Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

1. Развитие учения о психических болезнях в древности

2. Психиатрия средневековья

3. Развитие психиатрии в России

4. Развитие психиатрии в западных странах

Заключение

Литература

Введение

Тема «Психиатрии, как клинической дисциплины» заинтересовала меня тем, что остаётся не изученной до конца и по сей день. Ведь психиатрия, одна из немногих медицинских дисциплин, в которой научная база, объясняющая причины возникновения, развития и лечения психических заболеваний, имеет значительные пробелы. Этот информационный вакуум оставлял ученым и медикам всех времён широкое поле для их научной деятельности и профессионального роста, а для психиатрии -- возможность развиваться, как отдельной медицинской дисциплине

Цель моей работы заключается в исследовании исторического развития психиатрии как клинической дисциплины и зависимости этого развития от влияния времени в которые оно происходило.

Психические болезни как и болезни вообще, существуют, столько же времени, сколько существует человечество. Инфекционные, пищевые отравления, ранения, ушибы, простуда, голод были спутниками первобытного человека. Эти условия не могли не способствовать возникновению психических заболеваний. В психиатрии на протяжении е развития можно выделить три подхода к решению задач лечения психических заболеваний:

1. Магический подход основывается на том, что лечение болезней возможно путм привлечения сверхъестественных сил. Характерен для раннего, древнего периода развития психиатрии. Так же он характерен для средневековья, когда проводились гонения на ведьм. Сущность этого подхода заключается в том, что влияние на человека происходило путем внушения. В этом аспекте он имеет много общего с психологическим.

2. Органический подход предполагает идею, согласно которой все нормальный и патологические процессы психики человека могут быть объяснены законами материального мира, т.е. в рамках естествознания химии и физики. Этот подход характерен для поздних исследований, начиная с эпохи возрождения.

3.Психологический подход предполагает, что причина нарушений психической деятельности лежит в полепсихологических процессов и следовательно лечение их возможно психологическими методами. В настоящее время лечение душевнобольных заключается в сочетании двух последних методов.

История психологии началась с того, что один человек попытался облегчить страдания другого путем влияния на него. В те времена, когда психические и физические недуги не разграничивались, роль психиатра мог взять на себя любой, кто стремился облегчить боль другого. Поэтому история психиатрии восходит к первым профессиональным целителям т. е. к эпохе общинно-родового строя, и продолжается в наше время.

1. Развитие учения о психических болезнях в древности

Психиатрия (от греч. psyche- душа; iatreia - лечение) - наука о психических заболеваниях, их лечении и предупреждении.

Современное понимание психиатрии пришло не сразу,-- она прошла длинный исторический путь развития. Истоки психиатрии, как и всей медицины, относятся к глубокой древности. Психиатрия начала зарождаться в эпоху общинно-родового строя, когда материальные условия жизни в первобытном обществе достигли известной степени развития.

Лишь постепенно, на основе развития производительных сил в первобытной общине, по мере роста ценности каждого человека в коллективном труде, в человеческом сознании создаются стимулы взаимопомощи при болезнях с использованием и применением тех или иных природных средств, имеющих целебные свойства.

О применении этих целебных средств дают нам ясные представления древние источники, относящиеся к медицине Китая и Индии, Ассирии и Вавилона, Египта и Иудеи (за тысячи лет до нашей эры), и источники, относящиеся к медицине античной Греции и Рима (за несколько столетий до нашей эры). В период первобытного анимизма человек, подмечая закономерности физических явлений, но не умея их объяснить, наделял стихийные силы природы сверхъестественной, божественной властью¹¹Психиатрия и психология в древности // http://mypsychiatry.ru. В классовом обществе, возникшем в рабовладельческую эпоху, дуализм стал основой всех религиозных систем, противопоставивших материальному познанию мира и его закономерностей религиозную фантастику о божественном сотворении человека, о бессмертии души, о греховности земного бытия и райском блаженстве загробной жизни.

Так зародилась непримиримая борьба между материализмом, в основе которого лежит реальное познание природы, и идеализмом, возникшим на почве первобытного анимизма, религиозной мистики, пытающимся отстоять псевдонаучное противопоставление психики человека всей остальной природе. Из всех областей медицины долгое время наиболее удобной почвой для развития идеалистических представлений была именно психиатрия, поскольку расстройства человеческой психики рассматривались в отрыве от ее материальной (телесной) основы и, в частности, мозга. К наиболее древним источникам, в которых содержатся сведения о психических заболеваниях, относятся египетские папирусы, китайские и индусские священные книги, библия и др. В папирусах можно найти указания, что медицина Древнего Египта, за 4000--3000 лет до нашей эры, носила характер священного культа и была сосредоточена в руках жрецов¹¹Психиатрия и психология в древности// http://mypsychiatry.ru. С лечебной целью применялись молитвы, заклинания, торжественные процессии в храмах. Нередко больные после подготовительных молитв и жертвоприношений подвергались храмовому сну -- инкубации. По характеру сновидений во время этого сна жрецы делали заключения о болезни и средствах лечения.

Из индусских священных книг, описывающих эпоху за 1500 и более лет до нашей эры, видно, что в Индии лечение психических болезней находилось в руках жрецов-браминов, которые занимались изгнанием бесов, «вселявшихся» в больных.

В глубокой древности психические болезни понимались как результат воздействия "сверхъестественных сил, как одержимость злым или добрым духом. Представление о сущности психической деятельности человека было связано с борьбой двух философских течений - материализма и идеализма. На протяжении тысячелетий люди, разгадывая тайну психических процессов, объясняли их то проявлением сверхъестественных сил божества, о наличием особой субстанции - души, то вселением нечистого духа во внутренние органы - сердце, печень, диафрагму.

Древнегреческий философ Платон (427 - 347 г. до н. э.) считал, что в печени человека находится «чревная душа», а в сердце - «душа мужества». Обе эти души, по его мнению, объединяются «мыслящей душой мозга».

Другой древнегреческий философ Демокрит (460 - 370 г. до н. э.) высказывался о мозге как об органе ощущений, чувств, моральных состояний. Он объявил мудрость высшей добродетелью, а разум - критерием нравственного поведения.

Взгляды Демокрита разделял его соотечественник и современник Гиппократ (460 - 370 г. до н. э.), основатель научной медицины. Отмечая зависимость психических переживаний человека от деятельности мозга, он писал: «С одной стороны, наслаждения, радости, смех, игры, а с другой стороны, огорчения, печаль, недовольства и жалобы - происходят от мозга. От него мы становимся безумными, бредим, нас охватывает тревога и страхи…» (цит. по В. А. Гиляровскому, 1954).

Гиппократ объяснял причины болезней не с точки зрения религиозно-мистических толкований, широко распространенных в те времена, а на основании своих научных исканий, наблюдений, анализа взаимодействия организма с окружающей средой, условий жизни больного. С именем Гиппократа связано развитие представлений о различных вариантах психических расстройств. Ему принадлежат описания наблюдений больных, страдающих меланхолией и манией, эпилепсией и травматическим поражением головного мозга, паранойей и др. Не лишено своего значения и выделение Гиппократом четырех типов темперамента: сангвиники, флегматики, меланхолики и холерики.

Гиппократ уделял внимание также лечению психически больных. Он считал, что психические расстройства в большинстве своем излечимы, и, в частности, при меланхолии рекомендовал отвлекающую терапию (кровопускание, рвотные средства и др.), при других психических заболеваниях - строгую диету, ванны, гимнастику, слабительные средства.

Выдающимся представителем древней медицины являлся Гален (II в. до н. э.), древнеримский врач и мыслитель, описавший клинику ряда психических заболеваний. Он разграничивал симптоматические нарушения психической деятельности при тяжелых инфекционных (лихорадочных) заболеваниях и обычные психотические состояния.¹¹ Развитие учения о психических болезнях вдревности // http://www.medicinform.net/history/nauka

Однако, несмотря на то что медицина в древности достигла высокого по тем временам развития, в области психиатрии она не сделала особых открытий. Это в первую очередь связано с тем, что тогда еще не были достаточно развиты естественные и медицинские науки, которые могли бы противостоять представлениям о душе как о бессмертной субстанции, не зависящей от биологических процессов организма.

2. Психиатрия средневековья

Краткий обзор развития психиатрии древнего мира показывает, что и она достигла некоторых успехов. Однако огромным тормозом на этом пути было то, что под влиянием религии и идеалистической философии вся психическая жизнь человека искусственно отрывалась от общих закономерностей материального мира и исключалась из объективного исследования и познания. С возникновением христианства дуализм стал его основой в форме противопоставления временной и «грешной» (телесной) жизни на земле вечной и блаженной жизни души в царстве небесном. В Евангелии гораздо чаще, чем в других источниках, говорится о душевнобольных как о бесноватых и одержимых. Христос, как видно из Евангелия, «изгонял» злых духов из больных, причем иногда больные приходили к нему целыми группами. Это свидетельствует о том, что в неустойчивое, переломное время, несомненно, были психические эпидемии, вероятно, типа истерических реакций. С распространением христианства взгляд на психически больных как на одержимых укоренился и получил распространение во всех странах Западной Европы.¹¹Кратка история развития психиатрии // http://www.eurolab.ua/mental-health Этому способствовало то, что психически больные содержались преимущественно в монастырях, находившихся в руках невежественного духовенства и монахов. Над наукой тогда тяготела теология: объяснение явлений природы черпали в священных книгах и мертвой схоластике, в откровениях древнего писания и истолковании церковных авторитетов.

Во второй половине средних веков Западная Европа вступила в один из мрачных периодов своей истории, когда католицизм в ответ на возрождение материалистической философии, наук и искусств начал бесчеловечный террор для сохранения своего авторитета и власти. Поворотным пунктом, с какого начался этот период, принято считать буллу - послание папы Иннокентия VIII (1484), которая предписывала разыскивать и привлекать к суду людей, отдавших себя во власть демона (к ним причислялись и психически больные). Несомненным доказательством виновности служило «чистосердечное признание обвиняемых», которое добывалось почти всегда, так как немногие выдерживали изощренные пытки в застенках «святой» инквизиции. Многочисленные признания начинали казаться достоверными фактами и создавали атмосферу коллективной внушаемости, способствуя широкому распространению «демономаний» в различных проявлениях. Среди женщин, особенно в женских монастырях, эти демономаний на почве царившего среди духовенства разврата принимали формы массовых истерических эпидемий. Трудно сказать, сколько людей (в том числе и психически больных) погибло на «священных» кострах инквизиции, но надо думать, что количество этих жертв было не меньше, чем в кровопролитных войнах того времени.

Несмотря на все ужасы пыток и страх перед казнями, эпидемии одержимости распространялись с такой силой, что в начале XVI столетия папа Юлий II приказал инквизиции усилить репрессии по отношению к лицам, исповедующим культ дьявола, а папа Адриан VI подтвердил буллы Иннокентия VIII и Юлия II и приказал доминиканскому ордену искоренить всех колдунов. Во исполнение этого предписания святейшего папы в одном только округе Кома в течение нескольких лет сжигалось ежегодно до 1000 «колдунов» и «колдуний» (и среди них огромное число психически больных).

Лютеранство, несмотря на серьезные распри с католицизмом, занимало по отношению к психически больным ту же позицию, что лишний раз подчеркивало равнозначную социальную сущность этих вероучений. «По моему мнению, -- говорил Лютер, -- все умалишенные повреждены в рассудке чертом. Если же врачи приписывают такого рода болезни причинам естественным, то происходит это потому, что и они не понимают, до какой степени могуч и силен черт». По отношению к колдунам и ведьмам Лютер рекомендовал самые радикальные меры: «Их необходимо без промедления казнить смертью, я сам стал бы охотно их жечь», -- говорил он.¹¹Психиатрия и психология в древности // http://mypsychiatry.ru

На смену научному пониманию природных явлений церковь выдвинула свои идеи, настойчиво внедряя их во все сферы жизни общества. Медицина также оказалась в руках служителей культа. Любые попытки объяснить явления природы с материалистических позиций объявлялись вероотступничеством, ересью, врачевание жестоко пресекалось, врачи строго наказывались, насаждались суеверия, вера в загробную жизнь, в сверхъестественные силы.

В период средневековья психические болезни рассматривались как результат дьявольского наваждения, одержимости бесом, вселившимся в больного. Симптоматика психоза тесно увязывалась с псевдонаучными трактатами о распространенности и повадках чертей, о местах их возможного проникновения в организм. Представление о психических болезнях как проявлениях «нечистого духа» вызывало и соответствующее отношение к больным. Психические расстройства лечили различными религиозными обрядами, заклинаниями и изгнаниями «бесовской силы», заточением больных в тюрьмы или даже сжиганием их на костре. Законы церковной инквизиции были столь сильны, что ни один прогрессивно мыслящий человек не мог высказать мнение о психическом расстройстве как о болезни мозга. Всякая попытка противопоставить мракобесию естественнонаучное понимание сущности заболевания жестоко каралась.

Вера в дьявола была настолько сильна, что даже видные ученые того времени были не в состоянии исключить присутствия его в организме человека. Так, например, два выдающихся мыслителя позднего средневековья М. Лютер (1483 - 1546) и Ф. Парацельс (1493 - 1541) безраздельно верили в существование дьявола, о чем свидетельствует их переписка. Лютер писал Парацельсу: «По моему мнению, все умалишенные повреждены в рассудке чертом. Если же врачи приписывают такого рода болезни естественным, то происходит это потому, что они не понимают, до какой степени силен и могуч черт». Парацельс на это ответил: «Дьявол вселяется только в здорового и разумного человека, а в душевнобольном ему делать нечего» (цит. по Н. В. Виноградову, 1963).

И все-таки, несмотря на упорное насаждение понимания сущности психических расстройств как результата «одержимости бесом», «грехопадения», уже в период средневековья передовые естествоиспытатели и врачи начали высказывать идеи о материалистической сущности психической деятельности. Среди великих мыслителей того времени следует назвать ученого-энциклопедиста (философ, математик, физик, астроном, психолог, поэт), автора 450 научных трудов Абу Али Ибн-Сина, или Авиценну (980 - 1037).

Авиценна описал клинику и патогенез эпилепсии, меланхолических состояний, травматических и сосудистых повреждений мозга, внес значительный научный вклад в невропатологию, предпринял попытку организованного лечения психических больных, создал первые психиатрические больницы. Тем не менее психиатрия в период средневековья не получила должного развития.

3. Развитие психиатрии в России

Психиатрия в России основывалась на идеях гуманного отношения к душевнобольным, требующим сожаления, но не наказания.¹¹ Общая психопатология. Исторический очерк развития психиатрии. Развитие учения о психических болезнях в древности // http//formen.narod.ru/psihiatria_history Правда, в отдельных случаях больным приписывались колдовство, «вероотступничество», и они, к сожалению, иногда становились жертвами народного гнева. Так, в 1411 году псковичи сожгли 12 душевнобольных женщин, обвиняемых в колдовстве, приведшем якобы к массовому падежу скота. В большинстве же случаев больных призревали в монастырях, чтобы они не были «помехой для здоровых… получали вразумление и приведение в истину». Многие, «лишенные разума», назывались «юродивыми», «блаженными».

В 1776 - 1779 гг. были созданы первые психиатрические больницы, где больные получали медицинскую помощь и привлекались к обучению ремеслу, земледелию, грамоте. Первым научным трудом русской психиатрии считается монография М. К. Пекена «О сохранении здоровья и жизни», изданная в 1812 г. Пекин считал, что в возникновении психических заболеваний главную роль играют сложившиеся жизненные ситуации, и рекомендовал использовать психотерапию как метод устранения причин психических расстройств.

Следует отметить, что до конца XIX в. большинство психиатров придерживались концепции единого психоза. До этого времени психические болезни не дифференцировали по нозологическому принципу, и только работы С. С. Корсакова, В. Х. Кандинского, Э. Крепелина (по клинике психозов), Ф. Мореля (по этиологии психозов), И. Е. Дядьковского и Т. Мейнерта (по анатомофизиологии психозов) способствовали разграничению сложных сплетений психопатологической симптоматики.

В России большое влияние на развитие психиатрии оказали революционеры-демократы, что определило преобладание естественно-научных тенденций как в этой, так и в других областях медицины в нашей стране.

К числу крупнейших психиатров мира принадлежит Сергей Сергеевич Корсаков (1854-1900), один из основоположников нозологического направления в психиатрии, заложенного, в конце XIX в. немецким психиатром Эмилем Крепелином (Kraepelin, Emil, 1856-1926), в противовес существовавшему ранее симптоматическому направлению.

С. С. Корсаков впервые описал новое заболевание - алкогольный полиневрит с выраженными расстройствами памяти (1887, докторская диссертация "Об алкогольном параличе"), которое уже при жизни автора было названо "корсаковским психозом". Он был сторонником нестеснения психически больных, разработал и внедрил в практику систему их постельного содержания и наблюдения на дому, уделял большое внимание вопросам предупреждения психических заболеваний и организации психиатрической помощи. Его "курс психиатрии" (1893) считается классическим и многократно переиздавался.

В целом можно сказать, что конец XIX - начало XX в. ознаменовались быстрым накоплением и обобщением огромного количества научных фактов в области психиатрии. психиатрия лечение корсаков

После Октябрьской революции 1917 г. в России происходило дальнейшее развитие психиатрии. Были национализированы лечебно-профилактичесие учреждения и аптеки, развернуты женские и детские консультации, начала функционировать психиатрическая служба. Совет врачебных коллегий в апреле 1918 г. создал специальную психиатрическую комиссию.

Особое внимание уделялось помощи детям, страдающим различными психическими болезнями. В сентябре 1918 г. Наркомздрав организовал отдел детской психиатрии и институт дефективного ребенка. Была также налажена психиатрическая помощь инвалидам войны. Постепенно по всей стране началось развертывание народного здравоохранения, включая и оказание помощи психическим больным. Проводилась диспансеризация населения как лучший метод выявления заболевания и оказания помощи лицам, нуждающимся в ней.¹¹ Общая психопатология. Исторический очерк развития психиатрии. Развитие учения о психических болезнях в древности// http//formen.narod.ru/psihiatria_history

В 1924 г. в Москве был открыт первый нервно-психиатрический диспансер. Затем такие диспансеры были созданы и в других городах. Значительно изменилась стационарная психиатрическая помощь. Увеличился коечный фонд больниц, внедрялись параклинические методы исследования и современные способы лечения. Улучшилось техническое и материальное обеспечение психиатрических учреждений и уход за больными. Был организован ряд научно-исследовательских институтов (в Москве, Ленинграде, Харькове, Тбилиси).

В 1927 г. состоялся первый Всесоюзный съезд психиатров и невропатологов, который продемонстрировал широкое развитие научной мысли во всех звеньях психоневрологической службы страны. Заслуживались доклады по экзогенным психозам, эпилепсии и другим проблемам. В 1936 г. состоялся второй Всероссийский съезд психиатров и невропатологов, где рассматривались вопросы лечения шизофрении и травматического повреждения нервной системы.

В период Великой Отечественной войны основная задача по организации психиатрической службы сводилась к оказанию помощи лицам, получившим травматическое повреждение головы, часто обусловливающее бессознательное состояние у потерпевших, речеслуховые расстройства (сурдомутизм). Ведущим принципом лечебно-эвакуационного обеспечения был принцип этапного лечения с эвакуацией по назначению. Во время войны важное значение имело решение вопроса о необходимости приближения психиатрической помощи к фронту и лечения в полевых условиях контуженных больных, а также лиц с пограничными состояниями.

В последние годы состоялся ряд съездов невропатологов и психиатров, симпозиумов, конференций, н которых были рассмотрены и обсуждены проблемы организации психиатрической помощи и пути ее дальнейшего развития, а также ряд клинических проблем, касающихся сосудистой патологии нервной системы, шизофрении, пограничных нервно-психических расстройств, органических поражений нервной системы. Большое влияние на решение научных и организационных задач по оказанию психиатрической и наркологической помощи населению оказывали научные общества невропатологов и психиатров.

4. Развитие психиатрии в западных странах

Возможность свободного высказывания истинно научных материалистических взглядов появилась во времена Французской буржуазной революции после краха старой идеологии. Это сказалось и на правовом положении больных в обществе и на отношении к ним социального окружения. Появилась возможность законодательного преобразования положения психически больных. Позднее с развитием натурфилософии древних сформировались естественные представления о причинах болезней тела и мозга.

В Западной Европе в период средневековья отношение к психически больным определялось религиозной идеологией. Душевнобольных обвиняли в добровольном союзе с дьяволом. Начиная с XIII в. их стали заточать в специальные учреждения (не больницы) для изоляции умалишенных. Там больных содержали в наручниках, без элементарных удобств, приковывали цепями и подвергали пыткам, морили голодом. Случалось, что психически больных сжигали на кострах инквизиции под предлогом борьбы с ведьмами и ересью.¹¹Сорокина Т.С. История медицины, том 2, часть 4. Новое время., гл. 7 // http://www.bibliotekar.ru

Отношение к психически больным, как к одержимым злым духом, сохранялось в Западной Европе вплоть до конца XVIII в., когда развитие наук испытало мощное влияние французского материализма XVIII в. и французской буржуазной революции.

Реорганизация содержания и лечения психически больных связана с деятельностью Филиппа Пинеля (Pinel Philippe, 1745-1826) -основоположника общественной и клинической психиатрии во Франции. Во время революции он был назначен главным врачом психиатрических заведений Бисетр (Bicetre) и Сальпетриер (Salpetriere) в, Париже. Возможность прогрессивных преобразований, проведенных Ф. Пинелем, была подготовлена всем ходом общественно-политических событий. Пинель впервые создал для психически больных человеческие условия содержания в больнице, снял с них цепи , разработал систему их лечения, привлек к "труду, определил основные направления изучения психических болезней. Впервые в истории психически больные были восстановлены в их человеческих и гражданских правах, а психические заведения стали превращаться в лечебные - больницы. Имя Пинеля вошло в историю мировой психиатрии, но реформа его не была при нем завершена. По-прежнему применялись смирительные рубашки, ремни другие средства насильственного удерживания больных.

Жестокие методы прошлого. С самых первых дней своего существования в психиатрии использовались жестокие и разрушительные методы и приемы, основанные на применении силы, которые были нацелены на психическое и физическое подавление и без того обеспокоенных людей. Еще в XVIII веке попечители приютов настаивали на том, что применяемые ими процедуры и методики были единственно «действенными». Однако эти методики никому не несли исцеления. С их помощью можно было лишь усмирять и подчинять.¹¹Психиатрия против медицины // http://www.psychiatric-hoax.ru

1) Исторически, психиатрические методы «лечения» отличались жестокостью. Пациентов пороли, приковывали цепями к стене, надевали на них смирительные рубашки.

2) Пациентов внезапно бросали в ледяную воду и держали там некоторое время, то и дело поливая сверху водой, чтобы напугать и добиться «охлаждающего» эффекта.

3) запирая людей в различные приспособления вроде клетки-кровати, психиатры вызывали у пациентов страх и заставляли повиноваться.

По словам профессора Эдварда Шортера, автора книги «История психиатрии», «до начала XIX века никакой психиатрии не существовало». Доктора Франц Г. Александр и Шелдон Т. Селесник сообщают, что в XVIII и XIX веках считалось, что к душевнобольным не могут применяться методы физического лечения.

В 1676 г. король Луи XIII издал указ об учреждении так называемых больниц общего типа по всей Франции, чтобы содержать там «растленных и расточительных отцов, блудных сынов, богохульников, тех, кто стремится погубить себя, а также вольнодумцев». Этот указ ознаменовал собой начало эры «содержания безумных под стражей».

В этих больницах зародилась профессия смотрителя приюта, - прямого предка больничного психиатра. Фраза «змеиная яма», на сленге означающая «сумасшедший дом», берёт свое начало с тех ранних времен изоляции, когда безумного человека бросали в яму со змеями с целью привести его в чувство с помощью такого шока.¹¹Психиатрия против медицины // http://www.psychiatric-hoax.ru

Работая в приютах, ранние «психиатры» претендовали на «законную принадлежность к гильдии медработников на том основании, что управление такими приютами с применением исправительной терапии являлось искусством и даже целой наукой, такой же сложной, как химия или анатомия». Вот уже сто лет психиатрия продолжает упорно утверждать это, несмотря на неопровержимые доказательства обратного.

И хотя психиатрию по необходимости терпели, представители медицинской профессии относились к ней с подозрением и держались от нее на некотором расстоянии.

В 1858 г. Рудольф Вирхов разработал теорию под названием «Физиологическая и патологическая гистология как основа целлюлярной патологии», возвестив рождение современной медицины как профессии, основанной на эмпирических научных данных. Патология, как учение о феноменах заболеваний, в сочетании с бактериологией, как учением о причинах инфекционных заболеваний, заложили прочный фундамент для медицины как современной науки.

В то время как медицина спокойно двигалась своим точным, научно обоснованным маршрутом к крупным открытиям, психиатры развивали свои собственные идеи независимо от научной модели.

В 1803 г. Иоганн Рейл, который позднее придумал слово «психиатрия», означающее «изучение души», написал о ранних смотрителях приютов как о людях, «вызвавшихся как один помочь безумцам». Он говорил о них как о «дерзновенных представителях человечества», отважившихся взяться за выполнение этого «гигантского замысла очистить землю от одной из самых разрушительных эпидемий». Иными словами, пионеры психиатрии верили в то, что они могут искоренить безумие.¹¹Психиатрия против медицины // http://www.psychiatric-hoax.ru

Рейл был первым, кто отнес «психические методы лечения» к категории медицинских и хирургических методов. Однако его «психическая терапия» включала массаж, побои, порку и опиум. Джон Г. Хоуэллс, доктор медицины, в своей книге «Всемирная история психиатрии» говорит, что введение Рейлом этих «методов лечения психических болезней» внесло «значительный вклад в становление психиатрии как медицинской специальности». В 40-х годах XIX века доктор Томас С. Киркбрэйд, управляющий психиатрическим госпиталем Пенсильвании, заявил, что «современные формы безумия обычно очень хорошо поддаются лечению…»

Такие методы «лечения» включали в себя так называемый «стул Дарвина», на котором «безумного вращали до тех пор, пока у него не шла кровь изо рта, ушей и носа. Также использовались кастрация и голодание».

В 1918 г. психиатр-новатор Эмиль Крепелин охарактеризовал психиатра как «самовластного правителя, который, руководствуясь нашими теперешними познаниями, сможет спокойно вторгаться в жизнь людей и, несомненно, добьется за несколько десятилетий соответствующего снижения уровня безумия». В разгар первой мировой войны Крепелин создал исследовательский центр психиатрии в Германии «с целью выявления природы психических болезней и разработки эффективных методик их предотвращения, облегчения и лечения». По его словам, был занят плацдарм, который «позволит нам победить страшный недуг, угрожающий охватить все человечество».

Примерно столетие спустя Шеферд Айвори Франц, американский ученый, писал: «Мы не располагаем фактами, которые сейчас позволили бы нам более точно чем 50 лет назад определить, где именно в мозге происходят психические процессы». Таким образом, по прошествии 100 лет, несмотря на самоуверенное хвастовство психиатров, психиатрия в итоге не продвинулась вперед ни на йоту в вопросе понимания или лечения безумия или психических расстройств.

30-е и 40-е годы XX века стали свидетелями переключения на физические «методы лечения». Как заметил доктор наук Эллиот С. Валенштейн, «использование физических методов лечения также помогало психиатрам получить уважение в области медицины и позволяло им более успешно конкурировать с неврологами, которые часто лечили пациентов с так называемыми “нервными расстройствами”. За десятилетие, с 1928 по 1938 год, психиатры внедрили в практику такие ужасы, как метразоловый шок, инсулиновый шок, электрошок и лоботомию. Однако, несмотря на все эти «достижения», большинство врачей непсихиатров продолжали относиться к психиатрам весьма неуважительно.

50-е и 60-е годы ознаменовались появлением психотропных препаратов для частичного снятия симптомов психических расстройств, чтобы пациенты представляли не такую большую «проблему» для тех, кто отвечает за уход за ними. Одновременно с этим психиатрия ввела свою систему диагностики психических заболеваний. Профессор Шортер назвал этот период эрой «второй биологической психиатрии». Биологическая психиатрия полагала, что «гены и эволюция мозга» были причиной психических болезней и что средством борьбы с ними являются психоактивные препараты и неформальная психотерапия. В течение следующих 30 лет психоактивные препараты быстро стали оплотом психиатрической терапии; психиатрическая индустрия, полностью вооруженная своими собственными препаратами и экипированная своей системой диагностики, была готова расширить свое влияние.

Заключение

Чтобы понять, что такое современная психиатрия, лучше всего обратиться к ее прошлому. В отличие от самой медицины, зародившейся в античной Греции, психиатрия, можно сказать, только появилась на свет.

В так называемый донаучный период психиатрия занималась больше вопросами избавления общества от мешающих ему психически больных. В дальнейшем, в период развития научной психиатрии, объектом ее изучения стал широкий круг вопросов: отчего происходят психозы, в чем их сущность, почему от одной причины бывают различные картины психозов и от различных причин -- сходные, как классифицировать психозы и лечить больных.

Не смотря на то, что психиатрия выделилась в самостоятельную клиническую дисциплину уже более 200 лет назад, и знания и опыт врачей-психиатров постоянно совершенствовались, в оценке ряда состояний психической деятельности возможен известный субъективизм.

Врачи-непсихиатры нередко весьма скептически относятся к методам обследования и диагностики, используемым в психиатрии, считая их субъективными и произвольными. Действительно, возможности, информативность параклинических обследований психически больных ограничены. В настоящее время широко распространена переоценка возможностей параклинических исследований, их надежности и достоверности в ущерб клиническим методам, а применительно к психиатрии - клинико-психопатологическому способу изучения психических расстройств. Психиатрия остается чуть ли не единственной из медицинских дисциплин, при которой клинический (клинико-психопатологический) метод полностью сохранил свое значение в качестве основного. Оценка психического состояния больных основывается на расспросе, детальном сборе анамнеза, наблюдениях лиц, хорошо знающих больного. Эти сведения часто называют объективными, что справедливо лишь отчасти. Существуют симптомы, которые удается выявить преимущественно или исключительно с помощью наблюдения (например, кататонический ступор, разорванная речь, расстройства поведения). Студенты медицинских вузов, избрав хирургию или иную непсихиатрическую специальность, нередко скептически относятся к психиатрии, полагая, что она им не понадобится. Это безусловное заблуждение. Врач любой специальности, занимающийся клинической практикой, не раз и не два столкнется с различными психиатрическими проблемами и должен будет принимать ответственные решения.

В наши дни, с помощью настойчивого распространения своей «системы» диагнозов и психоактивных препаратов, психиатры больше не пытаются подражать медицине и не добиваются ее признания: они стали ее неотъемлемой частью.

Литература

1. История развития психиатрии // http://www.icograda.ru/istoriya-razvitiya-psichiatrii

2. Краткая история развития психиатрии // http://www.eurolab.ua/mental-health

3. Марцинковская Т .Д. История психологии: Учеб. пособие для студ. высш. Учеб. заведений.- М.: Издательский центр “Академия”, 2001

4. Общая психопатология. Исторический очерк развития психиатрии. Развитие учения о психических болезнях в древности // http//formen.narod.ru/psihiatria_history

5. Петровский А.В. Ярошевский М.Г. История и теория психологии в 2-х томах. Т-1 1996

6. Психиатрия и психология в древности // http://mypsychiatry.ru

7. Психиатрия против медицины // http://www.psychiatric-hoax.ru

8. Развитие учения о психических болезнях в древности // http://www.medicinform.net/history/nauka

9. Сорокина Т.С. История медицины, том 2, часть 4. Новое время., глава 7, М.2006г // http://www.bibliotekar.ru

10. Сорокина Т.С. История медицины, том 2, часть 4. Новое время., глава 7, М.2006г // http://medicmir.net/document127.html

11. Шульц Д.П., Шульц С.Э., История современной психологии. С-Петербург, 1998 г

Размещено на Allbest.ru