Сестринский процесс при ОРВИ

Размещено на http://www.allbest.ru/

ДЕПАРТАМЕНТ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

ОБЛАСТНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«СМОЛЕНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ИМЕНИ К.С. КОНСТАНТИНОВОЙ»

(ОГБПОУ «СМОЛЕНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ИМЕНИ К.С. КОНСТАНТИНОВОЙ»)

Специальность 33.02.01. «Сестринское дело»

КУРСОВАЯ РАБОТА

на тему: «Сестринский процесс при ОРВИ»

Студентки курса 3 группы 31- С

Воликовой Марины Владимировны

Руководитель: Балян М. С.

Смоленск 2015



Содержание

респираторный вирусный инфекция сестринский

Введение

1. Распространенность ОРВИ

2. Этиология ОРВИ

3. Эпидемиология

4. Патогенез

5. Классификация

6. Клиника

7. Осложнения

8. Дополнительные методы диагностики ОРВИ

9. Методы профилактики

10. Лечение

10.1 Постельный режим

10.2 Жаропонижающие средства

10.3 Обильное питьё

10.4 Климат в помещении

10.5 Промывания носа

10.6 Препараты от кашля

10.7 Лечение ОРВИ народными средствами

11. Сестринский уход при ОРВИ

Заключение

Список использованных источников

Приложение



Введение

Грипп - это острое вирусное заболевание. Актуальность выбранной мною темы заключается в том, что с гриппом хоть однажды в своей жизни сталкивались, пожалуй, все. И это неудивительно, ведь грипп - одно из самых распространенных инфекционных заболеваний, способное приводить к массовым вспышкам и даже эпидемиям почти ежегодно. Поэтому важно знать «врага в лицо»: чем он опасен, как от него защищаться, и как легче всего его перенести.

Первая эпидемия гриппа случилась в 1580 году. В 1918-1920 гг. респираторная инфекция захватила земной шар, и была названа «испанкой», вероятнее всего, была ничем иным, как эпидемия тяжелейшего гриппа. Ежегодно грипп поражает до 15% населения нашей планеты. Грипп не имеет возрастных ограничений. Особенно восприимчивы к вирусу дети и пожилые люди. Грипп постепенно подрывает здоровье, влияет на сердце, дыхательные органы.

Вирус гриппа очень легко передаётся воздушно- капельным путём. Обычно грипп начинается остро. Практически здоровый человек в течение нескольких часов превращается в тяжелобольного. Первые симптомы болезни - озноб, повышение температуры тела, головокружение, головная боль, боли в суставах и мышцах, общая слабость. Грипп часто осложняется пневмонией, отитом, пиелонефритом, бронхитом, ринитом. Риск подхватить ОРВИ напрямую зависит от иммунитета.

Ведущее место среди мер профилактики занимает вакцинация. Прививки значительно снижают заболеваемость гриппом, а среди заболевших людей существенно смягчают его течение.

Цели:

- сформировать представление о причинах и распространенности заболеваемости

- выявить особенности сестринского ухода и соблюдения санитарно-противоэпидемического ухода при гриппе

Задачи:

- определить место и роль возбудителя в возникновении заболевания

- изучение справочных и научных источников

- уточнение ведущих клинических симптомов

- уточнение ведущих методов лечения и профилактики

- разработать план ухода за больным гриппом

Практической значимость курсовой работы является:

- изучение литературы

- закрепление и углубление знаний по данной теме

- выводы из обработанной и полученной информации с целью применения их на практике

- способствовать формированию профессиональных и общих компетенций

Методы:

1) теоритические:

- анализ научной литературы;

- сравнительный анализ;

- обобщение;

2) эмпирические:

- анализ документов;



1. Распространенность ОРВИ

ОРВИ - самое распространенное заболевание.

Чаще всего ОРВИ болеют дети в возрасте от 3 до 14 лет. А вот дети первого года жизни практически не болеют острыми респираторными вирусными инфекциями. Эта особенность связана с пассивным иммунитетом, который передается им при рождении и поддерживается в первые месяцы жизни благодаря грудному вскармливанию.

Восприимчивость к ОРВИ очень высокая. В течение жизни один и тот же вирус может многократно вызывать заболевание, что связано с множеством вариантов вируса (серотипов, сероваров), а также с выраженной изменчивостью вируса.



2. Этиология ОРВИ

Острые респираторные вирусные заболевания (ОРВИ) - наиболее распространенная инфекция. На долю ОРВИ приходится около 90% заболеваемости от всех инфекционных болезней и ежегодная смертность от ОРВИ составляет почти 4,5 млн человек (для сравнения - смертность от туберкулеза - 3,1 млн, малярии - 2,2 млн, гепатита B - 1,1 млн).

К настоящему времени насчитывается свыше 142 различных вирусов-возбудителей ОРВИ, в том числе вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, риновирусы и некоторые другие.

Вирусы, вызывающие ОРВИ, не являются эндемичными для какого-либо региона или страны и распространены по всему миру. Чаще они вызывают эпидемии в зимнее время, однако вспышки наблюдаются и в осенне-весенний периоды, а спорадические случаи ОРВИ - круглый год. В тропическом поясе ОРВИ обычно возникают в период дождливой и прохладной погоды.

Все возбудители ОРВИ чаще вызывают заболевания у детей дошкольного возраста, несколько реже у школьников, при этом дети являются основными распространителями инфекции. У взрослых здоровых лиц ОРВИ наблюдается реже, но при наличии хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, нарушений обмена и функций иммунной системы ОРВИ, осложнения и смертность существенно повышаются.



3. Эпидемиология

Эпидемиология острых респираторных инфекций имеет много общих черт независимо от возбудителя. Основным фактором, определяющих сходство эпидемического процесса при этих инфекциях, является локализация возбудителя в эпителии верхних дыхательных путей и соответственно аэрогенный механизм передачи. Он реализуется воздушно-капельным, воздушно-пылевым путями передачи. Вместе с тем при некоторых инфекциях, например риновирусной, аденовирусной, также возможен контактный путь передачи - через воду и предметы обихода.

Практически единственным источником инфекции является человек, переносящий клинически выраженную (реже - бессимптомную) форму инфекции, что дает основание отнести острые респираторные заболевания к антропонозам. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют человек со стертыми формами заболевания и вирусоноситель. Возбудители ОРВИ распространяются при разговоре, кашле, чихании. Максимальное количество возбудителя содержится в крупнокапельной фазе аэрозоля, который выделяют больной или носитель. Радиус его рассеивания в окружающем пространстве составляет 2-3 м, следовательно, инфицирование происходит в непосредственной близости от больного. Нахождение крупных капель в воздухе из-за высокой скорости оседания исчисляется 1-3 с. При подсыхании осевших капель образуются капельно-ядрышковая, затем пылевая фазы аэрозоля. Большое количество возбудителей при этом гибнет, но, тем не менее, значительная часть сохраняется и может вторично попадать в воздушное пространство помещения и инфицировать окружающих. Длительность выживания возбудителей во внешней среде с сохранением вирулентных и патогенных свойств зависит от условий среды и для большинства возбудителей ОРВИ, в том числе и для вирусов гриппа, варьирует от нескольких часов до 7-12 дней.

Возбудители ОРВИ вызывают среди населения спорадические заболевания, вспышки, а вирусы гриппа -- эпидемии и пандемии. В организованных коллективах частым проявлением эпидемического процесса при респираторных инфекциях являются вспышки, которые бывают как моно-, так и полиэтиологичными, т. е. с участием в эпидемическом процессе двух, трех и более инфекционных агентов.

Типичным примером полиэтиологичных вспышек заболеваний являются вспышки, возникающие при организации коллективов. Эффект «перемешивания», т.?е. концентрация в одном месте (группа, класс, палата, комната) лиц с разным уровнем иммунитета или его отсутствием к различным возбудителям респираторных инфекций, наличие скрытых источников инфекции - вирусоносителей, а также близкие интенсивные контакты неизбежно приводят к подъему заболеваемости и развитию вспышек. Обычно они возникают через 2-3 недели после формирования коллектива.

Спектр возбудителей может быть очень разнообразным, но в некоторой степени он обусловлен сезоном и возрастом наблюдаемых. Кроме того, особенности вспышек определяются величиной коллектива, иммунным статусом контингента, доминирующими этиологическими агентами, условиями реализации механизма передачи: скученностью, санитарным состоянием и т. д. Как правило, вспышки смешанной этиологии имеют более длительное течение - 3-5 недель, разнообразные клинические проявления, отмечается значительное количество случаев повторных заболеваний.



4. Патогенез

Входными воротами инфекции чаще всего служат верхние дыхательные пути, реже конъюнктива глаз и пищеварительный тракт. Все возбудители ОРВИ эпителиотропны. Вирусы адсорбируются (фиксируются) на эпителиальных клетках, проникают в их цитоплазму, где подвергаются ферментативной дезинтеграции. Последующая репродукция возбудителя приводит к дистрофическим изменениям клеток и воспалительной реакции слизистой оболочки в месте входных ворот. Каждое заболевание из группы ОРВИ имеет отличительные черты в соответствии с тропностью тех или иных вирусов к определённым отделам дыхательной системы. Вирусы гриппа, РСВ и аденовирусы могут поражать эпителий как верхних, так и нижних дыхательных путей с развитием бронхита, бронхиолита и синдрома обструкции дыхательных путей, при риновирусной инфекции преимущественно поражается эпителий носовой полости, а при парагриппе - гортани. Кроме того, аденовирусы обладают тропностью к лимфоидной ткани и эпителиальным клеткам слизистой оболочки конъюнктивы.

Через повреждённые эпителиальные барьеры возбудители ОРВИ проникают в кровоток. Выраженность и продолжительность фазы вирусемии зависит от степени дистрофических изменений эпителия, распространённости процесса, состояния местного и гуморального иммунитета, преморбидного фона и возраста ребёнка, а также от особенностей возбудителя. Продукты распада клеток, поступающие наряду с вирусами в кровь, оказывают токсическое и токсико-аллергическое действия. Токсическое действие в основном направлено на ЦНС и сердечно-сосудистую систему. Из-за нарушений микроциркуляции возникают гемодинамические расстройства в различных органах и системах. При наличии предшествующей сенсибилизации возможно развитие аллергических и аутоаллергических реакций.

Поражение эпителия дыхательных путей приводит к нарушению его барьерной функции и способствует присоединению бактериальной флоры с развитием осложнений.



5. Классификация

Принято выделять несколько основных видов ОРВИ, каждый из которых имеет своего возбудителя.

-Риновирусная инфекция: считается основной причиной банальной простуды, чаще всего протекает легко и специального лечения не требует.

-Коронавирусная инфекция: протекает аналогично риновирусной инфекции, однако продолжительность заболевания несколько меньше (6-7суток).

- Аденовирусная инфекция: этому виду заболевания подвержены в основном дети, в том числе грудные, часто сопровождается симптомами конъюнктивита (ощущение песка в глазах, покраснение, слезотечение).

-Парагрипп: частыми симптомами парагриппа являются боль в горле, осиплость, лающий кашель.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

§ J00 Острый назофарингит (насморк)

§ J02 Острый фарингит

§ J03 Острый тонзиллит

§ J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации

§ J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа

§ J11 Грипп, вирус не идентифицирован

§ J12 Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках

§ J20 Острый бронхит

§ J21 Острый бронхиолит

§ J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная



6. Клиника

ОРВИ протекают обычно стадийно, период инкубации от момента заражения до проявления первых признаков различный, колеблется от нескольких часов до 3-7 суток. В период клинических проявлений все ОРВИ имеют сходные проявления той или иной степени выраженности:

- заложенность носа, насморк, выделения из носа от скудных до обильных и водянистых, чихание и зуд в носу,

- першение в горле, дискомфорт, болезненность при глотании, краснота в горле,

- кашель (сухой или влажный),

- лихорадка от умеренной (37.5-38 градусов) до выраженной (38.5-40 градусов),

- общее недомогание, отказ от еды, головные боли, сонливость,

- покраснение глаз, жжение, слезотечение,

- нарушения пищеварения с послаблением стула,

- редко бывает реакция лимфоузлов в области челюсти и шеи, в виде увеличения со слабой болезненностью.

Проявления ОРВИ зависят от конкретного вида вируса, и могут варьироваться от незначительного насморка и покашливания до выраженных лихорадочных и токсических проявлений. В среднем проявления длятся от 2-3 до семи и более дней, лихорадочный период длится до 2-3 дней.

Основным признаком ОРВИ является высокая заразность для окружающих, сроки которой зависят от вида вируса. В среднем заразным пациент является последние дни инкубационного периода и первые 2-3 суток клинических проявлений, постепенно количество вирусов снижается и больной становится не опасным в плане распространения инфекции.

Клиническая картина ОРВИ определяется двумя клиническими синдромами -- интоксикации и катаральным, соотношение которых зависит от особенностей отдельных вирусов. Так, при гриппе инкубационный период обычно от нескольких часов до 2 сут. Предвестники заболевания в виде легких симптомов общей интоксикации встречаются не часто. Более характерны острое начало, выраженная общая интоксикация (высокая лихорадка, головная боль и др.), катаральные явления (ринит, ларингофарингит, трахеит, бронхит), нейроциркуляторные нарушения с проявлениями геморрагического диатеза. Если указанные синдромные проявления регистрируются более недели, можно думать о бактериальных осложнениях, наиболее частыми из которых являются: острая пневмония, параназальные синуситы. Иногда наблюдается обострение хронических заболеваний и очагов инфекции (тонзиллита, холецистита, пиелонефрита и др.). При парагриппе инкубационный период длится в среднем 3-4 дня, течение этой формы ОРВИ обычно подострое. В клинической картине преобладают поражения верхних дыхательных путей по типу ринофаринголарингита. При тяжелом течении могут быть симптомы менингизма (ригидность затылочных мышц, рвота и др.). Из осложнений наиболее характерна пневмония. При аденовирусной инфекции длительность инкубационного периода достигает 5-6 дней. Продромальный период может длиться до 3 сут, но отмечается не часто (у 3 из 10 больных). В клинической картине преобладают катаральные проявления (ринит, фарингит, конъюнктивит, тонзиллит), обычно в течение 8-15 дней. У некоторых больных имеет место увеличение размеров печени и лимфатических узлов (подчелюстных, шейных, подмышечных), иногда -- полиморфная сыпь на коже и дисфункция желудочно-кишечного тракта. Наиболее частым осложнением является пневмония. При респираторно-синцитиальной инфекции инкубационный период длится до 5 дней. Начало заболевания чаще острое. Синдром интоксикации умеренный, продолжается редко более недели. Катаральные проявления сравнительно скудны (превалируют поражения нижних дыхательных путей, у 10 % больных -- бронхит с астматическим компонентом). Из осложнений наиболее часто встречается пневмония, склонная к абсцедированию; могут наблюдаться плевриты, синуситы, невриты. При риновирусной инфекции инкубационный период продолжается до 6 дней. Начало заболевания чаще острое. Продромальные симптомы отсутствуют. Синдром интоксикации выражен слабо; среди катаральных проявлений ведущее значение имеют ринит и ларингит. У 10-15 % больных как осложнение имеют место бронхиты и пневмонии.

Коронавирусная инфекция характеризуется инкубационным периодом до 5 дней, его продолжительность определяется типом коронавируса (которых описано 25). Заболевание протекает в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме. При легкой форме преобладают явления ринита, при среднетяжелой может быть поражение бронхов с явлениями обструкции (дистальный бронхит). Тяжелое течение часто осложняется пневмонией. Характерна волнообразная лихорадка, может наблюдаться увеличение шейных лимфатических узлов, печени и селезенки.



7. Осложнения

Обычно к вирусным инфекциям относятся очень поверхностно, не обращаясь к врачу, и занимаясь самолечением. Это может приводить к формированию таких осложнений как:

- острые синуситы(воспаление пазух носа с присоединением гнойной инфекции),

- опускание инфекции вниз по респираторному тракту с формированием бронхитов и пневмоний,

- распространение инфекции на слуховую трубу с формированием отитов,

- присоединение вторичной бактериальной инфекции (например, развитие ангины),

- обострение очагов хронической инфекции как в бронхо-легочной системе, так и в других органах.



8. Дополнительные методы диагностики ОРВИ

Для уточнения точного диагноза того или иного типа ОРВИ используют дополнительные методы исследования:

Определение вируса при помощи вирусологических методов исследования. Обычно для этих целей осуществляют посев зараженных вирусом материалов на специальных «живых» питательных средах.

Серологические реакции помогают определить концентрацию специфических противовирусных антител в крови больного.

Лаборатория осуществляет диагностику с помощью экспресс-методов, вирусологических и серологических методов исследования. Быстрая (экспресс) диагностика гриппа и ОРВИ:

1) метод флюоресцирующих антител (МФА) - основан на выявлении вирусных антигенов в клетках эпителия носовых ходов, конъюнктивы (при явлениях конъюнктивита). Исследуемый материал: мазки из носа, конъюнктивы, взятые в первые 3 дня и не позднее 5 дня болезни. Определяемые возбудители: - вирусы сезонного гриппа типа А (H1N1) - вирусы сезонного гриппа типа А (H3N2) - вирусы гриппа типа В - вирусы парагриппа 1, 2, 3 типов - аденовирусы - респираторно-синцитиальный вирус;

2) метод полимеразной цепной реакции (ПЦР)- основан на обнаружении в клинических пробах генетического материала вирусов (РНК или ДНК) - является наиболее современным, высокочувствительным методом.

Исследуемый материал: мазки из носа и зева, взятые в первые 3 дня и не позднее 5 дня болезни, секционный материал. Определяемые возбудители:

- вирусы пандемического высокопатогенного гриппа типа А (H1N1)

- вирусы гриппа типа А

- вирусы гриппа типа В - вирусы парагриппа 1, 2, 3,4 типов

- аденовирусы - респираторно-синцитиальный вирус;

Вирусологическая диагностика - выделение вируса на чувствительной клеточной культуре с последующей идентификацией в реакции нейтрализации или ПЦР.

Этот метод отличается трудоемкостью и длительностью и используется, главным образом, для эпидемиологических и научных целей (изучается изменчивость вирусов, что помогает прогнозировать эпидемические подъемы гриппа, отбираются актуальные штаммы, пригодные для изготовления вакцин) Исследуемый материал: мазки из носа и зева (в первые 3 дня и не позднее 5 дня болезни).

Определяемые возбудители:

- вирусы гриппа типа А (разные серотипы)

- вирусы гриппа типа В Серологическая диагностика является ретроспективной. Она выявляет прирост титров антител к возбудителям заболевания в парных сыворотках крови, что позволяет установить точную этиологию даже при отрицательных результатах других методов лабораторной диагностики, а также при бессимптомном или атипичном течении гриппа, широко применяется и для эпидемиологических целей. Исследуемый материал: сыворотки крови, взятые в начале заболевания и через 10- 14 дней.

Возбудители к которым определяется прирост титров антител:

- вирусы сезонного гриппа типа А (H1N1)

- вирусы сезонного гриппа типа А (H3N2) - вирусы гриппа типа В

- вирусы парагриппа 1, 2, 3 типов

- аденовирусы

- респираторно-синцитиальный вирус;

Подготовка к исследованию:

Мазки (отделяемое) из зева берутся натощак (через 3-4 часа после последнего приема пищи).

Мокроту рекомендуется собирать с утра, после санации ротовой полости, в стеклянную или пластиковую посуду (контейнер можно получить в регистратуре CMD), в количестве не менее 5,0 мл.

Забор бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) проводится в условиях стационара. Материал собирают в стерильную стеклянную или пластиковую посуду с завинчивающейся крышкой (контейнер можно получить в регистратуре CMD), в количестве 5 мл.



9. Методы профилактики

Чтобы избежать развитие ОРВИ необходимо соблюдать главные рекомендации в профилактике данного заболевания, основные из которых направлены в первую очередь на предотвращение возможного заражения, а так же повышение иммунитета организма в борьбе с уже существующей инфекцией. Наиболее восприимчивыми к инфицированию ОРВИ являются, конечно же дети, поэтому в первую очередь, профилактические меры по предотвращению болезни необходимо начинать именно с них. Организм ребёнка значительно отличается от взрослого, поскольку он очень сильно склонен к проникновению различных инфекционных возбудителей в результате ослабленного иммунитета.

Профилактика ОРВИ у детей: регулярное закалывание организма купанием, прогулками на свежем воздухе, способствуют значительному укреплению иммунитета ребёнка; ежегодное проводение вакцинации против ОРВИ и гриппа; соблюдение полноценного и рационального питания, содержащего достаточное количество полезных для организма витаминов и микроэлементов; по возможности проведение небольших, переодических курсов общеукрепляющего массажа; регулярный прием витаминов и минералов, которые содержатся в свежих фруктах и овощах; следует избегать сильного переохлаждения организма; необходимо соблюдать собственную гигиену (регулярное митьё рук с мылом перед каждым приемом пищи); прием иммуностимуляторов (иммунофлазид, афлубин, анаферон, ремантадин, амизон) следует принимать по 1 т. 1 р. в день с целью повышения иммуно - защитных сил организма рёбенка. Внимание: рекомендуется не менее 1 р. в год проходить полное медицинское обследование с обязательной консультацией врача - терапевта с целью своевременного выявления различных заболеваний на раннем этапе их развития.

Основы профилактики ОРВИ у взрослых: отказ от злоупотребления вредными привычками (курение, алкоголизм); повышение физической активности с целью закалывания организма (ходьба, бег, плавание, велоспорт и др.); необходимо своевременно лечить заболевания верхних дыхательных путей организма (фарингит, ларингит); гигиена рук (перед каждым приемом пищи следует обязательно тщательно мыть руки с мылом); при длительном контакте с больным на ОРВИ, необходимо одевать защитную ватно - марлевую повязку, которую нужно сменить на новую через каждые 3 - 4 ч., чтобы предотвратить возможное инфицирование (заражение); в период эпидемии ОРВИ и гриппа, рекомендуется проводить регулярное полоскание ротовой полости солевыми растворами антисептических средств (сода с солью), марганцовкой, фурацилином, отварами лечебных трав ромашки, календулы; необходимо ежедневно перед выходом на улицу, закладывать в носовую полость оксолиновую мазь, которая обладает хорошим защитным и противовирусным действием; следует ежедневно употреблять хотя бы 1 - 2 дольки чеснока, действующего как антисептик (противомикробно); рекомендуется регулярно употреблять продукты, содержащие большое количество нужных организму витаминов и минералов (фрукты, овощи), способствующих укреплению имунно - защитных сил организма; ежедневное, переодическое употребление витаминных препаратов (вит.В,С, поливитамины, аскорбиновая кислота), значительно укрепляют иммунитет организма и предотвращают возможное заражение; лечебный массаж (основное его действие направлено на улучшение местного кровообращения в организме, что способствует значительному ускорение выведения с организма различных токсических веществ, вызывающих развитие ОРВИ); по возможности нужно регулярно проветривать помещение и делать влажную уборку в комнате не менее 1 - 2 р. в день; рекомендуется ежегодно проводить вакцинацию против ОРВИ и гриппа, которая формирует у человека достаточно сильный иммунитет против возможного инфицирования данными вирусами.



11. Лечение

Курс современного лечения ОРВИ, назначенный врачом, имеет следующую схему:

11.1 Постельный режим

В первую очередь больной должен придерживаться постельного режима, то есть при болезни крайне не рекомендуется вставать с постели, не говоря уже о том, чтобы переносить заболевание «на ногах».

Одна из самых главных ошибок, которую совершают заболевшие - это когда не лечатся дома, а при этом ходят на работу и учёбу. С одной стороны действительно бывают ситуации, когда мы просто-таки не можем болеть: сдача отчётов на работе, сессия и т.п. постарайтесь как-то решить данные вопросы или на время их отложить, так как существует риск того, что заболевание даст осложнения. Лучше пару дней отлежаться и с облегчённым состоянием приступить к данным делам через несколько дней.

11.2 Жаропонижающие средства

Наряду с антибиотиками в качестве вспомогательных средств больному назначаются жаропонижающие средства, которые помогают снизить высокую температуру и жар. Данные средства необходимо употреблять, когда температура тела превышает 38°C.

Обычно для этого используются растворимые в воде порошковые средства, которые наряду с жаропонижающим эффектом убивают симптомы заболевания, в данном случае: ломоту в теле, озноб, а также подавляют слабость организма. После приёма данных препаратов состояние больного значительно улучшается.

Безопаснее остальных лекарственных средств этой группы считается Парацетамол (Эффералган, Калпол, Панадол и т.д.). Его выпускают в таблетках - обычных и шипучих, в виде сиропов и суспензий, ректальных свечей или капель.

Он применяется при температуре и болях. Но если и считать Парацетамол безопасным, то относительно: при передозировке он может привести к тяжёлым поражениям печени, почек и кровеносной системы, а получить лишнюю дозу лекарства гораздо легче, чем нам кажется, особенно когда речь идёт о детях. В инструкции по применению написано очень много, и дозировки разные - однако надо учитывать и концентрацию препарата.

Кроме того, Парацетамол содержится во многих лекарственных средствах, имеющих другие названия - а часто ли мы внимательно изучаем состав, перед тем, как выпить таблетку? И хотя во вкладышах указывается, что максимальный курс лечения может составлять 7 дней, не стоит считать себя компетентным, и лечиться Парацетамолом «до упора» - только врач может назначить препарат, в определённой форме и дозировке.

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) - один из самых известных в мире лекарственных препаратов, применяемых при лечении простуды и гриппа. Он выпускается в таблетках - обычных и шипучих; ни сиропов, ни суспензий Аспирина не бывает - детям до 15 лет он не назначается, и давать его им категорически запрещено. Приём Аспирина может вызывать у детей опаснейшее осложнение, часто оказывающееся смертельным - синдром Рея.

Взрослым Аспирин назначается, но надо чётко знать все противопоказания: при заболеваниях почек, беременности, лекарственной аллергии, бронхиальной астме, нарушениях свёртываемости крови, заболеваниях желудка и кишечника он противопоказан.

Аспирин, как и Парацетамол, тоже входит в число многих обезболивающих и жаропонижающих препаратов: Цитрамона, Аскофена и др., так что состав любых лекарств всегда следует изучать внимательно.

Ибупрофен применяется при простудах, как средство, снижающее температуру и уменьшающее боли - в этом отношении он так же эффективен, как и Парацетамол, но и противопоказания, и побочные эффекты имеет такие же. Детям, особенно до 1 года, это лекарство дают строго по предписанию врача.

Ибупрофен, однако, переносится несколько лучше, чем Парацетамол: он не вызывает раздражения слизистых оболочек желудка, хотя иногда вызывает головокружение - поэтому людям, работа которых связана с повышенной концентрацией внимания, применять этот препарат не рекомендуется.

Сочетание жаропонижающих средств с алкоголем может вызвать тяжелейшие последствия - например, внутренние кровотечения, и даже привести к летальному исходу. Особенно опасно сочетать с алкоголем препараты, содержащие Аспирин.

11.3 Обильное питьё

Очень важно во время болезни пить как можно больше жидкости, для выделения большого количества пота. Потеть больной начинает только тогда, когда в его организме находится избыточное количество жидкости. В качестве жидкости рекомендуется давать больному тёплый чай, соки и обычную воду.

11.4 Климат в помещении

Как известно, вирусные частицы живут в сухом и тёплом воздухе. Именно поэтому необходимо контролировать климат в помещении, особенно в том, где находится заболевший, чтобы убивать частицы вируса, которые исходят от больного. Это будет способствовать как выздоровлению самого больного, так и поможет избежать заболевания другим домочадцам.

Для поддержания свежего воздуха в комнате - необходимо раз в 2 часа проветривать помещение. Рекомендуется, чтобы воздух в комнате был несколько прохладным, до 20°C. При этом больной должен одеться, чтобы не замёрзнуть. Кроме этого, если у вас имеется увлажнитель воздуха, то с помощью его увлажните воздух до 60% влажности.

11.5 Промывания носа

При насморке рекомендуется проводить промывания носа раствором морской соли, которая продаётся практически в каждой аптеке. Промывания производятся раз 2-3 часа.

Здесь также стоит сказать, что высмаркивание необходимо производить с помощью одноразовых салфеток для нома, а не обычным тряпочным платком.

11.6 Препараты от кашля

В первое время, при ОРВИ, необходимо принимать препараты которые способствуют кашлю, его облегчению и выведению мокроты. После того, как больной пойдёт на поправку и вылечился, и кашель уже становится сухим - его необходимо лечить останавливающими препаратами. Мнение о том, что лечить кашель при простуде необязательно, чаще всего высказывается некомпетентными людьми, считающими, что он «пройдёт сам», когда закончится простуда.

На самом деле невылеченный кашель может затянуть заболевание на долгое время, и вызвать тяжёлые осложнения, в том числе бронхиты и пневмонии.

Мокрота не должна оставаться в лёгких - её необходимо откашливать, так что чаще всего при кашле назначаются препараты, способствующие её разжижению и отделению. Иногда, если кашель может вызвать ухудшение состояния, назначаются противокашлевые препараты - например, на ночь.

Выделяют несколько групп препаратов, назначаемых при кашле. Препараты центрального действия воздействуют на кашлевой центр в головном мозге, подавляя кашлевой рефлекс. Кашель при этом сильно уменьшается или исчезает на несколько часов. Наркотические препараты, такие, как Кодеин, Декстрометорфан, а также комбинированные лекарства с их содержанием, угнетают дыхательный центр, могут вызывать много побочных эффектов и зависимость.

Ненаркотические средства - Либексин, Синекод, Пакселадин, Тусупрекс, Глаувент, не вызывают зависимости и не угнетают дыхательный центр, однако некоторые специалисты считают их менее эффективными.

Препараты периферического действия, такие как Амброксол, Бромгексин, Ацетилцистеин (АЦЦ), относятся к более безопасным, и обладают рядом лечебных действий: муколитическим (разжижающим мокроту), местным обезболивающим, отхаркивающим, обволакивающим. Эти препараты чаще назначают детям.

Исследования, проведённые в других странах, показывают, что при лечении простуды и ОРВИ лекарственные препараты от кашля не дают очевидного эффекта, но при этом многие из них обладают побочным действием. Так что применять любые препараты от кашля нужно только по назначению врача.

Приём любых отхаркивающих лекарств должен сопровождаться обильным питьём.

Местноанестезирующие и обволакивающие средства от кашля назначаются при раздражении слизистой оболочки горла. Это леденцы, таблетки, которые содержат растительные экстракты - например, эвкалипт; мёд, ментол, глицерин и т.д.

Часто рекламируемые сладкие сиропы от кашля, которые нравятся многим детям, в зимнее время становятся очень популярны, однако первопричину кашля они не лечат. Некоторые из них могут смягчать и облегчать кашель, однако могут принести и вред, особенно при бесконтрольном применении.

11.7 Лечение ОРВИ народными средствами

Наряду с традиционной медициной для лечения ОРВИ можно использовать и народные методы, которые на вспомогательном уровне достаточно эффективны.

Чай с лимоном. Это один из самых лучших напитков при ОРВИ, так как чай с лимоном помогает выводить жидкость из организма, что необходимо при данном заболевании. Кроме того, лимон богат на витамин C, который очень необходим во время данного заболевания.

Чай с малиной. Чай с малиной является отличным средством для потовыделения, а это, как было сказано выше, крайне необходимо при ОРВИ.

Раствор соли. Промывать нос при насморке можно и народным способом. Для этого разведите чайную ложку столовой соли на литр воды. Вода должна быть горячей. После того как средство остыло - им можно производить полоскание.

Чеснок. При ОРВИ рекомендуется употреблять лук и чеснок, но также чеснок может отлично очистить воздух в комнате больного. Для этого нужно раздавить несколько зубчиков чеснока и выложить его на тарелочку, поставив рядом с больным. Чеснок отлично убивает инфекцию в воздухе, также полезно дышать этим и самому больному.

Травы. Что касается трав, то ими очень полезно производить ингаляции, когда больной стал идти на поправку. Для этого необходимо производить ингаляции на таких травах как: шалфей, эвкалипт, мята и др.



12. Сестринский уход при ОРВИ

Нарушены потребности: адекватное дыхание, адекватное питание и питьё, выделение, движение, сон, личная гигиена, поддержание нормальной температуры тела поддержание безопасности собственной и окружающих, общение.

Проблема пациента: пациент испытывает дискомфорт из-за затруднения дыхания и наличии одышки в следствие кашля и насморка.

Цель: дискомфорт будет уменьшен.

План сестринских вмешательств:

1. Создать возвышенное положение в постели;

2. Обеспечить доступ свежего воздуха;

3. Организовать проведение влажной уборки (не менее 2 раз в день) и проветривание помещения (не менее 4 раз в день);

4. Организовать дренажное положение;

5. Обучить дренажным положениям пациента и его родственников;

6. Контроль выполнения назначений врача

Проблема пациент: пациент не получает достаточное количество пищи из-за снижения аппетита и боли при глотании из-за воспаления слизистых оболочек.

Цель: пациент будет получать необходимо количество пищи и жидкости.

План сестринских вмешательств:

1. Организовать частое дробное питание малыми порциями;

2. Медсестра объяснит пациенту и его родственникам особенности питания и питьевого режима при заболевании;

3. Медсестра попросит родственников, ухаживающих за пациентом, и самостоятельно будет контролировать соблюдение рекомендаций;

4. Организовать обильное питьё (горячий чай, клюквенный, брусничный морсы, щелочные минеральные воды с молоком и др.).

Проблема пациента: пациент не может привычным образом осуществлять физиологические отправления из-за постельного режима.

Цель: пациент будет осуществлять физиологические отправления на месте;

План сестринских вмешательств:

1. Обеспечить пациента судном для осуществлений физиологических отправлений;

2. Обеспечить своевременную замену и обработку судна;

Проблема пациента: пациент испытывает дискомфорт из-за наличия насморка и заложенности носа.

Цель: чувство дискомфорта будет уменьшено.

План сестринских вмешательств:

1. Выполнить назначения врача;

2. Проводить туалет кожи, слизистых оболочек носоглотки,

Проблема пациента: у пациента снижена двигательная активность из-за общей слабости.

Цель: при улучшении общего состояния пациента двигательная активность увеличится.

План сестринских вмешательств:

1. Организовать двигательный режим;

2. Обучить пациента и его родственников двигательным упражнениям при постельном режиме;

Проблема пациента: у пациента нарушен сон из-за головной боли.

Цель: пациент будет спать.

План сестринских вмешательств:

1. Обеспечить доступ свежего воздуха;

2. Организовать проветривание помещения (не менее 4 раз в день);

3. Выполнение назначений врача;

Проблема пациента: пациент не может привычным образом осуществлять самоуход из-за слабости и постельного режима.

Цель: гигиена пациента не будет нарушена;

План сестринских вмешательств:

1. Проводить туалет кожи, слизистых оболочек, глаз;

2. Обучить родственников правилам осуществления личной гигиены;

Проблема пациента: у пациента дискомфорт из-за повышенной температуры.

Цель: дискомфорт уменьшится

План сестринских вмешательств:

1. Обеспечения своевременной смены нательного и постельного белья;

2. Объяснить родственникам необходимость смены нательного и постельного белья;

Проблема пациента: риск развития осложнений и вторичного инфицирования

Цель: предотвратить развитие осложнений;

План сестринского вмешательства:

1. При госпитализации обеспечить «цикличное» заполнение палат;

2. Организовать в острый период постельный режим;

3. Обеспечить доступ свежего воздуха;

4. Организовать двигательный режим, дренажное положение;

5. Обучить родственников пациента двигательным режимам и дренажным положениям;

6. Информировать больного и его родственников о заболевании и возможных осложнениях;

Проблема пациента: риск инфицирования окружающих.

Цель: предотвратить заражение окружающих;

План сестринских вмешательств:

1. При организации амбулаторного лечения изолировать больного в отдельную комнату (за ширму) до исчезновения катаральных явлений;

2. Организовать масочный режим;

Проблема пациента: снижена общение из-за головной боли и общего недомогания.

Цель: общее состояние е пациента улучшится;

План сестринских вмешательств:

1. Обеспечение лечебно-охранительного режима

2. Выполнение врачебных назначений;

Проблемы пациента: пациент испытывает дискомфорт из-за диареи.

Цель: дискомфорт уменьшится;

План сестринских вмешательств:

1. Выполнять назначения врача:

- обеспечить лечебное питание - стол № 4;

- вяжущие и др. средства.

2. Наблюдать за кратностью стула, общим состоянием пациента.

3. Провести беседу о необходимости включения в рацион жидкости не менее 1,5 - 2 л жидкости в сутки (сок черники, отвар шиповника, чай с лимоном).

4. Соблюдать личную гигиену пациента и лицам, ухаживающим за ним: - мыть руки до и после еды, после посещения туалета; до и после ухода за перианальной областью.

5. Провести беседу и объяснить пациенту или его родственникам, что максимальный эффект наступает при лечении основного заболевания.

Проблемы пациента: пациент испытывает дискомфорт из-за конъюнктивита.

Цель: дискомфорт уменьшится;

План сестринских вмешательств:

1. Соблюдение личной гигиены

2. Обработка конъюнктивы глаз



Заключение

Конечно, к простудным инфекциям восприимчивы почти все из нас. Вот почему в случае появления предвестников заболевания, а при надвигающейся эпидемии гриппа, необходимо предпринять вышеперечисленные профилактические меры, чтобы не заболеть. Мы можем повысить устойчивость собственного организма таким простым средством, как здоровый образ жизни. Вакцинация против вируса гриппа помогает защитить организм во время эпидемии, что немало важно, для сохранения здоровья человека. Заболеваемость гриппом носит серьёзный характер, он встречается повсеместно, способен к эпидемическому, а порой и к пандемическому распространению в относительно короткие сроки, поэтому важно соблюдать меры профилактики, одной из которой является прививка против гриппа.

Поскольку грипп - одно из самых распространенных инфекционных заболеваний, способное почти ежегодно приводить к массовым вспышкам и даже эпидемиям необходимо постоянно проводить разъяснительную работу о мерах профилактики гриппа и ОРВИ. Я разработал рекомендации, которые могут быть использованы для лечения и профилактики. Их правильное и своевременное применение может существенно снизить показатели заболеваемости гриппом и ОРВИ.

В основном возбудители острых респираторных инфекций передаются от человека к человеку через кашель или чихание больного. Любой человек, близко (приблизительно на расстоянии 1 метра) контактирующий с другими человеком с симптомами ОРВИ (высокая температура, чихание, кашель, насморк, озноб, боль в мышцах) подвергается риску воздействия потенциально инфекционных вдыхаемых капель. Вирусы могут попасть в организм (в глаза, нос или рот) через руки при соприкосновении с инфицированной поверхностью. С помощью соблюдения личной гигиены можно предупредить распространение возбудителей, вызывающих респираторные инфекции.

Рекомендации по уходу за больным дома:

1. Изолируйте больного от других, по крайней мере, на расстоянии не менее 1 метра от окружающих.

2. Прикрывайте свой рот и нос при осуществлении ухода за больным с использованием масок.

3. Тщательно мойте руки водой с мылом после каждого контакта с больным. Выделите отдельные полотенца каждому члену семьи.

4. Кроме лиц, осуществляющих уход, больного не должны посещать другие посетители.

5. По возможности, только один взрослый в доме должен осуществлять уход за больным.

6. Избегайте того, чтобы за больным ухаживала беременная женщина.

7. Постоянно проветривайте помещение, в котором находится больной.



Список использованных источников

1. Абросимова М.Ю. Здоровье молодёжи / М.Ю. Абросимова и др. Казань: «Медицина», 2007. 220 с.

2. Бартоетт Дж. Инфекции дыхательных путей. М.-СПб: ЗАО «Издательство БИНОМ». «Невский диалект», 2000. 192 с.

3. Грипп и другие респираторные вирусные инфекции: эпидемиология, профилактика, диагностика и терапия. Под ред. О.И. Киселева и др. СПб. Боргес 2003.

4. Карпухин Г.И., Карпухина О.Г. Диагностика, профилактика и лечение острых респираторных заболеваний. СПб, Гиппократ 2000.

5. Крюков А.И., Туровский А.Б. Симптоматическая терапия при острых респираторных заболеваниях // "Справочник поликлинического врача" Т. 4, № 4, 2005 г.

6. Липатова М. К. Социальная значимость ОРВИ и актуальность симптоматического лечения // Русский медицинский журнал. 2006, т. 14, № 24, с. 1569-1574.

7. Лобзин Ю.В., Михайленко В.П., Львов Н.И "Воздушно-капельные инфекции. Санкт-Петербург, Фолиант 2000.

8. Маркова Т.П., Чувиров Г.Н. Лечение и профилактика респираторных инфекций. // "РМЖ" 2005, Т.13, № 27, с. 1869-1874.

9. Морозова С.В. Лечение острых инфекций верхних дыхательных путей. // "РМЖ" 2005, Т.13, № 26, с. 1748-1751.

10. Покровский В. И., Пак С. Г., Брико Н. И., Данилкин Б. К. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 816 с.

11. Руководство по инфекционным болезням (под ред. Ю. В. Лобзина). СПб: «Фолиант», 2000. 932 с.

12. Руководство по инфекционным болезням (под ред. Ю. В. Лобзина). СПб: «Фолиант», 2000. 932 с.

13. Синопальников А. И., Белоцерковская Ю. Г. Грипп // Лечащий Врач. 2007. № 8. С. 16-21.

14. Смородинцева Е.А., Деева Э.Г., Лобова Т.Г., Коновалова Н.И. "Этиология современного гриппа" // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика №1. С. 5-9. (2001).

15. Ткаченко В.К. Лечение ОРЗ у детей. // "Лечащий врач" 2005, №7.

16. Турьянов М. Х., Царегородцев А. Д., Лобзин Ю. В. Инфекционные болезни. М.: ГЭОТАР Медицина, 1998, 1566-1569 с.

17. Учайкин В. Ф. Диагностика, лечение и профилактика гриппа и острых респираторных заболеваний у детей. Пособие для врачей. М., 2001. 16 с.

18. http://medportal.ru.

19. http://grippozus.ru.

20. http://www.antigrippin-np.ru.

21. http://www.diagnos.ru.



Приложение 1

Общие рекомендации:

1. Прикрывайте нос и рот салфеткой во время кашля или чихания. После использования салфетку выбрасывайте в мусор.

2. Часто мойте руки водой с мылом, особенно после того, как вы чихнули или кашляли.

3. Эффективным будет также использование спиртосодержащих средств, для мытья рук.

4. Избегайте близкого контакта с больными людьми.

5. Старайтесь не прикасаться к своим глазам, носу и рту.

6. Избегайте объятий, поцелуев и рукопожатий.

7. Если вы заболели, оставайтесь дома и ограничьте контакты с другими людьми, чтобы не заразить их, держитесь на расстоянии не менее 1 метра от окружающих

8. При появлении симптомов гриппа немедленно обращайтесь за медицинской помощью.

Основные рекомендации для населения:

1. Избегайте близкого контакта с людьми, которые кажутся нездоровыми, обнаруживают явления жара (температуры) и кашель.

2. Избегать многолюдных мест или сократить время пребывания в многолюдных местах.

3. Стараться не прикасаться ко рту и носу.

4. Соблюдать гигиену рук - чаще мыть руки водой с мылом или использовать средство для дезинфекции рук на спиртовой основе, особенно в случае прикосновения ко рту, носу.

5. Увеличить приток свежего воздуха в жилые помещения, как можно чаще открывать окна.

6. Используйте маски при контакте с больным человеком.

7. Придерживайтесь здорового образа жизни, включая полноценный сон, употребление «здоровой» пищи, физическую активность.

Рекомендации для лиц с симптомами ОРВИ:

1. При плохом самочувствии оставаться дома и выполнять рекомендации врача, по возможности держаться от здоровых людей на расстоянии (1 метр).

2. Отдыхать и принимать большое количество жидкости.

3. Закрывать рот и нос при кашле или чихании носовым платком или другими пригодными для этой цели материалами. Утилизировать этот материал сразу после использования или стирать его. Мойте руки сразу после контакта с выделениями из дыхательных путей!

4. Необходимо носить маску, если находитесь на общей территории дома поблизости от других людей.

Рекомендации по использованию масок:

1. Ношение масок обязательно для лиц, имеющих тесный контакт с больным пациентом

2. Аккуратно надевайте маску так, чтобы она закрывала рот и нос, и крепко завязывайте ее так, чтобы щелей между лицом и маской было, как можно меньше.

3. При использовании маски старайтесь не прикасаться к ней.

4. Прикоснувшись к использованной маске, например при снятии, вымойте руки водой с мылом или с использованием средств для дезинфекции рук на спиртовой основе.

5. Заменяйте используемую маску на новую чистую, сухую маску, как только используемая маска станет сырой (влажной).

6. Не следует использовать повторно маски, предназначенные для одноразового использования.

7. Выбрасывайте одноразовые маски после каждого использования и утилизируйте их сразу после снятия.

Размещено на Allbest.ru

...