Специфика рисков в системе здравоохранения (на примере деятельности центра отделения охраны репродуктивного здоровья детей и подростков "Ювентус" г. Магнитогорск)

Размещено на http://www.allbest.ru/

Специфика рисков в системе здравоохранения (на примере деятельности центра отделения охраны репродуктивного здоровья детей и подростков "Ювентус" г. Магнитогорск)

Балынская Н.Р.,

Симакова Н.П.

По прошествии многих лет российских реформ стало очевидно: здравоохранение, наряду с образованием, - убыточные статьи для государства. Действительно, здравоохранение является системой во многом инертной. Чтобы отследить и получить результаты, на основании которых можно было бы сделать обоснованные выводы, полезные для системы здравоохранения в плане стратегического планирования, необходимо минимум пять лет. Если в Европе и в Северной Америке подобные мониторинги ведутся систематически в течение продолжительного времени, то Россия только подходит к такому рубежу. Пятилетний срок для нашего государства - весьма продолжительный период, за который может поменяться не только направление развития здравоохранения, но и политические приоритеты государства в целом. Все это ведет к тому, что говорить о систематических результатах в области здравоохранения в России можно только за последние 2-3 года. Это одна из причин, по которой здравоохранение относят к убыточным областям: мы отслеживаем только вложение средств и ресурсов, результат можно будет получить не ранее, чем через пять лет.

Еще одна причина отнесения здравоохранения к зонам убыточным, подверженным многочисленным рискам, - это государственная политика. Только в последние годы с появлением профицита в российском бюджете стало возможным говорить о перспективах, о долгосрочном планировании. И здесь как раз к месту и ко времени пришлась "медицинская тема": стали подниматься в Государственной Думе, на круглых столах и конференциях вопросы демографии, и, как следствие, - проблема оздоровления россиян. В 2006 году стартовал национальный проект "Здоровье". К сожалению, пока говорить о результатах рано, и здравоохранение по-прежнему возглавляет список "рисковых" зон.

Третья причина "рисковости" здравоохранения - негативная реакция со стороны СМИ. Чаще со страниц изданий можно увидеть критику медицины и медицинских работников, чем благодарность. Это накладывает определенный отпечаток на менталитет россиян. Некие шаблоны усвоены, к сожалению, весьма основательно, например: в бесплатной больнице может быть только некачественное обслуживание, хочешь быть по-настоящему здоров, готовь крупную сумму и т.д.

При всей видимой множественности и сложности факторов, относящих здравоохранение к зоне риска, существуют методы защиты от них, или своеобразные страховки. Но прежде, чем обратиться к ним, следует оговорить, что риски в системе здравоохранения можно традиционно поделить на риски внешние и внутренние. К внешним рискам относятся политика государства в области здравоохранения на всех уровнях (от муниципального до федерального). Внутренние риски зависят от региональной специфики.

Нет сомнения, политика в области здравоохранения влияет на состояние медицины весьма существенно. При этом речь можно вести не только о государственной, но и о мировой политике. Например, принятая нашей страной Конвенция о правах человека изменила статус подростка в России, что привело к существенной реорганизации системы здравоохранения. В настоящее время подростки старше пятнадцати имеют право выбора объема, вида и места получения медицинской помощи без согласия родителей (например: прерывание нежелательной беременности девочке старше пятнадцати лет гинеколог обязан произвести без информирования родителей и с обязательным сохранением врачебной тайны). Федеральный уровень власти тоже играет весьма существенную роль в становлении и функционировании всех медицинских учреждений области. Грамотные действия власти способны не просто предвидеть ситуацию, но и работать, на шаг опережая события. Именно благодаря такой прозорливости администрации города Магнитогорска и управления здравоохранения в 2000 году появился центр репродуктивного здоровья детей и подростков "Ювентус". Миссия этого заведения не столько в лечении детей и подростков, хотя и эта работа поставлена здесь достаточно профессионально, основная задача - профилактика рискованного поведения подростков, медико-гигиеническое воспитание, диспансеризация всех подростков города, выявление и лечение заболеваний репродуктивной системы. Конечно, достижение поставленной цели без поддержи муниципальной власти было бы крайне затруднено. Для нормальной работы Центра необходимо было удобное здание, учитывающее специфику работы: подростки-девочки и подростки-мальчики приходят с разными проблемами, а потому даже на уровне входных дверей в здание должна соблюдаться определенная политика, учитывающая психологию подростков. Для девочек должны быть отведены одни кабинеты, для мальчиков - другие. В настоящее время Центру было найдено подходящее помещение, были оборудованы врачебные кабинеты, доставлено современное медицинское оборудование. Миссия Центра по профилактике рискованного заведения в среде подростков не может быть выполнена и без лекционного зала, в котором собираются подростковые группы. Сегодня такой зал есть в распоряжении Центра.

В результате работа "Ювентуса" более чем эффективна: ежегодно осматриваются специалистами центра более 20 000 девочек и девушек, у каждой 10 девочки о 14 лет и каждой 5 старше 15 лет выявляется то или иное гинекологическое заболевание. В Центре осматриваются мальчики и юноши, т.к. этот контингент также составляет "зону риска". Детский уролог-андролог ежегодно диспансеризирует более 8 000 мальчишек, 12% из числа осмотренных нуждаются в специализированной урологической помощи, а некоторым необходима срочная реконструктивная операция на половых органах, с целью сохранения фертильности.

Следует отметить, что те наблюдения, которые проводятся специалистами Центра, выводят проблемы, с которыми обращаются пациенты, из разряда медицинского в разряд социальный. Вовремя обратить внимание на эти проблемы - значит существенно снизить риск воспитания больного потомства. Проблема репродуктивного здоровья встала сегодня как никогда остро и для всей страны в целом, и для уральского региона в частности. Поэтому так важно при помощи профилактики снизить риск распространения различных заболеваний среди молодежи.

Здесь мы переходим еще к одной проблеме - к существованию рисков внутренних. медицина здравоохранение репродуктивный

Они связаны, прежде всего, с самими пациентами: с их ментальностью, поведением. Но и здесь, несмотря на кажущуюся субъективность, возможно найти страховку. Речь опять-таки пойдет о профилактике. Магнитогорский "Ювентус" - единственная площадка в Уральском регионе, на базе которой по инициативе ВОЗ, ЮНИСЕФ стартовала программа "Клиника, дружественная к молодежи". Такая работа давно уже идет на Западе, и зарубежные коллеги приезжали для обмена опытом в столичные города - Москву, Санкт-Петербург, Новосибирск. Теперь они посетили и Магнитогорск. В октябре 2006 года и в мае 2007 проходил семинар, организованный ЮНИСЕФ "Профилактика рискованного поведения у подростков". Центр "Ювентус" получил звание "Клиники, дружественной к молодежи". Однако миссия Центра не только в этом. Главное - перевернуть сознание подростков, внедрить в сознание новые идеалы, что здоровым быть модно и выгодно, что консультироваться с гинекологом или уро-андрологом надо не только, когда заболеешь, но и для получения информации о современных средствах контрацепции и защите от инфекций, передающихся половым путем. Надо учиться разговаривать с подростками на равных, с уважением.

Центр ведет активную работу со СМИ, стараясь переломить существующий негатив. Сотрудничество с городскими журналистами дает свой положительный результат. Из городских газет "Магнитогорский металл", "Диалог", журнала "Западно-Восточный АЛЬЯНС" пациенты узнают о том, что в центре медицинская помощь оказывается бесплатно, свято сохраняется врачебная тайна обращения. Таким образом, снижение рисков в системе здравоохранения может быть связано как с деятельностью в области законотворческих инициатив, так и с практикой. Только предвидение ситуации властными органами, соединенное с профилактической деятельностью работников здравоохранения, может принести видимый положительный результат в виде снижения рискового поведения у подростков.

Размещено на Allbest.ru