Применение ультразвука в медицине

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

ультразвук медицинский реабилитация

Ультразвук представляет собой упругие механические колебания плотной физической среды с частотой более 2000 кГц, т. е. в сверхзвуковом акустическом диапазоне частот, которые распространяются в виде продольных волн и приводят к последовательному сжатию и растяжению среды. В терапевтической практике используют ультразвук в диапазоне частот 800--3000 кГц.

Для глубины проникновения ультразвука в ткани организма имеет значение частота ультразвуковых колебаний и зависящая от нее длина волны. Чем больше частота колебаний, тем меньше глубина проникновения.

Дозирование процедур проводят по плотности потока энергии (интенсивности).

Граница теплового действия ультразвука составляет 0,4-0,5 Вт/см² для непрерывных и 0,8Вт/см² - для импульсных ультразвуковых колебаний. Продолжительность проводимой процедуры 10-15 мин. Курс 8-12 процедур. Повторный курс через 2-3 мес.

1.Ультразвуковая терапия

Дозиметрия

Ультразвуковые колебания способны отражаться от границ разнородных тел.

В неоднородных средах, какими являются ткани организма, распространение ультразвука происходит неравномерно. Максимум поглощения ультразвуковой энергии наблюдается в костной ткани, на границах разных тканей, а также на внутренних мембранах клеток.

Графическое изображение ультразвуковой волны (сгущение и разрежение частиц вещества).

Ультразвуковые волны плохо отражаются воздухом, поэтому в лечебной практике воздействие ультразвуком проводят через контактную безвоздушную среду -- вазелиновое масло, глицерин, воду и т. д.

Режим воздействия ультразвуковой энергией может быть непрерывным и импульсным. В непрерывном режиме ультразвук в виде единого потока направляют в ткани. В импульсном режиме посыл энергии чередуется с паузами. Время подачи ультразвуковой энергии и паузы могут быть различными. При длительности импульса 2 мс пауза продолжается 18 мс, а при импульсе в 4 мс-- 16 мс. Чем меньше продолжительность импульса, тем менее эффективно действие ультразвука.

Проникающая способность ультразвука зависит от его частоты и механических свойств ткани распространяются на глубину 5-6 см, а при частоте 2500-3000 кГц - на 1,5-2см.

Для получения ультразвуковых колебаний в физиотерапевтических аппаратах используют обратный пьезоэлектрический эффект, т. е. физическое явление, которое может развиваться в некоторых кристаллах (кварц, титанат бария и др.). При воздействии на такие кристаллы (пьезоэлементы) переменным током высокой частоты происходит их последовательное сжатие и расширение, что лежит в основе развития колебаний, соответствующих частоте подаваемого тока.

Ультразвук оказывает на организм механическое, физико-химическое и слабое тепловое действие. Действие всех трех факторов тесно взаимосвязано.

Механическое действие ультразвука, обусловленное переменным акустическим давлением, вызывает микровибрацию, своеобразный «микромассаж» тканей, что приводит к изменению функционального состояния клеток повышается проницаемость клеточных мембран, усиливаются процессы диффузии и осмоса, изменяется кислотно-щелочное равновесие, пространственное взаимоотношение субмикроскопических структур в клетке. Термическое действие ультразвука связано, с одной стороны, с переходом механической энергии в тепловую, а с другой -- с интенсификацией биохимических процессов. Эндогенное тепло, образующееся в тканях, распространяется неравномерно, оно больше проявляется в плотных тканях и в пограничных слоях. Повышение температуры в тканях способствует расширению кровеносных и лимфатических сосудов, изменению микроциркуляции. В результате этого активируются тканевые обменные процессы, проявляется противовоспалительное и рассасывающее действие ультразвука.

Физико-химическое действие ультразвука связано с пространственной перестройкой внутриклеточных молекулярных комплексов. Повышается активность ряда ферментов, интенсивность тканевых окислительно-восстановительных процессов, увеличивается митотическая активность клеток, в тканях происходит образование биологически активных веществ -- гепарина, гистамина, серотонина и др.

Механизм терапевтического действия ультразвука многообразен. Он складывается из местных и общих реакций, реализуемых нейрорефлекторным и гуморальным путями. Эти реакции развиваются пофазно и отличаются длительным последействием.

При правильных дозировках ультразвук оказывает болеутоляющее, рассасывающее, противовоспалительное, спазмолитическое, фибринолитическое действие. Под его воздействием ускоряются регенеративные и репаративные процессы, повышается возбудимость нейро-мышечного аппарата, усиливается проводимость импульсов по периферическому нервному волокну, активируется передача нервных импульсов в симпатических ганглиях, улучшается трофическая функция тканей.

Диапазон влияния ультразвука на организм человека достаточно широк, что определяет возможности его использования в лечении различных заболеваний.

Показания: заболевания опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, ревматоидный артрит); травмы и заболевания периферической нервной системы; заболевания органов пищеварения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки); заболевания глаз (конъюнктивит, кератиты); заболевания ЛОР-органов (тонзиллиты, фарингиты); урологические заболевания (простатиты); гинекологические заболевания (сальпингоофориты); стоматологические заболевания парадонтоз); некоторые болезни кожи.

Противопоказания: Все общие, тромбофлебиты беременность, выраженный остеопороз, артериальная гипертензия 3 степени, возраст старше 70 лет, тиреотоксикоз, гипотония, ИБС с частыми приступами стенокардии и нарушение ритма, острые и хронические воспалительные процессы и т.д.

Эффективность применения ультразвука зависит от его интенсивности, области воздействия и продолжительности процедуры. Интенсивность ультразвуковых колебаний -- количество ультразвуковой энергии (в ваттах), проходящее через 1 см² площади излучателя аппарата в течение 1 с (Вт/см²). Применяемую в физиотерапевтической практике интенсивность ультразвуковых колебаний условно подразделяют на малую (0,05--0,4 Вт/см²), среднюю (0,6--0,8 Вт/см²) и высокую (1,0--1,2 Вт/см²).

Ультразвуковому воздействию подвергают отдельные участки (поля), при этом площадь одного поля не должна превышать 150--250 см². Продолжительность воздействия на одно поле составляет в среднем 10 мин, на несколько полей -- не более 5 мин. Длительность всей процедуры не должна превышать 15 мин. Процедуры назначают ежедневно или через день. Курс лечения 8--10 процедур.

Аппаратура

В настоящее время в физиотерапевтической практике применяют ультразвуковые аппараты: УЗТ-101, УЗТ-102, УЗТ-104, «Snopues», «Sonostat», «Тонзиллор», «Барвинок-У», «Гинетон-1».

Ультразвуковые аппараты серии УЗТ имеют разнообразные по форме и площади излучатели (НУТ -- излучатель ультразвуковой терапевтический), применяемые в зависимости от предназначения. Из моделей этой серии аппарат УЗТ-101 применяют для лечения заболеваний внутренних органов, костно-мышечной и нервной системы, УЗТ-102 -- для лечения стоматологических заболеваний, УЗТ-ЮЗ -- для лечения урологических заболеваний, УЗТ-104 -- для лечения глазных заболеваний.

Все аппараты для ультразвуковой терапии имеют высокочастотный генератор электрического тока с блоком питания и ультразвуковой излучатель, в котором заложена пластинка пьезоэлемента. Ультразвуковой излучатель соединен с генератором специальным высоковольтным кабелем. Площадь и форма ультразвукового излучателя могут быть разными.

Методика

Ознакомившись с назначением врача-физиотерапевта, медицинская сестра начинает подготовку больного к процедуре. Больной принимает позу в зависимости от зоны воздействия, причем так, чтобы ему было удобно. Следует предупредить больного, что во время процедуры он будет ощущать приятное тепло. Появление сильного жжения или боли может свидетельствовать о нарушении правила проведения процедуры, о чрезмерной интенсивности или о плохой переносимости ультразвука.

Медицинская сестра должна сообщить об этом врачу-физиотерапевту для коррекции назначения.

Ультразвуковую терапию чаще осуществляют контактным способом, т. е. воздействие проводят непосредственно на кожу, предварительно смазанную вазелиновым маслом, ланолином или глицерином. При большой неровности поверхности, для лучшего обеспечения контакта с излучателем, можно использовать воду, налитую в фаянсовые или фарфоровые ванночки. Температура воды должна быть в пределах 32--36°

С, предварительно ее необходимо дегазировать кипячением. В воду погружают участки тела больного, подлежащие воздействию, и ультразвуковой излучатель, который должен находиться на расстоянии 1--2 см от поверхности кожи.

Перед включением аппарата в сеть один из ультразвуковых излучателей подсоединяют к кабелю и включают его в гнездо на панели аппарата. Затем вилку вставляют в сетевую розетку, нажимают клавишу включения в сеть, при этом должна загореться зеленая сигнальная лампочка. Далее нажатием соответствующих клавиш устанавливают указанный в назначении врача режим работы, номер излучателя и указанную интенсивность ультразвука. Затем поворотом ручки процедурных часов вправо до упора устанавливают назначенное время процедуры, при этом загорается индикаторная лампочка высокого напряжения.

После включения аппарата медицинской сестре необходимо проверить его работу, так как пьезоэлемент, помещенный в основании ультразвукового излучателя, со временем изнашивается и выходная мощность ультразвуковой энергии изменяется. Проверку следует проводить один раз в день. Существует 2 способа проверки излучателя. При первом способе проверки излучатель помещают в стакан с водой. Если аппарат работает в непрерывном режиме с интенсивностью 0,4--0,6 Вт/см, в стакане должны появиться пузырьки воздуха, оседающие на поверхности излучателя. При втором способе проверки на рабочую поверхность излучателя наносят несколько капель воды или вазелинового масла. Если аппарат исправен, то после его включения наблюдается подпрыгивание, «кипение» этих капель. Для проверки выходной мощности ультразвуковой энергии применяют также специальный прибор ИМУ-3 (измеритель мощности ультразвукового излучения). Проверку при помощи этого прибора осуществляет техник один раз в месяц.

Процедуру в соответствии с назначением можно проводить по лабильной или стабильной методике.

Методики озвучиваний

Некоторые частные методики

Воздействие ультразвуком при заболеваниях суставов и позвоночника. Процедуры назначают на область пораженных суставов и на паравертебральные зоны позвоночника. Воздействие осуществляется в положении больного сидя. Ультразвуковой излучатель перемещают круговыми движениями в области сустава, пяточной кости, подошвенной поверхности, воздействии на область плечевого сустава -- 0,2-- 0,4 Вт/см2, на области локтевого сустава и кисти -- 0,2--0,6 Вт/см2, на область коленного сустава -- 0,4--0,6 Вт/см2, на область тазобедренного сустава -- 0,4--0,6 Вт/см2, на область пяточных костей стопы -- 0,4--0,6--0,8 Вт/см2. Продолжительность процедуры -- 3--5 мин на каждую зону, ежедневно или через день. Курс лечения 8--10--15 процедур. На область мелких суставов ультразвуковое воздействие проводится через воду.

Воздействие ультразвуком на область позвоночника. Показания: травматические поражения, дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболевания позвоночных суставов (артрозы, артриты) и позвоночника (межпозвонковый остеохондроз с корешковым синдромом), в подострой и хронической стадии заболевания. При проведении процедуры больной лежит на кушетке или сидит на стуле лицом к спинке. Воздействие ультразвуком на паравертебральные зоны осуществляют на 2--3 см влево и вправо от остистых отростков позвоночника. Интенсивность 0,2--0,4--0,6 Вт/см² в непрерывном режиме (длительность импульсов 2 мс, 4 мс). Методика лабильная, время процедуры 3--5 мин, на каждую сторону.

Воздействие ультразвуком при вазомоторном рините. Процедуры проводят в положении больного лежа. На область спинки и скатов носа наносят вазелиновое масло. Круговыми и линейными движениями ультразвуковой излучатель перемещают по области воздействия. Режим непрерывный, интенсивность 0,2--0,4 Вт/см², продолжительность процедуры 3--5 мин, ежедневно или через день. Курс лечения 10--12 процедур.

Выводы

Таким образом, в целом можно подчеркнуть, что происходящее под влияние ультразвука многообразные изменения о стороны различных органов и систем носят компенсаторно-адаптивный характер и обусловливают повышение неспецифической резистентности организма и его устойчивость к неблагоприятным факторам среды. Столь разнообразное и активное влияние ультразвука на организм и отдельные органы обусловливают весьма широкие показания к его лечебному использованию.

Список литературы

1. Н.Г. Соколова, Т.В. Соколова. «Физиотерапия». «Феникс»- 2001 г.

2. В.С. Улащик, И.В. Лукомский Общая физиотерапия: Учебник, Минск, «Книжный дом», 2003 г.

3. В.М. Боголюбов, Г.Н. Пономаренко Общая физиотерапия: Учебник. - М., 1999 г.

4. Л.М. Клячкин, М.Н. Виноградова Физиотерапия. - М., 1995 г.

5. Г.Н. Пономаренко Физические методы лечения: Справочник. - СПб., 2002 г.

Размещено на Allbest.ru