Оценка соответствия порядку оказания медицинской помощи по профилю "нейрохирургия" на примере Иркутской области
Разработка и апробация оптимальных инструментов для оценки эффективной работы учреждений здравоохранения Иркутской области по профилю "Нейрохирургия". Анализ фактического оснащения отделений нейрохирургического профиля по критериям кадрового обеспечения.
Рубрика | Медицина |
Вид | статья |
Язык | украинский |
Дата добавления | 19.04.2018 |
Размер файла | 20,5 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Оценка соответствия порядку оказания медицинской помощи по профилю «нейрохирургия» на примере Иркутской области
Запевалин П.В. Ассистент кафедры общественного здоровья и здравоохранения Иркутской государственной медицинской академии
Таевский Б.В. Кандидат медицинских наук
Кицул И.С. Доктор медицинских наук
Аннотация
Кризисное состояние российской медицины диктует условия поиска вариантов ее развития, что невозможно без определения проблемных направлений. Была проведена разработка и апробация оптимальных инструментов для оценки эффективной работы учреждений здравоохранения Иркутской области по профилю «Нейрохирургия», которыми являются технологические карты. Они позволяют проводить анализ фактического оснащения отделений нейрохирургического профиля по критериям кадрового обеспечения и укомплектованности необходимым оборудованием. Дальнейшее планирование областного бюджета позволит включить в статью расходов недостающие элементы, что обеспечит повышение доступности и качества оказания медицинской помощи населению на уровне системы здравоохранения и в рамках общенациональной экономической системы в целом.
Ключевые слова: нейрохирургия, кадры, технологические карты, оснащенность, эффективность здравоохранения.
The crisis of the Russian medicine dictates the conditions of searching option for its development, which is impossible without identifying problem areas. Authors have developed and got approval of tools for evaluation of the performance of the health care institutions on “Neurosurgery” profile in Irkutsk region, the special operating cards. They allow to analyze the actual equipping of neurosurgical departments by criteria of staffing and completeness with necessary equipment. Further planning of the regional budget will allow to include the missing elements in the cost item that will improve the availability and quality of medical care at a health care at system level under the national economic system as a whole.
Keywords: neurosurgery, pictures, flow sheets, equipment, health care efficiency.
Введение
Охрана здоровья населения, являясь важнейшим элементом государственной деятельности, не смотря на комплекс управленческих и инновационных мероприятий, находится в кризисном состоянии, что подтверждается отрицательной динамикой показателей здоровья нации. Мировая практика оказания медицинской помощи также находится на грани фола, так как не отвечает требованиям доступности, за исключением экстренных вмешательств. Трудности обеспечения доступности высокотехнологичной и качественной медицинской помощи для всех групп населения влекут за собой глобальные социально-экономические потери [1].Экономическая ситуация в стране непосредственно влияет на функционирование системы здравоохранения, а это, в свою очередь, влечет за собой изменение в организации работы того или иного медицинского учреждения и его структурных подразделений.
Эффективность работы учреждений медицинского значения предопределяет динамику медико-демографических показателей, что находит свое отражение не только в самой системе охраны здоровья граждан, но в других сферах народного хозяйства. Экономическая составляющая особенностей функционирования медицинских учреждений на разных уровнях организации помощи населению, проявляющаяся прямыми экономическими потерями от заболеваний и преждевременной смертности трудоспособного населения, должна решать многие задачи в достижении цели улучшения качества работы специалистов в частности и подразделений в целом. Те же самые критерии влияют и на социальные показатели ориентированных государств, общественных объединений и частных лиц в рамках макроэкономической корпорации осуществлять инвестиции в развитие организации медицинской помощи. В современном Российском здравоохранении внедряются и находят свое успешное применение многие социально-экономические программы по приоритетным направлениям отраслевого развития, затрагивающие как изменение организации и оснащения учреждений медицинского профиля, так и научно-исследовательскую работу институтов и университетов. Такое взаимодействие теории и практики для повышения доступности высокоспециализированной помощи населению, проживающему на территории Российской Федерации, возможно только при качественной систематизации полученных разработок, что обеспечивается соответствующими органами управления. Национальная система управления здравоохранением в настоящее время находится в критическом состоянии, а ее деятельность - одна из самых наболевших проблем российского государства [2].
Анализ медико-демографической ситуации в Российской Федерации свидетельствует о необходимости дальнейшего развития системы специализированной медицинской помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления [3]. Одним из приоритетных направлений развития системы здравоохранения является профиль «нейрохирургия».
Цель работы: разработать универсальный инструмент для оценки соответствия порядкам оказания медицинской помощи по профилю нейрохирургия на примере Иркутской области, по основным критериям.
нейрохирургия оснащение учреждение здравоохранение
Материалы и методы
Для проведения работы были выбраны основные показатели, оснащение необходимым оборудованием и кадровая укомплектованность, согласно порядку оказания медицинской помощи профилю «нейрохирургия»[4]. По указанным разделам проводилось сопоставление реальных показателей медицинских организаций с утвержденным порядком. Использование в работе полученного множества сопоставимых результатов анкетирования позволяет провести анализ системы и ее составляющих, а это в свою очередь обеспечивает системный подход к проблеме управления качеством на территориальном и муниципальном уровне, а также на уровне отдельной медицинской организации. Основу составляет технологический комплекс для объектов здравоохранения, который был разработан и рекомендован к применению в Российской Федерации[5]. Из технологического комплекса были использованы технологические карты общего назначения «Материально- техническое оснащение» и «Кадры».
Технологические карты основываются на методе факт - потенциал (отношение требуемого к фактическому), и адаптированы под специфику работы нейрохирургического отделения, что позволяет исследовать такие основные индикаторы как кадровая обеспеченность и оснащенность необходимым оборудованием. Технологические карты доступны для работы, так как они представлены в табличном формате программы MicrosoftExel, что позволяет производить автоматизацию расчета показателей и настройку технологических карт на требуемые параметры.
Для анализа работы профильного структурного подразделения достаточно в соответствующие ячейки таблицы, которые маркируются цветом, внести фактические значения показателей, чтобы получить количественную оценку отдельных показателей, разделов и деятельности подразделения в целом. В технологических картах по назначению «Кадры» были использованы данные Росстата по численности населения Иркутской области за 2015год. Расчет потребности во врачебных кадрах и оценка эффективности использования имеющихся врачебных кадров в медицинских организациях производились согласно утвержденным методикам [6]. Общее количество населения на начало 2015года составило 2414913 человек. Для более детальной проработки технологической карты «Кадры», была проведена кластеризация муниципальных образований в зависимости от численности обслуживаемого населения Иркутской области. Таким образом, было выделено 3 группы муниципальных образований: с численностью населения свыше 40000 человек - 1 группа; от 40000 до 15000 человек - 2 группа; менее 15000человек - 3 группа. В качестве объекта исследования были рассмотрены 7 отделений нейрохирургии в структуре медицинских организаций Иркутской области (в г. Иркутске 5 отделений; по 1 отделению в г.Ангарске и г.Братске).
Результаты и обсуждения
Представленные отделения нейрохирургии оказывают медицинскую помощь по данному профилю взрослому населению Иркутской области. Проработан стандарт оснащения нейрохирургического отделения, операционной и медицинской организации, в структуре которой работает нейрохирургическое отделение[4]. Основной акцент сделан на оснащение нейрохирургического отделения и операционной по 118 пунктам.
Сбор информации проведен по специально разработанной анкете, которая предварительно направлялась в медицинские организации г.Иркутска и Иркутской области. Полученная информация сопоставлялась с информацией из отчета главного внештатного нейрохирурга Министерства здравоохранения Иркутской области за 2015год. Выявленные расхождения уточнялись и затем данные вносились в технологические карты.
С помощью технологической карты «Кадры» по профилю «нейрохирургическая помощь взрослому населению» Иркутской области был проведен анализ кадровой укомплектованности врачами нейрохирургами. На момент исследования насчитывалось 39 физических лиц. Штаты нейрохирургического отделения определяются из расчета 4,75 должности на 10 коек круглосуточного стационара[4]. Общее количество нейрохирургических коек в стационарах Иркутской области на момент исследования составило 279. В соответствии с рекомендуемыми штатами, укомплектованность должна составлять 137 физических лиц, а по факту- 47 врачей нейрохирургов. Дефицит кадров составил 65,69% от рекомендуемого штатного норматива.
В соответствии со стандартом оснащения нейрохирургического отделения (табл. 1), укомплектованность оборудованием составила 18%, расходными материалами - 85% (иглы атравматические с впаянной нитью, катетеры, канюли шовный материал шприцы разового пользования).
Таблица 1 - Техническое оснащение нейрохирургического отделения медицинскими аппаратами, приборами и оборудованием [4]
Число ед. оборудов. согласно «Порядку» |
Число ед. оборудов. В ЛПУ/ Наличие |
||
Набор нейрохирургических инструментов большой |
1 |
0 |
|
Набор нейрохирургический экстренный |
3 |
0 |
|
Набор для измерения ликворного давления |
5 |
0 |
|
Аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ) |
2 |
0 |
|
Аппарат ИВЛ транспортный |
1 |
0 |
|
Аппарат ИВЛ для продленной вентиляции новорожденных и детей |
2 |
0 |
|
Дефибрилляторы |
1 |
0 |
|
Иглы лигатурные (острая, тупая N 1, 2, 3) (по потребности (по/п)) |
1 |
10 |
|
Набор игл атравматических с впаянной нитью различного диаметра(0,6-0,10)(по/п) |
1 |
10 |
|
Иглодержатель сосудистый для атравматических игл (по/п) |
2 |
0 |
|
Катетеры самоудерж-ся крупноголовчатые и уретральные различного типа (по/п) |
1 |
5 |
|
Канюли различного диаметра для вентрикулярных пункций (комплект) (по/п) |
1 |
10 |
|
Клей медицинский для склеивания биологических тканей (по/п) |
1 |
0 |
|
Мониторы простые - ЭКГ, пульсоксиметрия, неинвазивное давление, конечно-выдыхаемый |
3 |
0 |
|
Монитор транспортный |
1 |
0 |
|
Допплерографическая установка с возможностью двухканального мониторинга |
1 |
0 |
|
Трубка силиконовая медицинская дренажная (4х1,5; 5Ч1,5; 6Ч1,5; 7Ч1,5) (по/п) |
1 |
0 |
|
Устр-во для активного дренир-я ран однократного применения 250 и 500 (по/п) |
1 |
0 |
|
Шовный атравматическии материал с иглами стерильный (2/0-10/0) (по/п) |
1 |
10 |
|
Шпатель нейрохир-й двусторонний различной ширины (8, 15, 20 мм)(по 6 каждый) |
18 |
0 |
|
Шприцы 2,5,10 мм и 20 мм разового пользования в комплекте с иглами (по/п) |
1 |
100 |
|
Шприцы для промывания полостей (емкость 100 и 150 мл) (по/п) |
1 |
5 |
|
Щипцы предохранительные для сверления черепа |
2 |
0 |
|
Инфузоматы и перфузоры |
15 |
0 |
|
Отсасыватели хирургические |
12 |
1 |
|
Согревающие одеяла |
2 |
0 |
|
Специальные кровати с возможностью взвешивания и автоматического переворачивания больных с противопролежневыми системами (по/п) |
1 |
0 |
|
Противопролежневые системы |
6 |
2 |
|
Оборудование для измерения внутричерепного давления с кабелем совместимости с мониторной системой |
3 |
0 |
|
Поручни в коридорах, ванных комнатах и туалетах (по кол-ву помещений) |
1 |
0 |
|
Приспособления для умывания, отправления физиологических функций для кресельных больных (по кол-ву помещений) |
1 |
0 |
В 90% отделений отсутствуют большие нейрохирургические наборы, скорее всего, это обусловлено некорректной проработкой «Порядка» при его составлении, так как такие наборы имеются только при оснащении операционных. В основном отделения укомплектованы расходными материалами, такими как иглы лигатурные, иглы атравматические, шовный материал, шприцы разового пользование разной емкости. В 100% случаев отсутствуют щипцы предохранительные для сверления черепа, инфузоматы и перфузоры. При сравнении показателей оснащенности нейрохирургических операционных г.Иркутска и районов Иркутской области видно, что операционные областного центра укомплектованы в 1,1 раза лучше рабочих мест нейрохирургов в районе.
Таким образом, использование технологических карт для оценки соответствия кадровой укомплектованности и оснащения нейрохирургических отделений Иркутской области порядкам оказания медицинской помощи является универсальным по основным критериям. Полученные результаты позволяют также сделать вывод о недостаточности финансирования первостепенного оснащения операционных. Применение технологических карт для автоматизированного подсчета по заданным параметрам позволит пересмотреть планируемый Министерством здравоохранения бюджет. Для решения выявленных проблем необходима разработка, принятие и реализация региональной целевой программы «Развитие нейрохирургической службы».
Список литературы
1. Институт Современного Развития Российского здравоохранения: сценарии развития 2007-2016 [Электронный ресурс]. -Режим доступа:http://www.insor-russia.ru/ (дата обращения 27.12.2016).
2. Современное состояние здравоохранения [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.medwealth.ru/mwk-218.htm(дата обращения 27.12.2016).
3. Перечень государственных программ Российской Федерации, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 11.11.10 №1950-р (по состоянию на 01.12.2016).
4. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 931н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия».
5. Приказ Минздравмедпрома России от 30.07.1996г № 306 «О внедрении единой автоматизированной программы по сертификации и лицензированию медицинской деятельности».
6. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 26 июня 2014 г. № 322 «О методике расчета потребности во врачебных кадрах» // Собрание законодательства Российской Федерации. - № 16, ст. 2017.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Сущностные характеристики государственного регулирования в здравоохранении. Общая характеристика системы здравоохранения Оренбургской области. Основные причины высокой смертности. Совершенствование трехуровневой системы оказания медицинской помощи.
дипломная работа [3,1 M], добавлен 18.03.2015Информация об этапах профессионального роста фельдшера выездной бригады скорой медицинской помощи ОСМП п. Белореченский. Характеристика обслуживаемой территории и отделения скорой медицинской помощи. Основные показатели и функции деятельности фельдшера.
отчет по практике [32,0 K], добавлен 07.11.2013Возбудитель сифилиса — бледная трепонема, история ее открытия. Механизм развития эпидемического процесса. Восприимчивость к сифилису, механизм передачи и факторы риска. Исследование эпидемических проявлений заболеваемости сифилисом в Иркутской области.
курсовая работа [1,7 M], добавлен 29.03.2015Модель функционирования системы оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология". Врачебная медико-санитарная помощь больным с онкологическими заболеваниями. Тактика медицинского обследования и лечения больного, профилактика заболевания.
презентация [2,1 M], добавлен 12.03.2016История развития хирургии. Метод стереотаксии, криодеструкция. Хирургическая этика и деонтология. Нейрохирургия как самостоятельная наука. Воздушная криотерапия. Этиология и виды артроза. Мануальная терапия, вытяжение позвоночника. Лечебная физкультура.
шпаргалка [2,6 M], добавлен 31.12.2009Особенности оказания медицинской помощи сельскому населению. Проблемы и перспективы ее развития. Характеристика медико-санитарной сети сельского здравоохранения. Принципы организации работы лечебно-профилактических учреждений и распределения койко-мест.
презентация [1,7 M], добавлен 24.10.2014Экономическая эффективность в деятельности учреждений здравоохранения, ее виды и основные направления расчета ее показателей. Экономический ущерб для учреждений здравоохранения. Анализ зависимостей эффективности и результативности медицинской помощи.
реферат [27,9 K], добавлен 19.05.2010Формирование и развитие современной системы здравоохранения в Российской Федерации. Нормативно-правовые основы и основные проблемы в области оказания медицинской помощи населению. Современное состояние показателей охраны здоровья в Республике Мордовия.
дипломная работа [2,0 M], добавлен 11.10.2013У истоков Курганского здравоохранения. Знаменитые пациенты доктора Илизарова. РНЦ "Восстановительная травматология и ортопедия" на современном этапе. Онкологическая заболеваемость в Курганской области. Рейтинговые оценки учреждений здравоохранения.
реферат [41,4 K], добавлен 02.02.2013Анализ проблем правового обеспечения в области охраны репродуктивного здоровья. Уголовная ответственность работников здравоохранения. Правовые основы медицинской деятельности в области планирования семьи. Характеристика проблем медицинской стерилизации.
курсовая работа [60,2 K], добавлен 09.09.2013Правовые основы организации муниципального здравоохранения в РФ. Система скорой медицинской помощи. Регулирование проблем работы станций скорой медицинской помощи путем организации централизованной станции скорой медицинской помощи в г. Коркино.
контрольная работа [50,6 K], добавлен 23.08.2012Необходимость обучения первой медицинской помощи в современных условиях. Принципы оказания первой помощи, особенности ее оказания учителем. Практическое исследование по выявлению знаний учителей средней школы о правилах оказания медицинской помощи.
курсовая работа [56,7 K], добавлен 19.04.2013Роль среднего медицинского персонала в обеспечении системы контроля качества оказания медицинской помощи населению Забайкальского края. Организация ведомственного контроля качества оказания медицинских услуг. Стандартизация в здравоохранении края.
дипломная работа [151,5 K], добавлен 28.09.2012Что такое медицинское имущество, используемое для оказания первой медицинской помощи в зонах поражения. Характеристика табельных средств для оказания медицинской помощи. Аптечка индивидуальная и медицинские препараты. Подручные средства и их комплектация.
презентация [279,8 K], добавлен 25.12.2010Основные виды помощи пораженным в очаге или на его границе. Цели, перечень мероприятий первой медицинской помощи, периоды оказания и виды формирований. Организация оказания медицинской помощи в очагах ядерного, биологического и химического поражения.
реферат [22,0 K], добавлен 24.02.2009Отделения для оказания медицинской помощи в критических ситуациях. Агентства общественной безопасности. Преемственность оказания помощи и стандартизация сведений о пациенте. Риск инфекционного заболевания. Небрежное лечение на догоспитальном этапе.
методичка [27,2 K], добавлен 15.04.2009Организация работы отделения скорой медицинской помощи, ее основные функции. Структура отделения скорой медицинской помощи в г. Кириши, нормативное регулирование оказания медицинской помощи. Оснащение бригады скорой, виды выполняемых манипуляций.
отчет по практике [231,7 K], добавлен 12.02.2015Общие принципы и нормы медицинской этики и деонтологии в сестринском деле. Этический кодекс медицинской сестры России. Комплексное исследование вопросов этики и деонтологии при сестринском уходе за пациентами на примере нейрохирургического отделения.
дипломная работа [621,9 K], добавлен 14.11.2017Теоретические основы обеспечения учреждений здравоохранения лекарственными средствами. Правила закупки медикаментов. Размещение муниципального заказа на лекарственные средства и медицинское оборудование Министерством здравоохранения Челябинской области.
курсовая работа [163,5 K], добавлен 26.08.2012Описание деятельности государственной больницы. Участковый принцип оказания медицинской помощи для терапевтов и бригадный метод для других специалистов. Правила работы стационара и амбулатории. Режим лечебных учреждений; предупреждение заражения.
презентация [819,5 K], добавлен 05.11.2014