Структура работы. Работа состоит из введения, трех глав, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы (79 источников). Содержание работы изложено на 90 страницах компьютерной верстки и включает 2 таблицы, 2 схемы, 16 рисунков.

Глава 1. Характеристика правильной осанки и ее нарушений

1.1 Общие понятия о строении и функционировании опорно-двигательного аппарата человека

Опорно-двигательный аппарат человека состоит из костей (совокупность которых называется скелетом), соединений между ними (суставы и связки) и мышц [2].

Скелет человека (от греч. skeletos - высушенный) состоит более чем из 200 костей и делится на кости черепа, туловища, верхних и нижних конечностей (см. рис. 1.1.). Часть костей соединена между собой неподвижно (кости черепа, таза) или полуподвижно (позвонки, кости запястья и плюсны), часть - подвижно с помощью суставов (большинство костей конечностей) [60].

В зависимости от формы суставных поверхностей суставы могут иметь одну, две и даже больше осей движения. Каждый сустав, как правило, имеет суставную сумку и несколько связок, которые его укрепляют и ограничивают в нем движения в определенных направлениях.

Движения в суставах вокруг поперечной оси называются сгибанием и разгибанием, вокруг переднезадней (сагиттальной) - приведением и отведением и вокруг вертикальной - вращением (поворотом) (см. рис. 1.2.).

Кости, соединенные между собой с помощью суставов, являются как бы системой рычагов 1 и 2 рода, приводимых в движение мышцами. Почти все мышцы прикрепляются к костям с помощью сухожилий. Всего в теле человека насчитывается около 400 мышц (см. рис. 1.3. а, б.). Каждая мышца снабжена большим количеством кровеносных и лимфатических сосудов, а также нервами. По одним кровеносным сосудам (артериям) к мышцам притекает кровь, приносящая им кислород и питательные вещества. По другим кровеносным сосудам (венам) кровь оттекает из мышц, унося с собой продукты обмена веществ и распада (углекислый газ, воду, остатки распавшихся белков и т.п.). По лимфатическим сосудам от мышц и других органов и тканей происходит отток межтканевой жидкости (лимфы). Лимфа образуется в межклеточных пространствах из плазмы крови, которая проникает в них сквозь стенки капилляров.

По двигательным нервам в мышцы передаются импульсы возбуждения из центральной нервной системы (головной и спинной мозг). И, наоборот, из мышц и связок поступают импульсы в центральную нервную систему и «информируют» последнюю о том, что происходит на периферии, в каком состоянии находятся суставы и кости [40].

Основным свойством мышечной ткани является ее сократимость. Во время сокращения мышцы укорачиваются, что и вызывает движение частей тела, приближая более подвижные части к менее подвижным.

Но функция мышц не ограничивается только передвижением костных рычагов. Гармоничное развитие мускулатуры способствует удержанию различных частей тела в правильном положении, придавая ему нормальную, красивую форму.

К числу мышц, развитие и укрепление которых оказывает благоприятное воздействие на осанку и фигуру человека, следует отнести в первую очередь: мышцы - разгибатели туловища, мышцы, отводящие лопатки назад, мышцы, удерживающие лопатки возле ребер, мышцы брюшного пресса, грудные мышцы, мышцы - сгибатели и разгибатели тазобедренных суставов [2,60].

Из опорно-двигательного аппарата человека наибольшее значение в связи с рассматриваемой нами темой имеют такие части скелета, как позвоночник, грудная клетка, плечевой пояс и таз, а также мышцы, удерживающие их в правильном положении.

Позвоночник представляет собой вертикальный столб, несущий вверху голову и опирающийся внизу на нижние конечности. Позвоночный столб человека состоит из 33-34 позвонков и делится на пять отделов: шейный (7 позвонков), грудной (12 позвонков), поясничный (5 позвонков), крестцовый (5 позвонков) и копчиковый (4-5 позвонков).

Тела позвонков постепенно увеличиваются по направлению сверху вниз, достигая наибольших размеров у поясничных позвонков. Крестцовые позвонки срастаются в единую кость - крестец, поскольку несут на себе всю тяжесть головы, туловища, рук и соединяют верхнюю часть скелета с нижней. Копчиковые позвонки представляют собой остаток исчезнувшего у человека хвоста, имеют вид маленьких костных образований и сливаются в среднем возрасте в одну кость - копчик [60].

Позвоночник человека в связи с прямохождением имеет своеобразную форму (см. рис. 1.4.). В шейном и поясничном отделах различают изгибы выпуклостью вперед - лордозы, в грудном и крестцовом - изгибы выпуклостью назад - кифозы. Это физиологические (то есть правильные) искривления позвоночника. Такое строение придает позвоночнику большую прочность и сопротивляемость, делает его более стойким к силовым воздействиям извне и увеличивает объем грудной клетки и таза, что очень важно для развития и функций таких органов, как сердце, легкие, матка. Правильно изогнутый позвоночный столб выдерживает большую нагрузку с пружинящим воздействием. При увеличении нагрузки изгибы позвоночника усиливаются, при снижении - уменьшаются. В результате этого при ходьбе, беге, прыжках изгибы смягчают толчки и сотрясения вдоль позвоночного столба, сила толчка уходит на усиление кривизны изгибов, не достигая в полной мере черепа и находящегося в нем головного мозга. У новорожденного позвоночный столб почти прямой, изгибы его едва намечены. Когда ребенок начинает держать головку, образуется изгиб в области шеи. Поскольку большая часть головы расположена спереди от проекции позвоночника, то голова стремится опуститься вниз, и для удержания ее в поднятом положении позвоночный столб изгибается вперед, формируя шейный лордоз (изгиб кпереди) (рис. 1.5. а). Затем, когда ребенок начинает сидеть, усиливается грудной кифоз (изгиб кзади) (рис. 1.5. б). А когда ребенок учится стоять и ходить, образуется главный изгиб - поясничный лордоз (рис. 1.5. в). При его формировании происходит наклон таза, с которым связаны ноги. Поэтому позвоночный столб, чтобы остаться в вертикальном положении, изгибается в поясничном отделе, центр тяжести перемещается кзади, этим предупреждается уклон туловища кпереди. Появление двух лордозов обусловливает развитие двух кифозов - грудного и крестцово-копчикового, что поддерживает равновесие при вертикальном положении тела. Окончательное формирование физиологических изгибов позвоночника заканчивается в 15-16-летнем возрасте.

Рис. 1.4.

От характера изгибов позвоночника зависит осанка человека. В старости изгибы обычно уплощаются, но может произойти увеличение грудного кифоза, тогда образуется старческий горб и позвоночник сгибается кпереди [69].

Верхним своим концом позвоночник соединяется с черепом. Первый шейный позвонок малоподвижно сочленен с затылочной костью черепа при помощи суставов, в которых возможны небольшие сгибания и разгибания, а второй шейный позвонок с первым - посредством коловратного сустава, позволяющего делать головой повороты вправо и влево. Подвижность между остальными позвонками сравнительно небольшая.

В целом подвижность позвоночника хорошая. В нем возможны следующие движения: сгибание, разгибание, боковые наклоны (отведение и приведение), вращение (повороты вправо и влево) и круговое движение [20]. В норме при сгибании туловища грудной кифоз увеличивается, а поясничный лордоз уменьшается, опущенные руки касаются пола. При разгибании увеличивается шейный и поясничный лордозы, а грудной кифоз уменьшается.

Движения позвоночника осуществляются многими мышцами. Однако наибольшее значение имеют так называемые глубокие (длинные) мышцы спины - мышцы - разгибатели туловища, удерживающие позвоночник в правильном положении. Они расположены по обеим сторонам остистых отростков позвонков и тянутся в виде более или менее выраженных мышечных валиков от крестцовой области до затылочной кости, к которой некоторые из этих мышц прикрепляются. Глубокие мышцы производят разгибание, как отдельных частей, так и всего позвоночника в целом.

Помимо этого, сокращаясь на одной стороне, они осуществляют боковые сгибания позвоночника, а также его вращение. Так как часть глубоких мышц прикрепляется к верхним и нижним ребрам, то они участвуют и в акте дыхания. И, наконец, глубокие мышцы спины при сгибании туловища удерживают его от падения вперед и обеспечивают плавность движения.

Объем и направление движений в каждом из отделов позвоночного столба неодинаковы. Шейный отдел позвоночника является наиболее подвижным. В нем возможно сгибание на 70^о, разгибание и вращение на 80^о. Грудной отдел позвоночного столба наименее подвижен. Амплитуда движений при сгибании в нем равна 35^о, при разгибании 50^о, при вращении 20^о, а в отведении и приведении очень ограничены. В поясничном отделе позвоночника сгибание возможно на 60^о, а разгибание - на 45^о. Вращение и боковые движения также ограничены [67].

Грудная клетка образована грудными позвонками, 12 парами ребер и грудиной. Все ребра своими задними концами соединяются с грудными позвонками. Семь верхних пар ребер соединяются впереди с грудиной при помощи хряща. Хрящи VIII, IХ, X ребер прикрепляются к хрящам вышележащих ребер, а последние две пары (XI и XII) ребер имеют свободные передние концы.

Во время вдоха в соединениях ребер с позвонками происходит вращательное движение, в результате которого передние концы ребер вместе с грудиной приподнимаются и отдаляются от позвоночника, увеличивая тем самым переднезадний размер грудной клетки. А так как ребра изогнуты, то при этом происходит увеличение и поперечного размера грудной клетки. Во время выдоха передние концы ребер, наоборот, опускаются и ребра вращаются таким образом, что грудная клетка уменьшается не только в переднезаднем, но и в поперечном направлении.

Между ребрами расположены межреберные мышцы, которые делятся на наружные и внутренние. Волокна наружных межреберных мышц идут сверху вниз и сзади наперед. Волокна внутренних межреберных мышц имеют обратное направление. Первые поднимают передние концы ребер и способствуют вдоху, вторые - опускают их, помогая выдоху.

Снизу грудная клетка отделена от брюшной полости особой мышцей - диафрагмой. Середина (купол) диафрагмы при вдохе опускается вниз, а при выдохе поднимается вверх. Межреберные мышцы и диафрагма являются основными дыхательными мышцами человека [2].

Плечевой пояс образован двумя лопатками и двумя ключицами. Лопатки свободно прилежат к грудной клетке. Они сочленяются с наружными концами ключиц, которые в свою очередь внутренними концами соединяются с грудиной.

В плечевом поясе возможны разнообразные движения: поднимание и опускание ключиц и лопаток, сдвигание их вперед и отведение назад, круговое движение плечевых суставов вперед-назад и вращение лопаток вокруг их переднезадней оси.

К плечевому поясу прикрепляется очень много различных мышц; нас же интересуют те, которые удерживают его в правильном положении. К таковым относятся: трапециевидные, ромбовидные, широкие мышцы спины и передние зубчатые мышцы. Трапециевидные мышцы начинаются от затылочной кости и грудных позвонков, прикрепляются к наружным концам ключиц и лопаткам. Ромбовидные мышцы начинаются от нижних шейных и верхних грудных позвонков и прикрепляются к лопаткам. Широкие мышцы спины начинаются от грудных, поясничных и крестцовых позвонков, тазовых костей и ребер; при этом имея косое направление волокон, сходящихся у подмышечных впадин, они прикрепляются к верхней части плечевых костей. Все эти мышцы сближают лопатки, поднимают и опускают их. Передние зубчатые мышцы начинаются от ребер и прикрепляются к лопаткам. Они удерживают лопатки возле ребер и сдвигают их в стороны и вперед. Выполняя функцию, противоположную функции ромбовидных мышц, передние зубчатые мышцы вместе с последними закрепляют (фиксируют) лопатки.

Таз у взрослого человека образуют две тазовые кости и крестец (до 14-16 лет тазовая кость состоит из соединенных хрящом трех отдельных костей: подвздошной, лобковой и седалищной) [60]. Таз представляет собой кольцо, внутри которого находится полость, содержащая внутренности. Впереди тазовые кости сочленяются между собой с помощью лонного сращения, а сзади почти неподвижно соединяются с крестцом. С обеих сторон таза имеются глубокие суставные ямки (вертлужные впадины) для соединения таза с нижними конечностями.

В тазобедренных суставах возможны разнообразные движения нижних конечностей: сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение, круговое движение. Наибольшее сгибание (118-121^о) возможно при согнутой в коленном суставе голени. Если коленный сустав разогнут, натяжение мышц на задней поверхности бедра тормозит сгибание, и его объем равен 84-87^о.

При вертикальном положении тела человека таз имеет наклон вперед. У женщин этот угол составляет 55-60°, у мужчин - 50-55^о. Степень наклона таза варьируется у одного и того же человека в зависимости от положения его тела. Так, в сидячем положении этот угол значительно уменьшается, в вертикальном («военная» осанка) приближается к максимальным величинам. Чем больше наклонен таз, тем более выражен у человека изгиб позвоночника в поясничном отделе, и наоборот: уменьшение наклона таза выпрямляет изгиб поясничного отдела позвоночника.

Правильное положение таза зависит от многих причин. Одной из них является гармоничное развитие тех мышечных групп, которые к нему прикрепляются или берут от него начало. Мышечные группы, поднимающие передою часть таза или опускающие заднюю его часть, уменьшают наклон таза. Те же мышечные группы, которые опускают переднюю часть таза, увеличивают его наклон. К первым относятся мышцы живота и мышцы, расположенные на задней поверхности таза и бедер (мышцы - разгибатели тазобедренных суставов), ко вторым - мышцы, расположенные на передней поверхности таза и бедер (мышцы - сгибатели тазобедренных суставов).

Мышцы живота образуют мышечную основу боковых, передней и задней стенок брюшной полости. Соответственно топографии и месту начала и прикрепления они подразделяются на боковые, передние и задние.

Боковыми мышцами живота являются: наружная косая мышца живота, внутренняя косая мышца живота и поперечная мышца живота. Основной мышцей передней стенки брюшной полости является прямая мышца живота (парная), а задней стенки брюшной полости - квадратная мышца поясницы (также парная).

Прямые мышцы живота начинаются от V, VI, VII реберных хрящей, мечевидного отростка и грудины, а прикрепляются к костям таза. При укрепленном позвоночнике и тазовом поясе эти мышцы тянут ребра вниз (опускают грудную клетку), сгибают позвоночник (туловище); при фиксированной грудной клетке поднимают таз.

Косые мышцы живота расположены между нижними ребрами и тазом. При двустороннем сокращении внутренние косые мышцы живота сгибают позвоночник; при одностороннем сокращении вместе с наружной косой мышцей живота противоположной стороны внутренняя косая мышца живота поворачивает туловище в свою сторону; опускает ребра; при укрепленной грудной клетке поднимает таз.

Поперечные мышцы живота расположены глубже предыдущих. Они начинаются от нижних шести ребер, поясничного сухожилия и^: подвздошных костей. Косые и поперечные мышцы живота одной стороны тела срастаются с одноименными мышцами другой стороны по средней или так называемой белой линии. Являясь важной составной частью брюшного пресса, поперечные мышцы уменьшают размеры брюшной полости; оттягивают ребра вперед к срединной линии.

Перечисленные мышцы - прямые, косые и поперечные мышцы живота - являются мышцами брюшного пресса. Они сгибают позвоночник, сближая грудную клетку и таз, уменьшают наклон таза. Вместе с мышцами - разгибателями туловища при одностороннем сокращении они сгибают туловище в сторону, вращают позвоночник с грудной клеткой вправо и влево, удерживают органы брюшной полости в правильном положении. Брюшной пресс участвует в акте дыхания, способствуя выдоху, поскольку его мышцы опускают ребра, а также, давя на внутренние органы брюшной полости и поднимая их вверх, поднимают и диафрагму, которая при вдохе опустилась вниз.

Квадратные мышцы поясницы расположены между тазом и ребрами в непосредственной близости от позвоночника. При двустороннем сокращении они способствуют удержанию позвоночника в вертикальном положении. При одностороннем сокращении вместе с мышцей, выпрямляющей позвоночник, и мышцами брюшного пресса наклоняет позвоночник в свою сторону, тянет XII ребро книзу.

Мышцы брюшного пресса принимают также участие в разгибании согнутого туловища, обеспечивая плавность движения. Хорошо развитые мышцы живота являются естественным корсетом, препятствующим увеличению брюшной полости и опущению внутренних органов, расположенных там. Слабость же этих мышц ведет к развитию большого и отвислого живота, увеличению наклона таза и развитию такого дефекта осанки, как седлообразная спина.

Сгибание в тазобедренных суставах осуществляется при помощи подвздошно-поясничных, прямых мышц бедер и других мышц.

Подвздошно-поясничные мышцы начинаются от нижней части позвоночника и передней поверхности задней стенки таза и прикрепляются к бедренным костям.

Прямая мышца бедра является частью четырехглавой мышцы, расположенной на передней поверхности бедра. Она начинается от костей таза и прикрепляется (вместе с остальными тремя головками четырехглавой мышцы) мощным сухожилием, в толще которого находится коленная чашечка, к большеберцовой кости голени. Остальные мышцы этой группы также берут начало от костей таза и прикрепляются к бедренным или большеберцовым костям.

Все эти мышцы осуществляют сгибание в тазобедренных суставах. При закрепленных ногах они наклоняют таз вместе с туловищем вперед, участвуя, таким образом, в сгибании туловища. При закрепленном туловище они поднимают ноги.

Хорошо развитые мышцы, обеспечивающие сгибание в тазобедренных суставах, способствуют увеличению наклона таза вперед. Некоторые же из этих мышц выполняют и другие функции: приводят бедро, разгибают коленный сустав и т.д.

В группу мышц, участвующих в разгибании тазобедренных суставов, входят большие, средние и малые ягодичные, полусухожильные, полуперепончатые и двуглавые мышцы бедер.

Ягодичные мышцы начинаются от таза, крестца и прикрепляются к бедренным костям. Полусухожильные, полуперепончатые и длинные головки двуглавых мышц бедер начинаются от таза, прикрепляются к костям голени. Все мышцы этой группы в большей или меньшей степени участвуют в разгибании ноги в тазобедренном суставе и сгибании ее в коленном суставе. При закрепленных нижних конечностях эти мышцы участвуют в выпрямлении наклоненного вперед туловища.

Увеличение силы мышц - разгибателей тазобедренных суставов способствует уменьшению наклона таза.

1.2 Понятие о правильной осанке

В словаре медицинских терминов мы найдем следующее определение осанки: «Осанка - это поза непринужденно стоящего человека без лишнего напряжения мышц, т.е. привычная поза стоящего человека» [цит. по 40]. Ведущими факторами, определяющими осанку, являются: положение и форма позвоночника, угол наклона таза и степень развития мускулатуры.

К сожалению, правильная осанка, как у балерин или танцовщиц, встречается не часто. У большинства из нас имеются нарушения осанки. Как же определить вид осанки? Об этом мы сейчас и поговорим и начнем с нормальной или, как еще говорят, правильной осанки.

Нормальная осанка характеризуется симметричным расположением частей тела относительно позвоночника [5,25,27,37,68]. При нормальной осанке определяется вертикальное положение головы, когда подбородок несколько приподнят, а линия, соединяющая нижний край орбиты и козелок уха, параллельна полу; надплечья расположены на одном уровне, углы, образованные боковой поверхностью шеи и надплечьем, так называемые шейно-плечевые углы, симметричны; грудная клетка спереди и сзади не имеет западений или выпячиваний и симметрична относительно средней линии; точно так же симметричен живот, пупок находится посередине (см. рис. 1.6.). При осмотре сзади - лопатки прижаты к туловищу, расположены на одинаковом расстоянии от позвоночника, а их углы - на одной горизонтальной линии. На одной горизонтальной линии будут также ягодичные складки и подколенные ямки; симметричны треугольники талии (т.е. «окошки», образованные контуром талии и опущенными руками) (см. рис. 1.7.).

Рис. 1.6. Вид спереди

При осмотре сбоку - грудная клетка несколько приподнята, живот подтянут, нижние конечности прямые, физиологические изгибы позвоночника умеренно выражены, угол наклона таза находится в пределах 35-55° (он меньше у мальчиков и мужчин) (см. рис. 1.8.).

При определении осанки учитываются положение головы, пояса верхних конечностей, верхних и нижних конечностей, конфигурация позвоночного столба, угол наклона таза, форма грудной клетки и живота.

Осанка в большой мере зависит от состояния нервно-мышечного аппарата, степени развития мышц шеи, спины, груди, живота, нижних конечностей, а также от функциональных возможностей мускулатуры способности ее к длительному статическому напряжению. К факторам, влияющим на осанку, относятся также эластические свойства межпозвонковых дисков, хрящевых и соединительно-тканных образований суставов и полусуставов позвоночного столба, таза и нижних конечностей [26,52]. Позвоночный столб в сагиттальной плоскости имеет четыре физиологические кривизны: две из них обращены выпуклостью вперед - это шейный и поясничный лордозы, а две - выпуклостью назад - это грудной и крестцово-копчиковый кифозы. Благодаря наличию физиологических кривизн позвоночный столб человека обладает рессорными свойствами, предохраняющими головной и спинной мозг от сотрясений при ходьбе и прыжках, а также достаточной устойчивостью и подвижностью.

Появление физиологических кривизн связано с определенными этапами в развитии ребенка и обусловлено развитием и функционированием мышц, прикрепленных к остистым и поперечным отросткам позвонков (рис. 1.9.).

Рис. 1.9. Образование физиологических изгибов позвоночного столба у ребенка

В первые месяцы жизни у ребенка развивается умение поднимать и удерживать голову из положения лежа на животе. Работа мышц спины и шеи в этих движениям приводит к формированию шейного лордоза.

Грудной кифоз начинает формироваться во втором полугодии жизни ребенка, когда развивается умение переходить из положения лежа в положение сидя и длительно сохранять его.

Поясничный лордоз возникает под воздействием мышц, обеспечивающих сохранение вертикального положения туловища и конечностей во время стояния и ходьбы. При вставании таз поворачивается по оси, образованной головками бедренных костей, его переднее полукольцо опускается, а заднее поднимается.

Выраженность физиологических изгибов позвоночника зависит от угла наклона таза. При увеличении его позвоночный столб, неподвижно сочлененный с тазом, наклоняется вперед, и для сохранения вертикального положения тела соответственно увеличиваются поясничный лордоз и вышерасположенные изгибы. При уменьшении угла наклона таза изгибы позвоночного столба соответственно уменьшаются [11,76].

Устойчивость человеческого тела в вертикальном положении в зависимости от выраженности физиологических кривизн позвоночного столба может обеспечиваться за счет положения нижних конечностей. Так, легкое сгибание ног в коленных суставах компенсирует недостаточно выраженный поясничный лордоз, а чрезмерное разгибание увеличивает устойчивость при сглаженном грудном кифозе.

Статика человеческого тела, его осанка, рано принимает характер динамического стереотипа и может определяться уже в дошкольном возрасте. Однако в дошкольном и младшем школьном возрасте осанка имеет еще неустойчивый характер. По окончании роста осанка человека стабилизируется.

Угол наклона таза при нормальной осанке равен 35-55° (Рис. 1.10.). Он меньше у мальчиков и мужчин и больше у девочек и женщин.

Рис. 1.10. Измерение угла наклона таза.

В разные годы жизни ребенка осанка имеет свои особенности [73].

Правильная осанка для дошкольников: голова немного наклонена вперед, плечевой пояс незначительно смещен кпереди, не выступая за уровень грудной клетки (в профиль), лопатки слегка выступают, линия грудной клетки плавно переходит в линию живота, который выступает на 1-2 см, физиологические изгибы позвоночника выражены слабо, угол наклона таза невелик и составляет 22-25° для мальчиков и девочек.

Для школьников с правильной осанкой голова незначительно наклонена вперед, плечи - на одном горизонтальном уровне, лопатки прижаты к спине, живот еще выпячен, но менее выражено, чем у детей 6-7 лет, физиологические изгибы позвоночника умеренно выражены. Угол наклона таза увеличивается, приближаясь к таковому у взрослого человека, у девочек и девушек он больше (31°), чем у юношей и мальчиков (28°). Наиболее стабильная осанка отмечается у детей к 10 годам.

Для юношей и девушек правильной осанкой является вертикальное расположение головы и туловища при выпрямленных ногах, плечи опущены, лопатки прижаты к туловищу, грудная клетка симметрична. Молочные железы у девушек и околососковые кружки у юношей симметричны и находятся на одном уровне. Живот плоский, втянут по отношению к грудной клетке, у девушек подчеркнут лордоз, у юношей - кифоз. Остистые отростки расположены по средней линии. Треугольники талии также хорошо выражены и симметричны. При осмотре с боку правильная осанка характеризуется несколько приподнятой грудной клеткой и подтянутым животом, выпрямленными нижними конечностями, умеренно выраженными физиологическими изгибами позвоночника. Ось тела проходит через ухо, плечевой и тазобедренный сустав и середину стопы.

1.3 Классификация нарушений осанки, причины, признаки

Отклонения от нормальной осанки принято называть нарушениями или дефектами осанки, не считающимися, впрочем, заболеваниями в полном смысле этого слова [11,33,61,64]. При дефектах осанки - функциональных изменениях опорно-двигательного аппарата - образуются новые условно-рефлекторные связи, закрепляющие неправильное положение тела, а навык правильной осанки утрачивается.

Нарушение осанки не является заболеванием, это состояние, которое при своевременно начатых оздоровительных мероприятиях не прогрессирует и является обратимым процессом [65,67]. Тем не менее, нарушение осанки постепенно может привести к снижению подвижности грудной клетки, диафрагмы, ухудшению рессорной функции позвоночника, что в свою очередь негативно влияет на деятельность центральной нервной системы, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, становится спутником многих хронических заболеваний вследствие проявления общей функциональной слабости, дисбаланса в состоянии мышц и связочного аппарата ребенка.

Нарушение осанки проявляется уже у детей раннего возраста: в ясельном возрасте у 2,1%, в 4 года у 15-17% детей, в 7 лет у каждого третьего ребенка, в школьном возрасте процент детей с нарушением осанки продолжает расти. По данным Д.А. Ивановой с соавт. [цит. по 11] нарушения осанки имеется у 67% школьников.

Различают 3 степени нарушения осанки [73]:

I степень характеризуется небольшими изменениями осанки, которые устраняются целенаправленной концентрацией внимания ребенка.

II степень характеризуется увеличением количества симптомов нарушения осанки, которые устраняются при разгрузке позвоночника в горизонтальном положении или при подвешивании (за подмышечные впадины).

III степень характеризуется нарушениями осанки, которые не устраняются при разгрузке позвоночника.

Для детей дошкольного возраста наиболее характерны I-II степени нарушения осанки, для школьников - II-III степени.

Различают нарушения осанки в сагиттальной и фронтальной плоскостях [40,75] (Схема 1.1.).