Симуляция психических расстройств: причины, способы, методы диагностики

Размещено на http://www.allbest.ru

ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ФИЛИАЛ

ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ПРАВОСУДИЯ»

ФАКУЛЬТЕТ ПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТОВ

ДЛЯ СУДЕБНОЙ СИСТЕМЫ

(ЮРИДИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ)

КОНТРОЛЬНОЕ ЗАДАНИЕ

Симуляция психических расстройств. Причины, способы, методы диагностики

Студент 4 курса группы 341 зп

Селищева Яна Валерьевна

Хабаровск 2016 г. 

Введение

Психиатрия -- медицинская наука, которая изучает клинические проявления, диагностику, лечение и прогноз психических расстройств, разрабатывает вопросы восстановления в жизни больных с нарушениями психики. В психиатрию так же входит судебная психиатрия как самостоятельный раздел медицинской науки.

Понятие «психические болезни» не ограничиваются психозами. К психическим болезням, помимо психозов, относятся и более легкие расстройства психики, не сопровождающиеся выраженным нарушением отражения реального мира и существенным изменением поведения. Они включают неврозы, психопатии, умственное недоразвитие и не достигающие степени психоза психические нарушения различного генеза.

Причины большинства психических болезней в какой то мере остаются неизвестны, что служит поводом для возможности симуляции психических расстройств для лиц пытающихся избежать уголовной ответственности за совершенное общественно опасное деяние.

Симуляция психических расстройств является актуальной проблемой судебной психиатрии, потому что диагностика психического состояния лица всегда представляет определенные сложности.

Понятие и виды симуляции психических расстройств

Психические болезни - это результат сложных и разнообразных нарушений деятельности различных систем организма человека с преимущественным поражением головного мозга, особенно его высших отделов.

Причинами возникновения психических болезней выделяется:

- патологическая наследственность;

- воздействие различных злоупотреблений на развивающийся мозг плода во время внутриутробного развития;

- острые или хронические отравления и инфекционные болезни;

- самоотравление организма продуктами нарушенного обмена веществ, вырабатывающимися в организме при нарушениях деятельности различных органов и систем;

- черепно-мозговая травма (ушиб, сотрясение или ранение головного мозга), нарушение мозгового кровообращения в результате атеросклероза сосудов головного мозга, кровоизлияния в мозг другого генеза;

- тяжкие психические травмы (внезапные, острые, шоковые и длительные, хронические).

Симптомами психического расстройства являются клинические критерии патологического состояния организма, которые отличаются крайним разнообразием - сенсопатией, расстройством восприятия и мышления и др.

В судебной психиатрии часто встречается практика симуляции и диагностики симуляции психических расстройств у лиц, привлекаемых уголовной ответственности или уже отбывающих наказание за совершенное общественно опасное деяние.

Симуляцией психического расстройства является сознательное притворное поведение, заключающееся в изображении несуществующих признаков психического расстройства, совершаемое с корыстной целью в надежде избежать наказания.

Различают два вида симуляции психического расстройства:

1) Истинная симуляция (наблюдается у психически здоровых людей);

2) патологическая симуляция (на фоне психического заболевания или дефекта).

Форма истинной симуляции напрямую зависит от личностных факторов, главным среди которых является, что лицо осведомленно о симптомах и особенности течения психического расстройства. В основном лица прибегают к симуляции данных анамнеза, отдельных симптомов (галлюцинации, аутизм, расстройство памяти, депрессия, мутизм) или синдромов, чем самого психического состояния или определенной клинической формы расстройства.

Форма патологической симуляции различает несколько вариантов симуляции. Первый вариант это когда лицо сознательно преувеличивает существующие болезненные явления с целью добиться желаемого решения экспертизы, такой вариант называют аггравация. Второй вариант - это когда лицо искусственно продляет перенесенные в прошлом болезненные явления - его называют метасимуляция. И третий вариант - когда лицо демонстрирует симптомы, которые не свойственны имеющемуся психическому заболеванию или несовместимы с этим заболеванием - называют сверсимуляция.

Хронологию происхождения, относительно события преступления, симуляции психического расстройства разделяется на три вида:

1) до совершения преступления (с целью создания впечатления, что лицо еще ранее было больно психически);

2) в момент преступления (с целью доказать, что преступление было совершено в болезненном, невменяемом состоянии);

3) после совершения преступления (с целью уйти от ответственности и понесенного наказания).

Способ симулирования психического расстройства подразделяется на поведение и высказывание лица, которые направлены на доказательство наличия признаков психического заболевания, и на рассказ о перенесенном якобы психическом заболевании, которого не было у лица. На практике эти способы могут сочетаться друг с другом.

Часто симулируются, особенно в присутствии врача:

- вялое и монотонное поведение с невыразительной мимикой, сопровождающееся с отказом от контакта;

- состояние с расстройством памяти;

- состояния с бредовыми идеями, слуховыми и зрительными обманами.

Обычно поведение симулянтов изменчиво, потому что они сталкиваются с различными трудностями в зависимости от общения с врачами - экспертами и персоналом. Изначально демонстрируемые лицом симптомы непостоянны, позже они становятся постоянными и заученными.

При длительном наблюдении за лицом выявляется автоматизация симулятивного поведения, которое может переходить в истерические реакции. психический расстройство симуляция диагностика

Диагностика симуляции психических расстройств

Причиной диагностики симуляции психического расстройства является его клинический признак симулируемых психозов. Основной такой признак - мотивация к симуляции, например уход от понесения уголовной ответственности.

Для точного определения симуляции психического расстройство диагностирующему необходимо углубленное знание психопаталогии. Психопатологией является раздел психиатрии, который изучает расстройство психики с точки зрения медицины.

Часто лицо, симулирующее психическое заболевание, изображает психическое расстройство основываясь на собственном представлении этого расстройства или исходя из своего опыта общения с лицами, которые страдают этим психическим заболеванием. В связи с этим симулирующий переигрывает и стремится привлечь внимание к своему заболевание, что невольно приводит специалиста к сомнению о его истинности психического расстройства.

Трудностью выявления симуляции психического расстройства служит то, что психиатрия довольно таки не точная наука, потому что при патопсихологических исследованиях диагноз основывается на клиническом наблюдении и проявлении симптомов, а не на точных биологических маркерах.

Для выявления симуляции психического расстройства необходимо применение углубленного клинического интервью, которое включает в себя применение приемов таких как:

1) задавание открытых вопросов диагностируемому;

2) не прерывание диагностируемого при изложении сведений о его заболевании;

3) специалисту избежание наводящих или подсказывающих вопросах, потому что они могут подсказывать диагностируемому настоящие признаки данного психического расстройства;

4) уточнение специалистом не сталкивался ли диагностируемый с проявлением психозов раньше, к примеру в связи со своей рабочей деятельностью;

5) специалисту не следует проявлять свое недоверие или раздражение, потому что это может привести к тому, что диагностируемый начнет более точнее проявлять формы психического расстройства;

6) продолжительности интервью в течении длительного времени, для утомления диагностируемого, которое в свою очередь повлечет способность лица придерживаться придуманному психическому расстройству к минимуму;

7) задавание специалистом вопросов диагностируемому о невозможных в данном психическом расстройстве симптомах, что бы проверить, будет ли диагностируемый подтверждать их наличие;

8) упоминание в присутствии диагностируемого о легко имитируемом симптоме данного психического заболевания, что может в последующем внезапном проявлении этого симптома явно свидетельствовать о симуляции диагностирующего своего психического расстройства.

При исследовании психического расстройства, позволяет заподозрить симуляцию:

1) появление признаков расстройства в присутствии специалистов;

2) спокойное выражение лица испытуемого с отсутствием характерных мимикм и жестов, которые свойственны галлюцинирующим больным;

3) нетипичность, полиморфность, противоречивость (несовместимость имитации слабоумия с интеллектуальными по своему содержанию письмами родственникам) симптоматики, "лоскутность", изолированность отдельных выявленных симптомов, их несовместимость, отсутствие целостной картины психического заболевания и его характерной динамики развития;

4) неестественность жалоб, напряженность, злоба и раздражительность испытуемого во время беседы с "дотошным" психиатром;

5) однообразие поведения и реагирования, "заштампованность" высказываний;

6) назойливость в предъявлении болезненных симптомов, неумение развить их;

7) быстрое психологическое истощение симулянта;

8) при расспросе о "голосах" или "видениях" часто заметно смущение, нерешительность, стремление закончить разговор, избегание прямого ответа испытуемым;

9) симулятивные "бредовые" идеи часто преподносятся в стереотипной форме в виде заранее подготовленных формул;

10) испытуемый не может уточнить многих деталей и подробностей изображаемого явления;

11) эмоции (аффективный фон) совершенно не соответствуют изображаемому явлению: например, бредовые идеи величия "не вяжутся" с подавленным настроением испытуемого;

12) мимика испытуемого выражает живой и напряженный аффект, тревожное ожидание и страх наказания;

13) симулянт всегда следит за производимым на медперсонал впечатлением;

14) в предъявляемом "творчестве" симулянтов всегда обнаруживается связь с его прошлым личностным опытом, интересами, прочитанной литературой.

Один из примеров симуляции психического расстройства и его исследования, который описан в специальной литературе:

"Г. 1963 г.р., врач, замужем, находилась на экспертизе в декабре 1996г. Обвиняется в организации убийства П. и убийстве Ф. В процессе следствия Г. от дачи показаний, а так же от подписи о том, что она ознакомлена с предъявленным ей обвинениями отказывалась, ссылаясь на плохое самочувствие. Как следует из имеющейся в личном деле медицинской книжки, в октябре 1996 г. она стала предъявлять жалобы на страхи, заявляла, что ее хотят убить. Была осмотрена врачом-психиатром, который отметил, что ее жалобы не укладываются в клиническую картину какого-либо психического заболевания, поведение носит установочный характер. При обследовании в стационаре Центра им. В.П. Сербского: со стороны внутренних органов и нервной системы патологии не обнаружено. Психическое состояние: В ясном сознании, правильно ориентирована в месте, времени и окружающем. Во время беседы стремится представить себя полностью несостоятельной. Демонстрирует непонимание смысла задаваемых ей вопросов, независимо от степени их сложности. Предъявляет жалобы на отсутствие памяти, говорит, что не помнит даты своей жизни, отказывается совершать простейшие арифметические действия. Утверждает, что не знает за что ее арестовали, и не понимает куда и зачем ее привезли. Перед началом беседы демонстративно отряхивает полой халата стул, на который садится, заявляя, что "боится заразится чужой энергетикой". Те же движения совершает в конце беседы, вставая со стула, поясняет, что "боится оставлять свою энергетику, так как ее могут воспользоваться "злые люди". По своей инициативе, без расспросов со стороны врча начинает рассказывать, что в период ее пребывания в тюрьме на нее "воздействовали передатчиком", к ней "подсаживали переодетых милиционеров, в головы которых были вмонтированы "передатчики". Утверждает, что в отделении Центра за ней так же следят, временами она "видит домового". Подробно описывает его внешний вид, одежду, говорит, что видит его так же ясно, как сидящего перед ней врача. При этом внимательно следит, какое впечатление производят ее высказывания. При уточняющих вопросах, уловив сомнение в тоне собеседника, раздражается, теряется, краснеет. При вопросах о содеянном волнуется, повторяет, что не знает, в чем ее обвиняют. В отделении временами ходит обнаженная, ложится на пол. Однако, несмотря на демонстрируемую полную дезориентировку в окружающем, нарушения памяти, бредовые идеи преследования и зрительные галлюцинации, поведение ее, когда она считает, что за ней не наблюдают, остается правильным и не соответствует предъявленной симптоматике. При расспросах о правонарушении она, несмотря на утверждения, что не понимает, в чем ее обвиняют, дает выраженную эмоциональную реакцию, свидетельствующую о сохранности критической оценки сложившейся ситуации. При экспериментально - психологическом исследовании выявляется несоответствие характера поведения Г., качества ее ответов и имеющегося у нее высокого образовательного уровня, жизненного опыта и выполняемой ранее работы. Исследование памяти выявляет недостоверные результаты. При личностном обследовании выявляется высокая активность, настойчивость в достижении желаемого, эгоцентричность, демонстративность, склонность к самооправданию. Обнаруживается так же настороженность, стремление избежать откровенности. Заключение комиссии: психическим заболеванием не страдает, способна осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий либо руководить ими в периоды, относящиеся к инкриминируемым ей деяний. Симулятивное поведение."

Большое значение для диагностики симуляции психических расстройств имеют результаты судебно - психиатрической экспертизы. Эти данные представляют важную дополнительную информацию о наличии или отсутствии у лица нарушения мышления, эмоционально-волевой сферы, интелектуально-мнестических функций, а также симулятивных установок.

Судебно-психиатрические экспертизы проводятся в условиях стационара ( в специальных отделениях психиатрических больниц), амбулаторно при психиатрических учреждениях (диспансерах и больницах), в судебном заседании, в кабинете следователя или дознователя, заочно, посмертно.

Процессуальными основами судебно-психиатрической экспертизы являются Уголовно-процессуальный кодекс РФ, Гражданско-процессуальный кодекс РФ, закона "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", а так же ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Заключение

Под симуляцией психического заболевания принято понимать сознательное, притворное поведение, заключающееся в изображении несуществующих признаков психического расстройства в надежде избежать наказания. Симуляция психического заболевания подразделяется на истинную и притворную. По хронологии происхождения симуляции психического расстройства разделяется на: до момента совершения преступления, в момент совершения преступления и после совершения преступления.

Причинами диагностики симуляции психического расстройства является признак симуляции лицом психозов. Методы диагностики в основном связаны с беседами диагностируемых. По способу диагностики различают наблюдение специалистами диагностируемых в условиях стационара и амбулатории и наблюдения специалистов судебно-психиатрической экспертизы в условиях стационара, амбулатории, судебного заседания, кабинете следователя или дознавателя, заочно (по имеющемуся эпикризу).

Литература

Нормативные правовые акты

1. Конституция Российской Федерации 1993 г. (принята на всенародном голосовании 12 декабря 1993 г.).

2. Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации от 18.12.2001 N 174-ФЗ

3. Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации от 14.11.2002 N 138-ФЗ

4. Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании"

5. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Специальная и научная литература

6. Георгадзе З.О. Судебная психиатрия [Электронный ресурс]: учебное пособие/ Георгадзе З.О., Датий А.В., Джачвадзе Н.Н.-- Электрон. текстовые данные.-- М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2012

7. Горшков А.В. Судебная психиатрия [Электронный ресурс]: учебное пособие/ Горшков А.В., Колоколов Г.Р.-- Электрон. текстовые данные.-- Саратов: Научная книга, 2012.

8. Ермакова Е.В. Доказательства, применимые в процессе доказывания симуляции психических расстройств/ Вестник ОГУ № 83/ март, 2008.

9. Колоколов Г.Р. Судебная психиатрия [Электронный ресурс]: курс лекций/ Колоколов Г.Р.-- Электрон. текстовые данные.-- М.: Экзамен, 2007

10. Петров В.И. Мурзич В.И. Симуляция психических расстройств в судебно-психиатрической практике//электронный архив библиотеки МГУ имени А.А.Кулешова

Приложение №1

Фабула уголовного дела

20.03.2016 в отделение полиции №6 гор. Хабаровска явился с повинной гражданин Душегубин А.Б.. В ходе допроса он пояснил, что 19.03.2016 он, находясь дома, по адресу ул. Шелеста 15, со своим другом Пропивашкиным, распивал спиртные напитки. Около 21.00 часа Душегубин и Пропивашкин начали спорить и выяснять отношения, после чего, Душегубин вышел из дома. Пропивашкин остался в доме один. Во время нахождения во дворе дома, расположенного по адресу ул. шелеста 15, Душегубин нашел канистру с бензином. Подперев дверь бревном, которое находилось в том же дворе, Душегубин облил входную дверь и стены дома бензином, после чего поджег. Так же Душегубин утверждал, что в отношении своего друга ни когда бы так не сделал, если бы ему не приказали так "голоса", которые он начал слышать после выхода на улицу. Душегубин пояснил что слышал голоса, которые ему говорили: "Сожги его, он тебя оскорбил, а такое не прощается!". Душегубин пояснил, что страдал психическими расстройствами и ранее и что он находился под наблюдением психиатра.

Приложение №2

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

о назначении стационарной судебно-психиатрической экспертизы

г. Хабаровск 25.03.2016.

Старший следователь отделения полиции №6 гор. Хабаровска старший лейтенант юстиции Ищейкин М.М., рассмотрев материалы уголовного дела N 111111,

установил:

19 марта 2016 года Душегубин находясь дома, по адресу ул. Шелеста 15, со своим другом Пропивашкиным, распивал спиртные напитки. Около 21.00 часа Душегубин и Пропивашкин начали спорить и выяснять отношения, после чего, Душегубин вышел из дома. Пропивашкин остался в доме один. Во время нахождения во дворе дома, расположенного по адресу ул. шелеста 15, Душегубин нашел канистру с бензином. Подперев дверь бревном, которое находилось в том же дворе, Душегубин облил входную дверь и стены дома бензином, после чего поджег. Так же Душегубин утверждал, что в отношении своего друга ни когда бы так не сделал, если бы ему не приказали так "голоса", которые он начал слышать после выхода на улицу. Душегубин пояснил что слышал голоса, которые ему говорили: "Сожги его, он тебя оскорбил, а такое не прощается!". Душегубин пояснил, что страдал психическими расстройствами и ранее и что он находился под наблюдением психиатра.

22марта 2016 года Центральным районным судом г. Хабаровска принято решение о помещении Душегубина А.Б.. в психиатрический стационар для производства судебной экспертизы.

На основании изложенного, принимая во внимание, что для определения психического состояния Душегубина А.Б.. необходимы специальные знания в области судебной психиатрии и длительное наблюдение за ним в стационарных условиях, руководствуясь ст. 195, 196, 199 и 200 УПК РФ,

постановил:

1. Назначить по настоящему делу стационарную комиссионную судебно-психиатрическую экспертизу, производство которой поручить экспертам - судебным психиатрам психиатрической больницы гор. Хабаровска.

2. На разрешение экспертов поставить следующие вопросы:

- Страдает ли Душегубин А.Б. каким-либо психическим заболеванием и если страдает, то каким именно?

- Не находился ли Душегубин А.Б. в момент совершения общественно опасного деяния во временно болезненном состоянии?

- Мог ли он отдавать себе отчет в своих действиях или руководить ими при совершении инкриминируемого ему деяния?

- Является ли Душегубин А.Б. душевнобольным в настоящее время?

- Нуждается ли Душегубин А.Б. в применении к нему принудительных мер медицинского характера?

3. Предоставить в распоряжение экспертов: все материалы уголовного дела, медицинскую документацию.

4. Поручить руководству психиатрической больницы гор. Хабаровска разъяснить экспертам права и обязанности, предусмотренные ст. 57 УПК РФ, и предупредить их об уголовной ответственности по ст. 307 УК РФ за дачу заведомо ложного заключения.

5. Копию настоящего постановления направить главврачу психиатрической больницы гор. Хабаровска.

Старший следователь отделения полиции №6 старший лейтенант юстиции

гор. Хабаровска М.М. Ищейкин

С постановлением ознакомился законный представитель - В.Н. Самойлов

В.Н. Самойлов

Размещено на Allbest.ru