Основы организации и проведения санитарно-эпидемиологического надзора и санитарно-противоэпидемических профилактических мероприятий в воинских частях

Размещено на http://www.allbest.ru/

Реферат по ВО (мед.)

Тема: «Основы организации и проведения санитарно-эпидемиологического надзора и санитарно-противоэпидемических профилактических мероприятий в воинских частях»

Докладчик: подполковник Будников Д.А.

г. Санкт-Петербург

2017 г.

Медицинский контроль за условиями жизнедеятельности личного состава и санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия наряду с лечебно-профилактическими, а в период войны и лечебно-эвакуационными, а также мероприятиями медицинской службы по защите войск от ОМП, являются составной частью медицинского обеспечения войск. Это одни из основных видов деятельности медицинской службы.

Медицинский контроль за условиями жизнедеятельности личного состава - это деятельность медицинской службы по предупреждению, обнаружению, пресечению нарушений санитарного законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия личного состава. медицинский санитарный эпидемиологический законодательство

Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия представляют собой единую систему мер, направленную на устранение или уменьшение вредного воздействия на человека факторов среды обитания, на предупреждение возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) в войсках и их ликвидацию.

В военное время жизнь, быт и боевая деятельность войск имеют свои специфические черты, которые способствуют возникновению и широкому распространению заболеваний, особенно инфекционных. В случае же применения противником бактериологического оружия эпидемиологическая обстановка резко усложнится и возникнут благоприятные предпосылки к их возникновению и распространению.

Известно, что в прошлом, войнам всегда сопутствовали эпидемии, причем потери от инфекционных заболеваний порой превышали потери от оружия. История наглядно свидетельствует о тесной связи эпидемий и войн, когда интенсивно поражаются не только армии воюющих государств, но и гражданское население. Так, например, в период с 1733 по 1865 г.г. непосредственно в боях погибло и умерло в дальнейшем от ранений 1,5 млн. военнослужащих, а инфекционные заболевания на территории проходящих боевых действий унесли жизнь более 6,5 млн. человек. В начале 19-го века на одного убитого приходилось 5,5 умерших от болезней, а заболевших и временно вышедших из строя было в 4 раза больше. Во время I мировой войны на каждые 1000 человек личного состава действующей армии приходилось 16 случае брюшного тифа, 130 случае сыпного тифа, более 17 случаев заболевания дизентерией. Значительные вспышки инфекционных заболеваний в войсках имели место в период первой и второй мировых войн.

В то же время Великая Отечественная война показала, что возникновение эпидемии во время войны не обязательно. Как известно, наша армия и страна в целом сохранили эпидемиологическое благополучие. В период войны, ни в наших войсках, ни в тылу не было ни одной крупной эпидемии, которая бы ослабила боевые действия наших войск, несмотря на крайне тяжелые условия. Инфекционная заболеваемость имела незначительный удельный вес, а особо опасные инфекционные заболевания практически отсутствовали. Следует отметить, что этого удалось достичь в войне, которая велась на огромной территории, сопровождалась большими разрушениями населенных пунктов, перемещениями миллионов людей из одних районов в другие, значительным ухудшением материально-бытовых условий жизни населения. Особую угрозу представляло наличие массовых инфекционных заболеваний среди войск противника и населения временно оккупированных территорий, а также среди военнопленных. Немецко-фашистское командование также неоднократно предпринимало попытки диверсионного распространения инфекционных заболеваний среди освобождаемого населения с целью заноса их в нашу армию.

В современной войне задача по предупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди личного состава становится еще более актуальной. Решение этой проблемы значительно усложняется возможными обширными разрушениями, наносимыми ядерным оружием, миграцией огромных масс людей из городов и районов боевых действий и мест, подвергшихся воздействию оружия массового поражения, трудностями материально-бытового обеспечения армии и населения в военное время и, наконец, возможностью преднамеренного распространения противником инфекционных заболеваний.

Следует учитывать, что организация и проведение многих мероприятий противоэпидемической направленности выходит за пределы возможностей медицинской службы и поэтому проводится во взаимодействии с другими службами.

Для чего организуется и проводится медицинский контроль и санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в части (соединении).

Медицинский контроль за условиями жизнедеятельности личного состава осуществляют специалисты СЭО различных уровней, СЭЛ дивизии, начальники медицинской службы, командиры медицинских частей (подразделений), врачи и средний медицинский персонал воинских частей.

Медицинский контроль включает:

-- изучение, оценку и прогнозирование состояния здоровья личного состава на основе результатов медицинских осмотров, ежедневного медицинского наблюдения и т.д.;

-- изучение качества и полноты проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в части (соединении);

-- оценку соблюдения санитарных правил на объектах питания, водоснабжения, банно-прачечного обслуживания, при содержании территории;

-- проверку выполнения должностными лицами и отдельными военнослужащими требований по сохранению и укреплению здоровья.

Результаты медицинского контроля НМС части (соединения) докладывает командиру, а специалисты СЭО составляют акты с предложениями по проведению необходимых санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия проводятся медицинской службой во взаимодействии с командованием и должностными лицами других служб (продовольственной, вещевой, ветеринарной и т.д.).

Планирование и организация санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий основываются на результатах эпидемиологической диагностики.

Эпидемиологическая диагностика - это система методов выявления причин и условий возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний в воинских коллективах и разработки научно обоснованных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Эпидемиологическая диагностика включает:

-- санитарно-эпидемиологическую разведку, т.е. получение сведений о санитарно-эпидемиологическом состоянии районов размещения и действия войск; она является составной частью медицинской разведки;

-- санитарно-эпидемиологическое наблюдение, т.е. систематическое изучение санитарно-эпидемиологического состояния района дислокации и объектов воинских частей; своевременное выявление очагов заболеваний и эпизоотий;

-- эпидемиологическое обследование очага заболевания - это выявление причин и условий возникновения эпидемического очага и обоснование мероприятий по его локализации и ликвидации; различают эпидемиологическое обследование очага с единичным инфекционным заболеванием и очага с множественными заболеваниями (вспышка);

-- ретроспективный эпидемиологический анализ - это анализ инфекционной заболеваемости за несколько предыдущих лет, истекший год или период обучения;

-- оперативный эпидемиологический анализ - это анализ текущей инфекционной заболеваемости за день, неделю, месяц, а также заболеваний в эпидемических очагах.

Результаты эпидемиологической диагностики используются для планирования и проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Противоэпидемические мероприятия, т.е. предупреждение и ликвидация инфекционных заболеваний в воинских частях достигаются проведением комплекса мероприятий по нейтрализации источников инфекции, разрыву механизма передачи инфекции и созданию невосприимчивости организма к инфекционным заболеваниям.

В целях нейтрализации источников заразных для человека и животных болезней проводятся изоляционные, лечебно-диагностические, ограничительные, ветеринарно-санитарные и дератизационные мероприятия.

При появлении в войсках инфекционных заболеваний незамедлительно организуется и постоянно проводится:

раннее выявление и изоляция больных и лиц, подозрительных на инфекционные заболевания (осуществляется на утренних осмотрах и вечерних поверках путем опроса; на амбулаторных приемах; при медосмотрах суточного наряда, лиц, вновь прибывших в часть, возвратившихся из отпусков, командировок и лечебно-профилактических учреждений; при медицинских осмотрах личного состава перед помывкой в бане; при плановых медицинских осмотрах и обследованиях);

эвакуация и госпитализация инфекционных больных;

обеззараживание очага инфекции (дезинфекция, дезинсекция, дератизация и др.);

выявление лиц, соприкасавшихся с заболевшими, наблюдение за ними или изоляция;

применение средств профилактики (вакцин, сывороток, антибиотиков, сульфаниламидов и др.) в частях, где возникли инфекционные заболевания;

эпидемиологическое обследование возникших эпидемических очагов для выяснения источников инфекции и путей её распространения;

эпидемиологическое наблюдение за ликвидированными очагами.

Все эти мероприятия преследуют цель наиболее раннего выявления, быстрейшую локализацию и ликвидацию эпидемических очагов.

Изоляция инфекционных больных и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание, осуществляется в изоляторах, развертываемых в составе каждого этапа медицинской эвакуации, начиная с медицинского пункта полка. Больных или подозрительных на инфекционное заболевание из изолятора медицинских пунктов полков эвакуируют чаще всего в изолятор отдельного медицинского батальона (отдельного медицинского отряда), а затем в военный полевой инфекционный госпиталь.

Инфекционных больных, как правило, эвакуируют в сопровождении санитара (санитарного инструктора), снабженного средствами, необходимыми для оказания медицинской помощи больным в пути следования и для дезинфекции их выделений. Совместная эвакуация больных с различными острозаразными заболеваниями, а также инфекционных больных с ранеными или соматическими больными недопустима. Транспорт, доставивший инфекционных больных, дезинфицируется средствами медицинского пункта (лечебного учреждения), принявшего больного.

В целях предупреждения заражения личного состава возбудителями опасных для человека зоонозных инфекций, поражающих синантропных и домашних животных, проводятся ветеринарно-санитарные мероприятия, направленные, прежде всего, на поддержание эпизоотического благополучия среди домашних животных, которые могут представлять опасность для личного состава.

Одно из наиболее значимых мероприятий в этой группе - дератизация.

Дератизация - комплекс мероприятий, направленный на борьбу с грызунами, являющимися источниками (переносчиками) инфекционных заболеваний. Различают профилактическую и истребительную дератизацию.

Профилактическая дератизация включает: систематическую очистку территории части (лагеря) от хозяйственного мусора и сорняков, сбор пищевых отходов, мусора в грызунонепроницаемые контейнеры и емкости, хранение запасов продовольствия в местах, недоступных для грызунов.

Истребительная дератизация включает: применение для отлова грызунов механических орудий лова (капканы, давили, верши, ловушки), использование химических средств (ратицидов) в виде пищевых, водных приманок, а также путем опрыскивания нор и троп грызунов.

Санитарно-эпидемическое состояние войск и района их расположения определяется совокупностью данных, характеризующих уровень инфекционной заболеваемости личного состава и опасность, или вероятность заноса инфекции. При этом учитывается наличие или отсутствие условий для распространения среди личного состава инфекционных заболеваний, что, в свою очередь, связано качеством проведения в части всего комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Оценка санитарно-эпидемического состояния даётся раздельно для войсковой части и района (территории) её дислокации и конкретизуется в отношении отдельных инфекционных заболеваний. Принято различать следующие степени оценок: благополучное, неустойчивое, неблагополучное и чрезвычайное санитарно-эпидемическое состояние части или района её дислокации.

Благополучным в санитарно-эпидемическом отношении считаются:

-- часть- при отсутствии инфекционных заболеваний (за исключением спорадических случаев, характерных для отдельных обычно встречающихся форм инфекционных болезней), отсутствие условий для их заноса (благополучное санитарно-эпидемическое состояние в районе дислокации части) и распространения среди личного состава части (удовлетворительное проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий);

-- район - при отсутствии среди местного населения или личного состава частей инфекционных заболеваний, за исключением спорадических, характерных для отдельных инфекционных форм, когда эпизоотическая обстановка не представляет опасности для войсковой части, а также при отсутствии условий для широкого распространения инфекционных заболеваний (удовлетворительное проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий).

Неустойчивым санитарно-эпидемическим состоянием считается:

-- часть- при возникновении среди личного состава отдельных, ранее не регистрировавшихся инфекционных заболеваний, а также при незначительном повышении спорадического уровня инфекционной заболеваемости или возникновения отдельных групповых заболеваний без тенденции к дальнейшему распространению при удовлетворительном санитарном состоянии части; санитарно-эпидемическое состояние оценивается как неустойчивое и в том случае, если в части имеются условия для распространения инфекционных заболеваний (неудовлетворительное проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий) или для заноса инфекции в часть (неустойчивое или неблагополучное санитарно-эпидемическое состояние района дислокации части), хотя инфекционные заболевания среди личного состава в настоящее время отсутствуют;

-- район - при условиях, способствующих возникновению острозаразных заболеваний (неудовлетворительное проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий); при наличии острозаразных заболеваний среди местного населения, связанных общей причиной или возникающих отдельными группами в течении короткого периода времени; в случае появления опасных для личного состава войск эпизоотических заболеваний скота и грызунов.

При неустойчивом санитарно-эпидемическом состоянии части начальник медицинской службы разрабатывает (или вносит уточнения в ранее разработанный) план противоэпидемических мероприятий.

Неблагополучными в санитарно-эпидемическом отношении считаются:

-- часть - при появлении групповых заразных заболеваний с тенденцией к дальнейшему распространению, при единичных случаев заболеваний особо опасными инфекциями, при применении противником биологического оружия, не содержащего ООИ;

-- район - при нарастании количества инфекционных заболеваний среди местного населения и есть тенденции к их распространению, а также в случае обнаружения в этом районе даже единичного заболевания особо опасными инфекциями.

При объявлении части (соединения) или района неблагополучными в санитарно-эпидемическом отношении в дополнение к противоэпидемическим мероприятиям, проводимые при неустойчивом санитарно-эпидемическом состоянии, осуществляется комплекс мероприятий, направленных на ограничение контакта личного состава между подразделениями и изоляции эпидемических очагов, возникших среди местного населения в районе боевых действий. Работа в выявленных эпидемических очагах проводится под руководством и непосредственном участии специалистов-эпидемиологов и с использованием противоэпидемических средств не только дивизии, но и армии.

Чрезвычайное санитарно-эпидемическое состояние объявляется:

-- части - при нарастании в короткий срок числа эпидемических заболеваний, которые делают невозможным боевое применение части (соединения); при повторном заболевании особо опасными инфекциями, при установлении факта применения противником биологического оружия с ООИ по части;

-- района - при широком распространении среди местного населения острозаразных заболеваний, опасных для войск, или групповых заболеваний особо опасными инфекциям, при установлении факта применения противником биологического оружия с ООИ по району.

При чрезвычайном санитарно-эпидемическом состоянии часть (соединение) помещается в карантин. Для этого им отводятся специальные районы изоляции куда по распоряжению начальника медицинской службы фронта (армии) направляются ответственные лица и необходимые противоэпидемические средства. Если обстановка не позволяет сразу вывести часть (соединение) из боя в карантин, то в ней, до появления такой возможности, устанавливается обсервация.

В эпидемиологическом очаге проводятся режимно-ограничительные мероприятия, обеспечивающие особый режим поведения личного состава. Характеристика этих мероприятий определяется эпидемиологическими особенностями инфекции и конкретной боевой обстановкой.

Выделяются следующие виды режимно-ограничительных мероприятий:

Усиленное медицинское наблюдение - комплекс мероприятий, направленных на раннее активное выявление больных и подозрительных на инфекционное заболевание путем опроса, осмотра, термометрии, лабораторных и инструментальных исследований личного состава. Проводится по указанию начальника медицинской службы части.

Обсервация - система мероприятий, направленных на частичную изоляцию части (соединения) от внешней среды (ограничение передвижения личного состава, отмена командировок, отпусков, массовых культурных мероприятий, усиленное медицинское наблюдение, устройство дополнительных изоляторов и т.д. ). Обсервация вводится при появлении в воинских частях больных антропонозными инфекционными заболеваниями (кроме ООИ) и угрозе заноса инфекционных заболеваний в воинскую часть личным составом воинских частей, неблагополучных по тем или иным инфекционным заболеваниям. Вводится и отменяется приказом командира части. Во время ведения боевых действий часть из боя не выводится.

Карантин - система мероприятий, направленная на полную изоляцию части (соединения) от внешней среды с установлением вооруженной охраны, максимального разобщения личного состава, устройство дополнительных изоляторов (обсерваторов), эвакуацию больных в специально выделенное лечебно-профилактическое учреждение, проведение дезинфекционных мероприятий и полной санитарной обработки личного состава, иммунизацию, экстренную профилактику и другие специальные мероприятия. Карантин вводится в случае возникновения в воинской части единичных заболеваний ООИ или при появлении этих заболеваний в районе ее дислокации и угрозы заноса их в воинскую часть. Карантин устанавливается и отменяется приказом командующего округом (фронтом). Часть (соединение) выводится из боя.

И обсервация и карантин накладываются на часть на срок, равный двум инкубационным периодам с момента изоляции последнего инфекционного больного.

Силы и средства медицинской службы, привлекаемые для проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в войсках.

Для организации и проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, оказания методической и практической помощи войсковым врачам медицинская служба вооруженных сил располагает соответствующими санитарно-эпидемиологическими учреждениями и подразделениями.

К числу этих учреждений и подразделений относятся:

-- в дивизии - санитарно-эпидемиологическая лаборатория дивизии;

-- в армии - санитарно-эпидемиологический отряд;

-- во фронте - санитарно-эпидемиологический отряд фронта, военной полевой инфекционный госпиталь ГБЕО.

Санитарно-эпидемиологические подразделения и части являются многофункциональными, т.е. выполняют определенный перечень задач диагностического, организационного, методического, контрольного характера.

Очень важным является взаимодействие и преемственность в работе санитарно-эпидемиологических подразделении и частей различных звеньев медицинской службы. Так, СЭЛ соединения обязана выявить очаг инфекционного заболевания, СЭО армии этот очаг локализует (кроме ООИ), а силы и средства СЭО фронта предназначены для ликвидации очага инфекции и локализации очага ООИ.

Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в части (соединении) организуются начальником медицинской службы и проводятся всеми врачами и медицинскими работниками.

Сохранение здоровья личного состава войск, их эпидемического благополучия настоятельно требует, чтобы все звенья медицинской службы уделяли первостепенное значение проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, Роль данных мероприятий резко возрастает в условиях применения современного оружия массового поражения.

Размещено на Allbest.ru