижнего Тагила.

Предметом исследования в курсовой работе является воздействие лекарственных растений и фитопрепаратов в ходе лечения и профилактики инфекций мочевыводящих путей.

Объектом исследования послужили лекарственные растения и фитопрепараты применяемые при лечении инфекций мочевыводящих путей предлагаемые аптеками города.



Глава 1. Теоретические аспекты свойств лекарственных растений и фитопрепаратов, предназначенных для лечения и профилактики инфекций мочевыводящих путей

1.1 Инфекции мочевыводящих путей

Каждый год огромное количество пациентов, как взрослых, так и детского возраста, независимо от половой принадлежности, сталкивается с такой серьезной медицинской проблемой, как инфекция мочевыводящих путей. Женщины страдают данной инфекцией намного чаще, нежели мужчины, однако мужчин при развитии инфекции мочевыводящих путей ожидает склонность к затяжному и даже тяжелому течению заболевания.

Инфекции мочевыводящих путей - это воспалительные заболевания мочевыделительной системы человека, вызываемые инфекционными микроорганизмами, имеющие рецидивирующее течение с возможным развитием осложнений. [10]

Мочевыделительная система (мочевыводящие пути) представляет собой единый комплекс органов для образования мочи и ее выделения из организма, это серьезная система выделения, от четкого функционирования которой зависит не только состояние организма человека, но и жизнь пациента в некоторых случаях (при острой почечной недостаточности).

Состоят мочевыводящие пути из почек бобовидной формы (в них происходит образование мочи), мочеточников (по ним моча попадает в мочевой пузырь), мочевого пузыря (резервуар для мочи), уретры или мочеиспускательного канала (высвобождение мочи наружу).

Мочевыводящие пути играют существенную роль в поддержании водно-солевого баланса организма, выработке ряда гормонов (эритропоэтин, например), высвобождению из организма ряда токсических веществ. За сутки в среднем выделяется до 1,5-1,7 литров мочи, количество которой может меняться в зависимости от потребляемой жидкости, соли, заболеваний мочевыводящих путей. [8]

Группы риска по инфекциям мочевыводящих путей:

1. Женский пол (женщины болеют такими инфекциями в 5 раз чаще, нежели мужчины, это связано с физиологической особенностью организма женщины - короткий и широкий мочеиспускательный канал, связи, с чем инфекция легче проникает в мочевыводящие пути).

2. Женщины, применяющие некоторые методы контрацепции (например, диафрагмальное кольцо).

3. Дети до 3^х летнего возраста (неполноценность иммунитета, в частности, инфекции мочевыделительной системы являются самой частой причиной лихорадки неясного генеза среди мальчиков до 3^х лет).

4. Лица пожилого возраста в силу развития возрастного иммунодефицита.

5. Пациенты с особенностями строения мочевыделительной системы (например, увеличенная предстательная железа может затруднить отток мочи из мочевого пузыря).

6. Пациенты с почечной патологией (например, мочекаменная болезнь, при которой камни являются дополнительным фактором риска для развития инфекций).

7. Пациенты отделений реанимации и интенсивной терапии (таким пациентам требуется на какой-либо срок выведение мочи с помощью мочевого катетера - это входные ворота инфекции).

8. Пациенты с хроническими заболеваниями (например, сахарный диабет, при котором имеется высокий риск развития инфекций мочевыводящих путей за счет снижения сопротивляемости организма). [18]

Факторы, предрасполагающие к возникновению инфекций мочевыводящих путей:

1. переохлаждение (основная масса проблем такого характера возникает в прохладное время года),

2. наличие респираторной инфекции у пациента (отмечается частая активация урологических инфекций в сезон простуд),

3. снижение иммунитета,

4. нарушения оттока мочи различного характера. [10]

Причины возникновения инфекций мочевыводящих путей. В почках формируется стерильная от микроорганизмов моча, она содержит лишь воду, соли и различные продукты обмена.

Инфекционный возбудитель сначала проникает в уретру, где созданы благоприятные условия для его размножения - развивается уретрит.

Далее распространяется выше к мочевому пузырю, в котором происходит воспаление его слизистой оболочки - цистит.

При отсутствии адекватной лечебной помощи, по мочеточникам инфекция попадает в почки с развитием пиелонефрита. Это наиболее частый восходящий тип распространения инфекции. [18]

Возбудители, вызывающие инфекции мочевыводящих путей (ИМП): Основными возбудителями ИМП являются грамотрицательные бактерии из семейства Enterobacteriacеae, а из них преимущественно Escherichia coli (E. сoli). лекарственный мочеполовой урология фитотерапия

При неосложненных ИМП на долю E. сoli и других представителей семейства Enterobacteriacеae приходится до 90-95% всех случаев, тогда как при осложненных ИМП доля кишечной палочки в этиологической структуре снижается до 30-50% и значительно чаще встречаются Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., грибы (преимущественно Candida albicans). Особенностью осложненных ИМП является большая доля микробных ассоциаций в этиологической структуре (табл. 1). [18]

1. Кишечная палочка (Escherichia coli).

2. Данный возбудитель является представителем нормальной флоры толстого кишечника, а попадание ее в уретру связано в основном с несоблюдением правил личной гигиены. Также кишечная палочка практически всегда присутствует на наружних половых органах. 90% всех инфекций мочевыводящих путей связано именно с кишечной палочкой.

3. Хламидии (Chlamydia trachomatis)

4. Микоплазмы (Mollicutes)

5. Микроорганизмы, поражающие в основном уретру и протоки репродуктивной системы. Передаются в основном половым путем и поражают мочеполовую систему.

6. Клебсиелла (Klebsiella),

7. Cинегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa)

Зачастую являются возбудителями инфекций мочевыводящих путей у детей. [4]

Пути проникновения микроорганизмов в мочевыводящие пути:

1) При несоблюдении правил личной гигиены после посещения туалетной комнаты.

2) Во время полового контакта и при анальном сексе.

3) При использовании определенных методов контрацепции

(диафрагмальное кольцо, спермициды).

4) У детей это воспалительные изменения вследствие застоя мочи при патологии мочевыводящих путей различного характера. [18]

Как уже говорилось выше, в медицинской практике встречаются следующие клинические формы инфекций мочевыводящих путей:

1) инфекция мочеиспускательного канала или уретры - уретрит;

2) инфекция мочевого пузыря - цистит;

3) инфекция и воспалительный процесс в почках - пиелонефрит.

Также выделяют два основных типа распространения инфекции - это восходящая инфекция и нисходящая.

При восходящей инфекции воспалительный процесс затрагивает расположенные анатомически ниже органы мочевыделительной системы, а затем имеет место распространение инфекционного процесса на вышерасположенные органы. Примером может служить цистит и последующее развитие пиелонефрита. Одной из причин восходящей инфекции является так называемая проблема функционального характера в виде пузырно-мочеточникового рефлюкса, который характеризуется обратным током мочи из мочевого пузыря в мочеточники и даже почки.

Нисходящая инфекция по происхождению более понятна. В данном случае происходит распространение возбудителя инфекции из более высоко расположенных отделов мочевыделительной системы в более низкие, к примеру, из почек в мочевой пузырь.

Многие случаи инфекционной патологии мочевыделительной системы носят бессимптомный характер. Но все же, для конкретных клинических форм есть определенные симптомы, на которые чаще всего жалуются пациенты. Для большинства больных характерны неспецифические симптомы: слабость, плохое самочувствие, переутомление, раздражительность. Такой симптом как беспричинная на первый взгляд лихорадка (температура) - в подавляющем большинстве случаев признак воспалительного процесса в почках. [4]

При уретрите больных беспокоят: резь при мочеиспускании, боль и жжение в начале процесса мочеиспускания, выделения из уретры слизисто-гнойного характера, имеющие специфический запах.

При цистите отмечается частое мочеиспускание, которое может быть болезненным, сопровождаться болезненными ощущениями внизу живота, чувством недостаточного опорожнения мочевого пузыря, иногда может подниматься температура.

Пиелонефрит характеризуется появлением болей в поясничной области, повышением температуры тела (при остром процессе), ознобом, симптомами интоксикации (слабость, ломота в теле), нарушений мочеиспускания пациент может и не чувствовать. Только при восходящей инфекции могут беспокоить сначала боли при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание. [17]

Обобщая вышесказанное, перечислим симптомы, характерные для инфекций мочеполовых путей, требующие обращения к врачу:

1) боли, жжение и рези при мочеиспускании;

2) частое мочеиспускание;

3) боли внизу живота, в поясничной области;

4) боли в надлобковой области у женщин;

5) температура и симптомы интоксикации без явлений простуды;

6) выделения из уретры слизисто-гнойного характера;

7) изменение цвета мочи - становится мутной, появление слизи, хлопьев, прожилок крови; [5]

Частые причины инфекций мочевыделительной системы у детей - это обструкция мочеполовых путей, различного рода функциональные расстройства, фимоз, врожденные аномалии мочеполового тракта, редкое опорожнение мочевого пузыря.

Симптомы инфекций мочевыводящих путей у малышей могут быть стертыми. Детки до 1,5 лет при такой инфекции могут стать раздражительными, плаксивыми, отказываться от еды, может быть не очень высокая, но беспричинная температура, плохо купируемая обычными жаропонижающими препаратами. Только с двухлетнего возраста ребенок пожалуется на боли в животе или спине, боль внизу живота, вы заметите учащенное мочеиспускание, расстройства мочеиспускания, температура тела чаще повышается, нежели остается нормальной.

Исход инфекции мочевыводящих путей у ребенка чаще благоприятный, однако, встречаются такие последствия как склероз ткани почек, артериальная гипертензия, белок в моче, функциональные нарушения почек. [2]

До 5% беременных женщин страдают воспалительными заболеваниями почек. Основные причины этого включают в себя гормональную перестройку организма во время беременности, снижение иммунологической защиты организма, изменение месторасположения некоторых органов, связанное с растущим плодом. К примеру, в силу увеличения размеров матки, происходит давление на мочевой пузырь, возникают застойные явления в мочевыделительных органах, что и приведет в итоге к размножению микроорганизмов. Такие изменения требуют частого мониторинга этой системы у беременной женщины. [10]

Прежде всего, причины, приводящие к возникновению инфекций мочевыделительной системы у мужчин отличаются от женских. Это в основном такая патология как мочекаменная болезнь и увеличение размеров предстательной железы. Отсюда нарушенный отток мочи и воспалительные изменения в мочевыделительной системе. В программу лечения мужчин в связи с этим включен такой пункт как удаление препятствия для оттока мочи (камень, например). Также определенные проблемы доставляет хронический воспалительный процесс в предстательной железе, что требует массивной антибактериальной терапии. [14]

Предварительный диагноз выставляется на основании клинических жалоб пациента, однако не во всех случаях этого достаточно для постановки верного диагноза. К примеру, пиелонефрит может сопровождаться только температурой и симптомами интоксикации, боли в пояснице появляются не в первые сутки болезни. Поэтому без дополнительных лабораторных методов исследования доктору поставить диагноз сложно.

Лабораторная диагностика включает:

1. общеклинические анализы: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические исследования крови (мочевина, креатинин) и мочи (диастаза).

2. Наиболее информативным на первичном этапе является общий анализ мочи. Для исследования берется средняя порция утренней мочи. При исследовании подсчитывают количество лейкоцитов, эритроцитов, благодаря чему можно заподозрить бактериурию (бактериальный воспалительный процесс). Также информативны такие показатели как белок, сахар, удельный вес.

3. бактериологический метод (посев мочи на специальные питательные среды с целью обнаружения роста в них определенных видов микроорганизмов). Средняя порция утренней мочи забирается в стерильную посуду;

4. метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) - это высокоточный метод диагностики различных инфекций (при отрицательном бакпосеве и продолжающейся инфекции мочевывыодящих путей)

Метод применяют для выявления таких микроорганизмов как хламидии, микоплазмы.

5. Инструментальные методы диагностики: УЗИ почек и мочевого пузыря, цистоскопия, рентгеноконтрастное исследование или внутривенная урография, радионуклеидные исследования и другие. [18]

1.2 Описание лекарственных растений, применяемых при заболеваниях мочевыводящих путей

В последние десятилетия возрождается значительный интерес к фитотерапии как компоненту комплексной терапии инфекций мочевыделительных путей. Лечебные свойства растений были хорошо известны врачам древности, народная медицина практически всех народов и стран использует их для лечения различных заболеваний. Действие фитопрепаратов в рамках современных исследований представляется нам в новом свете, прежде всего, с точки зрения преодоления антибиотикорезистентности и способности разрушать микробную биопленку на слизистой оболочке мочевых путей.

В комплексной терапии инфекций мочевыделительных путей применяются фитопрепараты, обладающие противовоспалительным, мочегонным, а также кровоостанавливающим действием, что важно при развитии гематурии.

Растительные препараты можно применять в качестве отдельных настоев или травяных сборов. Компоненты различных растений входят также в состав фитопрепаратов. [19]

Таблица 2. Основные свойства лечебных растений, используемые при заболевании мочевыводящих путей. [15]

Название растения	Противовоспалительное действие	Мочегонное действие	Кровоостанавливающее действие	Вяжущее действие
Алтей лекарственный	+	-	-	-
Береза, листья	-	+	-	-
Брусника	+	+	-	-
Бузина черная	+	+	-	-
Василька цветы	-	+	-	-
Горец птичий	+	+	+++	+++
Грыжника трава	-	+	-	+
Девясил высокий	+	+	+	-
Дягиля корень	-	++	-	-
Зверобой	+++	+	+	+
Крапива двудомная	+	-	+	+
Можжевельника ягоды	+	+++	-	-
Ромашка аптечная	+	-	-	-
Толокнянка обыкновенная	++	+++	-	+
Тысячелистник	-	-	+++	-
Хвощ полевой	+	+++	+	-
Шалфей	+	-	-	+++
Шиповник	+	-	+	+

Наиболее широко применяемые лекарственные растения при инфекции мочевыделительных путей:

Брусника обыкновенная - в листьях содержаться фенолгликозиды: арбутин (до 9%), метиларбутин, вакцинин, гидрохинон; органические кислоты (галловую, винную, эллаговую, хинную, урсоловую), флавоноиды (кверцитрин, изокверцитрин, кемпферол, рутин, авикулярин, гиперин), дубильные вещества (2-17%, иногда до 32%), катехины, макро- и микроэлементы.

Ягоды содержат сахара (до 10%), органические кислоты (около 2%) - лимонную, щавелевую, яблочную, уксусную, бензойную, пировиноградную, оксипировиноградную, глиоксиловую, оксиглутаровую. Также в плодах содержатся фенольные гликозиды- арбутин и вакцинин, флавоноиды (катехины), дубильные вещества; витамины: каротин (0,1%), аскорбиновая кислота, витамины группы В, эфирное масло, макро- и микроэлементы.

Семена содержат до 30% жирного масла, состоящего из глицеридов большей частью линолевой и линоленовой кислот.

Плоды и листья брусники обладают мочегонным (диуретическим), противовоспалительным, противомикробным свойствами. Кроме того, листья растения оказывают желчегонное и вяжущее действие.

Листья брусники применяют при заболеваниях почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей (пиелит, цистит, уретрит, мочекаменная болезнь, при ночном недержании мочи у детей). Ягоды брусники используют при воспалениях почек. В домашних условиях готовят отвар. [7]

Толокнянка обыкновенная - листья толокнянки содержат фенологликозиды - арбутин, метил-арбутин, эриколин; свободный гидрохинон, дубильные вещества пирогалловой группы, урсоловую кислоту, флавоноиды, по структуре напоминающие кверцетин, фенолкарбоновые кислоты - галловая кислота.

Листья толокнянки оказывают антисептическое, мочегонное, противовоспалительное вяжущее действие.

Используют при болезнях почек и мочевого пузыря в качестве эффективного мочегонного, дезинфицирующего и противовоспалительного средства. Назначают при острых и хронических пиелонефритах, циститах, туберкулезе почек, при уретритах. Действие толокнянки проявляется при щелочной реакции мочи. Толокнянка входит в состав мочегонных сборов.

Препараты толокнянки нельзя принимать в течение длительного времени, возможны тошнота, рвота, крапивница. Также толокнянка противопоказана при беременности, т.к. может спровоцировать сокращение матки и выкидыш, при острых заболеваниях почек (гломерулонефрит). [9]

Хвощ полевой - в траве хвоща полевого содержатся флавоноиды (кемпферол, апигенин, сапонаретин, нарингенин, дигидрокемпферол, эквизетрин, изокверцетин, лютеолин); аскорбиновая кислота (до 0,2%), каротин; яблочная, аконитовая, щавелевая кислоты; ситостерин, дубильные вещества, следы алкалоидов (никотин, палюстрин), производные кремниевой кислоты (до 25%), жирное масло, горечи, смолы, макро- и микроэлементы.

Настой травы хвоща полевого усиливает и ускоряет мочеотделение, проявляет противовоспалительные свойства.

Кремниевая кислота, растворяясь в воде и образуя соли, легко всасывается в желудочно-кишечном тракте. В моче кремниевые вещества образуют защитные коллоиды, препятствующие кристаллизации некоторых минеральных компонентов и тем самым затрудняющие образование мочевых камней.

Многочисленными исследованиями установлены также кровоостанавливающие и противовоспалительные свойства фитопрепаратов, приготовленных из травы хвоща. Выделенный из растения 5-глюкозид-лютеолин обладает антимикробными и противовоспалительными свойствами.

Растение оказывает дезинтоксикационное действие, в частности способствует выведению свинца из организма, что позволяет рекомендовать применение хвоща полевого при отравлении этим тяжелым металлом.

Трава хвоща полевого в виде настоя применяется в комплексной терапии отечного синдрома различного генеза (нарушение функции почек, хроническая сердечная недостаточность); при воспалительных процессах мочевого пузыря и мочевыводящих путей (цистит, уретрит). Сок растения используют при кровотечениях, ушибах, ранах, язвах. Отвар хвоща полевого улучшает фосфорно-кальциевый обмен.

При длительном применении полевой хвощ вызывает раздражение почечной паренхимы и использование его не всегда безопасно. При нефрите и нефрозе возможно раздражение почек, ввиду чего в этих случаях полевой хвощ противопоказан. [13]

Василек синий - цветки василька содержат гликозиды антоцианов (диклюкозиды цианидина и пеларгонидина), гликозиды флавонов (производные апигенина, лютеолина), флавонолы (кверцетин глюкозид, 3-метил-кемпферол, рутин, цикорнин), витамин С, каротин, дубильные вещества, эфирное масло, слизи, полиацетиленовые соединения, макро- и микроэлементы (накапливает медь, селен, цинк).

Цветки василька используют как легкое мочегонное, слабительное, желчегонное, противовоспалительное, дезинфицирующее, потогонное, жаропонижающее средство. Алкалоид бревицепсин оказывает выраженное сосудорасширяющее и гипотензивное действие. Также препараты василька оказывают легкое слабительное, обезболивающее, ранозаживляющее действие. Они снимают спазм гладкой мускулатуры внутренних органов, возбуждают аппетит и улучшают пищеварение. С лечебной целью используют настои и отвары из краевых воронковидных цветков соцветия. В медицинской практике назначают при отеках сердечного и почечного происхождения, мочекаменной болезни, воспалении почек и мочевого пузыря, простуде, а также при хроническом гепатите и холецистите. В составе мочегонного сбора настои и цветки василька применяют при позднем токсикозе (нефропатии), пиелонефрите и цистите у беременных. [13]

Ортосифон тычинный (Почечный чай) - Листья содержат гликозид ортосифонин, тритерпеновые сапонины, дубильные вещества и другие, биологически активные вещества.

Настой листьев ортосифона тычиночного (почечного чая) оказывает умеренное диуретическое и спазмолитическое действие, а также обладает желчегонными свойствами, повышает секреторную активность слизистой оболочки желудка. Диуретический эффект сопровождается выведением с мочой хлоридов, мочевины и мочевой кислоты. [11]

Эрва шерстистая (Пол-пола) - трава содержит флавоноиды, тритерпеновые и фенольные соединения, алкалоиды.

В лечебных целях трава эрвы применяется при заболеваниях почек и мочевого пузыря при умеренно выраженном отечном синдроме, инфекционно-воспалительных заболеваниях почек (пиелонефритах).

Трава Эрвы шерстистой обладает солевыводящим, мочегонным, противовоспалительным, спазмолитическим и антисептическим действием, а также обладает способностью растворять и выводить почечные конкременты. Применение приводит к уменьшению интенсивности воспалительного процесса органов мочевыводящей системы, снижению мочевины в плазме крови и увеличению выведения ионов натрия и калия. Данные свойства травы позволяют использовать ее в качестве терапии у пациентов, страдающих начальной стадией мочекаменной болезни, воспалительными заболеваниями почек, мочевого пузыря, мочеточников и уретры. Настой эрвы шерстистой также может использоваться в комплексном лечении пациентов, перенесших оперативные вмешательства по поводу удаления камней в мочевыводящих путях. [12]

Можжевельник обыкновенный - плоды содержат эфирное масло (пинен, камфен), смолы, органические кислоты, сахара. Плоды можжевельника применяют как мочегонное средство при заболеваниях почек, мочевого пузыря, мочевыводящих путей, а также в качестве противовоспалительного и противомикробного средства. [13]

Горец птичий (спорыш) -- содержит гликозид авикулярин, дубильные вещества, эфирное масло, каротин, витамины К и С, органические кислоты (кремневая). Траву горца птичьего применяют при мочекаменной болезни (в качестве средства, способствующего отхождению мелких конкрементов), при хронических заболеваниях мочевыводящих путей, ослаблении фильтрационной функции почечных клубочков и появлении в моче большого количества минеральных солей, особенно солей щавелевой кислоты. [11]

1.3 Общая характеристика эффектов лекарственных растений, применяемых при заболеваниях мочевыводящих путей

Основными видами эффектов лекарственных растений, которые используются при лечении болезней мочеполовой системы, являются: противомикробное, противовоспалительное, спазмолитическое, мочегонное, гипотензивное, иммуномодулирующее.

Противомикробное действие имеет наибольшее значение при инфекционных процессах. Хорошо, если противомикробное действие сочетается с мочегонным. Из многих растений с подобными свойствами преимущество имеют те, которые создают достаточную концентрацию действующих веществ (фенолов, эфирных масел, катехинов и других) в моче.

Важно подчеркнуть широкий противомикробный спектр лекарственных растений и их активность при устойчивой к синтетическим препаратам микрофлоре. В то же время современные синтетические средства, специально предназначенные для лечения инфекций мочевыводящих путей (уроантисептики), и большинство антибиотиков отличаются гораздо большей активностью. [16]

Лекарственные растения с противовоспалительным действием показаны практически при всех заболеваниях почек и мочеполовой системы и включаются в большинство сборов.

Достоинством лекарственных растений является частое сочетание противомикробных и противовоспалительных свойств, что особенно ценно при хронических инфекционно-воспалительных процессах в мочеполовой системе.

Наиболее эффективны при инфекциях этой локализации: листья толокнянки, листья и плоды брусники, плоды клюквы, плоды можжевельника, листья и почки березы, цветки бессмертника, листья грушанки, трава горца птичьего (спорыша), цветки календулы, трава лабазника, лапчатки гусиной, тысячелистника, хвоща полевого, шалфея, и другие. [3]

Спазмолитическое действие лекарственных растений используется для борьбы с болевым синдромом, развивающимся в результате спастического сокращения мочеточников, мочевого пузыря и уретры вследствие раздражения их слизистой мелкими камнями или песком при мочекаменной болезни или при выраженном воспалении. [16]

Растения, обладающие спазмолитическим эффектом, назначают при почечной колике в процессе отхождения камней или песка, при болях иной

природы, обычно обусловленных спазмом.

Спазмолитически действуют компоненты (флавоноиды, эфирные масла, алкалоиды) листьев мяты перечной, травы грыжника, корня и плодов петрушки, спор и побегов плауна, корневищ марены красильной, аира, корней лопуха, цветков амми зубной, бессмертника песчаного, василька синего, календулы, липы, пижмы, корневищ солодки, спаржи, ятрышника, плодов аниса, укропа, фенхеля, травы астрагала, багульника, донника, зверобоя, любистка, семян льна, листьев березы, лавра, мать-и-мачехи, плодов клюквы, кукурузных рылец, плодов кориандра, корня пастернака, околоплодников морошки, корневищ пиона, пырея, травы пустырника, репешка, руты, паслена сладко-горького и черного, фиалки трехцветной, хвоща полевого, чистотела, якорцев стелющихся, соплодий хмеля, плодов и побегов черники, чеснока посевного и некоторых других растений. [3]

Мочегонное действие проявляется в увеличении количества выделяемой мочи за счет ее объема и частоты мочеиспускания, в постепенном избавлении от отеков, как явных, так и скрытых. Вместе с мочой удаляется избыток солей, шлаков обмена, «промываются» мочевыводящие пути, что особенно важно при их инфицировании и выпадении кристаллов солей. [16]

Растения с мочегонным действием могут улучшать кровообращение в почках и скорость фильтрации мочи, уменьшать обратное всасывание солей в канальцах почек.

Мочегонный эффект присущ многим растениям, однако активность его неодинакова. Наибольшей активностью обладают: трава почечного чая, хвоща полевого, горца птичьего (спорыша), ястребинки волосистой, плоды можжевельника, листья и почки березы, корневище спаржи, корень

стальника. [7]

Гипотензивное действие используется при повышении артериального давления (АД), что нередко отмечается у больных хроническими формами гломерулонефрита и пиелонефрита. Идеальными гипотензивными средствами являются те лекарственные растения, которые оказывают одновременно мочегонный, спазмолитический и сосудорасширяющий эффект. [16]

К ним относятся трава астрагала, побеги багульника, листья брусники, трава донника, цветки календулы, листья мать-и-мачехи, мелиссы, мяты перечной, побеги паслена черного, трава пастушьей сумки, побеги почечного чая, трава пустырника, плоды рябины обыкновенной, корневище спаржи, плоды укропа, фенхеля, трава хвоща полевого, чеснок, трава чистотела. [9] При отсутствии гипотензивного эффекта в случаях высокой и стойкой артериальной гипертензии в сборы могут быть добавлены другие растения с гипотензивными свойствами, например листья барвинка малого, плоды боярышника, побеги омелы белой, плоды рябины черноплодной (аронии), трава сушеницы топяной, корневище шлемника байкальского. [11]

Иммуномодулирующее действие лекарственных растений заключается в их способности оказывать стимулирующее влияние на основные звенья иммунитета. В большинстве случаев для этой цели они применяются в сочетании с медикаментозными препаратами, однако могут быть использованы и без них (например, при патологии почек у беременных). [16] Это корневище девясила, пырея, корень, цветки и листья одуванчика, корень лопуха, трава хвоща полевого, полыни обыкновенной. Достаточно сильное действие на иммунную систему оказывают так называемые растительные адаптогены: женьшень, элеутерококк, заманиха, левзея, аралия маньчжурская, лимонник китайский, стеркулия, родиола розовая. [13]

Лекарственные растения обладают способностью усиливать выведение камнеобразующих солей мочевой, щавелевой, фосфорной и других кислот. Эта сторона их действия лишь отчасти связана с мочегонным эффектом и довольно специфична. Она имеет особое значение в лечении мочекаменной болезни. Усиление выведения указанных кислот и их кальциевых солей препятствует выпадению кристаллов, формированию и росту камней в мочевыводящих путях. Имеется также определенная специфика действий растений в отношении отдельных кислот. Основная суть состоит в повышении растворимости камнеобразующих солей, для чего нужна также определенная и разная (в зависимости от характера соли) реакция мочи - щелочная или кислая. [16]

Наибольшей активностью обладают: трава горца птичьего (спорыша), буквицы, кукурузные рыльца, корни стальника, марены красильной, дрока красильного, корневища спаржи, листья шалфея, солома овса, листья березы и березовый сок, плоды арбуза и некоторые другие растения. [9]

1.4 Фитотерапевтические средства, используемые для лечения инфекций мочевыводящих путей

Лечение воспалительных заболеваний мочеполовых органов, несмотря на значительный арсенал антибактериальных препаратов, представляет собой трудную задачу. Инфекционно-воспалительные процессы в этой области отличаются торпидностью, склонностью к рецидивам и развитию тяжелых осложнений. Антибактериальная химиотерапия позволяет успешно справляться с инфекцией, подавлять активный воспалительный процесс, но не всегда дает полное излечение. Некоторые больные, особенно страдающие хроническими воспалительными заболеваниями, нуждаются в постоянной поддерживающей или противорецидивной терапии, в которой с успехом могут применяться лекарственные растения. При этом особого внимания заслуживают многокомпонентные сборы, оказывающие разностороннее воздействие на организм. [6]

Фитотерапевтические средства, благодаря выше перечисленным эффектам, широко используются для лечения многих урологических заболеваний: мочекаменной болезни, воспалительных и инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы, доброкачественной гиперплазии предстательной железы и др.[5].

Использование фитотерапевтических средств, учитывая многогранность их действия, способствует усилению противовоспалительного эффекта антибиотиков, улучшению пассажа мочи, устранению болевого компонента. Для лекарственных растений характерно явление синергизма, поэтому в целях достижения максимального терапевтического действия предпочтительнее назначение сборов из нескольких растений. [3]

Уролесан®: Содержит экстракт семян моркови дикой, экстракт шишек хмеля, экстракт травы душицы обыкновенной, масло мяты перечной листьев, масло пихты.

Лекарственная форма: капли для приема внутрь

Фармакологическое действие: Комбинированный препарат; обладает спазмолитическими и антисептическими свойствами, повышает диурез, подкисляет мочу, увеличивает выведение мочевины и хлоридов, усиливает желчеобразование и желчеотделение, улучшает печеночный кровоток.

Показания: Нефроуролитиаз, холелитиаз, пиелонефрит, холецистит, холангиогепатит, дискинезия желчных путей.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата; непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактазная мальабсорбция; гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; диаметр камней в почках превышает 3 мм; возраст до 18 лет.

Побочные действия: Со стороны пищеварительной системы: диспепсические явления (изжога, тошнота, рвота, диарея);

Аллергические реакции: зуд, покраснение лица, кожная сыпь, ангионевротический отек (чувство першения в горле, затруднение дыхания, отек лица, языка);

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головокружение, общая слабость;

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение/понижение АД.

Способ применения и дозы: Сублингвально, по 8-10 кап на кусочке сахара, 3 раза в день, до еды. Курс лечения зависит от тяжести заболевания и продолжается от 5 дней до 1 мес. При почечных и «печеночных» коликах разовую дозу можно увеличить до 15-20 капель.

Условия и сроки хранения: В оригинальной упаковке при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности - 2 года.

Условия отпуска из аптек: Без рецепта. [14]

Фитолизин®: Содержит экстракт смеси растений (золотарника, хвоща полевого, пырея, горца птичьего, листьев березы, любистока, пырея, петрушки, масла шалфея, мяты, сосны и апельсина, семена пажитника),

Фармакологическое действие: противомикробное, спазмолитическое, диуретическое, противовоспалительное.

Показания: Нефроуролитиаз, предупреждение кристаллизации солей в моче, инфекции мочевыводящих путей.

Противопоказания: Гломерулонефрит, нефрозы, фосфатный нефроуролитиаз.

Способ применения и дозы: Внутрь, 1 чайную ложку пасты разводят в 1/2 стакана воды, принимают 3-4 раза в сутки после еды; детям: по 1/4-1/2 чайной ложке в зависимости от возраста.

Условия хранения препарата: При температуре 15-25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата 3 года.

Условия отпуска из аптек: Без рецепта. [14]

Канефрон® Н: Препарат на основе комбинированного экстракта нескольких лекарственных растений - травы золототысячника, корня любистка и листьев розмарина.

Фармакологическое действие: противомикробное, спазмолитическое, диуретическое, противовоспалительное.

Показания: Препарат применяется в комплексной терапии при следующих заболеваниях и состояниях: хронические инфекции мочевого пузыря (цистит) и почек (пиелонефрит); неинфекционные хронические воспаления почек (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит); профилактика образования мочевых камней, в т.ч. после их удаления.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; детский возраст (для раствора -- до 1 года, для драже -- до 6 лет); алкоголизм, в т.ч. после антиалкогольного лечения (для раствора); недостаточность лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (для драже); дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы (для драже).

С осторожностью (для раствора): заболевания печени; ЧМТ; заболевания головного мозга; детский возраст старше 1 года -- применение возможно только после консультации с врачом, в связи с содержанием этанола.

Побочные действия: Возможны аллергические реакции, расстройства ЖКТ (тошнота, рвота, диарея).

Способ применения и дозы: Внутрь.

Раствор. Разводить в небольшом количестве воды или запивать водой. Взрослым -- по 50 капель 3 раза в день; детям школьного возраста -- по 25 капель 3 раза в день; детям дошкольного возраста (старше 1 года) -- по 15 капель 3 раза в день.

После ослабления остроты заболевания следует продолжить лечение препаратом в течение 2-4нед.

При необходимости, например чтобы смягчить горький вкус, дети могут принимать препарат вместе с другими жидкостями.

Во время лечения препаратом рекомендуется потребление большого количества жидкости.

Перед употреблением содержимое флакона необходимо взбалтывать.

Драже. Не разжевывать, запивать водой. Взрослым -- по 2 драже 3 раза в день; детям школьного возраста -- по 1 драже 3 раза в день. После ослабления остроты заболевания следует продолжить лечение препаратом в течение 2-4 нед.

Во время лечения препаратом рекомендуется потребление большого количества жидкости.

Условия хранения препарата: В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата: 3 года.

Условия отпуска из аптек: Без рецепта. [14]

Урофлукс®: Препарат на основе листьев толокнянки, коры ивы, листьев березы, травы хвоща, травы золотарника, корня рудбекии, корня лакричника, корня стальника, корневищ злаков.

Фармакологическое действие: Оказывает антисептическое (обеззараживающее) действие на мочеполовой тракт. Обладает незначительным мочегонным действием.

Показания: Препарат применяется в комплексной терапии при следующих заболеваниях: Пиелит (воспаление почечной лоханки), цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).

Противопоказания: Отечный синдром при почечной или сердечной недостаточности.

Побочные действия: Аллергические реакции.

Способ применения и дозы: Назначают внутрь в виде чая по 1 чашке 3-5 раз в сутки. Одну чайную ложку сухого вещества кладут в чашку, заливают горячей водой и размешивают, после чего чай готов к употреблению; чай можно подсластить. Можно принимать одновременно с сульфаниламидами и антибиотиками. После взятия сухого вещества флакон надо немедленно закрыть.

Условия хранения препарата: В сухом, прохладном, защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата: 3 года.

Условия отпуска из аптек: Без рецепта. [14]

Конечно это не полный перечень используемых фитопрепаратов в лечении и профилактики инфекций мочевыводящих путей.

Эффективность лекарственных растений в терапии инфекций мочевыводящих путей доказана многовековым опытом народов мира.

Современные комбинированные фитопрепараты, занимают важное место в комплексной терапии инфекций мочевыводящих путей и позволяют повышать эффективность антибактериальной терапии за счет преодоления резистентности возбудителя к антибиотикам, сокращают курсы антибиотикотерапии, снижают частоту нежелательных лекарственных реакций их применения. [18]



Глава 2. Исследование аптечного ассортимента лекарственных растений и фитопрепаратов, предназначенных для лечения и профилактики инфекций мочевыводящих путей в г. Нижний Тагил

Исследование аптечного ассортимента лекарственных растений и фитопрепаратов, предназначенных для лечения и профилактики инфекций мочевыводящих путей заключается:

1. В анализе ассортимента лекарственных трав и фитопрепаратов в аптеке;

2. В раскрытии особенностей применения лекарственного растительного сырья;

3. В изучении потребительского мнения по данному вопросу

Объектом исследования послужили лекарственные растения и фитопрепараты применяемые при лечении инфекций мочевыводящих путей.

Методы исследования - анкетирование, изучение ассортимента, анализ инструкций. Место проведения исследования - аптечный пункт ООО ТФК «БИЗНЕС СФЕРА» расположенный по адресу: 622005 Свердловская область г. Нижний Тагил ул. Металлургов 50Б.

Из таблицы можно предположить, что в аптеке ассортимент лекарственных трав и фитопрепаратов для лечения и профилактики инфекций мочевыводящих путей достаточно широко представлен.

С целью изучения потребительского предпочтения лекарственных трав и фитопрепаратов был использован метод опроса посетителей аптечного пункта ООО ТФК «БИЗНЕС СФЕРА» г. Нижнего Тагила в форме анкетирования. Для проведения исследования было подготовлено и проанализировано 100 анкет.

Таблица 3. Ассортимент лекарственного растительного сырья применяемого при инфекции мочевыделительных путей в аптечном пункте ООО ТФК «БИЗНЕС СФЕРА»

Наименование	Производитель	Цена	Свойства	Показания	Хранение
Толокнянки листья фильтр-пакеты 1,5г № 20 - пачки картонные.	ЕВРОПЛАНТ АО Россия	67.00	Мочегонное, противовоспалительное и противомикробное	Воспалительные заболевания мочевого пузыря и мочевыводящих путей.	Хранить в сухом, защищенном от света месте: при температуре 15-25 градусов: Беречь от детей
Толокнянки листья Пакеты бумажные 50,0 - пачки картонные		45.90
Брусники листья фильтр-пакеты 1,5г № 20 - пачки картонные.	СТ-МЕДИФАРМ ЗАО Россия	64.00	Противомикробное, противовоспалительное, диуретическое, вяжущее, желчегонное и деминерализующее	В составе комплексной терапии: пиелонефрит, простатит, гонорея, отечный синдром, нефропатия беременных; артрит, спондилез; нефроуролитиаз; пневмония, бронхоэктатическая болезнь, бронхит; пародонтоз, стоматит, тонзиллит, гингивит, язвенные поражения слизистой оболочки полости рта; гипо- и антацидный гастрит, гепатит.	Хранить в сухом, защищенном от света месте: при температуре 15-25 градусов: Беречь от детей
Ортосифона тычиночного (почечного чая) листья 50г. Пачка.	ФИРМА ЗДОРОВЬЕ ООО Россия	55.00	Диуретическое спазмолитическое желчегонное	В составе комплексной терапии: отеки, возникающих вследствие нарушения функции почек, а также вследствие недостаточности кровоснабжения.	Хранить в сухом, защищенном от света месте: при температуре 15-25 градусов: Беречь от детей
Ортосифона тычиночного (почечного чая) листья фильтр-пакеты 1,5г № 20 - пачки картонные	СТ-МЕДИФАРМ ЗАО Россия	64.00
Эрвы шерстистой трава (пол-пала) 50г.	ФИРМА ЗДОРОВЬЕ ООО Россия	28.00	Диуретическое, противовоспалительное, гипоазотермическое,	В составе комплексной терапии: в качестве диуретического средства при умеренно выраженном отечном синдроме, инфекционно-воспалительных заболеваниях почек (пиелонефрит).	Хранить в сухом, защищенном от света месте: при температуре 15-25 градусов: Беречь от детей
Пачка Эрвы шерстистой трава (пол-пала) 30г. Пакеты бумажные-Пачка картонная	ЕВРОПЛАНТ АО Россия	33.00
Горца птичьего (спорыша) трава фильтр-пакеты 1,5г № 20 - пачки картонные	СТ-МЕДИФАРМ ЗАО Россия	45.00	Диуретическое, анальгезирующее, противогеморроидальное, гипотензивное, противовоспалительное и гемостатическое	Нефроуролитиаз. снижает образование уратов, выводит мелкие камни почек	Хранить в сухом, защищенном от света месте: при температуре 15-25 градусов: Беречь от детей
Горца птичьего (спорыша) трава 50г. Пачки картонные с вложением пакетов бумажных	ЕВРОПЛАНТ АО Россия	33.00
Хвоща полевого трава фильтр-пакеты 1,5г № 20 - пачки картонные	ЕВРОПЛАНТ АО Россия	74.00	Диуретическое противовоспалительное, кровоостанавливающее, противомикробное, дезинтоксикационное	При воспалительных процессах мочевого пузыря и мочевыводящих путей (цистит, уретрит), камни в почках и мочевом пузыре, отеки; в составе комбинирован-ной терапии кровотечений различной этиологии, отравлений свинцом.	Хранить в сухом, защищенном от света месте: при температуре 15-25 градусов: Беречь от детей
Хвоща полевого трава 50г. Пакеты бумажные-Пачка картонная	ФИРМА ЗДОРОВЬЕ ООО Россия	50.00
Березовые почки упаковка 50г	ИВАН-ЧАЙ Россия	109.00	Диуретическое, противомикробное, противовоспалительное, желчегонное, дезенфицирующее	Отеки сердечного или почечного происхождения	Хранить при температуре 15-25 градусов: Беречь от детей
Березовые почки пачка 50г	ФИРМА ЗДОРОВЬЕ ООО Россия	120.00
УРОЛЕСАН-М 180мл флак сироп	КОМПАНИЯ АЛВИЛС ООО Украина	394.00	Противовоспалительное, спазмалитическое, диуретическое, антибактериальное, желчегонное	Острые и хронические инфекции мочевыводящих путей и почек (циститы и пиелонефриты); мочекаменная болезнь и мочекислый диатез (профилактика образования конкрементов после их удаления); хронические холециститы (в том числе калькулезные), дискинезии желчных путей, желчекаменная болезнь.	Хранить в сухом, защищенном от света месте: при температуре 5-15 градусов: Беречь от детей. Хранить при температуре 15-25 градусов: Беречь от детей
УРОЛЕСАН № 40 капсулы 10 шт. - блистеры Ал/ПВХ (4) - пачки картонные		459.00
УРОЛЕСАН 25 мл капли - флакон-капельницы темного стекла (1) в комплекте с пробкой-капельницей - пачки.		441.00
ФИТОЛИЗИН 100г. Паста для приготовления внутрь Тубы алюминиевые, покрытые внутри лаком - коробка картонная	Гербаполь Варшава ООО Польша	468.00	Мочегонное, противовоспалительное, спазмолитическое	Нефролитиаз, особенно в случае невозможности оперативного лечения; уролитиаз и профилактика его рецидивов; инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей	Хранить при температуре 15-25 градусов: Беречь от детей
КАНЕФРОН Н N60 драже 20 - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.	BIONORICA SEГермания	488.00	Мочегонное, спазмолитическое, противовоспалительное и противомикробное	В комплексной терапии при лечении: -- хронического цистита и пиелонефрита; -- хронического гломерулонефрита, хронического интерстициального нефрита. Для профилактики мочекаменной болезни (в т.ч. после удаления камней).	Хранить при температуре 15-25 градусов: Беречь от детей
КАНЕФРОН Н р-р внутрь 100 мл - флаконы с дозирующим капельным устройством (1) - пачки картонные.		460.50
ЦИСТОН N100 табл. - флаконы пластиковые (1) - пачки картонные.	Хималайя Драг Ко Индия	412.50	Диуретическое, антисептическое, нефролитолитическое, противовоспалительное, спазмолитическое, противомикробное.	В составе комплексной терапии: -- мочекаменной болезни; -- кристаллурии; -- инфекций мочевыводящих путей (циститы, пиелонефриты); -- подагры.	Хранить в сухом месте при температуре 15-25 градусов: Беречь от детей
Цены представлены на январь-февраль 2016 года

Таблица 4. Анкета выявления потребительского предпочтения лекарственных трав и фитопрепаратов для лечения и профилактики инфекции мочевыводящих путей.

Вопрос	Варианты ответов
Укажите ваш возраст	1. До 20 лет; 2. от 20 лет до 30 лет; 3. от 30 лет до 45 лет; 4. от 45 лет до 55 лет; 5. старше 55 лет
Укажите ваш пол	1. Мужской 2. Женский
Применяете ли вы лекарственные травы и фитопрепараты для лечения и профилактики инфекций мочевыводящих путей?	1. Да 2. Нет 3. Затрудняюсь с ответом
Считаете ли вы лекарственные травы и фитопрепараты для лечения и профилактики инфекций мочевыводящих путей эффективным средством?	1. Да считаю 2. Эффективны для профилактики, но не для лечения 3. Считаю не эффективным средством 4. Затрудняюсь с ответом
Вы используете лекарственные травы?	1. По назначению врача 2. По предложению в аптеке 3. По совету родных и знакомых 4. По совету в Интернете 5. Не пользуюсь 6. Иной вариант ответа

Диаграмма 1. Распределение респондентов по возрасту.



Важно отметить, что в опросе приняли участие люди разных возрастов. Преобладают респонденты возраста от 45 до 55 лет

Диаграмма 2. Распределение респондентов по полу

Из графика видно, что 76% опрошенных составляют женщины.

На вопрос: Применяете ли вы лекарственные травы и фитопрепараты для лечения и профилактики инфекций мочевыводящих путей? Результаты отражены в диаграмме 3.



Отметим, что 68% респондентов приобретают лекарственные травы и фитопрепараты для лечения и профилактики инфекций мочевыводящих путей.

Анализ ответов на вопрос: Считаете ли вы лекарственные травы и фитопрепараты для лечения и профилактики инфекций мочевыводящих путей эффективным средством? Данные представлены в диаграмме 4

Большинство респондентов (61%) считают лекарственные травы и фитопрепараты для лечения и профилактики инфекций мочевыводящих путей эффективным средством; 25% опрошенных считают лекарственные травы и фитопрепараты эффективными только для профилактики инфекций мочевыводящих путей; 9% считают, лекарственные травы и фитопрепараты не эффективным при данных заболеваниях; 5% затрудняются с ответом.

...