Устранение кровотечений

Размещено на http://www.allbest.ru/

Кровотечение

Кровотечения - наиболее опасные посттравматические осложнения, угрожающие жизни пострадавшего человека. Степень возможного риска зависит от конкретных характеристик и места расположения поврежденных сосудов.

Виды кровотечений

Существует следующая классификация видов кровотечений:

o Капиллярное кровотечение. Данный вид кровотечения встречается при травмировании мельчайших сосудов, расположенных в слизистых оболочках, мышечных тканях, кожных покровах. Признаками кровотечения из капилляров является: темно-красный цвет крови, истекание крови небольшой струйкой (при поверхностных порезах) или равномерное выделение крови по всей поверхности раны (при ссадинах). Капиллярное кровотечение крайне редко угрожает жизни и здоровью пострадавшего человека (если отсутствует заболевание гемофилией и проблемы со свертываемостью крови) и, как правило, прекращается самостоятельно.

o Венозное кровотечение. Основным признакам кровотечения из вен является медленное, но непрерывное истекание крови из раны. Кровь имеет темно-красный цвет. При венозном кровотечении значительной силы для предотвращения потери большого количества крови необходимо срочно пережать поврежденный сосуд с помощью любого подручного средства (можно даже при помощи пальца).

o Паренхиматозное кровотечение. Относится к внутренним кровотечениям. Характерно при ранениях и травмах легких, печени, селезенки и других внутренних органов. При данном виде возможно истекание крови различного цвета (в зависимости от того, какой именно внутренний орган поврежден) - темно-красного и ярко-алого цвета. При выходе крови наружу, она выступает равномерно по всей раневой поверхности. Наибольшую опасность представляет вариант, когда паренхиматозное кровотечение протекает скрыто. Пациент рискует потерять много крови, не дождавшись оказания первой помощи, т.к. диагностика внутреннего кровотечения крайне затруднена.

o Артериальное кровотечение. Характерным признаком кровотечения из артерий является пульсирующее струйное истечение крови из раны, цвет крови имеет ярко-алый оттенок. Данный вид представляет особую опасность для жизни пострадавшего, т.к. стремительно приводит к наступлению полного обескровливания организма. Развитие острой анемии при артериальном кровотечении сопровождается следующими, наиболее явными, признаками: падение пульса и артериального давления, прогрессирующая бледность кожных покровов и слизистых оболочек, тошнота, рвота, потемнение в глазах, головокружение, потеря сознания.

o Смешанное (комбинированное) кровотечение - возникает при обширных травмах и сочетает различные виды кровотечений, описанные в предыдущих пунктах.

Лечение кровотечений

Мероприятия по оказанию первой помощи при кровотечении должны быть начаты, как можно в более короткие сроки после травмирования. Заключаются они в первую очередь в остановке кровотечения и предупреждении значительных потерь крови. Если речь идет об артериальном кровотечении, необходимые меры по остановке кровотечения необходимо принять незамедлительно, т. к. при данном виде кровотечений за непродолжительный период времени из раневого повреждения вытекает значительный объем крови. Быстрая и резкая потеря крови (более двух литров) может привести пострадавшего к летальному исходу, особенно если кровотечение сочетается с комбинированными травматическими повреждениями.

По понятным причинам, первая помощь при кровотечении, как правило, производится вне стен медицинского учреждения. Поэтому данная процедура носит временный характер, и заключается в остановке кровотечения для скорейшей транспортировки травмированного человека в условия медицинского стационара.

кровотечение капиллярный венозный артериальный

Способы временной остановки кровотечения

o Давящая повязка. Используют для прижатия непосредственного места кровотечения. На раневую поверхность накладывают стерильную марлевую повязку (при отсутствии - кусок любой чистой натуральной ткани) и плотно прибинтовывают (при отсутствии материала для бинтования, просто прижимают повязку к ране рукой). Применяют при капиллярном, венозном и смешанном кровотечениях умеренной интенсивности.

o При несущественных кровотечениях при раневых повреждениях ступней, голени, пальцев и т.д. используют способ придания поврежденной конечности приподнятого положения. Хорошо сочетать данный способ с наложением давящей повязки.

o В случае артериального кровотечения и необходимости немедленной остановки кровотечения (когда нет времени на поиски подходящих средств) используют способ прижатия кровоточащей артерии пальцем. Артерии прижимают в определенных анатомических точках, где их можно плотно прижать к костям и тем самым временно остановить кровотечение.

Первая помощь при кровотечении

Первая помощь при любом кровотечении заключается прежде всего в том, чтобы его остановить. При оказании первой помощи возможна только временная остановка кровотечения на период, необходимый для доставки больного в медицинское учреждение. Основными способами временной остановки кровотечений являются:

* возвышенное положение поврежденной конечности или части тела;

* прижатие кровоточащего сосуда в месте повреждения с помощью давящей повязки;

* пальцевое прижатие артерии на протяжении;

* круговое сдавливание конечности жгутом;

* остановка кровотечения фиксированием конечности в положении максимального сгибания.

Капиллярное кровотечение легко останавливается при наложении на рану обычной повязки. Если такое кровотечение возникло на конечности, то поврежденную конечность приподнимают выше уровня туловища. При этом приток крови к конечности резко уменьшается, снижается давление в сосудах и быстро образуется тромб, останавливающий кровотечение.

При венозном и капиллярном кровотечении, а также при кровотечении из мелких артерий надежным способом остановки кровотечения является давящая повязка, наложенная поверх кровоточащих сосудов. Рану туго тампонируют марлей, поверх марли накладывают тугой комок ваты и тугую повязку. Сдавленные повязкой вены и капилляры быстро тромбируются, и кровотечение останавливается. Часто этот способ остановки кровотечения может стать окончательным.

Одним из самых распространенных для экстренной остановки кровотечения является способ прижатия артерий на протяжении. Основан способ на том, что многие артерии легкодоступны для пальпации и могут быть прижаты пальцем к подлежащим костным образованиям. Способ может быть применен только в течение короткого промежутка времени, так как требует большой физической силы от оказывающего помощь. Но он удобен тем, что появляются несколько минут для приготовления необходимых средств (жгут, закрутка), чтобы применить более удобный метод остановки кровотечения. Прижимать артерию можно большим пальцем, кулаком, ладонью. Этот способ может быть применен при транспортировке больного, когда вот-вот последует специализированная помощь.

Особую сложность представляют случаи, когда повреждены крупные артерии и нужно остановить кровотечение.

При ранении подключичной артерии можно остановить кровотечение, если максимально согнутые в локтях руки отвести назад и прочно зафиксировать их на уровне локтевых суставов.

Кровотечение из подколенной артерии можно остановить или уменьшить, если зафиксировать ногу максимально согнутую в коленном суставе.

Бедренную артерию можно пережать, если максимально привести бедро к животу и зафиксировать его в этом положении.

При ранении плечевой артерии руку следует максимально согнуть в локтевом суставе и зафиксировать в этом положении.

При повреждении конечностей и кровотечении из них лучшим способом остановки кровотечения является наложение жгута. Он представляет собой резиновую трубку или полоску, на концах которой укреплены крючок и цепочка.

Совет. Наложение жгута рекомендуется применять только при сильных артериальных кровотечениях. Жгут на конечности можно держать не более двух часов в летнее время и не более 30 минут зимой!

Для предотвращения ущемления кожи под жгут всегда накладывают полотенце или кусок простыни. Жгут растягивают и несколько раз обертывают в нужном месте наподобие бинта. Самым тугим должен быть первый тур, остальные накладываются с меньшим натяжением. Если жгут наложен правильно, конечность сразу же бледнеет, кровотечение из нее прекращается. Также перестает ощущаться пульсация сосудов конечности ниже места наложения жгута.

После наложения жгута конечность должна быть зафиксирована. Чтобы при дальнейшем оказании помощи о жгуте не забыли, его никогда нельзя сверху завязывать платком, косынкой или бинтом. Жгут должен быть на виду!

Если помощь задерживается больше двух часов, то жгут может быть ослаблен на 10-15 минут (на это время применяют пальцевое прижатие артерии), а затем его накладывают снова, но уже выше или ниже места первого наложения.

Жгут закрутка является одной из разновидностей жгута. В случае, если под рукой нет жгута, применяют любые подсобные средства (платок, бечевку, кусок материи).

При наложении закрутки сначала перевязывают конечность в нужном месте, затем в образовавшийся узел проводят палку и закручивают до остановки кровотечения.

Важно знать основные ошибки, которые совершают при наложении жгута:

* отсутствие показаний к наложению жгута;

* наложение жгута на голое тело;

* слабое наложение жгута (кровотечение не останавливается, но пережимаются поверхностные вены конечности; создается венозный застой, при котором конечность не бледнеет, а становится синюшной);

* сильное наложение жгута; при этом может наступить размозжение прилежащих тканей, сосудов и нервов, что, в конечном счете, приведет к параличу конечности;

* плохое закрепление концов жгута; жгут может развязаться или ослабнуть, и кровотечение возобновится.

Повязки на рану могут быть клеевые, косыночные и бинтовые.

Клеевая повязка применяется для защиты раны от инфекции. Представляет она собой несколько слоев марли, наложенных на рану. Поверхность вокруг раны смазывается клеолом. Сверху накладывается кусок марли побольше. Вместо клея молено использовать лейкопластырь, который накладывается поверх повязки.

Косыночная повязка представляет собой кусок материи, сложенный в виде треугольника. Косынка накладывается на рану, концы завязываются.

Бинтовые повязки накладывают с помощью бинта: узкого, среднего и широкого. Узкий накладывается на мелкие части тела (пальцы), средний -- на голову, шею, предплечье, нижние конечности, широкий -- на живот, бедро, грудь.

Наложение бинта, бинтование имеет свои правила, которые важно знать:

* бинтуемая часть тела должна находиться в том положении, в котором она будет находиться после наложения повязки;

* повязку на руку накладывают при согнутом под прямым углом локтевом суставе;

* повязку на нижнюю конечность накладывают в положении ноги, несколько согнутой в коленном суставе, и при согнутой под прямым углом стопе;

* повязки на кисть накладывают при несколько согнутом положении кисти, когда 1 палец противостоит всем остальным;

* бинтовать надо двумя руками слева направо так, чтобы каждый последующий тур бинта закрывал 1/2 тура предыдущего;

* любая повязка должна наноситься по определенному плану; обычно пользуются типовыми повязками;

* наложенная повязка не должна нарушать кровообращение конечности.

Для того чтобы предупредить инфицирование поверхностных ран и ссадин и ускорить их заживление, используют следующие натуральные средства, нанося их прямо на рану:

* перекись водорода (3%) (перед тем, как протирать рану, перекись водорода должна вспениться);

* лимонный сок;

* настойку эхинацеи, разбавленную водой в соотношении 1:5;

* крапиву и ее сок;

* масло эвкалипта или лаванды, разбавленное водой 1:5 и нанесенное на стерильную марлю.

Чтобы прекратить кровотечение из небольшой раны, положите на нее обычную паутину, которая обладает пенициллиноподобным и кровоостанавливающим действием.

Перед применением вышеуказанных средств рана или ссадина промывается водой с мягким мылом. Затем на марлевом тампоне или салфетке наносится одно из рекомендуемых средств.

Как остановить артериальное кровотечение

Артериальное кровотечение всегда чрезвычайно опасно, даже если речь идет о небольшом порезе. Мощность потока в таких сосудах такова, что летальный исход может произойти в течение нескольких минут. Особенно опасны повреждения крупных сосудов - аорты, сонной, плечевой, бедренной артерий. Характерная особенность таких ран - сильный, пульсирующий в такт сердечных сокращений поток алой крови.

Эффективная первая помощь при кровотечениях из артерий зависит от опасности пореза или травмы. При повреждениях небольших сосудов можно обойтись плотной тугой повязкой. Но если проблема действительно серьезная, необходимо срочно использовать жгут. В качестве жгута подойдет ремень, плотная ткань, гибкая резиновая трубка и т.д. До его наложения стоит пережать сосуд пальцем и/или подобрать положение конечностей, при которых кровотечение максимально ослабевает.

Как остановить кровотечение с помощью жгута?

Жгут всегда накладывают несколько выше места ранения. Под него целесообразно подложить плотную ткань или затянуть прямо поверх одежды. Так жгут не будет защемлять кожу. Правильная первая помощь при кровотечении с помощью жгута сразу дает видимый эффект: поврежденный сосуд пульсирует меньше, а потеря крови заметно ослабевает.

Тем не менее, вопрос о том, как остановить кровотечение с помощью жгута, всегда граничит с проблемой того, как не допустить омертвения тканей. Врачи говорят о том, что максимально допустимый срок пережатия сосуда - 1,5-2 часа в теплое время, и не более часа - при пониженной температуре. В практике экстренных служб действует правило: под жгут подкладывают записку с указанием времени наложения и даты. В случае если блокировку сосуда следует задержать на более длительный срок, специалисты советуют на четверть часа снять фиксацию, пережав артерию у раны пальцем, а потом надеть жгут снова.

Как остановить венозное кровотечение?

Венозное кровотечение обычно отличается меньшей интенсивностью. Типичная венозная кровь - вишневого цвета без пульсации в ране. Первая помощь при кровотечении такого рода сводится к наложению плотной, тугой повязки прямо на рану. В случае, если повреждения значительны, на место травмы под повязку подкладывают комок ваты или марли. Как правило, повязка позволяет справиться даже с серьезными порезами.

Как остановить капиллярное кровотечение?

Капиллярное кровотечение - результат повреждения микрососудов под кожей. Типичные такие случаи - это ушибы, ссадины, небольшие порезы, царапины. В большинстве случаев, естественная свертываемость крови позволяет справиться с этой проблемой без дополнительного вмешательства, так что остро вопрос "как остановить кровотечение" не стоит. В любом случае, первая помощь при кровотечениях такого рода - это стерильная повязка и покой. Для предотвращения отека и воспаления целесообразно также к ране приложить холод.

Как остановить внутреннее кровотечение?

Внутреннее кровотечение - всегда чрезвычайно опасное явление, так как со стороны бывает весьма трудно определить реальную угрозу. В то же время, такие повреждения - обычное дело при ДТП, драках, падениях и других подобных ситуациях. Правильная первая помощь при кровотечениях в замкнутые полости тела может спасти жизнь человеку даже тогда, если он выглядит вполне нормально.

Обнаружить внутреннее кровотечение после физического удара можно по неглубокому и неровному дыханию, внезапному побледнению, слабому пульсу, выделении холодного пота. Ответа на вопрос "Как остановить внутреннее кровотечение в полевых условиях" чаще всего просто нет. Поэтому критически важно максимально быстро обеспечить пострадавшему профессиональную медицинскую помощь, создать ему покой и поместить в полусидячее расслабленное положение тело. К месту удара было бы неплохо приложить холод.

Размещено на Allbest.ru