Внутрибольничные инфекции

Размещено на http://www.allbest.ru/

«Государственное профессиональное образовательное учреждение

Читинский медицинский колледж»

Реферат

Тема: « Внутрибольничные инфекции»

Выполнил студент

Группы СД1601

Маркелова А.Э.

Проверил преподаватель

Кузнецова Л.П.

Чита-2017



Содержание

инфекция внутрибольничный защита персонал

Введение

Проблемы, связанные с инфекционными заболеваниями

Факторы, влияющие на развитие ВБИ

Возбудители инфекций

Госпитальные инфекции

Способы передачи инфекций

Восприимчивость человека и развитие инфекции

Способы профилактики

Защита медицинского персонала от ВБИ

Методика ухода за пациентом

Заключение

Список литературы



Введение

Внутрибольничные инфекции представляют собой одну из важнейших проблем медицинских учреждений. Исследования в разных странах мира показывают: внутрибольничная инфекция - одно из наиболее частых осложнений в период госпитализации. Эффективность инфекционного контроля зависит от всех работников системы здравоохранения. Для успеха программ инфекционного контроля на уровне больниц важно взаимопонимание между больничными эпидемиологами, другими специалистами по инфекционному контролю, микробиологами, врачами-клиницистами, медицинскими сестрами и администрацией. Все работники здравоохранения должны знать и применять основные меры предупреждения инфекционных заболеваний. Однако в силу своих профессиональных обязанностей медицинские сестры имеют более тесный контакт с пациентами. Поэтому именно им отводится лидирующая роль в применении принципов инфекционного контроля в лечебных заведениях.



Проблемы, связанные с инфекционными заболеваниями

Одним из наиболее удачных и полных определений ВБИ было предложено Европейским бюро Всемирной Организации Здравоохранения в 1979 году: "Внутрибольничная инфекция (син. больничная, госпитальная,внутригоспитальная, нозокомиальная) -- любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от проявления симптомов заболевания во время или после пребывания в больнице" В зависимости от действия различных факторов число больных, у которых развиваются внутрибольничные инфекции (ВБИ) в разных странах (в соответствии с уровнем материального благополучия, уровня культуры,развития здравоохранения) колеблется от 2,5 % -- 5 % (США), 3,5 % (Германия), 6 % (Великобритания), 8 % (Китай), до 12%--14 % (Таиланд).В России предполагаемое число больных ВБИ составляет около 2,5 млн. в год (Семина Н. А., Ковалева Е. Н.-- 1998 г.).Экономический ущерб, вызванный ВБИ, складывается из прямых и дополнительных затрат, связанных с увеличением срока пребывания больного в стационаре, лабораторным обследованием и лечением. Ежегодно в США он составляет примерно 5 млрд. долларов, а в Германии 800 тыс. марок. В 1996 году только в г. Москве экономический ущерб от ВБИ, исключая гнойно-септические заболевания, составил около 4,5 млрд. руб. (И. Л.Шаханина).Особенностью внутрибольничных инфекций является то, что они могут вызываться не только облигатными патогенами, но и оппортунистическими возбудителями со сравнительно невысокой патогенностью, особенно у больных с тяжелым течением патологического процесса.

Заболевания ВБИ обычно вызваны внутригоспитальными штаммами условно-патогенных грамположительных и грамотрицательных бактерий,отличающихся по своей биологической характеристике от внегоспитальных штаммов и обладающих множественной лекарственной резистентностью, более высокой устойчивостью по отношению к неблагоприятным факторам окружающей среды - высушиванию, действию ультрафиолетовых лучей, дезинфицирующих препаратов. При заниженных концентрациях дезинфектантов внутрибольничные штаммы могут не только сохраняться, но и размножаться в них.Резервуары возбудителей ВБИ во внешней среде: оборудование для искусственного дыхания, жидкости для внутривенного введения, изделия медицинского назначения многократного использования (эндоскопы,катетеры, зонды и т. п.), вода. Основной резервуар в организме человека руки. По данным различных авторов около 50 % ВБИ передаются через руки.Наиболее распространенный механизм передачи возбудителей ВБИ является артифициальный: лечебные и диагностические процедуры. ВБИ возникают при передаче возбудителей естественными механизмами; воздушно-капельным,фекально-оральным и контактно-бытовым.

Факторы, влияющие на развитие ВБИ

*санитарно-техническое состояние объектов ЛПУ, в т. ч. Эффективность работы системы вентиляции;

*соответствие объемно-планировочных решений, площади, набора помещений гигиеническим нормативам;

*состояние противоэпидемического режима и условия труда медицинского персонала;

*инфекционная и профессиональная заболеваемость мед. работников;

*микробиологический мониторинг (микроорганизмы от больных, медицинского персонала, из внутрибольничной среды, их свойства);

*оценка новых инвазивных медицинских технологий и изделии с позиции их эпидемиологической безопасности;

*рациональная стратегия и тактика применения антибиотиков и химеопрепаратов, в т. ч. иммуносупрессоры, переливание крови, лучевая терапия;

*снижение защитных сил организма в связи с нарушением питания;

*состояние неспецифических защитных сил организма у лиц пожилого и раннего детского возраста;

*медленная психологическая перестройка части клиницистов, по - прежнему рассматривающих многие ВБИ (пневмония, пиелонефрит, воспалительные заболевания кожи, подкожной клетчатки и др.), как неинфекционную патологию и несвоевременно осуществляют или вовсе не проводят профилактические и противоэпидемические мероприятия.

Возбудители инфекций

Первое звено в цепи инфекции - возбудители инфекции.

К ним относятся:

*бактерии

*вирусы

*грибы

*простейшие

*многоклеточные паразиты

Возбудители внутрибольничной инфекции варьируют по своей структуре и размерам. Наибольшее значение в качестве возбудителей внутрибольничной инфекции имеют бактерии, некоторые вирусы и грибы.Для успешной передачи возбудителей восприимчивому организму хозяина необходимо сохранение жизнеспособности микроорганизма в окружающей среде, из которой позже может произойти его передача. Резервуары, где происходят развитие и размножение внутрибольничных микроорганизмов,могут быть как одушевленными (например, мед.работники в случае стафилококковой инфекции), так и неодушевленными (например, увлажнители воздуха в случае легионеллеза).При попадании в организм хозяина микроорганизмы не обязательно вызывают инфекцию. Они могут существовать и размножаться, не повреждая при этом ткани и не вызывая иммунного ответа у хозяина (это состояние называется колонизацией).Способность микроорганизма вызывать инфекцию и тяжесть течения заболевания зависит от ряда внутренних характеристик микроорганизма.

Госпитальные инфекции

Даже в высоко развитых странах в среднем 5 процентов пациентов больницы получают заболевания, вызванные болезнетворной госпитальной инфекцией.Большое число исследований, проводимых в Соединенных Штатах,Великобритании, показало, что самыми распространенными видами госпитальных инфекций являются инфекции мочевыделительной системы. За ними по степени распространенности идут такие госпитальные инфекции, как гнойносептические, инфекции дыхательного тракта, бактериемия и кожные инфекции.В менее развитых странах наибольшую проблему представляют больничные кишечные инфекции, которые нередко приводят даже к возникновению вспышек. В неразвитых странах вспышки госпитальной кишечной инфекции являются достаточно продолжительными, затрагивают большое число пациентов (особенно в педиатрических отделениях) и приводят к высокому уровню смертности.

Способы передачи инфекций

Второе звено в цепочку инфекций - средство передачи. Почти всевнутрибольничные инфекционные заболевания могут быть сгруппированы в три основные категории в зависимости от путей передачи, а именно: заболевания, передающиеся контактным путем; заболевания, передающиеся капельным (воздушно-капельным) путем; заболевания, передающиеся воздушным (воздушно-пылевым) путем. Пищевой, водный, трансмиссивный пути передачи, а также вертикальный механизм передачи мало значимы применительно к внутрибольничным инфекциям и не являются центром внимания программ инфекционного контроля в больницах США. Однако эти пути передачи по-прежнему достаточно актуальны в стационарах СНГ, где довольно часто регистрируются вспышки, связанные с реализацией пищевого и водного путей передачи.

Возбудители инфекций могут передаваться:

* через прямой контакт человека с человеком, такой, как непосредственныйконтакт медицинского персонала с пациентами или с их секретами,экскретами и другими жидкими выделениями человеческого организма;

* при непрямом контакте пациента или медицинского работника с загрязненным промежуточным предметом, включая загрязненное оборудование или медицинские принадлежности;

* через капельный контакт, имеющий место при разговоре, чихании или кашле;

* при распространении по воздуху возбудителей инфекции, содержащихся в капельных молекулах, частицах пыли или взвешенных в воздухе, проходящем через вентиляционные системы;

* через обычные средства, поставляемые в медицинские учреждения: загрязненная кровь, лекарства, пища или вода. Микроорганизмы могут размножаться на этих поступающих в больницу средствах, а могут - и нет;

* через переносчика инфекции. Инфекция может передаваться от человека человеку через животное или насекомое, играющее роль промежуточного хозяина или переносчика заболевания.

Контакт - самое распространенное средство передачи инфекции в современных больницах.

Наиболее распространенные инфекционные заболевания и способы их передачи:

* ветряная оспа прямой, непрямой или капельный контакт

* коревая краснуха капельный контакт

* гепатит В прямой или непрямой контакт

* краснуха капельный контакт

* туберкулез воздушный, капельный контакт

* СПИД прямой контакт (кровь или жидкие выделения)

* малярия переносчики инфекции

* желтая лихорадка переносчики инфекции

Восприимчивость человека

Восприимчивым называется человек, у которого сопротивляемость определенному патогенному агенту недостаточно эффективна.

Развитие инфекции и тяжесть клинических проявлений зависят не только от

свойств возбудителя, но и от некоторых факторов, присущих организму

хозяина:

* возраст

* сопутствующие заболевания

* генетически обусловленный иммунный статус

* генетически обусловленная неспецифическая резистентность

* предшествующая иммунизация

* наличие иммунодефицита, приобретенного вследствие заболевания или терапии

* психологическое состояние

Восприимчивость человеческого организма к инфекциям увеличивается при:

* наличие открытых ран

* наличие инвазивных устройств, таких, как внутрисосудистые катетеры, трахеостомы и т.д.

* наличии основного хронического заболевания, такого, как сахарный диабет, иммунодефицит, неоплазмоз, лейкемия

*определенном терапевтическом вмешательстве, включающем иммуноподавляющую терапию, облучение или антибиотики.

Вся совокупность госпитальных условий приводит к тому, что наряду с возможным возникновением и распространением инфекционных заболеваний, которые встречаются вне стационаров, для госпитализированных пациентов характерны заболевания, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами. В ряде случаев, особенно в стационарах хирургического профиля, условно-патогенные микроорганизмы доминируют в качестве возбудителей заболеваний.

Развитие инфекций, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами в госпитальных условиях, возможно при наличии одного из четырех условий:

* заражение очень большой дозой микроорганизмов одного штамма

* ослабление организма пациента

* усиление вирулентности этиологического агента

* необычные, эволюционно не обусловленные входные ворота и поражение соответствующих тканей, вегетация на которых не обеспечивает сохранения возбудителя как биологического вида.

Способы профилактики

Самые важные способы снижения риска переноса инфекции в лечебном учреждении следующие:

· добросовестность выполнения персоналом всех требований, относящихся к гигиене, мытью рук и использованию защитной одежды

· тщательное соблюдение всех приемов ухода за пациентом, что сводит до минимума распространение возбудителей инфекции

· использование методов санитарии, направленных на уменьшение числа возбудителей инфекции, имеющихся в больнице

Защита медицинского персонала от ВБИ

Проблеме инфицирования медицинских работников при выполнении ими должностных обязанностей уделяется все большее внимание. Уровень заболеваемости ВБИ среди медработников зависит от различных факторов: организации работы в ЛПУ, используемых медицинских технологий и инструментов, обеспеченности медперсонала индивидуальными средствами защиты, а также от понимания медперсоналом проблемы ВБИ и риска инфицирования. Мытье рук является самым простым и в тоже время очень эффективным мероприятием по предупреждению распространения нозокомиальных инфекций. Оно необходимо до и после общения с пациентом, после снятия перчаток, после прикосновения к неодушевленным предметам, которые могут быть загрязнены микроорганизмами. Огромное значение в профилактике инфицирования медицинского персонала имеет использование средств индивидуальной защиты: перчаток, масок, очков и защитной медицинской одежды. Использование перчаток необходимо при выполнении различных манипуляций, при которых возможен контакт с кровью, биологическими жидкостями или выделениями, т.е. субстратами, которые всегда должны рассматриваться как потенциально опасные для здоровья медперсонала, а также слизистыми оболочками, поврежденной кожей и ранами. Использованные перчатки должны обрабатываться и утилизироваться в соответствии с существующими требованиями. Маски необходимы для предотвращения воздушно-капельного переноса микроорганизмов, а также при возможности попадания в рот и нос жидких субстанций организма. Маски должны полностью закрывать рот и нос. Их нельзя опускать на шею. Слизистая оболочка глаз является входными воротами для инфекции. Поэтому в операционных процедурных, перевязочных и др. для защиты глаз от попадания брызг крови, биологических жидкостей и др. необходимо использовать защитные барьеры для глаз (очки, щитки).Для защиты волос от попадания на них микроорганизмов должны использоваться медицинские шапочки. При проведении хирургических операций, а также лечебных и диагностических манипуляций, сопровождающихся массивным загрязнением одежды медицинского персонала кровью и биологическими жидкостями, должны быть использованы водонепроницаемые халаты и фартуки. Для этого идеально подходит одноразовые медицинские халаты, обладающие водоотталкивающим эффектом и надежно защищающие медработников от инфицирования. Помимо использования средств индивидуальной защиты медработники должны строго соблюдать правила обращения с острыми предметами; особенно использованными инъекционными иглами скальпелями и т.д., этапность обработки использованных медицинских инструментов и изделий медицинского назначения, а также правила сортировки и обработки многоразового операционного белья и одежды, порядок утилизации одноразового инструментария и других отходов. Большое профилактическое значение имеет вакцинация медработников от гепатита В, дифтерии, кори, эпидемического паротита, краснухи, полиомиелита и д.р.

Методика ухода за пациентом

Гигиена пациента является важной частью инфекционного контроля. Пациенты должны мыться самостоятельно или с помощью медицинского персонала, причем мытье следует начинать с более чистых мест и переходить к более загрязненным. Необходима также тщательная гигиена ротовой полости, включая чистку зубов. Следует регулярно внимательно исследовать и рот, и кожу на наличие инфекции и при необходимости сразу же проводить лечение.

Обучение пациентов

Очень важно, чтобы пациенты поняли основные принципы инфекционного контроля, связанные с их лечением. К ним относятся:

* соответствующее использование и правильное урнирование таких предметов, как испачканные бинты и салфетки;

* аккуратное пользование туалетом, особенно это относится к детям и престарелым больным людям;

* мытье рук и применение защитных барьеров для уменьшения распространения возбудителей инфекции;

* особенно тщательный уход за теми местами на теле, которые имеют высокий уровень микробного загрязнения;

* ознакомление с возможными путями попадания возбудителей инфекции, возникающими после терапевтических и диагностических процедур (например, внутрисосудистые или хирургические зоны проникновения);

* немедленное сообщение врачу о возникновении боли, покраснения, появлении (изменении характера) выделений из ран;

* использование эффективных приемов послеоперативного дыхания и откашливания для снижения пульмонологических осложнений;

* осознание важности прохождения полного курса предписанной антибактериальной терапии даже после выписки из больницы.

Такое обучение весьма полезно и для членов семьи больного, так как они, во-первых, могут быть скрытым источником инфекции и, во-вторых, именно они будут ухаживать за пациентом после его выписки из больницы.



Заключение

При выработке принципов контроля инфекции очень важно тщательно изучить все местные потребности и разработать такую программу инфекционного контроля, которая будет учитывать именно местные возможности, особенности данного лечебного учреждения, отделения.



Список литературы

1. Клюжев В.М., Акимкин В.Г. «ВБИ и роль медицинского работника в их профилактике»

2. Семина Н.А., Ковалева Е.П., Генчиков Л.А. «Эпидемиология и профилактика ВБИ на современном этапе»

3. Девятов В., Рыбин Э., Петров С. «О мерах борьбы с госпитальной инфекцией»

Размещено на Allbest.ru

...