Болезнь Крона

Этиология и патогенез болезни Крона – хронического воспалительного заболевания кишечника аутоиммунной природы. Клинические признаки заболевания, его дифференциальная диагностика, данные лабораторных и инструментальных методов, лечение болезни Крона.

Рубрика Медицина
Вид реферат
Язык русский
Дата добавления 16.11.2016
Размер файла 14,7 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Иркутский государственный медицинский университет

Кафедра детской хирургии

Болезнь крона

Выполнила студентка 5 курса

Педиатрического факультета

510 гр.

Тюменцева Е. С.

Иркутск 2006 г.

Этиология, патогенез

Болезнь Крона - хроническое воспалительное заболевание кишечника аутоиммунной природы, характеризующееся стенозом кишечных сегментов, образованием свищей и внекишечными поражениями.

Этиологический фактор заболевания не установлен. Предполагается роль вирусов, бактерий. Относительно доказана роль генетических факторов в возникновении заболевания.

В патогенезе заболевания определенную роль играют аутоиммунные механизмы. У больных выявляются антитела к ткани толстой кишки, специфически сенсибилизированные к антигенам слизистой толстой кишки лимфоциты. Повреждающее действие оказывают также иммунные комплексы. Определяются признаки нарушения клеточного иммунитета, в частности, уменьшение Т-клеток в периферической крови.

Все это приводит к выраженным воспалительным изменениям кишечника. Макроскопически воспалительные изменения могут быть единичными или множественными, при этом измененные участки чередуются с неизмененными. Более характерны изменения в подвздошной и слепой кишке, прямая кишка поражается не всегда. Часто развиваются стриктуры кишки и псевдополипоз, слизистая нередко в виде "булыжной мостовой". болезнь крон кишечник воспалительный

Клиника

Клиника болезни Крона во многом обусловлена преимущественной локализацией патологического процесса. При поражении толстой кишки, в основном ее правых отделов, у больного отмечается клиника синдрома поражения толстой кишки - боли в животе, урчание, вздутие, поносы. Боли схваткообразные и более выражены, чем при язвенном колите, стул менее частый, в кале крови может не быть, нет тенезмов и ложных позывов. Если одновременно поражен дистальный отдел подвздошной кишки, в правой подвздошной области пальпируется опухолевидный конгломерат, обусловленный продуктивным воспалением всех слоев кишечника, лимфоузлов брыжейки. Часто в области илеоекального угла развиваются стриктуры кишки, они могут быть и в других участках как тонкой, так и толстой кишки. В этом случае развивается довольно типичная картина синдрома частичной, а иногда и полной кишечной непроходимости. Изолированное поражение тонкой кишки, присоединение его к патологическому процессу в толстой кишке приводит к развитию типичной картины синдрома энтеральной недостаточности. Больной худеет, у него появляются признаки полигиповитаминоза, метаболические расстройства различной степени тяжести. Характерно развитие свищей, особенно в перианальной области. При поражении пищевода и 12-перстной кишки клиника может напоминать язвенную болезнь, часто развивается стенозирование выходного отдела желудка и начальных отделов 12-перстной кишки с соответствующей клиникой рубцового стеноза кишки.

Помимо местных осложнений - свищей, кишечной непроходимости - для болезни Крона характерны экстаинтестинальные проявления - лихорадка, поражение суставов, высыпания на коже, поражения глаз, печени.

Диффернциальный диагностика

Для болезни Крона более или менее характерна рентгенологическая картина. До развития стеноза кишки рельеф слизистой сглаживается, и пораженный участок имеет вид ригидной трубки. По мере прогрессирования процесса происходит сужение просвета кишки на отдельных участках. Эти участки вначале временно, а затем постоянно имеют вид натянутой струны. Петли кишки выше стенозированного участка расширены. В тяжелых случаях на фоне клиники непроходимости обнаруживаются чаши Клойбера. Признаки стенозирования обнаруживаются в нескольких участках тощей и подвздошной кишки. Точный диагноз болезни Крона устанавливается гистологически.

В отличие от язвенного колита при болезни Крона поражается вся кишка, а также желудок и пищевод. Микроскопически также имеются отличия от язвенного колита. Воспаление распространяется на всю толщу кишки, в подслизистом слое у большинства больных обнаруживаются характерные гранулемы, имеется поражение лимфатических микрососудов.

Данные лабораторных и инструментальных методов

У больных болезнью Крона в фазе обострения при копрологическом исследовании выявляются изменения, характерные для синдромов энтеральной недостаточности и поражения толстой кишки - стеаторея, амилорея, креаторея, слизь, лейкоциты и эритроциты в кале. В крови - анемия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Анемия коррелирует с тяжестью заболевания.

Рентгенологическое кишечника проводится с дачей бария per os и с помощью контрастной клизмы. Выявляется сегментарность поражения тонкой и толстой кишки, чередование пораженных и непораженных сегментов. Контуры кишки неровные, имеются продольные язвы, утолщение рельефа, что создает картину "булыжной мостовой". Характерны сегментарные сужения пораженных участков ("симптом шнура").

Нередко решающим методом диагностики ставится колоноскопия, при поражении дистальных отделов - ректороманоскопия с проведением множественной биопсии кусочков слизистой. Подчеркивается необходимость взятия при биопсии более глубоких слоев кишки. Эндоскопические данные зависят от продолжительности и фазы заболевания. В начальном периоде определяется тусклая слизистая, на ней видны эрозии, окруженные белесоватыми грануляциями (по типу афт). По мере увеличения длительности болезни в фазу обострения картина меняется. Слизистая неравномерно утолщается, обнаруживаются глубокие продольные язвы-трещины, просвет кишки сужен. Нередко можно выявить образовавшиеся свищи. С уменьшением активности процесса на месте язв образуются рубцы и формируются участки стеноза.

При гистологическом исследовании выявляется картина неспецифического воспаления, но с рядом особенностей. Инфильтрирована вся толща слизистой, особенно подслизистый слой. Можно выявить саркоидоподобные гранулемы. Чаще этот наиболее характерный признак болезни Крона выявляется при исследовании интраоперационного материала, взятого во время срочных или плановых операциях.

Лечение

Больным назначается диета 4, рекомендовано увеличение в ней белка, ограничение молочных продуктов. При тяжелом течении заболевания можно на короткий период времени применить парентеральное питание.

Медикаментозное лечение, как и при язвенном, колите, осуществляется в основном двумя группами лекарственных средств - группой сульфасалазина и глюкокортикоидами. При тяжелых формах целесообразно начинать лечение сочетанием этих двух групп. Вначале назначаются глюкортикоиды парентерально, затем переходят к пероральному приему преднизолона в дозе 40-60 мг/сутки, одновременно можно назначить 4 г сульфасалазина или 2 г салазопиридазина. По мере улучшения состояния через 6-8 недель преднизолон отменяется, сульфопрепараты целесообразно принимать длительно - до 6 месяцев и более. Легкие и средней тяжести формы можно попробовать лечить только сульфасалазином.

Сообщается о применении при болезни Крона метронидазола, иммунодепрессантов (азатиоприн, циклоспорин А).

Необходима энергичная коррекция метаболических расстройств, симптоматическая терапия.

Хирургическое лечение. Абсолютное показание полная кишечная непроходимость. Относительные показания - отсутствие эффекта от консервативного лечения, стриктуры, свищи. Осложнения - перфорация стенки кишки, абсцессы брюшной полости. Операция выбора - ограниченная резекция.

Список информации

1. При составлении была использована информация с медицинского сервера компьютерной сети интернет www.proctolog.ru

2. Лекция «Болезни ободочной кишки»

3. Учебник «Общая хирургия»

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

  • Болезнь Крона как хроническое воспалительное заболевание кишечника. Рабочая классификация неспецифического язвенного колита. Дифференциальная диагностика и осложнения. Базисное лечение болезни Крона тяжелой степени. Хирургическое лечение заболевания.

    презентация [550,5 K], добавлен 22.12.2014

  • Болезнь Крона - хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта. Характерные черты болезни Крона: клинические признаки, местные и системные осложнения. Системные осложнения воспалительного заболевания кишечника, перфорация дивертикула.

    доклад [13,3 K], добавлен 28.04.2009

  • Этиология болезни Крона (регионарного энтерита), предположения о его природе. Симптомы острой и хронической форм болезни. Виды колита - воспалительного заболевания слизистой оболочки толстой кишки и вызывающие его факторы. Постановка диагноза и лечение.

    реферат [18,0 K], добавлен 09.09.2010

  • Характеристика хронического неспецифического гранулематозного воспаления желудочно-кишечного тракта. Анализ этиологии и патогенеза болезни Крона. Исследование типичных локализаций и осложнений заболевания. Клиника, дифференциальная диагностика и лечение.

    реферат [16,1 K], добавлен 22.04.2015

  • Симптомы и методы диагностики неспецифического язвенного колита как хронического воспалительного заболевания слизистой оболочки толстой кишки. Генетические и внешние факторы возникновения не язвенного колита и болезни Крона как заболеваний кишечника.

    презентация [1,3 M], добавлен 09.12.2014

  • Эпидемиология, этиология, патогенез болезни Крона - гранулематозного воспаления пищеварительного тракта неизвестной этиологии с преимущественной локализацией в терминальном отделе подвздошной кишки; характеризующегося стенозом пораженных участков кишки.

    реферат [49,0 K], добавлен 11.12.2010

  • Рассмотрение клинической картины неспецифического язвенного колита - заболевания толстого кишечника. Изучение особенностей проявления хронического не язвенного колита. Болезнь Крона - неспецифическое гранулематозное воспаление желудочно-кишечного тракта.

    презентация [1,3 M], добавлен 09.12.2014

  • Болезнь Крона – это хроническое рецидивирующее заболевание неясной этиологии, характеризующееся поражением разных отделов пищеварительного тракта. Причины, патогенез, гистологическая картина, симптомы заболевания. Качество жизни людей с болезнью Крона.

    презентация [207,6 K], добавлен 05.03.2017

  • Диагностика заболеваний кишечника по стойкой совокупности клинических симптомов. Дифференциальная диагностика заболеваний: хронического энтерита и панкреатита, болезни Крона, хронического неязвеного колита. Синдром раздражённого толстого кишечника.

    реферат [17,5 K], добавлен 10.01.2009

  • Функциональные заболевания кишечника. Синдром раздраженного кишечника. Основной механизм запоров при функциональных заболеваниях кишечника. Нарушения моторики тонкой кишки. Клиническая картина хронического колита. Этиологические факторы болезни Крона.

    методичка [95,4 K], добавлен 03.07.2013

  • Анамнез заболевания, данные объективного исследования больной. Обоснование предварительного диагноза. Описание истории развития заболевания (болезнь Крона с поражением тонкой и толстой кишок). Показатели общего осмотра пациента. Анализ плана лечения.

    история болезни [24,8 K], добавлен 08.07.2013

  • Болезнь Крона как хроническое гранулематозное воспаление стенки кишки, характеризующееся сегментарностью, рецидивирующим течением с образованием воспалительных инфильтратов и глубоких продольных язв. Этиология, клинические проявления, диагностика.

    презентация [231,8 K], добавлен 16.02.2016

  • Неспецифический язвенный колит и его степени проявления. Характеристика болезни Крона трансмуральным сегментарным распространением воспалительного процесса с развитием местных и системных осложнений. Лечение трансплантацией кроветворных иммунных клеток.

    презентация [8,2 M], добавлен 02.03.2016

  • Понятие болезни Уиппла - редкого заболевания кишечника инфекционной природы с разнообразными клиническими проявлениями. Нарушение метаболизма жира в основе заболевания. Этиология и патогенез заболевания. Основные стадии течения заболевания, его лечение.

    презентация [1,6 M], добавлен 02.12.2014

  • Главные причины развития неспецифического язвенного колита. Механизм развития заболевания. Изменения, происходящие на уровне слизистой оболочки. Локальные и общие симптомы. Ректосигмоидоскопия и колоноскопия. Дифференциальная диагностика болезни Крона.

    презентация [1,4 M], добавлен 17.05.2016

  • Изучение биологических закономерностей функционирования организма с патологическими нарушениями. Этиология и диагностика гранулематозных заболеваний: саркодиоза, гранулематоза Вегенера, болезни Крона, гистиоцитоза Х, озлобленной волчанки и малакоплакии.

    реферат [21,4 K], добавлен 01.11.2011

  • Краткая характеристика мочекаменной болезни, особенности ее протекания у животных. Этиология и патогенез заболевания, основные клинические признаки у котов. Патологоанатомические изменения, постановка диагноза. Прогноз, лечение и профилактика болезни.

    курсовая работа [23,9 K], добавлен 15.12.2011

  • Этиология, патогенез и симптомы заболевания толстой кишки. Классификация неспецифического язвенного колита. Лабораторные, инструментальные и рентгенологические методы исследования кишечника. Дифференциальная диагностика, лечение и профилактика болезни.

    презентация [2,0 M], добавлен 15.06.2014

  • Кишечная диспепсия - симптомокомплекс, характеризующийся нарушением кишечного пищеварения. Дифференциальная диагностика. Синдром раздраженной кишки. Болезнь Крона. Неспецифический язвенный колит. Дизентерия, сальмонеллез и холера. Лечение, диетотерапия.

    презентация [631,3 K], добавлен 12.03.2013

  • Анамнез жизни и заболевания, механизм развития заболевания. Паспортные данные и жалобы больного на момент курации. Диагностика гипертонической болезни. Составление плана обследования пациента. Данные лабораторных исследований. Назначение курса лечения.

    история болезни [19,2 K], добавлен 31.10.2013

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.