Психодиагностический прогноз и программа коррекции конфликтного поведения больных с гипертонической болезнью

Размещено на http://www.allbest.ru/

ПСИХОДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ПРОГНОЗ И ПРОГРАММА КОРРЕКЦИИ КОНФЛИКТНОГО ПОВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ

болезнь гипертонический поведение конфликтный

С.С. Алексанин, А.С. Кубекова

1 Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины
им. А.М. Никифорова МЧС России
(Россия, Санкт-Петербург, ул. Акад. Лебедева, д. 4/2);

2 Астраханский государственный медицинский университет
(Россия, Астрахань, ул. Бакинская, д. 121).

Приведены результаты разработки регрессионной модели психологического прогноза конфликтного поведения больных с гипертонической болезнью. Описана программа коррекции конфликтного поведения больных гипертонической болезнью, направленная на повышение стрессоустойчивости, снижение уровня тревожности и обучение навыкам конструктивного и адаптивного поведения в различных жизненных ситуациях, включая конфликтные, снижение психологического дискомфорта.

Ключевые слова: апробация, больной, гипертоническая болезнь, конфликтная ситуация, прогноз, программа, психологическая диагностика, психологическая коррекция, стрессоустойчивость, стратегия поведения.

PSYCHODIAGNOSTIC FORECAST AND CONFLICT BEHAVIOR CORRECTION PROGRAM WITH HYPERTENSIVE DISEASE

Aleksanin S.S.1, Kubekova A.S.2

1Nikiforov Russian Center of Emergency and Radiation Medicine,

EMERCOM of Russia

(Akademica Lebedeva Str., 4/2, St. Petersburg, Russia);

2Astrakhan State Medical University (Baku Str., 121, Astrakhan, Russia).

Abstract

The results of the development of a regression model of the psychological forecast of the conflict behavior of patients with hypertension are presented. A program for the correction of conflict behavior of patients with hypertension is described, aimed at increasing stress resistance, reducing anxiety and teaching the skills of constructive and adaptive behavior in various life situations, including conflict, and reducing psychological discomfort.

Key words: testing, patient, hypertension, conflict, prognosis, program, psychological diagnosis, psychological correction, stress tolerance, behavior strategy.

Введение

В исследованиях ряда авторов показана взаимосвязь агрессивности и конфликтности с сердечно-сосудистыми заболеваниями [5, 6]. Поэтому представляется актуальным по результатам психодиагностического обследования больных с ГБ разработать регрессионную модель прогноза их конфликтного поведения, которая может быть использована в качестве первого этапа в программе профилактики конфликтного поведения больных с ГБ в период их стационарного лечения. В свою очередь, психокоррекционная работа должна строиться с учётом индивидуально-психологических особенностей больных и быть нацеленной на специфические для данной категории лиц проблемные зоны [1, 6].

В связи с этим цель исследования состояла в разработке психодиагностической модели прогноза конфликтного поведения больных с гипертонической болезнью и программы психологической профилактики конфликтного поведения у этих больных в стационаре.

Материал и методы

Психологическое исследование проводилось с помощью комплекса методик в составе теста на выявление уровня тревожности (Ч. Спилбергер в модификации Ханина) [2]; методики определения стрессоустойчивости и социальной адаптации (Т. Холмс и Р. Раге) [2]; проективной методики исследования характерологических особенностей личности «Налё-тест» (Э. Вагнер, Б. Брайклин, З. Пиотровский) [4]; теста на выявление склонности к конфликтному поведению (Томас-Килманн, 1981, адаптирован Н.В. Гришиной) [3]. С помощью специальной анкеты экспертным путем оценивался уровень конфликтного поведения больных, в качестве экспертов выступал медицинский персонал и родственники больных.

Общий объем обследованных включал 195 больных с гипертонической болезнью (шифр по МКБ 10 - 110-15), средний возраст которых составил 45,6 ± 1,3 года, в равной степени представленных мужчинами и женщинами.

Построение регрессионного уравнения проводилось нами на основе анализа психодиагностических показателей 147 больных с гипертонической болезнью 2-й и 3-й стадий, а оценка эффективности предложенной нами программы психологической работы осуществлялась на основе сравнения психодиагностических показателей 48 больных с гипертонической болезнью 2-й и 3-й стадий.

Для статистического анализа данных применяли одномерные (1- критерий Стьюдента) и многомерные (множественный регрессионный анализ) методы статистического анализа с помощью пакета прикладных программ Статистика 10.0.

Результаты и их анализ

С помощью множественного регрессионного анализа показателей психологических тестов, полученных в результате психологического обследования больных, была разработана психодиагностическая модель прогнозирования конфликтного поведения у больных гипертонической болезнью. Исходя из состава регрессионного уравнения, выявлена значимость (вклад) различных личностных показателей больных с гипертонической болезнью в уровень их конфликтности и нежелания идти на компромисс. Полученные результаты согласуются с данными сравнительного и факторного анализов, указывающих на ведущую роль стратегий «сотрудничество», «конкуренция» и «компромисс» (методика Томаса-Килманна), личностной тревожности (шкала тревожности Спилбергера-Ханина), коммуникации и увечности (тест руки Э. Вагнера «hand-test») в формировании уровня конфликтности и нежелания идти на компромисс больных, использующих различные стратегии поведения в конфликтных ситуациях.

На основе всех результатов эмпирического исследования и их статистической обработки нами были сформулированы рекомендации по диагностике и профилактике конфликтного поведения у больных с гипертонической болезнью в виде программы психологической работы с больными с гипертонической болезнью 2-й и 3-й стадий.

Программа включает 5 этапов (диагностический этап, этап экстренной психологической помощи: индивидуальные формы психологической коррекции, этап психокоррекционной работы, этап мониторинга психологического состояния, этап психологической помощи и мероприятий с родственниками и близкими больных с гипертонической болезнью), а также формы и методы работы медицинского психолога и врача-психотерапевта с больными гипертонической болезнью (табл. 1).

Для оценки эффективности программы были проведены скрининговые обследования больных с гипертонической болезнью 2-й и 3-й стадий до и после их участия в мероприятиях, реализуемых нами по предлагаемой программе. Скрининг проводился на основе шкалы тревожности Спилбергера-Ханина; методики определения стрессоустойчивости и социальной адаптации Холмса-Раге и методики Томаса-Килманна. В оценке эффективности программы приняли участие 48 больных с гипертонической болезнью 2-й и 3-й стадий.

Основные этапы и методики психологической работы в стационаре
с больными с гипертонической болезнью

Таблица 1

По итогам оценки выявлена достаточно высокая эффективность предложенной программы, по результатам сравнительного анализа выявлено статистически достоверное улучшение 5 из 8 показателей, что составило 62,5 % показателей. При этом по остальным показателям также отмечается улучшение. В частности, достоверно снизился показатель личностной тревожности (ситуативная тревожность также снизилась по абсолютному значению), при этом достоверно улучшились показатели стрессоус- тойчивости, что указывает на положительную динамику в психологическом статусе больных (табл. 2).

Таблица 2

Психологические показатели по скрининговым методикам у больных с гипертонической болезнью до и после психокоррекционной работы

Эти данные достаточно полно отражают эффективность предложенной программы психологической работы с больными с гипертонической болезнью и позволяют рекомендовать её использование в медицинских учреждениях, оказывающих специализированную медицинскую помощь кардиологическим больным и имеющим в штате медицинских психологов.

Выводы

1. С помощью множественного регрессионного анализа на основе информативных показателей психологических тестов разработан диагностический алгоритм (регрессионная модель), который позволяет с высокой точностью и достоверностью прогнозировать конфликтное поведение больных с гипертонической болезнью, что необходимо учитывать при организации психокоррекционной работы с ними.

2. Программа психологической работы с больными с гипертонической болезнью 2-й и 3-й стадий, направленная на нормализацию психологического статуса, конфликтного и агрессивного поведения, обучение навыкам эффективного поведения в конфликтах и их разрешению, снижение психологического дискомфорта, включает 5 основных этапов, формы и методы работы медицинского психолога с больными и их родственниками в условиях медицинского стационара и является эффективной.

Литература

1. Водопьянова Н. Е. Психодиагностика стресса. - СПб.: Питер, 2009. - 336 с.

2. Диагностика эмоционально-нравственного развития / ред. и сост. И.Б. Дерманова. - СПб. «Речь», 2002. - 176 с.

3. Духновский С.В. Диагностика межличностных отношений. - СПб.: «Речь», 2010. - 144 с.

4. Курбатова Т.Н., Муляр О.И. Проективная методика исследования личности «Hand-test»: методическое руководство. - СПб.: ГМНППП «ИМАТОН», 2001. - 64 с.

5. Максимова Ж.В., Максимов Д.М. Артериальная гипертония у лиц трудоспособного возраста: гендерные особенности и взаимосвязь с уровнем образования // Кардиология. - 2020. - Т. 60, № 2. - С. 24-32.

6. Рыбников В.Ю., Ашанина Е.Н. Теоретические обоснования и психологические механизмы (модель) копинг-поведения субъекта профессиональной деятельности // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. - 2008. - № 1. - C. 68-73.

7. Федеральная служба государственной статистики (Росстат) [Электронный ресурс] // Здравоохранение в России. 2019 г. URL: https://www.gks.ru (дата обращения: 22.05.2020).

References

1. Vodopyanova N.E. Psihodiagnostika stressa [Psychodiagnosis of stress]. Sankt-Peterburg. 2009. 336 p. (In Russ.)

2. Diagnostika emocionalno-nravstvennogo razvitiya [Diagnosis of emotional and moral development]. Ed. Dermanova I.B. Sankt-Peterburg. 2002. 176 p. (In Russ.)

3. Dukhnovsky S.V. Diagnostika mezhlichnostnyh otnoshenij [Diagnostics of interpersonal relationships]. Sankt-Peterburg. 2010. 144 p. (In Russ.)

4. Kurbatova T.N., Mulyar O.I. Proektivnaya metodika issledovaniya lichnosti «Hand-test» [The projective methodology for the study of personality «Hand-test». Methodical guide]. Sankt-Peterburg. 2001. 64 p. (In Russ.)

5. Maksimova Z.V., Maksimov D.M. Arterialnaya gipertoniya u licz trudosposobnogo vozrasta: gendernye osobennosti i vzaimosvyaz s urovnem obrazovaniya [Hypertension in working age population: influence of gender and education]. Kardiologiia [Cardiology]. 2020. Vol. 60. N 2. Pp. 24-32. (In Russ.)

6. Rybnikov V.Yu., Ashanina E.N. Teoreticheskie obosnovaniya i psiholo- gicheskie mehanizmy (model) koping-povedeniya subekta professionalnoj deyatelnosti [Theoretical substantiation and psychological mechanisms (model) of coping behavior of a subject of professional activity]. Mediko-biologicheskie i socialno-psihologiches- kie problemy bezopasnosti v chrezvychajnyh situaciyah [Biomedical and socio-psycho- logical problems of safety in emergency situations]. 2008. N 1. Pp. 68-73. (In Russ.)

7. Federalnaya sluzhba gosudarstvennoj statistiki [Federal State Statistics Service] (Rosstat) [Electronic resource]. Healthcare in Russia. 2019. URL: https://www.gks.ru (In Russ.)

Размещено на Allbest.ru