Основные морфологические особенности сердца

Размещено на http://www.allbest.ru/

Основные морфологические особенности сердца

У человека 4 х камерное сердце, но с физиологической точки зрения 6-ти камерное: дополнительные камеры - ушки предсердий, т. к. они сокращаются на 0,03-0,04 с раньше предсердий. За счёт их сокращений происходит полное наполнение предсердий кровью. Размеры и масса сердца пропорциональные общим размерам тела.

У взрослого объем полости равен 0,5-0,7 л; масса сердца равна 0,4 % от массы тела.

Стенка сердца состоит из 3х слоёв.

Эндокард - тонкий соединительнотканный слой переходящий в tunica intima сосудов. Обеспечивает несмачиваемость стенки сердца, облегчая внутрисосудистую гемодинамику.

Миокард - миокард предсердия отделяется от миокарда желудочков фиброзным кольцом.

Эпикард - состоит из 2-х слоёв - фиброзный (наружный) и сердечный (внутренний). Фиброзный листок окружает сердце снаружи - выполняет защитную функцию и предохраняет сердце от растяжения. Сердечный листок состоит из 2-х частей:

висцеральный (эпикард);

париетальный, который срастается с фиброзным листком.

Между висцеральным и париетальным листками есть полость, заполненная жидкостью (уменьшает травмы).

Значение перикарда:

- защита от механических повреждений;

- защита от перерастяжения.

Оптимальный уровень сердечного сокращения достигается при увеличении длинны мышечных волокон не более чем на 30-40 % от исходной величины. Обеспечивает оптимальный уровень работы клеток синсатриального узла. При перерастяжении сердца нарушается процесс генерации нервных импульсов. Опора для крупных сосудов (препятствует спадению полых вен).

2. Фазы деятельности сердца и работа клапанного аппарата сердца в различных фазах сердечного цикла Весь сердечный цикл длится 0,8-0,86 с.

Две основные фазы сердечного цикла:

систола - выброс крови из полостей сердца в результате сокращения;

диастола - расслабление отдых и питание миокарда, наполнение полостей кровью.

Эти основные фазы подразделяются на:

систола предсердий - 0,1 с - кровь поступает в желудочки;

диастола предсердий - 0,7 с;

систола желудочков - 0,3 с - кровь поступает в аорту и лёгочный ствол;

диастола желудочков - 0,5 с;

общая пауза сердца - 0,4 с. Желудочки и предсердия в диастоле. Сердце отдыхает, питается, предсердия наполняются кровью и на 2/3 напонляются желудочки.

Сердечный цикл начинается в систоле предсердия. Систола желудочка начинается одновременное диастолой предсердий.

Цикл работы желудочков (Шово и Морели (1861 г.)) - состоит из систолы и диастолы желудочков.

Систола желудочков: период сокращения и период изгнания.

Период сокращения осуществляется в 2 фазы:

1) асинхронное сокращение (0,04 с) - неравномерное сокращение желудочков. Сокращение мышцы межжелудочковой перегородки и папиллярных мышц. Эта фаза заканчивается полным закрытием атриовентрикулярного клапана.

2) фаза изометрического сокращения - начинается с момента закрытия атриовентрикулярного клапана и протекает при закрытии всех клапанов. Т. к. кровь несжимаема, в эту фазу длина мышечных волокон не изменяется, а увеличивается их напряжение. В результате увеличивается давление в желудочках. В итоге - открытие полулунных клапанов.

? · Период изгнания (0,25 с) - состоит из 2-х фаз:

1) фаза быстрого изгнания (0,12 с);

2) фаза медленного изгнания (0,13 с);

Основной фактор - разница давлений, которая способствует выбросу крови. В этот период происходит изотоническое сокращение миокарда.

Диастола желудочков.

Состоит из следующих фаз.

Протодиастолический период - интервал времени от окончания систолы до закрытия полулунных клапанов (0,04 с). Кровь за счёт разность давления возвращается в желудочки, но наполняя кармашки полулунных клапанов закрывает их.

Фаза изометрического расслабления (0,25 с) - осуществляется при полностью закрытых клапанах. Длина мышечного волокна постоянна, изменяется их напряжение и давление в желудочках уменьшается. В результате открываются атриовентрикулярные клапаны.

Фаза наполнения - осуществляется в общую паузу сердца. Сначала быстрое наполнение, затем медленное - сердце наполняется на 2/3.

Пресистола - наполнение желудочков кровью за счет системы предсердий (на 1/3 объёма). За счёт изменения давления в различных полостях сердца обеспечивается разность давления по обе стороны клапанов, что обеспечивает работу клапанного аппарата сердца.

Функции сердца

миокард эпикард сердце

Сердце выполняет функцию насоса, обеспечивая циркуляцию крови в организме.

Проходя через легкие, кровь отдает углекислый газ и обогащается кислородом. Насыщенная кислородом кровь доставляется сердцем к органам и тканям, чтобы обеспечить их кислородом и питательными веществами и удалить продукты обмена веществ.

Здоровое сердце бьется постоянно и ритмично с частотой в состоянии покоя от 60 до 100 ударов в минуту (нормальный синусовый ритм). При переходе из состояния покоя к активной физической нагрузке сердце способно всего за несколько секунд увеличить объем перекачиваемой крови в четыре раза.

Электрическая (проводящая) система сердца. Как и любая часть организма, сердечная мышца состоит из крошечных клеток. Проводящая система сердца управляет сокращениями сердца, посылая электрические сигналы этим клеткам.

В сердце два различных вида клеток участвуют в работе по его сокращению:

· Клетки проводящей системы проводят электрические сигналы.

· Мышечные клетки сокращают камеры сердца, это сокращение вызывается воздействием электрических импульсов.

Электрический сигнал идет по сети клеток, образующей проводящие пути, стимулируя сокращение предсердий и желудочков. Прохождение сигнала по проводящим путям возможно благодаря сложной реакции, каждая клетка активирует следующую, таким образом импульс течет по клеткам в определенном порядке. Каждая клетка передает электрический заряд последовательно, что и приводит к скоординированным сокращениям и правильному сердцебиению.

Итак, электрическая система сердца вызывает сокращения камер сердца, контролирует сердечный ритм. Она имеет специальные пути проведения (проводящие пути), по которым электрические сигналы проходят к желудочкам сердца при каждом его сокращении.

В здоровом сердце все сокращения запускаются импульсом, образующимся в синусовом узле, расположенным в правом предсердии. Электрический импульс из синусового узла (синоатриальный или СА узел) запускает электрическую цепную реакцию: возбуждение распространяется на оба предсердия подобно волнам от брошенного в воду камня. Предсердия сокращаются и перекачивают кровь в желудочки сердца.

Затем эта электрическая волна возбуждения проходит через участок сердца, расположенный между предсердиями и желудочками, названный атриовентрикулярным узлом (АВ узел или АВ соединение). Из АВ узла выходят проводящие пути, по которым электрический сигнал проводится к желудочкам. АВ узел представляет собой своего рода ворота, через которые электрический импульс проходит от предсердий к желудочкам. Проводящие пути осуществляют доставку импульса к желудочкам, которые, сокращаясь, обеспечивают циркуляцию крови в организме.

Нарушения работы электрической (проводящей) системы сердца называют аритмией или нарушением сердечного ритма. Из-за нарушений ритма сердце может биться с разной частотой сердечных ударов в минуту.

Мозг и другие органы посылают сигналы, вызывающие замедление или сокращение частоты сокращений сердца.

Хотя в основе этого процесса и лежит сложный комплекс химических реакций, в итоге все они приводят к изменению частоты «включения» СУ. Именно СУ начинает работать чаще или реже, что и вызывает изменение частоты сердечных сокращений.

Например, во время физических нагрузок, когда организму для функционирования требуется больше кислорода, тело сигнализирует о необходимости увеличить частоту сердечных сокращений для увеличения скорости кровообращения, и, следовательно, притока кислорода к тканям. ЧСС может увеличиться более чем на 100 ударов в минуту для обеспечения растущих потребностей организма в крови, обогащенной кислородом.

Аналогично этому, во время покоя или сна, когда телу нужно меньше кислорода, частота сердечных сокращений снижается.

У некоторых спортсменов нормальная ЧСС может быть меньше 60 ударов в минуту в покое, их сердца очень тренированы и не должны часто сокращаться. Изменения ЧСС являются частью нормального функционирования вашего организма, связанной с изменениями его потребностей. ЧСС может считаться ненормальной, только если сердце бьется слишком быстро или слишком медленно.

Миокард

Миокард - основной структурный элемент сердца, обеспечивающий его главную функцию - перекачивание крови. Он составляет основную массу стенки сердца, достигая 7/10 всей его толщины.

Строение и толщина миокардиальных волокон предсердий и желудочков определяется их участием в осуществлении гемодинамических функций. В предсердиях мышечные волокна расположены в два слоя: наружный (циркулярный) и внутренний ( продольный). Толщина стенки составляет 2 - 3 мм[11]

Наружный слой является общим для обоих предсердий и состоит из мышечных пучков, идущих преимущественно в поперечном направлении. На задней поверхности предсердий мышечные пучки поверхностного слоя частично вплетаются в межпредсердную перегородку.

Внутренний слой миокарда в предсердиях расположен перпендикулярно наружному. В нем различают кольцеобразные (круговые) и петлеобразные (вертикальные) мышечные волокна. Дополнительные мышечные пучки, расположенные циркулярно в устьях полых и легочных вен, частично укрепляют их, а частично выполняют функцию сфинктеров, во время систолы предсердий или в случае выраженной регургитации через митральный или трехстворчатый клапан.

Во время систолы желудочков предсердия выполняют функцию емкости, а в фазу диастолы желудочков обеспечивают пассивное и активное (путем сокращения) наполнение желудочков. Имеются данные о наличии связи между миокардом предсердий и желудочков не только с помощью межузловых путей проводящей системы сердца, но и посредством переднего края межжелудковой перегородки в зоне отхождения аорты и легочного ствола.

Мышечная масса желудочков, выполняющих основную работу по перемещению крови, значительно больше, чем предсердий.

В стенках желудочков различают три мышечных слоя: наружный (субэпикардиальный), средний и глубокий (субэндокардиальный).

Наружный слой состоит из косых, частью округлых, частью уплощенных пучков. В области верхушки волокна наружных слоев образуют водоворот сердца (vortex cordis), проникают внутрь и заканчиваются в передних сосковых мышцах левого и правого желудочков.

Глубокий (внутренний) слой миокарда желудочков состоит из пучков, поднимающихся от верхушки сердца к основанию и образующих трабекулы и сосочковые мышцы.

Средние циркулярные мышечные пучки тесно связаны с наружными и внутренними.

Межжелудочковая перегородка (мышечная ее часть) образуется всеми тремя мышечными слоями желудочков. Меньшая сухожильная часть межжелудочковой перегородки состоит из соединительнотканной мембраны, связанной фиброзным треугольником.

Такое строение миокарда желудочков позволяет осуществлять основную сократительную функцию и влияет на внутрисердечную гемодинамику. Наличие на путях притока левого и правого (за створками митрального и трехстворчатого клапанов) хорд, трабекул, папиллярных мышц позволяет быстро погасить скорость потока крови и изменить направление притекающей струи. Спиральный ход волокон миокарда обеспечивает более полное опорожнение желудочков, придает изгоняемой струе крови вращательное движение и таким образом увеличить скорость изгнания крови. Мышечные волокна,, расположенные вокруг митрального и аортального отверстий, сокращаясь, образуют своеобразный “канал” для крови, изгоняемой левым желудочком. Во время систолы желудочки полностью не опорожняются. Величина остаточного объема крови колеблется в зависимости от состояния миокарда и служит своеобразным функциональным резервом сердца.

По своему строению миокард неоднороден. Большинство клеток миокарда кардиомиоцитов специализировано для выполнения сократительной функции. Меньшая часть клеток обладает способностью вырабатывать электрические импульсы и проводить их к кардиомиоцитам. Кардиомиоциты - клетки неправильной вытянутой формы, длиной около 100 мкм и диаметром 20 - 30 мкм.

Размещено на Allbest.ru