Размещено на http://www.allbest.ru/

ФГБОУ ВО "Пензенский государственный университет"

Медицинский институт

Кафедра стоматологии

Курсовая работа

Протезирование при полном отсутствии зубов

Выполнила: студентка Самойлова Н.В.

Проверил: Никоноров М.К.

Пенза, 2017

Содержание

Введение

2. Оценка эффективности функциональной присасываемости полных съемных протезов

3. Оценка эффективности фиксации полных съемных протезов за счет поверхностного натяжения жидкости

Введение

Ортопедическая стоматология - самостоятельный раздел клинической медицины, изучающий этиологию и патогенез болезней, деформаций и повреждений зубов, челюстей и других органов полости рта и челюстно-лицевой области, разрабатывающий методы их диагностики, лечения и профилактики путем применения ортопедических аппаратов и протезов. Термин "ортопедия" составлен из греческих слов: "ортос" (прямой, правильный, справедливый) и "пайдеуо" (воспитывать, образовывать, тренировать, выращивать).

Ортопедическая стоматология - область, где постоянно совершенствуются теоретические, диагностические и клинические приемы. Благодаря достижениям современной науки ортопедическая стоматология добилась больших успехов в изучении этиологии и патогенеза заболеваний зубочелюстной системы, совершенствовании используемых материалов, разработке новых прогрессивных технологий изготовления ортопедических лечебных аппаратов и протезов.

Цель ортопедической стоматологии - профилактика, диагностика и лечение дефектов, связанных с целостностью зубочелюстного аппарата.

Полная потеря зубов встречается наиболее часто в возрасте от 60 лет и старше. Причины полного отсутствия зубов различны. Наиболее частыми из них являются осложнения кариеса зубов, пародонтопатии, в том числе возникшие на основе функциональной перегрузки, травмы, операции по поводу новообразований, в редких случаях - врожденная адентия, которая возникает под влиянием патогенных факторов, действующих в эмбриональном периоде.

1. Классификация беззубых челюстей

С целью оценки состояния беззубых челюстей предложены различные классификации. Наибольшее распространение получила классификация Шредера для беззубой верхней челюсти и Курляндского - для нижней. В классификации Шредера представлены 3 типа беззубой верхней челюсти:

1 тип - высокий альвеолярный отросток, равномерно покрытый плотной слизистой оболочкой, хорошо выраженные бугры, глубокое нёбо, слабовыраженный торус или его отсутствие.

2 тип - средняя степень атрофии альвеолярного отростка, умеренно-выраженные верхнечелюстные бугры, средней глубины нёбо, выраженный торус.

3 тип - полное отсутствие альвеолярного отростка, резко уменьшенные размеры тела челюсти и верхнечелюстные бугры, плоское нёбо, широкий торус. Курляндский построил свою классификацию с учётом не только убыли костной ткани альвеолярной части беззубой нижней челюсти, но также от изменения топографии и места прикрепления сухожилий мышц. Он различает 5 типов атрофии беззубой нижней челюсти. Ассистент акцентирует внимание студентов на том, что детальное исследование анатомических условий полости рта больного при полном отсутствии зубов позволяет уточнить диагноз, определить тип атрофии челюстей, состояние слизистой оболочки, что определяет дальнейшую тактику врача при выборе слепочного материала, установлении границ будущих протезов[2].

1.1 Классификация типов атрофии беззубой верхней челюсти по Шредеру

В зависимости от степени атрофии Шредер (1927) предлагает различать три типа беззубой верхней челюсти: первый тип - хорошо выраженные альвеолярные отростки и альвеолярные бугры, глубокий небный свод и высокое расположение переходной складки; второй тип - средняя степень атрофии альвеолярного отростка, умеренно выраженные альвеолярные бугры; средняя глубина свода и преддверья полости рта; третий тип - значительная атрофия альвеолярного отростка и альвеолярных бугров, плоский небный свод и низкое расположение переходной складки.

А.И. Дойников добавил к классификации Шредера четвёртый и пятый типы беззубых челюстей.

Четвертый тип - хорошо выраженный альвеолярный отросток во фронтальном отделе и значительная атрофия в боковых[10].

Пятый тип - выраженный альвеолярный отросток в боковом отделе и значительная во фронтальном.

1.2 Классификация типов атрофии беззубой нижней челюсти по Келлеру

I тип - альвеолярные части атрофированы незначительно и равномерно;

II тип - альвеолярная часть атрофирована равномерно, места прикрепления мышц расположены почти на уровне альвеолярного гребня;

III тип - выраженная атрофия альвеолярной части в боковых отделах при относительной сохранности в переднем отделе;

IV тип - выраженная атрофия альвеолярной части в переднем отделе.

1.3 Классификация типов атрофии беззубой нижней челюсти по Курляндскому

В.Ю. Курляндский (1953) предложил классификацию с учетом не только степени убыли костной ткани альвеолярной части беззубой нижней челюсти, но также от изменения топография и места прикрепления сухожилий мышц. Он различает пять типов атрофии беззубой нижней челюсти.

Первый тип - альвеолярный отросток выступает над уровнем мест прикрепления мышц с внутренней и внешней сторон.

Второй тип - альвеолярный отросток и тело челюсти атрофированы до уровня мест прикрепления мышц с внутренней и внешней сторон.

Третий тип - атрофия тела челюсти прошла ниже уровня мест прикрепления мышц с внешней и внутренней сторон.

Четвертый тип - большая атрофия в области жевательных зубов.

Пятый тип - большая атрофия в области передних зубов. Условия фиксации протеза на беззубой челюсти при переходе от первого типа к пятому последовательно ухудшаются.

И.М. Оксман предложил единую классификацию для обеих беззубых челюстей. Согласно его классификации, различают четыре типа беззубых челюстей. При I типе наблюдается высокий альвеолярный отросток, высокие бугры верхней челюсти, выраженный свод неба и высокое расположение переходной складки и точек прикрепления уздечек и щечных тяжей.

Для II типа характерны средняя атрофия альвеолярного отростка и бугров верхней челюсти, менее глубокое небо и более низкое прикрепление подвижной слизистой оболочки.

III тип отличается резкой, но равномерной атрофией альвеолярного отростка, бугров, уплощением небного свода.

IV тип характеризуется неравномерной атрофией альвеолярного отростка, т.е. различные признаки первых трех типов.

Под подвижностью слизистой оболочки понимается способность смещаться, собираться в складку при сокращении окружающей мускулатуры в участках, где имеется рыхлый подслизистый слой соединительной ткани (горизонтальная смещаемость)[14].

Слизистая оболочка полости рта делится на подвижную и неподвижную - податливую (альвеолярные отростки и твердое небо). Подвижность слизистой зависит от связи ее с мускулатурой. В тех местах, где над мышцей развит подслизистый слой, имеется жировая ткань, и располагаются железы - слизистая оболочка является малоподвижной, но хорошо податливой при надавливании. Наименьшая подвижность и хорошая податливость слизистой оболочки отмечается в местах перехода ее с челюсти на губы, щеки, дно полости рта и мягкое небо - в области переходной складки, которая с вестибулярной стороны представляет собой купол, свод преддверия рта, изгиб слизистой оболочки. Знание особенностей тканей, покрывающих протезное ложе, имеет большое значение как для выбора способа протезирования и достижения хорошего результата, так и для предупреждения вредного влияния протеза на опорные ткани[17].

1.4 Классификация типов слизистой оболочки протезного ложа по Суппли

Суппли выделяет четыре класса.

I класс: как на верхней, так и на нижней челюсти имеются хорошо выраженные альвеолярные гребни, покрытые слегка податливой слизистой оболочкой. Нёбо также покрыто равномерным слоем слизистой оболочки, умеренно податливой в задней его трети. Этот класс слизистой оболочки является наиболее благоприятным для протезирования.

II класс: слизистая атрофирована, покрывает альвеолярные гребни и небным тонким, как бы натянутым, слоем. Плотная и истонченная слизистая оболочка менее удобна для протезирования.

III класс: альвеолярные гребни и задняя треть твердого небе покрыты разрыхленной слизистой оболочкой. Такое состояние слизистой оболочки часто сочетается с низким альвеолярным гребнем. Пациенты с такой слизистой оболочкой иногда нуждаются в предварительном лечении.

IV класс: подвижные тяжи слизистой оболочки расположены продольно и легко смещаются при незначительном давлении оттискной массы. Такие складки наблюдаются на нижней челюсти при отсутствии альвеолярной части. К этому же типу относится альвеолярный отросток с болтающимся гребнем. Протезирование в этом случае становится возможным лишь после его удаления.

Под податливостью понимается способность слизистой оболочки сжиматься под давлением и восстанавливать свою первоначальную форму после снятия нагрузки. Это происходит в результате опорожнения и последующего наполнения сосудов, находящихся в подслизистом слое.

Слизистая оболочка, покрывающая верхнюю челюсть, имеет разную податливость, в зависимости от которой Люнд выдели 4 зоны:

1- я - область сагиттального небного шва (медиальная фиброзная зона) - слизистая прикреплена к надкостнице и неподатлива;

2- я - альвеолярный отросток и прилегающая к нему зона (периферическая фиброзная зона) имеет слизистую, почти лишенную подслизистого слоя, т.е. минимальную податливость;

3- я - передняя часть твердого небе покрыта слизистой оболочкой, которая имеет жировой слой (жировая зона) и отличается средней податливостью;

4- я - задняя треть твердого неба имеет подслизистый слой, богатый железистой тканью (железистая зона). Слизистая этой зоны хорошо пружинит под давлением, обладает наибольшей податливостью.

Таким образом, позиция Люнда, считавшего, что в основе податливости лежит наличие или отсутствие подслизистого слоя, отличается от теории буферных зон Е.И. Гаврилова, объяснявшего податливость как результат изменения кровенаполнения сосудов. Именно сосуды с их способностью быстро опорожняться и вновь заполняться кровью могут создавать условия для уменьшения объема ткани. Участки слизистой оболочки твердого неба с обширными сосудистыми полями, обладающие рессорными свойствами, названы им буферными зонами., Результаты гистологических и топографо-анатомических исследований с наливкой сосудов (Золотко В.С.) позволили установить, что плотность сосудистых полей возрастает по направлению к линии "А"[18].

Податливость слизистой оболочки твердого неба была изучена В.И. Кулаженко. Его данные о податливости совпадают с топографией буферных зон по Е.И. Гаврилову. Знание зон податливости имеет особенное значение для протезирования: в местах неподатливой слизистой базисная пластинка не должна плотно прилегать, а хорошо податливой - должна погружаться, образуя клапан[6].

2. Оценка эффективности функциональной присасываемости полных съемных протезов

челюсть атрофия протез

Среди физических методов фиксации съемных протезов большую популярность получил метод функциональной присасываемости, основанный на разности атмосферного давления снаружи и внутри специальной камеры - "клапанной зоне". На рис.1 показаны возможные способы конструктивной реализации этого метода. Необходимо такое совмещения края протеза со слизистой оболочкой протезного ложа, которое обеспечивает образование краевого замыкающего клапана по периферии съемного протеза для создания условий его фиксации на челюсти, препятствуя попаданию воздуха под протез при функционировании, и содействуют удержанию за счет разницы давления воздуха, находящегося в пространстве между протезом и СО протезного ложа [6].

Рис. 1. Возможные методы конструктивной реализации метода функциональной присасываемости.

Основными силами, способствующими эффективной фиксации полного съемного протеза (ПСП) на челюсти, как в покое, так и во время эксплуатации, являются силы функциональной присасываемости F, которые могут быть определены по формуле

,

где p_a, p_k и Дp - атмосферное давление, давление внутри "клапанной зоны" и разность между ними;

А_k - активная площадь "клапанной зоны".

Активная площадь "клапанной зоны" достаточно точно может быть определена после изготовления протеза. Сложнее обстоит вопрос со степенью разрежения внутри "клапанной зоны". В известной нам литературе этот вопрос освещается только качественно. Разница давления в пространстве между базисом протеза и СО полости рта поддерживается до тех пор, пока не будут преодолены капиллярные силы и не произойдет выравнивания давления. Вследствие этого длительность удержания ПСП тем продолжительнее, чем больше поверхность базиса, чем точнее соприкосновение края протеза с окружающими его тканями, чем больше сопротивление трению, чем выше вязкость слюны, чем длиннее путь течения жидкости в промежуточном пространстве, чем короче период нахождения протеза без нагрузки. Это говорит о необходимости дополнительного исследования.

В качестве ориентира легко подсчитать, что при полном разрежении внутри клапанной зоны, и А_k=10 см ² сила фиксирующая протез F = 10 кг или F = 98 Н.

Знаки "-" на рис.1 условно отражают зоны разрежения, но не "отрицательное давление", как указывается в некоторых источниках. Давление отрицательным не бывает - оно может быть выше атмосферного, атмосферным и ниже атмосферного, т. е. с определенной степенью разрежения.

На верхней челюсти (ВЧ) функциональная присасываемость протеза обеспечивается наличием в задней трети нёбного свода податливой СО, которая переходит на мягкое нёбо и даёт возможность получить клапан со слизистой, замыкающий глоточный край протеза, а также наличием переходной складки, расположенной в преддверии полости рта [7].

Технологически функциональная присасываемость обеспечивается путём создания вокруг протеза кругового клапана. Способность СО переходной складки следовать за протезом при его перемещении препятствует проникновению воздуха под протез, что удерживает его на челюсти. Степень фиксации протеза зависит от взаимосвязи его базиса с тканями протезного ложа, взаимосвязи наружной поверхности протеза с мускулатурой рта и лица и от других факторов. Один из способов улучшения функциональных свойств протезов на беззубых челюстях - оформление наружной поверхности и границ протезов, включая объёмное моделирование. Однако если на верхней беззубой челюсти в подавляющем большинстве случаев удаётся добиться хорошей фиксации, то на нижней челюсти (НЧ) из-за её анатомо-физиологических особенностей этот метод, как правило, малоэффективен. Это свидетельствует о том, что вопрос о фиксации протезов на беззубой НЧ с резко выраженной атрофией альвеолярной части до конца не решён. Из-за плохой фиксации протез во время жевания постоянно смещается, совершая микроэкскурсию относительно СО альвеолярного отростка, травмируя НЧ, что ещё больше усугубляет атрофию челюстной кости и вызывает изменения СО протезного ложа [7].

Стабильность протезов на беззубых челюстях обусловлена собственными свойствами протеза, в первую очередь его жесткостью, и механическими силами, которые возникают под влиянием жевательного давления, и физическими процессами, протекающими между базисом протеза и СО протезного ложа. Стабильность зависит от сокращений жевательных и мимических мышц. Протез на верхней беззубой челюсти оказывается в этом отношении в более благоприятных условиях, так как к ВЧ прикрепляется небольшое количество мимических мышц, которые при сокращении не могут оказать существенного влияния на его фиксацию. Гораздо труднее, а иногда невозможно, изготовить функционально полноценный протез на беззубой НЧ при резкой её атрофии из-за анатомо-физиологических особенностей, таких как небольшая протяжённость протезного ложа, большая подвижность челюсти в результате прикрепления к ней жевательной мускулатуры и наличия часто гипертрофированного языка [7]. Влияние гипертрофированного языка на присасываемость и адгезию протезов на беззубой, атрофированной НЧ, который работает, как сильно разбалансированный маховик очень мало изучена. Его подвижность и масса в разы превосходящие эти параметры в протезе и с биомеханической точки зрения они очень сильно влияют, а следовательно и значительно ухудшают как фиксацию, так и стабилизацию полных съемных протезов на НЧ.

Степень фиксации протезов, в первую очередь, зависит от анатомо-физиологических условий протезного ложа. Они во многом определяют стабильность протеза на челюсти и функциональную ценность ортопедического лечения. Поэтому, наилучшей стабильности протезов можно достигнуть на челюстях с хорошо выраженным альвеолярным отростком и альвеолярной частью, когда места прикрепления мышц, уздечек губ, языка, складок СО располагаются на достаточном расстоянии от альвеолярного гребня. Именно в этих случаях условия способствуют механическому удержанию протезов на челюстях, препятствуют их горизонтальным сдвигам [7].

3. Оценка эффективности фиксации полных съемных протезов за счет поверхностного натяжения жидкости

Как средство удержания протезов на беззубых челюстях в стоматологической литературе [1-6] широко описываются такие физические явления, как адгезия и когезия. Адгезия (от лат. adhaesio - прилипание) подразумевает возникновение молекулярной связи между поверхностными слоями двух разнородных (твёрдых или жидких) тел, приведённых в соприкосновение. Когезия - сцепление молекул, атомов, ионов в физическом теле, обусловленное межмолекулярным взаимодействием и химической связью. Адгезия представляет собой крайне сложное явление, именно с этим связано существование множества теорий, трактующих явление адгезии с различных позиций. Наиболее известные эффекты адгезии - капиллярность, смачиваемость/несмачиваемость, поверхностное натяжение, мениск жидкости в узком капилляре и др.

Достаточно полно явление адгезии за счет поверхностного натяжения описано в [1]: "Жидкость, попадая на поверхность твердого тела, может смачивать его, т. е. создавать на его поверхности прочную пленку, или не смачивать. Смачивание происходит в том случае, когда силы взаимодействия между молекулами жидкости меньше сил взаимодействия между молекулами жидкости и твердого тела. Одной из основных характеристик этого процесса является искривление поверхностного слоя жидкости вблизи поверхности твердого тела. При смачивании последнего образуется вогнутый, при несмачивании - выпуклый мениск. Это играет определенную роль в распределении давления внутри жидкости и вне ее в связи с тем, что поверхностный слой жидкости находится в напряженном состоянии вследствие явлений поверхностного натяжения.

Нечто подобное происходит на границе протеза и жидкости (слюны). Вследствие смачиваемости слюной поверхности протеза и слизистой оболочки на краю образуется вогнутый мениск. Сила, с которой мениск пытается расправиться, направлена наружу и действует как отсасывающий насос, вследствие чего протез прилипает к слизистой оболочке твердого неба. Если последний плотно прилегает к слизистой оболочке мениска, то радиус мениска довольно мал и сила, с которой протез прижимается к небу, значительна. При увеличении расстояния между протезом и слизистой оболочкой радиус мениска увеличивается и сила, с которой протез прижимается к нему, уменьшается".

Силы адгезии возникающие за счет присасывающей способности капиллярного тока слюны, расположенного между базисом протеза и СО протезного ложа, не имеют решающего значения для удержания протеза на челюсти[20].

4. Топография клапанной зоны

На верхней беззубой челюсти наружная граница клапанной зоны с вестибулярной стороны в основном соответствует своду переходной складки (рис. 2). За альвеолярным бугром она располагается по своду, который образуется при переходе слизистой оболочки с кости на крыло-челюстную складку. С оральной стороны клапанная зона идет вдоль линии "А", где слизистая оболочка имеет значительную податливость.

Рис.2. Схема расположения неподвижной слизистой оболочки, нейтральной зоны и переходной складки. а - неподвижная слизистая оболочка; б - ней тральная зона; в - внутренний скат переходной складки.

На нижней челюсти с вестибулярной стороны клапанная зона также соответствует переходной складке. Затем она огибает дистальный скат слизистого бугорка, располагаясь здесь у основания крыло-челюстной складки. Оральная часть клапанной зоны находится в зоне перехода слизистой оболочки альвеолярного отростка на ткани дна полости рта[9].

Нами описана наиболее типичная топография клапанной зоны. В действительности же топография ее строго индивидуальная и зависит от особенностей строения челюстей, степени и характера атрофии альвеолярного отростка, расположения естественных складок слизистой оболочки, положения подъязычных слюнных желез и др. Различные заболевания (некроз, остеомиелит челюстей, ожог слизистой оболочки, ранение), а также операции в полости рта, приводящие к образованию рубцов, изменяют топографию клапанной зоны.

Влияние индивидуальных особенностей строения челюстей на протяженность клапанной зоны можно иллюстрировать следующим примером. Известны три формы вестибулярного оката альвеолярного отростка--отвесный, пологий и с навесом (рис. 3). При отвесной форме ската в случае смещения протеза края его в известных границах сохраняют контакт со слизистой оболочкой альвеолярного отростка, обеспечивая краевой замыкающий клапан. Этим и объясняется, что иногда при укороченных краях протеза наблюдается его удовлетворительная фиксация[16].

Рис.3. Различные виды ската альвеолярного отростка верхней челюсти. а - пологий; б - отвесной; в - с навесом.

При пологом скате альвеолярного отростка отвисание протеза быстро нарушает краевой клапан. Альвеолярный отросток с навесом весьма выгоден для фиксации протеза, поскольку имеются условия для механической задержки. Вместе с тем эта форма ската может затруднить наложение протеза. Наиболее удобным для фиксации протеза является отвесный скат альвеолярного отростка[14].

5. Границы полных съемных протезов

После получения рабочих моделей приступают к изготовлению восковых базисов с окклюзионными валиками для последующей фиксации центрального соотношения челюстей.

Большое значение в протезировании беззубых челюстей имеет определение границ протеза. Границы протеза на беззубую челюсть должны находиться в пределах переходной складки, что обеспечивает хорошую присасываемость протеза в результате формирования вокруг его краев замыкающего краевого клапана. Границы определяются врачом во время снятия функционального оттиска и зависят от степени атрофии альвеолярного отростка, слизистой оболочки, формы мягкого неба, топографии уздечек и других факторов. При небольшой атрофии альвеолярного отростка хорошо фиксируются протезы с расширенными границами; при значительной атрофии границы заканчиваются в нейтральной зоне, чуть захватывая ее.

Граница протеза на верхней челюсти с вестибулярной стороны проходит по самой высокой точке свода переходной складки, обходя губную уздечку и щечные тяжи. Дистальной границей протез перекрывает верхнечелюстные альвеолярные бугры, освобождая при этом крылочелюстную складку и заходя за линию "А" на 2-3 мм[9].

Рис.4. Границы полных съемных протезов на верхнюю и нижнюю челюсти

Граница протеза на нижней челюсти с вестибулярной стороны проходит по переходной складке, захватывая ее самую глубокую точку, обходя губную уздечку и щечно-альвеолярные тяжи. Дистальная граница перекрывает нижнечелюстные альвеолярные бугорки. В подъязычной области она проходит по переходной складке, не доходя до прикрепления челюстно-подъязычной мышцы, освобождая слюнную железу и уздечку языка. Отклонение от этих границ требует коррекции протеза, которая заключается в удлинении или укорочении края базиса.

Необходимо помнить, что место перехода малоподвижной слизистой оболочки альвеолярного отростка и твердого неба в подвижную слизистую оболочку губ, щек, мягкого неба и дна полости рта имеет объем. Этот объем не одинаков на различных участках и воспроизводится при получении функциональных оттисков. В связи с этим край протеза также будет иметь разную толщину и объемность и на всем протяжении должен совпадать с клапанной зоной. В задачу зубного техника входит точное воспроизведение объемности краев функционального оттиска и базиса протеза. Границы воскового базиса с окклюзионными валиками должны соответствовать границам будущего протеза[5].

Заключение

Причины, вызывающие полную утрату зубов, различны. Чаще всего ими являются кариес, пародонтоз, функциональная перегрузка зубов и общие заболевания организма. Полное отсутствие зубов может иметь место и при пороках развития зубочелюстной системы (полная адентия).

После потери зубов и развивающихся по этой причине атрофических процессов в челюстях и мягких тканях, покрывающих их, возникают новые взаимодействия элементов челюстно-лицевой системы. Это делает беззубый рот в качественном отношении совершенно отличным от полости рта, сохранившей зубы. В связи с этим изменяются характер специальной подготовки полости рта и проведение протезирования. Изучение особенностей клинической анатомии беззубого рта является одним из, важных условий, обеспечивающих успех протезирования.

Клиническая картина беззубого рта зависит от причины, вызвавшей потерю зубов, времени, которое прошло с момента удаления их, возраста пациента и других индивидуальных особенностей организма (перенесенные заболевания, операции во рту и т. д.).

При изучении клинической картины беззубого рта следует обратить внимание на старческую прогению, атрофию альвеолярных отростков, состояние слизистой оболочки, покрывающей альвеолярные отростки и твердое небо, потерю фиксированной межальвеолярной высоты, изменение внешнего вида больного, нарушение функции жевания и речи.

Список используемых источников

1. Каламкаров С.Х Ортопедическая стоматология. Алгоритмы диагностики и лечения: учебное пособие М.: МИА, 2008

2. Коновалов А.П., Курякина Н.В., Митин Н.Е. Фантомный курс ортопедической стоматологии / Под редакторши проф. Н.В. Трезубова. - М.: Медицинская книга; Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2009. -344 с.

3. Копейкин В.Н. "Руководство по ортопедической стоматологии." под редакцией.- М.:Триада-Х, 2006.-495с.

4. Копейкин В.Н., Миргазизов М.З. (ред.). Ортопедическая стоматология. М.: Медицина, 2001.

5. Копейкин В.Н., Миргазизов М.З. Ортопедическая стоматология: Учебник для студентов стоматологич. фак. мед. вузов. 2-е изд.доп.-М.:Медицина,2006.

6. Король М.Д. но др. Функциональная диагностика в ортопедической стоматологии: Навч. пособие. - Полтава, 2005.- 24 с.

7. Король М.Д., Коробейников Л.С, Киндий Д,Д. Практикум из ортопедической стоматологии. Часть И.- Полтава: ПП Формика, 2000.-152с.

8. Лебеденко И.Ю., Каливраджиян Э.С.. "Ортопедическая стоматология". Под ред. "ГЭОТАР - Медиа",2011, 640 с.

9. Лебеденко И.Ю., Каливриджиян Э.С. Рук-во по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном отсутствии зубов: учеб. пособ... М. : МИА, 2005.

10. Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии.- М.: ГОУ ВУМНЦ МЗ РФ,2001.

11. Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна. - 2011. - 640 с.

12. Иорданишвили А.К. Клиническая ортопедическая стоматология. - М.: МЕДпресс-информ, 2007

13. Расулов М.М. Зубопротезная техника: учебник для студ. сред. проф. обр. / М. : МИА. 2005

14. Руководство по ортопедической стоматологии //Под. редакторша А.И. Евдокимова.- М.: Медицина, 2004.- 568 с.

15. Справочник по стоматологии //Под. редакторша А.И. Рыбакова.- М.: Медицина, 2003.- 576 с.

16. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология: Пропедевтика и основы чстного курса. Учебник для медицинских вузов/ - СПб.: Спец. Лит - 2004.

17. Шварц А.Д. Артикуляция, окклюзия. М.: Мед., 2002. -342с.

18. Шилова Г.Б., Почтарев А.А., Король М.Д. Практикум из ортопедической стоматологии: Навч. пособие. - Полтава, 2005. -140 с.

19. Щербаков А.С. но др. Ортопедическая стоматология: Учебник. - Спб, 2007. - С. 86-94.

20. Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. "Ортопедическая стоматология", 2007.

21. https://dentaltechnic.info/index.php/obshie-voprosy/zuboproteznayatehnika/ 1782-opredelenie_central_nogo_sootnosheniya_chelyustej_pri_polnom_otsutstvii_ zubov

22. http://ortostom.net/content/anatomicheskie-metody-fiksacii-protezov

23. http://www.blackpantera.ru/stomatologiya/34523/

Размещено на Allbest.ru