Проблема больных с длительным течением заболевания в психиатрии

Размещено на http://www.allbest.ru/

«Воронежский Государственный Медицинский Университет» Россия, г. Воронеж

Проблема больных с длительным течением заболевания в психиатрии

Масленникова М.С., Найденко А.А.

ВГМУ им. Бурденко Н.Н.

Аннотация

психиатрия болезнь трудоспособный терапия

Статья посвящена одной из основных проблем в психиатрии - длительное течение болезни у пациентов. Описаны результаты проведенногоисследования на базе диспансерного отделения психоневрологического диспансера. Оно показало, что у большинства трудоспособных больных средний срок смомента обнаружения заболевания меньше, чем средний срок наблюдения и лечения в больнице, так же оказалось, что более половины не регулярно принималилекарства и подвергались более одной госпитализации в год.

Ключевые слова: шизофрения, инвалидизация, трудоспособность, госпитализация, стационарное лечение.

Актуальность проблемы. В настоящее время в современной психиатрии внимание исследователей привлекают больные с длительным течением заболевания. Эта проблема является одной из основных, так как большая часть больных являются представителями трудоспособного населения, что снижает экономическуюобстановку государства. Люди боятся подвергаться лечению из-за неправильно восприятия болезни, сформированного обществом. Невнимательностьродственников, проблема в бытовых делах, асоциальное поведение, также накладывают отпечаток на качество жизни больного - человек замыкается в себе иостается один на один со своей болезнью, что приводит к многочисленным и несвоевременным госпитализациям. Исправить это можно своевременной иквалифицированной помощью.

В наше время одной из важных проблем в психиатрии являются лица с длительным течением болезни. Внимание к этой проблеме привлекают: значительная распространенность, прогредиентность заболевания и частая инвалидизация больных в трудоспособном возрасте. Государство так же обеспокоено этой проблемой, так как нетрудоспособные молодые люди отрицательно сказываются на экономическом положении страны.

Большинство пациентов, которые долгое время стоят на учете в психоневрологическом диспансере и лечатся стационарно - это пациенты с хроническими формами шизофрении. Чтобы сократить частоту и длительность госпитализации, как можно дольше сохранять трудоспособность и избегать инвалидизации, необходимо вовремя проводить реабилитационные мероприятия. Так как социальные характеристики каждого больного, важны не менее чем клинические. Важным является ориентирование этих людей в обществе, способность принимать самостоятельные решения относительно своей жизни, отношение других людей к ним, внимательность и желание помочь родственников. А своевременное проведение реабилитационных мероприятий обеспечат значительный экономический эффект.

Для того чтобы правильно составить реабилитационную программу, необходим индивидуальный подход к каждому больному с учетом его уровня реабилитационного потенциала и социальных характеристик. Каждый человек индивидуален не зависимо от диагноза, различные больные в разной степени способны к восстановлению и поэтому реабилитационная программа должна быть составлена индивидуально.

Больные этого спектра обладают рядом проблем, которые вытекают из недостатка социальной поддержки и узкой социальной активности, это такие проблемы как: необходимость в постороннем уходе, неустойчивость брачных отношений, не эффективность выполнения рекомендуемой терапии, затруднение в обычных бытовых делах. Все это приводит к повторным госпитализациям.

На базе диспансерного отделения психоневрологического диспансера было проведено обследование больных шизофрении, все обследуемые были трудоспособного возраста. Всего обследовалось 83 больных. Из них 55% - мужчины, 45% - женщины. Исследовались как социальные, так и медицинские характеристики.

Наибольшее количество больных было в возрастных группах 31-39 лет и более 40 лет. Все больные были трудоспособного возраста. Результаты обследования сведены в таблицу 1.

Таблица 1.

Средние сроки длительности заболевания намного превышают средние сроки наблюдения в психоневрологическом диспансере (p<0,05). Указанный факт, видимо, объясняется невнимательностью родственников пациентов в отношении первых признаков психических заболеваний, а также, боязнью стигматизации и постановки на учет. Такое положение создает предпосылки для создания дифференцированной системы постановки на учет больных психоневрологического профиля. Также необходимо проводить разъяснительную работу с родственниками больного, разработать региональную систему профилактических мероприятий.

Для того чтобы восполнить пробел в системе лечебно-восстановительных мероприятий осуществляемых при реабилитации больных необходимо проводить психообразовательные занятия для родственников и самих больных с длительным течением шизофрении.

Для достижения улучшения социальной активности больных и качества жизни, а так же уменьшения повторных госпитализаций, необходимо совершенствовать оказание медико-социальной, лечебно-профилактической и реабилитационной помощи больным, по средствам проведения комплексов психосоциальных мероприятий.

К сожалению, большая часть больных является в диспансер, только лишь для получения рецепта, в то время как явка для консультативного приема по желанию самого пациента составляет менее 20%. Примерно такую же долю составляют пациенты, явившиеся по настоянию родственников. Наибольшую часть пациентов с удовлетворительной медицинской активностью составляет группа работающих пациентов

Количество больных, регулярно принимающих препараты, было низким. Таким образом, регулярный прием поддерживающей терапии позволяет предотвратить рецидивирование болезни, и, тем самым, дольше сохранить трудоспособность и высокий уровень социального функционирования.

Фактор образования имел средние корреляционные связи (r от 0,40 до 0,55) со следующими характеристиками: частота госпитализаций, уровень комплайенса.

Около одной трети больных никогда нигде не работали.

Значительная часть пациентов длительно состоящих на учете не имеют работы и группы инвалидности, что обуславливает необходимость разработки индивидуальных реабилитационных программ. Таким образом, пациенты с длительным течением заболевания представляют важную медицинскую и экономическую проблему.

Dывод. Таким образом, учитывая вышесказанное, необходимо уделять должное внимание больным с длительным течением заболевания.

Литература

1. Есауленко И.Э. Программная реализация методики прогнозирования медико-демографических показателей и оценка ее эффективности / И.Э. Есауленко,С.Н. Семёнов и Н.А. Гладских. // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2006. - Т.5. - №3. - С.

2. Психиатрия: национальное руководство / под ред. Т.Б.Дмитриевой. - М. ГЭОТАР - медиа, 2009 -1000 с.

3. Хритинин Д.Ф., Данилов Д.С., Галушка И.В. Длительная амбулаторная терапия шизофрении атипичными нейролептиками (1 часть): противорецидивное действие // Журнал Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии, 2010, № 7, с. 4-13

4. Хритинин Д.Ф., Данилов Д.С., Галушка И.В. Длительная амбулаторная терапия шизофрении атипичными нейролептиками (часть 2): качество и структура ремиссий, лекарственный патоморфоз течения заболевания // Журнал Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии, 2010, № 7, с. 14-24.

Размещено на Allbest.ru