Гигиена труда врача-реаниматолога отделения реаниматологии стационара

Труд медицинских работников принадлежит к числу социально важных, сложных и ответственных видов деятельности человека, связанной с высокой интеллектуальной и нервно-эмоциональной нагрузкой. В настоящее время существует значительное число медицинских специальностей, каждая из которых имеет ряд особенностей, относящихся как к самому содержанию лечебной работы, так и к условиям, в которых она проходит. На характер труда специалиста значительное влияние оказывает тип медицинского учреждения, профиль отделения (от узкой специализации), его техническая оснащённость. Врачебная деятельность весьма разнообразна и часто существенно различается по профессиональным действиям, режиму труда, плотности рабочего дня, степени контакта с больными и т.д.

Реанимация занимает важное место в любой области медицины. Это самостоятельное отделение, в котором осуществляется комплекс мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных жизненно важных функций организма у лиц, находящихся в критическом состоянии. Указанные особенности профессиональной деятельности повышают требования к психо-эмоциональным возможностям организма, физической выносливости и состоянию здоровья врачей.

В связи с этим оптимизация условий профессиональной деятельности, поиск путей повышения эффективности труда медицинских работников при максимальном сохранении их здоровья требует значительного объёма сведений, раскрывающих сущность, содержание каждой профессии, условия работы.

1. Должностные обязанности врача-реаниматолога

Производственные процессы в медицине - техническое лечение (все методы, при помощи которых при воздействии на больного можно добиться его выздоровления). Трудовые процессы - процессы взаимодействия человека с предметов труда (больным). Среди основных факторов профессиональной вредности у ра ботников здравоохранения встречаются практически все вредности, характерные для большинства неблагополучных производств.

Факторы профессиональной вредности медицинского персонала различного профиля можно классифицировать: на механические, физические, химические, биологические и психогенные факторы. К механическим факторам можно отнести вынужденное положение тела или напряжение отдельных органов и систем.

Фактор риска - это какое-либо свойство или особенность человека, или какое-либо воздействие на него, повышающие вероятность развития болезни или травмы.

Реанимационная практика характеризуется комплексным воздействием негативных факторов, оказывающих влияние на правильность и эффективность действий врача-реаниматолога - высокий стрессогенный потенциал, длительная работа, усталость, многозадачность, быстрая динамика инцидентов.

В процессе выполнения работ на врача-реаниматолога могут воздействовать следующие опасные и вредные производственные факторы:

- токсическое воздействие различных химических веществ, входящих в состав медицинских препаратов и др.

- химические ожоги при попадании на кожу или в глаза растворов на основе кислот;

- контакт с кровью больных из группы риска заражения инфекциями, передающимися через кровь - гепатиты В, С, D и G, СПИД;

- подвижные части, элементы оборудования;

- острые кромки, заусенцы и неровности поверхностей медицинского инвентаря, инструмента и приспособлений;

- опасность порезов рук при вскрытии ампул с лекарственными средствами

- электромагнитное излучение;

- ультрафиолетовое излучение;

- опасность поражения электрическим током;

- опасность нанесения физических травм со стороны пациентов;

- психоэмоциональное напряжение, переутомление;

- повышенная физическая нагрузка;

- взрыво- и пожароопасность баллонов и анестезирующей аппаратуры;

Источники возникновения вредных и опасных производственных факторов:

- неисправное медицинское оборудование или неправильная его эксплуатация;

- неисправное электрооборудование или неправильная его эксплуатация;

- острые кромки, заусенцы и шероховатости на поверхности оборудования и инструмента;

- отсутствие, неисправность, неправильная эксплуатация СИЗ;

- непосредственный контакт с химическими веществами и биологическим материалом, оказывающий вредное воздействие;

- неисполнение или ненадлежащее исполнение должностной инструкции, инструкций по охране труда, правил внутреннего трудового распорядка, локальных нормативных актов, регламентирующие порядок организации работ по охране труда, условия труда на объекте.

Неблагоприятными факторами производственной среды врачей являются: загрязнение воздуха рабочей зоны лекарственными препаратами (аэрозоли лекарственных, наркотических, дезинфицирующих средств; бром, йод, мышьяк, нитроглицерин, камфора и др.); ионизирующее, лазерное, сверхвысокочастотное излучение; ультразвук; измененное атмосферное давление; перенапряжение отдельных систем и органов при работе с оптическими приборами, микроскопами, мелкими деталями в бактериологии.

3. Профилактика

Пути профилактики патологий, связанных с воздействием этих факторов, нередко достаточно очевидны. Соблюдение техники безопасности не нуждается в дополнительных комментариях и вряд ли может быть предметом обсуждения.

Для всех медицинских работников должны быть рекомендованы мероприятия по улучшению микроклиматических условий на рабочих местах, освещенности, рациональные режимы труда и отдыха, использование средств индивидуальной защиты (в зависимости от специальности).

Для оптимизации работы врачей необходимы следующие мероприятия:

- рациональная организация рабочего места (подбор оборудования и его размещение); - обеспечение оптимального микроклимата: рациональная организация вентиляции, кондиционирования;

- централизованная подача анестетика, кислорода, оборудование операционных вакуумными насосами, что позволяет снизить концентрацию анестетика в воздухе операционных;

- борьба с микробным загрязнением: использование бактерицидных ламп, вентиляция, влажная уборка, использование масок персоналом;

- рациональное освещение (оптимальная освещенность рабочих помещений); - защита персонала от радиационного облучения: защита дозой, временем, расстоянием, экранированием и т.д.).

- внедрение рациональных режимов труда и отдыха: правильное распределение операционного времени в течение недели; создание постоянных бригад, участвующих в операции, которые сменяют друг друга в процессе длительных операций; чередование операционных и неоперационных дней (два дня в неделю обязательно должны быть неоперационные); не следует назначать на операцию хирургов в день сдачи дежурства); организация внутрисменных регламентированных перерывов;

- комната психо-эмоциональной разгрузки (10 мин): удобные кресла, дыхательные и гимнастические упражнения, музыка;

- предварительные и периодические медицинские осмотры.

К мероприятиям, рекомендуемыем с целью профилактики утомления и повышения работоспособности врачей терапевтического профиля стационара, относятся:

- регламентированный 30-минутный перерыв спустя 3,5 часа от начала работы; перерыв не включается в рабочее время;

- комната психологической разгрузки (аутогенная тренировка; функциональная музыка);

- дыхательные и гимнастические упражнения. Комплекс профилактических мероприятий, направленных на улучшение условий труда и сохранение здоровья медработников ФТО, включает в себя защиту от тока, вредного влияния электрического поля УВЧ и световых излучений, например:

- изоляция металлических конструкций кабинок;

- использование только деревянных кушеток и стульев;

- контур заземления должен быть на улице;

- установка группового электрощита с общим рубильником у входной двери в кабинет, для подключения отдельных аппаратов - пусковые щитки;

- использование под каждую процедуру отдельную кабину площадью не менее 6 м2 ;

- ограничение времени проведения ультрафиолетового облучения и тубуса (не более 1 часа в день);

- использование искровых генераторов токов высокой частоты в экранированной, тщательно заземлённой кабине;

- процедуры, при которых используются генераторы высоких частот, должны проводиться в отдельных кабинах, т.е. должны быть изолированы;

- строго соблюдать дозы и время облучения при проведении ряда процедур; - инструктаж по технике безопасности не реже 1 раза в год;

- обязательно периодически (в течение дня) проветривать помещения;

- устройство местной вытяжной вентиляции на рабочем месте по подготовке парафина;

- до начала работы необходимо удалять пыль с аппаратов сухой тряпкой, а горелку ртутно-кварцевой лампы протирать ваткой, смоченной спиртом;

- проведение такой процедуры как ультразвук допускается только в двойных перчатках (снаружи резиновые, изнутри шерстяные);

- обязательно использование СИЗ глаз, рук.

Труд многих медицинских работников связан с напряжением зрения, поэтому соблюдение требований к освещению рабочих помещений и рабочих мест персонала является важным элементом рациональной организации труда. Соотношение общего и местного освещения играет большую роль в предупреждении утомления и исключения расстройств зрения, связанных с излишне ярким светом. Использование в качестве дополнительного освещения волоконной оптики приводит к возникновению проблем, связанных с нестабильностью работы оборудования и возможностью преобразования света в тепло непосредственно в освещаемых тканях.

Заключение