История родов

Размещено на http://www.allbest.ru/

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра акушерства и гинекологии

История родов

Выполнила: студентка 4 курса

лечебного факультета 26 группы Попова П.В.

Преподаватель: Супряга А.А.

Рязань, 2016



Паспортная часть

2.Возраст: 28 лет ( 27.06.1988г.)

3.Профессия: не работает, домохозяйка

5.Дата и время поступления: доставлена машиной скорой помощи в родильный дом 16.11.2016 в 20:00

Анамнез

Общий:

Родилась 2-ым ребенком по счету, весом около 4000г. В детстве росла и развивалась нормально. Наследственность не отягощена. Условия жизни и труда на протяжении жизни удовлетворительные. Питание регулярное, полноценное, разнообразное.

Перенесенные заболевания: ОРВИ, ветрянка. В 2005 году была черепно-мозговая травма. Вредные привычки отрицает: не курит, алкоголь не употребляет. Кровь не переливалась, лечение гормонами не проводилось.

Аллергологический анамнез: без особенностей.

Эпидемиологический анамнез: инфекционный гепатит, венерические заболевания, инфицирование ВИЧ и туберкулез отрицает. Контакта с инфекционными больными за последний месяц не имела.

Акушерско-гинекологический анамнез:

1. Менструация с 13 лет, по 5 дней, через 27 дней, Выделения умеренные, безболезненные, установились сразу. После начала половой жизни цикл не изменялся. Последняя менструация 14.02.2016.

2. Половая жизнь с 20 лет. Брак первый, зарегистрирован. Муж - 30лет:здоров, венерические заболевания, туберкулез и вредные привычки отрицает. Способы контрацепции: презерватив.

3. Гинекологических заболеваний не было.

4. Беременности:

Первая - 2008 год, закончилась рождением мальчика. Протекала без осложнений. На следущий день ребенок умер(?)

Вторая - 2012 год, закончилась рождением девочки массой 3100г,ростом 51 см.

Третья- настоящая.

5. Течение настоящей беременности:

а) I триместр -без осоложнений.

II триместр - без осоложнений.

III триместр -без осложнений.

Общая прибавка массы тела за беременность: 11кг.

Группа крови: 0(), Rh «-», антител к резус-фактору в крови не обнаружено.

Объективное исследование

Общее:

1. Общее состояние при поступлении удовлетворительное, сознание ясное. Телосложение нормостеническое, рост 164 см, масса тела 67 кг. Температура тела - 36,8 0С. Кожные покровы нормальной окраски, чистые. Молочные железы мягкие, правильной формы, симметричные. Соски чистые, выделений нет.

2. Органы кровообращения: пульс 78 ударов в минуту, ритм правильный. Артериальное давление на правой и левой руке одинаковое: 120/80 мм.рт.ст. Перкуторно границы сердца в пределах нормы. При аускультации сердечный ритм, тоны ясные, шумы отсутствуют. Расщеплений, раздвоений, дополнительных тонов нет. Патологических тонов сердца (ритм перепела, ранний и поздний систолический щелчок, «маятникообразный ритм», «ритм галопа») при аускультации не определяется.

3. Органы дыхания: жалоб не предъявляет. Грудная клетка нормостеническая. Дыхание свободное, через нос. Число дыханий - 20 в минуту. Тип дыхания - грудной. Перкуторно, звук над легкими ясный, легочный, границы легких в норме. При аускультации- дыхание везикулярное, хрипов нет.

4. Органы пищеварения: жалоб нет. Пальпация живота безболезненная. Стул ежедневный.

5. Мочевыделительная система: жалоб не предъявляет. Мочеиспускание свободное, безболезненное, несколько учащенное. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

6. Специальное - акушерское обследование. Живот овальной формы, окружность его - на уровне пупка - 96 см, высота стояния дна матки над лоном 36 см.

1-й прием Леопольда: этот прием позволит нам определить часть плода, которая находится в дне матки. Чаще мы нащупываем тазовый конец плода (при продольном положении и головном предлежании). Понять, какая часть плода в дне матки можно, если представить то, что нащупывается: тазовый конец будет круглым, но по размерам меньше чем головка плода. Для проведения первого приема Леопольда Левицкого нужно расположить ладони на дне матки, пульцы должны быть сближены как на картинке слева. Осторожно надавливаем на себя, так определяем высоту стояния дна матки. По этой высоте мы сможем определить срок беременности. (Дно матки на 3 поперечных пальца ниже мечевидного отростка, форма дна матки округлая, тонус матки высокий. В дне матки определяется крупная часть плода - тазовый конец.)

2-й прием Леопольда: Для проведения второго приема Леопольда Левицкого ваши руки со дна матки надо переместить до уровня пупка. Руки должны располагаться ближе к бокам матки. При таком положении пальпируем плод по очереди: левой и правой рукой. Левой рукой мы придерживаем правый бок матки, а правой рукой, скользя по левой боковой стенке матки, пальпируем плод. При положении плода как на картинке слева, правой рукой мы нащупаем мелкие части плода, а левой рукой - спинку. Спинку легко отличить от мелких частей плода. Спинка будет в видер ровной площадки, в то время как мелкие части плода будут выступать. После того как определили, где спинка, мы можем точно сказать, в какой позиции и виде позиции находится плод. (Определяется продольное положение плода, спинка прощупывается слева - I позиция, и кпереди - передний вид.)

3-й прием Леопольда: Третий прием отличается от остальных тем, что использовать будем только одну руку - правую. Для проведения третьего приема нужно расположить руку чуть выше лона, большой палец находится слева, остальные - справа нижнего сегмента матки. Медленно погружаем пальцы руки вглубь и захватываем осторожно предлежащую часть (головку, как на картинке слева). При головном предлежании головка пальпируется в виде баллотирующей округлой и плотной части плода с четкими контурами. При тазовом предлежании мы пальпируем таз в виде не баллотирующего, менее плотного и объемного по сравнению с головкой плода. В тех случаях, когда предлежание ни головное, ни тазовое - предлежащую часть мы не определяем. (Определяется предлежащая часть - головка. )

4-й прием Леопольда: Для проведения четвертого приема Леопольда Левицкого вам следует занять положение справа от беременной, лицом к ее ногам. Руки располагаем на нижнем сегменте матки с обоих боковых стенок, пальцы достают до лобкового симфиза. Пытаемся пальцами определить характер предлежащей части и отношение плода ко входу в малый таз. Если пальцы рук соприкасаются - значит головка располагается над входом в малый таз. Если пальцы рук располагаются параллельно друг другу - значит головка малым сегментом находится во входе в малый таз. Если пальцы расходятся, а лучезапястные суставы совершают тракцию кнутри - головка большим сегментом располагается во входе в малый таз. (головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода прослушивается ниже пупка с левой стороны, ясное, ритмичное, 142 удара в минуту.)

Наружные размеры таза:

· distantiaspinarum - 25 см

· distantiacristrarum - 27 см

· distantia trochanterica - 31 см

· conjugata externa - 20 см

индекс Соловьева - 15,5 см

Ромб Михаэлиса: правильной формы, размеры: продольный - 11 см, поперечный - 10,5 см.

При поступлении схватки через 6-7 минут, по 45 секунд, средней силы, болезненные.

7. Открытие шейки матки по Шатц- Унтербергеру - на 2 поперечных пальца над лоном.

8. Предполагаемая масса тела плода - 3500 г. ( окружность живота на Х на высоту дна матки: 96х36=3456 г.)

9. Предполагаемый срок родов: по последней менструации (14.02.2016) - 16.11.2016;

16.11.2016 20:15 ч. Влагалищное исследование

С целью оценки готовности родовых путей к родам решено произвести влагалищные исследование в асептических условиях. Наружные половые органы сформированы правильно. Влагалище рожавшей, шейка сглажена, края тонкие, мягкие. Открытие наружного зева шейки - 5 см, плодный пузырь цел, вскрылся при осмотре. Излилось 200 мл светлых околоплодных вод. Головка во входе в малый таз, сагиттальный шов в правом косом размере, малый родничок слева и кпереди, большой родничок - справа и кзади. Емкость таза удовлетворительная. CD-13, СV- 11.

Диагноз: Беременность, 39 недель, роды III в 28 лет, срочные. I период родов. Затылочное предлежание плода, первая позиция, передний вид. Раннее излитие околоплодных вод. ОСА: Черепно-мозговая травма.



План ведения родов

Учитывая нормальный размеры таза (25 - 27 - 31-20), предполагаемую массу плода, передний вид затылочного вставления головки у повторнородящей в 28 лет - роды вести через естественный родовой путь. Проводить контроль родовой деятельности, продвижения головки и сердцебиения плода. С целью профилактики кровотечения в III - м периоде родов - ввести 1,0 метилэргометрина, разведенного в 10 мл 20% раствора глюкозы, внутривенно медленно (при прорезывании) головки.

Данные УЗИ диагностики от 29.09.2016 г.

Имеется один плод в головном предлежании. Предлежащая часть - головка, расположена низко.

Бипариетальный размер головки плода 81 мм, соответствует 31-32 неделям.

Длина брюшной полости - 104 мм.

Длина бедра - 54 мм.

Сердечная деятельность определяется, плацента расположена на задней стенке полости матки в области дна, на 6,2 см выше внутреннего зева.

Толщина плаценты 32 мм. Структура плаценты без особенностей. Степень зрелости "1".

Заключение: Плод соответствует 31-32 неделям беременности.

Течение и ведение родов

I период

16.11.2016 20:15

Состояние удовлетворительное. АД, измеренное на обеих плечевых артериях, равно 120/80 мм.рт.ст. Пульс 80 уд.мин. Температура тела 36,6. Жалобы на схваткообразные боли внизу живота. Схватки через 5-6 минут по 20-30 секунд. Открытие шейки матки по Шатц-Унтербергеру - 5 см. Плод в затылочном предлежании, первой позиции, переднем виде. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 уд./мин. Выделения светлые.

16.11.16. 22:15

Состояние удовлетворительное. АД, измеренное на обеих плечевых артериях, равно 120/80 мм.рт.ст. Пульс 80 уд./мин. Температура тела 36,8.

Жалобы на схваткообразные боли внизу живота. Схватки через 2-3 минуты, по 45-50 секунд. сильные, болезненные с 18:00. Открытие шейки матки по Шатц-Унтербергеру- 8 см. Плод в затылочном предлежании, первой позиции, переднем виде. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 уд./мин. Выделения светлые.

Диагноз: I период II срочных родов при II беременности, 39 нед. Раннее излитие околоплодных вод.

План: роды вести по намеченному плану.

II период

16.11.16. 22:45

Полное открытие шейки матки по Шатц-Унтербергеру.

Во время второго периода было введено:Sol. Natriichloride 0,9%-500 ml

Sol. Oxytocini 5 EDв/в 10 кап. в мин.

Жалобы на схваткообразные боли внизу живота. Состояние удовлетворительное. АД, измеренное на обеих плечевых артериях, равно 120/80 мм.рт.ст. Пульс 80 уд./мин.Схватки через 2-3 минуты продолжительностью 45 секунд.Положение продольное, предлежит головка, 1 положение, вид передний. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 уд./мин. Головка прижата ко входу в таз. Выделения светлые.

16.11.16. 23:10

Состояние удовлетворительное. АД, измеренное на обеих плечевых артериях, равно 120/80 мм.рт.ст. Пульс 80 уд./мин.

Схватки носят потужной характер. Головка на тазовом дне. Потуги через 2-3 минуты длительностью 50-55 секунд.

16.11.16. 23:15

Состояние удовлетворительное. АД, измеренное на обеих плечевых артериях, равно 120/80 мм.рт.ст. Пульс 80 уд./мин.

В правильном биомеханизме родов в переднем виде затылочного вставления родилась живая доношенная девочка с двойным нетугим обвитием пуповины вокруг шеи. Вес - 3600 г, рост - 53 см. Состояние при рождении по шкале Апгар 8 баллов, через 5 минут 9 баллов. Видимые уродства отсутствуют. Закричала сразу перед неонатологом. Моча по катетеру светлая.

III период

16.11.16. 23:20

Моча выведена катетером, с целью профилактики осложнений в 3-м периоде родов. Моча светлая, объем - 100 мл.Через 5 минут самостоятельно отделился (по Шульцу) и выделился послед. Со всеми дольками, оболочками. Послед осмотрен, цел. Пуповина длиной 60 см.

Родовой канал осмотрен в зеркалах: разрыв шейки матки I степени, ушит кетгутом.

Холод на живот. Общая кровопотеря 200 мл. ОАМ, ОАК.

АД, измеренное на обеих плечевых артериях, равно 120/80 мм.рт.ст. Пульс 80 уд./мин.

I период - 4 часа 45 минут

II период - 30 минут

III период- 5 минут

Продолжительность родов - 5 часов 20 минут

Первичная обработка новорожденного

Произведено обтирание новорожденного стерильной пеленкой. Пуповина отсечена на расстоянии 10 см от пупочного кольца. На основание пуповины, в 0,5 см от пупочного кольца, наложен зажим пуповины одноразовый, остаток пуповины отсечен на расстоянии 0,7 см от зажима, поверхность среза пуповины обработана раствором перманганата калия 5%.

Произведена профилактика гонобленнореи путем закладывания в конъюнктивальный мешок каждого глаза тетрациклиновой мази. Произвели первичную обработку кожи ватным шариком, смоченным стерильным вазелиновым маслом, удаляют сыровидную смазку, остатки крови, слизи.

Окончательный диагноз: беременность III, 39 недель, роды 3 в 28 лет, срочные.

Назначения:

1)стол №15.

2)Пузырь со льдом на низ живота.

Биомеханизм данных родов

Биомеханизм родов - это совокупность движений и поворотов, совершаемых головкой плода при прохождении через родовой путь под действием изгоняющих сил.

Данные роды совершались в головном предлежании, затылочном вставлении, переднем виде, в I позиции. Биомеханизм данных родов состоит из 5 моментов:

Первый момент: сгибание головки (flexiocapitis). При затылочном предлежании головка вставляется в плоскость входа в таз в состоянии сгибания, стреловидный шов находится в поперечном или косом размере, при I позиции- у данной роженицы- в правом косом размере входа в таз.

Механизм сгибания головки: во входе в таз лобная часть головки задерживается у боковой части таза на пограничной линии (lineaterminabis), отделяющий крыло подвздошной кости от ее тела. Во II периоде родов во время схватки давление дна матки и брюшного пресса передается на тазовый конец плода и далее на позвоночник и головку плода. Позвоночник соединен с головкой не в центре, а ближе к затылку. Давление позвоночника на головку во время схватки передается прежде всего на область затылка. Затылок опускается ниже плоскости входа в таз, подбородок приближается к грудной клетке - произошло сгибание головки. Малый родничок головки при этом располагается ниже большого и становится ведущей точкой. Это наиболее низко расположенная в тазу часть головки, она первой проходит через все отделы таза и первой показывается из половой щели.

В результате сгибания головка входит в таз своим наименьшим -- малым косым (9,5 см). Окружность этого размера- 32 см. Такой уменьшенной окружностью головка проходит через все плоскости таза и затем рождается.

Второй момент: опускание головки - descensuscapitis. Благодаря сгибанию головка проходит через плоскость таза вниз и опускается в широкую часть таза. ( Прямой и поперечный размер плоскости широкой части - оба равны 12,5 см, не создают препятствий для опускания головки.

Третий момент -- внутренний поворот головки (rotatiocapitisinterna).

Головка плода при своем поступательном движении в полости малого таза при переходе ее из широкой в узкую часть встречает препятствие, поскольку поперечный размер узкой части таза ( между остистыми отростками седалищних костей - spinaosishi- равен 10,5 см. Это на 2 см меньше, чем поперечный размер в широкой части таза). Чтобы преодолеть сужение поперечного размера узкой части головка начинает поворачиваться вокруг своей оси затылком кпереди, как бы совершает четверть оборота винта ( ввинчивается в полость таза книзу).

При этом затылок, скользя по боковой стенке таза, приближается к лонному сочленению, передний же отдел головки отходит к крестцу.

Внутренний поворот головки начался при переходе из широкой части таза в узкую, а заканчивается в выходе таза. В результате этого поворота стреловидный шов располагается в прямом размере выхода таза ( малым родничком головки кпереди), подзатылочная ямка головки устанавливается ( находится) под лонным сочленением таза.

Внутренний поворот головки подготавливает четвертый момент биомеханизма родов.

Четвертый момент: разгибание головки (deflexiocapitis)- начинается после того, как подзатылочная ямка подошла к нижнему краю лона. Сокращения матки и брюшного пресса направляют плод книзу, но мышцы тазового дна и промежности препятсвуют продвижению головки книзу и кзади и способствуют ее отклонению (движению) кпереди и вверх по направлению проводной оси таза.

Головка упирается (фиксируется) подзатылочной ямкой и нижний край лона, образуя здесь точку фиксации (punctumfixum). Вокруг этой точки опоры головка разгибается и в несколько потуг рождается. Из половой щели при этом последовательно появляется теменная область, лоб, лицо и подбородок, т.е. рождается вся головка. Ее продвижение проходит плоскостью, проходящей через малый косой размер головки (окружность- 32 см).

Пятый момент: внутренний поворот туловища и наружный поворот головки (rotatio trunci interna seu rotatio capitis externa). Когда головка достигает выхода из таза, плечики своим поперечным размером вступают в поперечный размер входа в таз. Затем по мере продвижения и рождения головки плечики винтообразно продвигаются по тазовому каналу. При этом плечики в полости таза располагаются в косом размере (при данной- I позиции, переднем виде в левом косом размере, а в выходе таза устанавливаются в его прямом размере). Одно плечико- переднее- располагается у симфиза, другое у крестца. Поворот плечиков передается головке, и головка затылком поворачивается к левому бедру матери (при первой позиции плода).

После рождения плечевого пояса (обоих плечиков) дальнейшее продвижение и рождение туловища и ножек происходит быстро и без препятствий, так как родовой канал максимально расширен идущей впереди головкой (ее окружность больше туловища плода).

На ручки одели браслеты, где указаны фамилия, имя, отчество матери, номер истории родов, пол ребенка, массу, рост и дату рождения. Затем произвели пеленание ребенка.



Течение и ведение послеродового периода

роды послеродовой акушерский гинекологический

17.11.2016 г.01:20

Родильница жалоб не предъявляет, общее состояние удовлетворительное, температура 36.8, пульс 75 уд/мин., АД одинаковое на обеих руках-120/80 мм.рт.ст

Молочные железы мягкие, соски чистые, сухие, без трещин. Отделяется молозиво. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Матка на 16 см выше лона, плотная, безболезненная.

Мочеиспускание не нарушено, самостоятельное, стула не было, перистальтика усилена.

Лохии кровянистые в умеренном количестве.

Перевести в послеродовое отделение.

На основании жалоб: на схваткообразные боли в животе и излитие околоплодных вод

· Анамнеза: беременность третья, 39 недель. Черепно-мозговая травма в 2005 году. Данных осмотра: без особенностей

· Течения родов: общая продолжительность 5ч 20мин

· Рождения плода: женского пола, массой 3600, 53 см, 8 баллов по Апгар

· Данных послеродового периода: ушивание разрыва шейки матки степени

Выставлен клинический диагноз:

Роды III срочные в переднем виде затылочного вставления от III беременности сроком в 39 недель. Раннее излитие околоплодных вод. Отягощенный соматический анамнез(черепно-мозговая травма). Разрыв шейки матки I степени, ушит кетгутом.

17.11.2016 г.

Родильница жалоб не предъявляет, общее состояние удовлетворительное, температура 36,9, пульс 75 уд/мин., АД одинаковое на обеих руках-120/80 мм.рт.ст.

Молочные железы мягкие, соски чистые, сухие, без трещин. Отделяется молозиво. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Матка на 16см выше лона, плотная, безболезненная.

Мочеиспускание не нарушено, самостоятельное, стула не было, перистальтика усилена.

Лохии кровянистые в умеренном количестве.

18.11.2016 г.

Жалоб не предъявляет, общее состояние удовлетворительное, температура 36.7, пульс 78 уд/мин., АД одинаковое на обеих руках-120/80 мм.рт.ст

Молочные железы мягкие, на 14 см выше лона, соски чистые.

Живот мягкий, матка плотная, безболезненная.

Мочеиспускание не нарушено, стул в норме, лохии серозно-сукровичные в умеренном количестве. Выделяется молоко.

19.11.2016 г.

Родильница жалоб не предъявляет, общее состояние удовлетворительное, температура 36.6, пульс 80 уд/мин., АД одинаковое на обеих руках-120/80 мм.рт.ст.

Молочные железы мягкие, соски чистые, сухие, без трещин. Отделяется молоко. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Матка на 10 см выше лона, плотная, безболезненная.

Мочеиспускание не нарушено, самостоятельное, стул в норме, перистальтикав норме.

Лохии серозно-сукровичные в умеренном количестве.



Эпикриз родов

Больная, 28 лет поступила в перинатальный центр16.11.2016 в 20.00 с родовой деятельностью: схватки через 7 минут, по 45 секунд, высокой силы, болезненные. В 20.15 выставлен диагноз: роды III, срочные, 39 недель, I период родов, ранее излитие околоплодных вод, плод в затылочном предлежании, I позиции, передний вид. Отягощенный соматический анамнез: черепно-мозговая травма.

Роды 16.11.2016 в 23.15 живым плодом (девочка). Вес 3600 г, рост 53см, по шкале Апгар 8, в динамике через 5 минут - 9 баллов. Послед отделился самостоятельно по Шульцу через 5 минут после рождения плода. Послед без изменений. При осмотре выявлен разрыв шейки матки I степени.

Роженица выписана с ребенком домой 22.11.2016 в удовлетворительном состоянии на пятые сутки.

Рекомендации по гигиене послеродового периода: родильница в послеродовой период должна строго соблюдать правила личной гигиены, ежедневно принимать душ, менять белье. Молочные железы моются с детским мылом дополнительно. Для обтирания выделяется особое полотенце. Необходимо подмывать наружные половые органы кипяченой водой 2 раза в день.

Постельное белье меняют каждые 2-3 дня.

Для поддержания молочных желез следует носить бюстгалтер с чашечками, чтобы не сдавливать грудь. Менять его следует ежедневно.

Питание кормящей женщины должно быть калорийным, сбалансированным, с включением витаминов и микроэлементов.

Кормление проводить в положении сидя. Перед кормлением грудь мыть тёплой водой с детским мылом. Чередовать грудь при каждом кормлении. После каждого кормления обязательно, сцеживать молоко.

Лекарственные препараты применять только по назначению врача.

Кормящие женщины не должны курить, употреблять спиртных напитков и острых приправ. Разрешается пить молоко, некрепкий сладкий чай.

Половая жизнь возможна только спустя 2 месяца со дня рождения ребенка и после разрешения врача. Беременность во время кормления ребенка не желательна.

Физические упражнения в пределах нормы рекомендуются всем здоровым женщинам после родов. Необходимо постепенно включаться в работу.

Рецептура

Стимуляция родовой деятельности:

А) По схеме Курдиновского-Штей:

1) Rp.:Sol.Glucosi 40%-20ml

D.t.d. N6 inamp

S. вводитьвнутривенно

#

Rp.: Sol. Ac.Ascorbinici 5%-3ml

D.t.d. N5 inamp

S. вводить внутривенно на 3 мл раствора глюкозы

Б) По схеме Хмелевского:

1) Rp.: Sol. Calcii chloride 10%-10 ml

D.t.d. N1 in amp.

D.S. вводить внутривенно

#

Rp.: Sol. Glucosi 40% pro inject 40 ml

D.S.: вводить внутривенно

В) с применением обзидана:

1) Rp.: Tab. Obridani 0,02 N10

D.S. рассасывать под язык сначала 1 таблетку, затем через 30-40 минут по 10 мг с интервалом 10 минут.

Г) с внутривенным вливанием окситоцина, простагландинов:

Rp.: Sol. Oxytocini 1 ml (1 ml= 5 ED)

D.t.d. N2 inamp.

S. вводить внутривенно,капельно, разводить 5-процентным раствором глюкозыобъемом 400 мл со скоростью 10 капель в минуту, увеличивая скорость на пять капель в минуту( но не более 40 капель) до появления схваток.

Д) Магнезиальная терапия по Бровнину:

1) Rp.: Sol. Magnii sulfatis 25%-24 ml

D.t.d. N10 inamp.

S. вводить внутримышечно по 6 г сухого вещества, растворив в новокаине через 4 часа курсом инъекции под контролем АД, ЧДД, диуреза. По показаниям повторить курс через 12 часов, но не более трех курсов.

#

Rp.: Sol.Novocaini 0,25%-10 ml

D.t.d. N10

S. для растворения сульфата магния

Е) Симптоматическая терапия:

1) Rp.: Sol. Diazepami 0,5% proinj. 2 ml

D.S. Вводить внутривенно по 2 мл с 50 мл 40% раствора глюкозы

#

Rp.: Tab. Extr. Valerianae abd. 0,02 N5

D.S. принимать внутрь по 2 таблетки 3 раза в день

#

Rp.: Furoseidi 1% pro inj. 2 ml

D.t.d. N5 in amp.

S. Вводить внутривенно на физиологическом растворе

#

Rp.: Sol.Methylergometrini 0,02% pro inj. 1 ml

D.t.d. N5

S. вводить внутривенно по 1 мл в момет рождения головки, разводить в 20 мл раствора глюкозы

#

Rp.: Sol. Glucosi 40% -20 ml

D.S.: для растворения метилэргометрина

#

Rp.: Sol. Natrii chloride 0,9% -100 ml

D.t.d. N1

S. для растворения фуросемида

#

Rp.: Tab. Nitrozolini 0,05 N20

D.S. принимать внутрь по 2 таблетки 4 раза в день

#

Rp.: Ampicillini 0,25 N30

D.s. принимать внутрь по 1 таблетке 4 раза в день

#

Rp.: Sol.Promedoli 2% pro inj. 1 ml

D.t.d. N2

S. вводить внутримышечно по 1 мл, при неоходимости повторить

#

Rp.: Ferroplexi 0,05 N100

D.S. принимать внутрь по 1 драже 3 раза в день после еды

#

Rp.: Dr. GendevitumN100

D.S. принимать внутрь по 1 драже 2 раза в день

#

Rp.: Tab. Clofelini 0,0000752 N10

D.S. принимать внутрь по 1 таблетке при повышенном артериальном давлении

#

Rp.: Tab. Dopegiti 0,25 N50

D.S. принимать внутрь по 1 таблетке 3 раза в день

Размещено на Allbest.ru

...