Сучасні методи фізичної реабілітації пацієнтів з остеохондрозом попереково-крижового відділу хребта та ожиріння

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

Сучасні методи фізичної реабілітації пацієнтів з остеохондрозом попереково-крижового відділу хребта та ожиріння

Алла Альошина, Анастасія Альошина

Складне та мультифакторне захворювання ожиріння характеризується метаболічними порушеннями й супроводжується формуванням соматичної патології. Тому актуальність проблеми цього захворювання визначається не лише його розповсюдженістю, але й потенціюванням розвитку низки захворювань, які призводять до ранньої втрати працездатності, погіршення якості життя, інвалідності та летальності.

Запропонована програма фізичної реабілітації, заснована на принципі клінічних, антропометричних і функціональних порушень хребта в пацієнтів з остеохондрозом попереково-крижового відділу й ожирінням. Зміна структури лікувальної гімнастики: уключення вправ анаеробної спрямованості, елементів гімнастики йогів, підводної тракції хребта та апаратного масажу - дала змогу досягти стійкого зниження больового синдрому, маси тіла й відновлення силової витривалості м'язів спини та черевного преса, а також підвищення рухливості хребта в сагітальній і фронтальній площинах.

Ключові слова: остеохондроз, ожиріння, фізична реабілітація.

Алла Алёшина, Анастасия Алёшина. Современные методы физической реабилитации пациентов состеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника и ожирением.

Сложное и мультифакторное заболевание ожирения характеризуется метаболическими нарушениями и сопровождается формированием соматической патологии. Поэтому актуальность проблемы этого заболевания определяется не только широкой его распространенностью, но и потенцированием развития ряда заболеваний, которые приводят к ранней потере работоспособности, ухудшению качества жизни, инвалидности и летальности.

Предложенная программа физической реабилитации, основанная на принципе клинических, антропометрических и функциональных нарушений позвоночника у пациентов с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела и ожирением. Изменение структуры лечебной гимнастики: включение упражнений анаэробной направленности, элементов гимнастики йогов, подводной тракции позвоночника и аппаратного массажа - позволило достичь стойкого снижения болевого синдрома, массы тела и восстановления силовой выносливости мышц спины и брюшного пресса, а также увеличения подвижности позвоночника в сагиттальной и фронтальной плоскостях.

Ключевые слова: остеохондроз, ожирение, физическая реабилитация.

Alla Alpshyna, Anastasiya Alpshyna. Modern Methods of Physical Rehabilitation ofPatients with Osteochondrosis of the Lumbosacral Section of the Spine and Obesity. A complex and multifactorial obesity disease is characterized by metabolic disorders and is accompanied by the formation of somatic pathology. Therefore, the urgency of the problem of this disease is determined not only by its widespread prevalence, but also by the potentiation of development of a number of diseases that lead to early disability, poor quality of life, disability and mortality.

The proposed program of physical rehabilitation, based on the principles of clinical, anthropometric and functional disorders with changes in the structure of therapeutic exercises, anaerobic exercise, elements of yoga, underwater spine traction and massage made possible to achieve sustained pain decrease, weight loss and recovery of muscle strength endurance back and abdomen, as well as increasing the flexibility of the spine in the sagittal and frontal area.

Key words: osteochondrosis, obesity, physical rehabilitation.

Постановка наукової проблеми та її значення. Сучасні досягнення характеризуються принципово новими підходами до реабілітації при хронічних захворюваннях на підґрунті глибокого вивчення їх патогенезу. Незважаючи на це, проблема підвищення ефективності реабілітаційних заходів не втрачає своєї актуальності [1]. В Україні лише 15 % дорослого населення мають нормальну масу тіла, а ожиріння розповсюджено в 52,0 % осіб віком понад 45 років [7].

Як складне та мультифакторне захворювання ожиріння характеризується метаболічними порушеннями й супроводжується формуванням соматичної патології [3, 8, 9]. Тому актуальність проблеми цього захворювання визначається не лише його розповсюдженістю, але й потенціюванням розвитку низки захворювань, що призводять до ранньої втрати працездатності, погіршення якості життя, інвалідності та летальності [10].

В останні роки привертає увагу вчених усього світу проблема вивчення різних аспектів розвитку ураження серцево-судинної [17], бронхо-легеневої [19] та ендокринної [16] систем, патології опорно-рухового апарату [21], онкологічних захворювань [8] й ін. у респондентів з ожирінням.

Остеохондроз хребта - одна з найбільш поширених хвороб серед дорослого населення, на що страждає від 40 до 80 % жителів земної кулі. Проявами остеохондрозу є болі в спині, головні болі, на що скаржиться кожна 3-4 людина після 30 років. Кількість проявів остеохондрозу стоїть на другому місці після грипу й гострих респіраторних захворювань. Рентгенологічні та механічні прояви хвороби знаходять у дітей віком 12-15 років [6].

Кількість осіб із надмірною масою та ожирінням серед хворих на остеохондроз хребта становить близько 60 %, тоді як у цілому по країні різні науковці називають цифри 20-40 % населення. Надлишкова маса тіла й ожиріння, особливо II та III ступенів, як і остеохондроз хребта, також максимально представлені у віці 40-59 років. Це свідчить про можливий взаємозв'язок цих патологій. Одна з теорій розвитку остеохондрозу - порушення обміну речовин, що, безумовно, стосується й ожиріння. Інша теорія - гіподинамія, яка також притаманна особам із надмірною масою тіла. Так, больовий синдром остеохондрозу хребта може викликати вимушену гіподинамію, що призводить до збільшення маси тіла, а недостатня рухова активність огрядної людини з можливими ускладненнями серцево-судинної або дихальної системи плюс збільшений тиск на між хребцеві диски - спричинити появу чи загострення остеохондрозу хребта.

Розробка та обґрунтування нових методів реабілітації необхідні й виправдані, оскільки застосування різних засобів консервативного лікування остеохондрозу хребта та ожиріння не завжди приводить до бажаних результатів [6]. Основними складниками відновлювального лікування є різні методи лікувальної фізичної культури (ЛФК), масажу, фізіотерапії, гідролікування тощо. ЛФК при цьому виступає основним методом активної функціональної терапії [2] та в комплексі з іншими засобами позитивно діє на результати лікування. Питання лише в тому, які дії і їх поєднання раціональніше використовувати при тій або іншій формі захворювання залежно від клінічних проявів остеохондрозу та ступеня ожиріння. На жаль, робіт стосовно комплексному підходу до фізичної реабілітації хворих на остеохондроз й ожиріння недостатньо, вони мають розрізнений характер, що й визначило мету нашої роботи.

Мета статті - розробити програму фізичної реабілітації для хворих на остеохондроз попереково-крижового відділу хребта та ожиріння.

Матеріал та методи дослідження. Під час дослідження використовували клінічні, антропометричні, функціональні методи з наступною статистичною обробкою матеріалу [6]. Серед клінічних методів вивчалися анамнез та клінічну симптоматику за візуальною аналоговою шкалою (ВАШ). Функціональні методи включали дослідження рухливості хребта й м'язової сили спини та черевного преса (тест Шобера, розгинання хребта, тест «пальці-підлога», функціональні проби для визначення силової витривалості м'язів-розгиначів спини та черевного преса.

У дослідженні взяли участь 30 пацієнтів віком 28-66 років, середній вік хворих - 41,2±2,4 років. Проведені антропометричні виміри з наступним обчисленням індексу маси тіла (ІМТ) дали змогу встановити, що у хворих ІМТ у середньому складав (31,1±0,5) кг/м2, що характеризується як ожиріння ІІ ступеня. Серед обстежених було 56,6 % чоловіків, жінок - 43,4 %.

Контрольну групу склали 20 практично здорових осіб без патології опорно-рухового апарату та з нормальною вагою.

Виклад основного матеріалу та обґрунтування отриманих результатів дослідження. За даними клінічного спостереження встановлено, що інтенсивність болю всі пацієнти оцінили як помірну, за візуальною аналоговою шкалою - (66,7±2,0) бали.

Дослідження функціональної здатності хребта в сагітальній та фронтальній площині в обстежених пацієнтів відображено в табл. 1.

Результати цього дослідження вказували на значне погіршення рухливості (гнучкості) хребта в поперековому відділі при його згинанні, розгинанні й нахилах управо (р<0,0001) та вліво (р<0,0001).

Табл. 1. Дослідження рухливості поперекового відділу хребта та силова витривалість м'язів спини й черевного преса в обстежених пацієнтів