Рынок лекарственных препаратов для беременных

Размещено на http://www.allbest.ru/

Рынок лекарственных препаратов для беременных

Введение

В период беременности в организме женщины происходит множество изменений. Все они влияют на всасывание, распределение, метаболизм и выведение лекарственных препаратов.

В это время у будущей мамы значительно замедляется перистальтика кишечник, а, следовательно, и период его опорожнения.

В первом и втором триместре снижена выработка желудочного сока. А в третьем триместре и после родов в желудке значительно увеличивается выработка соляной кислоты.

Всасывание лекарственных препаратов также изменяется. Происходит увеличение выведения слаборастворимых компонентов и тех, у которых процессы распада происходят в кишечнике.

Важная особенность женского организма в третьем триместре беременности - это увеличение объема плазмы крови. Он постепенно нарастает и к концу третьего триместра достигает 150% своего объема, который был до беременности. И здесь вся особенность в том, что из-за увеличенного объема значительно разжижаются все остальные необходимые элементы крови, в частности, альбумины. Именно они способствуют транспортировке лекарственных препаратов к тканям. Соответственно, если понижено количество белков, то и степень связывания лекарств будет снижена. А медикаменты, которые не связались с белками и в свободном виде находятся в крови без труда проникают через плаценту и попадают в кровоток плода [2].

Во время беременности лекарства наиболее активно метаболизируются в печени женщины. Предварительное их преобразование происходит в желудочно-кишечном тракте, в крови и тканях организма. Но здесь существует важный момент, который заключается в том, что при беременности активность печеночных ферментов значительно снижена. Из-за этого образуются метаболиты, которые отличаются большей активностью по сравнению с самим препаратом. Эти вещества, которые в избытке накапливаются, оказывают токсическое действие на плод.

В почках беременной женщины значительно увеличен кровоток, поэтому концентрация выводимых лекарственных препаратов значительно снижается в этот период.

Большая часть лекарственных препаратов проходит через плацентарный барьер и поступает в кровоток плода. Минимальное количество лекарств способно проникать через оболочки плода в околоплодные воды.

Именно не связанные с белками крови лекарственные препараты способны к таким проникновениям. А при беременности риск оказаться в свободном виде повышается для каждого лекарства [2].

Быстрее просачиваются через плаценту жирорастворимые вещества, а водорастворимые, наоборот, поступают в кровь плода значительно медленнее.

В организме каждого человека имеются ферменты, которые способствуют распаданию лекарств, поэтому многие из них проникают к плоду в виде достаточно активных метаболитов. В результате происходит их накопление в организме будущего малыша.

Печень плода и ее метаболическая активность еще незрелая, поэтому она не может справиться с таким количеством сложных и токсичных веществ. Невозможно предсказать реакцию плода на введение в организм беременной женщины лекарственных препаратов. Она может существенно отличаться. Но, все же, наиболее опасными периодами являются первый и третий триместры.

В настоящее время активно развивается такая отрасль медицины, как тератология. Она занимается изучением пороков развития плода, которые возникают на самых ранних этапах формирования зародыша и являющиеся их причиной. Эти факторы принято называть тератогенными. Именно лекарства в 4% случаев являются тератогенным фактором [2].

Тератогенные факторы, в том числе и лекарства, могут быть причиной таких опасных состояний, как:

* Выкидыш;

* Смерть зародыша;

* Врожденные аномалии развития;

* Нарушения роста плода;

* Нарушения функционирования органов плода;

* Склонность малыша к онкологическим заболеваниям.

На самом деле все осложнения от приема лекарств зависят от срока беременности и вида препарата. С фармакологической точки зрения в развитии плода выделяют несколько этапов развития:

1. Ранний период. Он продолжается от оплодотворения до 14 дня развития. В это время зародыш претерпевает самые значительные изменения. Если в этот период появится тератогенный фактор, то он может привести к необратимым нарушениям в развитии зародыша, повреждению его клеток, гибели и самопроизвольному прерыванию беременности;

В этот период своего развития зародыш считается наиболее чувствительным к лекарственным веществам.

2. Эмбриональный период. В это время происходит формирование всех органов. Его продолжительность от 3-й до 12-й недели. В это время под воздействием лекарственных препаратов могут появится различные пороки развития таких органов, как сердце, почки, органы зрения (слепота), органы слуха (глухота), а также опорно-двигательного аппарата, позвоночника и других важнейших систем организма;

В этом периоде наиболее уязвимыми считаются сроки от 3-й до 8-й недели. В этот период наиболее сильно проявляется эмбриотоксическое и тератогенное действие лекарственных препаратов.

3. Плодный (фетальный) этап. Продолжается до 40-й недели развития плода. В это время происходит дальнейшее развитие плода. Вероятность повреждения органов и систем под воздействием тератогенных лекарственных препаратов минимальна из-за того, что большая их часть уже достаточно развита. Наиболее уязвимый период - с 18-й по 22 неделю жизни зародыша Опасность тератогенного воздействия препаратов наиболее высока на головной мозг, формирование клеток крови и продукцию половых гормонов;

Единственное исключение - это возможное формирование аномалий развития женских половых органов в результате повреждающего действия лекарственных препаратов андрогенного действия(тестостерон, дигидротестостерон).

4. Этап грудного вскармливания. Все лекарственные препараты, которые имеются в кровотоке матери, способны проникать в грудное молоко и оказывать вредное влияние на малыша. Поэтому в период кормления грудью женщина должна также тщательно контролировать прием лекарств, как и во время беременности;

5. Перинатальный период. Он самый большой по продолжительности. Включает в себя период беременности, роды и первую неделю жизни ребенка. Хотя органы и системы плода уже достаточно сформированы, лекарственные препараты могут оказывать вредное влияние на их функционирование и повлекут серьезные проблемы со здоровьем ребенка в будущем. Перед родами также будьте внимательны к лекарствам, которые вы принимаете. Печень плода может не успеть их разложить, в результате чего они могут негативно сказаться на состоянии новорожденного [7].

Особенно опасно принимать перед родами наркотические обезболивающие препараты. Они приводят к нарушению дыхания ребенка и его сосательного рефлекса.

Многие женщины, стараясь не навредить плоду, полностью отказываются от приема лекарственных препаратов во время беременности. Действительно, около 3% врожденных пороков развития малыша связывают с воздействием медикаментов. Но, все же, необходимо понимать, что не все препараты противопоказаны на всех сроках беременности. Тем более что часто складываются такие ситуации, когда риск, который несет в себе заболевание, значительно превышает вредное влияние лекарств на плод [13].

Цель данной работы является изучение аспектов рынка лекарственных препаратов для беременных.

Исходя из цели, в данной курсовой работе необходимо решить следующие задачи: лекарственный беременный витаминный

1) рассмотреть номенклатурный и групповой рынок препаратов для беременных, в частности витаминных комплексов и антианемических препаратов;

2) рассмотреть тенденции рынка данных препаратов;

3) провести сравнительный анализ ассортиментной номенклатуры вышеприведенных групп препаратов;

4) провести дополнительное исследование по изучению ассортимента покупок беременных женщин на базе аптечного пункта сети "МЕГА", находящегося по адресу: Ленинградская 100;

5) сделать выводы относительно выбора посетителей при покупках лекарственных средств для беременных.

Данная группа потребителей является в некотором плане специфической, поэтому необходим более детальный анализ для выявления наличия на рынке выбора препаратов, которые могут быть применены, возможности для их усовершенствования, а также корректировки маркетинговой деятельности предприятий.

Информационной базой для написания данной работы является справочная литература, специальная литература по дисциплине, периодическая литература по исследуемым вопросам, ресурсы Интернет, а также собственные исследования.

 Анализ номенклатурного и группового рынка препаратов для беременных

Лекарственные средства влияют не только на развитие плода, но и на течение гестационного периода у женщин, на тономоторную функцию матки. Некоторые препараты оказывают на плод эмбриолетальное, тератогенное, эмбрио- и фетотоксическое действие [19].

Наиболее опасен тератогенный эффект препаратов (способность вызывать развитие врожденных уродств). Лекарственные средства могут влиять на плод в течение всей беременности, но наиболее всего изучено их влияние в период органогенеза (18-55-й день беременности), а также в период роста и развития плода (более 56 дней) [28].

Многие лекарственные средства являются потенциально тератогенными, их действие может проявляться при наличии определенных условий. Поэтому при назначении лекарственного средства в период беременности следует тщательно оценивать соотношение ожидаемого терапевтического эффекта для будущей матери и возможного риска для плода. Не менее важно перед назначением женщине препаратов с тератогенными свойствами исключить беременность [28].

Токсоплазмоз может передаться плоду от матери и вызвать у ребенка повреждение головного мозга, глаз, сердца и других органов. При инфекционных заболеваниях также необходимо проводить антибиотикотерапию. ВИЧ-инфицированные женщины не должны прерывать курс лечения, так как применение зидовудина достоверно снижает риск трансмиссионной передачи инфекции ребенку. Нелеченый сахарный диабет приводит к увеличению количества случаев преждевременных родов и внутриутробной смерти плода. При отсутствии лечения проявлений бронхиальной астмы плод оказывается в состоянии гипоксии, что нарушает его развитие. Неконтролируемое высокое артериальное давление повышает риск развития плацентарных проблем и приводит к задержке развития плода [29].

В немалом числе случаев показана антибактериальная терапия. Необходимость ее применения во время беременности возникает, например, при лечении урогенитальных заболеваний, гестационного пиелонефрита, осложнениях послеродового периода и т.д., а также при немалом числе экстрагенитальных инфекционно-воспалительных заболеваний (бронхиты, пневмонии, ангины, отиты, циститы, кишечные инфекции и др.) как во время беременности, так и после родов [29]. Назначение беременным различных антибактериальных препаратов вызывает наибольшее число возражений и даже протестов.

Безусловно противопоказаны в любом периоде беременности [28]:

ь все тетрациклины - нарушают формирование костной ткани у плода и обладают гепатотоксическими свойствами,

ь хлорамфеникол (левомицетин) - из-за риска угнетения функции костного мозга и возможности развития смертельно опасного так называемого "серого синдрома новорожденных",

ь фторхинолоны - оказывают повреждающее действие на межсуставные хрящи в период роста плода и новорожденного,

ь ко-тримоксазол (бисептол и его аналоги) - значительно повышает риск врожденных аномалий плода,

ь рифампицин, линкомицин, этионамид, хлорохин (делагил), гризеофульвин, леворин.

В то же время многие представители группы полусинтетических пенициллинов, цефалоспорины, некоторые макролиды и нитрофураны вполне успешно и достаточно давно эффективно применяются, практически не давая осложнений [28].

Учитывая общность патогенетических механизмов многих из состояний, присутствующих у беременных считаем целесообразным указать основные группы фармакологических препаратов, применяемых для комплексной терапии [28]:

ь спазмолитические препараты и вазодилятаторы (папаверин, ношпа, никошпан, метацин, галидор, сульфат магния, ксантинола никотинат, теоникол, компламин, эуфиллин, магне-В 6);

ь селективные в2-адреномиметики (партусистен, ритодрин, гинипрал, алупент (орципреналина сульфат), сальбупарт) в комбинации с изоптином (верапамил, финоптин, лекоптин);

ь гормональные препараты (гестагены: прогестерон, утрожестан, дюфастон, туринал; эстрогены: малые дозы микрофоллина, сигетин);

ь ангиопротекторы (пармидин, продектин, этамзилат, дицинон);

ь антиагреганты (дипиридамол, курантил, пентоксифиллин, трентал, агапурин, малые дозы ацетилсалициловой кислоты);

ь гепарин и низкомолекулярные гепарины (фраксипарин, фрагмин, клексан);

ь фибринолитики (стрептокиназа, стрептаза, урокиназа);

ь реокорректоры (реоглюман, реополиглюкин, Н-гемодез, сорбилакт, реосорбилакт);

ь нитраты (нитроглицерин, эринит);

ь ноотропные препараты (пирацетам, ноотропил, циннаризин, стугерон, аминалон, пикамилон, натрия оксибутират, энцефабол, фенибут, церебролизин, инстенон);

ь блокаторы Са 2+ каналов (нифедипин, фенигидин, кордафен, коринфар, адалат);

ь нестероидные анаболические препараты (карнитин, кардонат, милдронат, оротат калия, рибоксин);

ь седативные препараты (валериана, пустырник, ново-пассит, персен, корвалол, кратал);

ь энергетические субстраты, поливитаминные комплексы, аминокислоты (метионин, глутаминовая кислота, глюкоза, янтарная кислота (сукцинат натрия, реамберин), кокарбоксилаза, АТФ (АТФ-лонг), аскорутин, кобамамид, препараты железа (актиферрин, сорбифер-дурулес, тардиферон, гино-тардиферон, глобирон, фенюльс, тотема, ферроплект и многие другие);

ь антигипоксанты (актовегин, солкосерил, цитохром С, милдронат);

ь ингибиторы протеолитических ферментов (контрикал, гордокс, трасилол);

ь гепатопротекторы (гепабене, карсил, силибор, легалон, глутаргин, липоевая кислота, эссенциале, липостабил, ливолин-форте, хофитол, экстракт артишока);

ь иммунокорректоры (иммуноглобулин человеческий, иммуноглобулин плацентарный, эхинацея, иммунал, глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон);

ь сорбенты (полифепан, смекта, активированный уголь, энтеросгель, карбогель, карболонг.

При наличии соответствующих показаний также могут применяться [14]:

ь в-адреноблокаторы (метопролол);

ь препараты калия (аспаркам, панангин);

ь антиаритмические средства (амиодарон, новокаин-амид);

ь диуретики (фуросемид);

ь сердечные гликозиды (строфантин, коргликон);

ь противокашлевые средства (глауцин, глаувент, тусупрекс, пакселадин, либексин);

ь антиаллергические средства (только лоратадин (кларитин);

ь антацидные препараты;

ь эубиотики;

ь желчегонные средства;

ь препараты инсулина;

ь тиреоидные препараты (L-тироксин, тиреокомб) и другие.

Следующие группы лекарственных препаратов противопоказаны во время беременности [14]:

ь статины (ловастатин, симвастатин, мевакор, зокор);

ь непрямые антикоагулянты (фенилин, пелентан);

ь многие антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен, супрастин);

ь пероральные сахароснижающие средства;

ь антигонадотропные препараты (даназол, клостильбегит);

ь андрогены;

ь многие антидепрессанты;

ь барбитураты

ь нейролептики (галоперидол, терален, тизерцин);

ь бензодиазепины;

ь противопаркинсонические средства (паркопан, циклодол, наком);

ь нестероидные противовоспалительные препараты (мелоксикам, фенилбутазон (бутадион) и другие.

Насколько можно видеть ассортимент лекарственных препаратов для беременных носит довольно ограниченный характер. Большинство средств противопоказаны либо могут применяться по строгим показаниям, и при некоторых патологиях просто невозможен выбор препарата для лечения. При некоторых патологиях невозможна беременность. Поэтому необходимо расширять ассортимент данной группы за счет создания новых средств.

Несколько лучше обстоит дело с растительными препаратами, многие из которых можно применять при данном состоянии. Ассортимент растительных средств разрешенных и запрещенных во время беременности приведен в Приложении 1 (Таблица 1) [12].

Медицина не располагает достаточным количеством данных относительно воздействия БАД на развитие плода. Отсутствуют также данные, чтобы определить, насколько безопасно применение натуральных лечебных средств в период беременности.

Обзор рынка витаминных препаратов

Во время беременности большое внимание следует уделять важным природным питательным и минеральным веществам, витаминам и микроэлементам. Потребность в витаминах у женщин во время беременности заслуживает особого внимания - она возрастает в 1,5 раза. Будущие матери не только не получают дополнительного количества витаминов, но часто испытывают их умеренный или глубокий дефицит. Для разных витаминов он может колебаться от 45 до 100%. Наиболее распространен у беременных женщин дефицит витаминов B6 (100%), B1 (96%), фолиевой кислоты (77%), витамина С (64%) [11].

Самый оптимальный вариант - обеспечить организм будущей матери витаминами еще до зачатия ребенка и на протяжении всего периода беременности и кормления грудью. Это убережет малыша от многих неприятностей и осложнений, например, от врожденных аномалий развития, гипотрофии, недоношенности, нарушений физического и умственного развития. Меньше проблем со здоровьем будет и у самой родившей женщины. По итогам 1-3 кварталов 2017 г. объем продаж витаминных средств на коммерческом розничном фармрынке России составил 344 млн. условных упаковок, что эквивалентно 11,33 млрд. руб. По сравнению с аналогичным периодом прошлого года сегмент соответственно сократился на 11% и вырос на 22% [5].

В натуральных показателях объем рынка уменьшился на 5% - до 181 млн. упаковок [5].

Отметим, что порядка 85% сегмента в натуральном выражении приходится на реализацию БАД, содержащих витамины и/или минералы. В течение прошедшего периода продажи БАД в упаковках возросли на 6%, ЛС - на -7% [2].

В течение 1-3 кварталов 2017 г. продажи витаминов осуществлялись по обычному сценарию, с традиционным пиком в феврале - апреле, причем в марте спрос на данную группу средств на 1,6% превысил показатели двух предыдущих лет. К окончанию весеннего "простудного" и началу летнего "дачного" сезона объем реализации витаминных средств опустился ниже показателей 2017 г. (июль - август): часть потребителей предпочла сэкономить на покупке комплексных препаратов, содержащих витамины и минералы; кроме того, менее востребованными стали препараты аскорбиновой кислоты [2].

В 1-3 кварталах 2018 г. россияне скорректировали процесс покупки витаминных средств в форме "таблетки"/"капсулы": на уровне предыдущего периода остался спрос на витамины в упаковке "N10 и менее шт."; бульшие по объему фасовки стали продаваться в меньшем количестве (снижение продаж в натуральном выражении на -2,9%, в стоимостном - на -13,6%).

Исключение составляют средства категории "N100 и более шт.": значительное увеличение реализации в упаковках отмечено для ТМ Аскорбиновая кислота N200 и Ревит N100 (70% и 86% соответственно), что и отразилось на динамике всей категории [5].

Лидеры сегмента витаминных средств среди ЛС - ТМ Витрум (доля розничных продаж - 13,27%); среди БАД - ТМ Алфавит (3,96%). Реализация ТОР 10 торговых марок превышает половину объема данного высококонкурентного сегмента розничного фармрынка - 59,3% в стоимостном выражении и 55,9% - в натуральном [5].

Рейтинг производителей витаминных средств традиционно возглавляет американская корпорация Юнифарм Инк. (Витрум). Все витамины и минеральные вещества, входящие в состав комплексов Витрум, идентичны природным по химической структуре и по биологической активности. Благодаря системе микрокапсулирования они всасываются там, где существуют благоприятные условия для их усвоения, - как это происходит, когда мы потребляем обычные продукты. Витрум Пренатал, Витрум Пренатал Форте - это препараты для беременных и кормящих женщин. При подготовке к беременности, беременности и кормлении грудью потребность в витаминах и минеральных веществах возрастает в 2-4 раза, и специально подобранные и сбалансированные составы из витаминов и минералов помогают будущим мамам сохранить здоровье, снижают риск развития патологии, уменьшают проявление токсикозов и способствуют рождению здоровых малышей [4].

Среди российских компаний признанным лидером отрасли является Фармстандарт: доля ее продаж в сегменте по итогам 1-3 кварталов 2018 г. составляет 12,20% (прирост продаж в натуральном выражении - 40%). В настоящее время в ее продуктом портфеле представлены более 20-и различных витаминных препаратов. Наиболее успешный среди них - известный многим с детства Компливит, линейка которого в настоящее время расширена до 10 различных комплексов. Быстрыми темпами растут продажи Компливит с пониженным содержанием сахара (N365, N60) и Компливит офтальмо (N30, N60): четырех- и девятикратный прирост продаж соответственно [5].

Обзор рынка препаратов для лечения железодефицитной анемии

Препараты для лечения железодефицитных состояний используются практически одни и те же, как для беременных, так и для других групп населения (кроме детей). Поэтому нет надобности каким-либо образом разграничивать данную группу лекарственных средств и можно воспользоваться результатами исследований по всей группе антианемических железосодержащих препаратов.

По данным МЗ РФ за последние 10 лет частота железодефицитной анемии увеличилась в 6,3 раза. Около 90% всех анемий у беременных приходится на долю железодефицитной. По некоторым авторам анемией страдает примерно 56% беременных в зависимости от места жительства и социально-экономического положения. Причем частота увеличивается к 3 триместру [15].

Профилактика ЖДА показана следующим беременным:

ь в популяциях, где дефицит железа является общей проблемой населения;

ь с обильными и длительными менструациями, предшествовавшими беременности;

ь при беременностях, следующих друг за другом;

ь при многоплодной беременности (60-100 мг/сут);

ь при длительной лактации.

Считается, что для предупреждения ЖДА достаточно принимать 1 таблетку препарата железа (сульфат железа, глюконат железа, фумарат железа, из расчета на содержание основного железа по 30 мг в день) в течение двух последних триместров (в первом триместре не рекомендуется из-за возможного тератогенного воздействия на плод). Нет необходимости принимать с целью профилактики более одной таблетки, так как избыток железа не всасывается и часто вызывает побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта [27].

В настоящее время на российском фармацевтическом рынке имеется широкий выбор препаратов железа (ПЖ) для приема внутрь. Эти препараты различаются лекарственными формами (таблетки, драже, сиропы, растворы), количеством содержащихся в них солей железа, в том числе и двухвалентного железа, наличием дополнительных компонентов (аскорбиновая кислота, фруктоза, витамины и др.), переносимостью, стоимостью. В Приложении 2 (Таблица 2) представлены основные лекарственные ПЖ для приема внутрь, зарегистрированные в России [27].

Исследовательская часть

Для уточнения списка препаратов, принимаемых в настоящее время беременными, а также для дополнительного изучения данного сегмента рынка препаратов и его насыщенности в рамках данной курсовой работы было проведено дополнительное исследование. В исследовании участвовали беременные женщины либо в недавнем времени родившие без ограничения по возрасту и другим критериям. Опрос проводился на базе практики в ООО "МЕГА" г. Петропавловск-Камчатский, ул. Ленинградская 100. В исследовании приняли участие 24 респондента. По возрасту опрашиваемые распределились следующим образом:

ь 3 человека - до 20 лет;

ь 10 человек - от 21 до 30 лет;

ь 10 человек - от 31 до 40 лет;

ь 1 человек - от 41 до 50 лет (Рисунок 1).

Рисунок 1. Распределение исследуемых беременных женщин по возрасту

Ниже на диаграмме (Рисунок 2) представлено распределение респондентов по роду их занятий:

ь 3 человека - предприниматель;

ь 5 человек - рабочий;

ь 7 человек - служащий;

ь 3 человека - студент;

ь 4 человека - домохозяйка;

ь 2 человека - безработный.



Рисунок 2. Распределение исследуемых беременных женщин по роду занятий

Как видно опрашиваемые распределились по родам занятий приблизительно одинаково, что расширяет возможности для разносторонней оценки вопроса потребления лекарственных средств беременными.

На рисунке 3 изображена диаграмма, показывающая средний месячный доход на 1 члена семьи:

ь 6 человек - до 20 тысяч рублей;

ь 4 человека - от 20 до 25 тысяч рублей;

ь 6 человек - от 25до 30 тысяч рублей;

ь 5 человек - от 30 до 35 тысяч рублей;

ь 3 человека - свыше 35 тысяч рублей.

Большинство, как видно, имеют средний либо низкий уровень дохода, что в достаточной степени коррелирует с результатами последующих вопросов.



Рисунок 3 Распределение исследуемых беременных женщин по среднемесячному доходу на одного члена семьи

Исходя из предыдущего вопроса, были ожидаемы результаты частоты посещаемости аптек респондентами:

ь 4 человека - 1 раз в месяц;

ь 1 человек - менее 1 раза в месяц;

ь 19 человек - по мере необходимости.

Как видно из рисунка 4 подавляющее большинство из них посещают аптеку по мере необходимости, и только 5 человек из опрошенных (21%) посещали аптеку с регулярной частотой. Это также может свидетельствовать и о том, что у большинства женщин беременность проходила без патологий и особой необходимости посещать аптеку.



Рисунок 4. Распределение исследуемых беременных женщин по частоте посещения аптеки

Для большинства опрошенных эта беременность была первая или вторая (58% и 38% соответственно) и только у одной - третья и более (Рисунок 5):

ь 14 человек - первая беременность;

ь 9 человек - вторая беременность;

ь 1 человек - третья и более беременность.



Рисунок 5. Распределение исследуемых беременных женщин по количеству беременностей

Это, как будет показано далее, ввиду небольшого опыта ведет к большому доверию к назначению врачей и рекомендации провизоров и, соответственно, к малому проценту самостоятельного выбора лечения во время беременности.

На рисунке 6 приведены результаты покупательской способности опрошенных:

ь 7 человек - до 500 рублей;

ь 4 человека - от 500 до 1000 рублей;

ь 3 человека - от 1000 до 2000 рублей;

ь 10 человек - не имеет значения.



Рисунок 6. Распределение исследуемых беременных женщин по результатам покупательской способности

Как видно большинство готово оставить в аптеке относительно небольшую сумму до 500 рублей. Только 3 человека готовы однократно заплатить за лекарства до 2000 рублей. С другой стороны почти для половины опрошенных сумма препаратов не имеет значения. Данные результаты можно объяснить с одной стороны низким уровнем доходов респондентов, а с другой желанием избежать осложнений во время беременности и принимать любые для этого меры.

Как видно при проведении сегментации респондентов, установлено, что контингент опрошенных представляет собой женщин разного возраста, уровня дохода, уровня образования и рода занятий.

Ниже приведены обобщенные результаты опроса, а также проведен их детальный анализ с соответствующими выводами.

Как было сказано выше большинство опрошенных используют лекарственные препараты либо назначенные врачом (50%), либо рекомендованные фармацевтом (42%) (Рисунок 7). Лишь небольшой процент беременных выбирает для себя препараты самостоятельно ссылаясь на свой опыт либо на профессиональные способности (8%):

ь 12 человек - по назначению врача;

ь 10 человек - по рекомендации фармацевта;

ь 2 человека - выбирают самостоятельно.

Рисунок 7. Распределение исследуемых беременных женщин по способу выбора лекарственного средства

Таблица 3. Распределение исследуемых беременных женщин по доверию выбора лекарственного средства специалистами:

Доверие специалистам:	Количество опрошенных:	% опрошенных:
Учитывают только мнение врача	7	29%
Учитывают мнение врача и	10	42%
Учитывают мнение врача, фармацевта и самостоятельно полученную информацию	4	17%
Учитывают только мнение фармацевта	1	4%
Учитывают мнение врача и самостоятельно полученную информацию	2	8%
Итого:	24	100%

Примечательно, что почти половина опрошенных после назначения врача при покупке препарата интересуются мнением провизора по поводу назначения врача.

Это свидетельствует о том, что много людей доверяют мнению фармацевта, считая их высокообразованными специалистами в данной области. Но данная ситуация усложняется отсутствием достаточного количества литературы по данному вопросу для специалистов, отсутствием осветления данного вопроса при подготовке в учебных заведениях, а также присутствием небольшого количества (в основном растительных) лекарственных препаратов для беременных.

Спектр принимаемых опрошенными во время беременности препаратов изображен ниже в Таблице № 4.

Таблица 4. Распределение исследуемых беременных женщин по приему разных фармакологических групп лекарственных средств:

Фармакологические группы:	Количество опрошенных:	% опрошенных:
Витамины	16	67%
ЛС для нормализации микрофлоры кишечника	2	8%
Анальгетики	7	29%
Противоанемические ЛС	13	54%
Гормоны	2	8%
Седативные ЛС	5	21%
Другие ЛС	3	12,5%
Итого:	24

Более половины женщин, как и предполагалось, принимали во время беременности витамины (67%) и противоанемические препараты (54%) ввиду физиологии ее протекания. Практически треть опрошенных (29%) принимала анальгетики во время беременности. Остальные группы препаратов расположились в порядке убывания в следующем порядке:

ь седативные препараты - 21%;

ь препараты и разных групп (из которых были отмечены отхаркивающие, антидиарейные и иммуностимуляторы) - 12,5%;

ь препараты для нормализации микрофлоры - 8%;

ь гормональные препараты - 8%.

Для оценки количества препаратов, которые принимали беременные все вышеприведенные на рисунке 14 группы были разбиты по отдельным респондентам. Как видно из диаграммы (Рисунок 8) есть тенденция к приему нескольких групп препаратов. Треть опрошенных принимали три и более препаратов (33%), два препарата принимали четверть опрошенных (25%), монотерапию во время беременности использовали 34% женщин. Обошлись без приема лекарственных препаратов лишь 8% респондентов.

Рисунок 8. Распределение исследуемых беременных женщин по количеству принимаемых лекарственных средств

Данную тенденцию можно объяснить увеличением количества патологий во время беременности, в связи с социальными условиями и экологической обстановкой. Также было установлено, что в 96% случаев (23 человека из 24-х) была возможность выбора лекарственного средства. Это показывает, что на данный момент потенциал рынка для беременных достаточный, чтобы удовлетворить потребность в препаратах при данном состоянии, но требуется проведение более обширных опросов для уточнения пробелов в лекарственных группах, которые не могут быть назначены беременным и разработке в их рамках действенных и безопасных препаратов.

При оценке безопасности терапии, применяемой опрошенными во время беременности исследуемым был задан вопрос о проявлении побочных эффектов при приеме препаратов.

Таблица 5. Распределение исследуемых беременных женщин по приему разных фармакологических групп лекарственных средств:

Побочные эффекты:	Количество опрошенных:	% опрошенных:
Головная боль	1	4,5%
Диспепсия	2	8%
Аллергия	1	4,5%
Отсутствовали	20	83%
Итого:	24	100%

В результате оказалось, что побочные эффекты отсутствовали в 83% (20 человек) случаев приема беременными лекарств. В остальных 17% наблюдались следующие побочные эффекты:

Ш головная боль - 1 случай;

Ш диспепсия (связанная в основном с приемом противоанемических лекарственных средств) - 2 случая;

Ш аллергия - 1 случай.

Видно, что побочные эффекты легко устраняемы и носили несерьезный характер, что свидетельствует о хорошей переносимости принимаемых препаратов, которые присутствуют на рынке.

Данные результаты могут быть использованы фармацевтическими фирмами с целью разработки вариантов маркетинговой стратегии, воздействия на отношение потребителей посредством маркетинговых коммуникаций. Эти результаты также помогут разработать новые препараты, которые будут отвечать всем требованиям потребителей.

Заключение

В период беременности будущая мать и плод составляют единую нераздельно функционирующую систему. Поэтому так важно, чтобы при лечении матери соблюдалось условие защиты еще не рожденного ребенка. Лекарственные вещества могут оказывать вредное воздействие на плод в любой период беременности.

Лекарство может оказывать разные патологические эффекты [2]:

· вызывать врожденный дефект;

· нарушать функции какого-либо органа новорожденного;

· быть причиной проблем, возникающих в дальнейшей жизни ребенка;

· оказывать патологическое воздействие на плаценту;

· нарушать родовую деятельность или способствовать преждевременным маточным сокращениям;

· нарушать адаптацию новорожденного к окружающей среде сразу после рождения.

В то же время отказ от проведения лечения не может быть решением существующей проблемы. Зачастую болезненное состояние представляет большую опасность, нежели фармакологический риск для здоровья беременной женщины.

Такой подход подвергает риску здоровье матери и может негативным образом отразиться на состоянии плода.

К сожалению, в настоящее время редкая беременность протекает без патологии [7]. Осложнения при беременности, а также экстрагенитальные заболевания, в том числе хронические, требуют соответствующей терапии. Нередко беременная женщина ежедневно принимает целую "горсть" препаратов на протяжении всего периода вынашивания ребенка, и в этом случае основной проблемой является правильное определение соотношения польза/риск при приеме того или иного лекарственного средства [7]. Бывает и иначе - например, беременная женщина простудилась, или у нее разболелась голова. И если в обычной жизни мы особо не задумываемся, применяя средство симптоматической терапии, то для женщины, ожидающей ребенка, прием какой-нибудь вполне "безобидной" таблетки может повлечь за собой негативные последствия - ЛС могут играть важную роль в развитии врожденной патологии, замедлении внутриутробного развития плода и последующем физическом и интеллектуальном развитии ребенка.

Таким образом, желательно избегать назначения лекарств на протяжении всей беременности, если нет настоятельных показаний к их применению.

В работе приведены характеристики рынков основных групп лекарственных препаратов, применяемых во время беременности, а также дана их критическая оценка. В процессе обзора установлено, что рынок данных препаратов достаточно развит для удовлетворения в них основных потребностей, а также имеет тенденцию к развитию.

Для более подробного установления закономерностей поведения данной категории потребителей лекарств, а также других характеристик, отражающих состояние рынка препаратов для беременных было проведено исследование. Результаты данной работы были проанализированы, обобщены и представлены с соответствующими выводами в разделе II данной работы.

Результаты работы представлены на 34 страницах и содержат 2 приложения, 5 таблиц и 8 рисунков, на которых представлены основные характеристики рассматриваемых групп лекарственных препаратов.

Список используемой литературы

1. Анемии беременных: когда лечение необходимо?, М.В. МАЙОРОВ, Провизор, 2010;

2. Безопасность безрецептурных препаратов при беременности. А. Ушкалова, В.О. Бабаева, Т.С. Илларионова, Фарматека, №1(175);

3. Васнецова О.А "Медицинское и фармацевтическое товароведение";

4. Витамины в акушерстве и гинекологии, М.В. Майоров, Провизор;

5. Витамины и минералы для беременных, Фармаскоп, №5, август, 2003;

6. Витаминные эссе Обзор рынка витаминов, Inpharmacia, №11(75), c.39-43;

7. Вопросы применения лекарственных средств у беременных consilium provisorum N4 2010, с. 26-27;

8. Гестагены в акушерско-гинекологической практике, М.В. Майоров, Провизор;

9. Гнеушева И.А., Нифаньев Е.О. Самоинспекция аптечного учреждения // Новая Аптека. N 8. 2001;

10. Гнеушева И.A. GPP - надлежащая аптечная практика // Новая Аптека. N 3, 2001;

11. Дружинина П.В., Новикова Л.Ф., Лысикова Ю.А. "Основы нутрициологии";

12. Использование фитотерапевтических средств при беременности К.В. Беляков, канд. фарм. Наук, CONSILIUM PROVISORUM UKRAINA, №3, 2008;

13. Клиническая фармакология лекарственных средств при беременности, в родовом и послеродовом периодах, Ю.Б. Белоусов, М.В. Леонова, Фарматека, №6 (58);

14. Лекарства и беременность, М.В. Майоров, Провизор;

15. Лечение анемии беременных, О.Ф. Серова, Н.В. Зароченцева, М.В. Капустина, К.Н. Ахвледиани Московский областной НИИ акушерства и гинекологии, Москва, "Фарматека" 2006, № 14, С. 75-77;

16. Мифы и правда о витаминах, CONSILIUM PROVISORUM UKRAINA, №4, 2008;

17. Мониторинг розничных продаж IMS Health. Март 2003 -- февраль 2004 г., Провизор;

18. Ноздрева Р.Б., Г.Д. Крылова, М.И. Соколова, "Маркетинг": Учебник, практикум и учебно-методический комплекс по маркетингу;

19. Ожидающие чуда, Мистер Блистер, №2, 2002;

20. Перспективы развития мирового и европейского рынков витаминов и минералов, О. Бронникова, Провизор;

21. Поливитаминные средства на украинском рынке лекарств, Е.В. Шувалова, А.Л. Понфилова, Провизор;

22. Раймонд Е. Хамильтон. Материалы международной конференции по GMP. M. 1996;

23. Рынок безрецептурных успокоительных и снотворных средств, Е. Петрова, Remedium, №10, 2008;

24. Рынок препаратов, влияющих на кроветворение и кровь, Ю. Уварова, Ремедиум, №6, 2010, с.20-25;

25. Рынок снотворных и седативных средств, Remedium, №2, 2009;

26. Современные методы диагностики железодефицитной анемии у беременных и критерии оценки эффективности ферротерапии Ковригина Е.С., Казанец Е.Г., Карамян Н.А., Айвазова Д.Х., Лукьянова Е.Г., Панфилова Е.Л., Гинекология, 2005, том 7 №2, с. 90-93;

27. Хитров М.В., Охапкин M.Б., Ильяшенко И.Н., Анемия беременных, 2004;

28. http://www.esus.ru/php/content.php;

29. http://www.medafarm.ru.

Приложение 1.

Таблица 1. Ассортимент растительных средств разрешенных и запрещенных во время беременности

Группа фитотерапевтических средств:	Основные показания:	Можно использовать при беременности:	Противопоказаны при беременности:
1	2	3	4
Отхаркивающие	Воспалительные заболевания дыхательных путей	Мать-и-мачеха листья, подорожника листья, алтея корни, фиалки трава	Девясила корневища и корни, солодки корни, чабреца трава, душицы трава, багульника побеги
Потогонные	Лихорадка	Липы цветки, малины плоды	Бузины цветки, калины калины плоды
Мочегонные	Отеки, воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей, почечнокаменная болезнь	Березы листья и почки, Брусники листья, василька цветки, ортосифона листья, васильки трава	Спорыша трава, толокнянки листья, можжевельника плоды
Желчегонные	Нарушения желчеотделения, воспалительные заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей	Кукурузы столбики с рыльцами	Пижмы цветки
Аппетитные	Отсутствие аппетита, рвота при ранних токсикозах беременности	Вахты листья	Полыни горькой трава
Противовоспалительные	Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, диарея	Черники плоды	Шалфея листья, ромашки цветки, кровохлебки корневища с корнями, лапчатки корневища
Слабительные	Запор	Жостера плоды, сены листья	Клещевины семена (касторовое масло)
Витаминные	Гипо- и авитаминозы	Рябины плоды, шиповника плоды	Крапивы листья, пастушьей сумки трава
Гипогликемические	Сахарный диабет	Фасоли створки, черники листья	Земляники листья
Группа фитотерапевтических средств:	Основные показания:	Можно использовать при беременности:	Противопоказаны при беременности:
1	2	3	4
Психотонизирующие	Астения	Женьшеня корни, аралии корни, радиолы розовой корневища и корни, элеутерококка корневища и корни, лимонника семена
Глистогонные	Гельминтозы, вызванные ленточными червями	Тыквы семена
Сердечнососудистые, успокаивающие	Гипертония, нарушения сердечнососудистой деятельности	Сушеницы трава, мяты листья, мелисы листья, астрагала трава, валерианы корневища и корни
Противомикробные			Чистотела трава

Приложение 2.

Таблица 2. Основные лекарственные ПЖ для приема внутрь, зарегистрированные в России

Препарат	Дополнительные компоненты	Лекарственная форма	Количество двухвалентного железа, мг
Сульфат железа	нет	Таблетки	60 (элементарного железа)
Хеферол	Фумаровая кислота	Капсулы	100
Гемофер пролонгатум	нет	Драже	105
Ферронат	Фумаровая кислота	Суспензия	10
Ферлатум	Протеин сукцинат	Суспензия	2,6
Апо-ферро-глюконат	Фолиевая кислота Цианкобаламин	Раствор Таблетки	33
Фефол	Фолиевая кислота	Капсулы	47
Ировит	Фолиевая кислота Аскорбиновая кислота 105 Цианкобаламин Лизин моногидрохлорид	Капсулы	100
Ферроград	Аскорбиновая кислота	Таблетки	105
Ферретаб	Фолиевая кислота	Таблетки	50
Ферроплекс	Аскорбиновая кислота	Драже	10
Сорбифер Дурулес	Аскорбиновая кислота	Таблетки	100
Фенюльс	Аскорбиновая кислота Никотинамид Витамины группы В	Капсулы	45
Иррадиан	Аскорбиновая кислота Фолиевая кислота Цианкобаламин Цистеин, фруктоза, дрожжи	Драже	100
Тардиферон	Мукопротеаза	Таблетки	80
Гинотардиферон	Мукопротеаза Аскорбиновая кислота	Таблетки	80
Ферроградумет	Пластическая матрица-градумент	Таблетки	105
Актиферрин	D,L-серин	Капсулы Сироп	34,8
Мальтофер	Метилгидроксибензоат натрия, пропилгидроксибензоат натрия, сахароза	Раствор	50
Мальтоферфол	Фолиевая кислота	Жевательные таблетки	100
Тотема	Марганец, медь, сахароза, цитрат и бензоат натрия	Раствор	10

Размещено на Allbest.ru

...