Размещено на http://www.allbest.ru/

Организация профессиональной деятельности санитара

Актуальность

санитарка больница медицинский

В процессе реформирования системы здравоохранения пересматривается роль младшего медицинского звена в сторону увеличения его самостоятельности. В инфекционных отделениях стационаров присутствуют специфические манипуляции, выполнение которых требует особых знаний, что требует соответствующей квалификации и уровня производственной адаптации младшего медперсонала.

Следует учитывать, что функциональные обязанности санитаров определяются не только кругом лечебно-диагностических процедур, а и участием в организации и проведении противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику инфекций и профессионального инфицирования медперсонала. В связи с этим актуальным вопросом является не только оценка качества оказания медицинской помощи пациентам инфекционного отделения, но и соблюдение правил санитарно-противоэпидемического режима.

Цель исследования: ознакомиться с организацией работы санитара Первого инфекционного отделения Красноярской межрайонной клинической больницы скорой медицинской помощи Н. С, Карповича (БСМП).

Объект исследования: первое инфекционное отделение Красноярской межрайонной клинической больницы скорой медицинской помощи Н. С, Карповича (БСМП).

Предмет исследования: организация деятельности санитара в инфекционном отделении.

Поставленная цель определяет следующий круг задач:

- дать характеристику Первого инфекционного отделения Красноярской межрайонной клинической больницы скорой медицинской помощи Н. С, Карповича (БСМП).

- дать описание организации работы санитара в Первом инфекционном отделении Красноярской межрайонной клинической больницы скорой медицинской помощи Н. С, Карповича (БСМП).

1. Характеристика Первого инфекционного отделения Красноярской межрайонной клинической больницы скорой медицинской помощи Н. С, Карповича (БСМП)

Первое инфекционное отделение Красноярской межрайонной клинической больницы скорой медицинской помощи Н. С, Карповича (БСМП), расположено по адресу г. Красноярск,. ул. Курчатова, 17. Инфекционное отделение является структурным подразделением БСМП и составной частью инфекционной службы в ЛПУ.

В отделении оказывается квалифицированная медицинская помощь пациентам с любой инфекционной патологией в соответствии с медико-экономическими стандартами, а также осуществляется уход в условиях противоэпидемического режима и недопущение распространения инфекционных заболеваний за пределы отделения.

Госпитализируются пациенты с различными бактериальными, вирусными и некоторыми паразитарными заболеваниями, а также лица, подозреваемые на эти заболевания.

Мощность отделения - 50 коек:

- инфекционные заболевания - 15 взрослых (9 в системе ОМС, 4 федеральный бюджет, 1 платная), 15 детских;

- дерматологические (кожные) болезни - 18 взрослых (5 круглосуточных и 12 дневных в системе ОМС, 1 платная), 1 детская;

- венерологические заболевания - 2 взрослые.

Имеются два приемных отделения, каждое состоит их 2-х комнат: одна для приема пациентов; другая для их последующей санитарной обработки. Одно приемное отделение предназначено для заболеваний передающихся контактным путем (кишечные заболевания, гепатиты), другое для заболеваний передающихся воздушно-капельным путем (дифтерия, менингит).

В корпусе расположены 2 бокса для особо опасных инфекций, каждый имеет отдельные вход и выход, из бокса ведут двойные двери в коридор. Больные поступают в бокс минуя приемное отделение и врачебный осмотр производится непосредственно в нем.

Палаты подразделены на два изолированных друг от друга отделения, предназначены для воздушно-капельной инфекции: ларингит - 2 палаты; ангина, дифтерия - 2 палаты. Здесь же находятся два процедурных кабинета (для внутривенных вливаний и внутримышечных инъекций) оснащенных в соответствии с ГОСТом; буфетная для раздачи пищи.

В каждом подразделении есть специальная комната для дезинфекции грязного нательного и постельного белья, в ней расположены бачки с 10%-ным маточным раствором хлорной извести. Есть комната сестры-хозяйки, где находится чистое белье. Есть гардеробные для хранения личных вещей пациентов и медперсонала.

Корпус разделен на два блока, предназначенных для больных вирусным гепатитом и кишечными инфекциями. Для вирусного гепатита отведено 6 палат, рассчитанных на 1-о; 2-х; 3-х и 4-х человек, столько же палат занято и под кишечные инфекции. Для особо тяжелых больных выделено по одной палате, рассчитанной на одного человека. Палаты этих двух блоков изолированы друг от друга и больные различных инфекций не контактируют между собой.

Имеются комнаты для хранения уборочного инвентаря. Имеются дезинфицирующие, чистящие средства с мерной посудой. Весь инвентарь имеет соответствующую маркировку.

Инфекционное отделение работает в тесном контакте с Кабинетом Инфекционных Заболеваний (КИЗ) поликлиники и предназначено для проведения организационно-методической, консультативно-диагностической и лечебной работы, а так же диспансеризации реконвалисцентов инфекционных заболеваний. В инфекционное отделение пациенты поступают по направлению врача поликлиники КИЗ, дежурного врача-терапевта, участкового педиатра и дежурного педиатра.

Отделение отвечает всем стандартным требованиям ГОСТа, что позволяет соблюдать инфекционную безопасность, лечебно-охранительный режим и обеспечивать безопасную больничную среду как для пациента, так и для медперсонала.

Правила госпитализации в отделение:

1. Граждане госпитализируются в отделение в плановом порядке по направлению лечащего врача (врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, враче специалистов, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь).

2. Для плановой госпитализации пациент проходит необходимые виды обследования, утвержденные стандартами оказания медицинской помощи (направления на обследования выдаются лечащим врачом).

3. Основанием для госпитализации является направление на госпитализацию ф 057/у, заполненное в соответствии с требованиями.

4. Для госпитализации в отделения соматического и хирургического профиля необходимо предоставить данные об отсутствии инфекционных контактов (указываются врачом, направляющим пациента).

5. При поступлении в отделение пациент предъявляет медицинский страховой полис, документ, удостоверяющий личность.

6. При плановой госпитализации в отделения осмотр пациента в приемном отделении проводится не позднее чем через 2 часа с момента поступления.

7. При госпитализации в отделения для оказания неотложной помощи осмотр врачом проводится не позже 30 минут с момента поступления пациента.

2. Организация профессиональной деятельности санитарки в Первом инфекционном отделении Красноярской межрайонной клинической больницы скорой медицинской помощи Н. С, Карповича (БСМП)

Работу санитарки инфекционного отделения регулируют:

- положения Трудового кодекса РФ,

- профессиональный стандарт «Младший медицинский персонал», утвержденный приказом Минтруда и социальной защиты РФ от от 12 января 2016 года N 2н, должностная инструкция санитарки (Приложение 1),

- инструкция по охране труда для санитара (санитарки) (Приложение 2).

- Инструкция по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений) (Приказ Минздрава СССР от 4 августа 1983 г. N 916 «Об утверждении Инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)») (Приложение3).

В соответствии с должностной инструкцией Санитарка палатная относится к категории младшего медицинского персонала и непосредственно подчиняется медицинской сестре отделения.

Санитарка палатная назначается на должность и освобождается от нее приказом заведующим от отделения. На должность санитарки палатной принимается лицо, имеющее среднее (полное) общее образование без предъявления требований к стажу работы.

Санитарка палатная должна знать:

- правила санитарии и гигиены труда;

- назначение моющих средств и правила обращения с ними;

- правила ухода за пациентами;

- основы трудового законодательства;

- правила внутреннего трудового распорядка;

- правила и нормы охраны труда, техники безопасности и противопожарной защиты.

На санитарку палатную возлагаются следующие должностные обязанности:

- осуществление непрерывного круглосуточного наблюдения за пациентами.

- оказание помощи врачебному и среднему медицинскому персоналу при выполнении ими диагностических и лечебных манипуляций.

- незамедлительное сообщение медицинскому персоналу о внезапном ухудшении состояния пациента.

- осуществление всех видов уборки, поддержание чистоты и порядка в закрепленных палатах, санитарной комнате и помещениях отделения.

- проветривание и кварцевание закрепленных палат.

- осуществление уборки прикроватных столиков у лежачих больных после каждого приема пищи.

- получение у сестры-хозяйки нательного и постельного белья и осуществление его смены.

- своевременная подача, уборка судна и мочеприемников, проведение их опорожнения и дезинфекции.

- оказание помощи больным при приеме гигиенической ванны, при раздевании и одевании.

- соблюдение мер предосторожности при работе с биологическими жидкостями и дезинфицирующими средствами.

- осуществление регулярного выноса мусора и медицинских отходов.

Санитарка палатная имеет право:

- На все предусмотренные законодательством Российской Федерации социальные гарантии.

- На бесплатную выдачу специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты.

- Требовать создания условий для выполнения профессиональных обязанностей, в том числе предоставления необходимого оборудования, инвентаря, рабочего места, соответствующего санитарно-гигиеническим правилам и нормам и т. д.

- Требовать от руководства организации оказания содействия в исполнении своих профессиональных обязанностей и осуществлении прав.

- Вносить на рассмотрение руководства организации предложения по улучшению организации и совершенствованию методов выполняемой ею работы.

- Знакомиться с проектами решений руководства организации, касающимися ее деятельности.

- Повышать свою профессиональную квалификацию.

Санитарка палатная несет ответственность:

- За неисполнение, ненадлежащее исполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией - в пределах, определенных трудовым законодательством Российской Федерации.

- За совершенные в процессе осуществления своей деятельности правонарушения - в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.

- За причинение материального ущерба работодателю - в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.

В соответствии с инструкцией по охране труда для санитара (санитарки) (Приложение 2) к работе санитаркой допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие медицинское освидетельствование, вводный инструктаж по охране труда (с учетом требований по электробезопасности в объеме квалификационной группы I и требований по проведению вводного противопожарного инструктажа), инструктажи на рабочем месте, освоившие приемы выполнения работы.

Санитарка обеспечивается средствами индивидуальной защиты в соответствии с типовыми отраслевыми нормами и характером выполняемой работы.

Таблица 1. Средствами индивидуальной защиты санитарки в соответствии с типовыми отраслевыми нормами и характером выполняемой работы

Наименование СИЗ	Классификация (маркировка) СИЗ по защитным свойствам	Срок носки в месяцах
При влажной уборке и дезинфекции помещения:
халат хлопчатобумажный	ЗМи	12
фартук ПВХ с нагрудником	Вн	До износа
головной убор из хлопчатобумажной ткани		12
туфли цельнорезиновые (галоши резиновые)	В	24
перчатки трикотажные	Ми	До износа
перчатки резиновые	Вн	До износа
полотенце хлопчатобумажное		6
Зимой при уборке неотапливаемых помещений дополнительно:
куртка хлопчатобумажная на утепляющей прокладке (жилет утепленный)	Тн	36

Перед началом работы необходимо:

- надеть специальную обувь, специальную одежду, застегнуть ее на все пуговицы, убрать волосы под головной убор. Не допускается закалывать специальную одежду иголками, булавками, хранить в ее в карманах бьющиеся и острые предметы;

- подготовить требующиеся для выполнения работы приспособления и инвентарь (пылесос, ведра, совки, щетки, швабры, моющие, дезинфицирующие средства, перчатки и др.);

- проверить маркировку инвентаря о его назначении;

- проверить исправность переносных лестниц, убедиться в том, что лестница-стремянка оборудована устройством, исключающим возможность ее самопроизвольного раздвижения, основания лестниц снабжены резиновыми наконечниками или обиты резиной;

- осмотреть место выполнения работы, убрать с пола предметы, мешающие выполнению работы (стулья, решетки, коврики и т. д.);

- убедиться в достаточности освещения места выполнения работы.

Работник должен следить за тем, чтобы полы в помещении всегда были чистыми и сухими. Немедленно убирать с пола мусор, пролитые жидкости и жиры.

Не применять при уборке помещений легковоспламеняющиеся и горючие жидкости (бензин, керосин, ацетон и др.), а также щелочи (каустическая сода) и кислоты.

При мытье окон, протирке стен, потолков пользоваться исправными лестницами, во избежание получения травм не применять для этих целей ящики, коробки, другие случайные предметы.

Работы с применением лестницы-стремянки выполнять вдвоем (один работник должен придерживать лестницу).

Запрещается опирать лестницу на витринные стекла и оконные переплеты.

Перед началом мытья окон необходимо проверить прочность и исправность оконных рам и переплетов, отсутствие битых стекол.

Перед протиркой и мытьем дверей, панелей, стен необходимо убедиться в отсутствии выступающих гвоздей, штырей, острых кромок.

Чистка и протирка дверного полотна должны проводиться при запертых или подклиненных дверях.

С повышенным вниманием производить уборку пола возле оборудования, около люков, спусков, лестниц, дверей, а также в труднодоступных местах.

Во избежание поражения электрическим током не допускается прикасаться к токоведущим частям оборудования, а также к поврежденным или неисправным выключателям, штепсельным розеткам, вилкам, к неизолированным или с поврежденной изоляцией проводам.

Горячую воду переносить только в закрытой таре, ведро заполнять горячей водой не более чем на 3/4 его емкости.

Работы с применением моющих, дезинфицирующих средств выполнять в резиновых перчатках.

При уборке мест общего пользования, туалетов для обработки раковин, умывальников, унитазов использовать раствор хлорной извести из расчета не более 100 г извести на 5 л воды.

Мусор с пола убирать при помощи совка и щетки (веника). Во избежание получения травмы не допускается сбор мусора непосредственно руками, при необходимости такая работа выполняется в перчатках.

При мытье полов в подсобных помещениях вблизи штабелей материалов и изделий необходимо убедиться в их устойчивости. В случае неустойчивости штабелей, угрозы падения отдельных предметов со штабелей сообщить об этом непосредственному руководителю и не приступать к работе до устранения такой опасности.

При мытье полов необходимо, разделив помещение, коридор на две части, производить мытье поочередно, предоставляя одну из частей для прохода.

Перед перемещением столов, тумбочек, шкафов, другой мебели необходимо убрать с их поверхности предметы, которые могут упасть.

При подогреве воды на газовых или электрических плитах, в электрокипятильнике необходимо соблюдать меры безопасности, предусмотренные инструкцией по эксплуатации указанного оборудования.

Уборку в местах производства погрузочно-разгрузочных и других работ производить по окончании указанных работ.

Работник проводит гигиенические ванны и при необходимости подмывание больным, находящимся на лечении и нуждающимся в уходе.

Приготовление моющих и дезинфицирующих средств осуществляется в специально отведенном месте. При этом работа ведется в респираторе.

Работа по переноске пациента в ванную комнату на руках должна выполняться двумя работниками, при этом один из несущих подхватывает пациента под лопатки ближе к шее, а другой - под ягодицы и голени, а сам пациент обхватывает за шею одного из несущих его. Третий работник необходим при переноске грузных больных, особенно при погружении пациента в ванну.

Тяжелобольных, которым нельзя двигаться, можно доставлять в ванную комнату на носилках, перекладывая в ванну с большой осторожностью. Если площадь ванны не позволяет установить носилки нижним концом к ванне, они ставятся параллельно ванне, а работник становится между ванной и пациентом лицом к пациенту.

При использовании специального устройства для погружения больного в ванну выполняются требования безопасности пациента и работника, указанные в инструкции завода-изготовителя.

При мытье больного используются продезинфицированные мочалки и жидкое мыло, шампуни. Сосуды, в которых они хранятся, мочалки, моющие средства должны быть промаркированы. Использованные мочалки хранятся отдельно до дезинфекции.

При смене белья у лежачих больных грязную простыню складывают и скатывают валиком со стороны головы и ног и осторожно удаляют. Чистую простыню, скатанную как бинт, осторожно подводят с двух сторон под крестец пациента и затем расправляют в направлении к голове и ногам. Постельное белье тяжелым пациентам должны менять два человека.

Мусор и отходы после ухода за больными и уборки помещений выносить в специально отведенные места.

По окончании работы работник обязан:

поместить инвентарь и используемые в работе средства в места их хранения;

специальную одежду, специальную обувь, средства защиты вычистить и положить в места хранения;

выполнить гигиенические процедуры.

Не допускается влажные тряпки, другие предметы размещать для просушки на оборудование и приборы отопления.

После мытья больного привести в порядок рабочее место, вымыть и продезинфицировать ванну, прокипятить мочалки, убрать использованное белье в отведенное место. Уборка ванного помещения производится ежедневно по окончании работы.

Уходя с работы, необходимо сообщить сменщику или в случае его отсутствия непосредственному руководителю об имевших место неполадках в работе и о мерах, принятых к их устранению.

В соответствии с Инструкцией по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений) (Приказ Минздрава СССР от 4 августа 1983 г. N 916 «Об утверждении Инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)») все принимаемые на работу в инфекционное отделение должны обязательно пройти медицинское освидетельствование.

Со всем вновь принимаемым на работу персоналом должен проводиться вводный инструктаж по вопросам охраны труда и правилам выполнения своих функциональных обязанностей, а с младшим медицинским персоналом должна проводиться техучеба, обеспечивающая приобретение минимума специальных знаний работы в инфекционных палатах и отделениях.

При инструктаже персоналу должны разъясняться специфические особенности работы в инфекционном отделении и учреждении, правила личной гигиены и санитарно - противоэпидемического режима, правила внутреннего распорядка для персонала и больных, должны даваться подробные наставления о выполнении мероприятий по предупреждению заражения и по соответствующему поведению персонала.

Допуск к работе без инструктажа запрещается.

В дальнейшем не реже чем через 6 месяцев должен проводиться повторный инструктаж по правилам личной профилактики и технике безопасности.

Инструктаж проводится руководителем отделения, кабинета или участка работы. Результаты проведения вводного инструктажа, первичного инструктажа на рабочем месте и повторного инструктажа регистрируются в журналах учета инструктажа по следующим формам:

Санитарка, обслуживающая инфекционных больных, обязана:

- приходя на работу, снимать личную одежду и обувь и надевать спецодежду и санодежду, спецобувь и предохранительные приспособления, предусмотренные нормами;

- по окончании работы пройти обработку в санитарном пропускнике (принять душ);

- вешать домашнюю одежду и спецодежду обязательно в разных шкафах;

- периодически обеззараживать свои индивидуальные шкафы в гардеробной;

- во время ухода за больными следить за чистотой рук (ногти рук должны быть коротко подстрижены) и спецодежды, после каждой манипуляции с больными, соприкосновения с их выделениями или загрязненным бельем и посудой, проведения дезинфекции, а также перед приемом пищи и по окончании работы обязательно мыть и дезинфицировать руки; использованные щетки для мытья рук обеззараживать ;

- при наличии на руках порезов, ссадин и других кожных повреждений, а также при работе, связанной с возможностью загрязнения рук мокротой или другими выделениями больного (переноска плевательниц, суден и горшков с выделениями, приготовление смывов и мазков, разборка инфекционного белья и т.д.), обязательно надевать резиновые перчатки; после работы перчатки подлежат обеззараживанию;

- при мойке посуды столовой, медицинской, аптечной, а также посуды из-под выделений надевать прорезиненный фартук;

- при входе в палаты для больных капельными инфекциями, в период неблагополучия по заболеваемости гриппом, а также при уборке постелей и разборке инфицированного белья обязательно надевать марлевые респираторы;

- волосы полностью закрывать колпаком или косынкой, манжеты рукавов халата завязывать;

- ваннщицы во время купания больных обязаны надевать прорезиненный фартук и во время уборки ванной комнаты - галоши;

- о каждом подозрительном на инфекцию случае заболевания в семье медицинского персонала, работающего в инфекционной больнице, немедленно сообщать главному врачу, заведующему отделением, старшей сестре;

- подвергаться всем установленным для медицинского и обслуживающего персонала прививками и исследованиям.

При сопровождении больного, переводимого из одного отделения в другое, работник (санитарка,) должен поверх своего халата надеть второй халат, который после перевода больного нужно сдать для дезинфекции.

Смена халатов, колпаков (косынок) должна производиться не реже 2 раз в неделю, костюмов (платьев) - 2 раза в месяц. При загрязнении выделениями больных спецодежда меняется немедленно.

Обслуживающему персоналу запрещается:

- садиться на кровать больных;

- появляться в отделении или на рабочем месте без спецодежды;

- выходить в спецодежде за пределы инфекционного отделения или надевать верхнюю одежду на спецодежду, а также выносить спецодежду домой для любых целей;

- появляться в столовой или буфете в спецодежде;

- пользоваться уборной, предназначенной для больных, посудой и другими вещами, находящимися в пользовании больных;

- принимать пищу в палатах, коридорах и лабораториях;

- курить в палатах, коридорах и лабораториях;

- переходить из одного отделения в другое или входить в боксы и палаты без особой на то надобности.

Заключение

Первое инфекционное отделение Красноярской межрайонной клинической больницы скорой медицинской помощи Н. С, Карповича (БСМП), расположено по адресу г. Красноярск,. ул. Курчатова, 17. Инфекционное отделение является структурным подразделением БСМП и составной частью инфекционной службы в ЛПУ.

Мощность отделения - 50 коек:

- инфекционные заболевания - 15 взрослых (9 в системе ОМС, 4 федеральный бюджет, 1 платная), 15 детских;

- дерматологические (кожные) болезни - 18 взрослых (5 круглосуточных и 12 дневных в системе ОМС, 1 платная), 1 детская;

- венерологические заболевания - 2 взрослые.

Работу санитарки инфекционного отделения регулируют:

- положения Трудового кодекса РФ,

- профессиональный стандарт «Младший медицинский персонал», утвержденный приказом Минтруда и социальной защиты РФ от от 12 января 2016 года N 2н, должностная инструкция санитарки.

- инструкция по охране труда для санитара (санитарки).

- Инструкция по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений) (Приказ Минздрава СССР от 4 августа 1983 г. N 916 «Об утверждении Инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)»).

В соответствии с должностной инструкцией Санитарка относится к категории младшего медицинского персонала и должна знать:

- правила санитарии и гигиены труда;

- назначение моющих средств и правила обращения с ними;

- правила ухода за пациентами;

- основы трудового законодательства;

- правила внутреннего трудового распорядка;

- правила и нормы охраны труда, техники безопасности и противопожарной защиты.

В соответствии с инструкцией по охране труда для санитара (санитарки) к работе санитаркой допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие медицинское освидетельствование, вводный инструктаж по охране труда (с учетом требований по электробезопасности в объеме квалификационной группы I и требований по проведению вводного противопожарного инструктажа), инструктажи на рабочем месте, освоившие приемы выполнения работы.

В соответствии с Инструкцией по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений) (Приказ Минздрава СССР от 4 августа 1983 г. N 916 «Об утверждении Инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)») все принимаемые на работу в инфекционное отделение должны обязательно пройти медицинское освидетельствование.

Со всем вновь принимаемым на работу персоналом должен проводиться вводный инструктаж по вопросам охраны труда и правилам выполнения своих функциональных обязанностей, а с младшим медицинским персоналом должна проводиться техучеба, обеспечивающая приобретение минимума специальных знаний работы в инфекционных палатах и отделениях.

Список использованной литературы

1. Трудовой Кодекс РФ № 197-ФЗ от 30.12.01.

2. Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 12 января 2016 года N 2н «Об утверждении профессионального стандарта «Младший медицинский персонал»

3. Приказ Минздрава СССР от 4 августа 1983 г. N 916 «Об утверждении Инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)»

4. СанПиН 2.1.3.2630 -10. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

5. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»

6. Приказ Минздрава от 23.03.1976 № 288 "Об утверждении Инструкции о санитарно-противоэпидемическом режиме больниц и о порядке осуществления органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы государственного санитарного надзора за санитарным состоянием лечебно-профилактических учреждений.

7. Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. - 2-е. изд. испр. и доп. М.: ГЭОТАР - Медиа, 2008.

8. Мухина С.А. Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» Москва. Издательская группа «ГЭОТАР - Медиа» 2008.

9. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела - Ростов. е/д,: Феникс, 2002 - (Медицина для вас).

10. Осипова В.Л. «Дезинфекция» Учебное пособие для медицинских училищ и колледжей. Москва. Издательская группа «ГЭОТАР - Медиа», 2009.

11. Осипова В.Л. «Внутрибольничная инфекция». Учебное пособие для медицинских училищ и колледжей. Москва. Издательская группа «ГЭОТАР - Медиа», 2009.

12. Кулешова Л.И., Пустоверова Е.В, Рубашкина Л.А. Инфекционный контроль в лечебно-профилактических учреждениях, Феникс. 2003.

13. Обуховец Т.П. «Основы сестринского дела». Практикум. Учебное пособие, 2004.

Приложение

Должностная инструкция

санитарки палатной [наименование организации, учреждения]

Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с положениями Трудового кодекса Российской Федерации и иных нормативно-правовых актов, регулирующих трудовые правоотношения.

1. Общие положения

1.1. Санитарка палатная относится к категории младшего медицинского персонала и непосредственно подчиняется [наименование должности непосредственного руководителя].

1.2. Санитарка палатная назначается на должность и освобождается от нее приказом [наименование должности руководителя].

1.3. На должность санитарки палатной принимается лицо, имеющее среднее (полное) общее образование без предъявления требований к стажу работы.

1.4. Санитарка палатная должна знать:

- правила санитарии и гигиены труда;

- назначение моющих средств и правила обращения с ними;

- правила ухода за пациентами;

- основы трудового законодательства;

- правила внутреннего трудового распорядка;

- правила и нормы охраны труда, техники безопасности и противопожарной защиты.

2. Должностные обязанности

На санитарку палатную возлагаются следующие должностные обязанности:

2.1. Осуществление непрерывного круглосуточного наблюдения за пациентами.

2.2. Оказание помощи врачебному и среднему медицинскому персоналу при выполнении ими диагностических и лечебных манипуляций.

2.3. Незамедлительное сообщение медицинскому персоналу о внезапном ухудшении состояния пациента.

2.4. Осуществление всех видов уборки, поддержание чистоты и порядка в закрепленных палатах, санитарной комнате и помещениях отделения.

2.5. Проветривание и кварцевание закрепленных палат.

2.6. Осуществление уборки прикроватных столиков у лежачих больных после каждого приема пищи.

2.7. Получение у сестры-хозяйки нательного и постельного белья и осуществление его смены.

2.8. Своевременная подача, уборка судна и мочеприемников, проведение их опорожнения и дезинфекции.

2.9. Оказание помощи больным при приеме гигиенической ванны, при раздевании и одевании.

2.10. Соблюдение мер предосторожности при работе с биологическими жидкостями и дезинфицирующими средствами.

2.11. Осуществление регулярного выноса мусора и медицинских отходов.

2.12. [Другие должностные обязанности].

3. Права

Санитарка палатная имеет право:

3.1. На все предусмотренные законодательством Российской Федерации социальные гарантии.

3.2. На бесплатную выдачу специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты.

3.3. Требовать создания условий для выполнения профессиональных обязанностей, в том числе предоставления необходимого оборудования, инвентаря, рабочего места, соответствующего санитарно-гигиеническим правилам и нормам и т. д.

3.4. Требовать от руководства организации оказания содействия в исполнении своих профессиональных обязанностей и осуществлении прав.

3.5. Вносить на рассмотрение руководства организации предложения по улучшению организации и совершенствованию методов выполняемой ею работы.

3.6. Знакомиться с проектами решений руководства организации, касающимися ее деятельности.

3.7. Повышать свою профессиональную квалификацию.

3.8. [Иные права, предусмотренные трудовым законодательством Российской Федерации].

4. Ответственность

Санитарка палатная несет ответственность:

4.1. За неисполнение, ненадлежащее исполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией - в пределах, определенных трудовым законодательством Российской Федерации.

4.2. За совершенные в процессе осуществления своей деятельности правонарушения - в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.

4.3. За причинение материального ущерба работодателю - в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.

Должностная инструкция разработана в соответствии с [наименование, номер и дата документа].

Руководитель кадровой службы

Инструкция по охране труда для санитара (санитарки)

Глава 1 ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА

1. К работе санитаром (санитаркой) допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие медицинское освидетельствование, вводный инструктаж по охране труда (с учетом требований по электробезопасности в объеме квалификационной группы I и требований по проведению вводного противопожарного инструктажа), инструктажи на рабочем месте, освоившие приемы выполнения работы (далее - работник).

2. Работник должен выполнять только ту работу, которая поручена руководителем.

3. При выполнении порученной работы необходимо соблюдать требования технологии выполнения работ, инструкций по охране труда.

Не допускается применять способы, ускоряющие выполнение работ, ведущие к нарушению требований безопасности.

4. Работник в процессе работы может подвергаться воздействию следующих опасных и (или) вредных производственных факторов:

пониженная (повышенная) температура воздуха рабочей зоны;

повышенная влажность воздуха рабочей зоны;

повышенная скорость движения воздуха рабочей зоны;

повышенная запыленность воздуха рабочей зоны;

недостаточная освещенность рабочей зоны;

повышенное значение напряжения в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека;

неудобная рабочая поза;

монотонность выполняемой работы;

повышенная физическая нагрузка;

дезинфицирующие, моющие средства;

расположение рабочего места на значительной высоте относительно пола;

острые кромки убираемого мусора;

опасность заражения при контакте с больными.

Нормы выдачи обеспечения для у санитара

5. Работник обеспечивается средствами индивидуальной защиты (далее - СИЗ) в соответствии с типовыми отраслевыми нормами и характером выполняемой работы.

Наименование СИЗ	Классификация (маркировка) СИЗ по защитным свойствам	Срок носки в месяцах
При влажной уборке и дезинфекции помещения:
халат хлопчатобумажный	ЗМи	12
фартук ПВХ с нагрудником	Вн	До износа
головной убор из хлопчатобумажной ткани		12
туфли цельнорезиновые (галоши резиновые)	В	24
перчатки трикотажные	Ми	До износа
перчатки резиновые	Вн	До износа
полотенце хлопчатобумажное		6
Зимой при уборке неотапливаемых помещений дополнительно:
куртка хлопчатобумажная на утепляющей прокладке (жилет утепленный)	Тн	36

6. Работник должен:

соблюдать требования пожарной безопасности;

уметь пользоваться огнетушителем и другими первичными средствами пожаротушения, знать места их расположения, пути эвакуации при пожаре;

не допускать загромождения и захламления рабочего места и проходов к нему. Курить допускается только в специально отведенных местах;

в случае недомогания или ухудшения состояния здоровья сообщить об этом своему непосредственному, а в случае его отсутствия - вышестоящему руководителю, при необходимости обратиться к врачу;

сообщать о неисправностях оборудования и других замечаниях по работе своему непосредственному руководителю или лицам, осуществляющим техническое обслуживание оборудования;

немедленно сообщать работодателю о любой ситуации, угрожающей жизни или здоровью работающих и окружающих, несчастном случае, произошедшем на производстве, оказать содействие работодателю в принятии мер по оказанию необходимой помощи потерпевшим и доставке их в организацию здравоохранения;

незамедлительно сообщать о любых фактах травмирования своему непосредственному руководителю, а при его отсутствии - любому должностному лицу.

принять меры по оказанию помощи потерпевшему и предотвращению травмирования других работников при несчастном случае;

уметь оказывать первую помощь потерпевшим при несчастных случаях, заботиться о личной безопасности и личном здоровье, а также о безопасности окружающих в процессе выполнения работ или во время нахождения на территории организации;

соблюдать требования личной гигиены (принимать пищу в установленных местах, перед началом и после окончания работы вымыть с мылом лицо и руки), в установленные сроки сдавать специальную одежду для проведения соответствующего ухода за ней (стирка, чистка и др.);

соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, установленные режимы труда и отдыха, производственно-технологическую, исполнительскую и трудовую дисциплину, требования по охране труда, установленные настоящей инструкцией и другими локальными нормативными правовыми актами.

В случае возникновения непосредственной опасности для жизни и здоровья работника и окружающих при непредоставлении СИЗ, непосредственно обеспечивающих безопасность труда, работник имеет право отказаться от выполнения работы, письменно сообщив об указанных обстоятельствах своему непосредственному руководителю, а при непринятии им мер - вышестоящему руководителю.

7. Не допускается:

исполнение обязанностей в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, а также в состоянии, связанном с болезнью, препятствующем выполнению работ;

распитие спиртных напитков, употребление наркотических средств, психотропных или токсических веществ по месту работы или в рабочее время.

Работник при появлении на работе в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения не допускается к работе (отстраняется от работы).

8. За нарушение установленных требований по охране труда работник в установленном порядке несет ответственность в соответствии с законодательством.

Глава 2 ТРЕБОВАНИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАБОТЫ

9. Перед началом работы необходимо:

надеть специальную обувь, специальную одежду, застегнуть ее на все пуговицы, убрать волосы под головной убор. Не допускается закалывать специальную одежду иголками, булавками, хранить в ее в карманах бьющиеся и острые предметы;

подготовить требующиеся для выполнения работы приспособления и инвентарь (пылесос, ведра, совки, щетки, швабры, моющие, дезинфицирующие средства, перчатки и др.);

проверить маркировку инвентаря о его назначении;

проверить исправность переносных лестниц, убедиться в том, что лестница-стремянка оборудована устройством, исключающим возможность ее самопроизвольного раздвижения, основания лестниц снабжены резиновыми наконечниками или обиты резиной;

осмотреть место выполнения работы, убрать с пола предметы, мешающие выполнению работы (стулья, решетки, коврики и т. д.);

убедиться в достаточности освещения места выполнения работы.

10. При обнаружении неисправностей инвентаря, приспособлений, других недостатков сообщить об этом непосредственному руководителю и до устранения неисправностей не пользоваться ими.

Глава 3 ТРЕБОВАНИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ РАБОТЫ

11. Работник должен следить за тем, чтобы полы в помещении всегда были чистыми и сухими. Немедленно убирать с пола мусор, пролитые жидкости и жиры.

12. Не применять при уборке помещений легковоспламеняющиеся и горючие жидкости (бензин, керосин, ацетон и др.), а также щелочи (каустическая сода) и кислоты.

13. При мытье окон, протирке стен, потолков пользоваться исправными лестницами, во избежание получения травм не применять для этих целей ящики, коробки, другие случайные предметы.

14. Работы с применением лестницы-стремянки выполнять вдвоем (один работник должен придерживать лестницу).

Запрещается опирать лестницу на витринные стекла и оконные переплеты.

15. Перед началом мытья окон необходимо проверить прочность и исправность оконных рам и переплетов, отсутствие битых стекол.

16. Перед протиркой и мытьем дверей, панелей, стен необходимо убедиться в отсутствии выступающих гвоздей, штырей, острых кромок.

Чистка и протирка дверного полотна должны проводиться при запертых или подклиненных дверях.

17. С повышенным вниманием производить уборку пола возле оборудования, около люков, спусков, лестниц, дверей, а также в труднодоступных местах.

18. Во избежание поражения электрическим током не допускается прикасаться к токоведущим частям оборудования, а также к поврежденным или неисправным выключателям, штепсельным розеткам, вилкам, к неизолированным или с поврежденной изоляцией проводам.

19. Горячую воду переносить только в закрытой таре, ведро заполнять горячей водой не более чем на 3/4 его емкости.

20. Работы с применением моющих, дезинфицирующих средств выполнять в резиновых перчатках.

21. При уборке мест общего пользования, туалетов для обработки раковин, умывальников, унитазов использовать раствор хлорной извести из расчета не более 100 г извести на 5 л воды.

22. Мусор с пола убирать при помощи совка и щетки (веника). Во избежание получения травмы не допускается сбор мусора непосредственно руками, при необходимости такая работа выполняется в перчатках.

23. При мытье полов в подсобных помещениях вблизи штабелей материалов и изделий необходимо убедиться в их устойчивости. В случае неустойчивости штабелей, угрозы падения отдельных предметов со штабелей сообщить об этом непосредственному руководителю и не приступать к работе до устранения такой опасности.

24. При мытье полов необходимо, разделив помещение, коридор на две части, производить мытье поочередно, предоставляя одну из частей для прохода.

25. Перед перемещением столов, тумбочек, шкафов, другой мебели необходимо убрать с их поверхности предметы, которые могут упасть.

26. При подогреве воды на газовых или электрических плитах, в электрокипятильнике необходимо соблюдать меры безопасности, предусмотренные инструкцией по эксплуатации указанного оборудования.

27. Уборку в местах производства погрузочно-разгрузочных и других работ производить по окончании указанных работ.

28. Работник проводит гигиенические ванны и при необходимости подмывание больным, находящимся на лечении и нуждающимся в уходе.

29. Приготовление моющих и дезинфицирующих средств осуществляется в специально отведенном месте. При этом работа ведется в респираторе.

30. Работа по переноске пациента в ванную комнату на руках должна выполняться двумя работниками, при этом один из несущих подхватывает пациента под лопатки ближе к шее, а другой - под ягодицы и голени, а сам пациент обхватывает за шею одного из несущих его. Третий работник необходим при переноске грузных больных, особенно при погружении пациента в ванну.

31. Тяжелобольных, которым нельзя двигаться, можно доставлять в ванную комнату на носилках, перекладывая в ванну с большой осторожностью. Если площадь ванны не позволяет установить носилки нижним концом к ванне, они ставятся параллельно ванне, а работник становится между ванной и пациентом лицом к пациенту.

32. При использовании специального устройства для погружения больного в ванну выполняются требования безопасности пациента и работника, указанные в инструкции завода-изготовителя.

33. При мытье больного используются продезинфицированные мочалки и жидкое мыло, шампуни. Сосуды, в которых они хранятся, мочалки, моющие средства должны быть промаркированы. Использованные мочалки хранятся отдельно до дезинфекции.

34. При смене белья у лежачих больных грязную простыню складывают и скатывают валиком со стороны головы и ног и осторожно удаляют. Чистую простыню, скатанную как бинт, осторожно подводят с двух сторон под крестец пациента и затем расправляют в направлении к голове и ногам. Постельное белье тяжелым пациентам должны менять два человека.

35. Мусор и отходы после ухода за больными и уборки помещений выносить в специально отведенные места.

Глава 4 ТРЕБОВАНИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА ПО ОКОНЧАНИИ РАБОТЫ

36. По окончании работы работник обязан:

поместить инвентарь и используемые в работе средства в места их хранения;

специальную одежду, специальную обувь, средства защиты вычистить и положить в места хранения;

выполнить гигиенические процедуры.

Не допускается влажные тряпки, другие предметы размещать для просушки на оборудование и приборы отопления.

37. После мытья больного привести в порядок рабочее место, вымыть и продезинфицировать ванну, прокипятить мочалки, убрать использованное белье в отведенное место. Уборка ванного помещения производится ежедневно по окончании работы.

38. Уходя с работы, необходимо сообщить сменщику или в случае его отсутствия непосредственному руководителю об имевших место неполадках в работе и о мерах, принятых к их устранению.

Глава 5 ТРЕБОВАНИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА В АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

39. В случае возникновения аварийной ситуации необходимо:

прекратить все работы, не связанные с ликвидацией аварии;

принять меры по оказанию первой помощи (если есть потерпевшие);

принять меры по предотвращению развития аварийной ситуации и воздействия травмирующих факторов на других лиц;

обеспечить вывод людей из опасной зоны, если есть опасность для их здоровья и жизни;

о случившемся сообщить непосредственному руководителю или любому должностному лицу.

Возобновить работу разрешается только после устранения причин, приведших к аварийной ситуации.

40. При возникновении пожара работник обязан:

немедленно сообщить об этом в пожарную службу по телефону 101, указав адрес объекта и что горит, и непосредственному руководителю или другому любому должностному лицу;

принять меры по обеспечению безопасности и эвакуации людей;

приступить к тушению пожара с помощью имеющихся на объекте первичных средств пожаротушения;

по прибытии подразделений пожарной службы сообщить им необходимые сведения об очаге пожара и мерах, принятых по его ликвидации;

на период тушения пожара обеспечить охрану материальных ценностей с целью исключения их хищения.

41. При поражении работника электрическим током немедленно освободить его от действия тока путем отключения электропитания и до прибытия врача оказывать потерпевшему первую помощь.

42. При получении травмы немедленно прекратить работу, поставить в известность руководителя и обратиться за медицинской помощью.

43. При несчастном случае на производстве необходимо:

принять меры по предотвращению воздействия на потерпевшего травмирующих факторов, оказанию потерпевшему первой помощи, вызову на место происшествия медицинских работников или доставке потерпевшего в организацию здравоохранения;

сообщить о происшествии руководителю работ;

обеспечить до начала расследования сохранность обстановки на месте происшествия, а если это невозможно (существует угроза жизни и здоровью окружающих, остановки непрерывного производства) - пригласить других работников и с их участием зафиксировать обстановку путем фотографирования или иным методом.

ПРИКАЗ

4 августа 1983 г.

N 916

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ПО САНИТАРНО - ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОМУ РЕЖИМУ И ОХРАНЕ ТРУДА ПЕРСОНАЛА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬНИЦ (ОТДЕЛЕНИЙ)

В целях улучшения санитарно - противоэпидемического режима инфекционных больниц (отделений) и охраны труда персонала этих учреждений,

УТВЕРЖДАЮ:

1. Инструкцию по санитарно - противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений) (приложение 1).

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, заведующим областными (краевыми) отделами здравоохранения:

1.1. Установить строгий контроль за выполнением Инструкции по санитарно - противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений).

1.2. Обязать руководителей местных органов здравоохранения повысить ответственность главных врачей больниц и заведующих отделениями инфекционного профиля за выполнение настоящей инструкции, соблюдение санитарно - противоэпидемического режима и правил охраны труда персонала.

Считать утратившими силу:

1. "Инструкцию о режиме инфекционных больниц и инфекционных отделений общих городских больниц", утвержденную Министерством здравоохранения СССР 23 апреля 1954 г.

2. "Правила по устройству и эксплуатации инфекционных учреждений (инфекционных отделений, палат) и по охране труда персонала этих учреждений", утвержденные Министерством здравоохранения СССР и Президиумом ЦК профсоюза медицинских работников 25/30 декабря 1959 г.

РАЗРЕШАЮ:

Министрам здравоохранения союзных республик размножить настоящий приказ в необходимом количестве.

Министр

С.П.БУРЕНКОВ

Приложение N 1

к приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 4 августа 1983 г. N 916

СОГЛАСОВАНО

Секретарь ЦК профсоюза

медицинских работников

С.М.КУЛАГИН

11 июля 1983 г.

ИНСТРУКЦИЯ

ПО САНИТАРНО - ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОМУ РЕЖИМУ И ОХРАНЕ ТРУДА ПЕРСОНАЛА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬНИЦ (ОТДЕЛЕНИЙ)

Инструкция разработана Всесоюзным научно - исследовательским институтом дезинфекции и стерилизации Министерства здравоохранения СССР (проф. Н.Ф.Соколова, к.м.н. Т.Б.Крученок, к.м.н. М.П.Евдокимова, к.м.н. А.Л.Беляев, с.н.с. Г.Е.Рубинов), Центральным научно - исследовательским институтом эпидемиологии Министерства здравоохранения СССР (д.м.н. Н.А.Семина, проф. В.А.Килессо), Институтом общей и коммунальной гигиены им. А.Н.Сысина АМН СССР (д.м.н. Э.Б.Боровик, к.м.н. Р.А.Дмитриева), Главным управлением карантинных инфекций Министерства здравоохранения СССР (Л.А.Маневич), отделом инфекционных заболеваний Главного управления лечебно - профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР (к.м.н. А.Н.Жариков) при участии санитарно - эпидемиологической станции г. Москвы (Э.А.Телешевская, И.И.Любаров) и дезинфекционной станции Главного управления здравоохранения Мосгорисполкома (Т.Г.Марусеева, Н.В.Иванова).

1. Общие положения

1.1. Инфекционная больница (отделение) предназначена для госпитализации больных с различными бактериальными, вирусными и некоторыми паразитарными заболеваниями, а также лиц, подозреваемых на эти заболевания.

Архитектурно - планировочные решения инфекционных стационаров должны обеспечивать: надежную изоляцию больных с различными инфекционными заболеваниями, возможность проведения диагностических, лечебных мероприятий и соблюдения надлежащего санитарно - противоэпидемического режима.

1.2. Персонал инфекционных больниц (отделений) имеет постоянный и непосредственный контакт с инфекционными больными, их выделениями, объектами окружающей больного среды и подвергается опасности заражения через пищу, воду, воздух, руки, наружные покровы тела и т.д. При этом опасность передачи инфекции распространяется не только на обслуживающий персонал, членов их семей, но и на других больных, находящихся в стационаре.

1.3. Настоящая инструкция определяет комплекс мероприятий, направленных на профилактику внутрибольничных инфекций, охрану труда персонала, обслуживающего инфекционных больных, и недопущение распространения инфекции как в учреждении, так и за его пределами.

1.4. Инструкция предназначена для главных врачей и персонала инфекционных больниц и инфекционных отделений, а также для работников санитарно - эпидемиологических и дезинфекционных станций, осуществляющих методическое руководство и контроль выполнения санитарно - гигиенического и противоэпидемического режимов.

2. Требования к организации территорий больниц

2.1. Комплекс зданий инфекционной больницы (корпуса) должен размещаться на изолированной территории; инфекционный корпус, входящий в состав многопрофильной больницы (для взрослых или детей), - на изолированной территории последней.

2.2. Территория инфекционной больницы (корпуса) должна иметь ограждение по периметру участка с полосой зеленых насаждений в соответствии с главой СНиП П-69-78 "Лечебно - профилактические учреждения. Нормы проектирования". "Чистая" зона территории инфекционной больницы (корпуса) должна быть отделена от "грязной" зоны полосой зеленых насаждений.

...