Роль медицинской сестры в реабилитации больных с сахарным диабетом

Исследование процесса организации сестринского процесса при реабилитации пациента при сахарном диабете второго типа. Ознакомление с этиологией и патогенезом сахарного диабета. Анализ клинических проявлений и методов исследования сахарного диабета.

Рубрика Медицина
Вид дипломная работа
Язык русский
Дата добавления 28.05.2018
Размер файла 2,5 M

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования Московской области

«Наро-Фоминское медицинское училище (техникум)»

Выпускная квалификационная работа

Роль медицинской сестры в реабилитации больных с сахарным диабетом

Специальность 34.02.01 Сестринское дело

Студент Бояркина В.В.

Методический руководитель Андреева Л.А.

Допуск к защите Зам. директора по УВР Макарцева О.А.

Наро-Фоминск 2015

Содержание

Введение

1. Теоретические аспекты сахарного диабета

1.1 Этиология и патогенез сахарного диабета

1.2 Классификация сахарного диабета

1.3 Клинические проявления и методы исследования сахарного диабета

1.4 Лечение сахарного диабета

1.5 Осложнения сахарного диабета

1.6 Реабилитационные мероприятия при сахарном диабете

2. Организация сестринского процесса при реабилитации пациента при сахарном диабете II типа

2.1 Характеристика терапевтического отделения ФГКУ «1586 ВКГ», статистические данные

2.2 Практическое наблюдение за реализацией реабилитации в условиях стационара

2.3 Этапы реабилитации больного с сахарным диабетом 2 типа

2.3.1 Медицинская реабилитация

2.3.2 Физическая реабилитация

2.3.3 Психологическая реабилитация

Заключение

Список литературы

Приложения

Введение

Сахарный диабет - это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая является результатом дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.

Актуальность сахарного диабета заключается в его постоянном росте. Например, в промышленных развитых странах он составляет 6-7% всего населения. Занимает третье место после сердечнососудистых и онкологических заболеваний. Сахарный диабет - глобальная медико-социальная и гуманитарная проблема XXI века, затронувшая сегодня все мировое сообщество. Еще двадцать лет назад количество людей во всем мире с диагнозом «сахарный диабет» не превышало 30 миллионов. За время жизни одного поколения заболеваемость диабетом возросла катастрофически. Сегодня диабетом более 287 миллионов человек, а к 2025 году, по прогнозу Международной федерации диабета (МФД), их число увеличится до 438 миллионов. При этом диабет неуклонно молодеет, поражая все больше людей трудоспособного возраста.

Сахарный диабет - тяжелое хроническое прогрессирующее заболевание, которое требует медицинской помощи на протяжении всей жизни больного и является одной из главных причин преждевременной смертности. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждые 10 секунд в мире умирает 1 больной сахарным диабетом, то есть ежегодно умирает около 4 миллионов больных - больше, чем от СПИДа и гепатита. Диабет характеризуется развитием серьезных осложнений: сердечнососудистой и почечной недостаточности, потери зрения, гангрены нижних конечностей. Смертность от болезней сердца и инсультов у больных сахарным диабетом в 2-3 раза, поражение почек в 12-15 раз, слепота в 10 раз, ампутация нижних конечностей почти в 20 раз чаще, чем среди населения в целом. В октябре 2007 года Министерство Здравоохранения и социального развития РФ приняло приказ № 672 «Об организации деятельности мобильного лечебно-профилактического модуля для оказания эндокринологической специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом». Сахарный диабет - болезнь чрезвычайно затратная. Прямые затраты на борьбу с диабетом и его осложнениями составляют в развитых странах не менее 10-15 % от бюджетов здравоохранения. При этом 80 % затрат уходят на борьбу с осложнениями диабета. Системный подход к борьбе с диабетом - отличительная черта российской государственной политики в области здравоохранения. Однако ситуация такова, что рост заболеваемости в России, как и в мире в целом, сегодня опережает все принимаемые меры. Официально в стране зарегистрировано около 3 миллионов больных, однако, по результатам контрольно-эпидемиологических исследований их число не менее 9-10 миллионов. Это означает, что на одного выявленного больного приходится 3-4 невыявленных. Кроме того, около 6 миллионов россиян находятся в состоянии преддиабета. По оценкам экспертов, на борьбу с диабетом в России, тратится около 280 миллиардов рублей ежегодно. Эта сумма составляет приблизительно 15% от общего бюджета здравоохранения. [10, с. 6]

Цели исследования:

- Ознакомиться с особенностями работы медицинской сестры терапевтического отделения при уходе и реабилитации за пациентом с диагнозом сахарный диабет.

- Изучение литературы по выбранной теме.

- Овладеть необходимыми манипуляциями при уходе за больными с сахарным диабетом.

- Провести анализ статистических данных.

Задачи исследования:

- изучить и проанализировать научную и учебную литературу для описания сахарного диабета и его реабилитации;

- изучить этиологию, патогенез сахарного диабета;

- изучить классификацию, клинические проявления и методы исследования сахарного диабета;

- принципы лечения;

- возможные осложнения;

- особенности реабилитации при данном заболевании.

1. Теоретические аспекты сахарного диабета

Заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина в организме и характеризующееся в связи с этим нарушением всех видов обмена.

Выделяют два типа сахарного диабета:

- инсулинозависимый (диабет I типа) ИНЗСД;

- инсулиннезависимый (диабет II типа) ИЗСД

Сахарный диабет I типа чаще развивается у молодых людей, а II типа - у пожилых. [1, с. 257]

1.1 Этиология и патогенез сахарного диабета

Установлено, что диабет обусловлен генетическими дефектами, а также твердо установлено, что диабетом нельзя заразиться! Причины ИЗСД в том, что выработка инсулина снижается или вовсе прекращается вследствие гибели бета-клеток под действием ряда факторов (например - аутоиммунный процесс, это когда к собственным нормальным клеткам вырабатываются антитела и начинают их уничтожать). При ИНСД, который встречается в 4 раза чаще бета-клетки вырабатывают инсулин со сниженной активностью, как правило. Из-за избыточности жировой ткани, рецепторы которой имеют пониженную чувствительность к инсулину.

1. Основное значение имеет наследственная предрасположенность! Считается, что если диабетом болели ваши отец или мать, то вероятность того, что вы тоже заболеете, около 30%. Если же болели оба родителя, то - 60%.

2. Ожирение, является наиболее характерным для пациентов с ИНСД (2 тип). Если человек знает о своей наследственной предрасположенности к данному заболеванию. То ему необходимо строго следить за своей массой тела в целях снижения риска возникновения заболевания. В то же время очевидно, что далеко не каждый, кто страдает ожирением даже в тяжелой форме, заболевает диабетом.

3. Некоторые заболевания поджелудочной железы, в результате которых происходит поражение бета-клеток. Провоцирующим фактором в этом случае может быть травма.

4. Нервный стресс, являющийся отягчающим фактором. Особенно необходимо избегать эмоционального перенапряжения и стрессов людям с наследственной предрасположенностью и избыточной массой тела.

5. Вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и другие заболевания, включая грипп), играющие пусковую роль в развитии заболевания для лиц с отягченной наследственностью.

6. К факторам риска можно также отнести возраст. Чем человек старше, тем больше оснований опасаться сахарного диабета. Наследственный фактор с возрастом перестает быть решающим. Наибольшую угрозу несет ожирение, которое в комплексе с пожилым возрастом, перенесенными заболеваниями, что как правило ослабляет иммунную систему, ведут к развитию преимущественно сахарного диабета 2 типа. [2, с. 97]

Многие считают, что диабет возникает у сладкоежек. Это в большей степени миф, но есть и доля истины, хотя бы только потому что от избыточного потребления сладко появляется лишний вес, а в дальнейшем и ожирение, что может быть толчком для сахарного диабета 2типа.

В редких случаях к диабету приводят некоторые гормональные нарушения, иногда диабет вызывается поражением поджелудочной железы, наступившим после применения некоторых лекарственных препаратов или вследствие длительного злоупотребления алкоголем. Многие специалисты считают, что диабет первого типа может возникнуть при вирусном поражении бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин. В ответ иммунная система вырабатывает «инсулярные» антитела. [1, с. 243]

1.2 Классификация сахарного диабета

1. Несахарный диабет. Заболевание обусловлено абсолютной или относительной недостаточностью антидиуретического гормона (вазопрессина) и характеризуется повышением мочеиспускания (полиурия) и появлением жажды (полидипсия).

2. Сахарный диабет - это хроническое заболевание, для которого характерно нарушение метаболизма в первую очередь углеводов (а именно глюкозы), а также жиров. В меньшей степени белков.

o 1 тип (ИЗСД):

Данный тип диабета связан с дефицитом инсулина, поэтому он называется инсулинозависимым (ИЗСД). Поврежденная поджелудочная железа не может справляться со своими обязанностями: она либо вообще не вырабатывает инсулин, либо вырабатывает его в таких в малых количествах, что он не может переработать даже минимальный объем поступающей глюкозы, в результате чего возникает повышение уровня глюкозы в крови. Больные могут иметь любой возраст, но чаще им до 30 лет, они обычно худые и, как правило, отмечают внезапное появление признаков и симптомов. Людям с данным типом диабета приходится дополнительно вводить инсулин для предотвращения кетоацидоза (повышенное содержание кетоновых тел в моче) и для поддержания жизни.

o 2 тип (ИНСД):

Данный тип диабета называется инсулиннезависимым (ИНСД), так как при нем вырабатывается достаточное количество инсулина, иногда даже в больших количествах, но он может быть совершенно бесполезен, потому, что ткани теряют к нему чувствительность. Этот диагноз ставится больным обычно старше 30 лет. Они тучные и с относительно не многими классическими симптомами. У них нет склонности к кетоацидозу, за исключением периодов стресса. Они не зависимы от экзогенного инсулина.

o Гестационный сахарный диабет:

Непереносимость глюкозы наступает или обнаруживается во время беременности. сестринский диабет пациент

o Другие типы сахарного диабета и нарушения толерантности к глюкозе:

- Вторичные, после:

· заболеваний поджелудочной железы (хронический панкреатит, муковисцидоз, гемохроматоз, панкреатектомия);

· применения лекарственных препаратов и химических веществ (некоторые гипотензивные средства, тиазид - содержащие диуретики, глюкокортикоиды. Эстроген - содержащие препараты. Психотропные средства, катехоламины).

- Связанные с:

· аномальностью рецепторов инсулина;

· генетическими синдромами (гиперлипидемия, мышечные дистрофии, хорея Гентингтона);

· смешанные состояния (нарушение питания - «тропический диабет»). [3, с. 123]

1.3 Клинические проявления и методы исследования сахарного диабета

Обычно болезнь долгое время никак не дает о себе знать. Однако рано или поздно она непременно проявится и сама по себе уже никогда не пройдет. Существует несколько признаков, характерных для болезни обоих типов:

· сильная жажда

· чрезмерное мочеиспускание после 22:00 часов вечера

· слишком сухая кожа

· необоснованное снижение массы тела

· появление судорог икроножных мышц

· зуд кожных покровов, а также слизистой наружных половых органов

· ухудшение зрения

К симптомам сахарного диабета 1 типа относят:

· частое мочеиспускание

· нестерпимую жажду

· рвоту, тошноту

· вялость

· быстрое появление усталости

· снижение массы тела

· постоянное чувство голода

· нервозность.

При этом типе болезни бывает так, что уровень глюкозы в крови либо чрезмерно высок, либо чрезмерно низок.

Симптомы сахарного диабета 2 типа:

· зуд

· сильное ухудшение зрения

· постоянная жажда

· сонливость

· чувство усталости

· медленное заживление ран на теле

· кожные болезни

· инфекции

· онемение ног [3, с. 201]

Заболевание этого типа обычно возникает в возрасте 30 лет и старше и чаще всего связано с неправильным питанием. При его проявлении могут наблюдаться симптомы гриппа и выпадение волос на ногах.

Методы исследования

1. Самый распространенный специфический тест на обнаружение сахарного диабета - выявление концентрации глюкозы в артериальной крови. Тест проводится при помощи глюкометра или специальных тест-полосок. Забор крови производится несколько раз:

§ натощак - норма глюкозы 3,5-5,5 ммоль/л;

§ после приема пищи - уровень глюкозы не должен превышать 11,2 ммоль/л.

Также проводится глюкозотолерантный тест, другое его название - тест с нагрузкой. Пациент натощак выпивает раствор глюкозы, а через час проводится определение уровня глюкозы в крови. Еще через один час производится контрольный замер, уровень глюкозы не должен превышать 7,8 ммоль/л. Если показатель выше, то можно говорить о нарушении толерантности к глюкозе, что в дальнейшем может обернуться сахарным диабетом.

При диагностике сахарного диабета 2 типа показатели несколько отличаются:

§ натощак - норма глюкозы до 6,1 ммоль/л;

§ при проведении теста на толерантность уровень глюкозы не должен быть выше 11,1 ммоль/л.

2. Также лабораторная диагностика сахарного диабета включает в себя суточный анализ мочи на глюкозу. В моче здорового человека глюкоза отсутствует. В некоторых случаях проводится дополнительный анализ мочи на определение уровня ацетона. Если анализ определит повышенный уровень продуктов распада (ацетона), то это свидетельствует о тяжелом состоянии пациента. [13, с. 319]

Скрининг на сахарный диабет

Комитет экспертов ВОЗ рекомендует проводить обследование на диабет следующих категорий граждан:

· всех пациентов в возрасте старше 45 лет (при отрицательном результате обследования повторять каждые 3 года);

· пациентов более молодого возраста при наличии: ожирения; наследственной отягощенности по сахарному диабету; гестационного диабета в анамнезе; рождении ребенка весом более 4,5 кг; гипертонии; выявленной ранее НТГ (нарушение толерантности к глюкозе) или высокой гликемии натощак. [15, http://muzhzdorov.ru/saharny-j-diabet/differentsial-naya-diagnostika-saharnogo-diabeta]

1.4 Лечение сахарного диабета

· Лечение пациента с сахарным диабетом 1 типа осуществляется путем введения инъекций инсулина. При лечении людей с утвержденным диагнозом необходимо достичь нормогликемии и обеспечить естественный рост и развитие организма. Ведь, как уже стало известно, основное количество больных сахарным диабетом 1 типа составляют дети, подростки и молодые люди в возрасте до 25 лет. Препарат вводят подкожно либо в область живота, либо в среднюю треть плеча (рис. 1), чаще в течение часа после приема пищи. Инъекции людям, больным этим недугом, назначаются пожизненно. [8, с. 184]

Рисунок 1. Места для инъекций

Сейчас существуют различные типы режимов инъекций гормона инсулина, однако наибольшее распространение получили всего две схемы:

1. Больному сахарным диабетом до приема еды вводится инсулин короткого действия (Актрапид, Инсуман Рапид и другие), а затем - инсулин средней продолжительности действия (Монотард, Протафан и другие), но непосредственно перед завтраком, а также в вечерние часы перед сном.

2. Пациенту до приема пищи делают инъекцию инсулина короткого действия (Актрапид, Инсуман Рапид и другие), а после него - укол инсулина средней продолжительности действия (Монотард, Протафан и другие), только уже исключительно перед сном.

Суточная доза инсулина короткого действия делится ежедневно по следующему принципу: 40% инсулина вводят больному сахарным диабетом перед завтраком, 30% - перед обедом, а оставшиеся 30% - непосредственно перед ужином. Средняя суммарная суточная доза инсулина составляет примерно 0,6-1,0 ЕД/кг, где соотношение объема инсулина короткого действия и инсулина средней продолжительности действия составляет 25% и 75% .

Ориентируясь на показатели содержания глюкозы в крови перед приемом еды, требуется изменять дозу инсулина средней продолжительности действия, вводимого больному сахарным диабетом перед сном. А в зависимости от гликемии перед обедом корректируют дозы инсулина средней продолжительности действия, вводимые пациенту уже перед утренним завтраком.

1) Лечение пациента с сахарным диабетом 2 типа:

1. Снижение массы тела.

- назначается основной вариант стандартной диеты (рис. 2)

- подбирается комплекс нетрудных физических упражнений

2. Если диетой и физической активностью все же не удается достичь нормогликемии, следует прибегнуть к медикаментозному лечению сахарного диабета, используя группу препаратов сульфонилмочевина:

· Глибенкламид: даонил, манинил, эуглюкан

· Гликлазид: диабетон

· Глимепирид: амарил

Если лечение больного сахарным диабетом 2 типа пероральными препаратами не принесло должного эффекта, надежным методом лечения остается только один -- инсулинотерапия. [14, с. 271]

Рисунок 2. Пищевая пирамида

Основной вариант стандартной диеты (диеты номерной системы : № 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14, 15).

Общая характеристика, кулинарная обработка.

Диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, растительной клетчаткой (овощи, фрукты). Ограничивают азотистые экстрактивные вещества, соль (6 - 8 г/день), продукты, богатые эфирными маслами.

Исключаются острые приправы, шпинат, щавель, копчености.

Блюда приготовляют в отварном виде или на пару, запеченные. Температура горячих блюд - не более 60-65 градусов, холодных блюд - не ниже 15 градусов. Свободной жидкости 1,5 - 2 л. Прием пищи 4 - 6 раз в день. [11, Таблица 1]

1.5 Осложнения сахарного диабета

Осложнения сахарного диабета подразделяются на хронические и острые.

К острым осложнениям относятся коматозные состояния, при которых возникает потеря сознания из-за нарушений работы головного мозга на фоне очень высокой или очень низкой концентрации сахара в крови:

· Диабетический кетоацидоз наиболее распространен среди острых осложнений эндокринных болезней. Крайним его проявлением является диабетическая кома. Летальность при этом заболевании составляет 6-10%. Симптомами являются полидипсия, полиурия, слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, боль в животе.

· Гиперосмолярная кома характеризуется еще более тяжелым состоянием, встречается преимущественно у пожилых людей, больных сахарным диабетом 2 типа. Смертность достигает 30%, при тяжелых сопутствующих заболеваниях - 70 %. Симптомами гиперосмолярной комы являются возрастающие в течение нескольких дней полидипсия, полиурия, слабость, потеря веса, судороги и нарушения сознания. Жалобы больного те же, что и при диабетическом кетоацидозе. Высокая смертность обусловлена тромбозом глубоких вен, эпилептическими припадками, почечной недостаточностью и панкреатитом.

· Гипогликемическая кома - это крайняя степень гипогликемии, развивается при быстром снижении концентрации глюкозы в крови (чаще при введении несоответствующей дозы инсулина, реже - при неправильном приеме сульфаниламидных препаратов или при употреблении определенной пищи). (см. рисунок 1)Симптомами являются ощущение напряжения, страха, беспокойства, спазм сосудов, повышенное потоотделение, пиломоторная реакция «гусиная кожа», тахикардия, вегетативные нарушения, неврологические проявления, судороги, нарушение или потеря сознания. [14, с. 271]

Осложнения хронические, называемые также поздними, развиваются при длительном воздействии высокого уровня сахара в крови на органы и системы больного. Более чувствительные к пагубному действию сахара органы поражаются обычно в первую очередь, они являются своеобразными «мишенями» сахарного диабета:

· Диабетическая ретинопатия встречается чаще других осложнений сахарного диабета, наблюдается в той или иной степени у 90% пациентов. Характерна при длительном течении диабета и заключается в поражении сосудов сетчатой оболочки глаза.

· Диабетическая нефропатия - комплексное поражение почек (артерий, клубочков, канальцев, артериол). Возникает из-за воздействия на почки продуктов нарушенного обмена липидов и углеводов, образующихся при сахарном диабете. Распространенность нефропатии у лиц с сахарным диабетом достигает 75%.

· Диабетическая нейропатия - поражение периферических нервов у больных сахарным диабетом. Является очень частым осложнением заболевания. В процесс поражения могут вовлекаться самые разные отделы нервной системы. Нейропатия является одним из важнейших факторов развития «диабетической стопы», которая может привести к ампутации ноги.

· Диабетическая энцефалопатия - прогрессирующее поражение головного мозга, возникающее под действием хронических и острых диабетических сосудистых и обменных нарушений, которое проявляется общей слабостью, снижением работоспособности, повышенной утомляемостью, эмоциональной лабильностью, нарушением концентрации внимания, тревожностью, стискивающими головными болями, головокружением, нарушением памяти, внимания, ухудшением мыслительного процесса.

· Диабетические поражения кожи - структурные изменения эпидермиса, фолликулов, потовых желез в результате нарушений углеводного обмена и накопления продуктов нарушенного метаболизма. Проявляется в виде различного вида сыпей, изъязвлений, пигментных пятен, гнойно-септических осложнений. При тяжелом течении болезни кожа становится грубой, развивается шелушение, возникают трещины, наблюдается желтоватое окрашивание кожных покровов, деформация ногтей, выпадение волос.

· Синдром диабетической стопы (рис. 3) - сложный комплекс анатомо-функциональных изменений, встречающихся у 30-80% диабетиков, проявляющихся в виде коричневых пятен на голени, язв на тыльной части голени, на стопе, на фалангах пальцев. В тяжелых случаях развивается гангрена, ведущая к ампутации конечностей. [12, с.349]

Рисунок 3. Диабетическая стопа

1.6 Реабилитационные мероприятия при сахарном диабете II типа

Совокупность мероприятий, призванная адаптировать людей с нарушениями различных функций, вызванными болезнями, травмами, врожденными нарушениями, к новым условиям жизни и обеспечить их желание продолжать жить с этими отклонениями, общаться друг с другом, семьей, в обществе, носит название реабилитационных. Они помогают предупредить заболевания, лечить уже выявленные болезни и расстройства.

Задачи физической реабилитации (ЛФК):

· способствовать снижению гипергликемии, а у инсулинозависимых больных содействовать его действию;

· улучшить функцию сердечнососудистой и дыхательной систем;

· повысить работоспособность;

· нормализовать психоэмоциональный тонус больных.

Показания к назначению средств физической реабилитации:

· компенсированность процесса у больных сахарным диабетом легкой и средней тяжести;

· отсутствие резких колебаний гликемии в процессе физической нагрузки (велоэргометрии);

· физиологическая реакция на физическую нагрузку.

Противопоказания:

· сахарный диабет декомпенсированного и тяжелого течения,

· низкий уровень физической работоспособности, резкие колебания гликемии во время велоэргометрической нагрузки, недостаточность кровообращения II Б степени и выше, ишемическая болезнь сердца (III - IV функциональные классы), гипертоническая болезнь II Б, III степени с выраженными изменениями во внутренних органах, с кризами.

Лечебная гимнастика для стоп

Процесс развития диабетической стопы -- результат сочетания 3 факторов, типичных для СД; ишемии, нейропатии и инфекции. Здесь эффективно могут быть использованы многие комплексы ЛГ для лечения и профилактики плоскостопия. Более подготовленные пациенты могут выполнять упражнения в изометрическом режиме или как динамические с сопротивлением (например: при тыльном сгибании правой стопы пятка левой ноги, расположенная на носке правой, оказывает сопротивление подъему стопы). Все упражнения выполняют по 10--12 раз, в умеренном темпе. Комплекс выполняется 2--3 раза в день.

Массаж при сахарном диабете, приёмы:

1. Поглаживания. Каждая процедура массажа начинается именно с поглаживания, ими же и заканчивается. Этот прием помогает расслабить мышцы, благоприятно влияет на работу сальных и потовых желез.

2. Растирание. При этом методе ткани тела пациента растягиваются и сдвигаются, тем самым помогает их освободить от патологических отложений. Растирание помогает нормализовать обмен веществ и действует на подкожные слои успокаивающе.

3. Разминание. Разминание проводится с помощью захватывания руками мышцы, приподнимание ее и сдавливания. Такой прием стимулирует работу мышц и положительно влияет на организм. Разминание проводят только после приемов поглаживания и растирания.

4. Вибрация помогает устранить мышечное напряжение и улучшить состояние связочного аппарата, мышц и суставов.

5. Поколачивание.

6. Рубление. Проводить этот прием следует осторожно. Больной сахарным диабетом не должен испытывать неприятных ощущений.

Главным при проведении массажа при диабете является менее интенсивное проведение процедуры. Врачи рекомендуют массаж проводить в комплексе с гимнастикой для дыхания.

При сахарном диабете можно проводить 2 вида массажа:

· Локальный - проводиться на отдельных участках тела (руки, стопы, суставы). Такой массаж можно проводить каждый день, продолжительность процедуры не должно превышать 15 минут.

· Общий - проводиться не чаще 2 раз в 7 дней. Продолжительность массажа должен составлять не более 40 минут. Такой вид процедуры требует постоянно контроля сахара в крови.

Физиотерапия

- назначают СМТ-терапию, лекарственный электрофорез с раствором никотиновой кислоты, магния сульфата и др., используют переменное магнитное поле, ДМВ, УВЧ, воздействие ультразвуком, лазеротерапию. Указанные физические факторы назначают больным СД по общепринятым методикам. Обычно используют воздействие на зоны с наибольшими вегетативно-трофическими расстройствами.

- электросон при назначении по седативной методике смягчает напряженность хронического эмоционального стресса, тем самым уменьшая образование глюкокортикоидных гормонов коры надпочечников, являющихся антагонистами инсулина.

- водолечебные процедуры положительно влияют на нарушенные обменные процессы (углеводный и жировой) у больных СД, но также оказывают существенный лечебный эффект при макро- и микроангиопатиях конечностей, общеневротических расстройствах.

- минеральные воды используются при СД не только для питья, но и в виде ванн. Наиболее отчетливо влияют на обмен углеводов при СД газовые минеральные ванны. Естественные и искусственные углекислые, сульфидные ванны при температуре 35 - 36 °С обусловливают у больных СД значимое снижение сахара в крови. Средняя продолжительность пребывания в ванне - 12 - 15 мин; курс лечения - 10 - 15 ванн.

- применяют грязелечение локальными аппликациями. Для этих же целей используют различные теплоносители (парафин, озокерит и т.п.) по общепринятым методикам. [9, с.315]

Важно, чтобы больной, занимаясь самостоятельно различными формами ЛФК, знал, что при появлении чувства голода, слабости, дрожания рук необходимо съесть 1-2 куска сахара и прекратить занятия. После исчезновения состояния гипогликемии на следующий день можно возобновить занятия, но уменьшить их дозировку. При лечении диабета очень важный фактор - регулярность занятий с использованием физических нагрузок, так как более чем 2-х дневный перерыв в тренировках приводит к снижению повышенной чувствительности мышечных клеток к инсулину, достигнутой предшествующими тренировками. [9, с.544]

В связи с перечисленным, при назначении физических упражнений пациентам с данной патологией ряд упражнений адаптировали и модифицировали в зависимости от двигательного режима и клинического состояния больных (Приложение № 1). [5, с. 315]

2. Организация сестринского процесса при реабилитации пациента при сахарном диабете II типа

2.1 Характеристика отделения, статистические данные

Практическое исследование проводилось на базе ФГКУ «1586 ВКГ» «Терапевтическое отделение».

Структура терапевтического отделения по оказанию медицинской помощи в стационарных условиях: круглосуточный стационар на 30 коек по профилю «Терапия». Отделение расположено в военном госпитале на втором этаже в левом корпусе.

Вид оказываемой медицинской помощи: первичная медико-санитарная, специализированная медицинская.

Отделение насчитывает 17 сотрудников, включая врачей высшей категории, медсестер, санитарок и сестру-хозяйку.

Заведующая терапевтическим отделением - врач высшей категории.

Старшая медицинская сестра терапевтического отделения - медицинская сестра высшей категории.

Основными задачами терапевтического отделения является:

1. проведение диагностических исследований и интенсивной терапии пациентов с заболеваниями, нуждающимися в круглосуточном наблюдении медицинского персонала;

2. консультативная помощь врачам других специальностей ЛПУ прикрепленной территории по вопросам дифференциальной диагностики и лечения больных;

3. осуществление прогностической оценки степени тяжести заболевания госпитализированных больных и решение вопроса целесообразности направления на медико-социальную экспертную комиссию больных с инвалидизирующим течением заболевания;

4. организация и проведение семинаров по вопросам медицинской помощи больным;

5. проведение подготовки и отбора больных на программный диализ;

6. представление отчета о работе отделения по утвержденным формам в установленные сроки.

7. восстановление функций систем и органов, нарушенных в результате болезни и травм;

8. полное или частичное восстановление трудоспособности;

9. социально-бытовая реабилитация;

10. преемственность и взаимосвязь с другими учреждениями здравоохранения в части лечения и обслуживания пациентов, а также с учреждениями социального обеспечения.

Основными профильными заболеваниями, которыми занимаются в терапии: сахарный диабет, пороки сердца, остеоартроз, диффузные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка), некротизирующие васкулиты кожи и подкожной клетчатки, отравления лекарственными препаратами, кислотами, щелочами, суррогатами алкоголя, газами, отравления грибами, химическими реактивами, укусы, ужаления ядовитыми насекомыми, пауками, змеями, гломерулонефрт, хроническая почечная и печёночная недостаточность, железодефицитная, В12-дефицитная анемии, длительная лихорадка неясного генеза, гипертонический криз.

Курс лечения, в зависимости от тяжести заболевания, рассчитан в среднем от двух недель до 21 дней, в течение которых пациенты получают физиотерапевтическую и медикаментозную помощь.

Статические данные терапевтического отделения ФГКУ «1586 ВКГ» по сахарному диабету за 2014 год предоставлены в таблице 1.

Таблица 1 Статистические данные

квартал

общее число пациентов с СД

I тип СД

II тип СД

I

10

1

9

II

12

2

10

III

9

2

7

В России зарегистрировано около трех миллионов больных сахарным диабетом. За период с 2090 по 2014 г. численность больных сахарным диабетом увеличилась на 900 000 человек (таблица 2).

Таблица 2 Статистические данные по РФ

Всего

Дети

Подростки

Взрослые

СД 1 типа

282501

16080

10041

256380

СД 2 типа

2551115

214

234

2550667

Рейтинг стран по числу больных сахарным диабетом людей отображен в диаграмме 1

Диаграмма 1

Анализируя данные, представленные в таблицах 1 и 2 можно сделать вывод, что пациентов с СД 2 типа значительно больше чем со вторым. Это можно объяснить влиянием жизненными факторов, таких как: ожирение, наследственная предрасположенность, некоторые приобретённые за период жизни заболевания поджелудочной железы, нервный стресс, эмоционального перенапряжения, вирусные инфекции и конечно возраст после 35 лет.

2.2 Практическое наблюдение за реализацией реабилитации в условиях стационара

При проведении исследования в ФГКУ «1586 ВКГ» отделение терапии, поступил пациент 22 апреля 2015 года в 11:15 Сухарёв Михаил Алексеевич, с жалобами на беспокоящие его жажду (выпивает более четырёх литров воды в сутки), сухость во рту, увеличение количества выделяемой мочи, зуд кожи, снижение остроты зрения, снижение массы тела в последнее время, постоянную усталость организма. Беспокоят головные боли в затылочной области, после физических и психоэмоциональных нагрузок, сопровождающиеся повышением артериального давления до 180 /120 мм рт. ст. Из анамнеза установлено: считает себя больным около 3 месяца, когда без видимой причины стал отмечать появление сухости во рту, жажды, похудание. За медицинской помощью обратился, когда в анализах крови выявлено повышение сахара в крови выше 7.0 ммоль/л. При стационарном обследовании в госпитале установлен диагноз «Нарушение толерантности к глюкозе». Назначено лечение диетой.

Последний месяц стал отмечать ухудшение усилилась жажда, сухость во рту. При амбулаторном обследовании отмечено повышение сахара в крови до 12.6 ммоль/л. Консультирован эндокринологом. Установлен диагноз «Сахарный диабет 2 тип». Направлен на стационарное лечение, госпитализирован.

Головные боли на фоне повышения АД до 170/95 мм рт. ст. отмечает более 5 лет. Принимает Баралгин М при сильных болях в затылочной области. Избыточный вес более 5 лет. Заболевание неблагоприятно сказывается на исполнение обязанностей военной службы. Направлен на ВВК для определения степени годности к военной службе с выводом: продолжение дальнейшей военной службы не целесообразно.

Анамнез:

Непереносимости медикаментов, пищевых продуктов не отмечает. Условия труда, быта - военные, удовлетворительные. Призван: 01.08.1991 г. Нарофоминским ОГВК, Московской области.

Перенесенные заболевания: грипп, ОРЗ, ветряная оспа, операции: аппендэктомия в 2002г с последующим удалением.

Наследственность отягощена: бабушка болела сахарным диабетом II типа, мама умерла в возрасте 62 лет от острого нарушения кровообращения сосудов головного мозга, отец в возрасте 82 года умер от рака лёгких.

Привычки: курит на протяжении 15 лет, алкоголь употребляет редко. Прививки: в плановом порядке.

Данные объективного исследования: рост 173 см, окружность груди 120 см, вес -100 кг, температура тела в подмышечной области 36.7 0С, частота дыхания 23 в минуту, пульс 82 удара в минуту (ритмичные, умеренного наполнения, по напряжению твёрдый), АД: на левой руке: 160/95 мм рт. ст; на правой руке 162/ 100 мм рт. ст.

Общее состояние больного вполне удовлетворительное. Физически развита удовлетворительно. Дефектов развития и телесных повреждений не отмечается. Кожные покровы чистые, суховатые, периферические лимфатические узлы не увеличены. Опорно-двигательный аппарат внешне не изменён.

Органы дыхания: дыхание через нос немного затруднено, обе половины грудной клетки участвуют в дыхании равномерно, при пальпации безболезненны. При перкуссии ясный легочный звук, при аускультации дыхание жесткое, хрипов нет, последнее рентгенологическое обследование было проведено 18 августа 2014г (рис. 4).

Рисунок 4. Pulm roentgen normal

Органы кровообращения: предсердная область не изменена. Границы сердца не изменены. Тоны сердца чистые, ясные, ритм правильный. Пульс - 82 в 1 мин. ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД - 160/95 мм рт. ст. Периферические сосуды не изменены. ЭКГ от 24.04.15 г. Ритм синусовый, правильный. Горизонтальное положение электрической оси сердца (рис.5).

Рисунок 5. Сor roentgen normal

Органы пищеварения: Язык суховат, обложен белым налётом. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень не увеличена. Селезёнка не пальпируется.

Мочеполовые органы: внешние половые признаки выражены, почки не пальпируются. Поколачивание по поясничной области безболезненно. Мочеиспускания 12 раз в день.

Нервная система: нервно психический статус без особенности. Со стороны центральной и периферической нервной системы без видимой патологии. Органы чувств внешне не изменены.

Были проведены дополнительные методы обследования

Лабораторные методы:

1. Общий анализ крови 23.04.15 г.:

эритроциты 4,5 * 1012/л (в пределах нормы);

гемоглобин 149 г/л (в пределах нормы);

ЦП 0,9 (в пределах нормы);

лейкоциты 4,7 * 109/л (в пределах нормы) ;

СОЭ 2 мм/ч (в пределах нормы).

2. Биохимический анализ крови от 23.04.15 г.:

общий белок 66 г/л (в пределах нормы);

креатинин 89 ммоль/л (в пределах нормы);

билирубин общий 17,2 ммоль/л (на 1 ммоль/л больше от нормы);

АСТ 20 Ед/л (в пределах нормы);

АЛТ (аланинаминотрансфераза) 18 Ед/л (в пределах нормы).

3. Кровь на RW, ВИЧ, HbS-антиген от 23.04.15 г. - отрицательна.

4. Уровень глюкозы крови

23.04.15, 6:00 - 11,1 ммоль/л

23.04.15, 9:00 - 12,4 ммоль/л

23.04.15, 18:00 - 9,3 ммоль/л

24.04.15, 6:00 - 11,1 ммоль/л

24.04.15, 9:00 - 13,3 ммоль/л

24.04.15, 18:00 - 8,7 ммоль/л

29.04.15, 6:00 - 9,1 ммоль/л

29.04.15, 18:00 - 10,3 ммоль/л

05.05.15, 6:00 - 9,3 ммоль/л

05.05.15, 18:00 - 7,3 ммоль/л

5. Общий анализ мочи от 23.04.15 г.:

цвет соломенно-желтый (норма);

прозрачность полная (норма);

реакция нейтральная;

удельный вес 1025 ( на 0,3 г/л больше нормы);

белок 0, 027 ммоль/л (в пределах нормы);

сахар 5,5 ммоль/л ( больше допустимой нормы на 4,7 ммоль/л);

лейкоциты 2-3 в поле зрения (в пределах нормы);

эпителий: плоский в умеренном количестве переходный 2-4 в поле зрения (в пределах нормы);

эритроциты 1 в поле зрения (в пределах нормы).

5. Анализ мочи на содержание кетоновых тел от 23.04.15 г. - отрицателен.

Также проводились вмешательства медицинской сестры:

Независимые:

1. Убедить пациента в необходимости постоянного наблюдения эндокринологом, ведении дневника наблюдения, где указываются показатели уровня глюкозы в крови, уровень АД, съеденные за день продукты, получаемая терапия, изменения самочувствия.

2. Напомнить о рекомендациях :

- постоянном контроле содержания глюкозы в крови.

- в необходимости постоянного наблюдения эндокринологом

- ведении дневника наблюдения, где указываются показатели:

1)уровня глюкозы в крови

2) уровень АД

3) съеденные за день продукты

4) принимаемые медикаменты

5)изменения самочувствия.

- посещение занятий в «Школе сахарного диабета».

3. Проветривать палату 4 раза в сутки каждый день.

4. Контролировать:

- состояние кожных покровов

- массу тела

- пульс

- артериальное давление;

- соблюдение диеты и режим питания

5. Следить за соблюдение режимы в госпитале, своевременным приём медикаментов.

6. Организовывать досуг.

Зависимые:

Выполнение назначений врача:

- Tab. Maninili - 3,5mg (по 1т) 2раза в день перед едой

- Tab. Enalaprili - 5mg (по1т) 2раза в день

- Sol. Relaniumi - 2ml 1 раз в день в/м на ночь.

- Tab. Indapamidi - 2,5 mg (по 1 т) 1 раз в день утром.

Взаимозависимые:

- подготовка к лабораторным и инструментальным методам исследования.

Учитывая жалобы, анамнез данных объективных и специальных исследований установлен ДИАГНОЗ: Сахарный диабет 2 типа. Средней степени тяжести, впервые выявленный. В ходе проводимого лечения был создан надежный уход за пациентом, отмечалась положительная динамика, выполнялись все зависимые, независимые и взаимозависимые вмешательства медицинской сестры.

По лечению пациента цели достигнуты, АД снижено (120/85 мм рт. ст.) Пациент чувствует себя лучше и благодарит за возможное оказанное лечение и отношение медицинских работников.

Рекомендации для пациента:

1. Необходимо помнить об особенностях питания и его необходимости, о причинах заболевания и его осложнениях.

2. Соблюдать диету с пониженной калорийностью (Приложение № 2). Режим питания может быть достаточно свободным по времени, но нужно со всей строгостью избегать некоторых продуктов, прежде всего содержащих сахар, жиры, холестерин.

3. Заниматься плаваньем, пешим туризмом, играми с мячом, бадминтоном, гимнастикой, плаванием, катанием на велосипеде, коньках и лыжах (на короткие дистанции). Хорошо, если это будут командные, парные виды физической нагрузки, проходящие под руководством тренера.

4. Помнить об необходимости постоянного наблюдения эндокринологом, ведении дневника наблюдения (Приложение №3), где указываются показатели уровня глюкозы в крови, уровень АД, съеденные за день продукты, принимаемые медикаменты, изменения самочувствия.

5. Ежедневно принимать медикаменты:

- Tab. Maninili - 3,5mg (по 1т) 2раза в день перед едой

- Tab. Enalaprili - 5mg (по1т) 2раза в день

- Tab. Indapamidi - 2,5 mg ( по 1 т) 1 раз в день утром.

- Sol. Relaniumi - 2ml 1 раз в день в/м на ночь.

6. Посетить занятия в «Школе сахарного диабета».

7. Контролировать соблюдение диеты и режим питания.

8. Соблюдать режим труда и отдыха.

9. Пройти санаторно-курортное лечение.

2.3 Этапы реабилитации

Реабилитация - это система государственных социально - экономических, психологических, педагогических и других мероприятий, направленных на предупреждение, лечение заболеваний, а также возвращение больных и инвалидов в общество к общественно полезному труду и в семью. [6, с. 464]

2.3.1 Медицинская реабилитация

Включает в себя комплекс лечебно - профилактических мероприятий направленных на восстановление здоровья пациента. Этот аспект проводиться всеми ЛПУ. Моему пациенту было рекомендовано:

· соблюдать и контролировать диету с пониженной калорийностью

· рассчитать свой "идеальный вес", по формуле Брока: Рост (см) - 100

· с помощью таблицы о замене числе хлебных единиц (ХЕ) (Таблица 3) и калькулятора хлебных единиц (Приложение 4) попробовать заменять один продукт другим и контролировать всю поступающую пищу в его организм. 10 -12 г углеводов соответствуют 1 ХЕ. 1 кусок хлеба весит в среднем 50г и содержит 24г углеводов (2 ХЕ) при калорийности 100ккал. [7, с. 404]

Таблица 3 Таблица хлебных единиц (ХЕ)

Хлебобулочные изделия

Наименование продукта

Единица измерения

Количество продукта в г, соответствующее 1 ХЕ

Калорийность количества продукта

Пшеничный хлеб

1 кусок толщиной 1см

20

50

Ржаной хлеб

1 кусок толщиной 1см

25

40

Отрубной хлеб, серый хлеб

1 кусок толщиной 1,5 см

30

40

Диабетический хлеб

2 куска толщиной 1 см

25

65

Бородинский хлеб

1 кусок толщиной 1 см

25

55

Сухари панировочные

1 ст. ложка

15

35

Крекеры (сухое печенье)

3-5 шт.

15

70

Хрустящие хлебцы

20

60

Сухари черные

15

30

Выпечка сдобная

50

55

Проросшая пшеница

3 ст. ложки с верхом

25

95

Блины

1 большой

50

125

Оладьи

среднего размера

50

125

Дрожжевое тесто

25

135

Слоёное тесто

35

140

Мучные и крупяные продукты

Рис

1 ст. ложка

15

50-55

Крупа сырая (ячневая, пшеничная, манная и т.д.)

1 ст. ложка

15

50-55

Крупа варёная (любая каша)

2 стол. ложки с горкой

50

50-55

Овсяные хлопья

2 ст. ложки

20

55

Картофель (отварной, запеченый)

величиной с крупное кур. яйцо

65-70

55

Кукурузные хлопья

4 ст. ложки

15

55

Мука пшеничная

1 ст. ложка с верхом

20

65

Мука ржаная

1 ст. ложка с верхом

15

50

Крахмал (картофельный, кукурузный, пшеничный, рисовый)

1 ст. ложка без верха

15

50

Картофельное пюре

2 ст. ложки с верхом

75

75

Картофель жареный

2 ст. ложки с верхом

35

90

Макаронные изделия (сырые)

1-2 ст. ложки (в зависимости от формы)

15

50

Макаронные изделия (варёные)

2-4 ст.ложки

50

55

Картофельные чипсы

25

145

Фрукты и ягоды

Плоды шиповника

40

55

Виноград

70

50

Гранат

70

36

Хурма

1 шт. маленькая

80

52

Ананас

90

44

Инжир

90

71

Манго

90

60

Мирабель (сорт сливы)

90

35

Банан (без кожуры)

60

50

Банан (с кожурой)

90

53

Вишня

1 стакан

100

55

Черешня

100

53

Яблоко

100

46

Слива ренклод (красн)

100

45

Слива (другие сорта)

110

45

Киви

1,5 шт. крупных

110

53

Нектарин

120

50

Мандарин (без кожуры)

120

45

Черная смородина

7 столовых ложек

140

56

Крыжовник

120

48

Апельсин (без кожуры)

130

47

Абрикос

130

60

Дыня

130

46

Грейпфрут (без кожуры)

130

46

Груша

130

56

Белая смородина

7 столовых ложек

130

52

Айва

1 штука крупная

140

56

Персик

140

61

Ежевика

140

43

Брусника

7 столовых ложек

140

56

Красная смородина

150

59

Клюква

150

42

Лимон

150

45

Фейхоа

10 шт.

160

78

Черника (голубика)

170

75

Арбуз (без кожуры)

1 кусок

160

43-60

Дыня

1 кусок

250

46

Арбуз с кожурой

1 кусок

260

50-70

Мандарин с кожурой

2-3 шт. средних

180

54

Апельсин с кожурой

1 шт., крупный

180

58

Клубника

10 шт., средних

190

60

Земляника

190

65

Грейпфрут с кожурой

200

50

Малина

210

82

Сухофрукты, бананы, яблоки,курага, инжир,чернослив

15

25-38

Изюм и финики

20

52-54

Овощи

Горох (свежий или консервир.)

4 ст. л.

80

65

Кукуруза свежая

1/3 початка

100

365

Кукуруза консерв.

3 ст. л.

60

70

Свекла

140

70

Лук репчатый

150

60

Редька

150

24

Фасоль

7 ст. л.

150

51

Перец (сладкий)

150

40

Фасоль,соя, бобы

170

51

Морковь

200

82

Томаты

400

72

Салат

400

60

Редис

400

64

Спаржа

400

80

Сельдерей

600

96

Шпинат

600

138

Фруктовые соки (без сахара)

Виноградный

70

38

Сливовый, Красносмородиновый

80

31

Вишневый

90

42

Яблочный

100

46

Грушевый

100

46

Крыжовниковый

100

39

Черносмородиновый

100

40

из Голубики

100

35

Апельсиновый

110

50

Ежевичный

120

45

Мандариновый

130

48

...

Подобные документы

  • Характеристика сахарного диабета как мировой проблемы. Исследование классификации и стадий развития заболевания. Особенности сестринского процесса при сахарном диабете. Технология ухода за пациентами. Доврачебная помощь при гипогликемическом состоянии.

    курсовая работа [509,8 K], добавлен 17.08.2015

  • Осложнения сахарного диабета, его место среди причин смертности. Анатомо-физиологические особенности поджелудочной железы. Роль инсулина в организме. Роль медицинской сестры в уходе и реабилитации при сахарном диабете II типа. Основные принципы диеты.

    дипломная работа [3,2 M], добавлен 24.02.2015

  • Этиология сахарного диабета, его ранняя диагностика. Тест на толерантность к глюкозе. Распространенность сахарного диабета в России. Анкета "Оценка риска заболевания сахарным диабетом". Памятка для фельдшеров "Ранняя диагностика сахарного диабета".

    курсовая работа [1,7 M], добавлен 16.05.2017

  • Задачи, методы и средства профилактики сахарного диабета. Избыточная масса тела и ожирение - основная причина распространения заболеваемости сахарным диабетом. Особенности сахарного диабета II типа. Формирование концепции здорового образа жизни населения.

    презентация [8,9 M], добавлен 10.09.2013

  • Риск развития сахарного диабета, признаки заболевания. Предрасполагающие факторы сахарного диабета у детей. Принципы оказания первичной сестринской помощи при гипергликемической и гипогликемической коме. Организация лечебного питания при сахарном диабете.

    курсовая работа [51,8 K], добавлен 11.05.2014

  • Историческое развитие сахарного диабета. Основные причины сахарного диабета, его клинические особенности. Сахарный диабет в пожилом возрасте. Диета при сахарном диабете II типа, фармакотерапия. Сестринский процесс при сахарном диабете у пожилых людей.

    курсовая работа [45,9 K], добавлен 17.12.2014

  • Основные проявления сахарного диабета. Основные отличия сахарного диабета I и II типа. Лабораторная диагностика сахарного диабета. Классификация диабета и нарушений толерантности к глюкозе. Содержание глюкозы в крови при глюкозотолерантном тесте.

    курсовая работа [64,8 K], добавлен 27.11.2013

  • Сестринский уход, как основа практического здравоохранения. Характеристика сахарного диабета. Организация работы стационара и сестринского ухода за детьми, страдающими сахарным диабетом в соматическом отделении. Категории сестринского вмешательства.

    курсовая работа [470,2 K], добавлен 10.07.2015

  • Понятие сахарного диабета как эндокринного заболевания, связанного с относительной или абсолютной недостаточностью инсулина. Типы сахарного диабета, его основные клинические симптомы. Возможные осложнения заболевания, комплексное лечение больных.

    презентация [78,6 K], добавлен 20.01.2016

  • Характеристика заболевания и виды сахарного диабета, его профилактика и симптомы гипокликемии. Клиническое значение метаболического синдрома. Факторы риска развития гестационного сахарного диабета. Диагностика, лечение и осложнения несахарного диабета.

    презентация [1,3 M], добавлен 27.10.2013

  • Понятие и причины возникновения сахарного диабета. Клиническое значение метаболического синдрома. Факторы риска развития гестационного сахарного диабета. Причины и последствия гипогликемии. Диагностика, осложнения, методы лечения несахарного диабета.

    презентация [1,4 M], добавлен 02.05.2014

  • Классификация диабета: несахарный и сахарный. Клиническое значение метаболического синдрома. Непереносимость глюкозы во время беременности. Факторы риска развития гестационного сахарного диабета. Типы сахарного диабета и нарушений толерантности к глюкозе.

    презентация [1,3 M], добавлен 15.09.2014

  • Эпидемиология инсулинзависимого и инсулиннезависимого сахарного диабета. Классификация сахарного диабета. Факторы риска развития диабета. Сравнительная гигиеническая оценка условий водоснабжения в контрольном и опытном участках. Оценка питания населения.

    курсовая работа [81,2 K], добавлен 16.02.2012

  • Профилактика, лечение и реабилитация сахарного диабета в большинстве стран мира. Создание Федеральной Программы для увеличения продолжительности жизни путем обеспечения специализированной медицинской помощи лиц. Психологическое восстановление больных.

    дипломная работа [243,0 K], добавлен 15.02.2012

  • Симптомы и течение сахарного диабета, возможные осложнения. Организация физических нагрузок у детей с СД. Возможности развития гипогликемических состояний. Питание больного ребенка. Обеспечение сестринского ухода в стационаре соматического отделения.

    дипломная работа [509,5 K], добавлен 01.08.2015

  • Морфология почек и печени при сахарном диабете. Классификация осложнений сахарного диабета. Внешние факторы, способствующие развитию диабета у детей. Аплазия и атрофия Лангергансовых островков. Систематическое введение инсулина в места липодистрофий.

    презентация [946,9 K], добавлен 28.02.2014

  • Абсолютная или относительная инсулиновая недостаточность. Морфология почек и печени при сахарном диабете. Классификация осложнений сахарного диабета. Ведущие внешние факторы, способствующие развитию диабета у детей. Атрофия Лангергансовых островков.

    презентация [919,5 K], добавлен 26.05.2015

  • Теоретические основы сахарного диабета 2 типа, причины и механизмы его развития. Причины развития инсулинорезистентности при сахарном диабете. Систематизация результатов, полученных вследствие проведения теста на инсулинорезистентность у пациентов.

    курсовая работа [495,6 K], добавлен 27.01.2018

  • Рассмотрение причин развития сахарного диабета; острые и хронические осложнения заболевания. Последствия дефицита инсулина в организме человека. Обоснование эффективности компонентов фитотерапии в комплексном лечении сахарного диабета второго типа.

    презентация [7,2 M], добавлен 06.05.2013

  • Эпидемиология сахарного диабета, метаболизм глюкозы в организме человека. Этиология и патогенез, панкреатическая и внепанкреатическая недостаточность, патогенез осложнений. Клинические признаки сахарного диабета, его диагностика, осложнения и лечение.

    презентация [1,3 M], добавлен 03.06.2010

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.