Типы лечебно-профилактических учреждений и организация работы в них медицинского персонала

Размещено на http: //www. allbest. ru/

АО « Медицинский университет Астана»

Факультет общей медицины.

Контрольная работа

На тему: Типы лечебно-профилактических учреждений и организация работы в них медицинского персонала



1. Типы лечебно-профилактических учреждений

Лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) (организации - ЛПО) объединяют большую группу объектов здравоохранения, предназначенных для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению. К ним относятся больницы, клиники, диспансеры, амбулаторно-поликлинические учреждения, медицинские центры, учреждения охраны материнства и детства, санаторно-курортные учреждения.

ЛПУ представляют собой зоны повышенного риска, обусловливаемого комплексом специфических факторов системы человек - больничная среда. Это предъявляет повышенные санитарно-эпидемиологические (профилактические) требования, с одной стороны, к качеству госпитальной среды для больных, а с другой - к условиям труда медицинского персонала.

Медицинская помощь населению нашей страны обеспечивается различными амбулаторно-поликлиническими, больничными и санаторно-курортными учреждениями, учреждениями скорой и неотложной помощи, охраны материнства и детства и др. Медицинскую помощь оказывают как по месту жительства (территориальные поликлиники и больницы), так и по месту работы (лечебные учреждения организаций и предприятий), организуя ее по участковому принципу.

Амбулаторную (т.е. внебольничную) помощь в городах осуществляют поликлиники, поликлинические отделения диспансеров (специализированных лечебно-профилактических учреждений, организующих лечение и активное диспансерное наблюдение за больными определенного профиля -- кардиоревматологического, онкологического, дерматовенерологического и др.). В сельской местности ее оказывают фельдшерско-акушерские пункты, амбулаторные -- поликлинические отделения районных, областных и республиканских больниц, на промышленных предприятиях -- медико-санитарные части и здравпункты

Амбулаторные типы ЛПУ в свою очередь подразделяются на несколько видов.

1. Поликлиника. Лечебно-профилактическое учреждение, работающее по территориально-участковому принципу. Включает в себя кабинеты или отделения по основным врачебным специализациям -- терапия, хирургия, офтальмология, оториноларингология, рентгеновская, функциональная и лабораторная диагностика, процедурные и физиотерапевтические кабинеты.

2. Амбулатория -- ЛПУ, оказывающее медицинскую помощь в небольших населенных пунктах. Располагает небольшим количеством врачей. Имеет кабинеты: доврачебного приема, электрокардиографического обследования, процедурный.

3. Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) -- ЛПУ, оказывающее медицинскую помощь фельдшерско-акушерским персоналом на доврачебном уровне. Имеется процедурный кабинет. ФАПы организуются в населенных пунктах с небольшой населенностью.

4. Медико-санитарная часть. ЛПУ, обслуживающее работников прикрепленного предприятия по цеховому принципу. В МСЧ , как в поликлиниках, присутствуют врачи основных специальностей и специалисты по профессиональной патологии.

5. Здравпункт. Включается в состав медико-санитарной части, но находится на территории предприятия. Основная функция -- оказание медицинской помощи сотрудникам предприятия (чаще -- промышленного) вблизи рабочего места. В здравпункте работают средние медицинские работники со специальностью «лечебное дело» (фельдшер).

6. Диспансер -- ЛПУ, оказывающее специализированную медицинскую помощь определенной группе больных. Существуют психоневрологические, наркологические, кожно-венерологические, противотуберкулезные, онкологические, кардиоревматологические, эндокринологические диспансеры. Основная функция диспансеров -- диспансеризация и патронаж.

7. Травматологический пункт -- ЛПУ, оказывающее экстренную помощь населению при травмах.

Амбулаторно-поликлинические лечебные учреждения оказывают медицинскую помощь (в том числе и специализированную -- по хирургии, неврологии, офтальмологии и т.д.) больным, не требующим по характеру заболевания плановой или экстренной госпитализации. Обследование и лечение больных проводят обычно на приеме в поликлинике; в необходимых случаях пациентов обеспечивают медицинской помощью в домашних условиях, которую оказывают, как правило, участковые врачи. Амбулаторно-поликлинические учреждения осуществляют также диспансеризацию, т.е. активное наблюдение за здоровьем определенных контингентов населения. В последние годы получили широкое развитие специализированные консультативно-диагностические центры, создаваемые при клиниках медицинских и научно-исследовательских институтов, институтах усовершенствования врачей, а также на базе крупных многопрофильных больниц, в которых проводится квалифицированное амбулаторное обследование и лечение больных.

Стационарную медицинскую помощь оказывают больным, по своему состоянию требующим систематического наблюдения, применения сложных методов диагностики и лечения. Стационарное лечение проводят в участковых, районных, городских, областных и республиканских больницах, медико-санитарных частях, стационарных отделениях диспансеров, госпиталях, клиниках учебных и научно-исследовательских медицинских институтов. Вопрос о госпитализации больного решает врач амбулаторно-поликлинического учреждения, а в экстренных случаях -- врач скорой и неотложной помощи или врач приемного отделения больницы.

Отдельную группу лечебно-профилактических учреждений составляют учреждения скорой и неотложной помощи (станции, больницы или отделения скорой и неотложной помощи), учреждения для оказания акушерско-гинекологической помощи (женские консультации, родильные дома, родильные и гинекологические отделения больниц), учреждения для оказания педиатрической помощи (детские поликлиники и больницы), санатории и санатории-профилактории. Структура и принципы работы различных лечебно-профилактических учреждений более подробно изучаются в соответствующих курсах (социальная гигиена и организация здравоохранения, акушерство и гинекология, педиатрия и др.).

Виды лечебно-профилактических учреждений

ЛПУ в соответствии с их направленностью делятся на следующие виды:

- поликлиники детские и взрослые; - поликлиники стоматологические детские и взрослые;

- поликлиники стоматологические хозрасчетные;

- больницы взрослые;

- больницы детские;

- инфекционные больницы взрослые;

- инфекционные больницы детские; - больницы психиатрические;

- больницы туберкулезные;

- больницы наркологические;

- больницы областные;

- медицинские центры;

- медико-санитарные части;

- диспансеры кожно-венерологические;

- наркологические диспансеры;

- онкологические диспансеры;

- противотуберкулезные диспансеры;

- психоневрологические диспансеры;

- врачебно-физкультурные диспансеры;

- родильные дома;

- женские консультации;

- хосписы;

- дома сестринского ухода;

- помещения и центры семейных врачей;

- дома ребенка;

- лечебные корпуса санаториев, профилактории, санатории-профилактории;

- отделения общей врачебной практики;

- стационары дневного пребывания;

- травмпункты;

станции скорой и неотложной помощи;

- станции переливания крови;

- фельдшерско-акушерские пункты;

- станции профилактической дезинфекции;

- клиники (стационары или амбулаторно-поликлинические отделения (кабинеты)

Лечебно-профилактические учреждения, размещаемые в кварталах жилой застройки, должны составлять единую сеть, предоставляющую разнообразное комплексное лечебно-профилактическое обслуживание, в соответствии с потребностями и спросом.

1. Расчетная потребность в ЛПУ должна определяться на основе демографических данных, прогноза соответствующего спроса и потребности населения (при реконструкции жилых территорий с учетом существующего фонда зданий

2. Виды ЛПУ, количество коек в стационарах, количество посещений в сутки в амбулаторно-поликлинических учреждениях, количество бригад подстанций скорой медицинской помощи для проектирования должны определяться заданием на проектирование

3. Здания ЛПУ общего вида должны проектироваться универсальными, что предполагает включение в их состав обязательного набора помещений и площадей, предусматриваемых настоящими нормами, в соответствии с гигиеническими требованиями.

Типы лечебно-профилактических учреждений

Фельдшерско-акушерский пункт

Амбулатория

Станция скорой помощи

Медико-санитарная часть

Травматологический пункт

Поликлиника

Женская консультация

Родильный дом

Диспансер

Больница

Клиника

Госпиталь

Санаторий

2. Основные направления деятельности сестринского персонала в различных типах ЛПО

здравоохранение сестринский амбулатория профилактический

В различных отделениях ЛПО

Содержание деятельности медсестры составляется администрацией ЛПО.

Должностные инструкции медсестры приемного отделения:

- заполнение медицинской документации

- выполнение назначений врача

- вызов специалистов для консультации

- санитарная обработка пациентов

- оказание неотложной медицинской помощи

- контроль за работой младшего медперсонала

Должностные инструкции постовой (палатной) медсестры: (зависят от профиля отделения)

- применять знания по системе и политике здравоохранения, основам законодательства и права в здравоохранении РФ в условиях бюджетно-страховой медицины;

- внедрять основы менеджмента в сестринское дело;

- вести медицинскую документацию;

- следить за соблюдением санитарно-эпидемиологического режима в отделении;

- контролировать работу младшего медицинского персонала;

- организация сестринского ухода за пациентами:

а) организация общего ухода,

б) организация дифференцированного ухода,

в) организация интенсивного ухода за пациентами;

- обеспечивать сестринский уход за пациентами на основе сестринского процесса:

а) оценивать состояние, используя данные анамнеза, объективные данные пациента,

б) формулировать сестринский диагноз,

в) выявлять нарушенные потребности пациента,

г) составлять план ухода за больным,

д) выполнять (реализовывать) план сестринского ухода,

е) оценивать эффективность сестринского ухода, используя стандарты качества ухода, критерии эффективности сестринской помощи;

- применять знания сестринской педагогики и общения при осуществлении всех этапов сестринского процесса;

- оказывать паллиативную сестринскую помощь;

- применять методы традиционной и нетрадиционной медицины в лечении, уходе и реабилитации больных по фармакотерапии, лечебному питанию, фитотерапии, используя различные виды массажа, лечебной физкультуры, методы психотерапии.

Должностные инструкции медсестры процедурного кабинета:

- соблюдение правил внутреннего распорядка, трудовой дисциплины, правил асептики и антисептики

- вести необходимую медицинскую документацию

- осуществлять инъекции (в/в, в/м, п/к) по назначению врача

- обеспечить исправность аппаратуры и инструментария

- вовремя получать необходимые медикаменты, перевязочный материал

- контролировать работу младшего медперсонала.

Участковая (семейная) м/с поликлиники оформляет различную документацию, обучает пациентов подготовке к различным процедурам, лабораторным и инструментальным исследованиям, осуществляют патронаж, ведет санитарно-профилактическую работу.

Фельдшер на ФАПе выполняет стационарную, консультативную, амбулаторную помощь, помощь на дому, санитарно-профилактическую работу, выписывают лекарственные средства из аптеки.

Акушер самостоятельно или с врачом принимает роды, проводит лечебно-профилактическое обслуживание беременных, матерей и новорожденных, проводит психологическую подготовку к родам, патронажную работу, выполняет обязанности м/с. За присвоение себе функций, на которые они не имеют права, средние медработники несут дисциплинарную или уголовную ответственность.

Функции медсестры в различных типах ЛПО

В работе медицинских сестер в амбулаториях и поликлиниках больше самостоятельности и ответственности, чем в работе медицинского персонала стационаров. Объясняется это характером работы поликлиники. От врача на приеме требуется оперативность, четкость и организованность, так как он должен принять большое количество пациентов: определить характер заболевания, назначить лечение, провести беседу относительно рекомендуемого режима и лечения, ответить на вопросы больного. Врач должен назначить необходимое обследование, посоветоваться со специалистами, записать все эти сведения в медицинскую карту амбулаторного больного. Участковая медицинская сестра должна активно помогать врачу на приеме, освобождая его от несложных обязанностей, чтобы он мог сосредоточить все свое внимание на больном.

В обязанность поликлинической медицинской сестры входит организация приема и помощь врачу во время приема.

Придя на 15-20 минут раньше врача, медицинская сестра должна подготовить прием: произвести опрос ожидающих врача с целью обеспечения более быстрого приема слабых, лихорадящих, подозрительных на инфекционные заболевания больных (требующих срочной изоляции) и работающих; проверить и подготовить кабинет к приему (дать соответствующие указания санитарке); подготовить амбулаторные карты, лабораторные анализы и другие документы к приему врача.

Во время приема медсестра вызывает больных, объясняет им, как сдать анализы, подсказывает, где находится тот или иной кабинет, а при необходимости и провожает больных. Медсестра выписывает рецепты, направления в лаборатории, в рентгеновский кабинет и на консультации к специалистам, делает выписки из медицинской карты и оформляет другую документацию, организует при необходимости помещение больного в стационар.

Назначения врачей в процедурных кабинетах поликлиники выполняют опытные медицинские сестры. На дому у больного участковая сестра, выполнив указания врача, должна проверить, соблюдает ли больной назначенный режим, обучить родственников или соседей правилам ухода.

О малейших изменениях в состоянии больного медсестра обязана сообщить врачу.

Медицинские сестры помогают врачам поликлиники проводить диспансеризацию, вызывают больных, организуют профилактический прием, оформляют документацию и т. д.

Участие медицинских сестер в санитарно-просветительной работе выражается в организации лекций в поликлинике и на участке, помощи врачу во время чтения лекций, проведении бесед, чтении и распространении листовок, оформлении санитарных бюллетеней и другой документации, связанной с этой работой.

В проведении санитарно-противоэпидемической работы на участке врачу помогает участковая сестра или специальная сестра - помощник эпидемиолога. Она наблюдает за очагом инфекционного заболевания, проводит текущую дезинфекцию, измеряет температуру у лиц, соприкасавшихся с больным, проводит прививки и т. д.

В обязанности медицинских сестер диспансера и консультации, помимо обычной амбулаторной работы, входит патронаж больных.

Например, патронажная сестра туберкулезного диспансера регулярно посещает больных туберкулезом в активной стадии и проверяет, есть ли у них отдельная постель, отдельно ли хранится, моется и дезинфицируется их посуда и белье, правильно ли они моют и дезинфицируют свою плевательницу, как проводится уборка и проветривание комнаты. Медсестра приносит больному лекарства, при необходимости приглашает близких больного на контрольный осмотр, проводит с ними беседу о правилах личной гигиены.

Патронажная сестра женской консультации посещает беременных женщин и проверяет, имеют ли они отдельную постель, соблюдают ли диету, достаточно ли бывают на свежем воздухе. Она обучает беременных женщин соблюдать правила гигиены и готовиться к материнству.

Дежурная медицинская сестра пункта неотложной помощи принимает вызовы по телефону, передает их врачу, в отсутствие врача оказывает больным первую помощь, выезжает к больным выполнить назначения врача. Она укомплектовывает чемодан врача медикаментами и инструментами, ведет документацию.

Первой функцией является осуществление сестринского ухода, например профилактические меры, сестринские вмешательства связанные с реабилитацией, психологической поддержкой человека или его семьи. Эта функция наиболее эффективна, если осуществляется в рамках сестринского процесса. Осуществление сестринского ухода включает в себя:

- оценку потребностей человека и его семьи;

- выявление потребностей, которые могут быть наиболее эффективно удовлетворены благодаря сестринскому вмешательству;

- определение первоочередных проблем со здоровьем, которые могут быть удовлетворены благодаря сестринскому вмешательству;

- планирование и осуществление необходимого сестринского ухода; привлечение пациента, а при необходимости членов его семьи, друзей к уходу;

- использование принятых профессиональных стандартов.

Вторая функция - обучение пациентов и сестринского персонала включает:

- оценку знаний и навыков человека, относящихся к сохранению и восстановлению здоровья;

- подготовку и предоставление нужной информации на соответствующем уровне;

- помощь другим медицинским сестрам, пациентам и другому персоналу в получении новых знаний и навыков.

Третья функция - исполнение медицинской сестрой зависимой и независимой роли в составе бригады медицинских работников, обслуживающих пациента, - в России только начинает вводиться. Однако без нее сестринское дело не сможет занять должного места в системе здравоохранения. Компонентом этой функции является сотрудничество с пациентом, его семьей, медицинскими работниками в планировании и организации ухода за больным.

Четвертая функция - развитие сестринской практики с помощью исследовательской деятельности (также только начинает реализовываться).

Основными целями сестринского дела являются:

- объяснение населению и администрации лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ) важности и приоритетности сестринского дела в настоящее время;

- развитие и эффективное использование сестринского потенциала путем расширения профессиональных обязанностей и предоставления сестринских услуг, максимально удовлетворяющих потребностям населения;

- обеспечение и проведение учебного процесса для подготовки высококвалифицированных медицинских сестер и менеджеров сестринского дела, а также проведение последипломной подготовки специалистов среднего и высшего сестринского звена;

Размещено на Аllbеst.ru

...