Нефрологические аспекты острого инфаркта миокарда
Изучение функционального состояния почек у больных острым инфарктом миокарда. Комплексное клиническое обследование больных согласно протоколу диагностики и лечения острого инфаркта миокарда. Наличие артериальной гипертензии как предиктор гипертрофии.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 13.01.2018 |
| Размер файла | 12,8 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Нефрологические аспекты острого инфаркта миокарда
Фамилия автора: Темирбаева С.М.
Научный руководитель - к.м.н., Тусупбекова К.Т. - кафедра пропедевтики внутренних болезней
Актуальность темы. Исследованиями последних лет доказано, что качество жизни больных с нарушением функции почек и артериальной гипертензией определяется выраженностью поражения сердечно-сосудистой системы. Функциональные нарушения почек определяют течение и прогноз инфаркта миокарда, поэтому актуальной задачей является оценка кардионефрологических сдвигов с целью своевременной и адекватной коррекции. инфаркт миокард артериальный гипертензия
Цель исследования: изучение функционального состояния почек у больных острым инфарктом миокарда.
Материалы и методы. В основу работы положены результаты обследования 123 больных острым инфарктом миокарда (ИМ), из них 89 (72,4%) мужчин и 34 (27,6%) женщин в возрасте от 47 до 78 лет, находившихся на стационарном лечении в кардиологическом отделении ТОО МСЧ « Шахтер Испат Кармет» в 2003-2005г.г. Комплексное клиническое обследование больных проводилось согласно протоколу диагностики и лечения острого инфаркта миокарда. Всем пациентам проводились общеклинические, биохимические, электро-эхокардиографические исследования, осмотр глазного дна и т.д.
Наличие сопутствующих заболеваний почек потребовало назначения дополнительных диагностических исследований: пробы Зимницкого, Реберга-Тареева, УЗИ почек и т.д.
Из исследования были исключены лица с декомпенсированной сердечно- легочной, печеночной недостаточностью, сахарным диабетом.
Результаты: Среди обследованного контингента отмечено более высокая встречаемость субэндокардиального ИМ передней стенки левого желудочка (57%). Одинакова частота трансмурального ИМ передней и субэндокардиального нижней стенок левого желудочка (16,2%), трансмуральный ИМ нижней стенки имел место у 10,6% пациентов.
Различные нарушения ритма и проводимости имели место у 47,2% больных, причем превалировали суправентрикулярная и желудочковая экстрасистолия, в 8,1% случаев пароксизмальная мерцательная аритмия. Внутрижелудочковая блокада встречалась у 23 (18,7%) обследованных с большей частотой блокад ножки пучка Гиса.
В ходе исследования у 2/3 пациентов диагностирован, в качестве сопутствующего заболевания, хронический пиелонефрит, основным клиническим синдромом которого являлась артериальная гипертензия.
Артериальная гипертензия (АГ) первой степени имела место у 16 (13,0%) пациентов, второй и третьей степени - у 48 (39%) и 17 (13,8%) соответственно.
Артериальная гипертензия является предиктором гипертрофии и дилатации левого желудочка. При эхокардиографическом исследовании признаки гипертрофии миокарда левого желудочка выявлены у 62% обследованных. Метаболических, дисэлектролитных нарушений в группе обследованных не зарегистрировано.
Наличие почечной патологии не могло не отразиться на течении острого инфаркта миокарда. Результаты креатинина сыворотки крови продемонстрировали его превышение у 7 (5,7%) больных, среднее значение составило (0,150,08) ммоль/л. Мочевина крови была выше допустимых значений в 24 (19,5%) случаях и варьировала в среднем до (11,40,9) ммоль/л. Показатели скорости клубочковой фильтрации имели тенденцию к снижению и составили (65,62,3) мл/мин.
В динамике к концу 7-10 суток вышеуказанные показатели нивелировали, что позволяло думать о транзиторной почечной недостаточности на фоне острой коронарной недостаточности. Возникновение почечной дисфункции, вероятно связано с уменьшением сократительной способности миокарда и нарушением метаболических процессов в ишемизированном миокарде. Причем, у данной категории обследованных имелась стойкая АГ 3 степени, которая характеризовалась резистентностью к антигипертензивной терапии. На момент госпитализации в стационар у вышеуказанных больных имелась клиника гипертонического криза. У остальной категории больных с сопутствующей патологией почек и адекватно коррегируемой артериальной гипертензией не выявлено изменений результатов мочевины, креатинина, скорости клубочковой фильтрации.
Известно, что у пациентов с самым низким уровнем клубочковой фильтрации выше частота тяжелых осложнений инфаркта миокарда. Однако, определенного параллелизма между функциональным состоянием почек и тяжестью острой коронарной патологии у обследованных больных не выявлено.
Заключение
Артериальная гипертензия и сопутствующая патологии почек оказывают взаимоотягощающее влияние на развитие и течение острого инфаркта миокарда. Своевременная оптимальная и адекватная терапия острой коронарной недостаточности способствует улучшению гемодинамики почек, что свою очередь повышает эффективность проводимых реабилитационных мероприятий.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Понятие и сущность острого инфаркта миокарда, патогенез и этиология развития заболевания. Описание основных симптомов острого инфаркта миокарда. Особенности первичной и вторичной профилактики инфаркта миокарда. Роль фельдшера в профилактике заболевания.
курсовая работа [784,8 K], добавлен 14.05.2019Современные представления об остром инфаркте миокарда; этиология и патогенез. Стандарты диагностики и лечения, фармакотерапия. Анализ результатов обследования и лечения больных острым инфарктом миокарда в хирургической и терапевтической клинике.
дипломная работа [947,9 K], добавлен 24.05.2015Организация кардиологической помощи в России. Прогноз острого периода инфаркта миокарда и его значение для терапии. Лабораторная диагностика острого инфаркта миокарда. Характеристика внутрикоронарных изменений. Морфология и динамика изменений миокарда.
курсовая работа [2,5 M], добавлен 28.06.2012Лабораторное подтверждение острого инфаркта миокарда, основанное на выявлении неспецифических показателей тканевого некроза и воспалительной реакции. Динамика МВ-КФК, тропонинов, креатинфосфокиназы и аспартатаминотранферазы при остром инфаркте миокарда.
презентация [369,2 K], добавлен 20.02.2015Реабилитация после инфаркта миокарда как процесс поэтапного восстановления стабильного уровня здоровья и трудоспособности больного. Показания и противопоказания к проведению реабилитации. Основные классы тяжести состояния больных после инфаркта миокарда.
презентация [173,2 K], добавлен 18.12.2014Характер, этиология и классификация инфаркта миокарда. Клиническая картина инфаркта миокарда, лечение, диагностика, профилактика. Планирование ухода за пациентом, страдающим острым инфарктом миокарда. Роль медицинской сестры в уходе за больными.
курсовая работа [1,2 M], добавлен 18.06.2013Изучение классификации инфаркта миокарда по стадиям развития и объему поражения. Исследование основных видов, болевых зон и симптомов инфаркта миокарда. Ранние и поздние осложнения. Лабораторные методы диагностики заболевания. Особенности лечения больных.
презентация [1,2 M], добавлен 12.10.2016Разработка программы физической и психологической реабилитации больных после инфаркта миокарда на санаторном этапе. Разработка и совершенствование комплексных целевых программ восстановительного лечения больных, перенесших ишемическую болезнь сердца.
дипломная работа [558,1 K], добавлен 16.06.2015Факторы риска, причины, классификация острого инфаркта миокарда. Клиническая картина инфаркта миокарда, его лечение и профилактика. Общие правила ухода за больными с патологической сердечно-сосудистой системой, психологические и технические аспекты.
дипломная работа [203,1 K], добавлен 29.05.2015Понятие, причины и факторы возникновения инфаркта миокарда. Клиническая картина ангинозной, астматической и абдоминальной форм течения болезни. Особенности диагностики и принципы лечения инфаркта миокарда. Доврачебная помощь при сердечном приступе.
реферат [1,6 M], добавлен 02.12.2014Методы выявления неспецифических показателей тканевого некроза, воспалительной реакции и гиперферментемии для диагностирования острого инфаркта миокарда. Определение активности ферментов креатинфосфокиназы и лактатдегидрогеназы в сыворотке крови.
презентация [147,7 K], добавлен 09.07.2014Теоретические аспекты психофизической реабилитации больных с инфарктом миокарда. Клиника, патогенез, этиология, классификация ибс и им. Исследование эффективности применения средств афк в комплексной реабилитации больных с инфарктом миокарда.
дипломная работа [56,3 K], добавлен 12.06.2005Патогенез инфаркта миокарда. Сущность ферментов вообще и их роль в организме. Значение ферментов в диагностике инфаркта миокарда. Описание ферментов, используемых при диагностике инфаркта миокарда: тропонин I и Т, общая креатинкиназа, изофермент ЛДГ-1.
реферат [49,0 K], добавлен 12.10.2010Ишемическая болезнь сердца. Состояние миокарда при различных вариантах острого коронарного синдрома. Возникновение тяжелой стенокардии. Причины подъема уровня тропонина. Определение острого инфаркта миокарда. Условия проведения тромболитической терапии.
презентация [2,8 M], добавлен 18.11.2014Классификация, признаки, патогенез, клиническая картина и диагностика инфаркта миокарда. Происхождение патологического зубца Q. Проникающий, трансмуральный или Q-позитивный инфаркт миокарда. Способы лечения и основные виды осложнений инфаркта миокарда.
презентация [3,3 M], добавлен 07.12.2014Ишемический некроз участка миокарда, обусловленный абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения. Классификация инфарктов миокарда по стадиям развития, по анатомии и объему поражения. Клиническая картина острого инфаркта миокарда.
презентация [703,2 K], добавлен 16.02.2011Инфаркт миокарда как одна из клинических форм ишемической болезни сердца. Периферический тип инфаркта миокарда с атипичной локализацией боли. Астматический вариант инфаркта миокарда и особенности его протекания. Понятие аортокоронарного шунтирования.
презентация [1,5 M], добавлен 28.05.2014Рассмотрение клинических проявлений и диагностики инфаркта миокарда. Описание фармакологического действия препарата Актилизей показаний к его применению. Алгоритм оказания медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда на догоспитальном этапе.
дипломная работа [671,9 K], добавлен 10.09.2010- ЭКГ-диагностика инфаркта миокарда. Значение ФКГ в диагностике пороков сердца. Основы эхокардиографии
Синдром очагового поражения миокарда. Симптомы ишемии миокарда. Признаки инфаркта миокарда: очаговость, дискордантность, изменчивость. Локализация инфаркта миокарда, его ЭКГ-признаки на различных стадиях. Фонокардиография - диагностика пороков сердца.
презентация [1,2 M], добавлен 22.10.2013 Описание клиники инфаркта миокарда. Ознакомление со статистикой данного заболевания в России. Изучение основных элементов сестринского ухода за больными, страдающими инфарктом миокарда. Обзор обязанностей медицинской сестры в блоке интенсивной терапии.
презентация [7,4 M], добавлен 15.11.2015
