Анатомия черепных нервов

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Оренбургская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения

Учебное пособие

«Анатомия черепных нервов»

Л.М. Железнов

Оренбург - 2013

АННОТАЦИЯ

Целесообразность создания данного пособия определяется в первую очередь достаточной сложностью темы, а так же требованиями нового ФГОС. Кроме того, хорошее знание анатомии черепных нервов поможет в дальнейшем обучении на клинических кафедрах, позволит уверенно начать изучение важных в клиническом отношении разделов неврологии, нейрохирургии, стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, где будут необходимы знания, полученные в процессе изучения данного раздела анатомии человека.

Описание анатомии черепных нервов в доступной учебной литературе различными авторами трактуется неоднозначно и отличается значительными и порой излишними подробностями.

Данные указания включают контрольные вопросы к темам практических занятий, схемы черепных нервов с характеристикой их проводникового состава. Ответы на эти вопросы студент должен получить после самостоятельной проработки материала. Также в данном издании представлен перечень таблиц и наглядных пособий с указанием анатомических образований, которые на них должны быть продемонстрированы и прокомментированы. Указания позволяют организовать и унифицировать самостоятельную работу студентов по изучению раздела анатомии «Черепные нервы» как в учебное, так и внеучебное время, а также подготовиться к итоговому занятию и экзамену.

Учебное пособие предназначено для студентов 1-2 курсов лечебного, педиатрического, медико-профилактического, фармацевтического, стоматологического и факультета клинической психологии (дисциплины по выбору).

СОДЕРЖАНИЕ

1. ОБЩИЕ ДАННЫЕ ОБ АНАТОМИИ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ

2. ГЛАЗНОЙ НЕРВ

3. ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ НЕРВ

4. НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ НЕРВ

5. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ «АНАТОМИЯ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ»

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. ОБЩИЕ ДАННЫЕ ОБ АНАТОМИИ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ

Контрольные вопросы к практическому материалу

1. Черепные нервы: функциональная характеристика, места выхода из мозга и черепа.

2. I пара и проводящий путь обонятельного анализатора.

3. II пара и проводящий путь зрительного анализатора.

4. Группа глазодвигательных нервов (III,IV,VI). Их ядра, места выхода из мозга и черепа, области иннервации.

5. Связь зрительного пути с парасимпатическими ядрами глазодвигательного нерва. Дуга зрачкового рефлекса.

6. Тройничный нерв. Ядра, функциональная характеристика, локализация тройничного ганглия и особенности выхода нерва из мозга и черепа.

7. 1-ая ветвь тройничного нерва - глазной нерв. Его ход, ветви, области иннервации и связь с ресничным ганглием.

8. 2-ая ветвь тройничного нерва - верхнечелюстной нерв. Его ход, ветви, области иннервации и связь с крылонёбным ганглием.

9. 3-ая ветвь тройничного нерва - нижнечелюстной нерв. Его ход, ветви, области иннервации и связь с поднижнечелюстным и ушным ганглиями.

10. VII пара - лицевой нерв, его ядра, особенности выхода и мозга и черепа.

11. Ход лицевого нерва в канале, выход из черепа, области иннервации. «Большая гусиная лапка» и её ветви.

12. Промежуточный нерв, его ветви, функциональный состав и области иннервации.

13. VIII пара. Ядра, области иннервации. Проводящий путь слухового анализатора.

14. IX пара - языкоглоточный нерв. Ядра, ветви, области иннервации.

15. X пара - блуждающий нерв, его ядра, области иннервации, топография.

16. XI пара - добавочный нерв, его ядра, сложение, области иннервации.

17. XII пара - подъязычный нерв. Ядра, области иннервации. Связь с шейным сплетением - шейная петля. Её сложение и область иннервации.

18. Иннервация языка в целом. Чувствительная (общая и вкусовая), двигательная.

19. Иннервация органа зрения в целом. Чувствительная и двигательная.

План ответа по теме «Черепные нервы».

1. Номер и название черепного нерва (русское, латинское).

2. Ядра нерва (кроме I и II пар ЧН)

3. Проводниковый состав.

4. Место выхода нерва из мозга.

5. Место выхода нерва и его ветвей из черепа.

6. Основные ветви и области иннервации.

Набор таблиц

1. Схема проекции ядер ЧН на поверхность ромбовидной ямки.

2. Схемы черепных нервов.

Iпара черепных нервов - обонятельный нерв (N. olfactorius)

Нерв чувствительный. Под I парой черепных нервов понимают аксоны I нейронов обонятельного пути (биполярных нейронов) на протяжении от слизистой оболочки обонятельной области носовой полости до их переключения на II нейрон в обонятельных луковицах головного мозга (см. обонятельный проводящий путь). Из полости носа в полость черепа проходят через отверстия продырявленной пластики решетчатой кости.

Особенностью данного нерва является то, что он является выростом головного мозга (переднего мозгового пузыря в области будущего конечного мозга) и не имеет чувствительного ганглия и ядер в стволе мозга.

IIпара черепных нервов - зрительный нерв (N. opticus)

Нерв чувствительный. Под II парой черепных нервов понимают аксоны II нейронов зрительного пути (ганглиозных клеток сетчатки) на протяжении от их выхода из глазного яблока до зрительного перекреста (см. зрительный проводящий путь). Из глазницы в полость черепа они проникают через зрительный канал.

Особенностью данного нерва является то, что он является выростом головного мозга (переднего мозгового пузыря в области будущего промежуточного мозга) и не имеет чувствительного ганглия и ядер в стволе мозга.

IIIпара черепных нервов - глазодвигательный нерв

(N. oculomotorius)

Нерв смешанный (содержит двигательные и парасимпатические вегетативные проводники)

Рис.1. Схема глазодвигательного нерва.

непрерывная жирная линия - двигательные проводники, пунктирная линия - вегетативные парасимпатические проводники

Ядра нерва залегают в среднем мозге на уровне верхних его холмиков (1). Одно ядро двигательное - двигательное ядро глазодвигательного нерва (2), два вегетативных парасимпатических - добавочное или краниальное ядро Якубовича (3) и дорзальное центральное ядро Перлиа (4).

Нерв выходит из мозга в межножковой ямке (5). Ствол нерва (6) в полости черепа проходит через латеральную стенку кавернозного синуса (7), после чего проникает в глазницу через верхнюю глазничную щель (8).

В глазнице нерв делится на две основных ветви - верхнюю (9) и нижнюю (10).

Верхняя ветвь содержит только двигательные проводники, которые иннервируют мышцу, поднимающая верхнее веко и верхнюю прямую мышцу глаза.

Нижняя ветвь нерва по своему составу смешанная и содержит двигательные и вегетативные парасимпатические преганглионарные проводники. Двигательные проводники иннервируют нижнюю прямую, медиальную прямую и нижнюю косую мышцы глаза.

Парасимпатические преганглионарные проводники выходят из состава нижней ветви в виде глазодвигательного корешка (11) и переключаются на клетки парасимпатического ганглия - ресничного ганглия (12). Этот узел располагается на боковой поверхности зрительного нерва, его постганглионарные проводники формируют короткие ресничные нервы (13), которые проникают в глазное яблоко и иннервируют две его внутренних гладких мышцы - мышцу, суживающею зрачок и ресничную мышцу.

IV пара черепных нервов - блоковый нерв (N. trochlearis)

Нерв двигательный

Рис.2. Схема блокового нерва.

Ядро нерва - ядро блокового нерва (2) залегает в среднем мозге (1) на уровне нижних холмиков. Ствол нерва (4) выходит из мозга позади пластинки четверохолмия латеральнее верхнего мозгового паруса (единственный нерв, выходящий на дорзальной поверхности ствола мозга), на основании мозга определяется латеральнее ножки мозга. В полости черепа он проходит через латеральную стенку кавернозного синуса (5), после чего проникает в глазницу через верхнюю глазничную щель (6), где иннервирует верхнюю косую мышцу глаза.

V пара черепных нервов - тройничный нерв (N. trigeminus)

Нерв смешанный (содержит чувствительные и двигательные проводники), иннервирует производные I жаберной дуги

Рис.3. Схема сложения тройничного нерва. Непрерывная жирная линия - двигательные проводники, непрерывная тонкая линия - чувствительные проводники

Нерв имеет 4 ядра, из которых три чувствительных и одно двигательное. Чувствительные ядра представлены: ядром среднемозгового тракта (3), расположенным в мосту (1) и среднем мозге; главным чувствительным ядром (4), расположенном в мосту, и ядром спинномозгового тракта (5), располагающимся в продолговатом мозге (2) и опускающимся в спинной мозг до уровня его 5 шейного сегмента. Двигательное ядро (6) залегает в мосту.

Нерв имеет чувствительный ганглий (7) - тройничный или гассеров узел. Он располагается на вершине пирамиды височной кости в тройничной (меккелевой) полости твердой мозговой оболочки. Его аксоны формируют чувствительную порцию ствола тройничного нерва (8), а дендриты расходятся в три его основные ветви: глазной (10), верхнечелюстной (11) и нижнечелюстной (12) нервы.

2. ГЛАЗНОЙ НЕРВ

Содержит только чувствительные проводники.

Рис.4 Схема первой ветви тройничного нерва. Глазной нерв.

Глазной нерв (1) в полости черепа проходит через латеральную стенку пещеристого синуса (3) и отдает менингеальную ветвь к твердой мозговой оболочке передней черепной ямки. В глазницу выходит через верхнюю глазничную щель (4), где распадается на три свои основных ветви: лобный (5), слезный (6) и носоресничный (8) нервы.

Лобный нерв (5) иннервирует кожу лба и волосистой части головы до темени, кожу и конъюнктиву верхнего века в области медиального угла глаза. Место выхода нерва из глазницы через надглазничную вырезку или отверстие называется 1-ая «болевая точка».

Слезный нерв (6) обеспечивает афферентную иннервацию слезной железы, и кроме того иннервирует кожу и конъюнктиву верхнего века в области латерального угла глаза. Слезный нерв имеет связь со скуловым нервом (7), представленную парасимпатическими постганглионарами крылонебного ганглия (см. лицевой нерв).

Носоресничный нерв (8) иннервирует слезный мешок, кожу и конъюнктиву в области медиального угла глаза, кожу спинки носа, слизистую оболочку носовой полости и ее придаточных пазух (лобной, клиновидной, лабиринтов решетчатой кости). Кроме того, часть волокон формирует длинные ресничные нервы, иннервирующие фиброзную и сосудистую оболочки глазного яблока.

3. ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ НЕРВ

Содержит чувствительные проводники.

Рис.5. Схема второй ветви тройничного нерва. Верхнечелюстной нерв.

Верхнечелюстной нерв выходит из полости черепа через круглое отверстие (2) в крылонёбную ямку, предварительно отдавая менингиальную ветвь (1) к твердой мозговой оболочке средней черепной ямки. В крылонёбной ямке нерв делится на свои основные ветви: скуловой (3), подглазничный (6), верхние передние (7), средние (8), задние (9) луночковые нервы и узловые (11) ветви (к крылонёбному ганглию VII пары ЧН).

Скуловой нерв (3) входит в глазницу через нижнюю глазничную щель (4), из нее выходит на лицевую поверхность по каналам скуловой кости и иннервирует кожу височной и скуловой областей, щеки. Скуловой нерв имеет связь со слезным нервом (5), представленную парасимпатическими постганглионарами из крылонебного ганглия (см. лицевой нерв).

Подглазничный нерв (6) входит в глазницу через нижнюю глазничную щель (4), из нее выходит на лицо через подглазничный канал и, ветвясь, формирует так называемую «малую гусиную лапку» - это 2-ая «болевая точка». Он иннервирует кожу и конъюнктиву нижнего века, кожу крыльев носа, верхней губы. Верхние передние, средние и задние луночковые нервы (7,8,9) проникают в верхнюю челюсть и формируют верхнее зубное сплетение (10), ветви которого иннервируют зубы и десны верхней челюсти, слизистую оболочку верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. Узловые ветви (11) связывают верхнечелюстной нерв с парасимпатическим крылонебным ганглием лицевого нерва(12). По ним чувствительные проводники этого нерва, транзитом проходя через крылонёбный ганглий, иннервируют слизистую оболочку полости носа и его придаточных пазух (задние носовые нервы, проходят через клинонёбное отверстие) и неба (небные нервы, проходят через большой и малый небные каналы).

4. НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ НЕРВ

Нерв смешанный (чувствительные и двигательные проводники)

Нижнечелюстной нерв выходит из полости черепа через овальное отверстие (2) в подвисочную ямку, предварительно отдавая менингеальную ветвь (1) к твердой мозговой оболочке средней черепной ямки. В подвисочной ямке нерв делится на свои основные чувствительные и двигательные (мышечные) ветви.



Рис.6. Схема третьей ветви тройничного нерва. Нижнечелюстной нерв. Непрерывная жирная линия - двигательные проводники, непрерывная тонкая линия - чувствительные проводники

Чувствительные ветви

Ушно-височный нерв (3) обеспечивает афферентную иннервацию околоушной слюнной железы, иннервирует капсулу височно-нижнечелюстного сустава, кожу височной области, ушной раковины и наружного слухового прохода, барабанную перепонку.

Щечный нерв (4) иннервирует слизистую оболочку щеки и кожу угла рта. Язычный нерв (5) обеспечивает общую чувствительность передних 2/3 языка, афферентную чувствительность подъязычной и поднижнечелюстной слюнных желез, иннервирует слизистую оболочку дна ротовой полости, зева, небные миндалины.

Нижний луночковый нерв (6) входит в канал нижней челюсти, где формирует нижнее зубное сплетение, его ветви иннервируют зубы и десны нижней челюсти. Конечный отдел нерва выходит на лицо под название подбородочного нерва (3-я «болевая точка») и иннервирует кожу нижней губы и подбородка.

Мышечные ветви

Мышечные ветви нижнечелюстного нерва обеспечивают двигательную иннервацию трех групп мышц, которые являются производными материала I жаберной дуги: напрягатели (7 - напрягатели небной занавески и барабанной перепонки), жевательные мышцы (8 - височную, собственно жевательную, латеральную и медиальную крыловидные), мышцы диафрагмы рта (9 - челюстно-подъязыную, переднее брюшко двубрюшной мышцы).

VI пара черепных нервов - отводящий нерв (N. abducens)

Нерв двигательный

Рис.7. Схема отводящего нерва.

Ядро нерва - ядро отводящего нерва (2) залегает в мосту (1), ствол нерва (3) выходит из мозга между задним краем моста и пирамидой продолговатого мозга. В полости черепа он проходит через латеральную стенку кавернозного синуса (4), после чего проникает в глазницу через верхнюю глазничную щель (5), где иннервирует латеральную прямую мышцу глаза.

VII пара черепных нервов - лицевой нерв (N. facialis)

Нерв смешанный, под VII парой понимают два нерва - собственно лицевой нерв, представленный только двигательными проводниками, и промежуточный нерв (иначе XIII пара или нерв Врисберга), включает в себя чувствительные и вегетативные парасимпатические волокна. Все ветви лицевого нерва иннервируют производные II жаберной дуги.

Собственно лицевой нерв имеет одно двигательное ядро (1), расположенное в мосту. Нерв выходит из мозга в мостомозжечковом углу, из полости черепа - через лицевой канал височной кости (2). Большая часть ветвей проходит через околоушную слюнную железу и формирует на лице так называемую «большую гусиную лапку» (3). Ее основными ветвями являются височные, скуловые, щечные, краевая ветвь, нижней челюсти, шейная ветвь. Собственно лицевой нерв иннервирует мимические мышцы, мышцу стремечка (4), заднее брюшко двубрюшной мышцы (5), шилоподъязычную мышцу (6).

Рис. 8. Схема лицевого (промежуточно-лицевого) нерва. Непрерывная жирная линия - двигательные проводники, непрерывная тонкая линия - чувствительные проводники, пунктирная линия - парасимпатические проводники

Промежуточный нерв имеет два ядра: вегетативное парасимпатическое (7) - верхнее слюноотделительное (залегает в мосту) и чувствительное (8) - ядро одиночного пути (располагается в продолговатом мозге). Нерв выходит из мозга в мостомозжечковом углу и входит в лицевой канал височной кости.

Вегетативная порция промежуточного нерва представлена преганглионарами верхнего слюноотделительного ядра. В области коленца канала эта часть нерва раздваивается и выходит из канала в виде большого каменистого нерва (9) и в составе барабанной струны (10).

Чувствительная порция промежуточного нерва образуется отростками клеток его чувствительного ганглия (11). Он располагается в коленце лицевого канала и соответственно получает название - узел коленца. Аксоны клеток этого ганглия направляются в мозг, где переключаются на клетки ядра одиночного пути. Дендриты включаются в состав барабанной струны (11).

Большой каменистый нерв через рваное отверстие покидает полость черепа и по крыловидному каналу входит в крылонёбную ямку, где его проводники переключаются на клетки вегетативного парасимпатического крылонёбного ганглия (12). Постганглионары обеспечивают секреторную иннервацию слезной железы (приходят к ней по ветвям тройничного нерва), желез слизистой оболочки носовой полости (проникают в нее через клинонёбное отверстие) и слизистой оболочки ротовой полости (проходят по большому и малому небным каналам).

Барабанная струна (10) из лицевого канала проникает в барабанную полость (13), из которой выходит на основание черепа через барабанно-каменистую щель. Чувствительные проводники обеспечивают вкусовую иннервацию передних 2/3 языка (14), а вегетативные переключаются на клетки вегетативных парасимпатических узлов - поднижнечелюстном (15) и непостоянном подъязычном (16), постганглионары которых обеспечивают секреторную иннервацию подъязычной и поднижнечелюстной слюнных желез.

VIIIпара черепных нервов - преддверно-улитковый нерв (N. vestibulocochlearis)

Нерв чувствительный, состоит из двух частей: преддверной и улитковой. Под VIII парой черепных нервов понимают аксоны I нейронов вестибулярного и слухового путей (аксоны биполярных нейронов вестибулярного и спирального чувствительных ганглиев соответственно) на протяжении от внутреннего уха до их переключения в стволе мозга на II нейроны в 4-х вестибулярных и 2-ух улитковых ядрах, которые проецируются в преддверном поле ромбовидной ямки. Из внутреннего уха в полость черепа нерв выходит через внутренне слуховое отверстие височной кости.

IXпара черепных нервов - языкоглоточный нерв

(N. glossopharyngeus)

Нерв смешанный, включает в себя двигательные, чувствительные и вегетативные парасимпатические проводники. Нерв иннервирует производные III жаберной дуги.

Рис.9. Схема языкоглоточного нерва. Непрерывная жирная линия - двигательные проводники, непрерывная тонкая линия - чувствительные проводники, пунктирная линия - парасимпатические проводники

Нерв имеет три ядра, все они расположены в продолговатом мозге. Двигательным ядром является двойное ядро (1), чувствительным - ядро одиночного тракта (2), вегетативным парасимпатическим - нижнее слюноотделительное ядро (3).

Нерв выходит из мозга дорзальнее оливы продолговатого мозга, из черепа - через яремное отверстие.

Чувствительная порция нерва образована проводниками двух его чувствительных узлов: верхнего (4), расположенного в яремном отверстии, и нижнего (5), расположенного за пределами черепа вблизи яремного отверстия.

Ветви нерва представлены одной мышечной ветвью (6) к шилоглоточной мышце (расширитель глотки), группой чувствительных ветвей к слизистой оболочке небной миндалины и дужек мягкого неба (7), глотки (8), задней 1/3 языка (9) с целью обеспечения и вкусовой и общей чувствительности этого его отдела. Особая чувствительная ветвь (10) получает название синусной (нерв Геринга) и иннервирует сонный гломус, лежащий в развилке общей сонной артерии.

Смешанная ветвь языкоглоточного нерва представлена чувствительными и вегетативными преганглионарными парасимпатическими проводниками и получает название барабанного нерва (11). Он входит в барабанную полость, где его чувствительная часть иннервирует слизистую оболочку барабанной полости и слуховой трубы (12). Вегетативные проводники проходят барабанную полость транзитом, выходят из полости черепа через рваное отверстие под названием малого каменистого нерва (13) и на основании пирамиды височной кости переключаются на клетки вегетативного парасимпатического ушного узла (14). Постганглионарные проводники этого узла по ветвям ушно-височного нерва V пары обеспечивают секреторную иннервацию околоушной слюнной железы.

X пара черепных нервов - блуждающий нерв (N. vagus)

Нерв смешанный, содержит двигательные, чувствительные и вегетативные парасимпатические проводники. Главными особенностями этого нерва является обширная зона иннервации и высокий процент вегетативных парасимпатических проводников. Нерв иннервирует производные IV и V жаберных дуг.

Нерв имеет три ядра, расположенных в продолговатом мозге: двигательное - двойное ядро (1), чувствительное - ядро одиночного пути (2) и вегетативное - дорзальное ядро блуждающего нерва (3).

Нерв выходит из мозга дорзальнее оливы продолговатого мозга, из черепа - через яремное отверстие.



Рис.10. Схема блуждающего нерва. Непрерывная жирная линия - двигательные проводники, непрерывная тонкая линия - чувствительные проводники, пунктирная линия - парасимпатические проводники

Чувствительная порция нерва образована проводниками двух его чувствительных узлов: верхнего (4), расположенного в яремном отверстии, и нижнего (5), расположенного за пределами черепа вблизи яремного отверстия. слюнной железа шейный нерв

В связи с большим протяжение блуждающий нерв делят на отделы: головной (соответствует яремному отверстию), шейный (входит в состав основного соудисто-нервного пучка шеи), грудной (является нервом заднего средостения) и брюшной.

Ветви головного отдела

Обе ветви головного отдела являются чувствительными.

Менингеальная ветвь (6) иннервирует твердую мозговую оболочку задней черепной ямки.

Ушная ветвь (7) иннервирует кожу задней стенки наружного слухового прохода и ушной раковины (это единственная ветвь блуждающего нерва, иннервирующая кожу).



Рис.11. Схема ветвей блуждающего нерва. Непрерывная жирная линия - двигательные проводники, непрерывная тонкая линия - чувствительные проводники, пунктирная линия - парасимпатические проводники

Ветви шейного отдела

Ветви шейного отдела, крове ветвей к трахее и сердцу, содержат в своем составе все виды проводников. Различают 4 основных группы ветвей: глоточные, верхний гортанный нерв, верхние шейные сердечные нервы и возвратный гортанный нерв.

Глоточные ветви (1) своими двигательными волокнами иннервируют констрикторы глотки, мышцы мягкого неба, кроме напрягателя нёбной занавески. Их чувствительные проводники распределяются во всех слоях стенки глотки. Парасимпатические преганглионарные волокна после переключения в интрамуральных парасимпатических углах (2) обеспечивают секреторную иннервацию желез слизистой оболочки глотки.

Верхний гортанный нерв (3) своими двигательными волокнами иннервируют перстнещитовидную мышцу. Его чувствительные проводники распределяются во всех слоях стенки верхней половины гортани (выше голосовой щели), слизистой корня языка, обеспечивая и общую и вкусовую его чувствительность. Парасимпатические преганглионарные волокна после переключения в интрамуральных парасимпатических углах (2) обеспечивают секреторную иннервацию желез слизистой оболочки верхней половины гортани.

Верхние шейные сердечные ветви (4) содержат чувствительные проводники, которые иннервируют все слои стенки сердца. Парасимпатические преганглионары после переключения в интрамуральных парасимпатических углах сердца (2) передают импульсы на элементы его проводящей системы.

Возвратный гортанный нерв (5) содержит все виды проводников. Он в свою очередь подразделяется на:

- нижний гортанный нерв (6 - своими двигательными волокнами иннервируют все мышцы гортани кроме перстнещитовидной; его чувствительные проводники распределяются во всех слоях стенки нижней половины гортани (ниже голосовой щели); парасимпатические преганглионарные волокна после переключения в интрамуральных парасимпатических углах (2) обеспечивают секреторную иннервацию желез слизистой оболочки нижней половины гортани);

- нижние шейные сердечные ветви (7 - их чувствительные проводники иннервируют все слои стенки сердца, а парасимпатические преганглионары после переключения в интрамуральных парасимпатических углах сердца (2) передают импульсы на элементы его проводящей системы);

- пищеводные ветви (8) - распределяются в верхней 1/3 пищевода. Двигательные проводники иннервируют мышечную оболочку; чувствительные - все слои стенки, а парасимпатические преганглионарные волокна, после переключения в интрамуральных парасимпатических узлах (2), обеспечивают секреторную иннервацию желез его слизистой оболочки;

- трахеальные ветви (9 - чувствительными проводниками иннервируют стенку трахеи, а парасимпатические преганглионарные волокна, после переключения в интрамуральных парасимпатических углах (2), обеспечивают иннервацию гладких мышц стенки трахеи и секреторную иннервацию желез ее слизистой оболочки).

Ветви грудного отдела

Ветви грудного отдела содержат в своем составе чувствительные и вегетативные проводники. Различают 3 основных группы ветвей: грудные сердечные, пищеводные и бронхиальные ветви.

Грудные сердечные ветви (10) своими чувствительными проводниками иннервируют все слои стенки сердца, а их парасимпатические преганглионары после переключения в интрамуральных парасимпатических углах сердца (2) передают импульсы на элементы его проводящей системы.

Пищеводные ветви (11) своими чувствительными проводниками иннервируют все слои стенки средней и нижней третей пищевода, а их парасимпатические преганглионары после переключения в интрамуральных парасимпатических углах (2) обеспечивают иннервацию мышечной оболочки и секреторную иннервацию желез слизистой оболочки.

Бронхиальные ветви (12) своими чувствительными проводниками иннервируют все слои стенки бронхов, а их парасимпатические преганглионары после переключения в интрамуральных парасимпатических углах легких (2) обеспечивают иннервацию мускулатуры и желез слизистой оболочки бронхиального и альвеолярного дерева легких.

Ветви брюшного отдела

Все ветви брюшного отдела нерва представлены чувствительными и вегетативными проводниками. Объектом их иннервации являются органы верхнего и среднего этажей брюшинной полости (желудок, тонкая кишка, слепая кишка с червеобразным отростком, восходящая и поперечная ободочные кишки, печень, поджелудочная железа, селезенка, почки, мочеточники). Чувствительные проводники указанных ветвей иннервируют все структурные элементы органов, а парасимпатические преганглионары, после переключения в интрамуральных парасимпатических узлах, иннервируют железы их паренхимы и слизистой оболочки, их гладкую мускулатуру.

XI пара черепных нервов - добавочный нерв (N. accessorius)

Нерв двигательный. Иннервирует производные IV и V жаберных дуг.

Рис.12. Схема добавочного нерва.

Нерв имеет два двигательных ядра: двойное ядро (1), расположенное в продолговатом мозге и ядро добавочного нерва (2), расположенное в спинном мозге на протяжении С1 - С6. Аксоны двойного ядра формируют краниальный корешок нерва (3), он выходит из мозга позади оливы. Аксоны ядра добавочного нерва формируют спинальный корешок (4), который из позвоночного канала через большое затылочное отверстие (5) входит в полость черепа и соединяется с краниальным корешком. Из полости черепа единым стволом (6) нерв выходит через яремное отверстие (7), в пределах которого делится на внутреннюю и наружную ветви.

Внутренняя ветвь (8) включается в состав блуждающего нерва и участвует в иннервации мышц глотки.

Наружная ветвь (9) иннервирует грудиноключичнососцевидную и трапециевидную мышцы.

XII пара черепных нервов - подъязычный нерв

(N. hypoglossus)

Нерв двигательный. Иннервирует производные затылочных миотомов - собственные и скелетные мышцы языка.

Рис.13. Схема подъязычного нерва.

Двигательное ядро нерва располагается в продолговатом мозге, из которого он выходит между пирамидой и оливой. Полость черепа нерв покидает через подъязычный канал и нервирует мышцы языка.

Контрольные вопросы к лекции «Черепные нервы»

1. Классификации черепных нервов.

2. Принцип сложения черепных нервов.

3. Развитие черепных нервов.

ЗАРИСОВАТЬ:

1. Схемы формирования черепных нервов.

2. Схему проекции ядер ЧН на ромбовидную ямку.

ЗАПИСАТЬ ЛАТИНСКИЕ И АВТОРСКИЕ НАЗВАНИЯ:

1. Добавочное ядро глазодвигательного нерва - n. accessorius (лат.), краниальное ядро Якубовича (авт.);

2. Заднее центральное ядро - ядро Перлиа (авт.);

3. Нерв крыловидного канала - Видиев нерв (авт);

4. Ганглий тройничного нерва - Гассеров узел (авт);

5. Барабанный нерв - нерв Якобсона (авт);

6. Нерв каротидного синуса - нерв Геринга (авт);

7. Верхнее вестибулярное ядро - ядро Бехтерева (авт);

8. Медиальное вестибулярное ядро - ядро Швальбе (авт);

9. Латеральное вестибулярное ядро - ядро Дейтерса (авт);

10. Нижнее вестибулярное ядро - ядро Роллера (авт).

5. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ «АНАТОМИЯ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ»

1. Головными нервами, выростами головного мозга являются

1. обонятельный

2. зрительный

3. преддверно-улитковый

4. лицевой

2. II парой головных нервов являются

1.аксоны I нейронов зрительного пути

2.аксоны II нейронов зрительного пути

3.аксоны III нейронов зрительного пути

4.аксоны IV нейронов зрительного пути

3. Нервы, проходящие через верхнюю глазничную щель

1.глазодвигательный

2.отводящий

3.третья ветвь тройничного нерва

4.обонятельный

4. Проводники, имеющиеся в составе глазодвигательного нерва

1.двигательные

2.чувствительные

3.вегетативные симпатические

4.вегетативные парасимпатические

5. Вегетативная (парасимпатическая) часть глазодвигательного нерва иннервирует

1.верхнюю косую мышцу глаза

2.нижнюю косую мышцу глаза

3.ресничную мышцу

4.мышцу, поднимающую верхнее веко

6. Мышцы, иннервируемые отводящим нервом

1.медиальная прямая

2.латеральная прямая

3.нижняя косая

4.верхняя косая

7. Проводники, имеющиеся в составе тройничного нерва

1.чувствительные

2.двигательные

3.вегетативные парасимпатические

4.вегетативные симпатические

8. Чувствительный (гассеров) узел тройничного нерва располагается

1.в глазнице

2.в полости черепа

3.в крылонебной ямке

4.в подвисочной ямке

9. Ветвями тройничного нерва являются

1.зрительный нерв

2.верхнечелюстной нерв

3.промежуточный нерв

4.глазной нерв

10. Тройничный нерв обеспечивает

1.чувствительную иннервацию желез головы

2.секреторную иннервацию желез головы

3.чувствительную иннервацию кожи лица

4.секреторную иннервацию желез кожи лица

11. Глазной нерв содержит

1.чувствительные проводники

2.двигательные проводники

3.парасимпатические преганглионарные проводники

4.парасимпатические постганглионарные проводники

12. Верхнечелюстной нерв содержит

1.чувствительные проводники

2.двигательные проводники

3.парасимпатические преганглионарные проводники

4.парасимпатические постганглионарные проводники

13. Ветвями верхнечелюстного нерва являются

1.щечный нерв

2.крыло-небные нервы

3.язычный нерв

4.скуловой нерв

14. Головной нерв, образующий малую “гусиную лапку”

1.тройничный

2.лицевой

3.языкоглоточный

4.подъязычный

15. Нижнечелюстной нерв содержит

1.чувствительные проводники

2.двигательные проводники

3.парасимпатические преганглионарные проводники

4.парасимпатические постганглионарные проводники

16. Ветви нижнечелюстного нерва

1.подглазничный нерв

2.ушно-височный нерв

3.язычный нерв

4.скуловой нерв

17. Ушно-височный нерв обеспечивает чувствительную иннервацию

1.наружного слухового прохода и барабанной перепонки

2.кожу лба

3.кожу височной области

4.кожу скуловой области

18. Язычный нерв обеспечивает

1.двигательную иннервацию языка

2.вкусовую иннервацию передних 2/3 языка

3.общую чувствительную иннервацию передних 2/3 языка

4.проприоцептивную иннервацию языка

19. Мышцы, иннервируемые тройничным нервом

1.мимические

2.мышцы шеи (подподъязычная группа)

3.жевательные

4.мышцы шеи (надподъязычная группа - диафрагмы рта)

20. Нервы, иннервирующие кожу лица

1.лицевой

2.тройничный

3.языкоглоточный

4.блуждающий

21. Лицевой нерв содержит

1.чувствительные проводники

2.двигательные проводники

3.парасимпатические проводники

4.симпатические проводники

22. Промежуточный нерв содержит

1.чувствительные проводники

2.двигательные проводники

3.парасимпатические проводники

4.симпатические проводники

23. Большую “гусиную лапку” образует

1.тройничный нерв

2.лицевой нерв

3.языкоглоточный нерв

4.подъязычный нерв

24. Преддверно-улитковый нерв содержит

1.чувствительные проводники

2.двигательные проводники

3.парасимпатические проводники

4.симпатические проводники

25. Языкоглоточный нерв содержит

1.чувствительные волокна

2.двигательные волокна

3.симпатические волокна

4.парасимпатические волокна

26. Вегетативные проводники языкоглоточного нерва являются

1.парасимпатическими преганглионарными

2.парасимпатическими постганглионарными

3.симпатическими преганглионарными

4.симпатическими постганглионарными

27. Барабанный нерв является ветвью

1.тройничного нерва

2.лицевого нерва

3.языкоглоточного нерва

4.блуждающего нерва

28. Мышца, иннервируемая языкоглоточным нервом

1.шило-подъязычная

2.небно-глоточная

3.шилоглоточная

4.челюстно-подъязычная

29. Блуждающий нерв выходит из полости черепа через

1.овальное отверстие

2.круглое отверстие

3.рваное отверстие

4.яремное отверстие

30. Отделы блуждающего нерва

1.брюшной

2.поясничный

3.головной

4.грудной

Эталоны ответов к тестовым заданиям

1	1,2	16	2,3
2	2	17	1,3
3	1,2	18	3,4
4	1,4	19	3,4
5	3	20	2
6	2	21	2
7	1,2	22	1,3
8	2	23	2
9	2,4	24	1
10	1,3	25	1,2,4
11	1	26	1
12	1	27	3
13	2,4	28	3
14	1	29	4
15	1,2	30	1,3,4

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Основная:

1. Анатомия человека : учебник / М.Г.Привес, Н.К.Лысенков, В. И. Бушкович, 12-е изд., перераб.и доп. - СПб. : СПб МАПО, 2005, 2006, 2008, 2009. - 720 с. : ил. - (Учеб. лит. для студентов мед. вузов).

Дополнительная:

1)Анатомия человека : учеб. пособие для студентов мед. вузов / В.Г.Николаев [и др.]. - Ростов н/Д: Феникс; Красноярск: Издательские проекты, 2006. - 328 с. - (Высшее образование). - ISBN 5-222-08619-4.

2)Вишневский, М. П. Описательная и топографическая анатомия человека. Атлас. / М. П. Вишневский. - М., 1896. - 260 с.

3)Гайворонский И.В., Косоуров А.К. Аномалии и пороки развития человека. - С.Пб.- 2001.- 96 с.

4)Гайворонский, И.В. Нормальная анатомия человека. В 2 т. / И.В. Гайворонский. - СПб., Спец. Лит, 2008. - Т. 2. - 832 с.

5)Крылова Н.В., Искренко И.А. Мозг и проводящие пути: Анатомия человека в схемах и рисунках.- М. Изд-во РУДН, 2000. - 97 с.

6)Крылова Н.В., Искренко И.А. Черепные нервы: Анатомия человека в схемах и рисунках.- М. Изд-во РУДН, 2000. - 76 с.

7)Крылова Н.В., Наумец Л.В. Анатомия органов чувств (глаз, ухо) в схемах и рисунках.- М.: ООО «Медицинское информационное агентство.- 2004. - 96 с.

8)Михайлов, С.С. Анатомии человека / С.С.Михайлов, Л.Л.Колесников. - М.: Медицина, 1993, 1999. - 730 с: ил.

9)Неттер, Ф. Атлас анатомии человека / Под ред. Н. О. Бартоша, Л. Л. Колесникова. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 3 и 4 издания, 2007. - 624 с.

Размещено на Allbest.ru

...