Лекарственные средства для лечения новообразований

Размещено на http://www.allbest.ru/

КУРСОВАЯ РАБОТА

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НОВООБРАЗОВАНИЙ

Оглавление

Введение

1. Лечение новообразований лекарственными средствами

1.1 Исторический очерк

1.2 Химиотерапия

1.3 Методы химиотерапии

1.4 Внутриартериальная химиотерапия

1.5 Иммунотерапия опухолей

1.6 Симптоматическое лечение онкологических больных

2. Средства для лечения онкологии

2.1 Композиция на основе дипропионата бетулина

2.2 Универсальные раковоспецифичные промоторы

2.3 Анальгетическое средство пептидной структуры на основе тридекапептида

2.4 Онколитический аденовирус для лечения рака

2.5 5-амино-3-(2-аминопропил)-[1,2,4]тиадиазолы

2.6 Антитела к vegf

2.7 Комбинация противораковых агентов

2.8 Применение белка yb-1 и его фрагментов

Заключение

Список использованных источников

Введение

Наиболее старым методом лечения опухолей, имеющим в настоящее время первостепенное значение, является хирургическое вмешательство. Наряду с этим большое место в лечении опухолей занимают лучевые методы, которые в последние годы получили значительное развитие. Все большее значение в онкологии приобретают активно изучаемые в последние десятилетия методы лекарственного лечения опухолей, включающие гормонотерапию, применение различных так называемых противоопухолевых химиотерапевтических средств, антибиотиков и т. д. Очень часто применяются методы комбинированного лечения опухолей, включающие различные сочетания хирургического и лучевого лечения (пред- или послеоперационная лучевая терапия, а иногда и применение лучевых агентов непосредственно в процессе оперативного вмешательства), комбинации хирургического метода и специфической лекарственной терапии, лучевых методов и лекарственных средств.

Лечение злокачественных опухолей осуществляется различными методами в зависимости от характера опухоли, ее локализации и стадии процесса.

Целью данного реферата является изучение теоретических основ лечения новообразований при помощи лекарственных средств.

Задачами реферата стало изучение теоретических аспектов темы, анализ практики медицинского обслуживания в амбулаторных условиях.

1. Лечение новообразований лекарственными средствами

1.1 Исторический очерк

Научно обоснованная лекарственная терапия злокачественных опухолей является наиболее новым направлением в онкологической практике, зародившимся лишь в 40-х годах XX столетия. В настоящее время эта область онкологии развивается весьма быстро, хотя лекарственные методы лечения не дали пока таких результатов, которые смогли бы существенно повлиять на статистику смертности от злокачественных опухолей.

За последние 25 лет удалось доказать не только принципиальную возможность влияния на ряд злокачественных опухолей путем лекарственных воздействий, но и возможность в отдельных случаях достигнуть излечения больных или получить стойкий положительный результат лечения на значительные сроки.

Среди лекарственных средств, применяемых при лечении опухолей, надо назвать гормональные препараты, алкилирующие агенты, антиметаболиты, антибиотики, вещества растительного происхождения.

Применение гормональных препаратов в онкологии обычно выделяется в особое направление, именуемое гормонотерапией злокачественных опухолей. Все другие препараты чаще объединяются под общим наименованием химиотерапии злокачественных опухолей.

Выделение гормонотерапии вполне обосновано, так как применение гормональных препаратов в отличие от многих других средств, применяемых в онкологии, имеет в виду влияние на эндокринную систему и опосредованное воздействие па опухолевые клетки, относящиеся к органам, тесно связанным с этой системой. Гормонотерапия возникла раньше химиотерапии опухолей (1941--1942) и оказалась применимой только к некоторым видам опухолей, главным образом к раку молочной и предстательной желез, при лечении которых широко применяются половые гормоны. Кортикостероиды более широко применяются в лечении различных опухолевых заболеваний, в частности лейкозов, злокачественных лимфобластом и др., но действие их менее специфично, чем половых гормонов при названных выше опухолях.

Изучение возможностей гормонотерапии некоторых опухолей и введение ее в клиническую практику имели огромное принципиальное значение как доказательство условности автономности опухолевого роста и как первый удачный опыт введения в онкологическую клинику лекарственных средств лечения. К настоящему времени разработаны типовые схемы лечения рака молочной железы у женщин и мужчин и рака предстательной железы с применением в комплексе лечебных мероприятий гормональных препаратов. Установлено, что наиболее эффективным гормональное лечение является при проведении его после кастрации больного, которая выключает продукцию собственного полового гормона. Эффект гормонотерапии обычно является временным, но во многих случаях он может быть очень значительным -- вплоть до ликвидации множественных метастазов опухоли в кости -- и иногда может держаться несколько лет.

Лечение половыми гормонами имеет существенные отрицательные стороны, связанные с тем, что применение мужского полового гормона у сравнительно молодых женщин изменяет их внешность, делает грубым голос, усиливает волосистость кожного покрова и, в частности, содействует появлению растительности на лице и т. д. У мужчин, длительно получающих женский половой гормон, резко увеличиваются грудные железы и в отдельных случаях появляются даже опухолевые процессы в последних.

Длительное применение половых гормонов в больших дозах (а применяются именно большие дозы) оказывает влияние на состояние сердечнососудистой системы.

Таким образом, эндокринологическое направление в онкологии применимо только к определенным группам опухолей и методы гормонотерапии, связанные в ряде случаев с операциями на органах эндокринной системы, носят чаще подсобный характер, входя в комплексную терапию опухолей в сочетании с хирургическим и лучевым методами. Гормонотерапия принципиально отличается от химиотерапии опухолей тем, что при гормонотерапии используется одинаковая реакция здоровых и опухолевых клеток определенного гормонально-зависимого органа на введение гормона. При этом имеется не прямое воздействие гормонального препарата на опухолевую клетку, а опосредованное через регулирующие системы организма [2, 3, 5].

1.2 Химиотерапия

Применяя термин «химиотерапия» к опухолям, обычно имеют в виду изыскание специфических лекарственных средств, избирательно поражающих опухолевую клетку и не влияющих на нормальные клетки организма в силу различного обмена веществ опухолевой и нормальной клетки. Таким образом, к химиотерапии опухолей должны относиться только препараты, влияющие непосредственно на клетку, и, следовательно, исключаются все средства, которые могли бы влиять не непосредственно на опухоль, а на организм в целом или его основные регулирующие системы. Поэтому гормонотерапия явно выходит за рамки химиотерапии опухолей, хотя она, несомненно, входит в число лекарственных методов лечения.

Избирательность существующих химиотерапевтических средств, как известно, весьма относительна. Хорошо известны неизбежные побочные влияния, в частности на систему кроветворения, заставляющие прибегать в ряде случаев к сложным методам перфузии отдельных участков тела для предупреждения этих осложнений. Говоря о лекарственном лечении опухолей, необходимо отметить, что сюда не следует вносить средства симптоматического действия, нередко применяемые в онкологии, но не являющиеся средствами лечения опухолей, а направленные лишь на облегчение существования больного.

За последние годы предложено и апробировано в клинике большое число активных противоопухолевых препаратов. Около 20 из них достаточно зарекомендовало себя и вошло в клиническую практику. Поэтому особое значение приобретает вопрос об оценке показаний к химиотерапии, выборе соответствующего препарата и наиболее адекватной методики его применения, так как попытки применения противоопухолевых химиотерапевтических препаратов при опухолях, не чувствительных к ним, могут лишь повредить больному в связи с выраженной токсичностью всех активных соединений этого класса.

Лекарственные средства, применяемые при лечении злокачественных опухолей, можно разделить на следующие группы:

1) антиметаболиты -- вещества, вступающие в соединения с метаболитами, аминокислотами, моносахаридами, белками и другими соединениями, необходимыми для нормального течения жизненных процессов (метотрексат, фторурацил, прокарбазин и др.);

2) антибиотики (актиномицин, брунеомицин, оливомицин);

3) препараты растительного происхождения (колхамин, винбластин, бефунгин);

4) алкилирующие соединения -- вещества, вступающие в реакцию алкилирования. К ним относятся:

а) хлорэтиламины -- производные иприта (новэмбихин, дегранол, сарколизин, циклофосфан);

б) этиленимины (этимидин, тиофосфамид, бензотэф, дипин, ди-йодбензотэф);

в) сульфоноксисоединения (миелосан);

5) гормональные препараты:

а) эстрогены (диэтилстильбэстрол, синэстрол, метилэстрадиол);

6) андрогены (тестостерона пропионат, метилтестостерон, метиландростендиол);

в) гормоны желтого тела (прогестерон, этинилэстрадиол);

г) кортикостероиды (кортизон, гидрокортизон, преднизолон, преднизон);

д) адренокортикотропный гормон (АКТГ или кортикотропин).

Основной задачей гормонотерапии является подавление внутренней секреции тех желез, не имеющих протоков, гормоны которых стимулируют рост и размножение опухолевых клеток. В данном случае речь идет о непрямом воздействии на опухолевые клетки.

Наиболее высокий терапевтический эффект при лечении злокачественных новообразований наблюдается при комбинации химиопрепаратов и гормонов, которые не только подавляют размножение опухолевых клеток, но и повышают чувствительность к химиопрепарату [4, 5].

1.3 Методы химиотерапии

Для достижения хорошего терапевтического эффекта используют несколько методов применения химиопрепаратов. Наиболее распространенным является курсовой метод, заключающийся в применении препарата в течение определенного периода времени. Длительность курса лечения определяется терапевтическим эффектом и выявленным токсическим действием.

Есть несколько вариантов курсового лечения:

1) многомесячное применение малых разовых доз до наступления ремиссии; 2) месячные курсы с перерывом 1,5--2 месяца; 3) короткие курсы с частым применением больших доз и 4) однократное введение препарата очень большой дозой.

Методы «поддерживающего» лечения заключается в длительном и непрерывном применении препарата в уменьшающейся дозировке.

Различные химиопрепараты применяются по-разному. Одни можно употреблять только per os (бефунгин), другие применяются только внутривенно (сарколизин, винбластин). Ряд препаратов вводится в различные полости и внутримышечно (бензотэф, тиофосфамид). Внутриполостное введение применяется обычно с паллиативной целью (при метастазах рака молочной железы в плевру или диссеминации по брюшине опухолей яичников) или как вспомогательный метод после нерадикального удаления опухоли. Однако наиболее эффективной является регионарная химиотерапия.

В основу регионарной химиотерапии положен принцип создания высокой концентрации химиопрепарата в опухоли и снижения токсического влияния его на организм.

Наибольший эффект от применения химиопрепаратов можно получить при помощи внутриартериального введения их в соответствующую артерию. Этим достигается высокая концентрация препарата и длительный контакт его с опухолью.

Метод инфузии заключается в катетеризации необходимой артерии и капельном введении препарата под давлением, превышающим давление крови в этой артерии, специальными аппаратами или при помощи обычной системы для переливания крови, поднятой на соответствующую высоту. Внутриартериальное введение препарата может осуществляться непрерывно в течение нескольких часов, суток или нескольких дней [3].

1.4 Внутриартериальная химиотерапия

В настоящее время может рассматриваться как самостоятельный метод лечения многих опухолей, в частности рака языка и слизистой оболочки полости рта, губы, некоторых опухолей головы и шеи, нижних и верхних конечностей. Этот метод фракционной внутриартериальной терапии является технически наиболее простым, не требует специальной подготовки персонала. Вследствие применения его иногда наблюдается полное исчезновение новообразования.

Менее эффективным является способ введения препарата путем периодической пункции артерии. Однако в комбинации с другими методами лечения и он часто дает удовлетворительный терапевтический эффект.

Наиболее перспективным является применение внутриартериальной химиотерапии в комбинации с хирургическим или лучевым лечением.

Одним из методов регионарной химиотерапии является эндолимфатическое введение препарата, применяемое для лечения метастазов рака в лимфатические узлы. Этот вид химиотерапии изучен еще не достаточно. Однако его с успехом начали применять во многих клиниках. Остановимся на описании наиболее употребительных препаратов отечественного производства.

К группе антиметаболитов относятся метотрексат, фторурацил, фторафур [2, 4].

1.5 Иммунотерапия опухолей

Установлено, что каждая опухоль содержит присущие ей антигены, отличающие ее от ткани, из которой она возникает. Такие антигены называются опухолеспецифическими антигенами. Поступление их в кровь вызывает иммунологическую ответную реакцию организма в виде образования специфических антител, вырабатываемых главным образом лимфатической и соединительной тканью памяти и осуществляют иммунологический надзор.

Однако опухолевые заболевания, а зачастую и само лечение угнетают функциональную способность иммунокомпетентных клеток, Поэтому в настоящее время ведутся поиски методов усиления иммунного ответа организма в процессе лечения больных злокачественными опухолями.

Теоретической основой для создания и практического применения этих методов является представление о трех видах противоопухолевого иммунитета: иммунитет или невосприимчивость к возникновению злокачественной опухоли, иммунитет к уже возникшей опухоли и антиметастатический иммунитет [2].

1.6 Симптоматическое лечение онкологических больных

Среди больных с впервые установленным диагнозом злокачественного процесса больные IV клинической группы составляют 23,3%. Примерно такое же количество больных переводится в IV клиническую группу в процессе лечения. Иными словами, около 50% всех онкологических больных получают симптоматическое лечение.

Эта категория больных не подлежит радикальному или специальному лечению в онкологических учреждениях и является предметом заботы врачей общей лечебной сети. Поэтому все врачи обязаны хорошо знать и широко использовать возможности симптоматического лечения, проявлять максимум заботы и внимания по отношению к инкурабельным больным.

Основная цель симптоматического лечения состоит в облегчении страданий больного и в некотором продлении его жизни [3, 5].

2. Средства для лечения онкологии

2.1 Композиция на основе дипропионата бетулина

Изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности, в частности к противоопухолевой композиции. Противоопухолевая композиция производного бетулина с биосовместимым носителем, где в качестве производного бетулина включает дипропионат бетулина, а в качестве биосовместимого носителя арабиногалактан при определенном соотношении компонентов, при этом ее получают механической активацией дипропионата бетулина с арабиногалактаном. Вышеописанная композиция обладает выраженной противоопухолевой активностью с улучшенной растворимостью [1].

2.2 Универсальные раковоспецифичные промоторы

Изобретение относится к биотехнологии, в частности к опухолеспецифичным промоторам, и может быть использовано в противоопухолевой терапии. Сконструированы опухолеспецифичные промоторы широкого спектра действия, обеспечивающие экспрессию терапевтического гена внутри раковой клетки. Изобретение включает также экспрессионные кассеты, экспрессионные векторы, фармацевтические композиции, способы лечения раковых заболеваний и применения экспрессионных кассет и векторов. Промоторы настоящего изобретения обеспечивают высокий уровень экспрессии функционально связанного с ними терапевтического гена в раковых клетках различного генеза, при этом экспрессия в нормальных клетках отсутствует или находится на низком уровне [1].

2.3 Анальгетическое средство пептидной структуры на основе тридекапептида

Группа изобретений относится к применению тридекапептида H-Tyr-D-Arg-Phe-Gly-D-Arg-D-Arg-D-Arg-D-Arg-D-Arg-D-Arg-D-Arg-D-Arg-Gly-OH·10HCl в качестве анальгетического средства, а также к лекарственной форме, содержащей тридекапептид H-Tyr-D-Arg-Phe-Gly-D-Arg-D-Arg-D-Arg-D-Arg-D-Arg-D-Arg-D-Arg-D-Arg-Gly-OH·10HCl. Заявленная группа изобретений является эффективной в купировании острого болевого синдрома, в экстремальной медицине и терапии хронического болевого синдрома, в частности на поздних стадиях онкологических заболеваний [1].

2.4 Онколитический аденовирус для лечения рака

Представленные изобретения относятся к области биотехнологии и, в частности, онкологии и касаются онколитического аденовируса, его применения и фармацевтической композиции, содержащей такой аденовирус. Охарактеризованный аденовирус содержит встроенную в его геном последовательность, кодирующую фермент гиалуронидазу. Экспрессию фермента контролирует промотор, активный в клетках животных. Представленный аденовирус может быть использован для получения средства для лечения рака или предопухолевого состояния рака. Изобретения позволяют повысить эффективность и избирательность лечения [1].

2.5 5-амино-3-(2-аминопропил)-[1,2,4]тиадиазолы

Изобретение относится к применению в качестве цитостатических средств для борьбы с онкологическим процессом производных 5-амино-3-(2-аминопропил)-[1,2,4]тиадиазола в виде оснований или фармакологически приемлемых солей [1, 4].

2.6 Антитела к vegf

Группа изобретений относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использована для предупреждения или снижения метастазов у пациента, страдающего рецидивирующим HER2-позитивным раком, в процессе или после лечения антителом к HER2. Для этого пациенту вводят лекарственное средство, представляющее собой антитело к VEGF. Также предложен способ снижения метастазов, в процессе или после лечения антителом к HER2. Группа изобретений обеспечивает эффективность антитела к VEGF, для подавления метастазирования HER2-позитивных опухолей [4].

2.7 Комбинация противораковых агентов

Группа изобретений относится к медицине, а именно к онкологии и может быть использована для лечения рака у млекопитающих, в частности рака легкого. Для этого млекопитающему вводят антиметаболит фолата - пеметрексед в сочетании с ингибитором апуриновой/апиримидиновой эндонуклеазы - люкантоном в терапевтически эффективных количествах. Предложены также фармацевтическая композиция, содержащая указанные компоненты и набор, включающий две фармацевтические композиции указанных компонентов. Такое сочетание конкретных препаратов указанных групп обеспечивает неочевидное повышение эффективности лечения рака легкого у млекопитающих [4].

2.8 Применение белка yb-1 и его фрагментов

Изобретение относится к области биотехнологии, конкретно к пептидам из цитоплазматического домена MUC1, и может быть использовано в противоопухолевой терапии. Способ ингибирования MUC1-положительной опухолевой клетки у индивидуума включает введение указанному индивидууму MUC1-пептида длиной по меньшей мере 6 последовательных остатков MUC1 и не более 20 последовательных остатков MUC1, и, содержащего последовательность CQCRRK, в которой аминоконцевой цистеин из CQCRRK закрыт на своем NH2-конце по меньшей мере одним аминокислотным остатком, который не должен соответствовать нативной трансмембранной последовательности MUC-1. Альтернативно может быть использован MUC1-пептид длиной по меньшей мере 6 последовательных остатков MUC1 и не более 20 последовательных остатков MUC1, который содержит последовательность CQCRRK, причем все аминокислотные остатки указанного пептида являются D-аминокислотами. Изобретение позволяет эффективно ингибировать олигомеризацию MUC1 и индуцировать апоптоз опухолевых клеток и некроз опухолевых тканей in vivo.

Заключение

Что человек делает для того, чтобы ослабить свое здоровье и что способствует развитию раковых клеток в его организме? Как было установлено, в процессе деятельности над рефератом, причинами могут являться пагубные привычки человека, то есть курение, которое многократно повышает вероятность рака легких, гортани, пищевода, употребление алкоголя, которое, в свою очередь, может привести к развитию рака печени и пищевода. Но помимо этого существуют и другие причины злокачественных опухолей. Это наследственность, воздействие канцерогенных веществ (асбест, формальдегид) и ионизирующего излучения. А также вирус папилломы человека, передающийся половым путем. Он увеличивает риск развития рака шейки матки; хеликобактер пилори, который увеличивает риск заболевания рака желудка и вирусы гепатитов В и С могут вызвать рак печени. лечение новообразование лекарственный средство

Найти лекарство от рака - сложнейшая проблема современной медицины. Сегодня можно с уверенностью сказать: на первых двух стадиях лекарством от рака стало раннее выявление злокачественных опухолей. Но на более поздних стадиях лечением данного заболевания являются химиотерапия и лучевая терапия. Все же нельзя с уверенностью сказать, что от рака на более поздних стадиях развития, можно излечиться, можно лишь предупредить дальнейшее развитие, но только на некоторое время.

Список использованных источников

1. Справочник ВИДАЛЬ "Лекарственные препараты в России" 2016

2. Сравнительная оценка методов диагностики ранних форм рака молочной железы: автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Т. Т. Поддубная. - Минск, 2003. - 19 с.

3. Причины возникновения рака, его предупреждение и лечение / Л. А. Шустер. - Минск: Беларусь, 1971. - 20, [1] с. - (Санитарные знания Ї в массы).

4. Рак излечим: Противораковая борьба: успехи и надежды. - Чебоксары: Чуваш. кн. изд-во, 1995. - 191 с.

5. Раковые муки: О некоторых методах профилактики и лечении рака / Гос. предприятие "Топаз". - Гомель, 1998. - 145 с.

Размещено на Allbest.ru