Оценка эффективности работы медицинской сестры гастроэнтерологического отделения

Размещено на http://www.allbest.ru/

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«СВЕРДЛОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

КУРСОВАЯ РАБОТА

Оценка эффективности работы медицинской сестры гастроэнтерологического отделения

Исполнитель:

Екатеринбург

2018

Содержание

• Введение
• 1. Современные подходы к оценке качества и эффективности сестринской помощи
• 1.1 Причины необходимости повышения качества сестринской помощи
• 1.2 Структурный подход к оценке качества медицинской помощи
• 1.3 Оценка качества и эффективности работы медицинской сестры. Методы
• 2. Оценка эффективности работы медицинской сестры гастроэнтерологического отделения
• 2.1 Организация работы медицинской сестры гастроэнтерологического отделения
• 2.2 Методические разработки для оценки качества работы медицинской сестры гастроэнтерологического отделения
• Заключение
• Литературы
• Приложение 1
• Приложение 2
• Приложение 3
• Приложение 4
• Приложение 5
• Введение

Актуальность. Заключается в качестве оказания медицинской помощи пациентам и грамотном общении, которое играет не мало важную роль в лечении заболевания. Так же и практические навыки оказываемые медицинской сестрой важны в стационарном лечении и выздоровлении пациентов без осложнений

В индустриально развитых странах, наблюдается значительный рост заболеваний дыхательной системы, которые вышли уже на 3-4 место среди всех причин смертности населения. Такой подъем заболеваемости связан в первую очередь с постоянно увеличивающейся загрязненностью окружающего воздух, курением, растущей аллергизацией. Все это в наше время обусловливает актуальность своевременной диагностики, эффективного лечения и профилактики болезней органов дыхания

Поэтому так важно понимать всю важность работы медицинской сестры в этой области, без грамотной работы всех структур медицинской помощи говорить о реальной борьбе с заболеваниями органов дыхательной системы не возможно, в этом плане мед сестра является очень важной частью этого большого механизма.

В настоящее время значительное количество лечебно-профилактических учреждений разрабатывает и внедряет различные варианты методик оценки качества работы среднего медперсонала. Однако, вырабатываемые критерии оценки часто дублируют функциональные обязанности.

Нередко в последующем не проводится глубокого анализа, выявления причинных факторов и организационных мероприятий по устранению причин возникновения ошибок. Чаще принимаются административные воздействия, что не является оптимальным для решения возникших проблем. Поэтому создание системы оценки и управления качеством медицинской помощи, эффективных методов контроля, как врачебного, так и среднего медперсонала, остается актуальной задачей.

Цель: оценить эффективность работы медицинской сестры гастроэнтерологического отделения

Задачи:

1. Изучить литературу по выбранной теме.

2. Определить критерии оценки эффективности работы

3. Определить основные методики оценки эффективности работы медицинского персонала

4. Выявить основные направления работы медицинской сестры пульмонологического отделения.

5. Разработать методические материалы по оценки эффективности работы медицинских сестер

Практическая значимость работы заключается в том, что материалы курсовой работы будут использованы для подготовки выпускной квалификационной работы.

1. Современные подходы к оценке качества и эффективности сестринской помощи

1.1 Причины необходимости повышения качества сестринской помощи

Одним из важнейших факторов мероприятий по повышению качества здоровья граждан лежит на плечах медицинских сестёр, профильная грамотность и практические навыки которых дают возможность оказывать высококачественные услуги.

Качество жизни населения в целом и каждого человека в частности в первую очередь определяется состоянием здоровья, зависящим от очень многих факторов: наследственности, экологии внешней среды, образа жизни, материальных возможностей, объема и содержания доступной медицинской помощи. Без сомнения, достижению высокого жизненного уровня могут способствовать такие важные моменты, как информированность населения, наличие стройной системы санитарно-гигиенического воспитания и медико-социальной помощи, функционирование «школ здоровья», обучающая направленность сестринского ухода. Прежде чем разобрать потребность в повышении качества сестринской помощи, нам необходимо разобраться в самом понятии качества.

При оценке качества товаров и услуг раздельно рассматриваются две характеристики качества: качество исполнения и качество соответствия. Качество исполнения - характеристика, отражающая степень, в которой товар, а в нашем случае услуги фактически удовлетворяют потребности клиентов. Качество соответствия - характеристика, отражающая степень, в которой продукция или услуги, предоставляемые организацией, соответствуют внутренним спецификациям товара и услуги.

Профессиональная компетенция. Подразумевает наличие профессиональных знаний, умений и навыков, необходимых для оказания сестринской помощи, умение их применить в конкретной ситуации, в том числе при использовании в работе протоколов и стандартов сестринской деятельности. А также наличие профессионально значимых личностных качеств: честности, ответственности, дисциплинированности, аккуратности, умения руководить и подчиняться в зависимости от ситуации.

Таким образом, под качеством сестринской помощи понимают соответствие между ожиданиями пациента (семьи, общества) и восприятием пациентом (семьей, обществом) процесса и результата оказания помощи. Качество медицинской помощи -- это совокупность характеристик, подтверждающих соответствие оказанной медицинской помощи имеющимся потребностям пациента (населения), его ожиданиям, современному уровню медицины и возможностях медицинских учреждений

Как правило, ожидания пациента не всегда оправдываются и пациент не удовлетворён работой медицинской сестры. Качество сестринской помощи действительно имеет проблемы тоже самое можно сказать и о медицинском качестве в России в целом пациенты в большинстве случаем не скажут, что медицина в России действительно качественная.

Таким образом мы можем утверждать, что постоянное совершенствование, повышения качества работы медицинских сестёр и медицинского развития в целом необходимо, так как прогресс не стоит на месте и развитие медицины проходит в быстром темпом, если медицинская отрасль перестанет совершенствоваться, в следствии система здравоохранения получит большой урон, в виде потери доверия пациентов к медицине в целом, что в свою очередь приведёт к экономическим проблемам в стране.

1.2 Понятие эффективности работы медицинской сестры

медицинская сестра гастроэнтерологическое отделение

Эффективность -- (лат. efficientia) достижение каких либо определенных результатов с минимально затраченным на это временем а так же получение максимально наилучшего результата с минимальным риском. В итоге эффективность мед работника заключается в чётком выполнение наложенных на него обязанностей, поставленных в определённые временные рамки, и качество предоставляемых услуг

Обеспечение эффективности сестринской деятельности высокого качества требует от руководителей и организаторов сестринского дела комплекса организационных, регламентирующих и воспитательных мероприятий, обучения, контроля, достаточного оснащения рабочих мест и лекарственного обеспечения. А также корректная работа всех звеньев лечебного процесса, начиная от информированности пациента и его родственников о протекаемом заболевании и заканчивая диагностикой данного заболевания, организации профилактических мероприятий и уходом в целом. Эффективность медицинской сестры зависит не только от проделанной ею работы. Имеются различные причины независящие от медицинской сестры, к примеру отсутствие надлежащего оснащения и отказ от медицинского работника по тем или иным причинам.

Так же следует отметить что медицинская сестра использует не весь свой имеющийся потенциал, из-за требований системы здравоохранения. Она должна подстраиваться под нужды пациентов, для облегчения и скорейшего выздоровления. Так же в её обязанности входит работа с народонаселением о надобности соблюдения санитарно-гигиенических норм

1.3 Оценка качества и эффективности работы медицинской сестры. Методы

Рассмотрим наиболее распространенные методы выпол­нения оценочных процедур, используемые в практике кадровой ра­боты в организациях здравоохранения.

Метод стандартных оценок (карта оценок) состоит в том, что прямой руководитель (эксперт) заполняет специальную форму. В которой характеризуются ключевые аспекты работы качества со­трудника (претендента), влияющие на достижение цели, по степени соответствия требованиям должности.

Такая прак­тика обеспечивает единообразие оценок, хорошо воспринимается людьми, но требует дополнительных затрат.

Метод анкет и сравнительных анкет в простейшей форме пред­полагает, что эксперт ставит галочку против оцениваемой характери­стики работника (при ее присутствии) или оставляет пустое место, если та не достаточно выражена. Общий рейтинг при этом определя­ется числом совпадений имеющихся качеств с требуемыми.

Метод «классификация» предполагает, что оценщик распределя­ет работников поочередно от лучшего к худшему по какому-то обще­му критерию.

В больших группах (более 20 человек) это делать непросто, особенно по сложным показателям. Для облегчения применяются агрегированные клас­сификации, когда сначала выбираются лучший и худший работник, затем -лучший и худший из оставшихся.

На сегодняшний день от такого способа ранжирования сотрудников отказались и перешли к наиболее сложным и более эффективным методам: развернутой качественной характеристике; набору стандартных рейтинговых характеристик типа «да», «нет»; «соответствует», «не соответствует», «трудно сказать»; «слабо выражено», «средне выра­жено», «ярко выражено»

Эффективный контракт это трудовой договор с работником, в котором конкретизированы его должностные обязанности, условия оплаты труда, показатели и критерии оценки эффективности деятельности для назначения стимулирующих выплат в зависимости от результатов труда и качества оказываемых государственных (муниципальных)услуг, а также меры социальной поддержки.

Матричный метод объединяет в себе комбинации нескольких вышеперечисленных методик. Его суть заключается в бальной шкале по трём группам параметров качества и пригодности медицинского персонала. А именно: (факторам результативности), оказывающим влияние на результативность работы: выполнению функций; (должностных обязанностей), деловыми и личными качествами.

Оценка качеств медицинской сестры составляется из следующих критериев:

Морально-психологические - самообладание, сознательность, способность к самооценке и др.;

Личностные - коммуникабельность, психоэмоциональная устойчивость/ лабильность, особенности характера и др.;

Профессиональные критерии - позволяют провести оценку знаний, умений, навыков, самоподготовки, отношения к работе, квалификации, профессионального опыта, профессиональной пригодности и др.; критерии дисциплины - трудовой, обшей и др.;

Деловые критерии - ответственность, само организованность, инициативность, умение организовывать других, стремление к лидерству, авторитет;

Качество совершающей работы медицинской сестрой

Обеспечение высокого качества сестринского ухода является одной из важнейших задач сестринского дела в России.

· Качество медицинской помощи и ухода рекомендуют оценивать по следующим показателям:

· Выполнение профессиональных функций по стандарту;

· Использование ресурсов;

· Снижение риска для пациента в результате сестринской помощи;

· Удовлетворенность пациента сестринской помощью, уходом.

Каждый компонент должен содержать множество критериев и оценок качества ухода, важнейшими из которых являются:

· Выполнение требований санитарно-эпидемиологического надзора;

· Своевременность выполнения врачебных назначений;

· Своевременность и правильное оказание сестринской помощи;

· Своевременность и правильное оказание доврачебной помощи;

· Сохранение медицинской тайны;

Соблюдение требований Этического кодекса медицинской сестры, принципов медицинской этики и деонтологии;

· Организация работы по утвержденным в установленном порядке медико-технологическим протоколам (алгоритмам) сестринских манипуляций;

· Соблюдение назначенного режима питания;

· Организация обучения, проведение бесед, консультирования пациентов и членов их семей;

· Осуществление мероприятий по профилактике осложнений и укреплению здоровья пациентов.

2. Оценка эффективности работы медицинской сестры гастроэнтерологического отделения

2.1 Организация работы медицинской сестры гастроэнтерологического отделения

Обязанности медицинской сестры пульмонологического отделения

Функции медицинских сестер в отделении гастроэнтерологии многообразны. Медицинские сестры выполняют широкий круг врачебных назначений (инъекции, постановка клизм, раздача лекарств и т. д.), диагностических манипуляций (измерение температуры тела, желудочное и дуоденальное зондирование и др.). В круглосуточном режиме.

В необходимых случаях медицинские сестры должны уметь подсчитать частоту дыхания и пульса, измерить артериальное давление, суточный диурез, правильно собрать выделения больного (мокроту, мочу, кал) для анализов и направить их в лабораторию. В неотложных ситуациях медицинские сестры обязаны уметь оказать первую доврачебную помощь (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, наложение кровоостанавливающего жгута, а также первую помощь при желудочно-кишечных кровотечениях).

В мероприятия по оказанию ухода мед сестры входит:

1. Соблюдение режима поведения пациентов в палатах

- создание психического покоя пациента;

- слежение за соблюдением пациентом режима (строго постельного, постельного, палатного)

2. Соблюдение норм питания, назначенной ему диеты

- контролирование соблюдения пациентом назначенной диеты;

- проведение беседы с пациентом и его родственниками о необходимости соблюдения пациентом диеты (1а, 1, 2, 3, 4)

3. Наблюдение за пациентом

- Своевременно выявлять проблемы пациента и решение их совместными усилиями;

- При необходимости оказывать первую доврачебную помощь;

- Правильно давать оценку тяжести состояния пациента и информирование врача исходя из выводов

4. Лабораторная диагностика

- По назначению врача объяснить пациенту как подготовиться к исследованию кала (кал на скрытую кровь, на энтеробиоз, бактериологическое исследование, копрологию, на яйца гельминтов, простейшие)

5. Постановка клизм, газоотводной трубки

- При выполнении таких процедур обязательно объясните пациенту цель и ход процедуры, получите согласие пациента

6. Зондирование

Для проведения желудочного или дуоденального зондированию необходимо подготовить пациента как психологически, так и физически:

- объяснить пациенту цель и ход процедуры;

- объяснить пациенту как вести себя при появлении чувства тошноты

7. Инструментальные методы исследования

Для рентгенологического и эндоскопического исследования, как правило, требуется начать подготовку пациента за несколько дней. Особое внимание требует подготовка к эндоскопическим исследованиям.

- Необходимо объяснить пациенту не только цель исследования, но и цель подготовки;

- Необходимо объяснить пациенту как вести себя во время процедуры;

- Обратите внимание пациента на тот факт, что обследование будет проводить врач.

8. Внешний вид

Внешний вид медсестры оказывает большое влияние на пациента. Если медсестра опрятная, внимательная, добросердечная, то и пациенту захочется поговорить с ней. Таким образом, медсестре будет легче установить доверительные отношения с пациентом и решать с ним его проблемы.

9. Личная гигиена тяжелобольных пациентов

-Своевременная смена младшей медсестрой нательного и постельного белья;

- Утренний и вечерний туалет;

- Своевременная подача судна и мочеприемника;

- Подмывание;

- Проведение мероприятий по профилактике пролежней;

- Туалет кожи, мытье ног, стрижка ногтей.

Приложение к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "гастроэнтерология", утвержденному Приказом Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. N 906н

Рекомендуемые штатные нормативы гастроэнтерологического отделения

N п/п	Наименование должностей	Количество должностей
1.	Заведующий отделением - врач-гастроэнтеролог	1 на 30 коек
2.	Врач-гастроэнтеролог	1 на 15 коек
3.	Медицинская сестра палатная	4,75 на 15 коек (для обеспечения круглосуточной работы)
4.	Медицинская сестра процедурной	1 на процедурную для эндоскопии; 1 на 30 коек
5.	Старшая медицинская сестра	1 на отделение
6.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	4,75 на 15 коек (для обеспечения круглосуточной работы)
7.	Сестра-хозяйка	1 на отделение
8.	Санитар	2 (для работы в буфете); 1 (для уборки помещений); 1 (для санитарной обработки больных)

Стандарт оснащения гастроэнтерологического отделения

N п/п	Наименование оснащения (оборудования)	Требуемое количество, шт.
1.	Рабочее место врача-гастроэнтеролога (например, Стол врача)	по требованию
2.	Рабочее место заведующего дневным стационаром (например, Стол врача)	1
3.	Рабочее место медицинской сестры	по требованию
4.	Зеркало	1
5.	Шкаф для одежды (например, Шкаф металлический медицинский ШМО-1)	1
6.	Шкаф для документов (например, Шкаф медицинский металлический ШМ-02-МСК)	1
7.	Ширма (например, Ширма медицинская 2-х секционная ШМ-МСК)	1
8.	Кушетка (например, Кушетка медицинская смотровая КМС-"ЛАВКОР-Горское")	по требованию
9.	Негатоскоп	1
10.	Тонометр	по требованию
11.	Фонендоскоп	по требованию
12.	Набор для оказания неотложной помощи	1
13.	Ростомер и напольные весы	1
14	Гастроскоп с набором для биопсии	2
15.	Компьютер с принтером	по требованию
16.	Сантиметровая лента	по требованию
17.	Прибор для проведения внутрижелудочной рН-метрии	1
18.	Набор реанимационный	1
	Колоноскоп с набором для биопсии	2
	Ректосигмоскоп с набором для биопсии	1
	Аппарат для ультразвуковой диагностики	1

2.2 Методические разработки для оценки качества работы медицинской сестры пульмонологического отделения

На основании изучения нормативной и научной литературы мы разработали анкеты и чек-листы для оценки качества работы медицинской сестры пульмонологического отделения, которые будем использовать при написании дипломной работы во время прохождения преддипломной практики.

1. Анкета по удовлетворенности пациентов работой медсестры (приложение 1)

2. Анкета по анализу сестринской деятельности (приложение 2)

3. Чек-лист хронометража работы медицинской сестры (приложение 3)

4. Чек-лист оценки выполнения манипуляций (приложение 4)

5. Оценка уровня качества лечения, осуществляемого медицинскими сестрами (приложение 5)

Заключение

Изучив литературу по выбранной тебе мы достигли следующих результатов

Определили критерии оценки эффективности работы, что помогло нам более понятно и качественно подобрать критерии оценки для наших таблиц оценки эффективности.

Так же мы определились с основными методики оценки эффективности работы медицинского персонала, что позволило нам понять на каких основаниях начальство больниц оценивает своих работников на данный момент.

Нам удалось выявить основные направления работы медицинской сестры пульмонологического отделения, что позволило понять с какими трудностями может столкнуться медицинская сестра пульмонологического отделения, какими навыками она должна обладать для оказания более качественной помощи пациентам, в каких направлениях она должна развивается.

Были разработаны методические материалы по оценки эффективности работы медицинских сестер, эти анкеты и чек листы будут использованы в будущем при практической работе, они помогут раскрыть нашу тему не только на теоретическом уровне, но и на практическом

Список литературы

1. Касимовская Н.А. Организация сестринской службы: Учебник / Н.А. Касимовская, В.Е. Ефремова. -- М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2015 -- 440 с.

2. Сборник материалов для палатной медицинской сестры: методические рекомендации / Общерос. обществ, орг. «Ассоц. мед. сестер России»; [сост.: Т. А. Зорина и др.]. - СПб: ИПК «Береста», 2014 - 456 с. (Раздел 11 Экспертная оценка деятельности медицинской сестры палатной - стр 433)

3. Сопина З.Е., Фомушкина И.А. Управление качеством сестринской помощи: Учебное пособие - М.: Издательство ГЭОТАР-Медиа, 2011 - 176 с.

4. Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела. Учебник - М.: Издательство ГЭОТАР-Медиа, 2016 - 368 с.

5. Татарников М.А. Управление качеством медицинской помощи - М.: Издательство ГЭОТАР-Медиа, 2016 - 304 с.

Приложение 1

Уважаемый пациент!

Данная анкета поможет ее авторам учесть Ваше мнение при разработке

Мероприятий по оценке деятельности сестринского персонала с целью ее дальнейшего улучшения.

Возраст полных лет

Пол: М /Ж

Находитесь на стационарном лечении: впервые неоднократно

Оцените по 5-ти бальной шкале (5 - максимально значимые факторы, 1 - минимально значимые) вес факторов, значимых при оценке Вами качества работы медицинских сестер:

1. Стаж и опыт работы медсестры

2. Уровень профессиональных знаний и умений медсестры

3. Использование в работе медсестры современных средств и предметов ухода *

4. Чистота и порядок в отделении

5. Достаточное количество медсестер в отделении

6. Своевременное и полное выполнение медицинскими сестрами врачебных назначений

7. Осуществление медсестрой полноценного ухода за Вами

8. Соблюдение медицинской сестрой всех правил работы, обеспечивающих Вашу безопасность при проведении процедур

9. Внешний вид медицинской сестры

10. Доброжелательное и внимательное отношение к Вам медицинской сестры

Каким образом, по Вашему мнению, получать достоверную информацию об оценке пациентами качества работы сестринского персонала:

а) путем анализа жалоб и благодарностей пациентов

б) путем непосредственного общения с пациентами при проведении

административных обходов

в) путем регулярного проведения анонимных письменных опросов пациентов

г) другое

Благодарим за содействие!

Приложение 2

Методика сбора, анализа и учета показателей оценки деятельности сестринского персонала отделений

Количество неудовлетворительных результатов бактериологического мониторинга объектов отделения	Заключение бактериологической лаборатории	Проведение смывов с поверхностей объектов отделения (не менее 20 проб) специалистами бактериологической лаборатории.	Не реже одного раза в месяц
Количество несоответствий, выявленных в ходе сопоставления данных журнала смены белья и данных прачечной о сданном белье.	Журнал учета смены белья, накладные с прачечной	Выявление несоответствия между количеством смен белья, зафиксированных в журнале учета и количества белья, сданного на прачечную (сдано меньше белья, чем указано в журнале)	Еженедельно
Количество пролежней, возникших после 2-3 суток госпитализации	Медицинский персонал, пациенты, родственники пациентов	Личный контроль состояния кожных покровов тяжелых лежачих пациентов, информация от медицинских сестер и лечащих врачей.	Ежедневно
Количество падений пациентов	Медицинский персонал, пациенты, родственники пациентов	Учет случаев падений пациентов в отделении и их анализ.	По мере получения информации
Количество осложнений возникших вследствие постановки периферического и центрального катетеров	Медицинский персонал, пациенты, родственники пациентов, журнал учета постановки периферических и центральных катетеров	Контроль состояния и ухода за пациентами, имеющими центральный или периферический катетер, информация от пациентов, медицинских сестер, врачей. Активное выявление и учет случаев возникновения флебитов, гематом, инфильтратов, инфицирования	По мере получения информации
Количество постинъекционньгх осложнений	Медицинский персонал, пациенты, родственники пациентов, история болезни	Активное выявление и учет случаев возникновения постинъекционных осложнений (инфильтраты, абсцессы, гематомы, флебиты), возникших вследствие проведения манипуляций (подкожных, внутримышечных, внутривенных инъекций в отделении. Получение информации от медицинских сестер, врачей и пациентов	По мере получения информации
Количество выявленных случаев несвоевременного или неполного выполнения врачебных назначений	Медицинский персонал, пациенты, родственники пациентов, история болезни	Активное выявление и учет случаев несвоевременного или неполного выполнения врачебных назначений. Получение информации от медицинских сестер, врачей, пациентов.	По мере получения информации
Количество отсроченных операций и исследований, вследствие некачественной подготовки пациента	Медицинский персонал диагностических отделений, лечащие врачи, пациенты, родственники пациентов, история болезни, журналы учета исследовани	Активное выявление и учет случаев отсроченных операций и исследований, вследствие некачественной подготовки пациента.	По мере получения информации
Количество выявленных несоответствий даннвіх в листе назначений и сестринской документации	Лист назначений из истории болезни, сестринская документация (манипуляционный лист, тетрадь раздачи препаратов, применяемых per os, журнал учета капельниц)	Проведение выборочного контроля (не менее 10 историй) данных их листа назначений и сестр	Еженедельно
Количество некачественно заполненных температурных листов	Температурные листы	Проведение выборочного контроля ведения температурных листов (не менее 10) Контроль заполнения температурного листа при подготовке истории болезни к сдаче в архив	Еженедельно По мере сдачи историй болезни в архив
Количество ошибок при оформлении сводки	Данные отделения статистики	Получение информации и учет случаев ошибок при оформлении сводки по данным специалиста отделения статистики.	По мере получения информации
Количество выявленных случаев хранения медикаментов с истекшим сроком годности	Журнал учета препаратов, подлежащих ПКУ, истории болезни	Проведение тщательного контроля содержимого шкафов и холодильников для хранения лекарственных средств, специальных укладок.	Еженедельно
Количество выявленных несоответствий между фактическим наличием лекарственных препаратов, подлежащих ПКУ и записи в журнале учета	Журнал учета препаратов, подлежащих ПКУ	Контроль ведения журналов строгой отчетности, подсчет исправлений, сделанных в журналах	Ежедневно, по мере назначения
Количество исправлений в журналах учета медикаментов, состоящих на ПКУ	Книга отзывов, письменные и устные жалобы пациентов и их близких.	Контроль ведения журналов строгой отчетности, подсчет исправлений, сделанных в журналах	Еженедельно
Количество жалоб пациентов на низкое качество работы медсестер	Акты комиссий Совета по сестринскому делу, лист результатов ночных обходов	Активное выявление и учет жалоб пациентов и их близких на низкое качество работы медсестер, путем анализа книги отзывов, письменных и устных жалоб пациентов	По мере поступления
Количество замечаний, сделанных при обходе комиссий Совета по сестринскому делу и ночных обходов	Акты обходов, записи о результатах административных обходов	Анализ актов комиссий Совета сестер и учет сделанных замечаний	По мере проведения обходов
Количество замечаний, сделанных при обходах отделения администрацией	Акты обходов, записи о результатах административных обходов	Анализ и учет замечаний, полученных при проведении обхода администрацией больницы	По мере получения замечаний

Приложение 3

ОПРОСНИК ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ

Уважаемый пациент!

Данный опрос поможет нам улучшить работу сестринского персонала.

Администрация больницы обращается к Вам с просьбой ответить на ниже перечисленные вопросы с максимальной точностью.

Инструкция: отметить один наиболее точный ответ.

Отделение

1.Скольковремени в сутки проводят у Вашей постели медицинские сестры:

а) около 1 часа

б) около 30 минут

в) около 15 минут

г) менее 15 минут

2. Как быстро является медицинская сестра по Вашему вызову:

а) сразу

б) через 5 минут

в) через 10-15 минут

г) через 20 минут и более

3. Как часто медицинские сестры интересуются Вашим самочувствием по своей инициативе:

а) более 3 раз в день

б) 2 раза в день

в) 1 раз в день

г) ни разу

4. Как часто медицинские сестры предлагают свою помощь по своей инициативе:

а) более 3 раз в день

б) 2 раза в день

в) 1 раз в день

г) ни разу

5. Каким образом к Вам обращаются медицинские сестры:

а) по имени-отчеству

б) по фамилии

в)«больной»

г) «мужчина», «женщина», «бабуля», «дедуля»

д) иначе

6. На сколько баллов по 5-ти балльной шкале Вы бы оценили сестринский уход за Вами (5- максимально, 0- минимально):

7. На сколько баллов по 5-ти балльной шкале Вы бы оценили степень Вашего доверия профессионализму медицинских сестер (5- максимально, 0- минимально):

Благодарим за сотрудничество!

Приложение 4

Оценка уровня качества лечения, осуществляемого медицинскими сестрами

Выявление настоящих и приоритетных проблем пациентов
0,0	0,25	0,5	0,75	1,0
Работа не выполнена по вине м/с.	Работа выполнена с отклонениями в формулировке, точности по объективным причинам, независящим от м/с.	Работа выполнена грамотно с незначительными отклонениями в точности формулировки.	Работа выполнена согласно требованиям.	Работа выполнена согласно требованиям с индивидуальным подходом.
Осуществление сестринского вмешательства: (подготовка к исследованиям, выполнение манипуляций, степень решения проблем пациента).
0,0	0,25	0,5	0,75	1,0
		Критерии оценки
Работа не выполнена по вине м/с.	Работа выполнена с отклонениями от технологий и стандартов по объективным причинам, независящим от медсестры.	Работа выполнена с незначительным отклонением от технологий и стандартов без ухудшения качества оказания помощи.	Работа выполнена согласно технологий и стандартов.	Работа выполнена согласно технологий и стандартов с применением новых технологий и индивидуального подхода.
Удовлетворённость пациента.
0,0	0,25	0,5	0,75	1,0
		Критерии оценки
Пациент недоволен, предъявляет жалобы.	Пациент недоволен, но осознаёт объективность причин, мешающих оказать ему помощь в полном объёме	Пациент удовлетворён, так как все его жалобы и замечания были учтены и исправлены.	Пациент удовлетворён.	Пациент удовлетворён полностью, родственники довольны, выражают благодарность.
Оформление документации
		Критерии оценки
Документация не оформлена по вине м/с.	Документация оформлена с грубыми нарушениями стандартов.	Документация оформлена с незначительными нарушениями, без ухудшения качества.	Документация заполнена по стандарту, но имеются исправления, велась не аккуратно.	Замечаний к ведению документации нет.

Оценка результатов: 0,8 - 1,0 хорошо, 0,6 - 0,8 удовлетворительно, менее 0,6 требуется коррекция

Приложение 5

Чек-лист оценки выполнения манипуляции «забор крови с помощью системы вакутейнер»

Медсестра _______________

Дата проведения оценки

Алгоритм выполнения манипуляции	Оценка выполнения
	Да	Нет
1. Пригласить пациента в процедурный кабинет
2. Объяснить пациенту цель и ход манипуляции
3. Пронумеровать пробирку, посмотреть направление в лабораторию
4. Помочь пациенту занять удобное положение для венепункции
5. Вымыть руки на гигиеническом уровне, обработать кожным антисептиком, надеть стерильные перчатки
6. Подготовить вакуумную систему Vacutainer
7. Подложить под локоть пациенту клеенчатый валик, наложить резиновый жгут в области средней трети плеча, предложить пациенту сжать кулак
8. Взять иглу за цветной колпачок, правой рукой вывернуть и снять белый колпачок
9. Ввернуть в держатель, освободившийся конец иглы в резиновом чехле и завинтить до упора
10. Пропальпировать вену, определить место венепункции
11. Зафиксировать вену большим пальцем левой руки
12. Снять цветной защитный колпачок и ввести иглу в вену
13. Взять держатель левой рукой, а в правую взять пробирку и вставить ее крышкой в держатель. Удерживая выступы держателя указательным и средним пальцами правой руки, большим пальцем надеть пробирку на иглу до упора. Ослабить жгут
14. После заполнения пробирки до необходимого объема извлечь его из держателя
15. Аккуратно перемешать содержимое заполненной пробирки, переворачивая ее необходимое количество раз
16. Доставить бикс с кровью в лабораторию
17. Снять перчатки, вымыть руки
18. Использованные шарики, перчатки выбросить в коробку безопасной утилизации (КБУ)

Размещено на Allbest.ru

...